Terapia de Esquemas. (Young)

TERAPIA DE ESQUEMAS (YOUNG)
Psicoterapia integradora  cognitivo-conductuales, teoría del

apego, Gestalt, constructivistas y elementos dinámicos.
Para  Pacientes con trastornos psicológicos crónicos consolidados,
pacientes con TP (trastorno de personalidad), características
significativas bases de trastornos del eje I
Evoluciona a partir de Beck, alternativa de la propuesta
Objetivos:
- Reducción de síntomas
- Creación de habilidades
- Modificación de pensamientos distorsionados y esquemas
No alcanza problemas como:
Dilemas existenciales, problemas de carácter crónico, TP
subyacentes
Objetivo general:
Organizar y comprender  patrones profundos, persistentes y
autoderrotistas (esquemas disfuncionales tempranos)  de
pensamiento (cogniciones), conducta (comportamiento específico),
emociones (perturbadoras), relaciones interpersonales
Supuestos:
1. Dificultad de algunos pacientes para acceder a sus
sentimientos, pensamientos e imágenes
2. Problemas confusos, no clarificación de ellos
3. Problemas de autocontrol o motivación
4. Dificultad con el rapport
5. Mal rapport con pacientes con TP
6. No todos los patrones son modificables con análisis empírico,
discurso lógico o experimentación.
Diferencias con el modelo de Beck

Más sesiones, menos confrontación, más carga afectiva, supera
evitación cognitiva-conductual, más estrategias de tipo emocional
Validez Cuestionario de esquemas
Terminología
Esquemas disfuncionales tempranos= temas muy estables y
duraderos que se desarrollan y se elaboran a lo largo de toda la vida
de los individuos
Se centra en el esquema disfuncional temprano, conocer los orígenes
(la infancia) y la influencia que tiene en sus problemas
Características:
 Verdades a priori. (antes de)
 Se auto-perpetúan.
 Resistentes al cambio.
 Disfuncionales.
 Suelen ser generados y activados por experiencias
ambientales.
 Afecto elevado.
 Interacción entre el temperamento y experiencias
evolutivas disfuncionales.
Orígen  son la secuencia de una interacción entre unas
necesidades emocionales centrales no satisfechas en la infancia,
experiencias tempranas y el temperamento innato del niño.
Acumulación de interacciones negativas tempranas con personas
significativas
Los EDT están acompañados por emociones intensas y disfuncionales,
conductas autodestructivas y experiencias negativas interpersonales.
¿CUÁNDO SE DETERMINA QUE ES UN EDT?  Bloquean las
habilidades del individuo para lograr satisfacer sus necesidades
básicas de autodeterminación, independencia, relaciones
interpersonales, validación personal, espontaneidad y límites reales.
Se mantienen rígidos con dificultad para modificarse
Mensajes ulteriores: no se complique con pendejadas, que mañana al
despertar todos tus recuerdos sean gratos, vence el miedo
Necesidades emocionales centrales (NEC)
1. Afectos seguros con otras personas (2)
2. Autonomía, competencia, sentido de identidad (3)
3. Libertad para expresar emociones y sentimientos (5)
4. Espontaneidad y juego (4)
5. Límites realistas y autocontrol (1)
Experiencias vitales tempranas

 Familia nuclear originaria de esquemas más tempranos y con
mayor impacto
 Los esquemas que se desarrollan en una época más tardía con
redes de apoyo no tienen tanto poder
Tipos de experiencias vitales que promueven la adquisición de
esquemas:
- Frustración tóxica de necesidades “Muy poco de algo bueno”
(esquema de carencia emocional, abandono/inestabilidad) 
pierde algo importante: amor, comprensión, estabilidad
- Traumatización: daño, crítica, control (esquema
desconfianza/abuso, imperfección, vulnerabilidad)
- Demasiado de algo bueno “exceso” (esquema dependencia,
derecho, grandiosidad) mimado, consentido
- Interiorización selectiva, identificación con otros significativos
(esquemas de vulnerabilidad) adaptación de esquemas paternos
(temores, fobias) temperamento como determinante
Temperamento biológico como determinante importante: los
diferentes temperamentos hacen que los niños sean
diferencialmente susceptibles a circunstancias similares
Sociabilidad Rasgo prominente (en mayor o menor medida) en
niños que han sufrido de abuso o negligencia
Dimensiones innatas del temperamento emocional:

