Lactancia y Formación de Dientes
Lactancia y Formación de Dientes
Lactancia y Formación de Dientes
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RESUMEN
Actualmente es indiscutible la importancia que se le da a lactancia materna tanto para la madre como
para el hijo, bien sea desde el punto de vista inmunológico, nutritivo, afectivo, y psicológico entre otros.
Pero es poco lo que se conoce en relación con los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo del
aparato bucal, y su relación con las posibles alteraciones dentofaciales. Por lo tanto, cabe mencionar que
ésta forma del proceso reproductivo y es la vía natural de alimentar al lactante constituyendo una base
biológica y psicológica única para el desarrollo del niño
En este estudio y través de la revisión bibliográfica se plantea los efectos de la lactancia sobre el
desarrollo de las diferentes estructuras que conforman el aparato bucal, y específicamente su efecto
sobre las alteraciones dentofaciales. Se relacionan también las ventajas que tiene para la madre la
lactancia materna. Como conclusión se plantea que la alimentación al seno materno favorece el
crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisición de hábitos deformantes bucales,
mejora la oclusión dental en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene las anomalías
dentomaxilofaciales y contribuye a la prevención de las caries dentales.
INTRODUCCIÓN
La Ortodoncia es el área de la Odontología dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
anomalías dentomaxilofaciales. Por ello la comunidad Odontológica debe velar por el bienestar y
preservar la salud oral de los pacientes en todos los campos par a aumentar la expectativa y calidad de
vida de al población, por lo tanto, es imprescindible mantener una mentalidad preventiva sobre respecto
a las patologías bucodentales, no solo sobre caries y periodontopatías sino también en la prevención de
las anomalías dentomaxilofaciales.
En marzo 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (U.N.I.C.E.F) presentaron la "Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño
Pequeño", destacando a la lactancia materna como fundamental para la supervivencia infantil. Es
indudable que el amamantamiento es la medida más eficaz y menos costosa para evitar la desnutrición y
las enfermedades infecciosas durante los primeros meses de vida. Por otra parte, estudios odontológicos
realizados en la última década tienden a indicar que la falta de la lactancia materna o un período corto de
ésta se asocia con la presencia anomalías dentomaxilofaciales.
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.asp
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Durante este último, el complejo movimiento muscular que el niño debe efectuar con la mandíbula y
lengua predominan sobre los otros huesos y músculos cráneo-faciales, contribuyendo éstos estímulos
primarios al buen desarrollo de los maxilares.
El amamantamiento favorece al maxilar inferior para avanzar de su posición distal con respecto al
superior a una posición mesial. Es el llamado primer avance fisiológico de la oclusión. De esta manera, se
evitan retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relación entre el maxilar y la mandíbula. Con la
ejercitación de los músculos masticadores y faciales en el acto de lactar disminuye el 50% de cada uno
de los indicadores de maloclusiones dentarias (resalte, apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordida
abierta, distoclusión, rotaciones dentarías).
Dada la importancia de favorecer el crecimiento y desarrollo estomatognático y por ende, prevenir las
anormalidades dento-maxilofaciales se realiza el Estudio Lactancia Materna como un factor determinante
para prevenir las Anomalías Dentomaxilofaciales.
La literatura científica mundial, ha dedicado grandes espacios a la lactancia materna donde expresa lo
siguiente si todos los niños y niñas fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento,
sería posible salvar cada año aproximadamente 1.5 millones de vidas. Y esas vidas no sólo se salvarían,
sino que mejoraría sus condiciones actuales, debido a que la leche materna es el alimento perfecto para
el niño durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos años en forma
complementaria. Igualmente ayuda a evitar muchas anomalías dentomaxilares producidas por causas
que actúan desde edades tempranas y producen alteraciones manifiestas en los primeros años de vida.
Para que una Anomalía dentomaxilofaciales se presente, se requiere de 3 factores primarios: El agente
causal, el huésped susceptible y el ambiente propicio. Esto sumado al factor tiempo como último
elemento determinante de la tétrada epidemiológica". Solo si se conjugan los tres factores de la tríada
epidemiológica, con el factor tiempo, hay presencia de ADMF. La severidad de la anomalía depende del
tiempo determina y cambia el pronóstico ya que el comportamiento de la anomalía es individual para
cada paciente.
