Afrontamiento de Estres Listo

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Psicología
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Título: “AFRONTAMIENTO DE ESTRES Y APOYO SOCIAL EN

PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA DE UN HOSPITAL - Huancayo
2019.”
Autor (es): ALFONZO MENDOZA, Wendy
BORJA PEÑA, Giannella
CASTRO CARHUACUSMA, Sandy
MOLINA TOMAS, Esteysil
ORE NUÑEZ, Evelyn
QUINTANA CHOCCA, Luz Mery
Asesor(a) : Mg. Ps.
Línea de Investigación : Salud y gestión de salud.
Huancayo – Perú
2019
DEDICATORIA
Esta investigación está dedicada a Dios;
también a nuestros padres porque ellos siempre
están brindándonos su apoyo y sus consejos para
hacer de nosotros una mejor persona. Y a la
docente por sus enseñanzas para una buena
formación académica.
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... VI
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 1
1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 1
1.1. Descripción del Problema ................................................................................. 1
1.2. Delimitación del Problema ............................................................................... 3
1.3. Formulación del Problema................................................................................ 3
1.3.1. Problema General ............................................................................................. 3
1.3.2. Problema Especifico ......................................................................................... 4
1.4. Justificación ...................................................................................................... 4
1.4.1. Justificación Social ........................................................................................... 4
1.4.2. Justificación Teórica ......................................................................................... 5
1.4.3. Justificación metodológica ............................................................................... 5
1.5. Objetivos ........................................................................................................... 6
1.5.1. Objetivo General............................................................................................... 6
1.5.2. Objetivo Específicos ......................................................................................... 6
CAPITULO II ........................................................................................................................ 7
2. Marco Teórico .......................................................................................................... 7
2.1. Antecedentes ..................................................................................................... 7
2.1.1. Antecedentes internacionales ........................................................................... 7
2.1.2. Antecedentes nacionales ................................................................................... 9
2.1.3. Antecedentes locales....................................................................................... 10
III
2.2. Bases Teóricas ................................................................................................ 11
2.2.1. Afrontamiento De Estrés ................................................................................ 11
2.2.2. Apoyo Social .................................................................................................. 15
2.2.2.1. Modelos De Apoyo Social .......................................................................... 15
2.2.2.2. Teorías De Apoyo Social ............................................................................ 16
2.2.3. Cáncer De Mama ............................................................................................ 17
2.2.3.1. Sintomatología Del Cáncer De Mama ........................................................ 19
2.2.3.2. Factores De Riesgo ..................................................................................... 20
2.2.3.3. Exploración Clínica De Las Mamas ........................................................... 21
2.2.3.4. Tratamientos ............................................................................................... 24
2.3. Marco Conceptual........................................................................................... 29
2.3.1. Afrontamiento ................................................................................................. 29
2.3.2. Apoyo Social ..................................................................................................... 30
CAPITULO III .................................................................................................................... 32
3. Hipótesis ................................................................................................................ 32
3.1. Hipótesis General ........................................................................................... 32
3.2. Hipótesis Especifica ....................................................................................... 32
3.3. Variable .......................................................................................................... 33
3.3.1. Variable Dependiente ..................................................................................... 33
3.4. Operacionalización de Variables .................................................................... 34
CAPITULO IV .................................................................................................................... 36
4. Metodología ........................................................................................................... 36
IV
4.1. Método de Investigación ................................................................................ 36
4.2. Tipo de Investigación ..................................................................................... 36
4.3. Nivel de Investigación .................................................................................... 36
4.4. Diseño de la Investigación .............................................................................. 36
4.5. Poblacion Y Muestra ...................................................................................... 37
4.5.1. Poblacion ........................................................................................................ 37
4.5.2. Muestra ........................................................................................................... 37
4.5.3. Muestreo ......................................................................................................... 37
4.5.4. Tamaño De La Muestra .................................................................................. 38
4.6. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos ............................................ 38
4.6.1. Validez y Confiabilidad .................................................................................. 38
4.6.2. Valdez y Confiabilidad ................................................................................... 40
4.7. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos ............................................ 42
5. Administración del Plan ......................................................................................... 42
5.1. Presupuesto ..................................................................................................... 42
5.2. Cronograma .................................................................................................... 43
6. Referencias Bibliográficas ..................................................................................... 44
Anexos ................................................................................................................................. 47
V
INTRODUCCIÓN
Afrontamiento de estrés, son esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas
como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo. Lazarus y Folkman (1986); para
ello es importante el apoyo social ya que se refiere a la proporción de
diversos medios, que la persona necesita para subsistir dentro de su ciclo vital, así puede
mejorar sus diversos estados como el biológico, físico y mental. (Figueroa, 2018).
Por lo tanto, en la presente investigación se busca conocer si existe relación entre
afrontamiento de estrés y apoyo social en pacientes con cáncer de mama de un Hospital-
Huancayo 2019, pudiendo comprender con mayor profundidad ambas variables estudiadas.
En los resultados obtenidos buscamos fomentar los estilos adecuados de afrontamiento para
el manejo de estrés y el tipo de apoyo social ya que en la investigación hay 23 participantes.
Este trabajo de investigación está compuesto por cinco capítulos que presentan el siguiente
orden:
Capítulo I encontramos la descripción problemática, formulación del problema general y
especifico; también se encuentra la justificación social, teórica, metodológica y como parte final
del capítulo se encuentra los objetivos de la investigación.
En el capítulo II, tenemos el marco teórico donde se encuentran los antecedentes
internacionales, nacionales y locales que tienen semejanza con las variables de la investigación;
así mismo tenemos las bases teóricas o científicas de las variables afrontamiento de estrés y
apoyo social por lo último encontramos el marco conceptual y sus variables.
VI
En el capítulo III; describimos la hipótesis general, las hipótesis específicas, la definición
conceptual y la operacionalización de variables.
En el capítulo IV; está compuesto por la metodología de la investigación; teniendo presente
el método, tipo, nivel, y diseño metodológico. También encontramos la descripción de la
población y muestra, las técnicas e instrumentos de recolección de datos, técnicas de
procesamiento y análisis de datos y sin olvidarse de los aspectos éticos de la investigación.
VII
CAPÍTULO I
1. Planteamiento del Problema
1.1.Descripción del Problema
Hoy en día al referirnos al afrontamiento de estrés y el apoyo social son dos
factores que pueden afectar en diversos ámbitos que se desenvuelve las pacientes
con cáncer de mama, ya sea a nivel físico, psicológico como también social; así
como en el entorno familiar y a personas más cercanas del paciente.
Cuando hablamos, de afrontamiento de estrés tenemos a Lazarus y Folkman
quienes definen el concepto de estrés básicamente refiriéndose a las interrelaciones
que se produce entre las personas y su contexto, que el estrés se produce cuando la
persona valora lo que sucede como algo que supera los recursos con las que cuenta
y pone en peligro su bienestar personal; y en cuanto al concepto de afrontamiento
de estrés se plantea que, ante situaciones estresantes, las personas despliegan unos
“esfuerzos cognitivos y conductuales” cambiantes que se desarrollan para manejar
las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas.
