PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 1 Promoción de la Salud CLASE: 2 Manejo de la Salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):
(00082) Manejo efectivo del régimen terapéutico m/p Expresión verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad, expresión verbal del deseo de
manejar la prevención de secuelas.
OBJETIVO: Los usuarios del CSRN se involucrarán mucho más en los cuidados de su enfermedad mediante las intervenciones de enfermería.
DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV) CLASE: Conducta de salud (Q)
RESULTADO ESPERADO (NOC): (1608) Control de síntomas.
DEFINICIÓN: Acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento físico y emocional.
RESULTADO ESPERADO (NOC): (1601) Conducta de cumplimiento.
DEFINICIÓN: Acciones personales recomendadas por un profesional sanitario para promocionar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación.
PUNTUACIÓN DIANA ESCALA (S) DE MEDICIÓN
INDICADORES
MANTENER AUMENTAR
A A
1 2 3 4 5
(160809) Utiliza los recursos disponibles 3 4 Rarament Frecuente
(160813) Obtiene asistencia sanitaria cuando aparecen signos de 3 4 Nunca A veces Siempre
e mente
alerta demostra demostra demostra
demostra demostra
(160104) Acepta el diagnóstico del profesional sanitario 4 5 do do do
do do
(160112) Monitoriza la respuesta al tratamiento 4 5
INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
(6610) Identificación de riesgos.
- Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las - Todo hombre es un miembro individual y forma parte de una
evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales y anteriores. sociedad, que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades que
- Mantener los registros y estadísticas precisos. deben ser respetados sin distinción de razas, credos o situación social
- Identificar al paciente que precisa cuidados continuos. o económica.
(5520)Facilitar el aprendizaje.
- Comenzar la instrucción sólo después de que el paciente demuestre estar - Así mismo tiene temores y necesidades personales que se exacerban
dispuesto a aprender. durante la enfermedad.
- Establecer metas realistas, objetivas con el paciente. EVALUACIÓN
- Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente.
- Asegurarse que el material de enseñanza está actualizado.
- Fomentar la participación activa del paciente.
- Mantener sesiones de enseñanza cortas.
- Repetir la información importante.

18
 PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):
(00001) Desequilibrio nutricional por exceso r/c Aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p Peso corporal superior a un 20% al ideal
según la talla y constitución corporal, Sedentarismo.
OBJETIVO: Los usuarios del CSRN mantendrán o disminuirán su peso mediante las intervenciones de enfermería.
DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Nutrición (K) DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV) CLASE: Conducta de salud (Q)
RESULTADO ESPERADO (NOC): (1004) Estado nutricional. RESULTADO ESPERADO (NOC): (1612) Control de peso.
DEFINICIÓN: Magnitud a la que está disponibles los nutrientes DEFINICIÓN: Acciones personales para conseguir o mantener un peso corporal
para cumplir con las necesidades metabólicas. óptimo para la salud.
PUNTUACIÓN DIANA ESCALA (S) DE MEDICIÓN
INDICADORES
MANTENER AUMENTAR
A A
1 2 3 4 5
(100404) Masa corporal 3 4 No
Extremad Sustancia Moderad Levement
comprom
(100405) Peso 3 4 amente lmente amente e
etido
(161201) Supervisa el peso corporal 2 4 Con
Rarament En Constante
(161212) Busca ayuda profesional cuando es necesario 1 4 Nunca frecuenci
e ocasiones mente
a
INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
(0200) Fomento del ejercicio.
- Incluir a la familia / cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento - Al instruir al paciente sobre estilos de vida saludables se ayuda al
del programa de ejercicios. logro de sus objetivos y nuestros objetivos.
- Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos
psicológicos del ejercicio.
(1100) Manejo de la nutrición.
- Determinar, en colaboración con el nutriólogo, el número de calorías y tipo de EVALUACIÓN
nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación.
- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
(1280) Ayuda para disminuir el peso.
- Pesar al paciente mensualmente.
- Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del
paciente.

