ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 1.
OBJETIVO 2.

PROCEDIMIENTOS

RECEPCIÓN DE PACIENTES EXTERNOS AL SERVICIO DE LABORATORIO

CLÍNICO 3.

RECEPCIÓN DE SOLICITUD Y TOMA DE MUESTRA DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS, EXTERNOS Y URGENCIAS 6.

TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA VENOSA 9.

DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH 13.

INVESTIGACIÓN DE LA VARIANTE DU DEL RH 16.

DETERMINACIÓN DE TIEMPO PRO TROMBINA 19.

DETERMINACIÓN DE TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA 23.

CUENTE DIFERENCIA DE LEUCOCITOS 27.

PROGRAMACIÓN DIARIA DE CONTROLES AL CONTADO AUTOMATIZADO .

COULTER AC TS DIFF 31.

BIOMETRÍA HEMATICA AUTOMATIZADA 35.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR 39.

RECUENTO DE RETICULOCITOS 42.

PROCESO DE ESPECIMENES 45.

AMIBA EN FRESCO 48.

 INTRODUCCIÓN

La perspectiva de calidad con la que nos comprometemos en el Laboratorio de Análisis

Clínicos y Bacteriológicos HERLI, nos obliga a sistematizar los procesos, la organización y
dirección de todos los servicios, siendo el papel básico del laboratorio clínico proporcionar
datos confiables en forma cualitativa y cuantitativa de las diferentes muestras biológicas
que aquí se procesan, para un diagnostico oportuno y un tratamiento adecuado de nuestros
pacientes.

Con la finalidad de cumplir con la normatividad de contraloría interna de Servicios de

Salud de Veracruz SESVER y ofrecer una herramienta para estandarizar los procesamientos
operativos del personal adscrito al laboratorio clínico. Se procede a la elaboración del
presente manual de procedimientos, con este propósito de implementar los sistemas de
calidad en el recurso humano y tecnológico con los que se labora de forma rutinaria en este
servicio.

El presente manual de procedimientos describirá, estandarizara e implementara los sistemas

para alcanzar la calidad necesaria. Al mismo tiempo servirá de guía sistemática a todos los
turnos, por lo que es indispensable la lectura y participación para posteriores
modificaciones a los puntos aquí convenidos.

Se ofrece una guía para el manejo de equipos automatizados y técnicas manuales que
deberá llevarse a cabo al pie de la letra para evitar diferencias en las determinaciones y
alcanzar una evaluación uniforme del control interno de calidad.
 OBJETIVO

Garantizar la calidad que ofrecemos como laboratorio de análisis clínicos y bacteriologicos,

fortaleciendo el control de calidad en todas las etapas de nuestro proceso.
Crear una guía en la elaboración de estudios para ser consultada en todo momento por el
personal adscrito al servicio.
Estandarizar criterios en la elaboración de estudios clínicos en todos los turnos del
Laboratorio de Análisis Clínicos y Bacteriológicos HERLI.
Alcanzar la calidad para certificar en evaluaciones internas y externas, realizadas al azar.
 FECHA DE Hoja No.
ÁREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLÍNICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Recepción de pacientes externos al servicio del laboratorio clínico.

Objetivo: Brindar atención integral al usuario para obtención de muestras con calidad analítica.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento, y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos – infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: RECEPCIÓN DE PACIENTES EXTERNOS AUTORIZACION
AL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Auxiliares de Auxiliares 1.. Recibe orden

diagnostico administrativos

2. Se presentan en la recepción del laboratorio

3. Se registran en la libreta de control de pacientes

externos con los siguientes datos.
1. Número de folio.
4. 2. Nombre.
3. Edad.
4. Estudios a realizar.
5. Todos estos datos se anotaran en la etiqueta
correspondiente para los tubos que se tomaran.

5. Entregar orden de estudio al químico para que llamen al

usuario.

6. Llama al usuario.

7. Toma la muestra.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA

DIA MES AÑO

FLUJOGRAMA

INICIO

SE PRESENTA EL PACIENTE
AL LABORATORIO

RECIBE ORDEN DE
PAGO

PRESENTARSE EN
RECEPCION

REGISTRAR LOS DATOS

DEL PACIENTE

ENTREGAR ORDEN DE
ESTUDIO

LLAMAR AL USUARIO

TOMAR MUESTRA

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Recepción de solicitud y toma de muestra de pacientes hospitalizados y externos.

Objetivo: Verificar la correcta asignación de datos, y ubicación del paciente para optimizar la entrega de
resultados
Frecuencia: Diaria

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: RECEPCIÓN DE SOLICITUD Y TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA: DE PACIENTES HOSPITALIZADOS, EXTERNOS Y
DE URGENCIAS DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Auxiliares de Químico 1. Tomar las muestras.

diagnostico

2. Etiquetar muestras correctamente y requicitando la

solicitud con copia con los siguientes datos
 Nombre del paciente
 Edad
 Sexo
 Servicio
 Fecha
 Numero de expediente (opcional)
 Estudios a realizar
 Diagnostico presuntivo
 Nombre y firma del medico solicitante.

3. El personal asignado recibe las muestras verificando que

cumplan con los requisitos anteriores.

4. Pasar las muestras a la sección correspondiente para el

análisis correspondiente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA

DIA MES AÑO

FLUJOGRAMA

INICIO

TOMAR MUESTRA

ETIQUETAR MUESTRA

RECIBIR MUESTRAS Y
VERIFICAR LOS
REQUISITOS

REVIZAR
SOLICITUD

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Toma de muestra sanguínea Venosa

Objetivo: Obtener muestras con calidad analítica para valorar el estado fisiológico del paciente.
Frecuencia: Diaria

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA AUTORIZACION
VENOSA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de 1. Una vez que los tubos han sido etiquetados con los datos
Laboratorio ó correspondientes se procede a la toma de muestra
Auxiliares de Químico verificando:
diagnostico 1. Nombre completo del paciente.
2. Numero de folio.
3. Edad, sexo.
4. Estudios a realizar.