Las ADMF son de etiología multifactorial presentan uno o más agentes causales conjugados entre sí. El
conocer el comportamiento típico de la anomalía sirve para predecir su pronóstico y evitar su presencia,
atacando la formación de la tríada epidemiológica.
La prevención por medio del control de la tríada y tétrada epidemiológica consiste en romper la relación
de interdependencia entre los tres factores así:
La educación es más que brindar conocimientos a la comunidad por grupos de edades, es hacerla
participe de su propia historia brindando los elementos necesarios para la promoción de salud. En las
poblaciones más necesitadas se debe buscar ampliar la cobertura de los programas de prevención,
reducir los costos de implementación y aumentar el tiempo de los mismos. Además crear una mentalidad
donde lo adquirido sea de buena calidad para que dure más que lo barato que es casi siempre
desechable. Educar es fundamental para lograr capacitar a la población para prevenir ADMF.
Es importante el acto de amamantación, ya que el bebé desarrolla la respiración nasal mientras succiona
del seno materno la leche. Durante la succión es necesario morder, avanzar y retruir la mandíbula, por lo
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que se estimula neuromuscularmente y va adquiriendo el desarrollo y tono muscular necesario para ser
utilizados a la llegada de la primera dentición. El movimiento protrusivo y retrusivo excita, al mismo
tiempo, las partes posteriores de los meniscos y partes superiores de la articulación temporomandibular,
y se obtiene como respuesta el crecimiento postero-anterior de las ramas mandibulares, y
simultáneamente, la remodelación del ángulo mandibular.
La alimentación civilizada, con sus biberones y papillas, satisface las necesidades nutritivas del niño, pero
no produce la excitación neuroparatípica del aparato masticatorio. Esta es necesaria para obtener el
desarrollo previsto genéticamente.
En relación con lo antes expuesto, es importante realizar un estudio de la lactancia materna como un
factor determinante para prevenir las anomalías dentomaxilofaciales los factores de riesgo o
predisponentes individuales de tipo morfológico, estructural o funcional que favorecen la presencia de
anomalías dentomaxilofaciales.
El periodo más críticos y de mayor vulnerabilidad en el ser humano son los primeros meses de vida,
donde la madre entrega a su hijo el alimento más importante e irremplazable durante los primeros 4 a 6
meses, la leche materna, y sigue siendo, durante mucho tiempo, una importante fuente de proteínas y de
otros nutrientes, aún de después de iniciarse la introducción de otros alimentos complementarios.
Además, se establece una interacción afectiva entre el binomio madre - hijo, imposible de lograr con
algún otro método de alimentación artificial.
Este hecho, junto a otros importantes efectos en la prevención de las infecciones, en la salud y el
bienestar de la madre, en el espaciamiento de los embarazos, en la salud de la familia, en la economía de
la familia, el país y en la producción de alimentos, hace de la lactancia natural un elemento clave de
autosuficiencia, de la atención primaria de la salud y de los actuales criterios de desarrollo.
La leche producida es conducida por túbulos y conductos hasta los senos lactíferos que son dilataciones
de estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita una pequeña cantidad de leche para ser
extraída por la succión del niño. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezón.
En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeños
corpúsculos denominados Tubérculos de Montgomery, que durante la lactancia producen una secreción
que lubrica la piel. En el centro de cada areola se halla el pezón formado por tejido eréctil que facilita la
succión.
La mama está irrigada por las arterias mamarias internas y externas, recibe además vasos de algunas
anastomosis de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria acromiotoráxica. Aunque posee las
venas correspondientes, gran parte de la sangre venosa para inicialmente a venas superficiales de grueso
calibre que se advierten a través de la piel formando la Red de Haller.
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Amamantar a un hijo es una de las experiencias más gratas en la vida de una mujer ya que su leche
constituye el alimento ideal para el niño durante los primeros 4 y 6 meses de vida, y sigue siendo,
durante mucho tiempo, una importante fuente de proteínas y de otros nutrientes, aún después de
iniciarse la introducción de otros alimentos complementarios. Dicho acto constituye una auténtica
revolución en la supervivencia infantil.
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) podrían salvarse en el mundo, más de
un millón de vidas infantiles al año si todas las madres alimentaran exclusivamente con leche materna a
sus hijos durante los primeros 4 meses de vida.
