Manejo Del Control de Calidad Interno y Externo

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.
MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

Y EXTERNO
PROTOCOLO XXXXXXX
CÓDIGO
La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible 2018/16/02
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E

Y EXTERNO
1. OBJETIVO:
GENERAL
Este protocolo se elabora para dar los lineamientos necesarios a los profesionales del laboratorio en los aspectos relacionados
con el procesamiento y manejo del control de calidad analítico.
ESPECÍFICOS
Estandarizar la operatividad en el procesamiento e informe del control de calidad analítico en todas las secciones
de los Laboratorios clínicos de la subred sur.
Orientar correcta y oportunamente al personal nuevo que ingresa al laboratorio.
Disponer de un medio de consulta rápido para la resolución de las dudas que se presenten.
2. ALCANCE:
DESDE: La recepción de la muestras para control.
HASTA: La entrega de los resultados
3. A QUIEN VA DIRIGIDO:
Este procedimiento va dirigido, a todo el personal profesional de laboratorio clínico de la Subred sur
4. DEFINICIONES:
VALORES DE REFERENCIA
Son rangos usados por un profesional de la salud para interpretar un conjunto de resultados de exámenes
médicos. El rango es usualmente definido como el conjunto de valores donde cae el 98% de la población
normal.
Los valores de referencia se pueden determinar de diferentes maneras, dependiendo de los estándares de la
industria y de las expectativas tanto del cliente como de la compañía.
CONTROL DE CALIDAD
El Control de Calidad en el laboratorio clínico es un sistema diseñado para incrementar la probabilidad de que
cada resultado reportado por el laboratorio sea válido y pueda ser utilizado con confianza por el médico para
tomar una decisión diagnóstica o terapéutica. Los procedimientos de Control de Calidad (CC) funcionan
detectando los errores analíticos, idealmente cualquier error suficientemente grande para invalidar la utilidad
médica de los resultados de laboratorio debe ser detectado. En la práctica, muchos procedimientos de CC
operan introduciendo controles (materiales de muestras bien caracterizadas por ensayos previos) al proceso de
ensayo del laboratorio y comparando los resultados de la prueba con el rango de valores esperado derivado del
ensayo previo.
COEFICIENTE DE VARIACION
El coeficiente de variación (CV) es una medida de variabilidad. El CV de un método o instrumento es
expresado como porcentaje y es calculado como: |QCV (%) = (Desviación estándar (s) ÷ Media)x(100)
DESVIACION ESTANDAR
La desviación estándar (s) cuantifica el grado de dispersión de los puntos de los datos cerca de la media y es
usada para establecer los límites en los que es determinada la aceptabilidad del resultado del control. Los
datos de control de calidad muestran con frecuencia una distribución “normal” o Gaussiana alrededor de la
media. En una distribución Gaussiana: • 63% de los valores están dentro ± 1.0 desviación estándar de la media
• 98.8% de los valores están dentro ± 2.0 desviaciones estándar de la media • 99.7% de los valores están
dentro ± 3.0 desviaciones estándar de la media

Y EXTERNO
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO (CCE)
Valoración externa de la Calidad pudiera definirse como la evaluación de la exactitud analítica de un

laboratorio, mediante la comparación del resultado obtenido al procesar una muestra con los resultados de
otros laboratorios con características semejantes. Los procedimientos y las metodologías descritas para llevar
a cabo un Esquema de valoración externa de la calidad en los laboratorios clínicos han sido muy variados. Sin
embargo, sus objetivos fueron claramente definidos por la Federación Internacional de Química Clínica,
independientemente del Esquema en cuestión. Los mismos son:
 Conocer el estado de la calidad de un componente determinado.

 Proveer datos comparativos de los laboratorios participantes.
 Actuar como complemento del Control de Calidad Interno (CCI).
 Estimular a los laboratorios a mejorar su calidad de manera sistemática.
 Proporcionar los llamados valores de consenso para un lote dado de un material
CORRIDA ANALITICA
Intervalo (período de tiempo o una serie de medidas) para el cual se espera que la precisión y la exactitud del
sistema de medición sean estables.
DESEMPEÑO ANALITICO
Capacidad del laboratorio clínico para evaluar el proceso de control de calidad considerando imprecisión e
inexactitud máxima permitida, rango analítico, interferencias, recuperación y también la frecuencia y duración
del error analítico. Para su cálculo se pueden utilizar metodologías como: Cartas OPSpecs, Sigmametria y el
Error Sistemático Crítico.
ERROR DE MEDIDA
Es la diferencia entre el resultado de una medición y el valor verdadero del mensurando.
ERROR ALEATORIO
Diferencia entre un resultado concreto de una medida y el resultado promedio que podría observarse con un
número infinito de mediciones del mismo mensurando llevadas a cabo en condiciones de repetibilidad.
ERROR SISTEMATICO
El valor medio que pudiera resultar de un número infinito de mediciones del mismo mensurando llevadas a cabo en
condiciones de repetibilidad, menos el valor verdadero del mensurando.
ERROR SISTEMATICO CRÍTICO

Corresponde al tamaño del error sistemático médicamente importante que es necesario detectar por el
procedimiento de calidad, para cumplir y mantener un requisito de calidad definido.
CONTENIDO:
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
Generales
Especifico
3. DEFINICIONES
4. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Notal Legal: Está prohibido copiar, transmitir, retransmitir, transcribir, almacenar, alterar o reproducir total o parcialmente, por cualquier medio electrónico o mecánico, tanto el contenido, información y
texto como los procesos, procedimientos, caracterizaciones, documentos, formatos, manuales, guías, gráficas, imágenes, comunicados, etc., sin el previo y expreso consentimiento por escrito por parte
de la Subred Sur ESE.; los cuales están protegidos por las normas colombianas e internacionales sobre derecho de autor y propiedad intelectual.
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Y EXTERNO
5. NORMAS ESPECÍFICAS POR SERVICIO
6. AISLAMIENTO
7. HIGIENE DE MANOS
8. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION P
9. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES AMBIENTALES.
Clasificación de las áreas asistenciales
10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS
11. ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL
12. USO Y REUSO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS
ERROR TOTAL (VARIACION ANALITICA)

Efecto combinado o neto del error aleatorio y sistemático.
ERROR TOTAL MAXIMO PERMITIDO (ETa)