La toma de muestras venosas se realiza de dos maneras,

con sistema de tubos al vacío o con jeringas
desechables.

Con sistema de tubos al vacío

2.  Se localiza la vena adecuada para la punción.
 Se coloca el torniquete
 Se realiza Asepsia en el área de punción con
movimiento de arriba hacia abajo o del centro
hacia fuera.
 Colocar la aguja en el soporte, y se introduce la
aguja en la vena, una vez fija se presiona el tubo
para perforar el tapón de hule.
 Esperar a que el tubo o los tubos extraigan la
cantidad necesaria de sangre.
 Se retira el tubo del porta agujas, se retira el
torniquete, se extrae la aguja, colocando una
torunda en el sitio de punción, y se le pide al
paciente que doble el brazo.
 Se despide al paciente y se le indica la fecha de
entrega de resultados
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA AUTORIZACION
VENOSA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE 13CTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Con jeringas
Medica Técnico de 3.
Laboratorio ó  Repetir los pasos 1- 3.
Auxiliares de Químico  Y puncionar la vena formando un ángulo
diagnostico aproximadamente de 15° con el brazo y con el
bisel de la aguja hacia arriba.
 Se jala el embolo hacia atrás con movimiento
uniforme y suave hasta tener la cantidad
suficiente para los estudios a realizar.
 Se retira el torniquete, se coloca una torunda en
el sitio de punción y se le pide al paciente doble
el brazo.
 Se retira la aguja de la jeringa y se deposita la
sangre en los tubos correspondientes.
 Se indica la fecha de entrega de resultados.
 Se despide al paciente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA

DIA MES AÑO

FLUJOGRAMA
INICIO INICIO

LOCALIZAR VENA LOCALIZAR VENA

COLOCAR TORNIQUETE
COLOCAR TORNIQUETE

REALIZAR ASEPSIA
REALIZAR ACEPSIA

PUNCIONAR VENA

COLOCAR AGUJA

JALAR EMBOLO

ESPERAR A QUE SE
EXTRAIGA LA SANGRE RETIRAR TORNIQUETE

RETIRARTUBO DE
PORTA AGUJAS RETIRAR AGUJA DE LA
JERINGA

DESPEDIR AL PACIENTE
PUNCIONAR VENA

FIN FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh.

Objetivo: Identificar la presencia de un antígeno en la superficie de los eritrocitos, al hacer reaccionar sangre con
un antisuero hemoclasificador especifico.
Frecuencia: Diaria
 NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.

NOM – 017 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones sanitarias de los reactivos hemoclasificadores para determinación de grupos y
sistemas ABO.

NOM – 018 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones sanitarias por el reactivo anti D.

NOM – 164 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones de los equipos de Reactivos utilizados para diagnostico.

DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.

PROCEDIMIENTO: DETERMINACIÓN DE GRUPO AUTORIZACION
SANGUÍNEO Y FACTOR RH
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de 1. Una vez que se obtuvo la muestra con E. D. T. A.

laboratorio o
Químico 2. Identificar los reactivos hemoclasificadores.
Auxiliares de
diagnostico 3. Colocar en una gradilla 4 tubos marcados con la letra A,
B, AB, D.
 4. Colocar una gota de reactivo de acuerdo a su
clasificación.
 Anti A azul
 Anti B amarillo
 Anti AB incoloro
 Anti D (Rh) incoloro

5. Preparar una suspensión homogénea al 5% de eritrocitos

de la sangre problema.

Poner en cada tubo una gota de la suspensión de

INICIO
6. eritrocitos.

7. Mezclar y centrifugar 1 a 3000rpm por un minuto.

IDENTIFICAR REACTIVOS
Sacar los tubos de la centrífuga y agitar suavemente para
8. observar si hay aglutinación, en cuyo caso la prueba será
COLOCAR EN positiva
GRADILLA para el
4 tubo en el que exista aglutinación.
TUBOS MARCADOS
Anotar las observaciones en las libretas
9. correspondientes.
De resultar negativo el factor Rh se investigara la
COLOCAR variante
GOTA DE Du.
REACTIVO FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.

PREPARAR SUSPENSION
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PONERFLUJOGRAMA
EN TUBO GOTA DE
SUSPENSION

MEZCLAR Y CENTRIFUGAR

SACAR TUBOS DE
CENTRIFUGA

ANOTAR OBSERVACIONES

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Investigación de la variante Du del Rh

Objetivo: Búsqueda de anticuerpos irregulares del factor Rh en eritrocitos del paciente
Frecuencia: Eventual

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.

NOM – 017 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones sanitarias de los reactivos hemoclasificadores para determinación de grupos y
sistemas ABO.

NOM – 018 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones sanitarias por el reactivo anti D.

NOM – 019 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones sanitarias del reactivo antiglobulina humana para la prueba de coombs.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: INVESTIGACIÓN DE LA VARIANTE DU AUTORIZACION
DEL RH
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de 1. Preparar una suspensión de al 5% de eritrocitos

laboratorio o problema en un tubo de 13 x 1100mm.
Químico
Auxiliares de 2. En un tubo de 12 x 75mm colocar una gota de la
diagnostico suspensión anterior, agregar una gota de suero anti D y
una gota de albúmina bovina al 220/0 mezclar e incubar
a 37 ac por 15 o 20 minutos.

3. Leer buscando aglutinación de haber se reporta como

Rh positivo, si no hay se continua con la prueba.

4. Realizar 3 lavados con solución salina isotónica.

Centrifugado 1 minuto a 3000rpm.

5. Después del ultimo lavado decantar la solución salina e

inclinar los tubos sobre un papel absorbente, y agregar
una gota de reactivo de Coombs, mezclar bien y
centrifugar 1 minuto a 3000rpm.

