CERVICOMETRIA COMO PREDICTOR DEL PARTO PRETERMINO

EN PRIMIGESTANTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

EN LA CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

CARTAGENA DE INDIAS - COLOMBIA

2008
CERVICOMETRIA COMO PREDICTOR DEL PARTO PRETERMINO

EN PRIMIGESTANTES CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

EN LA CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO

DR. DARIO BARRETO MARTELO

RESIDENTE DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. III AÑO

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

DR. BENJAMIN RODRIGUEZ YANCES

GINECOOBSTETRA - ECOGRAFISTA. ASESOR CLÍNICO

PROFESOR TITULAR. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

DR. DAVID RODRIGUEZ DE AVILA

GINECOOBSTETRA. PROFESOR TITULAR

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

CARTAGENA DE INDIAS – COLOMBIA

2008

1
TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN

2. INTRODUCCION

3. OBJETIVO GENERAL

4. OBJETIVOS ESPECIFICOS

5. METODOLOGIA

6. RESULTADOS

7. CONCLUSIONES

8. ANEXOS

9. BIBLIOGRAFIA

2
RESUMEN

OBJETIVO: Determinar en las primigestantes que fueron atendidas con

diagnóstico clínico de amenaza de parto pretérmino y con embarazo único entre

las 22 y 32 semanas de gestación, con membranas íntegras, la utilidad de la

cervicometría como predictor de parto pretérmino y describir algunos factores de

riesgo asociados a parto pretérmino en nuestra comunidad.

METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de serie de casos. Realizado en el servicio

de urgencias de la clínica maternidad Rafael Calvo en el distrito turístico de

Cartagena de Indias, en el caribe colombiano, durante el periodo comprendido

entre noviembre 2006 – noviembre de 2007. Las pacientes fueron divididas en dos

grupos: primigestantes adolescente y un segundo grupo de primigestantes

adultas, con cervicometrías menor o igual a 30 mm y mayor a 30 mm. se

determinó la vía del parto y la edad gestacional que alcanzó el embarazo.

Igualmente se determinaron factores de riesgo más frecuentemente encontrados

en las pacientes con parto pretérmino.

RESULTADOS: Se estudiaron 58 pacientes primigestantes, las cuales estuvieron

de acuerdo en pertenecer a este estudio, se excluyeron 3 pacientes por no tener

información acerca del resultado de la gestación.

3
Con un total de 55 pacientes, que cumplieron los criterios de inclusión, con

sintomatología relacionada con amenaza de parto pretérmino (dolor pélvico

tipo contracción uterina, sin cambios cervicales al examen ginecológico), con edad

gestacional comprendida entre las 22 y 32 semanas. De los resultados de

cervicometría, cuatro fueron igual o menor a 30 mm. Con respecto al parto

pretérmino, 4 embarazos lo presentarón, uno con cervicometría de 29 mm y tres

con cervicometrías normales. Nínguno de los partos pretérminos tuvo menos de

35 semanas. La prevalencia de parto pretérmino en nuestra población fue de

7.2%. No hubo diferencias en la cervicometría según edad. Las infecciones

urogenitales estaban implicadas en más de la mitad de los embarazos con

amenaza de parto pretérmino. Con mayor frecuencia la vulvovaginitis y más en el

grupo de adolescente.

CONCLUSIONES: En nuestro estudio se presentarón más casos de

primigestantes adolescente, demostrando que este grupo es más vulnerable de

tener amenaza de parto pretérmino. Y podría estar relacionado con más bajo nivel

educativo y socioeconómico, como lo describe la literatura universal.

La mayoría de las pacientes con amenaza de parto pretérmino presentarón

infecciones que están implicadas en su etiología, el tratamiento adecuado de las

infecciones, más las medidas pertinentes, en primigestantes con una cervicometría

normal permitieron que los embarazos llegaran al término.