Requisito de calidad analítico que establece un límite para la imprecisión (error aleatorio) y la inexactitud (error
sistemático) y que son permitidos en solo una medición o en un resultado de un único examen.
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Y EXTERNO
EXACTITUD
Grado de concordancia entre el resultado de una medición y un valor verdadero del mensurando; el concepto
comprende veracidad y precisión, aplica a un resultado.
IMPRECISION
Grado de dispersión de los resultados independiente de las mediciones obtenidas bajo condiciones específicas.
Los parámetros estadísticos que la definen son la desviación estándar o coeficiente de variación.
INCERTIDUMBRE
Parámetro asociado a los resultados de una medición que caracteriza la dispersión de los valores que podrían
ser razonablemente atribuidos al mensurando.
MEDICION
Conjunto de operaciones que tienen por finalidad determinar un valor de una magnitud.
MATERIAL DE CONTROL
Sustancia que tiene una o varias de sus propiedades establecidas para permitir su uso en una serie analítica
cuantitativa que permita conocer la imprecisión de las mediciones.
MATERIAL DE REFERENCIA
Material o sustancia preparada por un Organismo Nacional o Internacional reconocido, en que uno o varios
valores de la(s) propiedad(es) es (son) suficientemente homogéneo(s) y bien definido(s) para permitir su uso
para calibrar un aparato, evaluar un método analítico o asignar valores a materiales.
PROBABILIDAD DE FALSO RECHAZO (Pfr)

Describe la probabilidad de rechazar una corrida analítica cuando no hay errores analíticos adicionales a la
imprecisión inherente al proceso, idealmente Pfr debe ser 0, ninguna corrida debe ser rechazada en falso
(falsas alarmas).
PROBABILIDAD DE DETECCION DEL ERROR (Pde)

Describe la probabilidad de detectar un error en una corrida analítica cuando está presente, adicional a la
imprecisión inherente al proceso, idealmente Pde es 1, los errores son detectados el 100% cuando ocurren
(verdaderas alarmas).
PRECISION
Grado de concordancia entre resultados obtenidos de repeticiones de la misma muestra y bajo condiciones
estipuladas.
REGLAS DE WETSGARD
Serie de reglas de control usadas en el procedimiento de control de calidad para analizar la medición del
control.
REPETIBILIDAD
Precisión de los resultados de una medición obtenidos con el mismo método, el mismo operador, el mismo
instrumento de medida y durante un tiempo definido.
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Y EXTERNO
REPRODUCIBILIDAD
Precisión de los resultados de una medición obtenidos con el mismo método, sobre el mismo mensurado pero
en distintas condiciones (diferentes operadores, lote de reactivos, equipos de medida, laboratorios, etc.).
SESGO
Es la diferencia entre los resultados esperados y los valores de referencia aceptados.
SIGMAMETRIA (SM)
Es una medida que relaciona el límite de tolerancia máximo establecido para un proceso con el desempeño
analítico de dicho proceso y que tan frecuente es la probabilidad que ocurran defectos.
TRAZABILIDAD
Propiedad de una medición o del valor de un patrón, que debe estar relacionado a referencias establecidas,
generalmente patrones nacionales o internacionales, por medio de una cadena ininterrumpida de
comparaciones, todas ellas con incertidumbres establecidas.
VERACIDAD
Grado de concordancia entre el promedio de los resultados de infinitas mediciones y un valor de referencia.
VERIFICACION
Confirmación mediante examen y obtención de evidencia objetiva de que se han cumplido los requisitos
especificados
CEPAS ATCC
American Type Culture Collection. Rockville, EU: es un material biológico de referencia certificado. La colección
certifica que se suministra una determinada cepa, que es un cultivo puro, y que se han observado las
convenientes pruebas morfológicas, bioquímicas y moleculares correspondientes.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO
El propósito del control interno es evaluar el desempeño del sistema de medición para liberar los resultados de
las muestras de pacientes procesadas bajo las mismas condiciones de trabajo. Permiten detectar desvíos y
variabilidad del sistema analítico, para tomar acciones preventivas y apoyar en la mejora del desempeño.
FIJAR MEDIA ANALITICA: Se realiza una recolección de 20 puntos, lo cual quiere decir n= 20, y se
fija por cada lote de control correspondiente a cada analito.
5. NORMATIVIDAD APLICABLE:
Norma Año Descripción Emitida por

Estándares de
Resolución 2003 2014 Min. Protección Social
habilitación
Manual de
acreditación.
Por medio de la cual
se definen los
lineamientos para la
Resolución 1998 2010 renovación de la Min. Protección Social
habilitación de los
prestadores de
servicios de salud.
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Y EXTERNO
Por la cual se
modifica
parcialmente la
resolución 1043 de
2006 y se dictan
otras disposiciones.
Sistema Único de Min. Protección Social
Decreto 1011 2006
Habilitación
Estándares de
habilitación
6. RECURSOS:
Tecnológicos Computadores. Equipos biomédicos para tosas las secciones
Papelería, carteleras, stickers. Controles de calidad

interno y externo, insumos, Internet, formatos,
Logísticos software de control de calidad
Humanos. Bacteriólogos, asesores de calidad proveedor del control
7. RESPONSABLES:
Es responsabilidad de la referente de Laboratorios de la Subred Sur, la actualización y divulgación del presente Manual o del
designado por el referente del laboratorio o director de servicios complementarios, la socialización se realizará anualmente o
cuando sea necesario y la actualización cada dos años o cuando sea necesario.
8. CONTENIDO DEL PROTOCOLO:

8.1 ASPECTO ADMINISTRATIVO DEL MANEJO DE REACTIVOS
Para un correcto funcionamiento del laboratorio es necesario:
 Llevar un control de insumos y reactivos, el cumplimiento de esta actividad se realiza mediante el

 seguimiento a los registros: Solicitud de pedido diario (COM-ADI-LAB-FT-60) , control de insumos
(COM-ADI-LAB- FT-66) y rendimiento de reactivos (COM-ADI-LAB-FT-78)los cuales deben ser
utilizados y diligenciados en su totalidad por los profesionales de bacteriología que realizan pruebas
de laboratorio clínico, para garantizar la continuidad del servicio y la oportunidad en los resultados; la
supervisión y seguimiento de los mismos es responsabilidad del referente del laboratorio o su
delegado.
 Llevar un control estadístico de las pruebas realizadas diariamente en el laboratorio
 El responsable de hacer los pedidos utilice los registros como herramienta para hacer un análisis del
consumo mensual de reactivo y material empleado con el objeto de garantizar una cantidad suficiente
en existencias. La solicitud de pedidos al proveedor se realiza en el formato Solicitud de pedidos al
proveedor (COM-ADI-LAB-FT-83)
 Mantener el mismo lote de controles minino por un año, en las áreas para las cuales aplique, con el
fin de lograr trazabilidad y experiencia de desempeño, exceptuando el área de Hematología, dado por
la naturaleza de la matriz.
 Los estuches comerciales deben almacenarse semaforizados y ubicarse en orden de atrás hacia
adelante de acuerdo a su fecha de vencimiento, tanto en las neveras como en los estantes o cajones
destinados para tal fin.
 Llevar un registro de los controles faltantes, utilizando el formato COM-ADI-LAB-FT-88.
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Y EXTERNO
NOTA: Todos los formatos se encuentran disponibles para impresión al menos en un computador
de cada uno de los laboratorios de la subred y para consulta en la página web de la Subred.
Siguiendo la siguiente ruta:
TABLA 1
http://197.9.110.9:8080/INTRANET_SUR/PORTFOLIO
2. Dar click en el numeral 2: Control Documental
3. Se despliega pantalla de macro procesos
Dar click en macro proceso numeral 2: atención integral en salud
11. En procesos, dar click en el numeral 3: ejecución de alternativas para el cuidado en salud
5. En subprocesos, dar clic en el numeral gestión del cuidado integral en servicios complementarios
5. Dar click en numeral 1 Apoyo Diagnostico
6. Dar click en subcarpeta 2, Laboratorio clínico
7. Ingresar a tipos de documentos:

