FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PLACAS DE HAWLEY CON TORNILLOS DE EXPANSIÓN Y

Título ELEMENTOS RETENTIVOS
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es

Fecha 30/05/2019

Carrera Odontología
Asignatura Ortodoncia y Ortopedia I
Grupo A
Docente Dr. Alejandro Claros Rios
Periodo Académico I / 2019
Subsede Santa Cruz
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
.
 Título: Placas De Hawley Con Tornillos De Expansión Y Elementos Retentivos
Autor/es:

RESUMEN:

El objetivo del tratamiento de ortopedia / ortodoncia es la corrección de las maloclusiones

dentales con el fin de obtener una nomoclusion mediante aparatos de ortodoncia los cuales
logran la reestructuración de los tejidos y la modificación de las funciones musculares del
sistema estomatognático

En el marco de un tratamiento se puede corregir la posición individual de algunos dientes, la

posición de grupos de dientes o de una arcada completa, así como de una oclusión inadecuada
que pueden implicar desbalances de la musculatura masticatoria. Sin la normalización de la
función muscular no es posible alcanzar la estabilidad de la corrección de maloclusiones
dentarias y esqueletales

Desde un punto de vista general, los aparatos de ortodoncia se pueden subdividir en activos y
pasivos, fijos y removibles, mecánicos y funcionales

Palabras clave: Placa Hawley, Tornillos Expansores, Elementos Retentivos.

ABSTRACT:

The objective of orthopedic / orthodontic treatment is the correction of dental malocclusions

in order to obtain a malocclusion by means of orthodontic appliances which achieve the
restructuring of the tissues and the modification of the muscular functions of the stomatognathic
system.

In the context of a treatment, the individual position of some teeth, the position of groups of
teeth or of a complete arch, as well as an inadequate occlusion that may imply imbalances of the
chewing muscles can be corrected. Without the normalization of muscle function it is not
possible to achieve the stability of the correction of dental and skeletal malocclusions.

From a general point of view, orthodontic appliances can be subdivided into active and
passive, fixed and removable, mechanical and functional.

Key words: Hawley plate, Expansion screws, Retentive Elements.

Asignatura: Ortodoncia y Ortopedia I

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Tabla De Contenidos

Introducción................................................................................................................................4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................5
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................5
1.2. Objetivos....................................................................................................................5
1.3. Justificación...............................................................................................................5
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................5
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................6
2.1 Desarrollo del marco teórico.........................................................................................6
Capítulo 3. Método.....................................................................................................................7
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................7
Capítulo 4. Resultados y Discusión............................................................................................8
Capítulo 5. Conclusiones............................................................................................................9
Capítulo 6. Bibliografía

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Introducción

Desarrollo histórico de la placa activa

La utilización de placas en ortopedia / ortodoncia se hizo posible tan solo cuando se logró la
fabricación de la ebonita por la vulcanización del caucho en 1839. En 1848, Linderer describió
los primeros sistemas de placas activas, que fueron perfeccionados por Coffin y Kingsley.

A finales de los años 20 en el siglo XX. Nord revoluciono los sistemas de placas al presentar
el llamado tornillo Nord de una sola rosca, que actuaba solo monodireccionalmente.

Igualmente, Schwarz gano méritos al perfeccionar la placa activa. El creo “Pfelkammer”

gancho en punta de flecha y soluciono de esta manera el problema de la sujeción a los dientes.
Tan solo con este gancho en flecha se pudo organizar la estabilidad de la placa en boca.

El además modifico el sistema de tornillos al diseñar un tornillo de doble rosca que actúa en
forma bidireccional. Con ello, la placa activa tuvo un gran despliegue en los países europeos y
sigue representando una parte importante de la ortopedia / ortodoncia.

El objetivo del tratamiento de ortopedia / ortodoncia es la corrección de las maloclusiones

dentales con el fin de obtener una nomoclusion mediante aparatos de ortodoncia los cuales
logran la reestructuración de los tejidos y la modificación de las funciones musculares del
sistema estomatognático.