6. Sacar los tubos de la centrífuga y buscar aglutinación si

es Du positiva habrá aglutinación, si no existe
aglutinación, se reportará como Rh negativa, factor Du
negativo.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA

DIA MES AÑO

FLUJOGRAMA

INICIO

PREPARAR SUSPENCION

COLOGAR GOTA DE
SUSPENCION

BUSCAR
AGLUTINACION

REALIZAR 3 LAVADOS
CON SOLUCION

DECANTAR SOLUCION

SACAR TUBOS DE
CENTRIFUGA

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Determinación de tiempo pro trombina.

Objetivo: Medir la vía extrínseca por los factores en ella determinados (V, VII, X y el fibrinogeno) y evaluar la
terapia con anticoagulantes.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.

NOM – 0164 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones de los equipos de Reactivos utilizados para diagnostico.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: DETERMINACIÓN DE TIEMPO PRO AUTORIZACION
TROMBINA (T P)
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de La muestra debe ser analizada antes de las 2 horas de

laboratorio o tomada la muestra.
Químico
Auxiliares de Si las muestras no van a ser analizadas inmediatamente
diagnostico es mejor separar el plasma y conservarlo en
refrigeración.

1. Verificar que la muestra haya sido tomada hasta el nivel

marcado para el volumen de anticoagulante agregado.

Centrifugar 5 minutos a 750rpm.

2.
Colocar la copilla en el bloque de incubación del
3. thrombotimer y adicionar 200 microlitos de
tromboplastina calcica, presionar la copilla para activar
el tiempo de incubación en el equipo enciende luz roja.

4. Al terminar el tiempo de incubación el equipo emite un

sonido y empieza a parpadear la luz roja, pasar entonces
la copilla al bloque de lectura del aparato, ajustando
nuevamente. Y adicionar el plasma del paciente.

Al agregar el plasma del paciente el coagulometro

iniciará automáticamente el cronómetro que se detendrá
hasta la formación del coagulo.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE Hoja No.
PROCEDIMIENTO: DETERMINACIÓN DE TIEMPO PRO AUTORIZACION
TROMBINA (T P)
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Medica Técnico de 5. Anotar el tiempo transcurrido en segundos, calcular el

laboratorio o porcentaje de actividad de acuerdo con el control diario.
Químico
Auxiliares de 6. Convertir los valores de ISI e INR de acuerdo a los
diagnostico valores y lote de reactivo, en cada estuche se anexan las
tablas para sacar dichos valores.

7. Pasar resultados a jefatura para revisión y firma.

8. Anotar los resultados en las libretas correspondientes

FIN DE PROCEDIMIENTO
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

VERIFICAR MUESTRA

CENTRIFUGAR

COLOCAR COPILLA

PASAR COPILLA A BLOQUE DE

LECTURA

ANOTAR TIEMPO
TRANSCURRIDO

CONVERTIR VALORES ISI E

INR

PASAR RESULTADOS A
JEFATURA PARA REVISIÓN Y
FIRMA

ANOTAR OBSERVACIONES

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Determinación de tiempo parcial de Tromboplastina.

Objetivo: Evaluar la presencia y función de los factores de coagulación vía intrínseca factores (VIII X y V)
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.

NOM – 0164 – SSA1 – 1993

Establece las especificaciones de los equipos de Reactivos utilizados para diagnostico.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: DETERMINACIÓN DE TIEMPO PARCIAL AUTORIZACION
DE TROMBO PLASTINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de La muestra debe ser analizada antes de las 2 horas de

laboratorio ó tomada la muestra.
Químico
Auxiliares de Si las muestras no van a ser analizadas inmediatamente
diagnostico es mejor separar el plasma y conservarlo en
refrigeración.

1. Verificar que la muestra haya sido tomada hasta el nivel

marcado para el volumen de anticoagulante agregado.

2. Centrifugar 5 minutos a 750rpm.

3. Colocar la copilla en el bloque de incubación del

thrombotimer y adicionar 100 microlitros de plasma
problema y 100 microlitros de tromboplastina parcial,
presionar la copilla para activar el tiempo de incubación
en el equipo enciende luz roja.

4. Al terminar el tiempo de incubación el equipo emite un

sonido y empieza a parpadear la luz roja, pasar entonces
la copilla al bloque de lectura del aparato, ajustando
nuevamente. Y adicionar 100 microlitros de cloruro de
calcio 0.02M previamente incubado a 37°C.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: DETERMINACIÓN DE TIEMPO PARCIAL AUTORIZACION
DE TROMBO PLASTINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Medica Técnico de Al agregar el cloruro de calcio el coagulometro iniciara

laboratorio ó automáticamente el cronometro que se detendrá hasta la
Químico formación del coagulo.
Auxiliares de
diagnostico 5. Anotar el tiempo transcurrido en segundos.

6. Pasar resultados a jefatura para revisión y firma.

7. Reportar los resultados también con el valor del control

diario.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

VERIFICAR MUESTRA

CENTRIFUGAR 5MIN

COLOCAR COPILLA EN
BLOQUE DE INCUBACION

PASAR COPILLA A BLOQUE DE

LECTURA

ANOTAR TIEMPO
TRANSCURRIDO

PASAR RESULTADOS A
JEFATURA PARA REVISIÓN Y
FIRMA

REPORTAR RESULTADOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Cuenta diferencial de leucocitos.

Objetivo: Obtener información sobre aspectos cualitativos y cuantitativos de los diferentes leucocitos y detectar
la eventual presencia de celulas anormales.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: CUENTA DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de El recuento diferencial se realizara cuando las cuentas

laboratorio ó de leucocito estén fuera de los rangos manejados por el
Químico equipo Coulter AC T5 diff.
Auxiliares de
diagnostico 1. Seleccionar un portaobjetos limpio y desengrasado y
otro que se utilizara para hacer la extensión.