Formatos, guías, instructivos, manuales, planes, programas, protocolos, documentos externos, registros
8.2 VALORES DE REFERENCIA EN EL LABORATORIO

 La determinación de los valores de referencia para cada laboratorio hace parte del control de calidad,
cada inserto informa los rangos de referencia aceptados para cada analito dependiendo de la
tecnología, sin embargo es recomendable establecer valores de acuerdo a la población atendida.
Para obtener valores de referencia poblacionales es importante tener en cuenta:

 Evaluar el programa de control de calidad con el objeto de garantizar la confiabilidad de los resultados
obtenidos.
 Seleccionar un grupo mínimo de 80 individuos que cumplan con las características de población que
atiende el laboratorio en cuanto a edad sexo ,raza, estado fisiológico hábitos culturales etc., se
excluyen individuos con afecciones patológicas, que estén tomando fármacos.
 Realizar el cálculo de media poblacional para cada laboratorio
8.3 CONTROL DE CALIDAD INTERNO
8.3.1 HEMATOLOGIA
 Los laboratorios de las USS Tunal, Meissen, Vista hermosa y Medicina Interna- Tunjuelito utilizan control
interno de 8 partes- Mindray matriz Primera opinión.
 Los laboratorios de las USS Santa Librada, Carmen Materno infantil y Nazareth utilizan control interno de 3
partes-matriz Streck Para 12 Extend. Tercera opinión.
 El control de calidad interno de hematología se debe procesar todos los días de lunes a domingo en el
horario de la mañana.
 La USS Tunal que cuenta con equipo backup procesa el control en el momento que sea necesario utilizar
este equipo, antes de procesar muestras de pacientes, cuyo control interno es de Matriz Mindray 6800 ,
primera opinión, BC -6D.
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Y EXTERNO
8.3.2 COAGULACION
 Los laboratorios de las USS Tunal que procesa coagulación utiliza control interno de Sysmex para equipo
CA 660 de primera opinión.
 Meissen. que procesan coagulación utilizan control interno Pacific Hemostasis nivel normal y anormal alto
anormal bajo de tercera opinión.
 El control de calidad interno de coagulación se debe procesar todos los días de lunes a domingo en horario
de la mañana.
8.3.3 QUIMICA
 Todos los laboratorios de la subred sur utilizan control interno de tercera opinión matriz Randox, nivel 2 y
nivel 3, para la mayoría de los analitos.
 El control interno de hemoglobina glicosilada se realiza con matriz Randox.
 Los laboratorios USS Tunal, utilizan para electrolitos control interno matriz R a n d o x , Meissen
con controles de primera opinion de Comprolab.
 Las USS de la subred donde se procesan gases arteriales, utilizan control AQC de Siemmens.
 El control interno de Química en el equipo principal se debe procesar de lunes a domingo en el turno de la
mañana (todas las pruebas) y en el turno de la noche (pruebas procesadas por el servicio de urgencias,
Glicemia, Bun, Creatinina, Electrolitos, Bilirrubinas y las pruebas que presenten inconvenientes ya sea con
el histórico o con la correlación clínica.
 Cuando sea necesario utilizar el equipo backup de Química el control interno se procesa antes de validar la
corrida.
8.3.4 INMUNOLOGIA
 El Laboratorio de la USS Tunal utiliza como control de calidad interno tres niveles de la matriz Randox.
Para Antígeno carcioembrionario-CEA y Ca-19-9, los cuales se controlan con matriz Randox.
 El control interno de inmunología se debe procesar de lunes a domingo con cada corrida en el turno de la
mañana o en los otros turnos el momento en que haya inconvenientes con el histórico del paciente o con la
correlación clínica.
 Las USS que utilizan prueba rápida para BHCG, utilizan control de primera opinión o muestras de
pacientes, el cual se procesa todos los días de lunes a domingo en el momento que llegue la primera
solicitud.
 Para las pruebas infecciosas se debe procesar dos controles con cada corrida en el turno de la mañana o
en los otros turnos en el momento en que haya inconvenientes con el histórico del paciente o con la
correlación clínica.
 Para las pruebas de HIV se debe procesar cuatro controles con cada corrida en el turno de la mañana o en
los otros turnos en el momento en que haya inconvenientes con el histórico del paciente o con la
correlación clínica
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Y EXTERNO
8.3.5 MARCADORES CARDIACOS

 El control interno en el laboratorio de la USS Tunal se realiza con matriz Randox.
 Las USS que utilizan pruebas rápidas POCT realizan el control de calidad de primera opinión, el cual
se procesa cada 18 días.
8.3.6 PRUEBAS RAPIDAS

Las USS que utilizan pruebas rápidas para realizar cualquier examen ej. Toxicología, dengue, sífilis, virus
sincitial respiratorio, hepatitis etc. Se controlaran con muestras de pacientes cada 18 días las que tienen
mayor rotación o en el momento que llegue la solicitud médica para las de menor rotación.
8.3.7 MICROELISAS
 Todas las pruebas de microelisas realizadas en el laboratorio de la USS Tunal, utilizan controles de
primera opinión.
 Los controles se procesan con cada montaje.
8.3.8 MICROSCOPIA-ORINAS
 El control interno para tira y químico de orinas se realiza con KOVA LIQUATROL.
 Los controles se procesan todos los días de lunes a domingo en turno de la mañana.
8.4 CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

8.4.1 HEMATOLOGIA
El control externo de hematología se realiza con matriz RIQAS, para Frotis de sangre periférica con MLE .
8.4.2 COAGULACION
El control externo de coagulación se realiza con matriz RIQAS.
8.4.3 QUIMICA
El control externo de química y electrolitos se realiza con RIQAS.
El control externo de hemoglobina glicosilada se realiza con matriz RIQAS.
8.4.4 INMUNOLOGIA
El control externo de inmunología para hormonas, infecciosas y TORCH se realiza con RIQAS.
8.4.5 INMUNOHEMATOLOGIA
El control externo de Inmunohematología se realiza con RIQAS.
8.4.6 MICROBIOLOGIA
El control externo de microbiología se realiza con MLE.
8.4.7 MICROSCOPIA-PARASITOLOGIA
El control externo de parasitología se realiza con MLE.
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Y EXTERNO
8.5 DESCRIPCION Y MANEJO DE LOS CONTROLES INTERNOS.