Por otro lado, cuando hablamos de apoyo social se definiría como el proceso en
que se dan las transacciones entre las personas, o como “los vínculos entre
individuos y grupos” que sirven para mejorar la adaptación cuando uno se enfrenta
a situaciones de estrés parte, define el apoyo social como el proceso interactivo en
1
que el individuo consigue ayuda emocional, instrumental o económica de la red
social en la que se encuentra. Se ha establecido que el apoyo social tiene un papel
crucial en el proceso de adaptación a la enfermedad crónica y en el restablecimiento
de los resultados de salud.
2
El cáncer de mama representa el cáncer más frecuente en las mujeres en el
mundo, el número de casos y el modo en que afectan al entorno familiar; el cáncer
de mama es un proceso oncológico en el que las células sanas de la glándula
mamaria degeneran y se trasforman en tumores, expandirse e multiplicándose
posteriormente hasta construirse el tumor, actualmente se conoce más aspectos
biológicos y genéticos de las células que originan el cáncer de mama.
La Organización Mundial de la Salud (2018), indica que en el año 2015 el número
de muertes por cáncer se elevó a 8.8 millones, y a 14,1 millones los casos
diagnosticados; asimismo, estima que para el año 2025 los casos nuevos de cáncer
excedan los 20 millones (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2018).
1.2.Delimitación del Problema
El siguiente estudio, será realizado en un hospital de Huancayo que está ubicado
en el Calle Independencia N° 296, que pertenece al distrito de El Tambo, provincia
de Huancayo y de la región Junín.
Ya que la investigación tendrá un periodo de realización de un año, y que cuenta
con la planificación del proyecto y la realización.
Así mismo, también tiene un enfoque teórico bien determinado, lo cual se tendrá
que investigar las dos variables propuestas, lo cual viene a ser afrontamiento de
estrés y apoyo social.
1.3.Formulación del Problema
1.3.1. Problema General
¿Existe relación entre afrontamiento de estrés y apoyo social en pacientes
con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019?
3
1.3.2. Problema Especifico
¿Cuál es el estilo predomínate de afrontamiento de estrés en pacientes con
cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019?
¿Cuál es tipo de apoyo social en pacientes con cáncer de mama de un
Hospital - Huancayo 2019?
¿Cómo se relaciona el afrontamiento de estrés y el apoyo emocional en
pacientes con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019?
¿Cómo se relaciona el afrontamiento de estrés y ayuda material en
¿Cómo se relaciona el afrontamiento de estrés y relaciones sociales de
ocio y distracción en pacientes con cáncer de mama de un Hospital -
Huancayo 2019?
¿Cómo se relaciona el afrontamiento de estrés y apoyo afectivo en
1.4.Justificación
1.4.1. Justificación Social
En la investigación se dará a conocer el Afrontamiento de Estrés y Apoyo
Social en Pacientes con Cáncer de Mama de un Hospital – Huancayo 2019,
ya que es importante el aspecto psicológico dentro del diagnóstico y proceso
de la enfermedad, para ello a través de este estudio se les brindara las pautas
a las personas de su entorno para el apoyo adecuado y conocer la manera de
como afrontara el paciente su enfermedad, para así ofrecerle una mejor
calidad de vida.
4
1.4.2. Justificación Teórica
Esta investigación se realiza con el propósito de aportar al conocimiento
o contenido lógico en el cual se explica dos tipos de variable afrontamiento
de estrés y apoyo social, acerca del afrontamiento del estrés, ya que en
pacientes con cáncer es muy importante la manera en la que afrontan ciertas
situaciones en el trayecto del diagnóstico y el tratamiento, así también es de
vital importancia el apoyo social en dicho proceso. Por lo cual el estrés como
causa, es el efecto supresor en el sistema inmunológico; y como
consecuencia, el diagnóstico de la enfermedad que genera un impacto capaz
de desestructurar al paciente. Para ello este estudio aportara conocimientos
acerca del afrontamiento del estrés y el apoyo social, así también para futuras
investigaciones.
1.4.3. Justificación metodológica
En esta investigación se va utilizar el cuestionario de afrontamiento de
estrés (CAE), nos indica el tipo de afrontamiento que el paciente opta para
asimilar su enfermedad; está compuesta por los siguientes factores:
enfrentamiento y lucha activa, autocontrol y control emocional, búsqueda de
apoyo social, ansiedad y preocupación ansiosa, pasividad y resignación
pasiva, huida y distanciamiento y negación; también se cuenta con el
cuestionario de apoyo social (MOS), hace referencia a la importancia del
entorno y se muestra según los siguientes factores: apoyo emocional, ayuda
material, interacción positiva y apoyo afectivo; ambos cuestionarios cuenta
con la validez y confiabilidad respectiva.
5
1.5.Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Establecer la relación entre afrontamiento de estrés y apoyo social en
pacientes con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019.
1.5.2. Objetivo Específicos
Identificar el estilo predomínate de afrontamiento de estrés en pacientes
con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019.
Identificar el tipo de apoyo social en pacientes con cáncer de mama de un
Hospital - Huancayo 2019.
Determinar la relación entre afrontamiento de estrés y el apoyo emocional
en pacientes con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019.
Determinar la relación entre afrontamiento de estrés y ayuda material en
Determinar la relación entre afrontamiento de estrés y relaciones sociales
de ocio y distracción en pacientes con cáncer de mama de un Hospital -
Huancayo 2019.
Determinar la relación entre afrontamiento de estrés y apoyo afectivo en
pacientes con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019.}
6
CAPITULO II
2. Marco Teórico
2.1.Antecedentes
2.1.1. Antecedentes internacionales
Moreno M, Gutiérrez D, Rayas R (2014), “Afrontamiento al cáncer de mama
en pacientes diagnosticadas”, Ecuador. Esta investigación tiene como objetivo
Describir el afrontamiento a la enfermedad de pacientes con cáncer de mama en el
Servicio de Oncología del Hospital 10 de octubre de la Habana. Se utilizó el método
observacional, descriptivo y de tipo transversal. La población estuvo conformada
por 38 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama que asistieron a la consulta de
oncología. Bajo un diseño maestral no probabilístico de sujetos tipos, se
seleccionaron 14 mujeres diagnosticadas de carcinoma de mama. Se utilizaron las
siguientes pruebas la entrevista semiestructurada al familiar, Escala de Modos de
Afrontamiento de Lazarus, Escala Multidimensional de Locus de control de salud
de Wallston y el completamiento de historias clínicas. En dicha investigación
obtuvieron como resultado que Las pacientes que utilizaron estilos de
afrontamientos centrados en la emoción y en el problema mostrando un ligero
predominio en este último. Los recursos personales para el afrontamiento se
caracterizaron por creencias positivas de control, creencias de optimismo y de
religiosidad, acompañada también de creencias negativas de control externo y de
7
identidad, así como la percepción salud y energía. Por ello se concluye que hubo un
ligero predominio al uso de estilos de afrontamiento centrados en el problema con
estrategias de búsqueda de apoyo social y planificación. Las pacientes con estilos
de afrontamiento centrados en las emociones utilizaron estrategias de
distanciamiento y autocontrol. (p. 1-2-3-4)
Jorques I, (2015) “Estrategias de Afrontamiento ante el Cáncer de mama”,
España. Se planteó cómo objetivos principales el establecer relaciones entre un
cuestionario propio de afrontamiento ante la enfermedad oncológica y otros
cuestionarios y ver las diferencias en estrategias de afrontamiento en función de
distintas variables sociodemográficas y clínicas recogidas. Se utilizó los
instrumentos de recolección de datos sociodemográficos y clínicos, y completaron
el cuestionario MAC (Watson, Creer, et al. 1988), el Ways of Coping WCS (Susan
Folkman & Richard S. Lazarus. 1984), el Inventario de Estrategias de
Afrontamiento CSI (Amirkhan, J.H. (1990), y el Inventario multidimensional de
afrontamiento COPE (Carver, Scheier y Weintraub 1989). Esta investigación tuvo
como resultado que el cuestionario MAC mide más afrontamiento centrado en el
problema que centrado en la emoción. Llevando a cabo el análisis factorial del
mismo obtenemos que hay dos factores claramente distinguidos uno de Espíritu de
Lucha y otro de Desamparo/Preocupación Ansiosa. Del mismo modo obtenemos
distintas diferencias de medias entre algunas de las variables sociodemográficas y
clínicas recogidas. Por ello se concluye, mediante el análisis clúster comprobamos
que existen dos grupos uno el grupo solucionador de problemas, que mantiene el
uso de estrategias centradas en el problema y más bajo en las centradas en la
emoción. Mientras que al otro grupo le ocurre lo contrario.