En el marco de un tratamiento se puede corregir la posición individual de algunos dientes, la

posición de grupos de dientes o de una arcada completa, así como de una oclusión inadecuada
que pueden implicar desbalances de la musculatura masticatoria. Sin la normalización de la
función muscular no es posible alcanzar la estabilidad de la corrección de maloclusiones
dentarias y esqueletales.

Desde un punto de vista general, los aparatos de ortodoncia se pueden subdividir en activos y
pasivos, fijos y removibles, mecánicos y funcionales.

Muchas veces es difícil hacer una clasificación clara entre activos y pasivos, y que existen
modalidades de transición. Muchos dispositivos presentan elementos de construcción tanto
activos como pasivos, los dispositivos de concepción básicamente pasiva pueden utilizarse
también en forma activa.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

La erupción dentaria es un proceso fisiológico muy presente e importante en las edades

tempranas y tardías de la niñez, por lo cual, dan lugar a cambios dinámicos en la estructura
estomatognática como algo natural. Si bien, es imprescindible para el odontólogo saber cómo
prevenir futuras alteraciones en estos cambios, pero, sin embargo, el estudiante que recién está
adentrándose en la ortopedia debe aprender los conceptos básicos y procedimientos para el
diagnóstico, tratamiento, pronóstico y la confección de placas Hawley.

1.2. Objetivos

General
Expandir los conocimientos en los estudiantes de 8vo semestre de la carrera de odontología de
la universidad UDABOL, acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico en la ortopedia en
pacientes cursando la niñez.

Específicos
Diagnosticar correctamente al paciente, si es apto para incluirse en un tratamiento ortopédico
indicado.

Brindar el tratamiento de manera adecuada al paciente que se le confeccionará el aparato

ortopédico.

Mejorar las habilidades manuales en la confección de ganchos y placas Hawley.

1.3. Justificación

El estudiante que se adentra en el área de la ortopedia carece parcialmente de conocimientos y

habilidades practicas manuales para brindar una atención optima y completa al paciente, por lo
cual enriquecer intelectualmente al estudiante, ayudará a mejorar el tratamiento y por ende su
pronóstico con el paciente.

1.4. Planteamiento de hipótesis

Se predice que el estudiante al concluir la lectura de este trabajo, ampliará sus conocimientos
y habilidades en el área de la ortopedia, específicamente en la confección de ganchos y placas
Hawley.

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Capítulo 2. Marco Teórico

Aparatos de ortopedia / ortodoncia activos

Se llaman aparatos activos aquellos que inciden con fuerzas mecánicas directamente sobre los
dientes, el periodonto, el hueso alveolar, el hueso maxilar, las suturas y la articulación
temporomandibular.

Entre las fuentes de fuerzas encontramos elementos tales como resortes, elásticos o tornillos.
Estos dispositivos activos pueden ser de naturaleza fija o removible, es decir, aparatos con
bandas fijas o placas removibles de cualquier tipo.

Construcción

Los elementos básicos de las placas activas son:

 Base de la placa = Cuerpo [base donde se ocluye (blando, duro, anterior o posterior)]
 Elementos de sujeción (gancho Adams, triangular, en flecha, contorneado, de bolita)
 Elementos de alambre activos (resortes, arcos labiales)
 Tornillos.

Según lo indicado de acuerdo al concepto terapéutico, se pueden combinar todos estos

elementos de diversas formas durante las distintas fases del recambio dentario.

Base de acrílico

La mayor parte de la placa actica está constituida por la base de acrílico. En ella, la placa
superior cubre toda el área palatina para aumentar el anclaje mucosoportado y evitar la acción de
la lengua que movilizaría el aparato.

En la arcada inferior presenta mayores problemas al tenerse que acoplar a todo el reborde
alveolar sin que el excesivo grosor incomode o dificulte la fonación del paciente. Tanto en una
arcada como en la otra, la plancha acrílica tiene una triple función como base de sujeción, base
de anclaje, elemento activo y elemento pasivo.

Área de sujeción

Todos los elementos metálicos quedan incluidos y sujetos por el acrílico, que contacta con la
cara palatina de los dientes posteriores, para aumentar la sujeción del aparato, el grosor a nivel
del cuello dentario no debe sobrepasar el milímetro de espesor.