8.5.1 Control de Calidad de Química Clínica “Humasy Control 2 y Humasy Control 3
REACTIVOS
Este producto está preparado a partir de suero humano al que se añaden constituyentes bioquímicos purificados
(extractos de tejido de origen humano y animal), sustancias químicas, drogas terapéuticas, conservantes y
estabilizadores. El control se suministra liofilizado para aumentar su estabilidad.
 Conservación y Estabilidad
Este producto permanecerá estable hasta la fecha de caducidad, siempre que este almacenado sin abrir
a una temperatura entre 2 y 8 °C.
Una vez reconstituido el control, si se almacena bien tapado entre 2 y 8 °C, todos los analitos
permanecerán estables durante 7 días, con las siguientes excepciones: Fosfatasa Acida y Fosfatasa
Acida Prostática permanecerán estables durante 3 días siempre que se almacene bien tapado entre 2 y
8 °C.
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Y EXTERNO
Una vez reconstituido y congelado el control, si se almacena bien tapado entre -10 y -20 °C, todos los analitos
permanecerán estables durante 30 días.
No vuelva a congelar el control una vez descongelado. Deseche el material sobrante.
Este producto se transporta a temperatura ambiente.
Número de controles: 2 controles liofilizados, Nivel 2 y
Nivel 3
 Requisitos de seguridad en el manejo:

Material de origen biológico. Manipular como potencialmente infeccioso y manipular con las mismas
precauciones que las muestras de pacientes.
 Limitaciones
Este producto no debe utilizarse después de la fecha de caducidad.
Si hubiese indicios de contaminación microbiana o exceso de turbidez en el producto reconstituido,
deseche el vial.
Este producto no está previsto para ser utilizado como estándar
 Procedimiento
Prepare los siguientes materiales.
Pipeta automática calibrada

Agua destilada nueva (preferiblemente de botella)
Puntas nuevas
Microviales nuevos
 Reconstitución del material:

Deje atemperar los viales durante 10 minutos. Transcurrido este tiempo, afloje la tapa, para eliminar la
presión sin destaparlos, deje reposar 10 min.
Se debe utilizar bolsa de agua nueva y recién abierta. No pipetee directamente de la bolsa, sirva el agua
destilada en tubo de vidrio, lavado y purgado con la misma agua destilada (3 veces)
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Y EXTERNO
Destape e hidrate cada frasco de controles con 8 ml de agua destilada. Empleando la pipeta automática y las puntas nuevas
Mezcle por inversión cada frasco durante 10 segundos
Tape nuevamente los frascos y déjelos en reposo y protegidos de la oscuridad durante 20 minutos.
 Almacenamiento del control reconstituido.
Con el uso de microviales y puntas nuevas haga alícuotas de los controles pipeteando el volumen necesario para
cada procesamiento, según cantidad mínima de censado (800uL)
Lleve a refrigeración las alícuotas durante 10 minutos y luego páselas a congelación, protegiéndolas de la luz .-2 a -
18 oC
 Descongelación y Uso:
Saque las alícuotas del congelador y déjelas en refrigeración durante 18 minutos
Deje las alícuotas a temperatura ambiente durante 10 minutos
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Y EXTERNO
 Mezcle el contenido de cada alícuota por inversión y

colóquelo en el equipo y procéselo.
 Registre el dato del control, incluyendo comentarios (reconstitución de control, cambio de lote de
reactivo, mantenimientos del equipo etc y no olvidar rechazar puntos aberrantes), en el software.
8.5.2 Control de Calidad de Coagulación
Reactivos Este producto está preparado a partir de plasma humano al que se añaden constituyentes bioquímicos purificados y
conservantes. El control se suministra liofilizado para una mayor estabilidad
Conservación y Estabilidad
Este producto permanecerá estable hasta la fecha de caducidad, siempre que

este almacenado sin abrir a una temperatura entre 2 y 8 °C.
Una vez reconstituido el control, si se almacena bien tapado, todos los analitos
permanecerán estables:
 entre 2 y 28 °C durante 48 horas

 entre -20 y -70 °C durante 30 días
Número de controles: 2 controles liofilizados, Nivel 1, Nivel 2.
Requisitos de seguridad en el manejo:
precauciones que las muestras de pacientes
Limitaciones
 Este producto no debe utilizarse después de la fecha de caducidad.

 Si hubiese indicios de contaminación microbiana o exceso de turbidez en el producto reconstituido,
deseche el vial.
 Este producto no está previsto para ser utilizado como estándar.
Procedimiento
 Pipeta automática calibrada

 Agua destilada nueva (preferiblemente de botella)
 Puntas nuevas
Reconstitución del material:
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Y EXTERNO
 Deje atemperar los viales durante 10 minutos.

 Se debe utilizar bolsa de agua nueva y recién abierta. No pipetear directamente de la bolsa, sirva el agua
destilada en tubo de vidrio, lavado y purgado con la misma agua destilada
 Destape e hidrate cada frasco de controles con 1 ml de agua destilada. Empleando la pipeta
automática y las puntas nuevas
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Y EXTERNO
 Tape nuevamente los frascos y déjelos en reposo durante 30 minutos

 Mezcle por rotación con un ángulo de 48° cada frasco durante 10 segundos
 Mezcle el contenido de cada control con ayuda de pipeta automática tres veces y saque 4 alícuotas,
almacene en congelación -2 a -18 3 alícuotas y la cuarta alícuota colóquela en el equipo y procésela.
 Registre el dato del control, incluyendo comentarios ( reconstitución de control, cambio de lote de reactivo,
mantenimientos del equipo etc… y no olvidar rechazar punto aberrantes
8.5.3 Control de Calidad de Hormonas “Lyphochek Immunoassay Plus” Control Levels 1,2 and 3
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Y EXTERNO
Reactivos
Este producto está preparado a partir de suero humano al que se añaden constituyentes químicos
sustituyentes (extractos de tejido de origen humano y animal), sustancias químicas, drogas terapéuticas,
conservantes y estabilizadores. El control se suministra liofilizado para aumentar su estabilidad.
Este producto permanecerá estable hasta la fecha de caducidad, siempre que esté almacenado sin abrir a una
temperatura entre 2 y 8 °C.
Una vez reconstituido el control, si se almacena bien tapado entre 2 y 8 °C, todos los analitos permanecerán
estables durante 7 días, con las siguientes excepciones:
 Folato y PSA permanecerán estables durante 3 días después de la reconstitución.
 Si se almacena bien tapado entre -2 y -18 °C, todos los analitos permanecerán estables durante 20
días.
No vuelva a congelar el control una vez descongelado. Deseche el material sobrante.
Número de controles: 3 controles liofilizados, Nivel, Nivel 2 y Nivel 3

Limitaciones
 Este producto no debe utilizarse después de la fecha de caducidad.

