FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISiÓN DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS
COORDINACiÓN DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN ÚNICO DE ESPECIALIZACIONES MÉDICAS (PUEM)

EN

México , D .F.
2009

Plan de estudios aprobado por el Consejo Académ ico del Área de las
Ciencias Biológ icas y de la Salud el 20 de junio de 2007 .
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

Dr. José Narro Robles

Rector

Dr. Eduardo Bárzana Garcia

Secretario General

Ing. Leopoldo Silva Gutiérrez

Secretario Administrativo

Dr. Francisco José Trigo Tavera

Secretario de Desarrollo Institucional

Lic. Enrique Balp Diaz

Secretario de Servicios a la Comunidad

Dr. César Iván Astudillo Reyes

Abogado General

Dr. Juan Pedro Lacletle San Román

Coordinador General de Estudios de Posgrado

11
 FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Enrique Graue Wiechers

Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán

Secretaria General

Dr. Pela yo Vilar Puig

Jefe de la División de Estudios de Posgrado

Dr. José Antonio Carrasco Rojas

Secretario Académico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Coordinador de Desarrollo Curricular

111
 Subcomité Académico

Dr. Jorge Vázquez Lamadrid

Coordinador

Dr. Manuel Antonio Cal y Mayor Villalobos

Dr. José Luis eriales Cortés
Dra. Margarita Fuentes García
Dra. Guadalupe M . L. Guerrero Avendaño
Dr.Jorge Ramírez Pérez
Dra. Perla Martha Salgado Lujambio

(Neurorradiolog ía )

Unidad de Posgrado. Edificio G_2° piso.

Circuito de Posgrados. Ciudad Un ivers itaria.
Coyoacán. C.P. 04510. México, D.F.

IV
CONTENIDO

Presentación del plan de estudios ... ... .. .. ... ... ... .... .... ... ... ....... .... ... ... .... ........ ... .. ..... .. . 1
Reseñ a histórica de la especialidad .... .... ... ... ... .... .... ... ... ....... .... ... ... .... ....... .... ... .... ... 3
Fundamento de la estructu ra académica ... .... ... .... ... .. .. .... ... .... ... .. .. .... ... .... .... ... .... .... ... 5
Las func iones profesionales del médico ..... ... .... ... .. .. .... ....... ... ........ ... ....... .. .. ....... .... 5
Estructura académica del plan único .. .... ... .... ... .. .. .... ... .. .. .... ... .... .... ... .... ... .... ... . .... .... .. 8
Objetivo genera l del plan de estudios. .. .. ....... .... ..... .. .... .... ... ... .. ... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... 8

Propósitos ~edend~etñanza ... .. .. . .~;.¡ .. .. .. . ... ... . . \ . . . ... ..... . ... ......... .. 8
O rganrzaclon I ac Ica . ... .... ...... .} ...... .... ... ..................,...... ..... ... .. ... .... ... ... .... .... ... .. .. .. 9
Perfil del egresado .... .... ... .... ... .... ... .c .... ... .... ....... .... ..~...... ... ............... ... .... .. .. .... ... .. 13
Metodología educativa ... .. .. .... ... .... ... .... .... ... .) ...... .... ... .. .. ' .. .... .... .. .. .... ... .... ... .... .... ... .. 14
Actividades de aprendizaje del alumno ... .. .. ....... ..~ ... .. ...... ... ... ... .. ... ... ... .. ... ... ... .. .. .... 16
Actividades docentes del profesor . .. .... ... .... ... .. ...... ... .... ... .. .. .... ... .... ... .. .. .... ... .. ... ...... 16
Criterios académicos y administrativos para la implantación del curso de
especialización .. .... ... ... .,.. .... .... ....... ... .... ... ...................... .... ........... .. ......... ....... .... ..... 19
Progra ma académico .. ... .. .. .... ... .... ... .... .... ... ....... .... ... ........ ... .... .... .. .. .... ... .... ... .. .. .... ... .. 22
Du ración del curso y estudios previos de posgrado .... .............. ...... ..... ...... .... .. .. ..... 22
Características de las unidades médicas sedes ..................... ... ....... .. .. ........... ... .... . 22
•
Seminario de atención médica . ..... ... .... ... ....... .... ................ .. .... ... ... ... .. .. ..... ... .... ... ... 24
Trabajo de atención médica .. .... .... ... ... .... ... ':'.. ....... .... ......~•.. ....... ... .... .. ...... ... .... ... .. . 37
Seminario de investigación .... ... .... ... ... .... .. .. .... ... .... ... ... .... ... .... .... ... ..... ... .... ... .. .. .... .. 45
Seminario de educación ..... .... ... .. .. .... ... .... ... ....... .. .. ....... .. .. ... .. .. .... .... .... ... .. .. .... ... .... .. 51
Requ isitos de ingreso de los aspirantes, y de permanencia y graduación de los
alu mnos .. .... ... .... ... .. .. .... ... .... ... .... .... ... .... ... .. .. ... .. .. .. ... ... .... ... .. .. .... ... .... ... .. .. .... ... .... ... .. .. . 56
Unidades médicas sedes ... ... .... ..... .. .... ....... ... .. ...... ... ... .... .. .. ... .. .. ........ .... ..... .. .... ... .... .. 57

v
 PIa Jr.co de Especiaizaci; ~

PRESENTACiÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan Único de Especializaciones
Médicas (PUEM ) desde que el Consejo Universitario lo aprobó en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construcción conceptual funcional , está destinado a conducir acciones educativas
médicas cons ideradas socia l y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseño ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que estab lecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relación con los procesos educativos de este personal de salud . El Plan Único
implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe
orientarse la acción , y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecución.
En el tiempo de estos años las sociedades actuales , al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformación. El cambio ha sido el signo del presente , el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, sigu iendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases económicas , la estructura social , la organización
política , el universo cultural e ideológico , e innovando los conocimientos cientificos y procesos
tecnológicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolución , entraña un
proyecto más complejo de transformación cual itativa de la sociedad global, en la cual la educación
superior desempeña un papel imprescindible.
Las relaciones recíprocas entre la sociedad , la ciencia y la tecnología en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios , constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educación superior que al realizarse , da a quien la recibe
preparación tecnoacadémica en diversos campos , regula la distribuci ón del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientifico y
tecnológico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez más complejo. El médico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologías le plantea el impe rativo de renovar su formación académica y adquirir competencias
profesionales actuales , con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y apl icar los progresos tecnocientíficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocim iento , donde sobresale el fenómeno de la globalizaci ón, la
Facu ltad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafíos, pero también nuevas
oportun idades en la realización de sus fines académicos dentro del cumplimiento de su misi ón
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento médico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnología diagnóstica y terapéutica de las enfermedades ,
aunados a la creciente y válida exigencia de la sociedad de recib ir servicios de calidad en la atención
a sus problemas de sa lud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histórica de velar porque sus planes y programas de estud ios de posgrado méd ico se mantengan al
día para cump lir la final idad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinámica realidad sociocu ltural del país , que la División de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluación del
PUEM, que perm itan identificar el mérito , en cuanto a sus alcances y limitaciones , de los diversos
componentes curriculares que participan en , y condicionan este quehacer de la educación médica de
posgrado. La organización de estos espacios ha privilegiado la autorreflexión y análisis coleg iado
acerca de las condiciones estructurales y de operación del Plan Único, en los que participan los
 E

profesores que integran los Subcomités Académicos de Especialidades Médicas, líderes de la

Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del país , públicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluación curricular han estado orientadas a fa vorecer el
desarrollo o mejoramiento de l PUEM y, las recomendaciones más significativas que proponen
cambios , son sometidas a la consideración de los cuerpos coleg iados de la Facultad y sujetas a la
estimación de la Univers idad para que, una vez aprobadas , se divulguen en las publicaciones
instituciona les.
Resultados ad icionales de estos ejercicios periódicos de análisis y reflexión , han sido los juicios
fa vorables que los Subcomités Académicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos académ icos , proposiciones pedagógicas , disposiciones didácticas y normas
admin istrativas con las que ha ven ido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresa len las siguientes:
1. El fundamento académ ico de l Plan Único con base en las funciones profesionales sustantivas del
médico, cuyo ejercicio en la práctica conducen a un quehacer de calidad , esto es: la prestaci ón de
atención médica, el desarrollo de la investigación y la labor educativa que realizan profesores y
alumnos;
2. La metodología de enseñanza-aprend izaje centrada en la solución de problemas , sean teóricos y
prácticos , que fa vorece en los alumnos la adquisición del hábito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crítica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional ;
3. La divulgación en la pág ina de internet de la Facultad , de los programas académicos de cada una
de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y académicas id óneas que deben reunir los
profesores de especialidades méd icas, así como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en térm inos de su infraestructura y organización asistencial y docente;
5. Las acciones de formación pedagógica y didáctica de los profesores , que logran convertirlos en
auténticos facilitadores de l aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia técn ica de la
medicina;
6. La admin istración en computadora de exámenes departamentales objetivos , estructurados a partir
de la presentación textual de casos clínicos, que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento médico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad .
7. Los ciclos de visitas de supervisión y asesoría a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de los
cursos universitarios , que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud , referentes a las mejores cond iciones que debe reunir cada especialización
en aspectos relativos a la atención médica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una óptima formaci ón profesional , unida a la asunción de responsabilidades
por parte de directivos , profesores y alumnos . El particular reto que deberá afrontar la compleja
docencia universitaria está en relación con la calidad de la educación superior, sobre la cual se han
hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del análisis de sus dimensiones y
componentes , así como de los factores que la condicionan , la oportun idad de mejorarla, y los
intereses interinstituciona les salud-educación que se ven fa vorecidos.
Por su importancia, la calidad será el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Sa lud asumirán por convicción en los años por
venir, en aras de formar méd icos especialistas capaces de desarrollar una práctica profes ional
competente , con un profundo sentido humanista y vocación social de servicio , que garanticen mejores
niveles de salud para la población mexicana y nos prepare , como país, para afrontar los retos de l
futuro con alto nivel académ ico y competitividad profesional.
BPA

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 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Medir

RESEÑA HISTÓRICA DE LA ESPECIALIDAD

El 28 de diciembre de 1895, el físico alemán W ilhelm Conrad R6entgen, asombró al mundo científico
al informar su descubrimiento de los rayos-X, fundando así la radiología , una ciencia que en el
transcurso del tiempo se fue convirtiendo en una rama importante de la medicina. Sin menoscabar el
genio de Roentgen, su descubrimiento no se hubiera logrado sin el cúmulo de conocimientos legados
por anteriores investigadores que se inician en 1643 con Gilbert, médico de la reina Isabel que
descubrió la electricidad , más adelante Torrichelli , Newton , Faraday, Franklin y por supuesto Hittorf y
Crookes , quienes desarrollaron el tubo que usó Roentgen en sus clásicos experimentos. A R6entgen
se le otorgó el Premio Nobel de Física en el año 1901 .

Unos meses después del gran descubrimiento, en 1896 se instala en nuestro país el primer equipo de
rayos-X en la ciudad de San Luís Potosí. El cual fue traído por el ingeniero don Luís Espinosa Cuevas
y utilizado por sus hermanos Javier y José María Espinosa y Cuevas, quienes lo utilizaron con
algunos médicos de la ciudad.

Hacia 1897 el Dr. Daniel García utilizó este equipo para hacer un importante experimento de inyectar
mercurio en las arterias de un brazo recién amputado y observar en f1uoroscopia , la opacificación de
los vasos arteriales y más adelante obtener una excelente arteriografía, que fue sin duda la primera
obtenida en México y probablemente en el continente americano.

En la ciudad de México la primera radiografía fue realizada por el Dr. Tobías Núñez en la Sala 11 del
Hospital Juárez, en octubre de 1896. Varios médicos de la época utilizaron los rayos x durante los
últimos años del siglo para obtener radiografías; entre ellos destacó el Dr. Roberto Jofre, quien tenía
un Instituto de Electricidad Médica donde realizaba f1uoroscopias y radiografías para los médicos de
la ciudad , realizando incluso algunos experimentos en estereoscopia y con él trabajó el Dr. Armando
Zafra , quien fue el autor de la primera tesis mexicana de radiología en 1897. El Dr. Jofre fue el primer
radiólogo privado y el primero en prestar sus servicios en una institución hospitalaria cuando se
inauguró el Hospital Juárez en 1905 , por lo que se le reconoce como el primer especialista en
radiología que hubo en México. En el Hospital General de México se estableció el primer
departamento de Radiología que en real idad se llamó Departamento de Electrorradiología, 10 anterior
se llevó a cabo durante la inauguración del Hospital en el año 1905.

En 1926 se establece la primera organización de radiólogos a la que se denomina Sociedad

Mexicana de Electro Radiología. En 1942 esta Sociedad cambia su nombre por el de Sociedad
Mexicana de Radiología y Rad ioterapia y publica la primera revista mexicana dedicada a esta
especialidad , el primer director fue el Dr. José Ramírez Ulloa.

En abril de 1973, en una junta de Delegados del VI Congreso Nacional de Radiología celebrado en la
ciudad de Puebla el Dr. Arturo Ramos Echeverría propuso la formación de una Asociación Nacional
que uniera a los radiólogos de las diferentes Sociedades. Un año después, se constitu ye la
Federación Mexicana de Rad iología y Radioterapia, la que más adelante quedaría como Federación
Mexicana de Radiología e Imagen.

El Consejo Mexicano de Rad iología y Rad ioterapia , institución de tipo académ ico que tendría la
finalidad de certificar a los radiólogos, también se constituye en 1974 y su primer presidente fue el
distinguido radiólogo univers itario el Dr. Guillermo Santín García, quien logra organizar el primer
examen de certificación en 1976. Este Consejo cambia también su nombre años después a Consejo
Mexicano de Radiología e Imagen.

3
 E

Posteriormente y gracias al concurso de otros investigadores y al desarrollo tecnológ ico se ha tenido

un avance muy importante en equipos capaces de producir imágenes de alta resolución de casi todos
los tejidos del cuerpo humano. Ha sido necesario además desarrollar med ios de contraste que
perm iten demostrar la interfase de tejidos y por ello su visua lización adecuada.

Un segundo hito en la historia de la Radiología lo constituyó la aparición de la tomografía computada

por el ingeniero inglés Godfrey Hounsfield en 1972 a quien 7 años después en 1979 le otorgaron el
Premio Nobel de Medicina. Este genial invento hizo posible la visualización directa de los tejidos,
aumentando el contraste entre ellos y evitando la superposición de las estructuras anatóm icas.
Además, su complicado diseño electrónico fue aplicado al desarrollo de otros métodos diagnósticos
como el ultrasonido, la medicina nuclear y la resonancia magnética , esta última desarrollada en 1972
por Paul Lauterbur, a quien en el 2004 también le dieron el Premio Nobel de Medicina.