8
2.1.2. Antecedentes nacionales
Gonzales, G, (2018). “Afrontamiento y apoyo social ante el diagnostico
reciente de cáncer de mama”, dicha investigación tiene como objetivo conocer la
relación entre las estrategias de afrontamiento y el apoyo social percibido en la etapa
de diagnóstico reciente. La población estuvo conformada por 56 mujeres con cáncer
de mama entre 27 y 80 años de Lima Metropolitana. La muestra fue (M=53.71,
DE=12.87) atendidas en el centro de prevención. Se utilizaron las siguientes
pruebas, Cuestionario de Estimación del Afrontamiento (COPE) (Crespo y Cruzado
en, 1997) y el Cuestionario MOS de Apoyo Social en atención primaria (de la
Revilla et al., 2005). En dicha investigación obtuvieron como resultado que existe
relación significativa y directas entre los índices de apoyo social emocional,
informacional y apoyo afectivo se relacionan directamente con las estrategias
búsqueda de apoyo por razones emocionales y aceptación. El apoyo afectivo se
relaciona con búsqueda de apoyo afectivo se relacionan directamente con las
estrategias búsqueda de apoyo por razones emocionales y aceptación. El apoyo
afectivo se relaciona con búsqueda de apoyo instrumental. La edad se relaciona
positivamente con acudir a la religión y el apoyo instrumental, y tener pareja
presenta una relación positiva con apoyo afectivo. Por ello se concluye, en la fase
de diagnóstico reciente, se evidencia una relación entre el apoyo social afectivo y
las estrategias en la emoción; las pacientes hacen uso de diversas estrategias; y, y
que el apoyo social incide en el uso de estrategias consideradas como adaptativas.
(p. 1-15-19)
Ojeda, S. (2012) “Afrontamiento de las mujeres diagnosticadas de cáncer de
mama”, dicha investigación tiene como objetivo determinar el afrontamiento de las
mujeres diagnosticadas de cáncer de mama. Se utilizó el Método cuantitativo
9
descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por pacientes del
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásica. La muestra estuvo constituida por
85 pacientes lima - Perú. Se utilizaron las siguientes prueba se utilizó un cuestionario
elaborado por las investigadoras; este consta de dos partes: 1) datos
sociodemográficos de las pacientes; 2) 45 preguntas relacionadas a 14 ítems sobre
afrontamiento en el proceso cognitivo y conductual de las pacientes, el cual fue
sometido a juicio de expertos obteniendo un valor de 0.031 y una prueba piloto para
la confiabilidad a=0.77.en dicha investigación obtuvieron los siguientes resultados
que las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama presentaron un bajo porcentaje
de buen afrontamiento por ello se recomienda que el personal de enfermería brinde
y aplique estrategias que favorezcan el mejor afrontamiento. Por ello se concluye
que no existe afrontamiento en las mujeres con cáncer de mama. (p. 89-90-92)
(Stefani Ojeda Soto, 2012)
2.1.3. Antecedentes locales
Origuela T. (2015) “Estilos de Afrontamiento y Calidad de Vida de las
pacientes con Cáncer de Mama y Cérvico Uterino – Hospital Regional de Docente
de Enfermedades Neoplásicas Huancayo 2014”. Esta investigación tiene como
objetivo determinar la relación entre estilos de afrontamiento y calidad de vida de
las pacientes con cáncer de mama y cérvico uterino en el hospital regional docente
de enfermedades neoplásicas Huancayo 2014; el estudio fue prospectivo con diseño
correlacional; la poblacion estuvo conformado por 63 mujeres con cáncer de mama
y cervico uterino; dicha muestra no pirobalística por conveniencia del investigador
y estuvo conformada por 63 mujeres; los datos fueron recolectados mediante la
entrevista estructurada y los instrumentos aplicados en dicha investigación fueron
dos cuestionarios, un inventario de estilos de afrontamiento y el cuestionario de
10
calidad de vida; los resultados obtenidos en esta investigación es la relación de
estilos de afrontamiento y la calidad de vida en un 33.3 %; concluyendo que existe
relación entre el estilo de afrontamiento y la calidad de vida.
2.2.Bases Teóricas
2.2.1. Afrontamiento De Estrés
Lazarus y Folkman (1986) ciatado por (Carlos, 2007) refieren que la
respuesta de afrontamiento tiene mayor relación con el contexto que con una
disposición personal; por tanto, las variables situacionales desempeñan un
rol fundamental. En este sentido encontramos que, en cuanto al cáncer, el
afrontamiento hace referencia a las respuestas cognitivas y conductuales de
los pacientes, comprendiendo la valoración (significado del cáncer para el
sujeto) y las reacciones subsiguientes (lo que el individuo piensa y hace para
reducir la amenaza que supone dicha enfermedad). Es decir, la interacción
entre el paciente y los recursos con los que cuenta para afrontar la
enfermedad y ajustarse a la misma
Según Lazarus y Folkman (1986) mencionan que el estrés, hace
referencia a las interrelaciones que se producen entre la persona y su
contexto, en el que está inserto. El estrés se produce cuando la persona valora
lo que sucede como algo que supera los recursos con los que cuenta y pone
en peligro su bienestar personal.
Así mismo refieren que el afrontamiento de estrés, es cuando las personas
despliegan unos “esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que
son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo” (Lazarus y Folkman, 1986, p.164). Estos mecanismos de
11
afrontamiento, a la vez que sirven para manipular el problema en sí, son
esenciales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante
circunstancias estresantes.