2. Colocar una pequeña gota sobre el portaobjetos, cerca

de uno de los bordes y con el otro portaobjetos formar
un ángulo de 15° a 30°; deslizar el portaobjetos hasta
tocar la gota y esperar a que la sangre se deslice a lo
largo del portaobjetos extensor.

3. Deslizar rápida y suavemente el portaobjetos sobre la

superficie del otro y dejar secar la extensión antes de
proceder a la tinción.

4. Marcar la laminilla con la identificación del paciente y

teñir

5. Cubrir la laminilla con colorante de Wright durante 2

minutos, y agregar la solución amortiguadora de Wright,
soplando suavemente, y dejar reposar durante 6 minutos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: CUENTA DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Medica Técnico de Pasando el tiempo lavar con agua corriente y dejar secar
laboratorio ó la extensión para hacer el recuento celular.
Químico
Auxiliares de Contar 100 células blancas, observar si existen posibles
diagnostico alteraciones en serie roja y blanca.

Pasar resultados a jefatura para revisión y firma.

Reportar resultados obtenidos.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

SELECCIONAR EL CONTAR 100 CÉLULAS

PORTAOBJETOS BLANCAS

COLOCAR GOTA SOBRE PASAR RESULTADOS A

PORTAOBJETOS JEFATURA PARA REVISIÓN Y
FIRMA

DESLIZAR PORTAOBJETOS
REPORTAR RESULTADOS

MARCAR LAMINILLA
FIN

CUBRIR LAMINILLA

HACER RECUENTO CELULAR

 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Programación diaria de controles al contador automatizado Coulter AC. T5 diff..

Objetivo: Garantizar la calidad de los resultados ofreciendo muestras de referencia al equipo.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: PROGRAMACIÓN DIARIA DE AUTORIZACION
CONTROLES AL CONTADOR AUTOMATIZADO
COULTER. DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de El equipo se recibe en la pantalla sample

laboratorio ó análisis.
Químico 1.
Auxiliares de Esperar a que los controles tomen la
diagnostico temperatura ambiente y mezclarlos suavemente;
seleccionar la opción control date y seleccionar
la opción select lot # y aparecera la pantalla
find.

La identificación por colores es:

2. Bajo Azul, Normal Rojo, y Alto Verde.

En esta plantilla aparecen los numeros de lote y

fechas de caducidad de los distintos controles
ingresados con anterioridad, verificar que la
muestra a analizar corresponda al numero de
3. lote y fecha de caducidad seleccionados y dar
aceptar para analizar la muestra.

Analizar la muestra apretando el boton

4. ANALIZAR del Coute AC. T5diff. Y esperar los
resultados del analizador.

Comparar los resultados con los de la tabla de

valores correspondiente para el lote analizado.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: PROGRAMACIÓN DIARIA DE AUTORIZACION
CONTROLES AL CONTADOR AUTOMATIZADO COULTER
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Medica Técnico de Para visualizar los resultados en la pantalla, pasar a la

laboratorio ó opción Reports y al submenú Single Reports y dar clic
Químico en el icono de la impresora.
Auxiliares de
diagnostico 5. Se verifican, y se archivan en la carpeta
correspondiente.

Si algún valor cae fuera el rango esperado se volverá a

analizar, o se descartará para evitar tomar una opción no
valida para el analizador.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE TOMA DE AUTORIZACION
MUESTRA SANGUÍNEA EXTERNA Y HOSPITALARIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

ESPERAR

VERIFICAR # DE LOTE

ANALIZAR MUESTRA

COMPARAR RESULTADOS

VERIFICAR Y ARCHIVAR
CARPETA
CORRESPONDIENTE

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Biometría hemática automatizada.

Objetivo: Aumentar la cantidad, calidad y fiabilidad en la realización de éstas determinaciones.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: BIOMETRÍA HEMATICA AUTORIZACION
AUTOMATIZADA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Medica Técnico de Una vez que se han analizado las muestras

laboratorio ó control se inicia la programación de pacientes
Químico diarios.
Auxiliares de
diagnostico 1. Pasar de la pantalla de calibradores a la de
programación de pacientes (sample análisis)

2. Presionar Add New y aparece la ficha Add New

ingresar los datos en los siguientes espacios:

a) Id – No de folio
b) Name – Nombre del paciente
c) Y – Edad
d) Birth Date – xx Y - (edad)
e) Sex(M/F) Masculino – Femenino
f) Bajar con Enter o las flechas de
dirección hasta la opción Usr1, Usr2 y
Usr3, en estos espacios se llenara si el
paciente tiene otros estudios.

3. Salvar la programacion haciendo clic en icono

de disco. Se continúa la programación del
siguiente paciente, o se analiza la muestra
programada.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: BIOMETRÍA HEMATICA AUTORIZACION
AUTOMATIZADA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

4. Para analizar la muestra es importante verificar

Medica Técnico de que el número para la muestra asignada por el
laboratorio ó CPU sea igual a la muestra siguiente que marca
Químico el Coulter AC. T5diff
Auxiliares de
diagnostico En el espacio ID de no ser asi, el equipo le
asignara el de muestra siguiente que tenga en
pantalla y no imprimirá los datos del paciente.

5. Tomar la muestra del mezclador y envolviendo

el tapón en una gasa se retirará y se colocara
bajo la aguja de Coulter AC.T5diff y presionar
el boton de aspiración, el equipo tomara la
muestra necesaria para el estudio y retirara la
aguja para iniciar el estudio.

6. Al analizar la muestra el Coulter AC.T5diff.

Marcará en su pantalla el numero de muestra
que está analizando, y al finalizar dejará el
número de muestra que asigno a la muestra
analizada.

7. Para imprimir los resultados, seleccionar

Reports y el submenú Profile #2 y dar clic en el
icono de impresora y anotar los resultados en la
libreta correspondiente.