En la mandíbula el diseño se extiende hasta el último molar, dependiendo la altura de la

profundidad del reborde alveolar, será necesario a veces aliviar el acrílico para facilitar la
remoción.

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Zona de anclaje

La placa opone resistencia al desplazamiento por la adaptación a la mucosa y a los cuellos

dentarios.

Cualquier reacción a la fuerza que aplica un elemento activo es distribuida por toda la base de
acrílico, con lo que se minimiza el contraefecto en áreas no deseables.

Elemento ortodoncico activo

La propia placa puede actuar como unidad activa cuando se divide en varios sectores que
quedan unidos entre sí por tornillos o resortes metálicos, la sección de la placa tiene como
objetivo aumentar o disminuir la distancia entre sus partes, con lo que se consigue modificar el
diámetro sagital o transversal del arco dentario.

Elemento ortodoncico indirecto

Sin necesidad de añadir otros elementos, la placa puede diseñarse de tal forma que sirva para
ejercer indirectamente efectos terapéuticos sobre la arcada antagonista o canalizarlos
preferentemente hacia la hemiarcada contralateral.

Placas Con Tornillos Especiales

Placa con tornillo expansor en abanico, de una sola pieza

En el caso de este tornillo, tanto el tornillo como la

articulación se encuentran juntos sobre un soporte.

Con este tornillo especial se logra expandir más en la zona

anterior hasta el canino en el maxilar superior, de manera que
sirve para alinear dientes anteriores.

Placa con tornillo expansor en abanico, de dos piezas

En el caso de este tornillo, el tornillo y la articulacion se

encuentra separador.

Con este tornillo especial se puede expandir mas en el area

posterior hasta los premolares. Debido a la separacion del
tornillo en dos, el area por expandir se puede conformar en
forma variable, según las lineas de demarcacion.

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Placa en forma de Y – con tornillo de Bertoni

Para la expansión sagital y transversal (elongación –

ampliación) de la arcada dental superior se ofrece una placa en
forma de Y con un tornillo de Bertoni. El tornillo de Bertoni
posee tres brazos independientes. Con él se puede obtener un
movimiento simultáneo mesial de los dientes antero superiores,
distal de los dientes postero superiores y la expansión del arco
dental superior.

Placa con tornillo de protrusión

Los tornillos de protrusión elongan el arco dental

sagitalmente. Con su ayuda se puede alinear los dientes
anteriores individualmente según la posición particular inicial
de cada uno, de dos en dos o los cuatro anteriores al mismo
tiempo.

Para la retrusión de los dientes antero superiores, no

necesariamente está indicado el uso de tornillos, más bien se
elimina parcialmente el acrílico palatino detrás de los dientes
anteriores y se retraen los incisivos protruidos al activar el arco labial, es decir, ejercerá presión
sobre el frente. Este principio se observa en la placa de expansión superior con rejilla para hábito
de lengua.

Placa don tornillo de distalización

Los tornillos de distalización elongan el arco dental en dirección sagital. Con su ayuda se
puede distalizar dientes individuales o todo el bloque dental lateral.

Por el tamaño variable de la unidad activa (Ver Fig.

Manifiesta distalizar el diente 1.6) en relación con la porción
del anclaje reactivo (Ver Fig. el arco dental restante, la parte
entre los dientes 14 hasta el 26), se puede dirigir el movimiento
dental y permitir que fuerzas adecuadas actúen sobre dientes
individuales, mientras que fuerzas reactivas inadecuadas se
bloquean con la porción de mayor tamaño. No obstante,
siempre se generan fuerzas reciprocas.

Este procedimiento de distalización está indicado en casos de perdida de espacio. De esta

manera, se logra reganar espacio en el área dental posterior unilateralmente, o el algunos casos
bilateralmente.

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Basado en el principio, también podemos disminuir un poco ciertos espacios edéntulos. En

este caso, los tornillos se usan en otra dirección al cierre del vacío, no obstante, este
procedimiento solo es factible para espacios muy pequeños, ya que los tornillos tienden inclinar
los dientes.

Elementos Retentivos

Ganchos de sujeción

La retención de la placa se consigue merced a la adaptación del acrílico a la mucosa gingival

y cuellos dentarios. Sin embargo, la mayoría de las placas necesitan unos ganchos de sujeción
que aumentan la estabilidad del aparato en el tratamiento ortodoncico.