Lábil <-> No reactivo
Distímico <-> Optimista
Ansioso <-> Calmado
Obsesivo <-> Distraído
Pasivo <-> Agresivo
Irritable <-> Alegre
Vergonzoso <-> Sociable
DIMENSIONES Y ESQUEMAS DESADAPTATIVOS TEMPRANOS
Desconexión y rechazo  Crianza carente de afecto, seguridad,
empatía adultos: no encuentra sus deseos de amor, seguridad,
empatía (no me aman, no me comprenden, nadie sabe lo que
siento)
o Abandono/inestabilidad
o Desconfianza/abuso (espera que los demás lo hieran y se
aprovechen de él o lo abusen)
o Privación emocional
o Imperfección/vergüenza
o Aislamiento social
Perjuicio en autonomía y desempeño Ambientes complicados y
sobreprotectores de la infancia. Adultos: individuos demasiado
dependientes y se asumen incapacidad para afrontar vida,
psicosomatización
o Dependencia/incompetencia
o Vulnerabilidad/daño/enfermedad
o Enmarañamiento(se apegan mucho, no consiguen desarrollar
una identidad auténtica, asumen partes de personalidad de
otro/inmadurez
o Fracaso
Límites inadecuados  Crianza permisiva y demasiado indulgente,
superioridad. Adultos: carecen de disciplina, insensibles ante las
necesidades de los demás, autoritarios.
o Grandiosidad/derecho
o Autocontrol insuficiente/ autodisciplina
Tendencia hacia el otro  Necesidades del niño secundarias a las de
los demás. Adultos: preocupan bienestar de los demás, necesitan
aprobación, abandonan sus propias necesidades
o Subyugación
o Autosacrificio
o Búsqueda de aprobación/ reconocimiento
Sobrevigilancia o inhibición  Crianza perfeccionismo y familia
rígida. Adulto: controlados y reglas extremadamente elevadas.
o Negatividad/pesimismo: vulnerabilidad al error
o Control excesivo/inhibición emocional
o Normas inalcanzables e implacables, hipercrítica/ condena
Operaciones de esquemas=
Perpetuación del esquema: lo que el paciente hace para mantener el
esquema, refuerza el esquema. Existen 3 mecanismos primarios por
los cuales se perpetúa un esquema:
1) Distorsiones cognitivas (percepción errónea de la información)
cuando veo las cosas de cierta manera y eso ayuda a seguir
creyendo cierta cosa, inferencias arbitrarias.
2) Patrones vitales autoderrotistas (seleccionados de forma
inconsciente por relaciones) acciones autodestructivas. No
consigo trabajo, no acabé mi carrera, sigo rumbeando, sigo
haciendo cosas que perpetúen como patrones repetitivos que
mantengan el esquema. Hacer más de lo mismo, no cambiar la
forma de responder al problema, ¿qué ha hecho para cambiar?
3) Estilos de afrontamiento (conductas) esquemas disparadores de
conducta
Estilos de afrontamiento desadaptativos:
a. Rendirse al esquema (confirmar creencias por provocarlas)
b. Evitar el esquema (pasar por alto las conductas para evitar el
esquema, adicciones conductas autodestructivas para no activar el
esquema)
c. Sobre compensar el esquema (si soy inseguro me vuelvo
prepotente) (negación, creencia de que es incorrecto) intentos de
superar las creencias
1. Curación del esquema (META ÚLTIMA DE LA TERAPIA)
Supone cambio conductual, disminuyendo intensidad de
recuerdos, cargas emocionales, fuerza de sensaciones
corporales y cogniciones desadaptativas
Consideraciones: Aferración a esquemas, afrontación de esquemas,
eternidad de los esquemas.
Modos: alteraciones emocionales, labilidad, estados cambiantes
Modos del niño:
1. Niño vulnerable: abandonado, abusado, deprivado, rechazado