Dada la importancia de evitar la aparición de todos estos hábitos bucales deletéreos, así como de
favorecer el crecimiento y desarrollo estomatológico y por ende, prevenir las anomalías
dentomaxilofaciales es que se realiza este trabajo, cuyos objetivos son, dar a conocer la repercusión de la
lactancia materna en la prevención de las anomalías dentomaxilofaciales y sus ventajas.
Diversos autores plantean que a las 16 semanas el feto esboza espontáneamente el movimiento de
mamar, incluso a las 27 semanas algunos se chupan el dedo en el útero.
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Por tanto, la boca del recién nacido está adaptada para la función primordial del amamantamiento; los
labios presentan una prominencia y las crestas alveolares, unas eminencias muy vascularizadas y
eréctiles llamadas pliegue de Robin Magitot.
Además, al examinarlos se encuentran casi sin excepción, una fase sagital de las apófisis alveolares en el
sentido de una posición distal del maxilar inferior.
También poseen 3 reflejos que hacen posible el amamantamiento que son: el de búsqueda, el de succión
y el de deglución.
EVACUACIÓN DE LA LECHE
Según como lo refieren por Issler J, Cassella A, Gómez V, Maidana D. (2002). La leche de los alvéolos no
fluye en forma espontánea a los conductos. El niño sólo puede extraerla cuando se encuentra en los
conductos mayores y senos lactíferos, por el reflejo eyectolácteo, el cual es un reflejo neuroendocrino
para evacuar la glándula mamaria. Se inicia en receptores sensitivos del 4º 5º y 6º par torácico que se
encuentran en el pezón y la areola, los cuales son estimulados con el toque de los labios.
Igualmente refiere Guerra María E. (1993); Esta información es recibida por las neuronas hipotalámicas
productoras de oxitócica, donde ésta se libera en sangre, alcanzando a las células mioepiteliales de los
alvéolos mamarios, provocando su contracción y vaciamiento. Se estima que el tiempo de lactancia
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El más rápido incremento de DHA en el cerebro humano ocurre durante el último trimestre del embarazo,
lo cual hace principalmente vulnerable al infante prematuro.
Makrides y col. (1994): Analizaron la corteza cerebral de 35 infantes a término, y encontraron en los
niños alimentados con lactancia materna un incremento a las 48 semanas del 10 %, en relación al
nacimiento (7%). Los niños alimentados con fórmula no mostraron ningún incremento. Jain, Concato,
Levanthal(2002): Analizaron 40 estudios realizados en niños desde 1921 al 200 1, el 68 % concluyó que
la lactancia promueve la inteligencia, sin embargo solo 2 estudios reunieron los criterios de calidad, de
los cuales solo 1 concluyó el efecto de la lactancia sobre la inteligencia fue significativo, y el otro no.
Sin embargo, la lactancia materna tiene un mayor efecto en los infantes prematuros. Lucas, col. (1992),
IQ fue aplicado a 300 niños (antecedente de prematuridad, con peso < 1850 g.) de 7.5 a 8 años (104
alimentados con lactancia materna, 196, alimentados con fórmula). Se utilizó la escala de inteligencia
Weschler para niños. Se encontró una ventaja 8.3 puntos, que permaneció después de controlar el
estado socio económico y nivel educativo de la madre. Los neonatos recibieron la leche materna
principalmente por sonda.
Estas sirven para transportar células B desde los centros linfoides respectivos hasta la lámina propia de la
glándula mamaria, donde estas células se transforman en células plasmáticas productoras/ secretoras de
lg. A. La lg A es el anticuerpo principal de la leche materna (0.5 - 1 g. / día).
Otro agente, es el factor de crecimiento epitelial, que permite la curación más rápida de los cuadros
infecciosos intestinales.
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amamantamiento, para lo cual la boca del recién nacido presenta características especiales para cumplir
dicha función, con una exquisita sensibilidad, aun en las zonas alejadas de los labios (mejillas)
2. La zona reja del labio tiene pequeñas prominencias y vellosidades aún en los carrillos, estas
zonas muy irrigadas y sensibles.
3. Los huesos de los maxilares semejan a flecos con prominencias papilares a todo lo largo anterior,
muy irrigados y eréctiles, cuya PRINCIPAL FUNCIÓN es RODEAR al PEZON durante la lactancia,
las que van desapareciendo poco a poco.
4. El paladar presenta pliegues palatinos prominentes, quedando en los adultos las llamadas rugas
palatinas.
