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YALDI

El documento describe varios ingresos y traslados de pacientes a salas de recuperación y hospitalización luego de cirugías. Se monitorean signos vitales de los pacientes y se cubren heridas quirúrgicas. Se registran detalles como órdenes médicas, historiales clínicos, y se entregan folletos de cuidados posoperatorios al dar de alta a los pacientes.

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YALDI

El documento describe varios ingresos y traslados de pacientes a salas de recuperación y hospitalización luego de cirugías. Se monitorean signos vitales de los pacientes y se cubren heridas quirúrgicas. Se registran detalles como órdenes médicas, historiales clínicos, y se entregan folletos de cuidados posoperatorios al dar de alta a los pacientes.

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INGRESA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION BAJO EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL, EN

CAMILLA EN COMPAÑIA DE ANESTESIOLOGO Y AUXILIAR, SE MONITORIZA Y SE TOMA SIGNOS


VITALES, POP DE DESBRIDAMIENTO DE PLEURA Y TOMA DE MUESTRA POR EL DR:MARCEL, CON
LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO SOLUCION HARTMAN ,
CON HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA CON GASAS MAS MICROPORE, CON TUBO A TORAX
CONECTADA A PLEUROBAC , CON HISTORIA CLINICA COMPLETA , CON REGISTRO DE
INSTRUMENTACION , CON CONSENTMIENTOS FIRMADOS DE ANESTESIA Y DEL PROCEDIMIENTO,
CON LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD DE LA CIRUGIA, CON MANILLA DE IDENTIFICACION EN
BUEN ESTADO Y CLASIFICACION DE COLOR BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS

PENDIENTE: VER ORDENES MEDICAS Y RECUPERAR

MEZCLA DE XILOCAINA SIMPLE AL 2 % 25 CC+ DEXMEDETOMIDINA 0,5CC + KETAMINA 1 CC EN


SSN DE 100 ML POR BOMBA DE INFUSIÓN A 15 CC/H.

C SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACION CON RESTOS DE ANESTESIA GENERAL CON


LIQUIDOS VENOSOS,CON HERIDA QUIRURGICA CERRADA CUBIERTA CON GASAS
ALCOHOLADAS,MICROPORE Y CABESTRILLO, PLACA DE RX POR SISTEMA,LA HISTORIA LA TIENE
EL DR.GELVIZ.

HEIDI LORENA SILVA ORTEGA.

LLEVA MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN ESTAD0, SE ENTREGA FOLLETO DE CUIDADOS POS


QUIRURGICOS.

INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE RECUPERACION CON EFECTOS DE ANESTESIA GENERAL, SE


MONITORIZA, SE COLOCA OXIGENO POR MASCARA, SE TOMAN Y REGISTRAN SIGNOS VITALES,
POP DE COLELAP POR EL DR. CARRASCAL, CON HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA CON
MICROPORE , CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS PERMEABLES EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
PASANDO LACTATO RINGER, CON HISTORIA CLINICA COMPLETA + HOJA DE INSTRUMENTACION,
CON MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN ESTADO Y CLASIFICACION DE COLOR , BARANDAS
DE SEGURIDAD ELEVADAS PENDIENTE REPORTE DE PATOLOGIA, VER ORDENES MEDICAS Y
RECUPERAR,

08:45 PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES SE RETIRA MASCARA DE OXIGENOSIGNOS VITALES,


POP DE URETEROLITOTOMIA + + CATETER JJ POR EL DR FABIO SUAREZ , CON LIQUIDOS
ENDOVENOSOS PERMEABLES EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON HISTORIA CLINICA
COMPLETA + HOJA DE INSTRUMENTACION , CON MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN
ESTADO Y CLASIFICACION DE COLOR ,.
SALE PACIENTE DE CIRUGIA PARA SU DOMICILIO, DESPIERTO, ALERTA, CONCIENTE,
ORIENTADO , EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑÍA DE CAMILLERO DE TURNO Y FAMILIAR LLEVA
PARA SU CASA RECOMENDACIONES GENERALES , EPICRISIS , FORMULACION DE EGRESO,
INCAPACIDAD , SE LE EXPLICA AL PACIENTE SOBRE LA CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA
. LLEVA MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN ESTAD0, SE ENTREGA FOLLETO DE CUIDADOS POS
QUIRURGICOS.

