Solicitud Pensión Jubilacion No Contributiva

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c/Ronda de Levante, nº 16, - 30.

008 Murcia Telf:


968 36 20 00 / 012

Código Guía de Servicios 0611

SOLICITUD DE PENSION DE JUBILACION NO CONTRIBUTIVA


Texto Refundido Ley General Seguridad social (RDL 8/2015, de 30 de Octubre)

Datos de la persona solicitante. E x p t e n º 880-J/2015


Antes de escribir, lea detenidamente los distintos apartados de la solicitud. Escriba con claridad y letras mayúsculas.

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre

García Caro Antonia Josefa


DNI/NIF/NIE/ Fecha de Nacimiento Sexo Nacionalidad Estado Civil

74424802E 26/10/195 H M ESPAÑOLA CASADA


0
DOMICILIO EN EL QUE RESIDE ACTUALMENTE.
(si esta ingresado en un centro residencial de forma permanente debe indicar como domicilio el del centro residencial, con
independencia de que, si lo desea, pueda señalar otro domicilio diferente en el apartado domicilio a efectos de notificaciones)
Tipo Vía Vía Númer Kilóme Bloq Port Escaler Plant Pue
o tro ue al a a rta

CL SANTOS OLMOS 48
Provincia Municipio Localidad Código Postal

MURCIA CARAVACA CARAVACA 30400


DATOS DEL TUTOR O GUARDADADOR DE HECHO.

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre

DNI/NIF/NIE/ Fecha de Nacimiento Sexo Nacionalidad Teléfono

H M
Tipo Vía Vía Númer Kilómet Bloqu Port Escaler Plant Puer
o ro e al a a ta

Provincia Municipio Localidad Código Postal

DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES.


En el domicilio que se consigne en esta casilla, se recibirán todas las notificaciones administrativas relativas a todos los procedimientos
de los que Vd. sea interesado en el I.M.A.S..
Si no se señala ninguno, las notificaciones se remitirán al domicilio de residencia actual consignado.
Tipo Vía Vía Númer Kilómet Bloqu Port Escaler Plant Puer
o ro e al a a ta

CL MARTÍN MUÑOZ 23
Provincia Municipio Localidad Código Postal

MURCIA CARAVACA CARAVACA 30400


DATOS DE RESIDENCIA:
¿Reside legalmente en la actualidad en Murcia? SÍ NO ¿Y en España o País de la U.E. durante diez años SÍ NO
¿De estos diez años, dos han sido consecutivos e inmediatamente anteriores a la fecha de la solicitud? SÍ NO

PERIODOS MUNICIPIO / PROVINCIA PAÌS

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N o ti fi c a c i o n e s . ( E l i j a l a o p c i ó n )

Deseo ser notificado en papel a través del correo postal.

Deseo ser notificado electrónicamente a través del Servicio de Notificación Electrónica por comparecencia en la Sede Electrónica
de la CARM, los actos y resoluciones administrativos que se deriven de la tramitación de esta solicitud o de cualquier otra que se
tramite ante este Organismo Autónomo. A tal fin, adquiero la obligación de acceder periódicamente a través de mi certificado digital
o DNI electrónico, a mi buzón electrónico ubicado en la Sede Electrónica de la CARM:
https://sede.carm.es / *apartado consultas * notificaciones electrónicas
o directamente en la URL https://sede.carm.es/vernotificaciones.

a través de un correo electrónico a la dirección de correo:

a través de un SMS en mi teléfono:

Datos Económicos.
¿Tiene ingresos o rentas propios derivados del trabajo, de prestaciones de Organismos Públicos, o de
capital (intereses bancarios, tierras, o viviendas distintas a la habitual? SÍ No

Concepto Cuantía anual (euros) Empresa /organismo/persona

¿Tiene pensiones o ingresos del Extranjero? NO Si

País:
Organismo:
Cuantía anual:

¿Tiene solicitada otra prestación en alguna de las


NO Si
Administraciones Públicas?
Clase:
Organismo:

¿Es causante de la prestación por Hijo a Cargo? SÍ No

(En caso de ser afirmativa la respuesta, rellene el siguiente cuadro)

Nombre y Apellidos DNI Cuota anual INSS IFAS MUFACE MUGEJU ISM

TELEFONOS DE CONTACTO:

Teléfono Fijo 1 Teléfono Móvil Teléfono Otro

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Datos de Abono de la pensión.
TITULAR/ES DE LA CUENTA

Nº/s DE IDENTIFICACIÓN FISCAL (NIF) BANCO O CAJA DE AHORROS

AGENCIA N.º DOMICILIO (calle o plaza) N.º MUNICIPIO TELÉFONO

IBAN
CÓDIGO CUENTA CLIENTE (C.C.C.)
CODIGO DIGITOS
PAIS CONTROL DIGITOS
ENTIDAD SUCURSAL NUMERO DE CUENTA
CONTROL

E S

Datos de la Unidad Económica de Convivencia.


¿Vive Solo? SÍ No
Si convive con alguna de las siguientes personas: cónyuge, hijos, padres, abuelos, nietos, hermanos y cónyuges de todos ellos cumplimente
sus datos:
Nombre y Apellidos D.N.I./N.I.F Fecha de Parentes Estado Ingresos
./N.I.E nacimiento co Civil anuales
JUAN REINA MARÍN 23185614G 12/06/1943 Cónyuge Casado 9.376,08€
MARÍA BELÉN REINA GARCÍA 77705241V 08/11/1980 Hija Casada 182,73 €
DIEGO ANTONIO ROBLES SANCHEZ 77717948M 29/10/1987 Yerno Casado -----------------

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D e c l a r a c i ó n y fi r m a d e l a s o l i c i t u d .

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD: que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y quedo enterado/a de la
obligación de comunicar al Instituto Murciano de Acción Social cualquier variación que pudiera producirse, a partir de la fecha de
presentación de esta solicitud, respecto a mi situación personal (cambio de residencia, variación de estado civil), económica (realización
de trabajos, percepción de otras pensiones, rentas de capital) y familiar (variación de las personas con las que convivo).
.

PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL: Le informamos que los datos personales contenidos en esta solicitud se
integrarán en los ficheros automatizados que sobre el Sistema de Pensiones No Contributivas están constituidos en el Instituto
Murciano de Acción Social (IMAS), sin que puedan ser utilizados para finalidades distintas o ajenas al Sistema; la cesión de los datos
autorizados se ajustará a las normas de seguridad establecidas para tal fin. Todo ello de conformidad con los principios de protección
de datos de carácter personal establecidos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre.

En Caravaca de la Cruz a 21de MAYO de 2019

Fdo.:

SR DIRECTOR GENERAL DE PENSIONES, VALORACIÓN Y PROGRAMAS DE INCLUSIÓN.

DOCUMENTOS QUE DEBE PRESENTAR CON ESTA SOLICITUD

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1......................................................................................................................................................................
Fotocopia del libro de familia del solicitante y de los familiares que convivan y lo posean.

2......................................................................................................................................................................
Fotocopia de la libreta de ahorros o cuenta corriente, a efectos de domiciliación bancaria, figurando
el solicitante como titular, así como el tutor en su caso. (Código IBAN).

3......................................................................................................................................................................
Justificante de los ingresos del solicitante y los familiares con los que conviva: nóminas, certificado
de haberes, prestación por incapacidad temporal y en caso de separación o divorcio fotocopia de la
sentencia y convenio regulador.

4......................................................................................................................................................................
Si el solicitante estuviera incapacitado judicialmente fotocopia de la Sentencia y aceptación del
nombramiento de tutor, en su caso.

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