5. La mandíbula está muy atrás (entre 6 a 12 mm), la que se modifica en pocos días haciéndose
menos notoria.
• En los primeros días no hay diferencia entre succión y deglución (tiene pequeños atoros), los que
poco a poco se van independizando y afinando.
• Durante la deglución, con la leche ya en la boca, la lengua se pone acanalada para impulsar la
leche progresivamente, con movimientos peristálticos hacia la faringe, con ayuda principalmente
de los músculos de la lengua.
AMAMANTAMIENTO:
Como lo expresa Guerra María E., Mujica, C. y otros (1999). La respiración es el primer estímulo
paratípico permanente en el individuo desde su nacimiento hasta que muere; mientras que el
amamantamiento constituye el segundo estímulo. El niño cuando nace presenta unas exigencias
metabólicas que va a suplir bien sea con la alimentación artificial, o natural a través del
amamantamiento.
Primera mamada
Este es un acto de importancia capital, por lo que debe ser muy armoniosa, para evitar el "Trauma
alimentario" (aversión al pecho). Por ello es muy importante educar a la madre para que está preparada
para este momento, ya que este se da cuando la madre está echada, lo cual es muy incomodo.
En las próximas mamadas: Se puede usar cualquiera de las técnicas recomendadas, poniendo EL
pecho a disposición de la boca del niño que debe estar frente a la madre, este debe estirar el cuello hacia
adelante junto con la mandíbula, para coger el pezón.
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Mecanismo de la mamada.
La succión y la deglución, son los dos mecanismos necesarios para la alimentación del niño. El acto de
mamar demanda la realización de variados y coordinados movimientos, conformando la "UNIDAD VITAL
del ACTO de AMAMANTAMIENTO", en el que intervienen:
En ambos casos, intervienen una diversidad de músculos de la cara, cuello y espalda. Toda esta dinámica
produce estímulos funcionales para un armonioso desarrollo del órgano bucal, lo cual lleva a un gran
agotamiento físico del niño por lo que con facilidad se queda dormido para recuperar fuerzas
La succión requiere la completa introducción del pezón y areola dentro de la boca del lactante, hasta que
la punta del pezón alcance el paladar blando, produciendo el sellado completo para crear el vacío. Para
ello utiliza el reflejo de búsqueda desencadenado por el estímulo del labio inferior del niño, que produce
la apertura de su boca y coloca la lengua aplanada en su piso. Con areola y pezón ya introducidos en la
boca, la lengua desplazada hacia adelante sobrepasando la encía, comprime con ella la areola contra el
paladar duro con movimientos ondulantes, (1 o más por segundo según el flujo de leche obtenida) y la
exprime extrayendo y deglutiendo la leche. Recién introducidos areola y pezón, se desencadena una alta
frecuencia de estos movimientos, como estímulo fisiológico para eyección de leche.
En el lactante los labios, maxilares, encías, la lengua, los cojinetes grasos de las mejillas, el
paladar duro y blando y la epiglotis, constituyen una estructura anatomo-funcional adaptada
para el amamantamiento. En efecto, los labios presentan unas vellosidades muy vascularizadas, que
se erectan durante el acto de amamantamiento y contribuyen al cierre hermético para que se produzca la
succión de la leche. El paladar es plano y está limitado por los burletes palatinos laterales, permitiendo el
encajonado del pezón y la areola en la cavidad bucal, colaborando con el cierre hermético. En las mejillas
encontramos la bolsa adiposa de Bichat, el cual es un conglomerado de grasa ubicado entre el buccinador
y el masetero, que sirve de amortiguador muscular durante el acto de amamantamiento. La lengua se
origina en el endodermo faríngeo, mesodermo branquial, y miotomas occipitales. Ya a los cincuenta días
de gestación las papilas gustativas están formadas. Mientras que la A.T.M. se caracteriza por tener forma
aplanada, no hay cóndilo bien formado, no hay menisco interarticular y lo sustituye abundante tejido
conjuntivo que sirve de almohadilla para amortiguar los movimientos de avance y retroceso producidos
durante el amamantamiento.
El amamantamiento se realiza en 2 fases, en la primera hay prehensión del pezón y la aréola, cierre
hermético de los labios, el maxilar inferior desciende algo y en la región anterior se forma un vacío,
permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua.