Todos estos métodos de diagnóstico por imagen, obligaron al cambio de nombre de la especialidad
de Radiología ya que esta contempla la emisi ón de radiación ionizante y ni el ultrasonido ni la
resonancia magnética tienen este tipo de radiación , en base a los anterior la especialidad cambió su
nombre a Imagenología diagnóstica , se ha añadido además que es terapéutica debido a la ampl ia
participación de los intervencionistas.

La especialidad de Imagenología diagnóstica y terapéutica tiene un futuro mu y prometedor debido a

su amplia participación en la Medicina molecular y genómica y a que existen actualmente estudios
que dan imágenes moleculares, ejemplo de lo anterior es la Medicina nuclear y la tomografía por
emisión de positrones.

Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina.

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 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADÉMICA

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MÉDICO

En la actualidad se puede distinguir en una práctica médica de alto nivel de ca lidad, el desempeño de
tres funciones profesionales sustantivas ; a saber: la prestación de atención méd ica, el desarrollo de la
investigación y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cua les se organiza el Plan Único de Es pecializaciones Médicas ,
conforman un eje rcicio profesional en el cua l la atención méd ica da origen y razón de ser a la
investigación, y la función educativa representa el vehículo que perm ite la integración constante
acción-conocimiento-acción.

En los párrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofía educativa que
sustenta la presente propuesta metodológica para la formación de médicos especia listas.

La atención médica es la función profesional que desempeña el méd ico cuando aplica el
conocimiento y la tecnología de la Medicina - y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema
particular de salud , de personas o de grupos, en el marco de una interacción social entre el méd ico y
quien requie re de sus servicios. Esta atención ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia ,
escue las, empresas, equipos deportivos; y se efectúa en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de análisis
clínicos , el gabinete de imag inología, el servicio de anatomía patológica , en la comunidad y otros
ámbitos. Su realización se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
través de actividades múltiples; sea ya una consulta , o examen clínico, una inmunización, o consejo
genético, una intervención quirúrgica , o procedimiento diagnóstico, un estudio histopatológico; en fin ,
un sinnúmero de actividades que involucran la aplicación del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la práctica médica.

En los cursos de especialización las actividades de atención médica se constituyen en espacios de

aprendizaje, mediante la aplicación permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales, competencias y destrezas psicomotrices necesarias para la
solución de los problemas de salud, propios de su ámbito de acción profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud , la función de
atención médica comprende: el conjunto de actividades que, a través de medios directos e indirectos
sobre las personas , promueven la salud y permiten la prevención , el diagnóstico, el pronóstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación del paciente.

La mejor comprensión de la relación salud-enfermedad, fenómeno multicausal, en el cual sobre un

sustrato biológico confluyen factores psicosociaJes, culturales, económicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situación de la investigación médica en las últimas décadas. Los
ensayos clínicos controlados, las revisiones sistemáticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigación de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente , hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigación en este amplio escenario.

La investigación como producto de la insatisfacción del médico con el conocim iento de que dispone ,
aunada a su curiosidad sistemática y al deseo pers istente de conocer más, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocim iento relacionado tanto con la
prevención y el diagnóstico, como con la terapéutica y rehabilitación . Está ligada, así mismo, a

5
 E

mejorar la calidad de la atención médica y de la prestación individual, y a hacer llegar a toda la

población las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.

Desde esta perspectiva , la investigación que realizan los méd icos en su ámbito específico persigue la
consecución de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que cond icionan, prolongan, agravan, atenúan o revierten la expresión de los problemas de
sa lud; así como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y mod ificarlos, así como para optimizar los procesos de enseñanza y
aprendizaje conducentes.

El médico especialista encuentra un ilimitado campo de acción para la investigación en torno a su

quehacer cotidiano. La consulta clinica, la realización e interpretación de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas terapéuticos y de rehabilitación , las actividades de promoción a la
salud; en suma , cualquier espacio, procedim iento o material dispuesto para la atención médica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. Así, las funciones de
investigación y de atención médica no se excluyen entre sí, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.

La investigación vinculada directamente con el quehacer de la atención médica -de enorme

diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atención médica y educación , mediante una perspectiva metodológica de conocimiento
que sitúa a la actividad heurística como criterio racionalizador de la práctica profesional.

La factibilidad de esta investigación depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espíritu reflexivo y pensamiento critico, de su afán de progreso, de su capacidad
de imaginación creativa y del dominio de la metodología cientifica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisión médica, redundan inevitablemente en la superación académica
del personal de salud yen la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigación
en Medicina nos perm ite superar la añeja concepción de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atención médica.

Como corolario obl igado de lo anterior, podemos definir a la investigación médica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemático, controlado, reflexivo y crítico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresión y detección de
los problemas de sa lud, así como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realización de la función de investigación reviste un

significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un med io donde el conocim iento se transforma día a día y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologías le plantean el imperativo de renovar su formación académica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos científicos y tecnológicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecución de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hábito del
perfeccionamiento y actualización profesional permanente, es donde la función de investigación cobra
su mayor relevancia para la formación del especialista. En este sentido, incrementar la ca lidad del
"saber hacer" conlleva al médico a enfrentarse a un sinnúmero de publicaciones procedentes de las
fuentes más diversas, cuyo rigor metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vál idos, confiables y generalizables en su práctica médica.

6
 E

Al emprender el análisis de la lite ratura científica en el terreno de la propia especialidad, en particular

los informes de investigación , el médico tiene que ser selectivo para decidir cuáles revisar, por tener
un mérito particular , y cuá les desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista méd ico desarrolle la habilidad de recopilar información y la capacidad de
análisis necesaria para discrim inar su utilidad implica , por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodológ icos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuación de un plan de investigación ,
a su rigurosa realización y al aná li sis lógico de los ha llazgos del estud io.

Por su parte , la función educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atención
médica . La formación del méd ico sólo es concebible cerca del profesional experto que, al tiempo que
realiza su quehacer, ad iestra a un grupo de ap rendices que lo auxilian en las tareas de atención a la
sa lud.

La validez de dicho modelo pedagógico a través de la historia ha conducido a concebir la enseñanza

de la Medicina y la atención médica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseñanza en la atención directa de los
problemas de salud , en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa , discute y desempeña
ta les actividades, bajo la asesoría y supervisión del personal médico de mayor experiencia , constituye
el más eficaz proced imiento para que se ejercite en el desempeño de sus funciones profesionales
mediante la solución de problemas .

Las acciones educativas del médico se realizan no sólo en el aula , sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad , la sala de hospitalizaci ón, el quirófano, el laboratorio y
cualqu ier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atención médica. Cotidianamente el médico se
ve involucrado en actividades educativas , sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atañe a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud ).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro médico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexión critica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseño, la supervisión , asesoría y conducción de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Así como haber contribuido a la instrucción del
enfermo, su familia y la comunidad , porque es merced a la realización de la educación médica desde
los tiempos más remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca
de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho , la función educativa del médico en su acepción más amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formación e información de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

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 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

ESTRUCTURA ACADÉMICA DEL PLAN ÚNICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.

Como expresión cua litativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la población mexicana y las expectativas de formación profes ional
de los estud iantes, el presente plan de estudios se propone: formar médicos especialistas
competentes en los diversos campos discipl inarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una práctica profes iona l de alta calidad científica , con un profundo sentido humanista y
vocación social de servicio , que integren a su trabajo experto de atención médica las actividades de
investigación y de educación.

En el PU EM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades académicas

(asignaturas) que los alumnos habrán de acreditar en cada año lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especial ización en que estén inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodológico e interdisciplinario inherente a la práctica

médica especializada, el Plan Único de Especializaciones Médicas adopta la estructura académica
que se específica a continuación.

PROPÓSITOS DE ENSEÑANZA.
Desde la perspectiva de la enseñanza , el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los métodos y las técnicas preventivas ,
diagnósticas y terapéuticas de la enfermedad y de rehabilitación del paciente ante los casos-
problema de salud propios del ámbito de su especialidad.

Promover una actuación profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su
competencia, que procure la búsqueda de su fundamento científico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso

riguroso de la investigación médica en su especialidad .

Proveer las cond iciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atención médica.

Facilitar la comprensión del proceso salud-enfermedad como un fenómeno integral determinado

por condiciones individuales, sociales e históricas.

Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado de acción para

su aplicación reflexiva y crítica en las actividades as istenciales.

Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas

méd icos en su especialidad.

Estimular el anál isis de las cond iciones sociales e institucionales en las que se rea lizan la
práctica y la educación méd icas.

B
 E

ORGANIZACiÓN DIDÁCTICA.

El Plan Único de Especializaciones Médicas comprende cursos de especia lización de dos a cinco
años de duración , tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realización
de las actividades académicas (asignaturas) que 10 conforman. La preparación de las mismas
requ iere , además, un mínimo de 15 horas semanales de estudio individual.

La duración en años y requis itos de estudios previos de posgrado de otra especialidad méd ica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especialización del Plan Único se
especifican en la Tabla N° 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y está conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios ) en torno a la función profesional sustantiva: la atención médica, origen y
razón de ser de las funciones de investigación y educación que, acorde con los propósitos de
enseñanza , merecen menor profundización .

La Tabla N° 2 especifica, según las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estud ios, el nombre de las asignaturas, su ubicación anual y su carga académica en horas y en
créd itos escolares , de acuerdo con la duración de las especia lizaciones de dos, tres , cuatro y cinco
años.

Como puede apreciarse , la función de atención médica se desarro lla a través de dos actividades
(trabajo y seminario), la función de investigación con una actividad (seminario) y la función de
educación con otra más (seminario). Las actividades de investigación y de educación establecidas
en el PUEM representan la creación --en los cursos de especialización médica- de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensam iento reflexivo y la práctica de estos quehaceres
-que habrán de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-.

Acorde con los principios pedagóg icos que sustentan la concepción de un Plan Único para la
formación de especialistas , las actividades de la atención médica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga académica en horas (92.5%) y en créd itos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad académica orientada a la in vestigación
ocupa igualmente el ciclo completo de instrucción con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educación se establece con una carga académ ica de
2.5% de las horas.

El trabajo de atención médica constituye el eje conductor del plan de estud ios e independientemente
de la duración de la especialización , se desarrolla ininterrumpidamente del primero al último año, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atención médica, de investigación y de
educaci ón se extienden también a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al último año con tres , dos y una hora res pectivamente.

9
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

Tabla N° 1
Duración en años y estu dios previ os de posg rado que requieren los
cursos de especialización c omprendidos en el Pl an Úni co.
2015

E s p ec i a lid a d Estudios pre~~)s Duración Total años

de poSq,ado • del curso de estudios
1. Alergia e inmunología clínica 2MI 2 4
2. Alergia e inmunología clínica pediátrica 3P 2 5
3. Anatomía patológica - 3 3
4. Anestesioloqía 3 3
5. Anestesiología pediátrica 3A 2 5
6. Angiología y cirugía vascular 1 CG 4 5
7. Audioloqía, otoneuroloqía Vfoniatría 4 4
8. Biología de la reproducción humana 4GOó4E 2 6
9. Cardioloaía ~ 2MI 3 5
10. Cardioloqía pediátrica 3P 2 5
11. Cirugía cardiotorácica 1M. 2CG 4 6
12. Ciruaía cardiotorácica oediátrica 5CPÓ6CC 3 8ó9
13. Cirucía ceneral .H"· 4 4
14. Cirugía oncológica 4CG 3 7
15. Ciruaía oediátrica l' 1P 4 5
16. Cirugía plástica y reconstructiva 2CG 4 6
17. Coloproctología • 4CG 2 6
18. Dermatoloaía 1 MI 3 4
,.,
19. Dermatología pediátrica
20. Dermatopatología
21. Endocrinología
•
• ., .
1P
4D
2 MI
3
2
2
4
6
4
22. Endocrinología pediátrica
23. Epidemiología
24. Gastroenterología
... 3P
-
2 MI
2
3
3
5
3
5
25. Gastroenterología y nutrición pediátrica 3P 2 5
26. Genética médica
"'" - 3 3
27. Geriatría ,<-- - 4 4
28. Ginecoloqía oncolÓQ ica 4GO 3 7
29. Ginecología y obstetricia
30. Hematoloaía
' '" -
1 MI
4
3
4
4
31. Hematoloqía pediátrica 3P 2 5
32. Imagenología diagnóstica y terapéutica - 4 4
33. lnfectoloaía 3Pó4MI 2 5ó6
34. Medicina crítica 3MI ó 3Aó 3 MU 2 5
35. Medicina crítica pediátrica 3P 2 5
36. Medicina de la actividad física v deportiva - 3 3
37. Medicina de rehabilitación 4 4
38. Medicina de urgencias - 3 3
39. Medicina del trabajo y ambiental 3 3
40. Medicina familiar 3 3
41. Medicina interna - 4 4

(") Simbología : ver página siguiente.

10
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

Tabla N° 1 (Continuac ión)

Duración en años y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especialización comprendidos en el Plan Único
2015
Estudios previos Duración Total años
Especi a lidad
de POSIIrado n del curso de estudios
42. Medicina lecal -- 3 3
43. Medicina maternofetal 4GO 2 6
44. Medicina nuclear e imaginología molecular -- 3 3
45. Nefroloaía 2MI 3 5
46. Nefrología pediátrica 3P 2 5
47. Neonatología 3P 2 5
48. Neumología - 4 4
49. Neumología pediátrica 3P 2 5
50. Neuroanestesiología 3A 2 5
51. NeurociruQía 1 CG 5 6
52. Neurocirugía pediátrica ,,, 6NC 2 8
5N 6 5 NP64 MR 64 AOF 2
53. Neurofisiología clínica
54. Neuroloaía , ,,. 2MI 3
6ó7
5
55. Neurología pediátrica
56. Neurootología , 3P
40RL
2
2
5
6
57. NeuropatolOQía 3AP 2 5
58. Neurorradiología
59. Nutrioloaía clínica
• 410T
2 MI 6 2 P
2
2
6
4
60. OftalmolOQía I ~ - 3 3
61. Oftalmolog ía neurológica 30 2 5
62. Oncolocía médica
63. OncoloQía pediátrica
• • 2MI
3P
3
2
5
5
64. Ortopedia - 4 4
65. Otorrinolarinaoloaía oediátrica 40RL 2 6
66. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello - 4 4
67. Patología clínica -- 3 3
68. Patología pediátrica 3AP 2 5
69. Pediatría - 3 3
70. Psiquiatría -- 4 4
71. Psiquiatría infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncolo!1ía 2MI 3 5
73. Reumatología 2MI 2 4
74. Reumatoloaía oediátrica 3P 2 5
75. Terapia endovascular neurolÓQica 4 10T 65 N 6 6NC 2 6,7 ua
76. Urgencias pediátricas 3 P 6 3 MU 2 5
77. Uroloaía 1 CG 4 5
78. Uroloaía QinecolÓQica 4GO 2 6

(") Simbología :
A= Anestesiología; AOF= Audiología, otoneurología y foniatría; AP= Anatomía patológica; CC= Cirugía cardiotorácica;
CG= Cirugía general; CP= Cirugía pediátrica; D= Dermatología; E= Endocrinología; GO= Ginecología y obstetricia;
IDT= Imagenología diagnóstica y terapéutica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitación; MU = Medicina de
urgencias; N= Neurología; NC= Neurocirugía; NP= Neurología pediátrica; 0 = Oftalmología; ORL= Otorrinolaringología
y cirugía de cabeza y cuello; P= Pediatría; Ps= Psiquiatría.

