RIESGO REPRODUCTIVO RIESGO OBSTÉTRICO

Antecedentes previos al embarazo Complicaciones durante el embarazo actual

•Hipertensión arterial >160/110 mmHg
•Edad <15 años o >40 años
•Paciente >28 SDG sin CP previo

(Requiere valoración SAOE inmediata)

•Hemorragia obstétrica activa
•Talla <1.44 metros
•Paciente con embarazo >41 SDG •Dolor abdominal intenso y constante
SEMÁFORO DE RIESGOS DURANTE EL EMBARAZO
•IMC <17 o >30 (inicio del embarazo) •Dolor en epigastrio o CSD (en barra)
•Embarazo múltiple
•Nivel socioeconómico muy bajo

DATOS DE ALARMA
•Cefalea intensa, náusea o vómito
•Analfabeta o no habla español •Acúfenos, fosfenos o visión borrosa
RIESGO ALTO: •Complicaciones del presente •Edema facial o abdominal
•Enfermedades crónicas: HAS, DM,
Control por embarazo: •Fiebre (>38°C)
cardiopatías, endocrinopatías, etc.
Especialista ˜ Anemia (hemoglobina <8 g/dL) •Amenaza de aborto o parto pretérmino
•Antecedentes obstétricos:
en 2° nivel ˜ Placenta previa no sangrante •Ausencia de movimientos fetales >3 h
˜ Preeclampsia
o mayor ˜ Glicemia de ayuno >125 mg/dL •Glicemia casual >200 mg/dL
˜ Rh negativo isoinmunizada •Proteinuria >5 mg (orina 24 h) >++ (tira)
˜ Tabaquismo o toxicomanías
˜ Enfermedades de transmisión •Creatinina sérica elevada (>1.2 mg/dL)
activas
sexual •Enzimas hepáticas elevadas
˜ Crecimiento uterino discordante •Plaquetas disminuidos (<150,000)
abortos consecutivos espontáneos
˜ Aumento de peso >15 kg

Dos o más
cesáreas previas •Oliguria o hematuria
partos pretérmino ˜ Incompetencia ítsmicocervical •Disminución del estado de alerta
muertes perinatales ˜ Transtornos depresivos •Convulsiones
cirugías pélvicas previas

Complicaciones del embarazo actual

• Edad 15-19 años o 36-40 años •Paciente 22-28 SDG sin CP previo
• Anemia (hemoglobina de 12 a 8 g/dL)
• Talla 1.45 a 1.50 metros •Embarazo gemelar no complicado
• IMC 17-19 o 25-29 •Embarazo con DIU in situ • Hipertensión arterial >140/90 mmHg
• No unida (soltera, separada, viuda) • Infecciones genitourinarias repetidas
• Nivel educativo <primaria incompleta •Antecedentes obstétricos: • HAS o DM controlada
Requiere • Nivel socioeconómico bajo ˜ Aborto espontáneo • Hemorragia obstétrica controlada
observación • Domicilio alejado de unidad médica ˜ Muerte perinatal • Amenaza de aborto o parto
estrecha >2 h ˜ Cesárea previa pretérmino controlada
• No conciliación/rechazo del ˜ Cirugía pélvica previa • Ruptura de membranas <12 h
embarazo ˜ Parto pretérmino
• Movimientos fetales disminuidos > 3 h
• Periodo intergenésico corto <18 ˜ Malformaciones fetales
meses o prolongado (>10 años) ˜ Bajo peso al nacer • Glicemia de ayuno 91-125 mg/dL
• Madre o hermana con preeclampsia ˜ Hijo macrosómico (>3500 g) • Proteinuria <300 dL (orina 24 h) o + (tira)
• Antecedente de infertilidad ˜ Rh negativa no isoinmunizada • Oligohidramnios o polihidramnios

• Paciente sin antecedentes o sin complicaciones, con embarazo normoevolutivo

• Paciente con complicaciones controladas, valorada por médico especialista en ginecología y obstetricia y contrarreferida
para control en primer nivel de atención
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el embarazo? pretérmino en el primer nivel de atención,
competente Prevención y manejo de la hemorragia
3. ¿Cuándo y dónde se atenderá el nacimiento?
postparto en el primer y segundo niveles de
4. Cómo llegar (Ruta, medio de transporte) atención, Inducción de trabajo de parto,
5. ¿Qué documentos y objetos debe llevar? Vigilancia y manejo del parto, Hipertiroidismo
6. ¿Qué método anticonceptivo usará? con o sin crisis hipertiroidea en el embarazo,
7. ¿Quiénes participarán y cómo en el Plan? parto y puerperio.
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CP = Control prenatal * SDG = Semanas de gestación * IMC = Índice de masa corporal * CSD = Cuadrante superior derecho + HAS = Hipertensión arterial sistémica * DM = Diabetes mellitus * SAEO = Servicios de atención obstétrica de emergencia