8. Verificar y firmar los resultados y llevarlos a la

recepción para su archivo temporal.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE AUTORIZACION
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

PASAR PLANTILLA

PRESIONAR ADD NEW

SALVAR PROGRAMACION

VERIFICAR Y ANALIZAR

TOMAR MUESTRA DEL

MEZCLADOR

DEJAR NUMERO DE MUESTRA

IMPRIMIR RESULTADOS

VERIFICAR Y FIRMAR
RESULTADOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Velocidad de sedimentación globular.

Objetivo: Correlacionar el curso evolutivo de enfermedades relacionadas con procesos inflamatorios .
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN AUTORIZACION
GLOBULAR
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

INICIO
Medica Técnico de
laboratorio ó 1. Mezclar suavemente por inversión la muestra
Químico tomada con EDT A por lo menos 5 minutos.
Auxiliares de
diagnostico 2. Llenar el tubo de Wintrobe perfectamente
limpio y seco, hasta la marca 0 – 10 utilizando
una pipeta Pasteur. Es muy importante evitar
que se formen burbujas en la columna de sangre
o en el fondo del tubo al hacer el llenado.

3. Colocar el tubo en la gradilla de Wintrobe,

verificando que se encuentre bien nivelada.
Dejar en reposo evitando vibraciones, durante 1
hora.

4. Pasado este tiempo realizar la lectura y anotar

los resultados.

5. Realizar las correcciones, solo en caso de que el

hematocrito del paciente sea menor de 420/0 en
mujeres y menor de 470/0 en hombres.

Valores de referencia: Hombres de 0 – 10 mm/h

Mujeres de 0 – 15 mm/h

(Tabla de Wintrobe Landsberg)

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE AUTORIZACION
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

MEZCLAR

LLENAR TUBO DE WINTROBE

COLOCAR TUBO EN
GRADILLA

REALIZAR LECTURA

HACER CORRECCIONES

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Recuento de reticulocitos.

Objetivo: Valorar actividad eritopoyetica de la medula ósea.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: RECUENTO DE RETICULOCITOS AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

INICIO
Medica Técnico de
laboratorio ó 1. Colocar 3 gotas de sangre anticoagulada con E.
Químico D. T. A en un tubo de 12 x 75mm y agregar 3
Auxiliares de gotas de colorante (azul de cresil brillante o
diagnostico nuevo azul de metileno, mezclar e incubar a
378° C durante 20 minutos.

2. Resuspender los eritrocitos mediante mezclado

suave y hacer extensiones delgadas.

3. Dejar secar las laminillas y observar al

microscopio. Contar 1000 eritrocitos, anotando
el numero de reticulocitos encontrados en esa
cuenta.

4. Sacar el porcentaje de reticulocitos mediante la

siguiente formula.

% de reticulocitos = No de reticulocitos
contados x 100 1 000 eritrocitos

cuenta absoluta: % de reticulocitos x No de

glóbulos rojos 100

5. Reportar los valores obtenidos, de acuerdo a los

valores establecidos

Valores de referencia % de reticulocitos = 0.5 –

2.0%
Cuenta absoluta = 50 000 a 10 000 /uL
FIN DEL PROCEDIMIENTO
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE AUTORIZACION
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

COLOCAR 3 GOTAS DE
SANGRE

RESUSPENDER LOS
ERITROCITOS

SACAR LAMINILLAS

SACAR PORCENTAJE DE
RETICULOCITOS

REPORTAR VALORES
OBTENIDOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE
BIOQUIMICA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Proceso de especimenes.

Objetivo: Realizar con calidad y ética todos los estudios realizados en el área para así brindar resultados
confiables y precisos para el beneficio del paciente que asiste al laboratorio.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: PROCESO DE ESPECIMENES AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO
1. Toma de muestra previamente rotuladas por el
BIOQUIMICA Q.C. personal de recepción.

2. Centrifugación de las mismas y ordenamiento

de acuerdo al numero de folio. Además de
registrarlas en libretas correspondientes.

3. Mantenimiento de equipo RA 50 así como

manejo de controles específicos para cada
equipo previo a la introducción de muestra
externas y de hospital.

4. Introducción de muestras externas y de hospital

en el equipo RA 50 donde se realizan químicas
sanguíneas completas, pierfil de lípidos,
hepáticos, cardiacos AC.

5. Introducción de muestra externa y de hospital

en el equipo RA 50 donde se realizan tiempos
de coagulación.

Se vacían resultados en las libretas

6. correspondientes y se reportan los mismos para
entregar a recepción.

8. Entrega del área al turno vespertino

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO DE AUTORIZACION
HEMATOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

TOMAR MUESTRA

CENTRIFUGACION DE
MUESTRA

MANTENIMIENTO DE EQUIPO
RA 50

INTRODUCIR MUESTRA EN
EQUIPO RA 50

INTRODUCIR MUESTRA EN
RA 50

PASAR RESULTADOS A
JEFATURA PARA REVISION Y
FIRMA

VACIAR RESULTADOS EN
LIBRETA

ENTREGA DEL AREA AL

TURNO CORRESPONDIENTE

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y ORINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Amiba en fresco.

Objetivo: Detectar infecciones intestinales de origen parasitario.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: AMIBA EN FRESCO AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
Químico y/o INICIO
Técnico 1. Registrar la lista de pacientes.
Auxiliares de laboratorista
diagnostico. 2. Depositar en un tubo de 13 x 100 aprox. 2 ml.
de solucion salina.

3. Tomar con un alpicado una pequeña porcion de

la muestra de heces fecales e incorporarlo al
tubo con solucion salina tratando de
homogenizar la muestra.

4. Incubar el tubo 20 minutos a 37°C.

5. Tras la incubación, mezclar el contenido del

tubo, tomar una gota y depositarla en un
portaobjetos.