Lazarus y Folkman (1984), dividen estas estrategias en dos grandes
grupos, el primero centrado en el problema y el segundo centrado en las
emociones.
a) El afrontamiento centrado en el problema, tiene como función la
resolución de problemas, lo cual implica el manejo de las demandas
internas o ambientales que suponen una amenaza y descompensan la
relación entre la persona y su entorno, ya sea mediante la modificación
de las circunstancias problemáticas, o mediante la aportación de nuevos
recursos que contrarresten el efecto aversivo de las condiciones
ambientales. Estas estrategias de afrontamiento dirigidas al problema
son parecidas a las utilizadas para la resolución de éste; como ellas
generalmente están dirigidas a la definición del problema, a la búsqueda
de soluciones alternativas, a la consideración de tales alternativas con
base en su costo y a su beneficio y a su elección y aplicación. Sin
embargo, el afrontamiento dirigido al problema implica un objetivo, un
proceso analítico dirigido principalmente al entorno, mientras que en el
afrontamiento dirigido a la resolución del problema se incluyen las
estrategias que hacen referencia al interior del sujeto. A su vez las
estrategias centradas en el problema se dividen en Afrontamiento Activo
y Afrontamiento Demorado.
12
 El Afrontamiento Activo, se refiere a todos los pasos activos para
tratar de cambiar las situaciones o aminorar sus efectos. Incluye
iniciar acción directa incrementando los esfuerzos personales.
 El Afrontamiento Demorado, se considera como una respuesta
necesaria y funcional, dirigida a buscar la oportunidad apropiada
para actuar de forma no prematura.
b) El afrontamiento centrado en las emociones, tiene como función la
regulación emocional que incluye los esfuerzos por modificar el malestar
y manejar los estados emocionales evocados por el acontecimiento
estresante. En términos generales, estos objetivos se pueden conseguir
evitando la situación estresante, revaluando cognitivamente el suceso
perturbador o atendiendo selectivamente a aspectos positivos de uno
mismo o del entorno. De tal manera que las formas de afrontamiento
dirigidas a la emoción tienen más probabilidades de aparecer cuando ha
habido una evaluación en donde no se puede hacer nada para modificar
las condiciones lesionantes, amenazantes o desafiantes del entorno. Por
otro lado, las formas de afrontamiento dirigidas al problema son más
susceptibles de aparecer cuando tales condiciones resultan evaluadas
como susceptibles de cambio. Estas estrategias centradas en las
emociones incluyen varias categorías:
 El apoyo social emocional, el cual se centra en la búsqueda de
soporte moral, simpatía y comprensión. La aceptación de la
respuesta funcional de afrontamiento, ocurre cuando en la
primera aproximación, la persona tiende a aceptar la realidad de
la situación estresante e intenta afrontar o tratar la situación.
13
 El apoyo en la religión, es visto como una estrategia al servir
como apoyo emocional para muchas personas lo que facilita el
logro posterior de una reinterpretación positiva y el uso de
estrategias más activas de afrontamiento.
 La reinterpretación positiva y crecimiento, cuyo objetivo es
manejar especialmente el estrés emocional en vez de tratar con
el estresor; mediante esta interpretación se puede construir una
transacción menos estresante en términos de que debería llevar
a la persona a intentar acciones de afrontamiento más centradas
en el problema.
 La concentración y desahogo de las emociones, significa la
tendencia a centrarse en todas las experiencias negativas y
exteriorizar esos sentimientos. Este comportamiento puede
resultar adecuado en un momento específico de mucha tensión,
pero centrarse en esas emociones por largos periodos de tiempo,
puede impedir la adecuada adaptación o ajuste pues distrae a los
individuos de los esfuerzos de afrontamiento activo.
 La liberación cognitiva, generalmente ocurre de forma previa a
la liberación conductual. Consiste en hacer un conjunto de
actividades para distraerse y evitar pensar en la dimensión
conductual o en la meta con la cual el estresor interfiere.
 La negación, la cual implica ignorar el estresor, puede en
ocasiones reducir el estrés y favorecer el afrontamiento y ser útil
en un periodo de transición, sin embargo, si se mantiene puede
impedir una aproximación activa.
14
 Por último, se encuentra la liberación hacia las drogas, lo que
implica el uso de alcohol o drogas para evitar pensar en el
estresor.
2.2.2. Apoyo Social
Es la proporción de diversos medios, que la persona necesita para
subsistir dentro de su ciclo vital, así puede mejorar sus diversos estados
como el biológico, físico y mental. (Barrendos, 2018)
2.2.2.1.Modelos De Apoyo Social
Cohen y Wills (1985), citado por (Barrendos, 2018) exponen que el
apoyo social juega un rol importante para las personas conteniendo un
efecto positivo-protector que contrarresta los aspectos negativos en los
individuos y grupos que padecen por situaciones no favorables, esto
impide dar respuestas ‘des adaptativas’ emergiendo solo corrientes
eficaces:
a) Modelo de efecto Primario o Directo: es donde el apoyo social,
tiene un impacto directo y positivo, es decir, la salud de la persona
es óptima y esta garantiza una red social de experiencias estables en
donde las relaciones interpersonales aumentan la autoestima de los
propios individuos y la confianza se va estimulando por medio de la
adopción de comportamientos cada vez más sanos y así disminuye,
las secuelas adversas de la salud.
b) Modelo de efecto Indirecto o Amortiguador: es donde el apoyo
social, se define como aquella ‘herramienta amortiguadora’, que
puede contener un estado protector y preventivo en la aparición de
15
sintomatologías que perjudican la salud de la persona. Por ende, la
base fundamental del apoyo social, es la socialización que trae
consigo señales armoniosas, vitales para la salud del individuo y así
resarcir los riesgos patológicos.
2.2.2.2.Teorías De Apoyo Social
a) Teoría del Apoyo: Cobb (1976), esta teoría indica los beneficios que
el apoyo social ofrece a las personas mediante las percepciones,
estimados y valores a los miembros de un grupo social. La idea se
establece a lo mencionado anteriormente, es decir, que el apoyo
social en todas sus formas sea esta instrumental, emocional o
material refuerza el sentido de la vida; del ser querido o de la persona
en sí, o solo se da un sistema de equidad en el grupo o subsistema.
Se expone que el apoyo, incluye dos aspectos fundamentales: la
conexión social y la interacción de ayuda.
b) Teoría de la Atribución: Fritz (1958), esta teoría explica como el
comportamiento de las personas que tienen con los demás y para que
esto se dé, implica dos atributos:
 La disposición, la cual es caracterizada por el factor interno
como los motivos y actitudes del individuo.
 El aspecto situacional, que se encuentra enmarcada dentro del
contexto externo, donde la personalidad es atribuida por
componentes ambientales donde se sitúa el individuo.
c) Teoría de la Motivación Humana: Maslow (1943), en esta teoría
trata de explicar las necesidades planteadas por el autor de esta
hipótesis y psicólogo Abraham Maslow, que expone una lista
16
jerárquica de necesidades humanas en medidas que las personas van
satisfaciendo estas irán desarrollando deseos más elevados.
d) Teoría de la Percepción: Oviedo (2004), menciona en esta teoría,
tomando como referencia al modelo de Gestalt, donde se enfoca en
la percepción como una tendencia al orden mental la cual determina
la información de las distintas formas de apoyo.
e) Teoría de la Modernización: Araníbar (2001), expone que esta
teoría, busca determinar el sentido del envejecimiento en la
población, mediante puntos que acompañan a la misma
modernización como la disminución de la mortalidad, el aumento de
las expectativas de la calidad de vida, la disminución de la
fecundidad, la extensión de la educación, la sustitución del modelo
familiar, el empoderamiento de la mujer, el proceso de urbanización
y la globalización, todos estos factores producen un efecto negativo
para la valoración social hacia las personas adultas mayores.
f) Teoría de la Presión del Ciclo Vital: Hoffmann (1996), sustenta
que los adultos mayores y sus hijos tendrán un vínculo de afecto más
grande, cuando se dependa económicamente de ellos mismos y sus
futuras generaciones. Se enfoca básicamente en suplir la necesidad
de ‘subsistencia’ dentro de este sistema que puede volverse
conflictivo. Citado por (Barrendos, 2018).