4
Se puede anotar que la cervicometría transvaginal tiene un gran valor predictivo

negativo. Sin embargo se necesitan estudios con mayor número de pacientes para

resultados más significativos.

PALABRAS CLAVE: Amenaza de parto pretérmino, cuello uterino,

ultrasonografía, parto pretérmino.

5
SUMMARY

OBJECTIVES: To determine the first pregnancy who were served with a clinical

diagnosis of threat of preterm birth and pregnancy only between 22 and 32 weeks

gestation, with intact membranes, the usefulness of cervical length as a predictor of

premature labor and describe some risk factors associated with preterm birth in our

community.

METHODOLOGY: A descriptive study of number of cases. Done in the emergency

department of the maternity clinic Rafael Calvo in the district Cartagena de Indias,

Colombia in the caribbean, during the period between november 2006 - november

2007. Patients were divided into two groups: teen first pregnancy and a second

group of first pregnancy adult, with equal or less than 30 mm cervical length and

more 30 mm cervical length. Determine the path of birth and gestational age who

achieved pregnancy. identified risk factors associated with preterm birth.

RESULTS: We studied 58 patients first pregnancy, which agreed to belong to this

study, 3 patients were excluded because they have no information about the

outcome of pregnancy. With a total of 55 patients who met the inclusion criteria,

with symptoms related threat of preterm birth (pelvic pain uterine contraction rate

unchanged at cervical gynecological examination), with gestational age including

6
between 22 and 32 weeks. the results of cervical length four were equal to or less

than 30 mm. With respect a preterm birth four pregnancies were preterm birth, one

with cervical length 29 mm and three of whom with normal cervical length. The

prevalence of preterm birth in our population was 7.2 The urogenital infections

were involved in more than half of pregnancies with threatened preterm birth.

More often vulvovaginitis and more at the group of adolescents.

There were no differences in cervical length according to age.

CONCLUSIONS: In our study were presented more cases first pregnancy of

adolescents, showing that this group is more vulnerable to take threat of preterm

birth. Could be related to lower socioeconomic and educational level, as described

by the literature. Most patients with threatened preterm birth infections that are

involved in their etiology, adequate treatment of infections, more action, in first

pregnancy with a normal allowed cervical length that the pregnancy came to term.

you can write that cervical length transvaginal has a large negative predictive

value. But studies are needed with the highest number of patients to more

significant results.

KEYWORD: Threat premature labor, cervix, ultrasonography, preterm delivery.

7
INTRODUCCIÓN

El parto pretérmino es la principal causa de resultados perinatales adversos. Está

asociado con 75% de morbilidad y mortalidad en neonatos sin anomalías

congénitas. La incidencia de parto pretérmino no ha cambiado apreciablemente en

los últimos 20 años. Más partos pretérminos son espontáneos y no indicados por

complicaciones maternas, fetales o de ambos. 1

El parto pretérmino espontáneo es reconocido como un síndrome. Los tres

principales componentes del síndrome de parto pretérmino son: activación

decidual y pérdida de la integridad corioamnionica, actividad miometrial y

acortamiento cervical prematuro. 1,2

La prevención del parto pretérmino es el más importante problema en obstetricia.

Las investigaciones sobre la etiología y prevención de parto pretérmino han sido

enfiladas en la actividad uterina y ruptura prematura de membranas. Recientes

estudios han incluido el cérvix e investigan el rol que juega en la prematuridad. 3

El ultrasonido para la medición de la longitud cervical es útil como predictor de

parto pretérmino en pacientes con amenaza de parto pretérmino. El acortamiento

del cérvix incrementa el riesgo de parto pretérmino. Los factores de riesgo

demográficos como el origen afrocaribeño y la adolescencia entre otros asociados

a parto pretérmino lo hacen a través de un acortamiento cervical.