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En la segunda fase avanza el maxilar inferior de una posición de reposo hasta colocar su borde alveolar
frente al superior. Para hacer salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezón y lo exprime por un
frotamiento antero posterior. La lengua adopta forma de cuchara, deslizándose por ella, la leche hasta el
paladar blando.
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Sin embargo, con el biberón el niño no cierra los labios con tanta fuerza y éstos adoptan forma de "O",
no se produce el vacío bucal, se dificulta la acción de la lengua, la cual se mueve hacia adelante contra la
encía para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana hay menor excitación a nivel de la
musculatura bucal que tenderá a convertirse en hipotónica y no favorecerá el crecimiento armonioso de
los huesos y cartílagos, quedando el maxilar inferior en su posición distal. Un niño que aprende a chupar
de un biberón puede desarrollar confusión de pezones, al pretender agarrar la aréola y el pezón, como si
se tratara de una tetilla de caucho. Esto trae con frecuencia problemas de amamantamiento y fracasos en
la lactancia.
Freud plantea que el primer objeto a quien el niño dirige su exigencia es a la madre y lo hace
en principio, basado en una necesidad, la de alimentarse. Si la alimentación no ha sido
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satisfactoria porque la succión se vio frustrada, este niño a lo largo de su vida irá creando
sustitutos, por ejemplo: tenderá a chuparse el dedo o la lengua, después de alimentarse, en un
esfuerzo por satisfacer su instinto de succión o puede ponerse objetos extraños en la boca,
morderse las uñas, el pelo, el brazo, el labio y todos estos hábitos incorrectos, son causa de
maloclusión en etapas posteriores.
Por lo tanto: la función del amamantamiento es el principal factor para iniciar la posición adecuada de la
mandíbula, porque en cada mamada se producen impulsos para su crecimiento adecuado, además de
otros factores intervinientes como son: el factor genético, llorar, gritar, respirar, etc.
El niño debe estar colocado de manera que exista un ángulo de 45º con respecto a la madre y con la cara
frente al pezón. Los pezones deben asearse previamente con agua hervida, estimulándolos para su
erección.
• Su cuerpo está pegado al cuerpo de su mamá. La boca y la mandíbula están pegadas al cuerpo
de la madre.
• La mayor parte de la aureola o toda ella está escondida dentro de la boca del bebé.
ACTIVIDAD MUSCULAR
Guerra y Mujica (1999), en su investigación "Influencia del amamantamiento en el desarrollo de los
maxilares", establecen que el amamantamiento es responsable de la maduración de los músculos de la
masticación, debido a que cada músculo está preparado al principio para una sencilla función
(amamantarse) y luego va madurando para ejecutar correctamente unas funciones más complejas
(masticación).
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La posición clásica de mamar o deglutir del recién nacido, descrita por Bosma, Donato C, Ramírez J,
Bremes, W (2002). Muestra la cabeza extendida, la lengua alargada y adosada al piso de la boca, los
maxilares separados y los labios acomodados alrededor del pezón. Durante la deglución la contracción
rítmica de la lengua y los músculos de la cara ayudan a la estabilización del maxilar inferior. En efecto, la
forma de la mandíbula, la dirección en que se disponen los músculos implicados ( en el niño lactante la
actividad es casi exclusiva del orbicular y músculos mentonianos) y otras circunstancias como la ausencia
de dientes, favorecen los movimientos mandibulares hacia adelante y hacia atrás, lo que significa que en
este acto el niño no solo succiona como comúnmente se cree, sino que ordeña en el sentido más literal el
pecho de su madre con movimientos de la mandíbula de avance y retroceso, y este ejercicio continuo
prepara sus músculos masticatorios, y todo su sistema, que va adquiriendo el tono y desarrollo
necesarios para cuando aparezcan los primeros dientes.
En el mismo orden de ideas Donato y Cols. (1998), plantean que el niño que se alimenta por medio del
seno materno utiliza por lo menos 60 veces más energía ingiriendo su alimento que aquel que toma del
biberón. De hecho, el succionar el pezón requiere un esfuerzo del niño, que hace que todas las
estructuras óseas, musculares y articulares crezcan con armonía. Debe abrir su boca más ampliamente,
mover la mandíbula hacia atrás y adelante, y apretar con sus encías para extraer la leche. En efecto, se
ha encontrado que el músculo digástrico en bebés es dos veces más fuerte que en adultos con el fin de
llevar a cabo esta labor.
