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    Este documento es una planilla de inscripción para la Escuela Bolivariana "Willian Lara" en el estado de Guarico, Venezuela. Contiene secciones para registrar información personal del estudiante y su representante como nombres, fecha de nacimiento, nacionalidad, dirección, tipo de vivienda y condición de la infraestructura.

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    ZONA MUNICIPIO

    EDUCATIVA
    ESTADO
    ESCOLAR
    GUARICO BOLIVARIANO Nº 3

    _____________________________________________________________________________
    ESCUELA BASICA NACIONAL BOLIVARIANA “WILLIAN LARA”
    PLANILLA DE INSCRIPCION DE SISTEMA DE GESTION ESCOLAR 2018-2019
    REPRESENTANTE:
    APELLIDOS Y NOMBRES: ________________________________________________________
    CEDULA DE IDENTIDAD: ___________________FECHA DE NACIMIENTO: __________________

    ESTADO CIVIL:
    SOLTERA(O) _______CASADA(O) ______ESTADO DE NACIMIENTO: _________

    NACIONALIDAD:
    VENEZOLANO____ EXTRANJERO____
    ESTADO DE DOMICILIO: __________________MUNICIPIO DE DOMICILIO: ________________

    TIPO DE VIA:
    CALLE: _____AVENIDA:_____CARRETERA:_____VEREDA:_____CALLEJON:______

    OTROS DATOS DEL REPRESENTANTE:


    TELEFONO CELULAR: ____________TELFONO DE HABITACION: ____________ CORREO:
    _____________PROFESION:______TELEFONO DE LA EMPRESA:______________________

    IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE:


    APELLIDOS Y NOMBRES: ____________________________________________________
    CEDULA ESCOLAR: ___________________CEDULA DE IDENTIDAD: ____________________
    FECHA DE NACIMIENTO: _________________

    NACIONALIDAD: VENEZOLANO: ___EXTRANJERO:___

    LATERALIDAD:
    DERECHO: ___IZQUIERDO:____AMBIDIESTRO:___ESTATURA:____PESO:___
    ESTADO DE NACIMENTO: __________________ESTADO DE DOMICILIO: ________________
    MUNICIPIO DE DOMICILIO: _________________TIPO DE VIVIENDA: CALLE:
    ____AVENIDAD:____CARRETERA:____VEREDA:____CALLEJON:_____

    TIPO DE VIVIENDA:
    CASA: ____APARTAMENTO:____QUINTA:____RANCHO:____REFUGIO:____
    UBICACIÓN DE LA VIVIENDA:
    BARRIO: ____SECTOR:____ URBANIZACION: ____CASERIO:_____

    CONDICION DE LA VIVIENDA:
    ALQUILADA: ____ ANEXO: ____ARRIMADA:_____INVACION:____PRESTADA:____PROPIA
    PAGANDOSE: _____PROPIA PAGADA: _____TERRENO:_____

    CONDICION DE LA INFRAESTRUCTURA:
    DETERIORADA: ____REGULADA:____BUENA:____EXCELENTA:____

    OTROS DATOS DEL ESTUDIANTE: BECA: ____ CANAIMA: ____SERIAL CANAIMA: ___TELEFONO
    MOVIL: __________________TELEFONO HABITACION: ___________________ CORREO
    ELECTRONICO: _______________

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