2.2.3. Cáncer De Mama
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los
países desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de
cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la
17
mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de
modos de vida occidentales. Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las
estrategias de prevención no pueden eliminar la mayoría de los casos de
cáncer de mama que se dan en los países de ingresos bajos y medios, donde
el diagnóstico del problema se hace en fases muy avanzadas. Así pues, la
detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia de
esos casos sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama. La
OMS promueve el control del cáncer de mama en el marco de los programas
nacionales de lucha contra el cáncer, integrándolo en la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles. (Salud, 2019)
Según la asociación española contra el cáncer (Rios, 2014). Los órganos
que forman nuestro cuerpo están constituidos por células, que normalmente
se dividen de forma ordenada con el fin de reemplazar las ya envejecidas o
muertas. Cada célula posee una serie de mecanismos de control que regulan
este proceso. Cuando en una célula se alteran estos mecanismos de control,
se inicia una división incontrolada produciendo un tumor o nódulo.
A lo largo de la vida de la mujer, las mamas cambian de textura y aspecto
en función de su desarrollo hormonal y sexual. Además, dependiendo del
momento del ciclo menstrual en que se encuentra, se van a producir cambios
que pueden ser sintomáticos o no, en función del nivel hormonal de cada
persona y de su susceptibilidad.
En la mama también pueden aparecer tumores benignos constituidos por
células que se dividen en exceso, pero no pueden dañar o invadir otras partes
del organismo. Los tumores malignos están compuestos por células que se
dividen sin control y, además, son capaces de destruir tejidos y órganos
18
cercanos (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras partes del
organismo (metástasis). Cuando esta transformación ocurre en la mama, se
denomina cáncer de mama.
El cambio de una célula normal a una cancerígena precisa de múltiples
alteraciones (mutaciones) en sus genes encargados de regular los
mecanismos de control. Desde que comienzan las modificaciones en las
células hasta que el tumor se hace palpable, se requiere que transcurran
muchos años.
2.2.3.1. Sintomatología Del Cáncer De Mama
 En la fase inicial de la enfermedad, cuando la lesión es muy pequeña,
no aparece ningún tipo de sintomatología, es lo que se denomina
“fase preclínica” de la enfermedad.
 Pasado este tiempo, el cáncer de mama puede manifestarse de
diversas formas: La presencia de un nódulo palpable, doloroso o no,
es el síntoma más frecuente. Cuando el tumor se hace más grande
puede manifestarse como irregularidades en el contorno de la mama,
falta de movilidad de la misma, retracción del pezón o alteraciones
en la piel como enrojecimiento, “piel de naranja” (por su similitud a
la piel de dicha fruta) o úlceras.
 Es muy rara la presencia de secreción de líquido seroso (telorrea) o
sanguinolento (telorragia) por el pezón.En un porcentaje escaso de
los casos, la presencia de una metástasis localizada en un órgano o
tejido concreto puede provocar el primer síntoma de alerta (dolores
óseos, etc.).
19
2.2.3.2.Factores De Riesgo
Aunque no se conoce bien el origen exacto, son varios los factores de
riesgo que se relacionan con la aparición del cáncer de mama. Los
considerados más importantes son:
 Edad, aunque el cáncer de mama puede afectar a cualquier mujer, el
riesgo de padecerlo aumenta con la edad y la mayor incidencia se
concentra entre los 50 y los 65 años.
 Factores hormonales como la menarquia precoz (primera regla) a
edad temprana y la menopausia tardía.
 La ausencia de embarazo o tener el primer embarazo a una edad
avanzada (después de los 30 años) son también factores de riesgo
bien conocidos.
 La administración de anticonceptivos orales controlados por el
especialista, no supone un aumento del riesgo de padecer cáncer de
mama sino que puede ser incluso un factor protector. Sin embargo,
no se conoce si puede existir un efecto perjudicial cuando los
anticonceptivos se toman durante mucho tiempo, más de 8 años.
 Tratamiento hormonal sustitutivo. La administración de tratamiento
hormonal sustitutivo de larga duración que combina estrógenos y
progestágenos (hormonas sexuales femeninas) para tratar los
síntomas de la menopausia está en la actualidad desaconsejado.
Actualmente se recomienda evitar el uso de tratamiento hormonal
para combatir los síntomas de la menopausia. Solamente en las
mujeres sin antecedentes de cáncer de mama y con síntomas
menopáusicos severos se puede valorar la realización de un
20
tratamiento hormonal sustitutivo a dosis bajas y durante el menor
tiempo.
 Antecedentes familiares de cáncer de mama. Las mujeres con
antecedentes familiares directos (madre, hermana o hija) de cáncer
de mama poseen un riesgo aumentado de padecer la enfermedad
respecto a las que no poseen dichos antecedentes. El riesgo es mucho
mayor cuando hay antecedentes de cáncer de mama en tres o más
familiares directos y sobre todo si lo han padecido en edades jóvenes.
En estos casos, es aconsejable realizar un estudio genético ya que,
aunque poco frecuente (del 5 al 10%), se podría tratar de un cáncer
de mama hereditario.
 La obesidad o el sobrepeso tras la menopausia es un factor de riesgo
para el desarrollo de cáncer de mama.
 El consumo de tabaco favorece la aparición de muchos tumores
malignos, aunque no hay suficiente evidencia de esta relación con el
cáncer de mama.
 El consumo de alcohol, algunos estudios sugieren que consumir
alcohol en cantidad importante y de forma habitual puede favorecer
la aparición de cáncer de mama. Por ello, es recomendable no beber
o hacerlo con moderación posible.
2.2.3.3.Exploración Clínica De Las Mamas
Dado que el cáncer de mama es muy poco frecuente en mujeres con
edad inferior a los 30-35 años, no es probable que el ginecólogo solicite
pruebas diagnósticas complementarias a esta edad, salvo si observara
alguna alteración en la exploración. Sin embargo, si en la familia existen
21
antecedentes familiares o alteraciones genéticas conocidas,
probablemente complementará esta exploración con otras pruebas
diagnósticas como la mamografía, ecografía.
a) Mamografía: Es la prueba más eficaz para diagnosticar
precozmente el cáncer de mama, ya que es capaz de detectar las
lesiones mucho tiempo antes de que puedan ser descubiertas por una
misma o por el médico. Es una radiografía de la mama que se realiza
con un aparato de rayos X que se denomina mamógrafo, cuya forma
está adaptada a la situación de las mamas y produce unas dosis de
radiación mínima.En la actualidad existen técnicas de mamografía
más modernas como la mamografía digital y la tomosíntesis. Esta
última consiste en la unión de un mamógrafo digital y un tomógrafo
por lo que es posible obtener múltiples imágenes de la mama y
realizar una reconstrucción 3D. Técnicamente se puede realizar a
cualquier edad. Sin embargo, en las mujeres jóvenes,
premenopáusicas, que tienen unas mamas densas (con mucho tejido
glandular) la sensibilidad de esta prueba es menor a la hora de
detectar lesiones de pequeño tamaño, por eso es preferible utilizar o
complementarla con otro método diagnóstico como la ecografía.