16:00 DOCTOR FABIO SUAREZ DEJA ORDEN DE SALIDA, PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES
GENERALES.

PACIENTE SE VISTE PARA SALIDA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR Y SE RETIRA SITIO DE


VENOPUNCION,

SE GESTIONA SALIDA EN EL BLOQUE A

VEN COMPAÑIA DEL DR JACOME , SE TRASLADA PACIENTE MENOR DE EDAD A SALA DE


REUPERACION DE CIRUGIA, DESPIERTO CON ANESTESIA GENERAL RESIDUAL, DEJA EN MIEMBRO
SUPERIOR, GASAS VASELINADAS , APOSITO Y VENDAJE ELASTICO , MANILLA IDENTIFICACION,
ACCESO VENOSO EN MSD SOLUCION SLAINA, HISTORIA CLINICA LA TIENE EL DR JACOME,
PENDIENTE ORDENES MEDICASEN COMPAÑIA DEL DR JACOME , SE TRASLADA PACIENTE MENOR
DE EDAD A SALA DE REUPERACION DE CIRUGIA, DESPIERTO CON ANESTESIA GENERAL
RESIDUAL, DEJA EN MIEMBRO SUPERIOR, GASAS VASELINADAS , APOSITO Y VENDAJE ELASTICO ,
MANILLA IDENTIFICACION, ACCESO VENOSO EN MSD SOLUCION SLAINA, HISTORIA CLINICA LA
TIENE EL DR JACOME, PENDIENTE ORDENES MEDICAS

SE TRASLADA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION DEL 2DO PISO HABITACION 22


EN CAMILLA EN COMPAÑIA DE CAMILLERO Y FAMILIAR PACIENTE CONSIENTE ORIENTADA A
FEBRIL , DESPIERTA TRANQUILA , POS – OPERATORIO

CC DE UROLAC ROTULADOS, PENDIENTE: REPORTE DE CULTIVO DE LA PIEDRA, CONTINUAR


ORDENES MEDICAS .

SE TRASLADA PACIENTE PARA EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION DEL BLOQUE B HABITACION


39A EN CAMILLA EN COMPAÑIA DE CAMILLERO Y FAMILIAR PACIENTE CONSIENTE ORIENTADA A
FEBRIL , DESPIERTA TRANQUILA , POS - OPERATORIO DE NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA
IZQUIERDA DEL DR SANTOS , CON LIQUIDOS VENOSOS EN MS IZQUIERDO CON SOLUCIÓN
RINGER,CON HERIDA QUIRURGICA CERRADA CUBIERTA CON MICROPORE,CON SONDA VESICAL A
CISTOFLO ELIMINANDO SANGUINOLENTO ,CON PLACAS DE UROTAC, MANILLA DE
IDENTIFICACION EN BUEN ESTADO. LA HISTORIA CLINICA . CON FRASCO DE CÁLCULOS PARA LA
PACIENTE PENDIENTE CONTINUAR ORDENES MEDICAS

SALIDA DE PACIENTE EN COMPAÑIA DEL DR JACOME , SE TRASLADA PACIENTE MENOR DE EDAD


A SALA DE REUPERACION DE CIRUGIA, DESPIERTO CON ANESTESIA GENERAL RESIDUAL, DEJA EN
MIEMBRO SUPERIOR, GASAS VASELINADAS , APOSITO Y VENDAJE ELASTICO , MANILLA
IDENTIFICACION, ACCESO VENOSO EN MSD SOLUCION SLAINA, HISTORIA CLINICA LA TIENE EL DR
JACOME, PENDIENTE ORDENES MEDICAS

13:20 DOCTOR MANTILLA DEJA ORDEN DE SALIDA, PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES


GENERALES.