6. Observar al microscopio con objetivo 40X.

7. Pasar a jefatura para revisión y firma.

8. Registrar y reportar el resultado del paciente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y AUTORIZACION
ORINA.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

REGISTRAR LISTA DE
PACIENTES

DEPOSITAR SOLUCION EN
TUBO

TOMAR UNA PORCION DE

MUESTRA

INCUBAR EN TUBO

MEZCLAR CONTENIDO

OBSERVAR EN MICROSCOPIO

PASAR A JEFATURA PARA

REVISIÓN Y FIRMA

REGISTRAR Y REPORTAR
RESULTADOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y ORINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Citología en moco fecal.

Objetivo: Determinar la etiología de un proceso infeccioso.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: CITOLOGIA EN MOCO FECAL. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Auxiliares de Auxiliar de 1. Registrar la lista de pacientes.

diagnostico. diagnostico
Técnico 2. Tomar con un aplicador una pequeña cantidad
laboratorista y/o de la muestra en las áreas que presente moco.
Químico
3. Hacer un frotis y teñirlo por la técnica de
Wright.

4. Observar el microscopio con objetivo 100X.

5. Anotar y reportar el resultado del paciente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y AUTORIZACION
ORINA.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

REGISTRAR LISTA DE
PACIENTES

TOMAR MUESTRA

HACER FROTIS

OBSERVAR EN MICROSCOPIO

PASAR A JEFATURA PARA

REVISIÓN Y FIRMA

ANOTAR Y REPORTAR
RESULATADOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y ORINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Examen general de orina.

Objetivo: Diagnosticar posibles patologías que involucren diversos órganos como riñón e hígado principalmente
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: EXAMEN GENERAL DE ORINA AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Auxiliares de Químico 1. Programar la lista de pacientes a realizar.

diagnostico.
2. Depositar orina en un tubo de 13 x 100.

Sumergir la tira reactiva en la orina durante 5

3. segundos.

4. Sacar la tira y remover el exceso de orina con

papel.

5. Colocar la tira reactiva horizontalmente para ser

leida.

6. Centrifugar la orina durante 5 minutos de 2,500

a 3000 RPM.

7. Decantar el sobrenadante y homogenizar el

sedimento para colocar una gota de este ultimo
en un portaobjetos.

8. Observar el microscopio con objetos 40X.

9. Anotar observaciones y elaborar el reporte final.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y AUTORIZACION
ORINA.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

DECANTAR SOBRENADANTE
VERIFICAR CADUCIDAD

COLOCAR GOTA DE
PROGRAMAR LISTA DE SOBRENADANTE
PACIENTES

OBSERVAR AL MICROSCOPIO
DEPOSITAR ORINA

ANOTAR OBSERVACIONES
SUMERGIR TIRA REACTIVA

FIN
SACAR TIRA REACTIVA

COLOCAR TIRA REACTIVA

ESPERAR RESULTADOS

CENTRIFUGAR ORINA
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y ORINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Sangre oculta en heces.

Objetivo: Ayudar al diagnostico de diversas patologías que involucren hemorragias del tracto digestivo tales
como algunas parasitosis, cáncer, ulceras, etc.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: SANGRE OCULTA EN HECES. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Auxiliares de Químico 1. Recibir la muestra de heces fecales verificando

diagnostico. que haya recolectado de acuerdo a las
indicaciones dadas al paciente.

2. Con un aplicador de madera obtener una

pequeña muestra de heces y aplicarla en forma
de una capa delgada en las ventanillas frontales
de la placa.

3. Dejar secar al aire y cerrar la cubierta de las

ventanas.

4. Abrir las ventanas perforadas en la parte trasera

de la placa y depositar 2 gotas de revelador.

5. Leer los resultados después de 30 segundos con

un máximo de 2 minutos.

6. Pasar resultados a jefatura para revisión y firma.

7. Interpretar, registrar y reportar el resultado del

paciente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y AUTORIZACION
ORINA.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

RECIBIR MUESTRA

OBTENER MUESTRA CON

APLICADOR

DEJAR SECAR AL AIRE LIBRE

ABRIR VENTANA Y
DEPOSITAR REVELADOR

LEER RESULTADO

PASAR A JEFATURA PARA

REVISIÓN Y FIRMA

INTERPRETAR Y REPORTAR
RESULTADOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y ORINA
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Coproparasitoscopico en frasco.

Objetivo: Detectar infecciones intestinales de origen parasitario.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: COPROPARASITOSCOPICO EN AUTORIZACION
FRASCO.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Auxiliares de Químico 1. Poner sobre un portaobjetos una gota de

diagnostico. solución salina o lugo al 10%.

2. Tomar con un aplicador una pequeña cantidad

de la muestra de heces fecales y realizar una
mezcla homogénea con la gota depositada en el
portaobjetos.

3. Colocar el cubreobjetos y observar al

microscopio con objetivo 40X.

4. Anotar y reportar el resultado del paciente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO COPRO Y AUTORIZACION
ORINA.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

RECIBIR MUESTRA

OBTENER MUESTRA CON

APLICADOR

DEJAR SECAR AL AIRE LIBRE

ABRIR VENTANA Y
DEPOSITAR REVELADOR

LEER RESULTADO

PASAR A JEFATURA PARA

REVISIÓN Y FIRMA

INTERPRETAR Y REPORTAR
RESULTADOS

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO BACILOSCOPIA.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Técnica de Ziel Nielzen.

Objetivo: Identificar con la técnica de Ziel Nielzen al bacilo de ácido alcohol resistente (bacilo de Koch).
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: TÉCNICA DE ZIEL NIELZEN AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO
1. Recepción del paciente. La muestra debe ser
Baciloscopia. Químico flema, se anota el numero de folio en la libreta y
en la muestra se anota la dirección, edad y sexo
del paciente, se anotara si es 1°, 2°, o 3° vez o si
es hospitalizado, externo o localidad o su
jurisdicción. Una vez anotado se procede a la
tinción de Ziel Niezel.