Otros factores asociados al TPP son las edades extremas, el tabaquismo, las

infecciones vaginales bacterianas, la infección del tracto urinario. 2, 4 ,5

8
Tradicionalmente los médicos evalúan el cérvix por examen visual y palpación, sin

embargo, su uso clínico ha tenido limitaciones por ser muy variable su

interpretación interobservador y pobre sensibilidad y especificidad, limitaciones

que no posee el ultrasonido en la medición cervical. 6

La determinación del riesgo de parto pretérmino, resulta del interés clínico, ya que

puede influenciar en la toma de importantes decisiones clínicas como la

administración de tocoliticos y esteroides.

El examen del cervix en pacientes con amenaza de parto pretérmino, esta

respaldada en los estudios realizados por investigadores como Murakawa 1993 (

32 pacientes), Iams 1994 (60), Gomez 1994 (59), Rizzo 1996(108), Rozemberg

1997( 76), entre otros autores.

Este estudio descriptivo se realizó en la Clínica Maternidad Rafael Calvo

institución de segundo nivel, en la ciudad de Cartagena de Indias, donde

diariamente evidenciamos la alta prevalencia de amenaza de parto pretermino,

como también la alta tasa de hospitalizaciones por falsos trabajos de parto

pretermino. Por todo lo descrito se evaluó la utilidad de la cervicometría como

predictor de parto pretérmino en amenaza de parto pretérmino, con el fín de

fomentar la utilización de la cervicometría como herramienta importante en la

predicción del parto pretérmino, y convertirse en el primer estudio que se lleva

cabo en nuestra ciudad de esta naturaleza, despertando el interés para futuras

investigaciones.

9
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la utilidad de la cervicometría como predictor de parto pretérmino en

primigestantes con amenaza de parto pretérmino que consultan a la clínica

maternidad Rafael calvo durante el periodo noviembre 2006 - 2007.

10
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Determinar la sensibilidad y especificidad de la medición cervical - cervicometría

como predictor de parto pretérmino en primigestantes con amenaza de parto

pretérmino entre las semanas 22 y 32 de gestación en la Clínica Maternidad

Rafael Calvo.

2. Conocer el valor predictivo positivo y negativo de la cervicometría en la

predicción de parto pretérmino en primigestantes con amenaza de parto

pretérmino que consultan a la Clínica Maternidad Rafael Calvo.

3. Describir las características epidemiológicas y clínicas de las primigestantes del

estudio.

4. Identificar las posibles causas de amenaza de parto pretérmino y su oportuno

tratamiento.

5. Determinar la proporción de pacientes con parto pretérmino y a término

comparado con los resultados de cervicometría.

11
METODOLOGIA

DISEÑO UTILIZADO:

Estudio descriptivo de serie de casos.

POBLACIÓN MARCO O REFERENCIA:

Mujeres embarazadas de Cartagena

UNIVERSO DE ESTUDIO:

Mujeres primigestantes que consultaron al servicio de urgencias de la Clínica de

Maternidad Rafael Calvo II nivel.

SUJETOS DE ESTUDIO:

Mujeres primigestantes que consultaron a la Clínica de Maternidad Rafael Calvo. Y

que cumple con los siguientes criterios de selección:

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Primigestantes con edad gestacional de 22 a 32

semanas que aceptaron pertenecer al estudio, que presentaron sintomatología de

amenaza de parto pretermino, (dolor en hipogastrio sin cambios cervicales), a las

cuales se le realizó encuesta y cervicometría en la Clínica Maternidad Rafael

Calvo.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Primigestantes con edad gestacional menor de 22 y

mayor 32 semanas, no aceptación de incluirse en el estudio y coomorbilidades

(Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, Anemias, Colagenosis).