Otros autores como Martín y Mohr, (2000), establecen que el ejercicio muscular que realiza el bebé es
casi tan importante para su crecimiento como la alimentación en sí durante la succión, el infante
comprime el pezón, elevando la mandíbula y la lengua. Los labios y las mejillas se contraen, quedando la
leche en el dorso de la lengua, así como también hay un desplazamiento de la mandíbula hacia delante y
atrás, produciendo una presión que empuja la leche al istmo de las fauces, luego la lengua se eleva
contrayendo sus músculos extrínsecos y el milohioideo hasta llevarlos a la bucofarige. Los músculos
palatofaríngeos y palatoglosos que componen los pilares de las fauces se constriñen e impiden el retorno
de la leche a la cavidad oral. El paladar blando se eleva por acción de los músculos del velo del paladar,
cerrando la comunicación nasofaríngea y comienza una serie de contracciones musculares que desplazan
la leche al esófago.
Planells P, y otros. (2000). Exponen como estos músculos (principalmente el orbicular de los labios,
mentonianos, y digástrico) son ejercitados extremadamente al succionar, su constante esfuerzo provee
una importante influencia sobre el crecimiento fisiológico de la mandíbula. Ortega G, asegura que el
aumento de los movimientos mandibulares durante la lactancia, con la función incrementada de los
músculos, evita retrognatismos mandibulares, obteniéndose mejor relación entre el maxilar superior y la
mandíbula. Por su parte también Guerra y Mujica plantean que durante el amamantamiento se logran
realizar eficazmente los movimientos de avance y retroceso de la mandíbula, no ocurriendo así con la
alimentación por medio del biberón, ya que al ser deficiente los músculos pterigoideos externos que son
los propulsores mandibulares, actúan muy poco, manteniendo a la mandíbula en una posición distal.
Otros autores consultados plantean que con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales en el
acto de lactar, disminuye el 50% de cada uno de los indicadores de maloclusión dentaria (resalte,
apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusión, rotaciones dentarias, etc.) que
afectan la estética y función dentofacial del niño.
En Venezuela, estudios realizados por Blanco y Cols. (1999) en una población de preescolares arrojó
datos significativos. Se encontró un alto porcentaje de niños amamantados con perfil recto (56,8%), en
contraste con aquellos que no recibieron lactancia materna (38,46%). Ocurrió además que al
incrementarse los meses de lactancia materna, se produce un aumento considerable en el porcentaje de
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niños con perfil recto, 38,47%, en niños con lactancia artificial, 47,56% en niños con duración de la
lactancia entre 1 y 6 meses, en contraste con 85,19% en niños con más de 6 meses de lactancia natural.
En oposición a lo anterior, al aumentarse los meses de lactancia, se produce una disminución importante
en el porcentaje de niños con perfil convexo 61,54% en niños que no recibieron lactancia natural,
43,90% en niños con lactancia menor a 6 meses y 14,82% en niños amamantados por un período mayor
a 6 meses. Otro hallazgo encontrado en más de la mitad de la población estudiada se observó paladar
profundo (52,46%) el cual estaba asociado significativamente con un período de amamantamiento menor
a seis meses. Se sabe que si el bebé es alimentado por biberón, la lengua por efecto de la chupa se ubica
más baja dentro del espacio oral funcional, impidiendo su roce fisiológico con el paladar y las presiones
laterales necesarias para compensar la presión negativa propia de la succión, son menos fuertes y
diferentes cuando se alimenta con biberón que las que se ejercen con el acto de amamantamiento.
Martín y Mohr, aseguran que el paladar se presenta alto y con paredes laterales en forma de techo a dos
aguas, que si bien es frecuente que se origine por el uso prolongado del chupete, no es la única causa.
En general, se suman otras causas que agravan el problema: la respiración bucal y una posición anormal
de la lengua que presiona permanentemente el paladar. Cabe señalar frente a esto que Guerra y Mujica
encontraron deglución atípica por interposición labial o lingual en aquellos niños que fueron
amamantados por un período menor de seis meses. La misma se considera como una persistencia de la
deglución infantil, por falta o ausencia del amamantamiento.