11
 PI; iI'- " IJ._,_Médca!I
......... '1"H!fIOIoo'I1a cI' J"n6!Il'"lII YWlraoAutc.

Tabla N° 2
Organización por funciones profesionales y distribución anual de la carga horaria y en créditos escolares de las
actividades académicas del PUEM. según la duración de los cursos de especialización (1 . 2. 3)
2015
~
""'tlO ,,(lI

-- 34(196)
3 (17)
.illL
341196) 3128 (392)
276(34)
184 (24)
~" 'o
(1&
.!1L

, WL 92 (12) (2.6)
-- ~ 3680 (462) 100.0 (100.0)

l' 1 ,. 1 " Abs_

34(196) 34(196) 34(196) 4692(588) I _." '"' o
3 17 3 17 3 1 414 /511 t 7.5/7.4,
2 12 2 12 2 12 276iJ6)

I~::~
16 16 16
O 231 40 231 40 231 (

Especialización de cuatro años, I

F....:iones

IAtención
Médica
IflvestiQación
IAclividades académicas
Profesionales ItAsianauasl
Trabajo de Alooción Médica 1.11. 111. IV
Serrinarb de Atenciófl Médca 1, 11 111, IV
Seninaoo de IflvestkJaciófll, 11. 111. IV
, l'
34(196)
l.illL
2 /12'
,.
Ca-ga acadénica en horaslsemanafano en (crédltosl

34 (196)
3 117)
2 /12
1 ,,
34 (196)
3 117)
2 /12
1 ..
34 (196)
3 11
2 112'
""'tlO
6256 (784)
552(68'
368/48'
'" horas (% crédltosl
85.0(84.8)
7.5(7.4'
5.015.2'
Edtx:aci6n ISeninaoo de Educación 1. 11, 111. IV 1 /6' 1 /6 1 /6 1 16' 184/24' 2.512.6'
TOTAL 40 {231 40/231) 40/231 40 {231 7360 (924' 100.0/1 00.0'

(1) La duración estimada de los ciclos lectivos arlllales es de 46 semanas,

(2) 'Efllas actividades teóricas. experirner¡tales o prat:tcas de investigación Que requieren estl.ldio o trabajo adicional. ocho I"loras corresporlden a un crédno' , Reglamento General de Estudios de
Posgrado, Méxeo: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Articukl8°. a) y b).
(3) La acreditación de las asigl"laturas es seriada.

12
 E

PERFIL DEL EGRESADO.

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan Único para la formación
de especialistas méd icos está constitu ido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulación , común a todos los especialistas , se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habrá de mostrar el egresado para contribu ir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superación personal del méd ico e incidir en la cal idad
de la atención que presta.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educación formal , esto es: la orientación profesional-humanista (el ser) , la formación intelectual (el
saber) y el desempeño operativo del especialista médico (el saber hacer).

A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para :

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento médico --clínico , paraclínico, biomédico,

psicológico, sociomédico , humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente
bajo atención y las condiciones de grupo que afronta en su práctica profesional.

Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de prevención ,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la atención de los pacientes.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la

dignidad de la persona y su integridad biopsíquica en interacción constante con el entorno social.

Reconocer los límites de su actuación profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atención de los pacientes en el momento oportuno.

Demostrar habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en un intercambio de

información eficaz y en una adecuada relación con los pacientes , sus familias y los integrantes
del equipo de salud .

Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de su especialidad , aplicándola con pertinencia

a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigación médica orientados hacia la solución de

problemas significativos de su especia lidad.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito de la salud ,

procurando una visión integradora de su quehacer en relación con el trabajo de los demás
profesionales del área.

Participar en la educación méd ica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden , así como en actividades de promoción de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.

Interpretar el proceso de formación profesional del méd ico como fenómeno humano y social ,
tomando en cons ideración las cond iciones instituciona les en las que se real iza el ejercicio y la
enseñanza de la Medicina.

Procurar su educación permanente y superación profesional para su continuo perfeccionamiento

y el empleo ético del conocimiento médico.

13
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

METODOLOGIA EDUCATIVA

En un mundo de rápidos cambios , donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden

en tiempos breves , y la expansión de la ciencia y la tecnología médicas adopta un crecimiento
exponencial , se hace indispensable que los especia listas médicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas , de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crítico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prácticos , así como el interés de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseñanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar; esto es , de tomar con autonomía resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista méd ico - y a su lado el alumno en formación- se enfrenta

con situaciones reales que demandan su atención y le plantean , de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones ; sea ya en aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos o de
rehabilitación . Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalización , en el laboratorio clín ico, en el quirófano \ en la sala de urgencias, en la comunidad , en
los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesqu iera ámbitos donde se precise la
acción del médico constituyen el sustento de la metodología educativa del Plan Único de
Especializaciones Médicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o

algo que simplemente suceda en forma espontánea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estud iantes , cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia , se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente , descubrir una solución que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situación planteada. Por consiguiente , se requiere de una enseñanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida , estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: conceb ir la actividad de resolver problemas como la rea lización de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actívidad reflexiva y creadora constituye una disposición
de los educadores , que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hábito y la
habilidad necesarios para pensar crítica y reflexivamente . La enseñanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevención , diagnóstico, pronóstico, tratamiento o
rehabilitación ) ante los cua les los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseñanza médica, el proceso de solución de problemas va acompañado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensión del método y supone, a la vez , la participación activa de
los alumnos en la búsqueda y análisis de la información bibliohemerográfica pertinente al problema.
Bajo estas cond iciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles más maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos específicos de
los programas de estud ios son tan sólo el vehículo a través del cua l el alumno se ejercita en la
solución de los problemas de atención médica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovación educativa existe un camb io radica l en el papel del profesor, que
orienta su función en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseñanza por sí misma, a tra vés del
empleo de una metodología activa de enseñanza centrada en la solución de problemas , que lo
convierte en fomentador de anál isis , inductor de cambios, activador de búsqueda , motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusión y crítica , generador de hipótesis, planteador de
problemas y alternativas ; es decir: promotor y dinamizador de cultura médica. En contraparte, la

14
 E

responsabilidad de su nueva función se rá ante un grupo de alumnos que analiza , crea , transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinám ico; un grupo que a su
vez elegirá y optará autónoma mente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodología educativa centrada en la solución de problemas en un campo

particular del ejercicio médico no depende exclus ivamente del interés de profesores y alumnos , se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer méd ico cotidiano --el cómo se
realiza la labor de atención médica- en la institución de sa lud. En el marco de esta dinámica
educativa la previsión de las cond iciones del med io ambiente instituciona l se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje , a la vez que en el diseño del plan didáctico es
crucia l favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estud iantes para aplicar sus enseñanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el sign ificado de los conceptos importantes.

La participación del profesor resulta crucia l en la adquisición por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, prop ios de la especialidad que estudia , al requerir una demostración experta antes de
practicar su ejecución. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar información para la corrección de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfección. De aquí la importancia del profesor al proporcionar realimentación al alumno durante el
entrenamiento , para la adquisición idónea de las competencias y habilidades ps icomotrices , hasta
lograr su cabal dominio.

Los alumnos mostrarán un verdadero y significativo avance de sus capacidades heurísticas y

destrezas, como resultado de sus experiencias personales , cuando se fa vorece toda una
organización de actividades académ icas que comparten con sus profesores , incrementando a su vez
la seguridad de conducir una enseñanza plan ificada con materiales auxiliares , con procedimientos y
con técnicas didácticas empleadas sobre una base lógica y psicológica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la información que consulta el futuro especialista médico deberá relacionarse
sistemáticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenómeno salud-enfermedad con
las prácticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodología
educativa centrada en la solución de problemas (Esquema N° 1).

Esquema N° 1
Enfoques disciplinarios para la solución de problemas médicos

Humanista

Soclomedlc PSicológico

Parac linlco

15
 E

Acorde con esta concepción , la organ ización de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relación bidireccional ininterrumpida entre la teoría y la práctica, entre la acción y la información. Ello
significa , en un sentido, que la búsqu eda , la obtención , el aná lisis y la reflexión de la información
consu ltada responden a una necesidad de conocim iento suscitada por situaciones reales de la
práctica méd ica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontación con la práctica. En el
otro sentido , que atañe al trabajo de atención médica, lo anterior significa que la acción méd ica tenga
como punto de apoyo el anális is de información bibl iohemerográfica pertinente . Este ir y venir
(práctica-teoría-práctica ) es lo que perm ite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atención médica que le compete como especialista , al tiempo que aprende a buscar información, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado-
y aplicarla en su quehacer cotid iano.
El proceso de aprend izaje centrado en la solución de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones , analizar la nueva
situación, se leccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situación
problema y aplicar conven ientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, ana liza e interpreta documentos , realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedim ientos que variarán según sea el tipo de materia y de problema .
En el Cuadro N° 1 se ilustra una pos ible secuencia de las etapas del proceso de enseñanza-
aprendizaje centrado en la solución de problemas. El procedimiento no sigue , necesariamente, una
secuencia lineal o cronológ ica; está constituido, más bien , por los momentos lógicos e importantes
del procedim iento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno , la
realización de un conjunto de actividades de enseñanza-aprendizaje , entre las que cabe destacar las
siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente , bajo asesoría y con responsabilidad creciente en la prestación de
servicios de atención méd ica en su ámbito específico de acción.
Ana lizar críticamente con sus colegas y profesores , en el momento mismo de la prestación de la
atención y en las sesiones médicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integración de exped ientes médicos con énfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisión y claridad la información más relevante
para la comprensión caba l del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar búsquedas y aná lisis bibl iohemerográficos de la información pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer médico cotidiano.
Participar activamente en la presentación y discusión de la información atinente a los problemas
de atención, investigación y educación médicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboración del programa operativo del curso de especial ización en coordinación
con la jefatura de enseñanza de la unidad sede y el jefe de residentes .
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecución de las man iobras , técn icas y
procedim ientos que competen a su especialidad méd ica .
Asesorar a los alumnos en relación con los métodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar información.
Promover la discusión para el análisis crítico de los conocim ientos referentes a los problemas de
sa lud y a la atención médica que, por su relevancia, sign ificación y utilidad , son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina médica especializada.

16
 E

Estimular la participación activa del estud iante en la conducción de su propio aprendizaje y

organ izar las condiciones de enseñanza que favorezcan la real ización adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeño profes iona l y avance académ ico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentación al alumno sobre los resultados de su evaluación, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los conten idos de aprend izaje que deben ser
adqu iridos.
Para hacer pos ible el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de la metodología centrada en la
solución de problemas y asegurar una relación bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer médico, las actividades que rea lizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especialización , en dos modal idades didácticas: trabajo y seminario.
Trabajo de Atención Médica.
La modalidad trabajo se centra en la participación del alumno en la prestación de atención médica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su ámbito específico de acción
profesional, y en la reflexión inmed iata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interactúa. Sus propós itos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicación de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el desempeño
de las competencias específicas en los diversos campos de la práctica médica especializada.
Habilitar al alumno en la organ ización y puesta en práctica de estrategias de atención méd ica que
le perm itan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas médicos propios de
su especialidad.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagación individual y en la discusión analitica , en
grupos de pares, para la reflexión a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al médico en el desempeño de sus funciones profesionales (atención médica,
investigación y educación). Sus propósitos didácticos generales son:
Ejercitar al alumno en la búsqueda independiente de información y en su reflexión crítica para el
estudio a fondo de un tema de conocimiento, así como en la exposición y confrontación
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisición y aplicación de técnicas , procedimientos e instrumentos de investigación,
así como de formas académicas de presentación de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hábito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad , al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habrá de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan Único se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCiÓN MEDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario --clín ico, bioméd ico , paraclín ico , psicológ ico,
socioméd ico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consu ltar y recuperar con eficiencia la información bibliohemerográfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones rea les de la práctica médica relativas al
diagnóstico, pronóstico , tratam iento, prevención y rehabilitación.
Ana lizar los criterios éticos que norman la prestación de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el méd ico en su desempeño profesional.

17
 E

SEMINARIO DE INVESTIGACiÓN.
Aplicar los criterios de la metodología científica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento específico de su especialidad méd ica.
Valora r la ca lidad de la literatura de investigación méd ica publicada en su campo profesional,
busca ndo la mejor evide ncia para la toma de decisiones clínicas.
Aplicar los conceptos metodológicos y técnicas fundamentales del enfoque científico en la
realización del proyecto de investigación de fin de cursos (tes is), así como en la práctica clínica
cotidiana .
SEMIN ARIO DE EDU CAC iÓN .
Comprender los conceptos fu nda mentales de l proceso de enseñanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formación profesional del médico especialista .
Desarrollar las com petencias educativas necesarias para faci litar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clínicos.
Emplea r estrategias y técnicas educativas eficaces para su educación permanente y superaci ón
profesional.
Cuadro N° 1

Etapas lógicas del proceso de enseñanza-aprendizaje

centrado en la solución de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles.

• Poner atención a las dificultades que se presentan en alguna situación y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradicción, incongruencia conceptual, confusión).
• Analizar la situación: delimitar y esclarecer los términos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
• Percibir su importancia científica y social con el propósito de aclarar su significado en la práctica.

2. Encontrar información y desarrollar métodos.

• Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y métodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relación con la cuestión por resolver.
• Realizar una búsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos métodos.

3. Generar posibles soluciones (hipótesis).

• Procesar la información y aplicar los conocimientos y los métodos para la solución del problema.
• Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el análisis de variedad de combinaciones.
• Analizar, organizar y sintetizar la información en principios o ~guías instructi vas~ de acción.

4. Formular y probar hipótesis.

• Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
• Evaluar y seleccionar la metodología acorde con cada solución.
• Establecer criterios que avalan la confirmación o rechazo de la solución.
• Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluación.

• Valorar la conveniencia o pertinencia de los métodos seleccionados y de la posible solución .
• Analizar todo el proceso de pensamiento a través de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reg las del razonamiento ~s i-e ntonces· o las que garantizan lo lógico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

18
 E

CRITERIOS ACADÉMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACiÓN DEL

CURSO DE ESPECIALIZACiÓN
El Plan Único de Especializaciones Médicas constituye la propuesta de un modelo pedagóg ico para
la formación de especialistas de alto nive l en los diversos campos de la Medicina --en cuanto a las
capacidades, competencias y habilidades complejas requeridas para el desempeño de sus funciones
profesionales- lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes
a las características generales que deben reun ir las unidades médicas sedes de los cursos
universitarios y el personal docente de los mismos. En virtud de que ta les criterios se consideran
indispensables para asegu rar el mejor desarrollo y el buen éxito de los programas de estudios se
acepta que estas disposiciones genera les de carácter académico-administrativo no pueden estar
sujetas a modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del
ejercicio médico de que se trate. Las características particulares referidas a las unidades sedes de
esta especialización se precisan más ade lante.