 Si hubiese indicios de contaminación microbiana o exceso de turbidez en el producto reconstituido,
deseche el vial.
 Este producto no está previsto para ser utilizado como estándar.
Procedimiento

 Agua destilada nueva (preferiblemente de botella)
 Puntas nuevas
 Micro viales nuevos

 Se debe utilizar bolsa de agua nueva y recién abierta. No pipetee directamente de la bolsa o botella,
sirva el agua destilada en tubo de vidrio, lavado y purgado con la misma agua destilada tres veces.
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Y EXTERNO
 Destape e hidrate cada frasco de controles con 8 ml de agua destilada. Empleando la pipeta
automática y las puntas nuevas
..
 Mezcle por rotación con un ángulo de 48° cada frasco durante 10 segundos.
 Mezcle haciendo 8 sobre el mesón durante 10 segundos.
 Tape nuevamente los frascos y déjelos en reposo y protegidos de la oscuridad durante 30 minutos
 Lleve los frascos a refrigeración 2 a 8 oC, y mantenerlos en este estado mientras su uso.
Atemperación y Uso:
 Saque los frascos y se dejan a temperatura ambiente durante 10 minutos
 Mezcle el contenido del frasco y sirva en copilla con ayuda de pipeta automática 1300 micro litros,
colóquelo en el equipo procéselo, cuando termine colóquelo en el equipo backup y procéselo.
 Registre los datos del control, incluyendo comentarios ( reconstitución de control, cambio de lote de
reactivo, mantenimientos del equipo etc… y no olvidar rechazar punto aberrantes)
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Y EXTERNO
8.5.4 Control de Calidad de Uroanalisis “Liquicheck™ Urinalysis Control, Levels 1 and 2”.
Reactivos
Este producto está preparado a partir de orina humana a la que se añaden eritrocitos de origen humano,
leucocitos artificiales, constituyentes de origen animal, sustancias químicas, conservantes y estabilizadores. El
control se suministra líquido para mayor comodidad.
Este producto permanecerá estable hasta la fecha de caducidad, siempre que esté almacenado sin abrir a una
temperatura entre 2 y 8 °C. Una vez abierto, todos los analitos permanecerán estables durante 30 días si se
conservan cerrados herméticamente y a una temperatura entre 2 y 28 °C. El producto nunca debe congelarse.
Este producto se transporta refrigerado.
Número de controles: 2 controles líquidos, Nivel 1 y Nivel 2
Limitaciones
Este producto no debe utilizarse después de la fecha de caducidad.
Si hubiese indicios de contaminación microbiana o exceso de turbidez en el producto, deseche el vial.
Este producto no está previsto para ser utilizado como estándar.
Este producto contiene gentamicina. Siga las instrucciones facilitadas por los fabricantes del reactivo o sistema de
análisis para las muestras que contienen gentamicina
Procedimiento

 Puntas nuevas
 Tubos nuevos Kovacs

 Retire cuidadosamente el tapón y la tapa de rosca del vial.
 Invierta el vial con suavidad para garantizar su homogeneidad.
 Servir 2 cm de control de cada nivel en tubos Kovacs y pase por el equipo para lectura
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Y EXTERNO
 Centrifuge 8 min por 2800rpm cuando se abre el vial por primera vez y realice la lectura microscópica del
control, solo cuando se abre el frasco.
 Conserve el vial de nuevo entre 2 y 28 °C. y sirva en los tubos Kovacs cada vez que sea necesario.
 Registre el dato del control, incluyendo comentarios ( reconstitución de control, cambio de lote de
reactivo, mantenimientos del equipo etc… y no olvidar rechazar punto aberrantes)
8.5.5 CONTROL DE CALIDAD INTERNO PARA MICROBIOLOGIA
Cepas ATCC para control de paneles, hemocultivos y sensidiscos.

Las cepas ATCC se almacenan en alícuotas conservadas a -20oC en caldo BHI con glicerol. Son estables por un
periodo de seis meses.
Para el uso se saca la alícuota y se toma muestra de la escarcha para realizar el control, se devuelve
inmediatamente la alícuota al congelador.
Se procesan todos los días con el montaje de los paneles.
Registro y Control de Cepas ATCC
Identificación de la cepa. Género y especie del microorganismo TIPO y Nº de colección. Nº de lote. Fecha de
recepción. Fiche de reconstitución. Control de calidad de la cepa de referencia Conforme (SI/NO). Fecha de
caducidad de la cepa. Personal responsable. Control de calidad de pureza y viabilidad: Se realiza a diferentes
niveles del proceso cada vez que se realiza un replique. El objetivo: asegurarse que las cepas conservan su
viabilidad y sus caracteres bioquímicos.
El control de sensidiscos se realiza una vez al mes.
El control de hemocultivos se realiza una vez al mes.
Cepas ATCC de E. coli y S. aureus para control de coloraciones de Gram.

Los extendidos se realizan y fijan en la USS Tunal y se comparten con las otras USS de la subred.
Los extendidos se almacenan a temperatura ambiente en cajas con tapa que permiten mantener separadas las
láminas.
Las coloraciones control se realizan en los turnos mañana, tarde y noche todos los días.
Muestra positiva de esputo para control de coloraciones de Baciloscopia.