2. Se rotula la lamina con lápiz de carbón.

3. Se fija la laminilla al calor

Ya fijada se le agrega.
4. Con un mechero se calienta la muestra hasta que
emita vapor, 3 veces en un tiempo aproximado
de 5 minutos, se enjuaga con agua, se decolora
con alcohol ácido 1 minuto y se enjuaga.

5. Se le agrega azul de metileno 1 minuto y se

enjuaga. Se deja escurrir y secar al aire.

6. Ya seco se procede a la lectura en el

microscopio.

7. Se pone la lamina en el microscopio, se le

agrega aceite de inmersión. Con el objetivo de
100X se buscan bacillo ácido alcohol persistente
(Baar)
8. Se reporta por cruces de acuerdo a la cantidad
de bacilos (+) (++) (+++).
El bacilo se tiñe color rojo. Se reporta en la
libreta como positivo o negativo, de acuerdo a si
es 1°, 2° o 3°.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
9. Se pasan los resultados a jefatura para revisión y
firma.
Baciloscopia. Químico
10. Se llenan los formatos correspondientes. Las
laminas se les quita el aceite con papel
poniéndolas con la muestra hacia abajo y se deja
que el papel absorba el aceite.

Se guardan las laminas de acuerdo a su uso, # de

folio de mayor a menor.
Los formatos de reporte se entregan
exclusivamente a la persona encargada de
recoger los resultados y firma la libreta de
recibido con nombre firma y fecha.

Si la muestra es orina.
No se realiza la función, se realiza el cultivo de
Lowestein Jersen.

Se recibe la muestra, se anota como la flema la

muestra se centrífuga, y se decanta el
sobrenadante en precipitado, se guarda en el
refrigerador de 2 – 4°C se realiza la tinción de
Ziel-Nielsen, se repite el procedimiento del paso
2 al 10 .

Se espera a recibir resultados

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO AUTORIZACION
BACILOSCOPIA.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

SE RECIBE AL PACIENTE

ROTULAR LAMINILLA

FIJAR LAMINILLA

CALENTAR MEZCLA CON

MECHERO

AGREGAR A LA MUESTRA
AZUL METILENO

REALIZAR LECTURA

PONER LAMINILLA EN
MICROSCOPIO

PASAR RESULTADOS A
JEFATURA PARA REVISIÓN Y
FIRMA

REPORTAR Y ANOTAR
RESULTADOS EN LA LIBRETA

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO
BACTERIOLOGÍA.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Recepción y toma de muestra.

Objetivo: Obtener muestras con calidad analítica para prevención y control de enfermedades.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: RECEPCIÓN Y TOMA DE MUESTRA. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Bacteriología. QFB 1. Sacar del refrigerador la gradilla de tomas e

muestra.

2. Nombrar al paciente e informarle lo que se va a

hacer.

3. Se procede a tomar la muestra biológica tar,

vag, uretral, lesión, et. Con tres hisopos, y
abatelenguas, o con un espejo vaginal (según
sea el caso) esterile.

4. Depositar una de las muestras recogidas en el

hisopo estéril en un tubito que contiene una
solución biológica (caldo de BHI)

5. Depositar otra muestra recogida en un tubo que

contiene solución salina estéril y otra muestra en
una laminilla (portaobjetos)

Nota: cuando se trate de tomar una muestra para

urocultivo se le da instrucciones a la paciente las
cuales son depositar el chorro medio de orina en
un frasco esteril.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO AUTORIZACION
BACTERIOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

SACAR GRADILLA

NOMBRAR PACIENTE

TOMAR MUESTRA

DEPOSITAR MUESTRA EN
HISOPO ESTERIL

DEPOSITAR MUESTRA EN
TUBO CON SOLUCION

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO
BACTERIOLOGÍA.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Procesamiento de muestras.

Objetivo: Analizar e identificar las diversas bacterias contenidas en las muestras que son causantes de
enfermedad.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: PROCESAMIENTO DE MUESTRAS. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Bacteriologia. QC 1. Se procede a sembrar las muestras incubadas del

día anterior en los medios apropiados para cada
tipo de muestra con todas las precauciones
asépticos.

2. Se procede a realizar los exámenes en fresco y

todas las diversas funciones que se tomaron al
inicio del día.

3. Se procede a interpretar lo que se sembro el día

anterior y se clasifican y anotan en la libreta del
diario.

4. Se procede a identificar y procesar las muestras

de la siguiente manera:

1. Determinar si la bacteria es G(+) o G(-)

2. Hacer las diferentes pruebas bioquímicas
par la identificación de cada cepa.
3. Identificar las cajas que se van a ocupar
4. Hacer la susceptibilidad antimicrobiana
según corresponda
5. Reportar el microorganismo obtenido
con las diferentes pruebas.
6. Obtener antibiograma
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: PROCESAMIENTO DE MUESTRAS. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Bacteriologia. QC Cuando llega un hemocultivo se procede a

anotar los datos en la libreta correspondiente asi
como tambien la hora y se introduce al Bactec
9050:
 Abrir la puerta
 Presionar el 1er boton de la
izquierda
 El tercer boton y leer el codigo
de barras, al hacer esto se sonda
una posición que es donde vamos
a introducir la botella y se le da
 OK (tablero) y se cierra la puerta.

5.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: PROCESAMIENTO DE MUESTRAS. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE

Bacteriologia. QC Cuando aparezca una señal sonora y una luz roja

esta indicando un hemocultivo positivo, se
procede a sembrarlo en los medios respectivos.