12
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición Tipo de variables Categorías Rango
Numero Registro Numero
consecutivo
Numérica
Asignado por el
investigador
Identificación del Número Historia
Numérica
Sujeto Clínica.
Nombre Nombre del
Texto
sujeto de estudio
Edad Edad del paciente
al parto
Infeccion de vías Documentada por 0. No 0a1
Urinarias citoquímico de 1. Si
orina anormal y/o Categóricas
urocultivo
patológico.
Vulvovaginitis Documentada 0. No 0a1
con examen 1. Si
directo y gram de
flujo vaginal
definido como
Categóricas
normal o anormal
(o positivo para
vaginitis y/o
vaginosis y/o
infección mixta).
Edad gestacional a 22 a 32
Numérica
la amenaza
Cervicomtría Medida por
ecografía
transvaginal de
orificio interno a
orificio externo en
un corte Numérica
longitudinal del
mismo que
incluya la
totalidad del
conducto cervical
Edad gestacional 20 a 42
Numérica
al parto
Vía del parto 1. Vaginal 1a2
Categóricas
2. Cesárea
Clasificación 1. A término 1a3
Neonatal Categóricas 2. Pretérmino
3. Postérmino

13
FUENTES DE INFORMACIÓN:

Se utilizaron fuentes primarias para obtener los datos debido a que se accedió al

formato de encuesta de la paciente. Los datos se consignaron en un formulario

de recolección.

TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

La recolección de los datos de las pacientes se inició en el servicio de urgencias

de la CMRC teniendo en cuenta los criterios de inclusión, con la previa aceptación

de pertenecer a la investigación. Los datos iniciales correspondientes a la

amenaza se consignaron inmediatamente en el formato para posteriormente

confirmar por medio de contacto telefónico la fecha real del parto y determinar la

prematurez del mismo. Lo anterior se debe a que no todas las pacientes que

consultan por amenaza de parto pretérmino a la CMRC culminan su embarazo en

dicha institución.

PLAN DE ANÁLISIS:

Se realizaron tablas de frecuencia para las variables cualitativas además medidas

de tendencia central y de dispersión para variables continuas.

ESTRATEGIAS DE DIVULGACIÓN:

Revista y página Web de la Universidad de Cartagena.

14
RESULTADOS

Se analizaron 55 pacientes todas pertenecientes a la clínica maternidad Rafael

Calvo y al distrito turístico de Cartagena. La distribución por edades tuvo una

mediana de 18 años, con un rango intercuartilico de 16 a 21, con una edad mínima

de 14 años y una máxima de 27 años. TABLA Y GRAFICO 1.

La mediana de la edad gestacional al momento de la amenaza de parto

pretérmino fue 26, con un rango intercuartilico de 23 semanas y 30 semanas. Con

una edad mínima de 22 semanas y una máxima de 32 semanas. TABLA Y

GRAFICO 2.

Al discriminar por edad cronológica, 34 fueron adolescentes y 21 fueron adultas.

TABLA 1.

En las adolescentes la edad mas frecuente de presentación fue a los 18 años con

un número de 10 embarazadas, seguidas por las de 16 semanas con 8 pacientes.

En las adultas la edad donde se presentó mayor número de amenaza de parto

pretermino fue los 23 años, con 5 embarazadas.

Discriminando por edad gestacional, en las primigestantes adolescentes las 22

semanas fue la edad mas frecuente de amenaza de parto pretermino. En las

primigestantes adultas la amenaza de parto pretermino se presento con mayor

frecuencia a las 31 semanas. Considerando los dos grupos, la edad gestacional

mas frecuente fueron las 22 semanas. TABLA 2.

15
La cervicometría en las 55 pacientes tuvo una mediana de 33 mm, con un rango

intercuartilico de 31 a 39 mm. Hubo solo 4 reportes menor o iguales a 30 mm.

TABLA 3.

No hubo diferencia entre las cervicometrías reportadas para adultas, como para

adolescentes. TABLA 7.

La infección urinaria se presentó en 29 pacientes (52.7%), mientras la

vulvovaginitis se presento en 47 (85.5%). Demostrándose que las infecciones

urogenitales son frecuentes en la población sujeta al estudio. TABLA 4.