2. Niño enfadado: no logra sus necesidades emocionales y
reacciona con rabia
3. Niño impulsivo/no disciplinado: expresa emociones y actúa
según sus deseos, sin pensar en las consecuencias
4. Niño feliz: logra sus necesidades emocionales centrales
5. Niño pasivo:
6. Niño protector separado
7. Niño sobrecompensador
8. Padre castigador
9. Padre exigente
10. Adulto sano
<< Partes del sí mismo que lo componen habitualmente,
incorporando esquemas específicos y estilos de afrontamiento que
no han sido integrados, consistentemente, en una personalidad
estable>>
Son temporales y se activan con algún estresor
TERAPIA CENTRADA EN ESQUEMAS (PROCESO TERAPÉUTICO)
1° Fase  Fase de evaluación y educación
Objetivos: identificar y activar sus esquemas desadaptativos
tempranos, empezar a ser instruido sobre el papel que juegan esos
esquemas a la hora de mantener patrones de vida desadaptativos
Estrategias: 1. Revisión de vida (identificar patrones) 2. Aprender
sobre los esquemas 3. Examinar rtas dadas 4. Activación de
esquemas mediante técnicas experienciales 5. Discusión de
patrones comportamentales 6. Descubrimiento de modos de
esquemas, estilos de afrontamiento y conductas desadaptativas
Evaluación múltiple, conceptualización de esquemas
Conceptualización de esquemas:
1. Grupo de esquemas.
2. Disparadores de los esquemas.
3. Gravedad, y riesgo de descompensación.
4. Orígenes evolutivos.
5. Recuerdos infantiles.
6. Distorsiones cognitivas centrales.
7. Conductas de afrontamiento.
8. Prestar atención a la relación terapéutica
Necesario para el proceso: conocer por ejemplo, los patrones
habituales de conductas familiares, si se satisfacían o no y cómo,
las necesidades básicas del paciente, etc.
Encontrar recuerdos de su infancia, tratar distorsiones cognitivas,
descripción de conductas, establecer una buena relación
terapéutica
2° Fase: fase de cambio
Técnicas principales:
1. Técnicas cognitivas (demostrar lógica y racionalmente, que las
creencias no tienen ningún sentido a nivel empírico)
2. Técnicas experienciales (técnicas en imaginación y a diálogos,
algunos imaginarios, para hacer que el paciente valide sus
necesidades propias e incluso para producir una cierta catarsis
de tipo emocional)
3. Técnicas conductuales (modificar patrones autodestructivos)
producir un cambio conductual y básicamente serían de dos
tipos: cambiar conductas que provocan esquemas o, por el
contrario, cambiar el ambiente provocando cambios vitales
importantes)
4. Técnicas que trabajan en la relación paciente-terapeuta
Objetivos finales de la terapia:
1. Reforzar el cambio logrado.
2. Anticipar futuras dificultades.
3. Ensayar alternativas de resolución posibles.
4. Ampliar los recursos del paciente
Conclusión: la terapia centrada en esquemas es una de las terapias

cognitivas actuales en donde se da una explicación “histórica” del
problema
 Unir aspectos cognitivos, emocionales y conductuales y
conceptualizarlos con el problema
ESQUEMAS DESADAPTATIVOS TEMPRANOS

1) Abandono y

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Psicoterapia integradora  cognitivo-conductuales, teoría del

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Experiencias vitales tempranas

Dimensiones innatas del temperamento emocional:

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