Como lo señalan Guerra María E., Mujica, C. (1999).Los niños que hasta edades avanzadas utilizan
biberón, generalmente son respiradores bucales, y presentan vestibuloversión de dientes antero
superiores, mordidas abiertas anteriores, y resequedad en la mucosa entre otros. También encontraron,
un porcentaje muy alto (31,97%) de mordida abierta anterior en la población estudiada. Cabe señalar
que la mordida abierta es ocasionada por varios factores; uno de ellos es la interposición de la lengua por
persistencia de la deglución infantil o por el hábito nocivo de succión de dedo u otro objeto. El cuerpo
interpuesto entre ambas arcadas, rompe el equilibrio dentario y bucal normal, generando presiones
contrarias a las fisiológicas que anulan el mecanismo normal y natural, y cuya continuidad trae como
efecto la deformación.
Junto con la actividad muscular, una fuerte presión producida por el niño alrededor del pezón, arrastra la
leche fuera del pecho. Lo anterior produce un beneficio adicional ayudando a abrir y drenar la faringe y
las trompas de Eustaquio, reduciéndose en el niño el riesgo de infecciones del oído y respiratorias, así
como también disminuye el riesgo de enfermedades alérgicas, las cuales generalmente provocan
respiración bucal.
Gálvez, M. (1999). Señala, la respiración nasal es fundamental para el correcto desarrollo cráneo facial,
ya que el paso de aire por las fosas nasales es un estímulo para el desarrollo espacial de dichas fosas, las
cuales están íntimamente relacionadas con el desarrollo del maxilar superior. A esto podemos añadir que
las defensas que pasan al niño a través de la leche materna lo protegen, entre otras cosas, contra
frecuentes resfriados que suelen acompañarse de secreción mucosa que obstruye las fosas nasales
dificultando la respiración por esta vía.
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.asp
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Donato C, Ramírez J, Bremes W. (1999), realizaron un estudio llevado a cabo en Costa Rica, donde se
evaluaron 225 niños, con la finalidad de determinar los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo
normal del maxilar inferior. Se obtuvo como resultado de la investigación, entre otros hallazgos, que un
niño promedio que no recibió leche de su madre por más de 3 días después del parto, tiene 2,46 veces
más riesgo de tener una relación esquelética clase II que otro que sí recibió. Por otra parte, se encontró
que los niños de Zinbabwe cuyas madres les dan el pecho tan a menudo como los bebés quieren, no
suelen tener hábitos viciosos como el de chupeteo del dedo. Sin embargo, autores como Meyers, Johnson
y Morris consideran que el modo de alimentación temprana tiene poco efecto en la prevalencia de hábitos
de succión.
A pesar que los biberones han mejorado mucho, los recién nacidos no hacen el mismo esfuerzo que
cuando se amamantan del pecho materno, en la alimentación con biberón el niño deglute, por eso el
crecimiento es menor, los maxilares quedan pequeños y los dientes entre otros problemas no caben en
las arcadas.12 Cuando el bebé es alimentado en forma artificial (mamadera) no puede realizar los
movimientos fisiológicos mandibulares de mesialización ya que debe controlar la cantidad de leche que
ingiere, evitar ahogos y poder tragar, lo cual no sucede si es amamantado. La falta de un movimiento
muscular correcto, disminuye la estimulación del crecimiento y de la forma de la boca y condiciona la
aparición de futuros problemas de oclusión.7,4
Los niños amamantados con biberones, al hacer poco esfuerzo les cuesta más dormirse tras la ingesta, y
además muchos recurren a hábitos viciosos o inadecuados como la succión de los dedos, chupete y el
labio entre otros para así satisfacer su instinto de succión, el cual se vio frustrado por una alimentación
que no ha sido satisfactoria.4,11,12 De hecho, autores como Planells y Cols. (1999) consideran la
lactancia artificial como un factor etiológico principal en el desarrollo de hábitos. Está claro que cuando se
hace la lactancia mixta, el niño por lo general suele aborrecer el pecho materno, ya que implica mucho
más esfuerzo.