De las 55 pacientes, 4 presentaron parto pretermino, uno con cervicometría

menor o igual a 30 mm, 3 tuvieron parto pretérmino con cervicometría mayor a 30

mm, 2 de los cuales tenían concomitantemente infección urinaria y vulvovaginitis

que a su vez estuvo asociada a la ruptura prematura de membranas ovulares a las

35 semanas. TABLA 5.

51 pacientes tuvieron parto a término a pesar de las infecciones que cursaban.

TABLA 6.

El 69% de los embarazos llegaron a las 39 semanas. No hubo postérminos y solo

4 embarazos fueron preterminos. TABLA 8.

El 74% de los embarazos terminaron por vía vaginal. TABLA 9.

La prevalencia de parto pretermino en este estudio fue de 7.2%, teniendo la

cervicometría una sensibilidad del 25% y una especificidad del 94%, con un VPP

de 25% y un VPN de 94%. La exactitud de la prueba fue del 89%. TABLA 10.

16
CONCLUSIONES

Uno de los principales retos diagnósticos en la práctica obstétrica moderna es el

de la amenaza de parto pretermino.

En la amenaza de parto pretermino documentar los cambios cervicales por tacto

vaginal es impreciso. Para evitar esta dificultad, varios autores han señalado la

utilidad de la cervicometría en pacientes sintomáticas. Iams evaluó 60 pacientes

con amenaza de parto pretérmino entre las 24 y 34 semanas, y en todos los casos

las gestaciones que lograron el término tenían una cervicometría mayor a 30 mm.

Los resultados de esta investigación coinciden con estos hallazgos ya que se

observó que una medida mayor de 30 mm en la longitud cervical lograron llegar al

término. En los 4 casos de parto pretérmino una sola paciente presentó

cervicometría menor o igual a 30 mm, los tres restantes estuvieron asociados a

ruptura prematura de membranas y a preeclampsia con cervicometrias normales,

a las 35 semanas (2) y 36 semanas respectivamente. Con un solo caso en este

estudio no se puede establecer una relación directa entre el acortamiento cervical

y el parto pretérmino. El presente estudio es el primero que se realiza en nuestro

medio sobre el uso de la cervicometría para determinar el riesgo de parto

prematuro en pacientes con amenaza de parto pretérmino. Esto es consistente

con la literatura publicada hasta hoy, que señala que es poco probable que se

presente un parto prematuro en pacientes sintomáticas, con membranas íntegras

antes de las 35 semanas de gestación en los 14 días posteriores a la observación

17
mediante ecografía transvaginal de un cérvix con longitud mayor de 30 mm. En

caso contrario permite aplicar una de las medidas más eficaces que ha logrado

incidir sobre el pronóstico de los recién nacidos prematuros, la aplicación de

esteroides con el fin de obtener una maduración pulmonar. También tratar con

mayor énfasis las infecciones que cursan con el embarazo que se sumarian al

cervix corto para provocar parto pretérmino y peores resultados perinatales. Todas

estas conductas médicas ahorran cuantiosos recursos económicos, como

humanos a países en desarrollo como el nuestro.

Este estudio demostró nuevamente el gran valor predictivo negativo de una

cervicometría > 30 mm en gestantes con amenaza de parto pretermino. Además

de la valiosa medida de tratar las infecciones urogenitales para mejores

resultados perinatales.

18
TABLAS Y GRAFICOS

19
TABLA 1.

DISTRIBUCION DE LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SEGÚN EDAD

DE LA GESTANTE

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

14 2 3,6%
15 5 9,1%
16 8 14,5%
17 7 12,7%
18 10 18,2%
19 2 3,6%
20 4 7,3%
21 4 7,3%
22 1 1,8%
23 5 9,1%
24 3 5,5%
25 3 5,5%
27 1 1,8%
TOTAL 55 100,0%

20
GRAFICO 1.

20,00% 30

25
15,00%
20
Porcentaje
10,00% 15
Edad
10
5,00%
5

0,00% 0

En la tabla y grafico 1 se puede observar que la distribución por edades tuvo una

mediana de 18 años, con un rango intercuartilico de 16 a 21, con una edad mínima

de 14 años y una máxima de 27 años. Con una población adolescente de 32

pacientes que superó a la población de mujeres adultas, que fué de 23

primigestantes.