DE LAS SEDES.
Las unidades médicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan Único de
Especializaciones Médicas deben reun ir las características siguientes.

En c uanto al tipo de padec imientos que se at ienden.

Cubrir una amplia gama de los problemas de atención médica más representativos de la
especialidad correspondiente (estadísticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atención
méd ica).

En c uanto al ej erc icio médico que se rea liza.

Permitir un tiempo de dedicación adecuado para la atención individual de los pacientes , que haga
posible la reflexión crítica de los problemas de salud que presentan.

Integrar expedientes médicos que reflejen fielmente el quehacer de la atención médica cotidiana ,
la reflexión crítica acerca del estado y evolución de los pacientes , así como la supervisión y
asesoría del trabajo de atención médica.

Realizar sistemáticamente sesiones académicas en los servicios de atención médica para la

discus ión de los problemas de salud que se presentan.

Promover actividades de investigación en el área médica, demostrado por publicaciones del

personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.

En cuanto a la organización e infraestructu ra con la que ope ran.

Contar con las instalaciones , servicios y áreas de atención médica, y los auxiliares de diagnóstico
y tratamiento necesarios, con equipo y materia l suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especialización correspondiente.

Contar con el personal médico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
académicas previstas en el plan de estudios de la especialización.

Promover la actuación de los Com ités de Control de la Práctica Profesional que resulten más
pertinentes para garantiza r la calidad del quehacer méd ico .

Disponer de espacios físicos con equipo suficiente y adecuado para la realización de las
sesiones médicas propias de los departamentos o servicios asistencia les de la unidad sede, así

19
 E

como para el desarrollo de los seminarios y actividades académ icas establecidas en los
programas de estudios.

Tener arch ivo de exped ientes médicos con acceso permanente , cod ificados seg ún la
clasificación internacional de enfermedades.

Disponer de servicios de cómputo e internet y de bibl iohemeroteca que, a más de contener una
amp lia variedad de libros actua lizados y publicaciones periódicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad médica correspondiente, ofrezca servicios de búsqueda en
bancos electrón icos de información, recuperación de artículos y fotocopiado.

Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeación y coordinación

de las actividades de enseñanza y de investigación.

Contar con áreas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de

higiene para uso de los alumnos.

En cuanto a los requisitos administrativos.

La unidad médica sede de las especia lizaciones deberá adherirse a los convenios interinstitucionales
que garantizan :

A los profesores , tiempo suficiente para su dedicación al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.

A los alumnos y profesores el libre acceso , con fines de enseñanza , a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad méd ica.

A la Subdivisión de Especia lizaciones Médicas de la Facultad , el acceso a las fuentes de

información institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisión, asesoría y seguim iento de la operación de los programas de estud ios.

DE LOS PROFESORES.

Para ser profesor de los cursos de especialización médica se requiere:

Tener diploma de especia lista en la disciplina respectiva , otorgado por institución de educación
superior.

Contar con la certificación vigente de l Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente .

Contar con experiencia docente en el nivel de la educación superior.

Mostrar su participació n regular en la divulgación del conocimiento médico.

Acreditar cursos de formación pedagógica .

Estar contratado en la unidad méd ica sede con horario matutino por un mín imo de se is horas
diarias , con actividades de atención méd ica bien definidas en el servicio o departamento de la
especial idad correspondiente.

20
 E

DE LOS SUBCOMITÉS ACADÉMICOS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS.

Los Subcom ités Académicos de Es pecialidades Médicas son los cue rpos colegiados asesores de la
Subdivisión de Es pecia lizaciones Médicas. Están integrados por profesores de los cursos de
especialización acreditados por la Facultad de Medicina y por médicos especia listas de reconocido
prestigio, y tie nen las atribuciones siguientes :

Precisar los requisitos particulares para cada especialidad médica relativos a la organización e
infraestru ctura as istencial y docente de las unidades sedes de los cu rsos.

Proponer modificaciones a la duración de los cursos , los requi sitos de estudios previos de
posg rado, los contenidos temáticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografia de
los programas de estudios de especialización para su continuo perfeccionamiento.

Establecer procedim ientos y participar en la supervisión, asesoría y eva luación de los alumnos ,
los profesores , las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especialización.

Sancionar el programa operativo de enseñanza de los cursos de especialización que se

desarrolla en las unidades médicas sedes.

Recomendar acerca de la incorporación o desincorporación de las sedes de los cursos , con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.

Opinar acerca de las propuestas de creación de nuevos" cursos de es pecialización o de

cancelación de los existentes.

Los Su bcomités tendrán las responsabilidades siguientes:

Realiza r visitas periódicas de su pervisión y asesoría a las sedes , y entrevista r a los jefes de
enseñanza, profesores del cu rso y alumnos con el fi n de recabar información acerca de la
operación de los prog ramas de estudios.

Participar, en coordinación con el cuerpo de profesores de la especialidad , en el diseño,

elaboración y aplicación de los exámenes departamentales y demás evaluaciones que se
requieran.

Actualizar periódicamente, en coordinación con el cuerpo de profesores, los programas de

estud ios de su área de es pecialización.

Realiza r al menos una ses ión anual de eva luación y planeación relativa al desarrollo académico-
adm inistrativo de los cu rsos de su especialidad , con la participación del jefe de la División y el
jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas.

Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la División o el jefe de la Subd ivisión de
Especia lizaciones Médicas convoquen en relación con el Plan Único de especia lizaciones
Médicas, en asuntos de su com petencia o interés.

21
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

PROGRAMA ACADÉMICO

DURACiÓN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.

La duración del curso de Imagenología diagnóstica y terapéutica es de cuatro años y no se requiere
acreditar estud ios previos de otra especial idad médica.

CARACTERíSTICAS DE LAS UNIDADES MÉDICAS SEDES

La especia lización se podrá llevar a cabo en las unidades médicas que cumplan con los requ isitos
siguientes :

Tipo de hospital y nivel de atención

Hospital general y hospital de especialidades
Segundo y tercer nivel de atención

Servicios de atención médica y todas las especialidades médico-quirúrgicas

Troncales: med icina interna, cirugía general, ginecoobstetricia y peaiatría.
Especialidades: neurología y neurocirugía, neumología, cardiología , cirugía de tórax, cirugía
card iovascular y de vascular periférico , urolqgía, gastroenteroJogía, cirugía ortopédica , traumatología ,
urgencias, terapia intensiva y oncología . 'Í)

Servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento

Laboratorio clín ico con secciones de bioquímica , hematología, microbiología , parasitología e
inmunología.
Anatomía patológ ica : citología , morfología e histología.
Gabinetes de endoscopia: gastrointestinal, colónica , pancreatobiliar, urológica , torácica , etc.

Equipos tecnológicos , material e instrumentos con que debe contar el servicio sede de
Imagenología
Equ ipos de radiología: básicos y especializados que permitan realizar tomografía geométrica y
estudios intervencionistas vasculares y no vasculares. Equipo de f1uoroscopia con mesa angulable
90/15 , 90 /30 , 90/90. Mastógrafo analógico o digital. Equipo de ultrasonido con módulos Ooppler , 30 y
3D en movimiento (40) que cuente con transductores para exploraciones diversas incluyendo las
intracavitarias. Tomógrafo computado helicoidal o multidetector y resonancia magnética.

Es recomendable que existan equipos de radiología digital y los denominados híbridos de

imagenología y medicina nuclear PET-CT (Tomografía por Emisi ón de Positrones-Ciclotrón ) o PET-
RM (Tomografía por Emisión de Positrones-Resonancia Magnética) (en español: TC-TEP y RM-TEP )
Y de hemodinamia.

Todo el equipamiento debe cumplir con las Normas Oficiales Mexicanas vigentes .

Es deseable el uso de revelado digital y la instalación de red para el sistema de informática

radiológica (RIS ) que además de eficientar la atención méd ica , permite el ahorro de materia l, tiempos
y movimientos de los estud ios de imagen.
Áreas para interpretación de imágenes con negatoscopios adecuados y suficientes.

Sistema de archivo imagenológico en placas para las sedes del segundo nivel , y electrón ico para las
del tercer nivel, con copia de la interpretación de cada estud io. PACS (Picture Archiving
Communication System)

22
 E

Recursos docentes
Debe existir en la estructura administrativa , una instancia organ izativa de educación méd ica.

Aulas y salas de juntas acond icionadas con equ ipo aud iovisual moderno.

Bibliohemeroteca con servicio de fotocopiado y fotografía méd ica , equipada con computadoras ,
lectoras de archivos electrónicos de formatos diversos , conectadas a Internet y suscripción vigente a
las revistas electrón icas de reconocido prestig io de la especialidad, en particu lar al banco de
información Ovid de la Facultad de Med icina UNAM.

Camas con que debe contar el servi cio

Por lo menos 75 censa bies y 25 no censa bies

Com ités de contro l de la práctica profes ional

Calidad de la atención
Morbimortal idad
Infecciones nosocom iales
Ética médica
Tej idos
Investigación
Seguridad rad iológ ica

23
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE ATENCiÓN MÉDICA 1, 11, 111, IV.

Orientación del programa.

Las actividades académicas del alumno se centran en el estud io e indagación individual y en la
discusión analítica , en grupo de pares , para ampliar y profund izar en el conocimiento (el saber) de la
especialidad que estudia , a través de la reflexión a posteriori acerca de problemas de conocimiento
que se presentan cotid ianamente al méd ico residente en el desempeño de su práctica profesional.
Logros educativos.
El alumno deberá demostrar su competencia para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento intelectual -clínico , paraclínico, biomédico,
psicológico, socioméd ico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del
paciente bajo atención médica y las condiciones de grupo que afronta en su práctica
profesional.
Se leccionar, analizar y valorar la literatura médica de la especialidad , aplicándola con pertinencia
a su quehacer cotid iano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones
profesionales.
Analizar los criterios bioéticos que norma n la prestación de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el especial ista en su desempeño profesional.

Unidades didácticas.
Este programa se desarro lla durante la residencia de especialización médica simultáneamente con
los Sem inarios de Investigación y de Educación.

Unidades didácticas

Principios fís icos de los equipos de imagen y bioseguridad

Física de los rayos x
El haz de rayos x
Física del ultrasonido
Física de la tomografía computarizada
Física de la resonancia magnética nuclear
Informática e imágenes digitales (RIS-PACS)
Bioseguridad tl
Normas y proced imientos en imagenologia
Legislación en sa lud y normas oficiales mexicanas
Profes ional ismo méd ico
Nosología imagenológ ica
Aparato pleuropulmonar y med iastino
Aparato card iovascular
Aparato digestivo
Aparato genitourinario
Sistema múscu lo-esquelético
Ginecología: rad iología y ultrasonido, TeMO , RM , TC-TEP y RM-TEP
Obstetricia: radiología , ultrasonido y RM
Mastología
Ped iatría
Neuroimagenología
Otorrinolaringología , cabeza y cue llo
Rad iología intervencionista
Imagen molecular

24
 E

PRINCIPIOS FíSICOS DE LOS EQUIPOS DE IMAGEN

Física de los rayos x

Sistemas de medida
Unidades bás icas
Unidades derivadas
Unidades especiales
Materia y energía
Nomenclatura atóm ica
Escritura atóm ica
Características fundamenta les de la materia
Tipos de energía
Características fundamenta les de la energía
Rad iación electromagnética
Fotones
Espectro electromagnético
Rad iación ionizante

El haz de rayos x
El tubo de rayos x
Clasificación y características de los tubos de rayos x
Función y características de los elementos del tubo de rayos x
Producción de rayos x
Rad iación infrarroja
Rad iación característica
Rad iación de frenado
Factores de exposición
Interacción de los rayos x con \a materia
Efecto Thomson (coherente )
Efecto fotoeléctrico
Efecto Compton
Producción de pares
Fotodesintegració n

Física del ultrasonido

Transm isión y recepción del ultrasonido
Componente de los transductores , atenuación y reflexión del sonido
Del eco a la imagen; Modo A, Modo M y Modo B
Ecografía Doppler
Ecorrealzadores

Física de la tomografia computarizada

Principios fís icos
Coeficientes de atenuación , resolución espacial , resolución de contraste y recepción por detectores
Densidades y escala de un idades Hounsfield
Medios de contraste no iónicos en altas concentraciones

Física de la resonancia magnética

La imagen por RM y su campo magnético
Los núcleos de hidrógeno (protones en un campo magnético)
La señal de resonancia magnética
Contraste de la imagen; densidad protón ica , imagen potenciada en T1 y T2
Selección del corte

25
 E

Grad ientes del campo magnético

Reconstrucción de la imagen RM
Medios de contraste en RM
Espectroscopia con RM

Informática e imágenes digitales (RIS-PACS)

El sistema de informática radiológ ica (RIS )
El sistema electrónico de arch ivo imagenológico (PACS )

Bioseguridad
Biolog ía humana y radiaciones ionizantes
Principios fundamenta les de rad iobiología
Efectos precoces de la rad iación
Efectos diferidos de la rad iación
Física sanitaria
Medidas de protección frente a la rad iación

Normas y procedimientos en imageno/ogía

Manual de procedim ientos técn icos
Manual de protección rad iológ ica

Legislación en salud y normas oficiales mexicanas (NOM)

Ley General de Sa lud de la Repúbl ica Mexicana. Diario Oficial de la Federación-19 , 09, 2006.
NOM-007-SSA2-1993. Para la atención de la mujer durante el embarazo , parto y diagnóstico médico
con rayos x.
NOM-229-SSA 1-2002. Sa lud ambiental. Requisitos técn icos para las instalaciones, responsabilidades
sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección rad iológica en
establecim ientos de diagnóstico méd ico con rayos x.
NOM-041-SSA2-2002. Para la prevención , diagnóstico, tratamiento , control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama.
NOM-208-SSA1-2002. Regu laci~ de los servicios de salud. Para la práctica de la ultrasonografia diagnóstica.
NOM-197-SSA1-2000. Que establece los requ isitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consu ltorios de atención méd ica especializada.
NOM-220-SSA 1-2002. Instalación y operación de fármaco vigilancia.
NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clín ico .
PROFESIONALISMO MÉDICO
Historia y evolución del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Infl uencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y defin iciones de profesión , profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la med icina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Compasión
Responsabilidad
Rendición de cuentas .
Administración eficiente
Exce lencia
Comprom iso con la erud ición y los avances científicos en su campo, desarrollo profes iona l
continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupación por los demás y por la sociedad

26
 E

Habilidad para comunicarse con sus pares y los pacientes

Capacidad adecuada de redacción de los informes radiológ icos
Altos estándares éticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
Ética y profesionalismo
Aspectos legales de l profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacéutica
El profesional reflexivo
Estrategias para enseñar y modelar el profesionalismo
Evaluación del profesionalismo
Autoevaluación
Evaluación por pares
Eva luación por pacientes
Evaluación de 360 grados
Observación por los profesores
Portafolios
Incidentes críticos
Encuestas
Profes ional ismo en la certificación y acred itación
Eva luación por examen clínico estructurado objetivo
Exámenes de selección múltiple
Simuladores

NOSOLOGíA IMAGENOLÓGICA
El estud io de las entidades sindrómicas y nosológicas comprende, según el caso, la revisión de los
tópicos siguientes :
Concepto, etiología , epidemiología (distribución y frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia
y morfología patológ ica. Manifestaciones clínicas , evolución y complicaciones ; secuelas. Datos
de laboratorio y gabinete. Diagnóstico diferencial, tratamiento integral, pronóstico y prevención.