Interfuncionalidad de la boca
El ser humano debe ser visto con un sentido de Integralidad y complementariedad, debemos dejar de
lado la tendencia morfológica, dando prioridad a ciertos aparatos o sistemas del cuerpo humano, que
finalmente se refleja en la forma exterior. En la dinámica del desarrollo del organismo, su forma y función
están íntimamente ligados; sino no se tiene en cuenta estos conceptos, estamos brindando una atención
con visión distorsionada de la realidad.
o Mandíbula COMPLEJO:
o Macizo facial superficial Cráneo-Vertebro
o Cráneo Faciomandibular
o Columna vertebral Cervical
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o Fosas nasales
o Alto farinx o nasofarinx
o Medio faringe o bucofaringe (amígdalas, boca y lengua)
o Bajo faringe o laringofaringe (Umbral aéreo digestiva o parte superior de laringe y
esófago)
• Querer lactar
• Empezar a poner el bebé al seno tan pronto como sea posible
• Darle pecho siguiendo la regla de libre demanda (cada vez que el bebé lo desee)
• Prolongar la toma por el tiempo que el bebé lo desee.
• No debe causar dolor solo sensación de cosquilleo. Si duele es por mala técnica
• No secar el pezón antes porque elimina la grasa que lo cubre y protege
• Colocar al bebé "barriga con barriga" con la mamá
• Alinear la cabeza y el cuerpo del bebé de modo que no quede inclinado
• Que la cabeza del niño esté un poco más alta que su cuerpo
• No combinar la leche materna con leche de fórmula.
• Incrementa la resistencia del esmalte y demás tejidos duros del diente, por la mejor absorción de
calcio y flúor, gracias a las características de las grasas en la leche materna.
• Al lactar de forma exclusiva y no usar el biberón, aún después de los 4 ó 6 meses, están
ausentes las caries de biberón propiciadas por la leche azucarada y otros alimentos endulzados
ingeridos por esa vía.
• La estabilidad psicológica del niño proporcionada por la lactancia natural contribuye a disminuir la
prevalencia de hábitos bucales incorrectos que provocan serias maloclusiones que afectan la
estética y función bucofacial.
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• Aparece una adecuada posición y función lingual (natural), facilitando el equilibrio dentario.
• La función muscular durante la lactancia favorece el mejor desarrollo de los maxilares y facilita la
erupción y alineación de los dientes.
• El logro de una salud bucal satisfactoria en la infancia representa una gran ventaja psicosocial y
económica para la familia. Dr. Gerardo Ortega Valdés Clínica Estomatológica Docente Nueva
Gerona. Isla de la Juventud.
CONCLUSIONES
Luego de la revisión de la literatura, se puede concluir que la lactancia materna además de los múltiples
beneficios que tiene sobre la madre y el hijo, supone un estímulo muy importante en el desarrollo y
crecimiento de todas las estructuras del aparato bucal y del sistema respiratorio del recién nacido:
• La Lactancia Materna, favorece el crecimiento y desarrollo integral del bebe, pues la madre le
brinda afecto, calor y seguridad
• Previene las anomalías dentofaciales (por ejemplo, evita apiñamientos dentales y mordidas
abiertas).
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RECOMENDACIÓNES
• En todos los servicios de salud, en que se tenga contacto con la madre en el periodo pre y post
natal, se debe impartir educación sobre la lactancia materna y el rol trascendental que cumple.
• Si la madre trabaja se debe brindar leche materna en cucharadas, jeringas y/o goteros, evitando
al máximo el uso del biberón
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Blanco L, Guerra María E., Mujica C.: Relación entre el amamantamiento, el tipo de perfil,
oclusión y hábitos viciosos en preescolares. Archivos. Venezolanos de Puericultura y Pediatría.
(1999); 62(3): 138-43. Consulta: 5 noviembre 2008.
3. Donato C, Ramírez J, Bremes W. Lactancia Natural y su relación con el desarrollo del maxilar
inferior. Obtenible en: http://www.colegiodentistas.co.cr/index.html Consulta: 5 noviembre 2008.
8. Guerra María E.: Amamantamiento. Venezuela Odontológica. (1993); (58): 23-29. Consulta: 5
noviembre 2008.
10. Martín A, Mohr L. (2000) Los hábitos y las maloclusiones. Obtenible en:
http://www.cemic.edu.ar/publ/LOS_HABITOS.htm Consulta: 10 noviembre 2008
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.asp
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14. Ortega G. (2002) .Ventajas de la lactancia materna para la salud bucodental. 1997. Obtenible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol13_1_98/ordsu198.htm consulta 5 de noviembre
15. Ortega VG, Roca RR, Negrón RV. Estudio sobre lactancia materna y hábitos bucales incorrectos
de succión al año de edad. Rep. Cubana Ortod 1993;8(2):31-7. Consulta: 10 noviembre 2008.
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.asp
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