Como prueba en un programa de cribado o screening del cáncer de
mama se debe realizar de forma periódica y rutinaria cada 1 o 2 años
en mujeres entre 45-50 y 65-70 años.
b) Ecografía: El ecógrafo emplea ondas sonoras de alta frecuencia para
generar imágenes en una pantalla. No emite radiación. Es una prueba
sencilla, indolora y de rápida ejecución Es una técnica
22
complementaria a la mamografía y especialmente útil en las mujeres
jóvenes con mamas densas y para diferenciar las lesiones quísticas
de las sólidas.
c) PAAF (punción-aspiración con aguja fina) y BAG (biopsia con
aguja gruesa): Se trata de obtener una muestra de células o de tejido
mamario para su estudio al microscopio por un especialista en
Anatomía Patológica. Son pruebas sencillas, que se realizan de forma
ambulante. Con la BAG se obtiene un cilindro más o menos grueso
de tejido por lo que permite realizar un diagnóstico definitivo de la
lesión.
d) Biopsia Quirúrgica: Se trata de extirpar el nódulo o tejido
sospechoso para su estudio anatomopatológico. En la actualidad se
emplea cada vez con menos frecuencia gracias al desarrollo de la
BAG, técnica mucho más sencilla que no precisa de ingreso ni de
anestesia. Hoy sabemos que las células tumorales poseen diferentes
características biológicas que determinan el subtipo de cáncer de
mama y el tratamiento más indicado para cada caso. En la actualidad
se estudia, de manera sistemática, si las células tumorales presentan
Receptores Hormonales (para estrógenos y para progesterona),
expresión aumentada de la proteína HER2, así como otros
parámetros de agresividad celular (capacidad de duplicarse con
rapidez)
23
2.2.3.4.Tratamientos
En el cáncer de mama se utilizan diversos tipos de tratamientos:
cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia, y/o anticuerpos
monoclonales.
a) Cirugía: El primer tratamiento que se aplica es la cirugía. La técnica
quirúrgica utilizada varía en función del tipo de lesión y su extensión:
 Mastectomía Radical Modificada: Se conservan los músculos
pectorales, extirpándose sólo la glándula mamaria y los
ganglios axilares. Es posible realizar una reconstrucción
mamaria.
 Cirugía Conservadora: se basa en la extirpación del tumor
(tumorectomía) o de un cuadrante de la mama
(cuadrantectomía) y de los ganglios axilares. Esta técnica
tiene que ir siempre complementada con un tratamiento de
radioterapia. En la actualidad se tiende a realizar este tipo de
cirugía siempre que sea posible.
La exploración quirúrgica de los ganglios axilares se puede
simplificar, cuando está indicado, mediante la técnica del ganglio
centinela (primer/os ganglio/s de drenaje). Tras la mastectomía algunas
mujeres optan por la reconstrucción mamaria. Actualmente hay muchas
técnicas posibles como los implantes de silicona, los trasplantes
miocutáneos (zona de piel y músculos del abdomen o espalda) u otras.
Cada mujer, en función de sus características físicas, tamaño de la mama
contralateral y otra serie de aspectos, podrá reconstruirse la mama,
individualizando la indicación quirúrgica. En ocasiones, tras la
24
extirpación de los ganglios linfáticos axilares aparece un aumento del
volumen del brazo correspondiente, producido por una dificultad en el
drenaje (evacuación) del líquido circulante por los vasos linfáticos. Es lo
que se conoce como linfedema. La fisioterapia basada en masajes
manuales para favorecer el drenaje linfático acompañada de vendaje
elástico del brazo afectado, así como la adopción de medidas higiénico-
sanitarias de la zona (limpieza adecuada, evitar quemaduras, heridas,
pinchazos…) son las medidas más eficaces para conseguir la reducción
y evitar complicaciones del linfedema
b) Radioterapia: Se utiliza como tratamiento complementario a la
cirugía conservadora, cuando hay ganglios positivos y en algunos
casos tras mastectomía. Consiste en la aplicación de radiaciones
ionizantes en la mama o en la pared torácica y en ocasiones en las
cadenas ganglionares a las que drena (axila y cadenas
supraclaviculares) para destruir las posibles células cancerosas que
pudieran haber quedado tras la operación.
 Radioterapia Externa: Es la más habitual. Se administra por
medio de una máquina (acelerador lineal) que en ningún
momento contacta con la paciente. El tratamiento estándar de
radioterapia se administra durante unas 5 a 7 semanas, con
una duración diaria de pocos minutos. Sin embargo, en la
actualidad existen nuevos esquemas de tratamiento que
permiten, en un subgrupo de mujeres, reducir el tiempo total
de la radioterapia a 3-4 semanas (hipofraccionamiento).
Antes de iniciar el tratamiento es necesario realizar una
25
planificación del mismo donde el especialista determinará la
zona del tratamiento y la técnica para administrar la
radiación. Es frecuente que la radioterapia externa provoque
diversas alteraciones cutáneas en la zona donde se está
recibiendo la radiación (enrojecimiento, descamación,
edema, inflamación, prurito, picor…) que desaparecerán
unas semanas después de finalizado el tratamiento.
 Radioterapia interna o braquiterapia: Es la introducción de
material radiactivo, en forma de hilo, en la zona donde se
asentaba el tumor. Es un tratamiento complementario a la
radioterapia externa. Generalmente, el tratamiento dura tan
sólo unos minutos y no requiere ingreso. Una vez
administrada la dosis de radiación necesaria se retira el
material radiactivo. Durante el tratamiento con radioterapia
es importante que dediques diariamente unas horas para el
descanso, ya que puede producir cansancio. La mayoría de
las pacientes siguen realizando su vida normalmente; sin
embargo, no es recomendable que realices actividades que
supongan un esfuerzo excesivo. Una vez finalizado el
tratamiento, podrás retomar y planificar nuevas actividades.
Es importante comunicar al oncólogo radioterápico la
aparición de cualquier síntoma nuevo durante el tratamiento.
Recuerda que la sensación de cansancio, mientras dura la
radioterapia e incluso algún tiempo después, es un efecto
26
secundario de la radioterapia y no un síntoma de
empeoramiento.
c) Quimioterapia: Es la administración de fármacos (habitualmente
por vía intravenosa) para destruir las células cancerosas que han
podido dispersarse por el organismo, a las que ni la cirugía ni la
radioterapia pueden alcanzar. Este tipo de tratamiento
complementario al tratamiento local se llama tratamiento adyuvante.