Aparato pleuropulmonar y mediastino

Embriología , anatomía y fis iología del aparato pleuropulmonar incluyendo pleura, pulmones y
med iastino.
Medios de contraste ; orales , intravenosos e intracavitarios:
Composición , propiedades físicoquímicas , vías de administración , dosificación,
contraindicaciones; identificación de reacciones adversas y su tratamiento
Aspectos normales y signos imagenológicos (Rx, US, TCMD, RM, TC-TEP y RM-TEP )
característicos , y su correlación endoscópica de los procesos patológicos.
Aparato pleuropulmonar y del med iastino.
Alteraciones congénitas
Alteraciones patológicas de origen infeccioso (neumonías, abscesos , tuberculosis , empiemas ,
histoplasmosis )
Trombosis pulmonar
Carcinoma del pu lmón
Neumotórax y derrame pleura l
Infecciones y tumores pleurales
Alteraciones patológicas del mediastino
Lesiones pulmonares bilaterales difusas

27
 E

Pared torácica
Embriología , anatom ía y fisiología de la pared torácica
Patolog ía de la pared torácica en los distintos métodos de image n, especialmente en:
Variantes congén itas
Trauma torácico
Procesos inflamatorios
Neoplasias primarias y secundarias
Lesiones metaból icas

Aparato cardiovascular
Embriología , anatom ía y fisiología del aparato card iovascula r, incluyendo corazón y grandes vasos
Aspectos normales y signos imagenológ icos (Rx, US, TAC , IRM ) de los principales procesos
patológicos que afectan al apa rato card iovascu lar.
Pericard io
Colecciones
Constricciones
Tumores
Mioca rdio; ca rdiomiopatía hipertrófica , ca rdiomiopatía dilatada , otros
Cavidades card iacas ; dilatación , hipertrofia, endocarditis, tumores , otros
Válvulas cardíacas
Estenosis
Insuficiencia
Cardiopatias congén itas
Pe rsistencia del co nducto arterioso
Comu nicación interau ricu lar
Comunicación interventricular
Coartación de la aorta
Tetralogía de Fa llot
Enfermedad de Ebste in
Drenaje venoso anómalo
Hipertensión arteria l pulmonar
Hipertens ión venocapilar
Arteria aorta
Aneurismas
Estenosis
Disecciones
Venas cavas
Estenosis
Obstrucciones
Dilataciones
Grandes síndromes vascula res centra les y periféricos
Malformaciones vasculares arteriovenosas
Padecim ientos inflamatorios ; vascul itis, arte ritis de Takayasu, arteritis nodosa
Tumorales; hemangiomas, angiosarcomas
Arterio y ateroesclerosis , en particular corona riopatías
Diagnóstico y tratamie nto interve ncionista ; angioplastia, ate rectom ía
Traumatismo vascu lar, aneurisma y fístula postraumática
Flebitis y flebotrombosis

Aparato digestivo
Embriología , anatomía y fisiología del aparato digestivo; incluyendo la totalidad del tubo digestivo,
anexos , peritoneo y sus compartim ientos.
Medios de contraste

28
 E

Composición , propiedades fís icas y quím icas ; ind icaciones , vías de administración , dosificación ,
contraind icaciones ; identificación y tratam iento de las reacciones adversas .
Aspectos normales y signos imagenológicos (Rx, US, TeMO , RM , TC-TEP, RM-TEP ) y su corre lación
endoscópica , de los principa les procesos patológicos que afectan al aparato d igestivo.
Esófago
Neoplasias
Inflamación
Alteraciones funcionales
Alteraciones congénitas
Camb ios posqu irúrg icos
Hernia de l hiato
Estómago
Neoplasias
Úlcera péptica
Gastriti s
Variantes anatóm icas
Alteraciones funcionales
Camb ios posqu irúrg icos
Duodeno
Úlcera péptica
Duodenitis
Neoplasias
Lesiones extrínsecas
Intestino delgado
Obstrucción intestinal
Síndromes de mala absorción
Padecim ientos inflamatorios
Neoplasias
Parasitosis
Co lon
Obstrucción del colon
Neoplasias
Lesiones inflamatorias
Enfermedad diverticular
Diverticul itis
Reg ión ileo-cecal
Agang lionosis
Vesícula y vías biliares
Co lecistitis litiásica
Colecistitis no litiásica
Coledocolitiasis
Neoplasias
Colecistosis hiperplásticas
Hígado
Absceso hepático
Hepatomegalias
Gas en el árbol biliar
Gas en la porta
Páncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Neoplasias
Pseudoqu istes

29
 E

Diafragma
Alteraciones congénitas
Alteraciones traumáticas
Alteraciones posqu irúrgicas
Misceláneos
Neumatosis intestinal
Gas extra intestinaJ
Ca lcificaciones abdominales

Aparato genitourinario
Embriología , anatomía y fis iología del aparato urinario, incluyendo espacios retroperitoneales ,
glándulas suprarrena les , riñones y v ías urinarias , próstata , uretra, pene y testículos
Medios de contraste
Composición , propiedades físicas y quím icas , posología , indicaciones , contraindicaciones, v ías
de admin istración y tratamiento de las reacciones adversas.
Aspectos normales y signos imagenológ icos (Rx, US, TeMO , RM , TC-TEP , RM-TEP ) que
caracterizan a los procesos patológ icos que afectan al aparato genitourinario.
Espacios retroperitonea les
Tumores primarios y secundarios del retro peritoneo: tumores mesenquimatosos , linfoma,
metástas is gangl ionares
Colecciones del retroperitoneo¡ urinoma, hematoma, absceso
Fibrosis retroperitoneal
Neoplasias ben ignas y mal ignas de glándulas suprarrenales
Qu istes suprarrena les
Tuberculos is suprarrena l
Riñones y vías urinarias
Anomalías congén itas
Enfermedad litiásica
Pielonefritis aguda y sus complicaciones
Pielonefritis crón ica y sus complicaciones
Tuberculos is renal
Enfermedad quística renal
Neoplasias renales benignas y malignas; adenoma , adenocarcinoma , hamartoma, oncocitoma
Tumores de urotelio
Trauma renal y de v ías urinarias
Uropatía obstructiva
Vejiga neurogénica
Reflujo vésico-ureteral
Incontinencia urinaria
Hipertensión renovascular
Próstata
Hipertrofia prostática
Prostatitis aguda y crón ica ; absceso prostático
Ca rcinoma de próstata
Uretra y pene
Ruptura de uretra
Estenosis de uretra; inflamatoria y traumática
Disfunción eréctil, priapismo , fracturas , neoplas ias, infecciones
Testículos
Anomalías congén itas ; criptorqu idia
Orqu itis y epid idimitis
Qu istes de epidíd imo y testícu lo
Neoplasias ben ignas y malignas de testícu lo

30
 E

Hidrocele
Varicocele

Sistema músculo-esquelético
Embriología, anatomía y fisiología del sistema músrulo esquelético incluyendo el hueso, músculos y articulaciones
Medios de contraste
Composición , propiedades fís icas y quím icas , ind icaciones , vías de administración , dosificación ,
contraind icaciones ; identificación , manejo y tratamiento de las reacciones adversas.
Aspectos normales y signos imagenológ icos (Rx , US, TCMD , RM , TC-TEP , RM-TEP) que caracterizan
a los procesos patológicos que afectan el sistema músculo esquelético y su fisiopatología.
Trauma
Principa les clasificaciones de las fracturas: Asociación para el estudio de la Osteosíntesis (AO)
Fractura subperióstica
Fracturas simples
Fracturas con minutas
Fracturas luxación
Rupturas frecuentes de ligamentos y tendones en IRM
Lesiones músculo-esqueléticas por electricidad y conge lamiento
Infección
Artritis séptica
Osteomie litis ; aguda , subaguda y crónica
Absceso de Brod ie
Tuberculos is ósea 1
Condritis
Artropatías
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Psorias is
Síndrome de Reiter
Lupus eritematoso sistémico
Escleroderma
Dermatomios itis
Enfermedad osteoarticular degenerativa
Gota
Pseudogota
Neuroartropatía de Charcot
Condromatosis sinovia l
Procesos metabólicos
Osteoporosis
Raquitismo y osteoma lacia
Hiperparatiroidismo
Osteod istrofia renal
Acromegal ia
Enfermedad de Paget
Tumores benignos
Fibroma no os ificante
Displasia (fibrosa)
Qu iste simple
Qu iste óseo aneurismático
Encondroma
Osteocondroma
Tumor de célu las gigantes
Osteoma osteoide

31
 E

Lipoma
Tumores malignos
Osteosarcoma
Condrosarcoma
Sarcoma de Ewing
T umor de célu las gigantes
Rabdomiosarcoma
Liposarcoma
Mieloma y plasmocitoma
Metástasis
Misceláneos
Osteonecrosis espontánea
Necrosis avascutar; cadera , muñeca y torso
Osteocondritis disecante
Epifisiolistesis
Sinovitis villonod ula r pigmetada

Ginecología: radiología y ultrasonido, TeMD, RM, Te- TEP y RM- TEP

Embriología, anatomía y fisiología de l aparato genital femenino
Características normales y signos ultrasonográficos de los procesos patológicos del aparato genital femenino.
Patolog ía del útero
Procesos inflamatorios del cérvix
Carcinoma cérvicouterino
Patolog ía del endometrio
Patolog ía anexial
Patolog ía ovárica
Enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo ectópico
Enfermedad mola r

Obstetricia: rad;ología, ultrasonido y RM

Aplicación de técnicas de estudio; transabdominal y transvagina l
Ultrasonido de l primer trimestre del embarazo
Sonoembriología normal
Patolog ía
Ultrasonido del segundo trimestre
Anatomía fetal normal
Ha llazgos normales
Patolog ía
Ultrasonido de l te rce r trimestre
Anatomía fetal normal
Ha llazgos normales
Patolog ía
Edad gestacional
Cálculo de edad gestacional por ultrasonido
Uso de tablas para cálculo de edad gestaciona l
Cálculo de peso
Planos anatóm icos a obtener
Conceptos de madurez fetal
Concepto de retraso en el crecimiento intrauterino y producto macrosómico
Enfermedad materna asociada a embarazo
Malformaciones congénitas
SNC

32
 E

Tórax
Abdomen
Genitourinarias
Sistema musculoesque lético
S índromes genéticos
Evaluación del líquido amniótico
Cálculo de volumen normal
Características normales según edad gestaciona l
Placenta
Anatom la normal
Cambios estructurales durante el embarazo
Patología
Aplicación del estud io Dopple r durante el embarazo
Sufrimiento fetal agudo y crónico

Mastología
Embriología , anatomía y fisiología de la glándula mamaria
Medios de contraste :
Composición , propiedades físicas y químicas, dosis, vías de administraci ón, indica ciones,
contraindicaciones y tratam iento de reacciones adversas.
Aspectos norma les y signos imagenológ icos (Rx, US, Te MO, RM, termografia , TC-TEP , RM-TEP )
que caracterizan a los procesos patológicos de la glándula mamaria .
Características de la mama normal , patrones mastográficos
Características de las lesiones benignas y su correlación ultrasonográfica
Características de las lesiones ma lignas y su correlación ultrasonográfica
Calcificaciones mamarias
Marcación de lesiones ocultas y biopsias estereotáxicas
Detección y diagnóstico de metástasis

Pediatria
Embriología , anatomía y fisio logía del niño con sus principales diferencias y semejanzas con los
adultos
Medios de contraste :
Composición ; propiedades fís icas y quím icas ; indicaciones , vías de administración, dosificación,
contraindicaciones y tratam iento de reacciones adversas.
Aspectos normales y signos imagenológicos (Rx, US, TCMD , RM, TC-TEP y RM-TEP ) que
caracterizan a los procesos patológicos más importantes en pediatría .
Generalidades sobre el crecimiento y desarrollo del niño
Esqueleto del recién nacido (RN )
Maduración esque lética
Anoma lías congén itas del esqueleto y las articulaciones
Disostosis , displasias y distrofias
Patología ósea infecciosa e inflamatoria
Osteomie litis
Artritis piógena
Tuberculos is ósea, articular, mal de Pott
Artritis reumatoide juvenil
Tumores óseos más frecuentes en ped iatría
Lesiones tumorales benignas
Lesiones tumorales ma lignas ; sarcoma osteogén ico: Ewing
Man ifestaciones óseas de la leucem ia
Histiocitosis

33
 E

Traumatismos en el esque leto inmaduro

Fracturas en rama verde , lesiones epifis iarias
Síndrome del niño maltratado
Patología respiratoria del RN
Síndrome de insuficiencia respiratoria del RN
Taquipnea transitoria del RN
Síndrome de aspiración de mecon io
Anoma lías congén itas broncopulmonares
Infecciones de las vías respiratorias bajas
Infecciones agudas
Infecciones crón icas y recurrentes
Complicaciones pleuropulmonares de las infecciones
Exploración imagenológ ica de las masas mediastinales
Exploración imagenológ ica de las card iopatías congénitas
Exploración imagenológ ica del recién nacido con intolerancia a la vía oral
Trastornos del mecan ismo de la deglución
Infecciones del aparato digestivo y sus compl icaciones
Enterocolitis necrotizante
Diagnóstico de los abscesos intraabdominales
Diagnóstico imagenológico de las masas abdominales en pediatría
Algoritmos con los métodos de imagen
Estudio del niño con estreñim iento
Agang liosis del colon
Constipación psicógena , trastornos de la motilidad intestinal
Anoma lías congén itas renales y del aparato genitourinario
Malformaciones renales
Uropatía obstructiva
Uropatía no obstructiva
Estudio imagenológico de la ambigüedad de genitales
Exploración imagenológ ica de la infección urinaria
Tumores del aparato génitourinario
Trauma del aparato urinario
Diagnóstico de las anoma lías congén itas del SNC
Patología cerebral del recién nacido
Hemorragia cerebral del RN
Encefa lopatía hipóxico-isquémica
Exploración imagenológ ica de la neuroinfección
Tumores del SN C en pediatría ; primarios y metastáticos
Trauma craneoencefálico
Trauma raqu imedular en el niño