Puesto que cada acción causa una reacción, de igual intensidad y dirección opuesta, cualquier
resorte incorporado desarrolla un efecto desestabilizador sobre la placa, una vez analizadas las
direcciones del movimiento dentario, es preciso valorar la reacción que provocara y diseñar unos
elementos retentivos en los puntos apropiados.

Hay diferentes tipos de ganchos que sirven para retener y distribuir la presión por toda la
placa contribuyendo al anclaje dentomucosoportado.

La efectividad de su acción se basa en la presencia de zonas retentivas en la anatomía dentaria

donde se apoyan y sujetan los ganchos, estas zonas están situadas en las cuatros caras del diente
y se aprovechan bajo los mismos principios que en el diseño de prótesis removibles.

Hay múltiples tipos de ganchos, unos continuos, que alcanzan uno o varios dientes y otros
extremo libre, revisaremos solo los de más aplicación en la clínica actual.

Gancho en ojetes

Es un gancho continuo que consta de tres o cuatro ojetes

ajustados en las zonas retentivas interproximales y unos puentes
intermedios. Son de fácil construcción y muy elásticos y permiten la
erupción molar.

Gancho triangular

Es un diseño a flecha que queda situado en la zona retentiva

interproximal y en el que el elemento retentivo lo constituye un
triángulo equilátero cuyo vértice está en el área interproximal y
orientado hacia gingival. Es de fácil construcción y se puede usar en
varias áreas dentarias multiplicando la capacidad retentiva.

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Gancho en pin y bola

Es una variante del tipo de gancho de extremo libre que

termina en una punta afilada, o bola, y que encaja con precisión
en el área retentiva interproximal, el anclaje dependerá de que el
diámetro de la bola o pin coincidan en dicha área. Aunque son
muy prácticos y fáciles de construir, tienen los mismos
inconvenientes del gancho triangular, son rígidos y pueden irritar la encía si no está bien
ajustados.

Gancho Adams

El gancho en punta de flecha diseñado por Adams es el más

popular y preferidos por la mayor parte de los clínicos. Se usa tanto
en dientes infantiles poco erupcionados como en dentición adulta y
presta una retención óptima. Consta de dos flechas unidas por un
puente intermedio y el vértice de las flechas se apoya en las zonas
interproximales por encima de los puntos de contacto.

Se puede reactivar con facilidad y su inconveniente principal es que

impide la erupción del molar sobre el que se apoya.

Gancho circunferencial

Parecido a un retenedor de los usados en prótesis removible,

tiene forma de medio circulo y se adapta a la zona retentiva gingival
en la cara vestibular de molares, premolares o caninos, tanto
temporales como permanentes.

Arco vestibular

El arco vestibular actúa como elemento pasivo manteniendo

la placa in situ y estabilizando su anclaje vertical, como
elemento activo permite la retrusión del frente incisivo
superior e inferior, siempre que se libere de acrílico la cara
lingual de los dientes.

El arco de progenie es otra variedad dentro de los arcos labiales, está integrado a la placa
superior, pero desciende hacia la arcada mandibular apoyándose en la cara vestibular de los
incisivos inferiores. Se usa para el tratamiento de la mordida cruzada anterior por su acción
lingualizante sobre los incisivos inferiores, la incorporación de resortes palatinos sobre los
incisivos superiores y la presencia de un plano posterior de mordida ayuda a desbloquear la
oclusión y permite el salto de la mordida incisal.

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Capítulo 3. Método

1.5. Tipo de Investigación

El método usado fue investigativo, ya que se realizó una recopilación de datos y se usó como
materiales un computador y diferentes referencias bibliográficas cuidadosamente
seleccionadas.

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Indicaciones

En primer lugar, la placa activa está indicada para la configuración sagital y transversal de los
arcos dentales, es decir, para el aumento o disminución de la longitud del arco y para el
ensanchamiento de la arcada, es decir,

 Ampliación transversal del arco dental

 Protrusión / Retrusión de los incisivos
 Corrección de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores

En segundo lugar la placa activa está indicada para la movilización de dientes individuales.
Adicionalmente, los dispositivos removibles pueden servir como aparatos de retención y como
mantenedores de espacio después de la perdida prematura de dientes temporales.