19
 PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 5 Percepción/cognición CLASE: 4 Cognición

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):
(00126) Conocimientos deficientes r/c Falta de exposición, mala interpretación de la información, poca familiaridad con los recursos para obtener la
información m/p expresión verbal de falta de conocimiento de su enfermedad.
OBJETIVO: Los usuarios del CSRN mejorarán su nivel de conocimientos sobre su padecimiento mediante las intervenciones de enfermería.
DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV) CLASE: Conocimientos sobre salud (S)
RESULTADO ESPERADO (NOC): (1803) Conocimiento: proceso de enfermedad.
DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta.
RESULTADO ESPERADO (NOC): (1813) Conocimiento: régimen terapéutico.
DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre el régimen terapéutico especifico.
PUNTUACIÓN DIANA ESCALA (S) DE MEDICIÓN
INDICADORES
MANTENER AUMENTAR
A A 1 2 3 4 5
(180302) Descripción del proceso de enfermedad 2 4
(180311) Descripción de las precauciones para prevenir las 2 4
complicaciones Moderad Sustancia
(181302) Descripción de las responsabilidades de los propios 2 4 Ninguno Escaso Extenso
o l
cuidados para el tratamiento actual.
(181304) Descripción de los efectos esperados del tratamiento. 2 4
(181311) Ejecución de las técnicas de automonitorización. 2 4
INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
(5602) Enseñanza: proceso de enfermedad.
- Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y - El conocimiento es la llave para un buen régimen terapéutico.
fisiología.
- Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad.
- Describir el fundamento de las recomendaciones de control / terapia /
tratamiento.
- Describir las posibles complicaciones crónicas.
(5616) Enseñanza: medicamentos prescritos. EVALUACIÓN
- Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas de los
medicamentos.
- Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.
- Instruir al paciente acerca de la dosis, vía de administración y duración de los
efectos de cada medicamento.
- Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicación escrito.

20
 PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 2 Lesión física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA):
(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c Extremos de edad (adultos mayores), alteración del estado nutricional (obesidad), alteración de la
circulación
OBJETIVO: Los usuarios del CSRN se mantendrán fuera de riesgo de padecer deterioro de su piel mediante las intervenciones de enfermería.
DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV) CLASE: Control del riesgo y
DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Integridad tisular (L)
seguridad (T)
RESULTADO ESPERADO (NOC): (1101) Integridad tisular: RESULTADO ESPERADO (NOC): (1902) Control del riesgo.
piel y membranas. DEFINCIÓN: Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales,
DEFINICIÓN: Indemnidad y función fisiológica normal de la piel personales y modificables.
y de las membranas mucosas.
PUNTUACIÓN DIANA ESCALA (S) DE MEDICIÓN
INDICADORES
MANTENER AUMENTAR
A A
1 2 3 4 5
(110107) Coloración en el rango esperado 4 5 No
(110110) Ausencia de lesión tisular 5 5 Extremad Sustancia Moderad Levement
comprom
(110113) Piel intacta 5 5 amente lmente amente e
etido
(190201) Reconoce el riesgo 2 4
(190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo 3 4 Con
Rarament En Constante
(190214) Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el 3 5 Nunca frecuenci
e ocasiones mente
riesgo a

INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

(1660) Cuidados de los pies. - La piel y las mucosas integras son la primer línea de defensa del
- Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calzan correctamente. cuerpo contra infecciones y lesiones de los tejidos subyacentes, regula
- Secar cuidadosamente los espacios interdigitales. la temperatura, excreta desechos y la buena higiene es recomendable
- Limpiar las uñas. para mantener su salud.
- Comentar con el paciente la rutina habitual de cuidado de los pies. - La piel húmeda promueve la proliferación de microorganismos e
- Ofrecer una inducción positiva respecto de las actividades de cuidados de los irritación.
pies por sí mismo. EVALUACIÓN
- Controlar la limpieza y estado general de los zapatos y calcetines.
- Enseñar al paciente a que inspeccione el interior de los zapatos por si hay zonas
ásperas.
- Comprobar el nivel de hidratación de los pies.
- Observar si hay edema en piernas y pies.
- Cortar las uñas de los pies de grosor normal cuando estén blandas, con un
cortaúñas y utilizando la curva del dedo como guía.

21