En ocasiones, la quimioterapia se utiliza para reducir el tamaño del
tumor antes de la intervención quirúrgica (esto se llama
quimioterapia neoadyuvante). La quimioterapia adyuvante puede
durar de 3 a 6 meses, dependiendo del número de ciclos y de los
fármacos necesarios en cada caso. Cada ciclo tiene una duración
media de 3 ó 4 semanas. Durante los primeros días se administra el
fármaco y durante el resto del ciclo, el organismo se recupera de los
efectos del mismo. El tratamiento con quimioterapia suele
acompañarse de una serie de efectos secundarios entre los que
destacan náuseas y vómitos, molestias musculares, cansancio,
trastornos intestinales, disminución de hematíes, leucocitos y
plaquetas y caída temporal del cabello. Es importante saber que no
tienen por qué aparecer todos los síntomas descritos ya que varían en
función del tipo de fármaco utilizado, es más, no siempre aparecen
efectos secundarios o, cuando lo hacen, la mayor parte de las veces
son tolerables. Es importante que, ante la aparición de cualquier
síntoma durante la quimioterapia, oncólogo lo sepa para que inicie
cuanto antes el tratamiento más oportuno para su control.
27
d) Tratamiento Hormonal: Las células de la mama poseen la
característica de ser estimuladas por las hormonas sexuales
femeninas, fundamentalmente los estrógenos y la progesterona.
Cuando las células tumorales conservan dicha característica, medida
por la presencia de receptores hormonales en las mismas, es posible
administrar un tratamiento hormonal adyuvante o complementario,
que ha demostrado tener una elevada eficacia en reducir el riesgo de
recaída del tumor y mejorar la supervivencia. El tipo de fármaco que
se utiliza dependerá también de la situación hormonal de la paciente,
por lo que se valorará si se trata de una mujer menopáusica o no. La
terapia hormonal es un tratamiento sencillo que generalmente se
administra por vía oral, con pocos efectos secundarios. La duración
del tratamiento hormonal adyuvante debe ser prolongada, como
mínimo durante 5 años.
e) Tratamientos Biológicos: Las células malignas son capaces de
sintetizar más cantidad de sustancias normales o sustancias muy
diferentes a las que producen las células normales. Una de las
sustancias, que en algunos casos se encuentra aumentada en el cáncer
de mama (20-30% de las pacientes) es la proteína HER2.
Actualmente, se dispone de un anticuerpo monoclonal que actúa
sobre las células tumorales capaces de producir la proteína HER2 en
exceso, disminuyendo o deteniendo su crecimiento. Este fármaco
(Trastuzumab) tiene la característica de actuar destruyendo
solamente las células tumorales sin actuar sobre las células sanas. Se
puede administrar como único tratamiento o en combinación con
28
quimioterapia u hormonoterapia en pacientes con enfermedad
avanzada. También ha demostrado ser eficaz en el tratamiento
adyuvante de los cánceres de mama HER2 positivos, debiéndose
mantener durante un año. Se está investigando mucho con nuevos
fármacos que actúan sobre la célula tumoral exclusivamente. Son
fármacos dirigidos a moléculas específicas de la célula tumoral.
2.3.Marco Conceptual
2.3.1. Afrontamiento
Según Lazarus y Folkman, 1986 refiere que son “esfuerzos cognitivos y
conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas
específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo”. Estos mecanismos de
afrontamiento, a la vez que sirven para manipular el problema en sí, son
esenciales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante
circunstancias estresantes.
1. Escala de Enfrentamiento y Lucha Activa (ELA): Esto conlleva a
una visión optimista respecto a las posibilidades de lucha y al pronóstico. El
sujeto tanto a nivel conductual como cognitivo adopta un papel activo y
colaborador en todo lo referente a su enfermedad.
2. Escala de Autocontrol y de Control Emocional (ACE): de forma
muy similar a la anterior, aunque las conductas y sobre todo los
pensamientos se dirigen a hacer desaparecer o disminuir los estados
afectivos displacenteras que le produce la enfermedad y lo que conlleva.
29
3. Escala de Búsquedas de Apoyo Social (BAS): esta escala indica que
el sujeto considera importante para lograr ese resultado positivo el apoyo
afectivo, físico y moral de las personas cercanas a él.
4. Escala de Ansiedad y Preocupación Ansiosa (APA): indica que el
sujeto valora la situación como grave y muy amenazante, al mismo tiempo
que tiene incertidumbre respecto a la evolución y el futuro de su enfermedad.
5. Escala de Pasividad y Resignación Pasiva (PRP): el sujeto considera
que tiene muy pocas posibilidades de superarla, tiene una vista pesimista, y
en cierto modo fatalista. Respecto a su futuro y a la evolución y pronóstico
de la enfermedad.
6. Escala de Huida y Distanciamiento (HD): el sujeto valora la
situación de manera inadecuada, intentando escapar o eludir la realidad de
la situación.
7. Escala de Negación (N): indican que el sujeto niega la evidencia de la
enfermedad y la realidad, lo cual en principio no va a favorecer la lucha y el
enfrentamiento a la situación.
2.3.2. Apoyo Social
Es la proporción de diversos medios, que la persona necesita para
subsistir dentro de su ciclo vital, así puede mejorar sus diversos estados
como el biológico, físico y mental. (Figueroa, 2018).
Componente Apoyo Social: El apoyo social es una serie de recursos
psicológicos que son significativas para un individuo y que lo hacen sentirse
estimado y valorado. Están compuestas por transacciones interpersonales
que implican la expresión de afectos positivos y la provisión de ayuda o
asistencia a una o más personas.
30
Componente de Ayuda Material: Es la prestación de ayuda material
directa o servicios. Es muy efectivo cuando el receptor percibe la ayuda
como adecuada, pero puede tener efectos negativos si el receptor siente
amenazada su libertad o si fomenta sentimientos de ‘estar en deuda’. El
apoyo instrumental hace referencia al uso de las relaciones sociales como un
medio para conseguir objetivos y metas (ayuda en el hogar o
acompañamiento para visitar al médico). Componente de Relaciones de
Ocio y Distracción: Se relaciona con pasar tiempo con los otros y la
disponibilidad de estas para distraerse, divertirse, etc. Este carácter
multidimensional del apoyo social es objeto.
Componente De Apoyo Afectivo: Se refiere a las expresiones de afecto
y amor que les son ofrecidas a los individuos por parte de su grupo más
cercano.
31
CAPITULO III
3. Hipótesis
3.1.Hipótesis General
Existe relación entre afrontamiento de estrés y apoyo social en pacientes con
cáncer de mama de un Hospital- Huancayo 2019.
3.2.Hipótesis Especifica
Existe un estilo predominante de afrontamiento de estrés en pacientes con cáncer
de mama de un Hospital - Huancayo 2019.
Existe un tipo de apoyo social en pacientes con cáncer de mama de un Hospital -
Huancayo 2019.
Existe relación significativa entre afrontamiento de estrés y el apoyo emocional
en pacientes con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo 2019.
Existe relación significativa entre afrontamiento de estrés y ayuda material en
Existe relación significativa entre afrontamiento de estrés y relaciones sociales
de ocio y distracción en pacientes con cáncer de mama de un Hospital - Huancayo
2019.