Neuroimagenología
Embriología , anatomía estructural y fisiología del sistema nervioso , incluyendo estructuras óseas,
articulares y musculares de soporte.
Aspectos normales y signos imagenológicos (RX, US, TCMO , RM, TC-TEP , RM-TEP ) que
caracterizan a los procesos patológ icos que afectan el sistema nervioso y las estructuras de
soporte , incluyendo su fisiopatología.
Principa les patologías y su diagnóstico diferencial por grupos, a saber: congénitas , inflamatorias,
infecciosas, tumorales , vasculares y traumáticas.
Malformaciones congén itas cerebrales y raqu imedulares
Traumatismo cráneo facial y raqu imedular
Neoplasias
Patología infecciosa y parasitaria , cranea l y vertebromedular

34
 E

Malformaciones vascu lares

Enfermedad vascular cerebral isquémica
Procesos degenerativos cerebrales y medu lares
Enfermedad degenerativa de la columna vertebral
Lesiones oclusivas yestenóticas

Otorrinolaringología, cabeza y cuello

Embriología , anatomía y fisiología de los órganos que forman el oído, nariz, y las glándulas
salivales, faringe y laringe.
Aspectos imageneológ icos normales y los signos que caracterizan a los procesos patológicos que
afectan al oído , nariz, faringe y laringe (Rx, US, TeMO , RM , TC-TEP, RM-TEP)
Senos paranasales
Procesos degenerativos
Procesos inflamatorios
Procesos tumora les
Procesos traumáticos
Malformaciones congén itas
Oído
Malformaciones congén itas ; atresias
Procesos tumora les
Procesos inflamatorios
Procesos degenerativos
Glándulas salivales
Tumoraciones
Estados inflamatorios
Litiasis

Faringe y laringe
Enfermedades inflamatorias
Enfermedades tumora les

Radiología intervencionista
Embriología , anatomía y fisiología de los diferentes órganos, aparatos y sistemas en los que se
apl ican los proced imientos de intervención.
Equ ipos e instrumental más frecuentemente usados; diferentes tipos de prótesis , sondas, material de
embolización, agujas, guías metálicas y demás aditamentos . En general, todo aquel material del
que pueda disponer el médico radiólogo para realizar un procedimiento intervencionista.
Proced imientos intervencion istas que se realizan con mayor frecuencia :
Citología y biopsia percutánea: gu iada con ftuoroscopia , ultrasonido y tomografía computada
Cepillado bronqu ial
Drenaje de colecciones intraabdominales
Drenaje de colecciones pleurales
Drenaje de vías biliares; diferentes variantes
Extracción de cálculos residuales en la vía biliar
Dilatación de vías biliares
Dilatación de estenosis del tubo digestivo
Pielostomía y nefrostomía percutánea
Dilatación de estenosis ureterales, extracción de cálculos
Embolización de tumores y ma lformaciones alv
Dilatación de estenosis arteriales
Biopsia y marcaje de mama
Rad iología intervencion ista intravascular; embolizaciones , ang ioplastía , manejo de vasopresores.

35
 E

Imagen molecular
La imagen molecular se define como la caracterización y med ición de los procesos biológ icos en los
niveles celular y molecular
Técn icas de imagen que utilizan isótopos radiactivos
Gamagrafía o med icina nuclear
Tomografía por em isión de pos itrones (PET )
Tomografía por em isión de fotón ún ico (SPECT )
Conocimientos fundamentales de rad iofarmacia
Instrumentación
Los efectos biológ icos de la rad iación
Protección rad iológ ica
Bases anatóm icas y fisiológicas que sustentan el uso de los isótopos radiactivos para el diagn óstico y
tratamiento de algunos padecimientos.
Indicaciones , composición y propiedades físicas y químicas, vías de administración , dosificaci ón,
contraind icaciones y reacciones adversas de los radiofármacos empleados; manejo y tratamiento
de las reacciones adversas.
Indicaciones , contraind icaciones y técnicas de los procedimientos de medicina nuclear en diferentes
aparatos y sistemas:
Aparato card iovascular
SNC
Sistema endocrino
Aparato digestivo
Aparato genitourinario y renal
Aparato respiratorio
Sistema músculo-esquelético
Aparatos y sistemas y procesos oncológicos

36
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

TRABAJO DE ATENCiÓN MÉDICA 1, 11, 111, IV.

Orientación del programa.

Las actividades académicas y profesionales se centran en la participación del médico residente en la
prestación de atención médica de alta calidad a los individuos con problemas de salud en la
especialidad que estud ia, y en la reflexión inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de sa lud con quienes interactúa.
En el Trabajo de Atención Médica se adqu iere el dominio del conocimiento procedimental (el saber
hacer competente del especialista) a través de la realización de acciones médicas, clínicas e
invasivas para la solución de problemas teóricos y prácticos, aplicando los métodos, estrategias,
técnicas, habilidades cognoscitivas y metacognitivas y destrezas psicomotrices que operan sobre la
realidad del paciente.
Logros educativos.
El alumno deberá demostrar su competencia para:
Aplicar con habilidad y juicio crítico los procedimientos y recursos técnicos de la especialidad en
la prevención , diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades y en la
rehabilitación de los pacientes.
Emplear habilidades interpersonales y de comunicación que resulten en un intercambio de
información eficaz y en una adecuada relación con los pacientes, sus familias y los
integrantes del equ ipo de salud.
Reconocer los límites de su actuación profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atención de los pacientes en el momento oportuno.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito de la salud,
procurando una visión integradora de su quehacer en relaci ón con el trabajo de los demás
profesionales del área.
Sustentar el ejercicio de la especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsíquica en interacción constante con el entorno social.
Competencias, procedimientos y destrezas.

El alumno deberá ejercitarse, bajo asesoría y con responsabilidad creciente , en la realización de los
procedimientos y destrezas, invasivos y no invasivos, de la Imagenología diagnóstica y terapéutica,
según requiera cada situación clínica del paciente, de acuerdo con las indicaciones y
contraindicaciones de cada técnica específica.

Aparato pleuropulmonar y mediastino

Tórax póstero-anterior, lateral y variantes
Tomografía geométrica y computarizada
Fluoroscopia
Ultrasonido
Ang iografía pulmonar
Resonancia magnética
Medicina nuclear
Te·TEP y RM·TEP

Pared torácica
Proced imientos de imagen específicos para estudiar la pared torácica
Rad iológicos
Ultrasonográficos
T omográficos
37
 E

Resonancia magnética
Medicina nulcear

Aparato cardiovascular
Proced imientos no invasivos
Fluoroscopia
Tórax PA , latera l y oblicuas
Ecocard iografía
T omografía computada
Resonancia magnética (opcional )
Estudios de medicina nuclear (opcional )
Proced imientos invasivos
Angiocard iografía
Arteriografía coronaria
Angioplastía coronaria
Válvuloplastía con balón
Aortografía y aortoplastia
Angiografía pulmonar
Flebografía ascendente y descendente
Linfografía con radioisótopos

Aparato digestivo
Radiografía simp le de abdomen
Serie esofagogastroduodenal; convencional y doble contraste
Intestino delgado; tránsito intestinal
Colon por enema ; simple y doble contraste
Colang iografía por sonda
Estud ios angiográficos
Métodos de ultrasonido
T omografía computada
Resonancia magnética

Aparato genitourinario
Radiografía simple
Urografía excretora convencional y variantes
Cistografía y uretrografía
Pielografía descendente
Estud ios angiográficos
Cavernosografía
Métodos de ultrasonido
T omografía computada
Resonancia magnética

Sistema músculo-esquelético
Radiografías simples
T omografía geométrica
Ultrasonografía
T omografía computada
Artrografía
Imagen por RM

Ginecoobstetricia
Ultrasonido
Transabdominal
Transvaginal

38
 E

Transperineal
Histerosalpingografía
Cefalopelvimetría rad iológica

Mastología
Mastografía simple; analóg ica y digital
Galactografía
Ultrasonografía
Manejo de equipos y técn icas para marcajes y biopsias

Neuroimagenología
Rad iog rafías simples de cráneo
Ultrasonido Doppler
Tomografía lineal
Mielografía y mie lotomografía
Ang iografía cerebral
T omografía computada
Resonancia magnética

Otorrinolaringología, cabeza y cuello

Rad iog rafías simples y tomografía geométrica del oído y senos paranasales
Rad iog rafía lateral del cuello con técn ica de partes blandas
Rad iog rafías dentales, de la base de cráneo y submentovértex así como de la ortopantomografía
Indicaciones y limitaciones en el uso de la tomografía geométrica
Tomografía computada en la patología de los senos paranasales, del oído, de las glándulas salivales ;
piso de la boca y cue llo: faringe y laringe.
Resonancia magnética
Su uso preferencial sobre otros métodos de diagnóstico; indicaciones
Aplicación de los principios físicos.
Realización del protocolo de estud io en cada región
Selección de pacientes para el uso de contrastes paramagnéticos
Interpretación de imágenes
La sia lografía
Indicaciones
Realización de la técnica
Selección del medio de contraste
US, TAC , RMN •
Radiología intervencionista
Citología y biopsia percutánea ; guiada con ftuoroscopia , ultrasonido y tomografía computada
Cepillado bronqu ial
Drenaje de colecciones intraabdominales
Drenaje de colecciones pleurales
Drenaje de vías biliares ; diferentes variantes
Extracción de cálculos residuales en la vía biliar
Dilatación de vías biliares
Dilatación de estenosis del tubo digestivo
Pielostomía y nefrostomía pe rcutánea
Dilatación de estenosis ureterales, extracción de cálculos
Embolización de tumores y malformaciones alv
Proced imientos vasculares centra les y periférico

39
 E

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACiÓN.
Los procesos de evaluación del rendim iento escolar y profes ional de los alumnos del PUEM,
necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar una relación acorde con
la filosofía pedagóg ica que lo fundamenta y la enseñanza que se pretende desarrollar.
La finalidad que persigue la evaluación se concreta en el empleo de proced imientos que coincidan
con el arquetipo de egresado que se pretende formar. Esto implica promover estrategias de
evaluación que estimulen la creatividad, la critica y la reorganización reflexiva del conocimiento.
Determinar la competencia del alumno para enfrentar y resolver por prop ia iniciativa, problemas
teóricos y prácticos nuevos e imprevistos. Valorar el progreso tomando en cuenta su habilidad para
organizar y relacionar los diversos enfoques disciplinarios de la medicina --clínico , biomédico,
paraclínico , psicológico, sociomédico , humanista- en la atención de los casos-problema propios de la
especialidad que estudia. Establecer el grado en que el futuro especialista es capaz de aplicar a
problemas de salud y situaciones de atención médica, la información , habilidades intelectuales y
destrezas adquiridas; así como su capacidad funcional con que ha adquirido los hábitos, intereses,
actitudes y valores propios de la profesión.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas , procedimientos profesionales ,
destrezas psicomotrices y competencias que deberá mostrar el futuro especialista en el desempeño
de su función de atención médica , el profesor deberá obtener información sistemática , de modo
constante y permanente , acerca de las capacidades de los alumnos y su grado de dominio que
pueden manejar en el quehacer cotidiano de la especialidad , con el objeto de determinar la magnitud
de sus logros educativos como efecto del proceso docente.
Diversos procedimientos , medios e instrumentos podrán emplearse con el fin de conducir un proceso
de evaluación como el anteriormente descrito. En principio, cualquier procedimiento elegido con la
intención de formular juicios de valor, debe realizarse con el rigor y disciplina propios de un proceso
de investigación, porque sólo en la medida en que se conduzca bajo esta orientación se estará en las
mayores pos ibilidades de detectar, objetivar y esclarecer el problema de discernimiento enfrentado.
La Facultad de Medicina realizará , a su vez, evaluaciones periódicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Subcomité Académico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente; esto es : Exámenes departamentales estructurados a
partir de la presentación textua l de casos clínicos , que exploran diversas habilidades intelectuales
que debe poseer el alumno , como atributos de su competencia , para atender los problemas médicos
de su especialidad; tales como la identificación de los datos más significativos del interrogatorio y la
exploración física del paciente , la indicación e interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete,
la formulación de hipótesis diagnósticas y su comprobación o rechazo, la etiología y fundamentos
fis iopatológicos de la enfermedad , la previsión de complicaciones médicas y quirúrgicas , las
indicaciones terapéuticas y de rehabilitación , el establecimiento de un pronóstico y demás habilidades
de razonam iento médico requeridas para el manejo adecuado del caso-problema presentado.
Al efectuar las revis iones necesarias del proceso educativo, las reuniones entre profesores-
estud iantes-grupo de expertos resultarán pertinentes y de mayor utilidad para la toma de decisiones,
que no deberán restar atención a lo que se considera importante para el especialista en su campo
médico, pero tampoco sobrevalorar logros que no se consideran como bás icos.
Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse , se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias que debe ser alimentado con los resu ltados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Esca las estimativas del desempeño profes iona l (bipolares, de ca lificaciones , rúbricas).
Listas de comprobación (cotejo) y guías de observación.
Simuladores clínicos (escritos , en computadora , robots).
Control de lecturas y anál isis crítico del material bibliohemerográfico.
Trabajos escritos (monografía, informe de casos , ensayo).

40
 E

BIBLIOGRAFíA.

ANATOMíA
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Ana les de Radiología México.
Radiog raphics
Radiología (Espa ña)
Radiologic Clin ics of North America
Radiology

DIRECCIONES EN INTERNET.

Biblioteca Médica Naciona l Digital de la Facultad de Medicina UNAM

http://w"ww.facmed.unam .mxJbmnd/index.php
Federación Mexicana de Radiología e Imagen
http://w"ww .fmri. org
Radiologica l Society of North America
http://w"ww .rsna .org
Ame rican Roentge n Ray Society
http://w"ww .a rrs.org
European Society of Rad iology
http://w"ww.ecr.org
Radiology Education
http://w"ww.rad iologyeducation.com
Academ ic Radiology
http://w"ww .academ icrad iology .org
Sociedad Espa ñola de Radiología Médica
http://w"ww.seram.es

44
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE INVESTIGACiÓN 1, 11, 111, IV.

Orientación del programa.

Las actividades de enseñanza-aprendizaje se centran en la aplicación por el méd ico residente, de los
criterios de la metodología del enfoque científico para generar conocim iento acerca del objeto
particular de estud io de su especial idad.

Logros educativos.
El alumno deberá demostrar su competencia para:
Dominar el conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y técnicas de la
investigación médica en el campo de su especialidad .
Valorar el mérito de los informes de in vestigación en la especialidad que estudia , en términos de
la adecuación del plan de investigación realizado , de su rigurosa realización y del análisis
lóg ico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodología científica en la realización de su proyecto
(protocolo ) de investigación de fin de cursos (tesis ).