21
TABLA 2.

DISTRIBUCION POR EDAD GESTACIONAL DE LA AMENAZA DE PARTO

PRETERMINO

EG A LA FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE

AMENAZA ACUMULADO
22 13 ( 9 + 4 ) 23,6% 23,6%
23 6 (4+2) 10,9% 34,5%
24 5 (3+2) 9,1% 43,6%
25 3 (1+2) 5,5% 49,1%
26 2 (1+1) 3,6% 52,7%
27 2 (1+1) 3,6% 56,4%
28 4 (3+1) 7,3% 63,6%
29 6 (3+3) 10,9% 74,5%
30 3 (2+1) 5,5% 80,0%
31 7 (2+5) 12,7% 92,7%
32 4 (3+1) 7,3% 100,0%
TOTAL 55 100,0% 100,0%

La edad gestacional más frecuente de amenaza de parto pretérmino fuerón las 22

semanas con 13 pacientes, 9 casos eran adolescentes y 4 casos eran adultas.

GRAFICO 2.

35 25,00%
30
20,00%
25
20 15,00%
EG a la amenaza
15 10,00% Porcentaje
10
5,00%
5
0 0,00%

22
TABLA 3.

RESULTADO DE LA CERVICOMETRIA EN LAS GESTANTES DEL ESTUDIO

CERVICOMETRÍA FRECUENCIA PORCENTAJE

29 1 1,8%
30 3 5,5%
31 13 23,6%
32 8 14,5%
33 3 5,5%
34 2 3,6%
35 3 5,5%
36 3 5,5%
37 3 5,5%
38 2 3,6%
39 4 7,3%
40 2 3,6%
41 4 7,3%
42 4 7,3%
TOTAL 55 100,0%

23
GRAFICO 3.

45 25,00%
40
35 20,00%
30
15,00%
25 Cervicometría
20 Porcentaje
10,00%
15
10 5,00%
5
0 0,00%

En la tabla y gráfico 3 la cervicometría en las 55 pacientes tuvo una mediana de

33 mm, con un rango intercuartilico de 31 a 39 mm. Con un solo valor menor de

30 mm y el resto por encima de 30 mm, con un máximo valor de 42 mm.

24
TABLA 4.

FRECUENCIA DE INFECCIONES UROGENITALES DURANTE EL EMBARAZO

IVU VULVOVAGINITIS

FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 29 52,7% 47 85,5%

NO 26 47,3% 8 14,5%

TOTAL 55 100,0% 55 100,0%

En la tabla 4 se evidencia que la infección urinaria se presentó en 29 pacientes

(52.7%), mientras la vulvovaginitis se presentó en 47 (85.5%), demostrándose que

las infecciones urogenitales son frecuentes en la población sujeta al estudio.

25
TABLA 5.

EDAD DE FINALIZACION DEL EMBARAZO Y CURSO DE INFECCIONES,

AL COMPARAR LOS VALORES DE CERVICOMETRIA

PRETERMINO A TÉRMINO
CERVICOMETRIA > 30 ≤ 30 > 30 ≤ 30
INFECCIONES No % No % No % No %
IVU 7 12.7 1 1.8
VULVOVAGINITIS 1 1.8 1 1.8 24 43.6
IVU + VV 2 3.6 17 30.9 2 3.6
TOTAL 3 5.4 1 1.8 48 87.2 3 5.4

En la tabla 5 se concluye que de las 55 pacientes, 4 tuvieron parto pretermino, 3

con cervicometría mayor a 30 mm, 2 de los cuales tenían concomitantemente

infección urinaria y vulvovaginitis.