Las muestras positivas se inactivan con hipoclorito de sodio durante 3 minutos, con esta muestra inactivada se
hacen y fijan las láminas, se conservan en cajas con tapa que permiten mantener las láminas separadas.
Cada USS debe preparar sus láminas y compartirlas con las USS que necesiten.
Las coloraciones de control se realizan en los turnos mañana, tarde y noche, todos los días.
8.6 DESCRIPCION Y MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
API AMERICAN PROFICIENCY INSTITUTO Matriz

humana liquida correspondiente a:
Cinco muestras marcadas como RED: suspensión de glóbulos rojos al 4% para controlar sistema ABO.
Cinco muestras marcadas como SER correspondientes a 3 mililitros de suero para usar en el rastreo e identificación
de anticuerpos irregulares y prueba de compatibilidad, adicionalmente esas muestras proporcionan el ABO inverso
de las células correspondientes.
Una suspensión marcada como DNR correspondiente a una suspensión de glóbulos rojos al 4 %, para ser usadas
como células de donante en la prueba de compatibilidad y en la identificación de antígenos eritrocitarios.
FRECUENCIA DE PROCESAMIENTO: Trimestral de acuerdo al cronograma enviado por casa comercial
ESTABILIDAD: hasta la fecha de vencimiento (2-8oC)
PROCESAMIENTO: Manipularlos como muestras de pacientes y seguir indicaciones escritas en el adjunto que
debe venir con las muestras en cada ciclo de control o en su defecto se puede consultar de la carpeta de
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Y EXTERNO
instructivos para el control de calidad disponible en el escritorio de un computador de cada laboratorio.
Se cuenta con un punto para reporte en la plataforma, las USS que procesan Servicio Transfusional:
Meissen, Tunjuelito Y Carmen se realiza concordancia manual.
8.6.1 MLE: Fotografías para frotis de sangre periférica.

FRECUENCIA DE PROCESAMIENTO: Trimestral de acuerdo al cronograma enviado por casa comercial.
PROCESAMIENTO: Seguir indicaciones escritas en el adjunto que debe venir con las muestras en cada ciclo
de control o en su defecto se puede consultar de la carpeta de instructivos para el control de calidad
disponible en el escritorio de un computador de cada laboratorio.
Se cuenta con un solo programa para la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur, por lo tanto la USS
Tunal, reporta en la plataforma y para las demás USS: Meissen, Vista Hermosa, Carmen, Tunjuelito,
SantaLibrada y Nazareth, se realiza matriz de concordancia manual
8.6.2 RIQAS
Los programas de evaluación externa de la calidad (RIQAS), son programas aceptados en todo el mundo como
una valiosa herramienta, utilizada por los laboratorios para evaluar periódicamente su rendimiento analítico y
conseguir mayor confianza en los resultados de las pruebas de sus pacientes. Los resultados se comparan
objetivamente con los de otros laboratorios que utilizan las mismas metodologías, instrumentos y reactivos.
RIQAS Hematología: Es un programa internacional de evaluación externa para pruebas de hematología. Las
muestras, para mayor comodidad, se presentan líquidas en tubos perforables y deben ser testadas con una
frecuencia mensual. Se proporcionan informes estadísticos comparativos con el grupo par de cada muestra.
Se cuenta con cuatro puntos de reporte en la plataforma de RIQAS, para las sedes de Tunal con los dos equipos
Mindray 8800 y 6800, Meissen, Vista Hermosa y Tunjuelito, para las USS de santa Librada, Carmen y Nazareth, se
efectúa matiz manual de comparación.
Así mismo se realiza un cronograma sobre el cual se informa la frecuencia del procesamiento y reporte del control
externo, acorde a los programas adquiridos por la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur, dado que se cuenta
con un solo programa, el cual es rotado por los diferentes laboratorios de la Subred Integrada de Servicios de Salud
Sur.
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Y EXTERNO
QUIMICA EL STA
HEMATOLOGIA TUNAL MEISSEN VISTAHERMOSA TUNJUELITO CARMEN LIBRADA NAZARETH
1 X X X X X
2 X X X X X
3 X X X X X
4 X X X X X
8 X X X X X
6 X X X X X
7 X X X X X
8 X X X X X
9 X X X X X
10 X X X X X
11 X X X X X
12 X X X X X
13 (NA para
Hematologia) X X X X X
 Control líquido con eritrocitos humanos

 Elección de 11 parámetros hematológicos básicos
 Para uso en analizadores manuales y automáticos
 Tubos primarios perforables
 Ciclo de 12 meses de duración, con 4 envíos por separado
Analitos que se controlan en la subred sur:
RIQAS Coagulación: Es un programa de evaluación externa de la calidad diseñado para la medición cuantitativa de
los parámetros de coagulación básicos, incluyendo proteína C y proteína S. 6 muestras de plasma se testan en el
transcurso de un ciclo anual, presentando los resultados una vez cada dos meses.
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Y EXTERNO
NOTA. Se cuenta con un programa adquirido para las USS de Tunal y Meissen, los cuales comparten
la misma muestra para su procesamiento, y reportan en la plataforma bajo punto independiente.
 Control liofilizado, basado en plasma humano

 Ciclo de 6 meses.
RIQAS Inmunoensayo (Mensual)

Es un amplio programa que contiene 87 de los analitos de inmunoensayo más testados en los laboratorios, incluyendo
endocrinología, función tiroidea, marcadores tumorales y drogas terapéuticas. Las muestras se procesan y presentan una vez
al mes. Se proporcionan informes estadísticos comparativos con el grupo par.
 Control liofilizado, basado en suero humano.

 Ciclo de 12 meses
RIQAS programa DE HbA1c

PRESENTACION: 12 x 0.28 ml. MATRIZ: Sangre total liofilizada
FRECUENCIA DE MONTAJE: Mensual
DURACION DEL CICLO: Un año
ALMACENAMIENTO: 2º C a 8º C. Evitar exposición a congelación o a temperatura superior a 30º C.
PREPARACION:
Las muestras están selladas al vacío. Abra el vial con cuidado evitando la pérdida de material y reconstitúyalo
con exacta y precisamente 0.28 ml de fluido de reconstitución que esté entre +20ºC a +28 °C
Tape nuevamente el frasco y deje reposar durante 18 minutos. 3. Transcurrido este tiempo, mezcle cuidadosamente
por inversión hasta que la solución esté homogénea y se haya reconstituido todo el material liofilizado. No agite el
vial. 4. La muestra reconstituida es estable por 3 meses si se almacena refrigerada entre +2ºC y +8°C. No congele
las muestras reconstituidas.
NOTA: Las muestras reconstituidas deberían ser tratadas como las muestras de pacientes, en el método de análisis
pueden requerir pretratamiento (en el analizador o manual) para informar sobre el porcentaje de HbA1C.
SEGURIDAD El material es potencialmente infeccioso. No lo ingiera. Cada donante ha sido evaluado por métodos
aprobados por la FDA para HIV-1, HVC, HTLV-1 y Antígeno de Superficie de Hepatitis B y han sido hallados
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Y EXTERNO
negativos. Sin embargo para una completa protección se recomienda que esta muestra sea manejada como una
muestra de paciente. El fluido de reconstitución contiene 0.99% de su volumen de agua de Azida Sódica. Evite la
ingesta o el contacto con la piel o las membranas mucosas. En caso de contacto con la piel, lave el área afectada
con abundante agua. En caso de contacto con los ojos o ingesta, busque atención médica inmediata. La Azida
Sódica reacciona con el Cobre y Plomo de las cañerías para formar azidas potencialmente explosivas, cuando
deseche estos reactivos lave con abundante agua.
Solamente para uso diagnóstico IN VITRO
RIQAS Programa de Química
Se adquiere un programa, para los 7 laboratorios de la Subred Integrado de Servicios de Salud Sur: Tunal,
Meissen, Vista Hermosa, Carmen, Tunjuelito, Santa librada y Nazareth, de los cuales cuatro laboratorios cuentan
Con punto de reporte: Tunal, Meissen, Vista Hermosa y Tunjuelito, los demás puntos, se realiza comparación
Manual mediante el uso de una matriz.
Se reconstituye en la USS Tunal y se procede a enviar alícuotas a las 6 USS restantes, congeladas y protegidas
de la luz, para su conservación, solicitando su procesamiento y reporte el mismo día del envío.
8.6.3 MLE
MLE UROANALISIS
Se cuenta con un programa adquirido para la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur, y un punto para reporte
en la plataforma: Tunal, la cual reporta sedimento urinario y el reporte de la tira reactiva.
Para las USS: Meissen, Vista Hermosa, Carmen, Santa Librada, Nazareth, Tunjuelito, se elabora una matriz de
concordancia manual para la lámina de sedimento urinario.
MLE COPROANALISIS
Se cuenta con un programa adquirido para la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur, y un punto para reporte
en la plataforma: Tunal.
MLE PARA SEROLOGIAS