13:25 SE BAJA PACIENTE DE CAMILLA, SE LLAMA A FAMILIAR SE VISTE PARA SALIDA EN


COMPAÑÍA DE FAMILIAR Y SE RETIRA SITIO DE VENOPUNCION, SE ENTREGA PARACLINICOS QUE
TRAIA DE DOMICILIO.

SE DAN INDICACIONES DE EGRESO Y SE EXPLICA LA CITA DE CONTROL POP.

13:30 SE CONFIRMA SALIDA EN FARMACIA ,PASA CUADERNO A FACTURACIÓN PARA GESTIONAR


LA SALIDA.

SALE PACIENTE DE CIRUGIA PARA SU DOMICILIO, DESPIERTO, ALERTA, CONCIENTE,


ORIENTADO , EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑÍA DE CAMILLERO DE TURNO Y FAMILIAR LLEVA
PARA SU CASA RECOMENDACIONES GENERALES , EPICRISIS , FORMULACION DE EGRESO,
INCAPACIDAD , SE LE EXPLICA AL PACIENTE SOBRE LA CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA
. LLEVA MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN ESTAD0, SE ENTREGA FOLLETO DE CUIDADOS POS
QUIRURGICOS.

DOCTOR DEJA ORDEN DE SALIDA, PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES.

PACIENTE SE VISTE PARA SALIDA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR Y SE RETIRA SITIO DE


VENOPUNCION, SE ENTREGA PARACLINICOS QUE TRAIA DE DOMICILIO.

SE PASA CUADERNO A FACTURACIÓN PARA GESTIONAR LA SALIDA.

SALE PACIENTE DE CIRUGIA PARA SU DOMICILIO, DESPIERTO, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO ,


EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑÍA DE CAMILLERO DE TURNO Y FAMILIAR LLEVA PARA SU CASA
RECOMENDACIONES GENERALES , EPICRISIS , FORMULACION DE EGRESO, INCAPACIDAD , SE LE
EXPLICA AL PACIENTE SOBRE LA CITA DE CONTROL POR CONSULTA EXTERNA . LLEVA MANILLA DE
IDENTIFICACION EN BUEN ESTAD0, SE ENTREGA FOLLETO DE CUIDADOS POS QUIRURGICOS.
SE INFORMA AL CAMILLERO Y FAMILIAR QUE TIENE RX DE CONTROL POP

TRASLADO DE PACIENTE

SE TRASLADA PACIENTE DESPIERTO, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO AL SERVICIO DE


HOSPITALIZACION CAMA EN CAMILLA EN COMPAÑÍA DE CAMILLERO DE TURNO POP DE………..
POR EL DR…… CON HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA CON…….. CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS
PERMEABLES EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, CON MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN
ESTADO, CON HISTORIA CLINICA COMPLETA + HOJA DE INSTRUMENTACION + PLCAS DE RX
PENDIENTE VER PLAN DE CUIDADOS Y CONTINUAR ORDENES MEDICAS

INGRESO DE PACIENTE

08:00 AM INGRESA PACIENTE MENOR DE EDAD AL SERVICIO DE RECUPERACION CON EFECTOS


DE ANESTESIA GENERAL, SE MONITORIZA, SE COLOCA OXIGENO POR MASCARA, SE TOMAN Y
REGISTRAN SIGNOS VITALES, POP DE HERNIA UMBILICAL POR EL DR. LEYVA, CON HERIDA
QUIRURGICA CUBIERTA CON MICROPORE, CON TAPON VENOSO HEPARINIZADO EN MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO, CON HISTORIA CLINICA COMPLETA + HOJA DE INSTRUMENTACION , CON
MANILLA DE IDENTIFICACION EN BUEN ESTADO Y CLASIFICACION DE COLOR ,SE INGRESA A LA
MADRE DE LA MENOR PARA SU ACOMPAÑAMIENTO.

08:20 PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES SE RETIRA MASCARA DE OXIGENO.

08:30 SE REVISAN ORDENES MEDICAS DR.LEYVA DEJA ORDENES MEDICAS DE EGRESO.

04:00 SE OBSERVA PACIENTE DURMIENDO, TRANQUILO EN LA UNIDAD SEGURO CON BARANDAS


ARRIBA

07:00

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