Una sola paciente presentó parto pretérmino con cervicometría menor o igual a 30

mm.

26
TABLA 6.

DISTRIBUCION DE LAS GESTANTES CON RELACION AL TERMINO

DE SUS EMBARAZOS

RECIÉN NACIDO FRECUENCIA PORCENTAJE

A TERMINO 51 92,7%
PRETERMINO 4 7,3%
TOTAL 55 100,0%

GRAFICO 6.

100,00%
80,00%
60,00%
40,00% Porcentaje
20,00%
0,00%
A termino

La tabla y grafico 6 concluyen que del total de 55 pacientes 51 (92.7) llegaron a

término.

27
TABLA 7.

COMPORTAMIENTO DE LA CERVICOMETRIA EN LA POBLACION DE

GESTANTES

ADULTAS ADOLESCENTES
PROMEDIO DE CERVICOMETRÍA 34 ± 3,9 35 ± 4,0
(MEDIA ± DE)
PARTO PRETERMINO 2 2
IVU NO % NO %
SI 12 57,1% 17 50,0%
NO 9 42,9% 17 50,0%
VULVOVAGINITIS
SI 18 85,7% 29 85,3%
3 14,3% 5 14,7%

En la tabla 7 se demostró que no hubo diferencia entre las cervicometrías

reportadas para adultas, como para adolescentes. Tampoco en cuanto a la

incidencia de parto pretérmino entre unas y otras. La vulvovaginitis comprometió

mucho más a las adolescentes.

28
TABLA 8.

EDAD GESTACIONAL CUMPLIDA AL MOMENTO DEL PARTO

EG AL PARTO FRECUENCIA PORCENTAJE

35 2 3,6%
36 2 3,6%
38 6 10,9%
39 38 69,1%
40 7 12,7%
TOTAL 55 100,0%

GRAFICO 8.

41 80,00%
40 70,00%
39 60,00%
38
50,00%
37 EG al parto
40,00%
36 Porcentaje
30,00%
35
34 20,00%
33 10,00%
32 0,00%

La tabla y grafico 8 muestran que la edad de finalización del embarazo, tuvo una

mediana de 39 semanas, con una mínima de 35 semanas y una máxima de 40

semanas. Ningún parto pretérmino se presentó en una edad inferior a las 35

semanas, incluidas las pacientes con ruptura de membranas que habían tenido

cervicometría normal, como tampoco la de cervicometría acortada – 29 mm.

29
TABLA 9.

FORMA DE TERMINACION DEL EMBARAZO - VIA DEL PARTO

VÍA DEL PARTO FRECUENCIA PORCENTAJE

CESÁREA 14 25,5%

VAGINAL 41 74,5%

TOTAL 55 100,0%

GRAFICO 9.

100,00%
Cesárea
50,00%
Vaginal

0,00%
Porcentaje

En la tabla y grafico 9 se evidenció que el 74,5% de las embarazadas terminaron

su embarazo por la vía vaginal.

30
TABLA 10.

SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALORES PREDICTIVOS DE LA

CERVICOMETRIA EN LA POBLACION ESTUDIADA

PREVALENCIA DE PARTO
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD VPP VPN
PRETERMINO

25 % 94 % 7.2% 25% 94%

EXACTITUD DE LA PRUEBA 89%.

RAZON DE PROBABILIDAD POSITIVA 4.16

RAZON DE LA PROBABILIDAD NEGATIVA 0.79

31
BIBLIOGRAFIA

1. CREASY RK, RESNIK R. MATERNAL – FETAL MEDICINE. PRINCIPLES

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2. GOLDENBERG R, DAVIS RO. ETIOLOGIES OF PRETERM BIRTH IN AN

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