Se cuenta con un punto para reporte correspondiente a la USS Tunal
MLE GLUCOMETRIAS
Se realiza Control Externo, con reporte de un único punto el cual corresponde a la USS Tunal.
8.7 INFORME DE RESULTADOS CONTROL DE CALIDAD EXTERNO: RIQAS, MLE

 Consulte la página www.riqas.net bajo el usuario calidadcomplementariosur@gmail.com
Y el Pasword 187800
 Consulte la página MLE a la página www.ptresults.org usuario 802484 Contraseña 4b8h4s3e
 Las instrucciones para envío de muestras Riqas se consultan en las indicaciones escritas adjuntas a Los
insertos de cada uno de los programas de acuerdo al tipo de muestra.
EXTERNO: QUIMICA-MICROELISAS-PARASITOLOGIA-UROANALISIS-MICROBIOLOGIA.
 Realice el reporte de su control de acuerdo a la USS que corresponda.

 Para las USS que no cuentan con punto independiente de reporte, se realizará un comparativo mediante
una matriz manual.
 Realice el reporte antes de la fecha de cierre del programa
Envíe sus resultados de acuerdo al programa, ingrese los datos y posteriormente dar click en enviar
 El Programa Nacional de Control de Calidad – RIQAS, MLE solo recibe los resultados a través del
acceso de la página de la web.
 El laboratorio participante, tiene la opción, de poder imprimir sus planillas, pues no hay necesidad de
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Y EXTERNO
enviarlas en papel. Para fines de registro, después del envío de los resultados, vía Internet, las planillas
deben ser impresas juntamente con el comprobante de envío, para la comprobación de su autenticidad.
8.8 INFORME DE RESULTADOS CONTROL DE CALIDAD INTERNO:

Los controles se registran INMEDIATAMENTE se generen los resultados en el software respectivo de cada
control de calidad, haciendo el análisis y aplicando y registrando los correctivos necesarios. 24-7 para randox.
CRITERIOS DE ACEPTACION DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO:
1) Los límites analíticos de desempeño (meta de calidad) están definidos para todos los laboratorios de la
Sub Red Sur, con especificaciones de calidad mínimas derivadas de variabilidad biológica.
2) Se procesan controles de calidad interno de tercera opinión (independientes) con el fin de asegurar
calidad analítica confiable en los resultados de los pacientes para no afectar la decisión clínica.
3) Cuando un resultado de control de calidad se encuentra por fuera de los límites analíticos de desempeño,
se debe hallar la causa y hacer la respectiva corrección en el momento, ya que pueden encontrarse
sesgos constantes o altas imprecisiones.
4) Dentro de las posibles causas se debe verificar:
El manejo del material de control:

 Verificar si hubo cambio de lote de control, si hubo cambio de lote de control y hasta ahora se inicia el
nuevo lote, se debe ingresar los del número de lote de control nuevo actualizando los lotes en el
software de control de calidad interno.
 Asegurarse de la vigencia de la calibración de la pipeta utilizada para la preparación de los controles.
 Verificar si la estabilidad de la alícuota de control es vigente.
 Verificar si los tiempos de atemperamiento del control antes de su uso se están siguiendo
estrictamente (De acuerdo a la guía de manejo de control).
 Verificar las condiciones de almacenamiento del control y/o alícuota de control mediante el registro de
la temperatura de la nevera con el fin de detectar si hubo interrupción en la cadena de frío.
Manejo de reactivos:
 Verificar cambios de lotes de reactivos, si lo hubo, registrar en el software de control de calidad, el
cambio del lote de reactivo con el fin de hacer seguimiento al desempeño.
 Verificar la estabilidad de los reactivos en uso.
 Verificar el uso y manejo del reactivo de acuerdo a las especificaciones del inserto.
Sistema de medición:
 Verificar que se haya efectuado el mantenimiento diario al analizador, de lo contrario realizarlo (este
debe realizarse al inicio del día y al finalizar la jornada).
 Verificar que el mantenimiento semanal del analizador se encuentre vigente, de lo contrario realizarlo.
 Para PT y Fibrinógeno se calibra con cada cambio de lote de reactivo, se debe verificar que la
calibración del equipo para cada prueba esté satisfactoria si se requiere calibrar.
 Para las demás pruebas de las otras secciones, seguir indicaciones de calibración del inserto o las
dadas por el responsable de calidad analítica de acuerdo al desempeño del control de calidad.
Aspectos a tener en cuenta:
 Luego de verificar todas las variables, se procesa nuevamente el control de calidad, se ingresa al
software, tanto el resultado como las medidas tomadas, si el resultado es satisfactorio se procede a
validar la corrida analítica. En el software deben quedar registrados el resultado inicial y el
reproceso con el correctivo aplicado. Si luego de verificar todas las condiciones que afectan el
desempeño del control de calidad, el error continúa, se debe solicitar ayuda de ingeniería o del
asesor de calidad del proveedor. La corrida de pacientes no se valida si el control de calidad no
cumple con los criterios de desempeño, establecidos, de esta forma se da un manejo correcto al
dato aberrante.
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Y EXTERNO
 Los cinco primeros días de cada mes se deben registrar los coeficientes de variación de cada
analito en los formatos COM-ADI-LAB-FT-63 y archivar en la AZ correspondiente, cuando aplique o
guardar en medio magnético los informes de control de calidad interno.
 Los resultados de los controles externos se deben registrar en el formato COM-ADI-LAB-FT-77 y