Unidades didácticas y contenidos temáticos.

Panorama nacional e internacional de la investigación en salud.

La investigación científica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservación de la salud.
Prospectiva de la investigación méd ica.

Finalidad y función de la investigación científica.

La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnológ ico en la profesión méd ica .

Fuentes del conocimiento humano.

La experiencia persona l, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonam iento hipotético deductivo .

La ciencia.
Concepto y clasificación , orígenes del pensamiento científico, evolución histórica del método
científico.
Caracterización del conocimiento científico.

Elementos conceptuales de la teoría cientifica, su papel en la investigación.

El significado de los términos siguientes: teoría , postulado , axioma, teorema , corolario, hipótesis ,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura teórica, ley, modelo, parad igma.

Nociones de teoría del conocimiento.

Interpretaciones y problemas filosóficos del conocim iento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación cognoscitiva y el pensam iento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia , la explicación mecanicista, el antirreduccionismo, la explicación
te leológica.

45
 E

El método como instrumento de la investigación científica.

Las etapas lógicas principales del método científico.
Postulados ace rca de la naturaleza (universo) en que se basa el método científico.
Alcances y limitaciones del método científico.

El proyecto (protocolo) de investigación.

Título. Resumen o síntesis del proyecto. Antecedentes (revisión de la literatura), justificación y
planteam iento del problema. Formulación de hipótesis: centrales , subs idiarias. Defin ición de
variables: conceptua l, operacional. Tipo y diseño de investigación. Implicaciones éticas. Población y
muestra; criterios de selección. Técnicas, aparatos e instrumentos de investigación (observación ); el
estud io piloto. Recolección de datos. Tratam iento estad ístico: descriptivo, inferencial. Logística:
recu rsos , cronograma de actividades. Fuentes de información consultadas. Apéndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigación médica.

Alcances y propósitos fundamenta les de los principales estudios.
El estud io de las personas enfe rmas; med idas de morbilidad (incidencia, prevalencia , medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas.
Estudios de casos , de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales ).
Las revisiones sistemáticas .

Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos.

Confiabilidad de los métodos diagnósticos , precisión , exactitud , reproducibilidad , validez (sensibilidad
y especificidad), valor de predicción.

Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiologia o causalidad de la

enfermedad.
Ensayos clín icos (aleatorio, controlados vs no controlados ), estudio de una o más cohortes , estudio
de casos y controles (ex-post (acto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales.

Fases de la investigación farmacológica terapéutica.
Fases preclínica y clín ica (1, 11, 111 Y IV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseños expe rimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados , de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseños factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigación médica.

Naturaleza , fuentes , selección , evaluación y redacción del planteamiento del problema.

La hipótesis.
Concepto y funciones de la hipótesis en la investigaci ón científica.
Criterios de clasificación y tipos de hipótesis ; fuentes para su obtención.
La evaluación de hipótesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulación, redacción y prueba empírica de hipótesis.

Las variables, indicadores, indices y reactivos.

Conceptos , clases de variables y criterios para su clasificación.
Definición de variables y construcción de indicadores e índices.
Niveles (escalas ) de medición de las variables; nomina l, ordinal , de intervalos y de razones.

46
 E

Población y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilístico (aleatorio simple , sistemático, estratificado, por conglomerados).
No probabilístico (por cuotas, accide ntal, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de números aleatorios .
Cálculo del tamaño de la muestra.

La estadística en la investigación.
Objeto, orígenes e importancia de la estadística; desconfianza hacia la estadística .
El uso de modelos en la estadística .

La estadística descriptiva.
Organización y presentación de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersión.
La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones está nda r.
Diseño de tablas, cuadros y gráficas.

La estadística inferencial.
Pruebas no paramétricas Oi cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Sm irnov, coeficiente de concordancia , pruebas de correlación y regresión ).
Pruebas para métricas (prueba t de Student, análisis de variancia , pruebas de correlación y regresión ).
Significación estadística y sig nificación sustantiva; intervalos de confianza ; el tamaño del efecto;
errores tipo I y tipo 11.
Fue ntes de sesgo (confusión , efecto Hawthorne , efecto Pigmali ón y con intervenciones, efecto
placebo , sesgo del observador).
Análisis estadístico secundario: metanálisis.

La comunicación de la investigación.
Clasificación de los informes de investigación.
La preparación del manuscrito para su publicación; los errores más frecuentes .
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>

Ética y legislación de la investigación médica.

Principios éticos de benefice ncia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena información y la carta de asentimiento.
La Decla ración de Helsinki en 1964 adoptada por la 1Sa Asamblea Médica Mundial, y sus enmiendas.
<http://www.wma.netlen/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurídica y legislación en México; Ley General de Salud y reglamentación para la investigación
en humanos.

Medicina Basada en Evidencias (MBE).

Historia y evolución del concepto.
Medicina probabilística; conceptos básicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias , as pectos filosóficos , éticos, epistemológ icos y médico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
Formulación de la pregu nta .
Búsqueda de respuestas.
Evaluación de la evidencia.
Aplicación de resu ltados en el paciente.
Valoración del resultado.

47
 E

Necesidades de información del méd ico.

Elaboración de preguntas clínicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervención-comparación-observación de resu ltados).
Recursos de información bioméd ica; estrategias de búsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigación primarios y secundarios .
Bases de datos electrón icas; MEDLlNE, PubMed , Ovid , WinSPIRS MEDLlNE; la Bibl ioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <hUp:Jlcochrane .bvsalud .org >
Análisis crítico de la literatura méd ica; niveles de evidencia y grados de recomendación.
Guías del usuario de la literatura méd ica.
Tipos de estudios ; cómo analizar artículos .
De terapéutica y diagnóstico; de revisiones sistemáticas y metanálisis.
De pronóstico , de riesgo y daño, estudios económicos, análisis de decisiones, guías de práctica
clín ica .
De investigación cual itativa.
Cómo aplicar los resu ltados de las publicaciones médicas en el paciente individual y en la población.
Traducción de la investigación a la práctica .
Toma de decisiones bajo cond iciones de incertidumbre.
Evaluación del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACiÓN.

La evaluación del aprend izaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus logros educativos en
térm inos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodología, estrategias , instrumentos y
técnicas de la investigación médica; la capacidad para valorar el mérito de los informes de
investigación en la especialidad estud iada en términos de la adecuación del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realización y del análisis lógico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigación de fin de cursos (tesis ) con base en el enfoque
científico.
Entre las diversas técn icas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rend imiento (orales y escritas).
Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación.
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Trabajo escrito (anális is de investigaciones publicadas, elaboración de proyectos de
investigación ).

BIBLIOGRAFíA.

Se debe incluir publicaciones periódicas de informes de investigación en la especialidad estudiada,

además de obras re levantes sobre aspectos filosóficos, teóricos , metodo lógicos y técn icos de la
investigación científica en Medicina.

Álvarez CR. Estadística aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Díaz de Santos; 2007.
Arg imon JM, Jiménez J, Martín-Zurro A , Vilardell M. Publicación científica biomédica. Cómo
escribir y publicar un artículo de investigación. Barcelona: Elsevier; 2010.
Arg imón-Pa llás JMa, Jiménez-Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 3<1 ed.
Barcelona: Elsevie r; 2004.

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professionals. 3m ed. Burlington (MA): Jones & Bartletl Learning; 2012 .
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook tar the health sciences. 4ttl ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodología de la investigación en ciencias de la salud. México: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001 .
Chalmers AF . ¿Qué es esa cosa llamada ciencia? 5<1 ed . Madrid: Siglo XX I; 1997.
Cobo E, Muñoz P, González JA. Bioestadística para no estadísticos. Bases para interpretar
artículos científicos. Barcelona: Elsevier-Massón; 2007.
Coiera E. Informática médica. México : El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG . Bioestadística médica. 4 a ed. México: El Manual Moderno; 2005.
Oawson GF. Interpretación fácil de la bioestadística. Barcelona: Elsevier; 2009.
Oay RA , Gastel B. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. 4 a ed. Washington: Organización
Panamericana de la Sa lud (OPS); 2008. (Publ icación Científica y Técnica N°. 621 ).
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reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8a ed. México: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. <http://www .libreriaisef.com.mxl>
<hUp://porta l.sa lud.gob.mxl>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH , Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiología clínica. Aspectos fundamentales. 4 a ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
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Gehlbach SH. Interpreting the medicalliterature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Oaniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiología médica. 4 a ed. México: El
Manual Moderno; 2005.
Greenha lgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4 th ed. Hoboken
(NJ ): Wiley-Blackwell BMJ-Books ; 2010.
Guyatt G, Renn ie O, Meade MO, Cook OJ . Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 200 ed. New York: McGraw-HiII; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
Hernández SR, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. 5a ed. México: McGraw-
HiIIlnteramericana; 2010.
Hernández-Arriaga JL. Ética en la investigación biomédica. México: El Manual Moderno; 1999.
Hernández-Ávila M. Epidemiología. Análisis y estudios. México: Médica Panamericana ; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB . Designing clinical research. 3rt!
ed . Ph iladelphia : Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
International Committee ot Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform requirements tor
manuscripts submitted to biomedical journals. <hUp:/Iwww.icmje.org/>
Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
Springer; 2009.
Landero HR y González RMT. Estadística con SPSS y metodología de la investigación . México:
Trillas; 2006.
Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelph ia (PA): American College ot Physicians ; 2009.
Litshitz AG , Sánchez-Mendiola M, ed itores . Medicina basada en evidencias. México: McGraw-Hill
Interamericana ; 2002.
López-Jiménez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2a ed . México: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ . Multivariate statistical methods. A primer. 3m ed. Boca Ratón (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005 .

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Nordenstrom J. Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps . Malden (MA): Wiley-

Blackwell; 2007.
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Upper Saddle River (NJ): Prentice Hall; 2010.
Organización Panamericana de la Salud. Guía práctica de investigación en salud. Wash ington:
OPS; 2008. (Publ icación Científica 620 ).
Ru iz-Mora les A, Morillo-Zárate LE. Epidemiología clínica. Investigación clínica aplicada. Bogotá:
Médica Panamericana; 2004.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW , Rosenberg W , Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cómo
practicar y enseñar la MBE. 2a ed. Madrid: Harcourt; 2001 .
Sánchez-Mendiola M, editor. Medicina pediátrica basada en evidencias. México: McGraw-Hill
Interamericana ; 2004.
Sánchez-Mendiola M, Martínez-Franco Al , Alayola-Sansores A , editores. Informática biomédica.
México: Elsevier Masson Doyma/Facu ltad de Medicina UNAM; 2011 .
Sentís J, Pardell AH , Cobo E, Cane la SJ. Manual de bioestadística. 3a ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
Siegel S, Castellan NJ. Estadística no paramétrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2a ed.
México: Trillas; 2001 .
Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cómo
practicar y enseñar la MBE. 3a ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB, Evidence-based medicine. How to practice
and teach it. 4 th ed. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone Elsevier; 2011 .
Tarasco MM. Comités hospitalarios de bioética. México: El Manual Moderno; 2007.
Visa uta, B. Análisis estadísticos con SPSS para Windows. vol. 11. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2003.

PÁGINAS EN INTERNET.

A New View of Statistics. <http://www. sportscLorg/resource/stats/index.html >

Hospital Universitario Ramón y Cajal. Material docente de la Unidad de Bioestadística Clínica.
<http://www.hrc.es/bioesUM_docente.html>
HyperStat Online Statistics Textbook. <hUp:lldavidmlane.com/hyperstaUindex.html>
Metodolog ía de la Investigación.<http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion >
The Little Handbook of Statiscal Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>

50
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE EDUCACiÓN 1, 11, 111, IV.

Ori entac ión del programa.

Las actividades de enseñanza-aprend izaje se centran en el concepto de el méd ico residente como
educador: ante sus pares , las generaciones que le suceden , el equipo de salud , el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.
Logros edu cativos.
El alumno deberá demostrar su competencia para:
Realizar actividades de educación méd ica a sus pares , residentes de la especialidad , y a las
generaciones de profes iona les que le suceden , así como en actividades de promoción de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno humano y social ,
tomando en consideración las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio de
su especialidad y su enseñanza.
Emplear estrateg ias de aprend izaje eficaces que procuren su educación permanente y
superación profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo ético del conocimiento
adqu irido.

Uni dades didácti cas y contenidos te máticos.

La educació n en med icina.
El acto educativo: de un concepto general de educación a la educación médica.
La formación profesional del médico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La función educativa del médico: ante el paciente , la familia , los grupos sociales , ante sí mismo y ante
sus colegas. La educación para la salud.
El pape l del paciente en el proceso educativo.
La educación médica en el posgrado y las res idencias.
El res idente como educador méd ico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estud iantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaj e en medic ina.
El proceso del aprend izaje: atención , memoria, comprensión, solución de problemas.
Teorías y mecan ismos del aprend izaje : teorías conductista , constructivista , experiencial.
Principios ps icopedagóg icos del aprendizaje.
El aprend izaje por descubrimiento; el aprend izaje significativo; las teorías del procesamiento de la
información ; principios de educación del adulto.
Estilos individuales de aprend izaje, educación individualizada.
Mo tivac ió n y aprendizaj e.
Conceptos : motivo, interés, necesidad e incentivo. Motivación pos itiva y negativa.
Factores involucrados en la motivación: del alumno, del profesor, del contexto , de la enseñanza.
Motivación inicia l y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivación del estudiante.
Principios y técnicas de motivación en la enseñanza.
Educación p or competenc ias.
Tendencias mundia les en la educación por competencias.
Competencia profesional , competencias clínicas.
Pirámide de Miller: conocim iento , aplicación del conocim iento, competencia, desempeño.
Competencias en las residencias méd icas.
Profes ión y profesionalismo en Medicina.

51
 E

Planeación y programación de la educación médica.

El currículo médico formal , fundamentación y diseño.
Conceptos , fases y componentes que intervienen en el proceso de planeación y de programación .
Planeación didáctica y estructuración lógica y psicológica de conten idos programáticos.
El currículo real y el oculto.

Metodología educativa y técnicas de enseñanza.

Métodos de enseñanza individualizada y de enseñanza socializada (la dinámica de grupos y el
trabajo en equ ipo ).
El docente reflexivo; pensamiento crítico en educación médica; medicina basada en evidencias y
educación; educación médica basada en evidencias; enseñanza del método científico.
Principa les técn icas de enseñanza en la medicina: descripción, ventajas , utilidad y limitaciones,
preparación , real ización y desarrollo.
La enseñanza con grupos grandes; cómo planear, implementar y evaluar una conferencia .
El aprend izaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educación médica.

Conceptos; clasificación, selección , diseño y utilización de los principales auxiliares de enseñanza.
Habilidades de comun icación en educación y la práctica médica.
Medios audiovisua les trad icionales , informática médica.
Simuladores en educación médica, robótica .
Educación a distancia, educación en ambientes virtuales.