Las placas removibles se indican en el caso de movimientos dentales menores, de inclinación

que pueden controlarse.

Por regla general, con un uso diario entre 14 – 16 horas, se obtienen resultados satisfactorios
con estas placas activas.

El tiempo de uso depende del diagnóstico inicial. La indicación del grado de activación de los
tornillos varía. Puede estar entre 0,25 – 0,5 mm / semana, lo que corresponde a una a dos vueltas
de 90º cada una.

Ventajas

Las ventajas del uso de placas activas consisten en la aplicación de fuerzas dosificadas y
puntuales, de modo que la remodelación osea alveolar se logra de forma puntual y fisiológica sin
destrucción irreversible del periodonto.

Esto se obtiene mediante la aplicación de fuerzas intermitentes, que varían según el tiempo de
uso. La fuerza solo actúa cuando la placa se encuentra en boca. Por lo general no se van a
producir daños por sobrecargo en los dientes, como por ejemplo en el caso de la reabsorción
radicular, ya que el paciente, según indicación del odontólogo eventualmente cuando siente
dolor, puede retirarse el aparato de la boca.

Tampoco aumenta el riesgo de caries, ya que tanto los dientes como el aparato se pueden
limpiar muy bien. Además, contamos dentro de las ventajas el adecuado control y efecto de los
aparatos. La placa activa se utiliza durante toda la fase del recambio dentario. Además, de ser
necesario, se pueden llevar durante todo el día.

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Desventajas

Constituye una desventaja para el odontólogo tratante que dependa de la colaboración del
paciente. Si el paciente maneja el aparato de forma inadecuada, la función del mismo ya no
estará garantizada. En algunos casos también, el aparato puede perderse.

Solo se puede efectuar movimientos de dientes de tipo menor, y de inclinación además de que
con la forma estándar de la plaza no es posible dirigir y modificar la posición de la mandibular.

Por otro lado apenas se puede influir sobre las disfunciones buco faciales. Si se compara la
placa con los aparatos fijos, se debe calcular periodos más prolongados de tratamiento, y por
último se presentan, en algunos pacientes, algunos problemas fonéticos.

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Capítulo 5. Conclusiones

Un aspecto destacado de la actitud negativa ante el tratamiento es el que surge cuando el

paciente considera el aparato de ortodoncia como un obstáculo social, que amenaza las buenas
relaciones con su entorno social, constituido por sus familiares, padres, amigos y compañeros de
colegia. Esto se da en casi todos los pacientes, pero de forma muy especial en los adolescentes.

La apariencia exterior de los aparatos y su impacto cosmético sobre la cara, provoca un

rechazo natural, particularmente en pacientes tímidos, introvertidos y proclives a la inseguridad
personal. Pero es una reacción psicológica bastante común en una edad en la que la conciencia
de identidad social es más crítica.

A pesar de su aparente futilidad, el aspecto y apariencia de los aparatos constituye, como

ya se ha dicho, el rechazo más frecuente al tratamiento de ortodoncia. Un sentimiento tan
arraigado que muchas personas han renunciado voluntariamente a corregirse una deformidad
dentofacil por el simple hecho de tener que llevar aparatos visibles, lo cierto es que este
impedimento suele ser más imaginario que real, porque si bien mostrar un aparato de ortodoncia
puede llamar inicialmente la atención de familiares, compañeros y amigos, pronto es aceptado
como algo tan natural como llevar gafas o tener un brazo escayolado. Se debe desdramatizar este
conflicto psicológico, sobre la base de la difusión alcanzada por la ortodoncia.

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Capitulo 6. Bibliografía

Canut Brusola, J. A. (2005). Ortodoncia Clínica y terapéutica. Barcelona: Elsevier Masson.

Grohmann, U. (2002). Aparatología en Ortopedia Funcional. Caracas: Amolca.

Sánchez Giménes, F. (2016). Introducción a la ortodoncia clínica para el odontólogo

generalista. España: 3Ciencias.

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