Cuando llegue un liquido para citoquimico

checar en las formas para diverso liquido los
estudios que se le van a realizar, (glucosa, Pt,
coagulación, etc.) y hacerle un examen luego
antes de que pase una hora de haber recibido la
muestra.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO AUTORIZACION
BACTERIOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

SEMBRAR MUESTRA

REALIZAR EXAMENES

INTERPRETAR LO QUE SE
SEMBRO

IDENTIFICAR Y PROCESAR
MUESTRA

ANOTAR RESULTADOS EN LA
LIBRETA

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO
BACTERIOLOGÍA.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Reporte de resultados.

Objetivo: Proporcionar un resultado oportuno y completo para llegar al control y tratamiento de la enfermedad.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: REPORTE DE RESULTADOS. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Bacteriología. QFB 1. Anotar los resultados en los libretas

correspondientes y añadirles los estudios que se
realizaron como tinción de Gram, exámenes en
fresco, cantidad de crecimiento.

2. Checar estos resultados, firmarlos y anotarlos en

la libreta de entrega de resultados.

3. Pasar resultados a jefatura para revisión y firma.

4. Pasárselos a la secretaria para entrega de

resultados.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO AUTORIZACION
BACTERIOLOGIA
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

ANOTAR DATOS QUE DIO

VITEK

CHECAR RESULTADOS

PASAR A JEFATURA PARA

REVISIÓN Y FIRMA

PASAR RESULTADOS A
OFICINA PARA SU ENTREGA

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO QUÍMICO
RESPONSABLE
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Calibración.
Objetivo: Verificar el funcionamiento exacto de los equipos y reactivos utilizados dentro del laboratorio.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: CALIBRACIÓN. AUTORIZACION

DIA MES AÑO

PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

Calibración. Químico. 1. La empresa proporciona mensualmente las

calibraciones para cada prueba especifica.

2. Los calibradores poseen una carta de valores

único e individualmente que se introducen al
equipo correspondiente.

3. Se procede a calibrar de manera individual cada

prueba.

4. Se verifica la calibración mediante controles

específicos o suero ya ensayado con un valor.

Si la calibración no cae dentro de los rangos

esperados se procede a calibrar hasta obtener el
valor deseado y sea aceptada, por el equipo
correspondiente.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO QUÍMICO AUTORIZACION
RESPONSABLE.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

PROPORCIONAR
CALIBRADORES

INTRODUCIR CARTA DE
VALORES

PROCEDER A CALIBRAR

VERIFICAR LA CALIBRACION

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO JEFATURA.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Atención y seguimiento de quejas verbales y escritas.

Objetivo: Conocer directamente las inquietudes y sugerencias realizadas por el paciente.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE AUTORIZACION
QUEJAS VERBALES Y ESCRITAS.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

CALIDAD 1. Para las quejas documentales se recibe por

medio del buzón o personalmente la queja y la
analiza.

2. Envía por medio de memorando al jefe de

servicio para su atención y seguimiento.

JEFE DE 3. Recibe la queja la analiza y le da seguimiento y

LABORATORIO contesta a calidad.

4. Para las quejas en forma verbal atiende al

quejoso, analiza y le da seguimiento y
resolución.

5. Lleva el control en bitácoras correspondientes.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO JEFATURA AUTORIZACION

DIA MES AÑO

FLUJOGRAMA

INICIO

RECIBIR QUEJA
(DEPT. DE CALIDAD)

ENVIAR QUEJA EN
MEMORANDUM

RECIBE QUEJA (JEFE DE

LABORATORIO)

ATENDER AL QUEJOSO

RECIBE QUEJA (JEFE DE

LABORATORIO)

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO QUÍMICO
RESPONSABLE DEL AREA.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Control de calidad de los equipos.

Objetivo: Llevar un control diario de la calidad de los equipos y reactivos utilizados en el Laboratorio Clinico.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 168 – SSA1 – 1993

Para la elaboración y manejo de expediente clínico.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO FECHA DE HOJA No.
PROCEDIMIENTO: CONTROL DE CALIDAD DE LOS AUTORIZACION
EQUIPOS.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO
AREA QUE RESPONSABLE ACTIVIDAD No. DESCRIPCION
INTERVIENE
INICIO

CALIBRACION CALIDAD 1. Se recibe controles mensuales con sus talas

“o” carta de valores establecidos de sueros ya
ensayados por la empresa propietaria de los
equipos.

2. Se introducen los datos de la carta al equipo

correspondiente y se procede a manejar
JEFE DE controles diarios.
LABORATORIO
3. Se verifica el resultado de los controles
mediante la comparación de los datos
proporcionados de la carta de valores

4. Si se obtienen los valores con similitud a la

carta de control se procede a validar las
pruebas.

5. Si el valor cae fuera de los rangos establecidos

se procede a repetir las pruebas una vez mas
para así obtener el valor deseado.

6. Si el valor vuelve a caer fuera de los

parámetros establecidos se procede a calibrar
la prueba que esta fuera del rango.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. FECHA DE HOJA No.
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO QUÍMICO AUTORIZACION
RESPONSABLE.
DIA MES AÑO
FLUJOGRAMA

INICIO

RECIBIR CONTROLES
MENSUALES.

INTRODUCIR DATOS AL
EQUIPO

VERIFICAR RESULTADO DE
LOS CONTROLES

VALIDAR LAS PRUEBAS

REPETIR PRUEBA SI ES
NECESARIO.

REPETIR PRUEBA SI ES
NECESARIO.

FIN
 FECHA DE HOJA No.
AREA: AUXILIAR DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO AUTORIZACIÓN
DEPARTAMENTO: LABORATORIO CLINICO RESPONSABLE
DEL AREA DE LAVADO.
DIA MES AÑO
PROCEDIMIENTO

Nombre: Lavado de material.

Objetivo: Mantener limpio y en buenas condiciones el material que es utilizado por el personal de laboratorio.
Frecuencia: Diaria.

NORMAS

NOM – 166 – SSA1 – 1997

Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

NOM – 087 – ECOL – 1995

Que establece los requisitos para la superación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológicos-infecciosos.