Estrategias de aprendizaje.
Concepto , criterios para su clasificación , tipos y funciones en la consecución de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relación e importancia entre los procesos estratégicos , metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicación práctica en las
residencias.

La educación de la clínica y destrezas médicas.

La educación clínica en las residencias médicas.
El razonamiento clínico: implicaciones educativas.
Técnicas de educación en destrezas clínicas.
La enseñanza de la cirugía , de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El síndrome de "burnouf' (desgaste psicofísico) en las residencias médicas.

Evaluación en educación médica.

La evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedagógica de la
evaluación.
Análisis crítico de la utilización actual de la evaluación en las especializaciones médicas.
Momentos centrales de la evaluación : diagnóstica , formativa y sumaria; sus funciones en la
educación.
Realimentación en educación médica.
Técn icas e instrumentos de eva luación: informales y formales ; validez y confiabilidad.
Evaluación como herramienta de mejora de cal idad continua.

La evaluación del educando.

Evaluación de contenidos declarativos, de conten idos proced imentales, de la modificación de
actitudes.
Planeación, construcción , administración y ca lificación de los principales instrumentos de evaluación :
pruebas objetivas de opción múltiple, listas de cotejo , esca las estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios , evaluación de competencias profesionales, otros instrumentos.

52
 E

La evaluación del profesor.

La calidad de la enseñanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluación del docente.
La ca lidad de la educación; la innovación educativa.

Aspectos éticos de la educación médica.

La enseñanza y aprend izaje de la ética en las res idencias .
Implicaciones éticas del proceso educativo.
Enseñanza, aprendizaje y evaluación del profesionalismo en las residencias.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACiÓN.
La evaluación del aprend izaje del alumno debe rá enfocarse a la estimación de sus logros educativos
en términos de las competencias siguientes: el empleo de técnicas eficaces en su formación
permanente ; la aplicación de recursos didácticos idóneos que le perm itan participar eficazmente en la
enseñanza , supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes , internos, estudiantes de med icina , enfermeras); así como de la capacidad para
desempeñar actividades de educación para la salud dirigidas al paciente y su familia , y a grupos
sociales.
Entre las diversas técn icas e instrumentos de evaluaci ón que podrán emplearse , se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeación e instrumentación de ses iones de enseñanza.
Técn icas de observación , microenseñanza .
Trabajos escritos (ensayo , anteproyecto de enseñanza , anteproyecto de evaluación del
aprend izaje ).
Pruebas de rend imiento (orales y escritas ).
Control de lectura y análisis crítico del material bibliohemerográfico.
Sociodrama y práctica simulada.

BIBLIOGRAFíA.
Se deberá incluir publicaciones periód icas en el campo de la educación médica, además de obras
relevantes sobre aspectos filosóficos, teóricos , metodológicos y técnicos de la educación.

Texto base del Seminario.

Graue-Wieche rs E, Sánchez-Mendiola M, Durante-Montiel 1, Rivero-Serrano 0, coordinadores. La
educación en las residencias médicas. México: Editores de Textos Médicos (ETM )/Facultad de
Medicina UNAM-División de Estud ios de Posgrado; 2010.

Akunjee M, Jalali S, Siddiqui S. The easy guide to OSeEs tor specialties. A step-by-step guide to
oseE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publ ish ing ; 2009.
, Hoon-Eng K. Basics in medical education. 2 nd ed . London : World Scientific Publishing ; 2009.
Barrett T, Moore S, ed itors . New approaches to problem-based learning. Revitalising your
practice in higher education. New York: Routledge ; 2011.
Bing You RG , Edwards JC , Friedland JA, ed itors . Resident teaching skills. New York: Springer;
2002 .
Calderón AM . Filosofía quirúrgica. Principios básicos en la formación de todo cirujano. México:
McGraw-HiII/lnteramericana ; 2001 .
Cantillon P, Wood D, editors. ABe of learning and teaching in medicine. 2 nd ed. London : BMJ

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Carter Y, Jackson N, ed itors. Medical education and training. From theory to delivery. New York:
Oxford Un ivers ity Press ; 2008 .
Irby DM , O'B rien Be. Educating physicians. A call tor reform of medical school and residency.
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Teaching ).
Dent JA, Harden RM , ed itors. A practical guide tor medical teachers. 4ttl ed . Philadelph ia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Díaz-Ba rriga AF , Hernández RG . Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una
interpretación constructivista. 3 a ed. México: McGraw-HiII-lnteramericana ; 2010.
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learning in med icine. Ph iladelphia: Church ill Livingstone Elsevier; 2012.
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Kassirer JP, Wong JB, Kope lman RI . Learning clin ical reasoning. 2 nd ed. Baltimore (MD): Lippincott
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Kern DE , Thomas PA, Hughes MT, ed itors . Curriculum development for medical education: a si x-
step approach. 2 nd ed . Ba ltimore (ML): The Johns Hopkins University Press ; 2009.
Levine JL, ed itor. Guide to medical education in the teaching hospital. 4th ed. Irwin (PA):
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Lifshitz GA, García VJL. Educación en medicina. Enseñanza y aprendizaje de la clínica. México:
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Rider E, Nawotn iak R. A practical guide to teaching and assessing the ACGME care
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Rodríguez SJ, Higuera RFJ , De Anda BE. Educación médica. Aprendizaje basado en problemas.
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Walsh K, edito r. Oxford textbook of medical education . New York: Oxtord University Press ; 2013.
(Oxford Textbook Se ries ).

PUBLICACIONES PERiÓDICAS.

Academ ic Medicine.
Advances in Health Sciences Education .
American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.

54
 E

British Journal of Med ical Education .

Educación Méd ica.
Educationa l Researcher.
Evaluation and the Hea lth Professions.
Investigación en Educación Médica.
Journal of Educationa l Measurement.
Journal of EducationaJ Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online .
Teach ing and Learning in Medicine.

DIRECCIONES EN INTERNET.

Accred itation Council tor Graduate Medica! Education. <http://www.acgme.org/acgmeweb/>

American Board of Internal Med icine (ABIM). Project professionalism .
<http://www.abimfoundation .org/>
American Educational Research Association . <http://"www.aera.neU>
Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mxl>
Association tor Medical Education in Europe (AMEE ). <http://www.amee.org/home>
Association for Surg ical Education. <http://www. surgicaleducation .com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.ukl>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https:/I'tIWW.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics ).
<http: //eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online . <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www .nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm >
Problem Based Learning Initiative. <www. pbli.org/pbl/pbl_essentials .htm >
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residenUeachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Española de Educación Médica. <http://www. sedem .org/>
The JAMA Network. <hUp:lljamanetwork.com/collections.aspx>
W eb Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
W ebsites for Evidence-based Medicine.
<www.kims.org.kw/bulletin/lssues/lssue13/EBMW ebsites.pdf>
W orld Federation for Med ical Education. <www.wfme.org/>

55
 E

REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE PERMANENCIA Y

GRADUACiÓN DE LOS ALUMNOS

De ingreso.

Presentar título profesional de médico cirujano (o denominación equivalente ).

Haber obtenido un promedio mínimo de calificaciones de 8.0 en los estud ios de licenciatura en
med icina.
Obtener constancia de se leccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos méd icos y comprensión de textos médicos en
inglés, que administra la Com isión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos
para la Sa lud (CIFRHS). (La constancia corresponderá al mismo año lectivo emitido en la
convocatoria ).
Acreditar según corresponda a la especialización solicitada, los años de estudios previos de otra
especialidad méd ica o la especia lización completa .
Aprobar el Examen de Competencia Académ ica (ECA) que administra la Facultad de Medicina , en los
casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los
extranjeros independientemente de su promed io.
Estar aceptado oficialmente en una un idad médica sede reconocida por la Facultad para la
especialización solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Español, su
dom inio med iante constancia emitida por el Centro de Enseñanza para Extranjeros (C EPE) de la
UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701 a
850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estud ios de especialización.

De perman enc ia.

Dedicar tiempo completo a sus estud ios de especialización.

Cumplir con el total de actividades académicas (asignaturas) y créditos escolares establecidos para
cada año del plan de estudios, con base en la seriación prevista.
Sustentar los Exámenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios según la duración de la especialización (2,
3, 4 Y 5 años).
Realizar los trámites escolares de re inscripción anual en la Facultad.

De graduac ión (1)

Haber concluido el 100% de los créditos escolares y el total de las actividades académicas
establecidas para la especialización en particular (Seminario de atención médica, Trabajo de
atención médica, Sem inario de investigación y Seminario de educación ).
Aprobar el examen general de la especialidad que admin istra la División de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigación acerca de un problema sign ificativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.

(1) La Coordinación de Estudios de Posgrado de la UNAM expediré un certificado complementario al grado de médico
especialista, mismo que proporcionaré una descripción de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, faci litando el reconocimiento académico y profesional.
El certificado se expediré y entregaré en dicha Coordinación, en un plazo no mayor a 45 dias hébiles, contados a partir
de la fec ha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtención del
grado de médico especialista. El certificado complementario contendré la información siguiente : a) Datos generales sobre
el médico graduado; b) Información general del grado de especialista que se otorga , c) Historia académica del graduado,

56
 PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

UNIDADES MÉDICAS SEDES

UMAE Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI Or. Bernardo Sepúlveda; IMSS.
Av. Cuau htémoc No. 330
Col. De los Doctores
México, D.F., C.P. 06725
Tel éf: 5227-6900 , exl.: 1087

UMAE Hospital General del CMN La Raza Dr. Gauden cio Gonzalez Garza; IMSS.
Jacarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
México, D.F., C.P. 02990
Tel éf: 5782-1 088 exl. 23315, 5583-64 18

Centro Médico Nacional "20 de Novierntire"; ISSSTE.

Av. Coyoacán esq . Félix Cuevas
Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
México, D.F., C.P. 03100
Tel éf: 5200-5003 ext: 14628 y 14629

Hospital Regional "Adolfo López Mateos"; ISSSTE.

Av. Universid ad No. 1321
Col. Florida, Deleg. Álvaro Obregón
México, D. F. C.P. 01030
Tel éf: 5322-2313

Hospital Regional "Ignacio Zaragoza" ; ISSSTE.

Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejército Constitucionalista, Deleg . Iztapalapa
México, D.F., C.P. 09220
Tel éf: 5744-4358 , 5744-1380

Hospital Regional "1 0 de Octubre"; ISSSTE.

Av. In stituto Politécn ico Naciona l 1669
Col. Magdalena de las Salina s, Dele,g. Gustavo A. Madero
México, D.F., C.P. 07300
Tel éf: 5586-6011 exl. y 186, 5586-3027

Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos

Calle Campo Mantillas No. 52
Col. Fraccionamiento San Antonio, Atzcapotzalco
México, D.F., C.P. 02720
Tel éf: : 5561-8317 y 556 1-1433

Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

Periférico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedrega l
México, D.F., C.P. 14 140
Tel éf: 5645-5963 y 5645-1 684 exl. 1140

57
 E

Hospital General "Miguel Silva"; Morelia, 5Sa

Ca lle Isidro Huarte Esq. Samuel Ramos, sin
Col. Centro
More lia , Mich., C.P. 58000
Teléf01 (443)312-01 02 Y 01 (443)312-7617

Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío; 5Sa

Blvd. Milenio #130
Col. San Carlos La Roncha
León , Guanajuato, C.P. 37660
Teléf: 01 (477 ) 267-2000 ex!: 1702

Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca; 5Sa

Carretera Federal México-Puebla, Km 34 .5
Pueblo de Zoquiapan , Mun icipio de Ixtapaluca
Estado de México . C.P. 56530
Teléfono : 5972-9800 ext: 1195

Hospital General "Manuel Gaa González"; 5Sa

Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Torie l1 o Guerra, Deleg . Tlalpan ~
México, D.F., C.P . 14000
Teléf: 4000-3000 ex!: 3050 y 3218

Hospital General de México "Or. Eduardo Liceaga"; 5Sa

Av. Dr. Balmis No. 148, 4° piso
Col. De los Doctores, Deleg. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P . 16720
Teléf: 2789-2000 ex!: 1093

Hospital Juárez de México; SS.

Av. Instituto Politécnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas
México, D.F., C.P . 07760
Teléf: 5747-7632

Instituto Nacional de Cardiología Or. Ignacio Chávez; SSa

Av. Juan Bad iana NO.1
Col. Sección 16, Deleg . Tlalpan
México, D.F., C.P . 14080
Teléf: 5655-2924 , 5573-2911 ex!: 1136

Instituto Nac. de Ciencias Médicas y Nutrición "Dr. Salvador Zubirán" ; SSa

Ca lle Vasco de Quiroga No. 15
Col. Sección 16, Deleg . Tlalpan
México, D.F., C.P . 14000
Teléf: 5573-2184 y 5573-7333 ex!. 2412 y 2413

Hospital General del Estado "Dr. Ernesto Ramos Bours"; SSa

Bouleva rd Luis Encinas si n
Col. Centro
Hermosillo, Sonora C.P. 83000
Teléf: 01 (662) 259-2534 , 259-2508

58
 E

Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud; 5Sa

Km. 15 + 200 Carretera Tapachula - Puerto Madero sIn
Col. Los Toros
Tapachula, Chiapas C.P. 30830
Teléfono : 01 (962 )6201100 exl: 10004 y 10002

Hospital de Especialidades Belisario Domínguez; SSDF

Av . Tlahuac 4866 esq . Zacatlán
Col. San Lorenzo Tezonco De lg. Iztapalapa
México, D.F. C.P. 09709
Teléf: 5850-0038

Fundación Clínica Médica Sur, A.C.

Oficinas de Gobierno 30. Piso, Puente de Piedra No. 150
Col. Torie llo Guerra, Deleg . Tlalpan
México, D.F., C.P. 14050
Teléf: 5424-7200 ex!.: 4119

Hospital Ángeles de las Lomas

Vialidad de la Barranca sIn
Col. Del Valle de las Palmas
Huixquilucan , Edo. de México
Teléf: 5246-5000

Hospital Ángeles del Pedregal

Camino a Sta. Teresa No. 1055
Col. Héroes de Padierna , Deleg. Magdalena Contferas
México, D.F., C.P. 10700
Teléf: 5449-5500

Hospital Español de México

Av . Ejé rcito Naciona l No. 613
Col. Granada, Deleg . Miguel Hidalgo
México, D.F., C.P . 11520
Teléf: 5255-9676 ,

Centro Médico A.S.C.

Av. Observatorio esq . Sur No. 138
Col. Las Américas Tacubaya
México, D.F., C.P. 01120
Teléf: 5230-8071

Nuevo Sanatorio Durango

Du rango 296
Col. Roma, Deleg. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 06700 .
Teléf: 5148-4646

59
PIa Jr.co de Especiaizaci;; Médic.;

Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM )

En

Imagenología diagnóstica y terapéutica

Coordinación editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.

La edición estuvo a cargo de
Ing. Maria Elena Reyes Sánchez.

Ciudad de México
Febrero de 2015

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