archivar inmediatamente se envían en la AZ correspondiente.
 Los 10 primeros días de cada mes con los resultados de los controles, se elaboran los indicadores
de competencia técnica y concordancia, se realiza el respectivo análisis, se toman las medidas
necesarias y se socializa en las reuniones mensuales. En cada sección debe quedar un registro del
análisis de los indicadores y de las medidas tomadas.
En caso de no contar con los controles internos y externos, estipulados anteriormente, se usará como
alternativa de contingencia, otras casas comerciales o proveedores que garanticen realizar la
validación de las pruebas.
8.9 EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL CONTROL EXTERNO
 Después de recibir los resultados de los laboratorios participantes el Programa RIQAS o MLE pone la
evaluación a disposición de los participantes, a través del sitio de la web, después del día 06 de cada
mes
 Los resultados para cada analito se agrupan por metodologías o equipamientos y se someten a los
cálculos para obtener la media, la desviación estándar y el coeficiente de variación
 El resultado cualitativo de un parámetro se obtiene mediante el consenso de las determinaciones y se
confirma por medio de los resultados de los Laboratorios de Referencia
 La dispersión del resultado del Laboratorio Participante, para cada parámetro, se mide por la desviación
estándar o por el coeficiente de variación
 Esta revisión mensual es la más importante para el Laboratorio Participante, pues le permite conocer su
desempeño de forma más rápida.
 Los Laboratorios Participantes que no envíen los resultados hasta la fecha establecida no tendrán que
hacerlo por otros medios, ya que el resultado de la evaluación ya será conocido y el envío no podrá ser
aceptado
 Cuando en la evaluación numérica, la desviación estándar de un analito sea mayor que la media, este
resultado será excluido de la evaluación del lote.
 Cuando una metodología tenga menos que 12 participantes inscritos, estos participantes serán
evaluadas por un procedimiento estadístico especial.
 Evaluaciones donde el coeficiente de variación sea igual o superior al 100%, serán canceladas.
NOTA: El procesamiento, lectura e identificación de los controles externos, debe ser realizada por todos los
profesionales del laboratorio y se informa el consenso, el envío y archivo de los informes en
la AZ correspondiente es responsabilidad del líder de cada sección.
TENGA EN CUENTA LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE PARA CADA PROGRAMA DE CONTROL
UTILIZADO
9. CONTROL DE CAMBIOS
FECHA VERSIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
2017/06/06 01 Documento nuevo laboratorio subred integrada de servicios

de salud sur. ESE
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Y EXTERNO
2017/10/25 02 Actualización de la plantilla para protocolo
Actualización del numeral 8 por cambio de
proveedor del control de calidad
Página 26 de 26
MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO

COM-ADI-LAB-PT-02-V2
Y EXTERNO
ELABORADO POR REVISADO POR CONVALIDADO APROBADO
Nombre: Clara Consuelo

Cruz Maldonado
Nombre:
Socorro Zarama Díaz Nombre: Nombre:
Gloria Inés Gallo Tibaduiza
Soraya caro
Cargo: Referente del

Cargo:
laboratorio
Profesionales área de
Directora Servicios Cargo: Cargo:
la salud
complementarios
Fecha: 2018/10/25 Fecha: Fecha: Fecha:
Notal Legal: Está prohibido copiar, transmitir, retransmitir, transcribir, almacenar, alterar o reproducir total o parcialmente, por cualquier medio electrónico o mecánico, tanto el contenido, información
y texto como los procesos, procedimientos, caracterizaciones, documentos, formatos, manuales, guías, gráficas, imágenes, comunicados, etc., sin el previo y expreso consentimiento por escrito por
parte de la Subred Sur ESE.; los cuales están protegidos por las normas colombianas e internacionales sobre derecho de autor y propiedad intelectual .
La última versión de cada documento será la única válida para su utilización y estará disponible XXXXX.
Página 27 de 28

Manejo Del Control de Calidad Interno y Externo

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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

HASTA: La entrega de los resultados

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

CONTROL DE CALIDAD EXTERNO (CCE)

Valoración externa de la Calidad pudiera definirse como la evaluación de la exactitud analítica de un

 Conocer el estado de la calidad de un componente determinado.

ERROR SISTEMATICO CRÍTICO

4. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

5. NORMAS ESPECÍFICAS POR SERVICIO

8. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION P

9. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES AMBIENTALES.

Clasificación de las áreas asistenciales

10. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS

11. ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL

12. USO Y REUSO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS

ERROR TOTAL (VARIACION ANALITICA)

ERROR TOTAL MAXIMO PERMITIDO (ETa)

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

PROBABILIDAD DE FALSO RECHAZO (Pfr)

PROBABILIDAD DE DETECCION DEL ERROR (Pde)

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

CONTROL DE CALIDAD INTERNO

Norma Año Descripción Emitida por

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

Tecnológicos Computadores. Equipos biomédicos para tosas las secciones

Papelería, carteleras, stickers. Controles de calidad

Humanos. Bacteriólogos, asesores de calidad proveedor del control

8. CONTENIDO DEL PROTOCOLO:

Para un correcto funcionamiento del laboratorio es necesario:

 Llevar un control de insumos y reactivos, el cumplimiento de esta actividad se realiza mediante el

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

2. Dar click en el numeral 2: Control Documental

3. Se despliega pantalla de macro procesos

Dar click en macro proceso numeral 2: atención integral en salud

5. Dar click en numeral 1 Apoyo Diagnostico

6. Dar click en subcarpeta 2, Laboratorio clínico

7. Ingresar a tipos de documentos:

8.2 VALORES DE REFERENCIA EN EL LABORATORIO

Para obtener valores de referencia poblacionales es importante tener en cuenta:

8.3 CONTROL DE CALIDAD INTERNO

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

 El control interno de hemoglobina glicosilada se realiza con matriz Randox.

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

8.3.5 MARCADORES CARDIACOS

8.3.6 PRUEBAS RAPIDAS

8.4 CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

MANEJO DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO COM-ADI-LAB-PT-02-V2

8.5 DESCRIPCION Y MANEJO DE LOS CONTROLES INTERNOS.

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No vuelva a congelar el control una vez descongelado. Deseche el material sobrante.

Este producto se transporta a temperatura ambiente.

Número de controles: 2 controles liofilizados, Nivel 2 y

 Requisitos de seguridad en el manejo:

Pipeta automática calibrada

 Reconstitución del material:

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