Existe relación significativa entre afrontamiento de estrés y apoyo afectivo en
32
3.3.Variable
3.3.1. Variable Dependiente
 Afrontamiento de estrés
 Apoyo social
33
3.4.Operacionalización de Variables
Definición Naturaleza Escala de

Variable Definición Conceptual Dimensiones Items
Operacional de la Variable Medición
Afrontamiento Ante situaciones estresantes, Operacionalmente la Enfrentamiento y lucha 1,2,13,16,17,21, Cuantitativa Nominal
de estrés las personas despliegan unos variable afrontamiento activa. 24,31,39
“esfuerzos cognitivos y de estrés se mide a

Auto control y control 3,7,12,19,25,28,
conductuales cambiantes que través del Cuestionario
emocional 40
se desarrollan para manejar las de Afrontamiento al
Busqueda de apoyo social 5,10,15,33
demandas específicas externas Estrés para pacientes
y/o internas que son evaluadas Oncológicos (CAEPO). Ansiedad y preocupación 4,6,14,22,26,32
como excedentes o ansiosa
Gonzales, M. (2015)
desbordantes de los recursos
Pasividad y resignación 11,23,34,35,37
pasiva
34
del individuo” (Lazarus y Huida y distanciamiento 8,9,18,29,30,38
Folkman, 1986, p.164).

Negación 20,27,36
Apoyo social El apoyo social percibido, Operacionalmente la Apoyo emocional 3, 4, , 8, 9, 13, Cuantitativa Nominal
basada en las fuentes del variable apoyo social se 14, 16, 17,19
apoyo social o composición de mide a través del

Ayuda material 6, 10, 11, 12,
la red (familia y amigos), el Cuestionario de Apoyo
15,20
apoyo funcional y/o Social (MOS).
Relaciones sociales de 2,5,7,18
contenido, y en la valoración o Sherbourne y Stewart.
ocio y distracción
evaluación del mismo - (1991)
satisfacción con el apoyo Apoyo afectivo 1

recibido según Sherbourne y
Stewart. (1991)
35
CAPITULO IV
4. Metodología
4.1.Método de Investigación
El método empleado en la investigación, es descriptiva ya que se va a poder
describir los fenómenos desde la realidad, para poder enriquecer los conocimientos
científicos. (Sánchez & Reyes, 2017)
4.2.Tipo de Investigación
La presente investigación corresponde al tipo sustantivo – descriptivo según su
finalidad ya que se va a describir dos fenómenos desde la realidad para poder
enriquecer los conocimientos científicos. (Sánchez & Reyes, 2017)
4.3.Nivel de Investigación
La presente investigación corresponde al nivel descriptivo – correlacional, ya que
actúan dos variables y se mide el grado de relación de estas.
4.4.Diseño de la Investigación
La presente investigación corresponde a un diseño descriptivo correlacional
simple, siendo así que:
O1 Donde:
M= muestra
M r O1= Afrontamiento de estrés
O2= Apoyo social

36
O2 r= Entre afrontamiento de
estrés y apoyo social

4.5.Poblacion Y Muestra
4.5.1. Poblacion
La poblacion tomada para la investigación comprende a los pacientes con
cáncer de mama del Hospital Regional Ramiro Prialé Prialé Tambo -
Huancayo que es un total de 24 pacientes con diagnóstico de cáncer de
mama.
4.5.2. Muestra
La muestra es de 23 pacientes con cáncer de mama del Hospital
Regional Ramiro Prialé Prialé Tambo – Huancayo.
4.5.3. Muestreo
Hablamos de muestreo probabilístico por aleatorio estratificado, por lo
que han sido seleccionados mediante un criterio estadístico, asegurando que
se usó la siguiente formula. (Sánchez & Reyes, 2017)
Z 2 N.P.Q
n0  2
Z P.Q.  ( N  1) E 2
Donde Z es = 1,96 para E= 0.05
37
POBLACION Y MUESTRA DE ESTUDIO
N° N°
SEXO/PACIE PORCENT PORCENT
POBLACI MUEST
NTE AJE AJE
ON RA
Mujeres con
diagnóstico de 24 100.00 100.00
cáncer 23
Total 24 100.00 23 100.00
4.5.4. Tamaño De La Muestra
23 pacientes con cáncer de mama.
4.6.Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
4.6.1. Validez y Confiabilidad
El Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido presenta un nivel
elevado de confiabilidad, se encontró un nivel elevado de consistencia
interna.
Posee un adecuado nivel de validez, quedando explicado
satisfactoriamente el constructo apoyo social percibido de tipo funcional.
Ficha técnica
Nombre: Cuestionario MOS de Apoyo Social
Nombre original: MOS Social Support Survey
Autores: Sherbourne C
38
Conceptos medidos: Apoyo Social
Nº de ítems: 20
Enfermedad: Genérico o Cualquier Enfermedad
Dimensiones: Apoyo social global, apoyo emocional, apoyo
instrumental, interaccion social positiva, apoyo afectivo.
Población: Todos los géneros
Edades: Adultos
A. VALIDEZ DE CONTENIDO
El Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido (MOS). Es relevante
contar con instrumentos que evalúen el constructo apoyo social en
pacientes con una enfermedad crónica, particularmente, el cáncer. Se
consideró pertinente el uso del instrumento de apoyo social desarrollado
por Sherbourne y Stewart (1991), denominado Cuestionario MOS de
Apoyo Social (The MOS Social Support Survey), ya que fue creado en
un contexto hospitalario, asumiendo una muestra de pacientes con
enfermedad crónica. Sherbourne y Stewart (1991) detectaron
correlaciones entre las dimensiones de .72 a .88, considerados niveles
altos de correlación. Los diversos estudios citados determinaron a través
del AFE niveles entre 59% y 69% de la varianza explicada.
B. VALIDEZ DE CRITERIO
El Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido (MOS) desarrollado
por Sherbourne y Stewart (1991), realizó la validez en muestra a
pacientes con cáncer de Trujillo, la muestra estuvo conformada por 100
pacientes con diagnóstico de cáncer, mayores de 18 años y de ambos
sexos.
39
C. VALIDEZ DE CONSTRUCTO
El Cuestionario MOS de Apoyo Social Percibido (MOS). Se
consideró apropiado el uso del análisis factorial exploratorio por cuanto
no existe un consenso sobre las dimensiones que componen el constructo
apoyo social percibido en las adaptaciones previas; e, incluso, las
dimensiones no se conforman por los mismos ítems. Además, permite
ver si las variables se ajustan a un modelo matemático en que las
variaciones de muestreo se hacen más notorias, donde se aprecian varios
modelos factoriales (Reise, Waller & Comrey, 2000); de igual modo, el
tamaño muestral (100) es considerado adecuado para el AFE (Cea, 2004).
Asimismo, con el objetivo de valorar la pertinencia del uso del análisis
factorial, se analizaron las medidas de adecuación muestral: el valor del
determinante fue de .000000466 indicando altas Inter correlaciones entre
las variables; la medida de la adecuación de muestreo KMO fue de .887
considerada moderada, con lo cual la factorización es apropiada; y el test
de esfericidad de Bartlet tuvo un valor Chi-cuadrado estadísticamente
muy significativo.
4.6.2. Valdez y Confiabilidad
La fiabilidad del cuestionario, determinada mediante el coeficiente de
consistencia interna (coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach) es
altamente significativo ya que en todas las escalas nos encontramos con
un coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) elevado, en
torno a una media de 0.884, oscilando entre 0.784 de la escala de
negación (N) y 0.916 de la escala de enfrentamiento y lucha activa
(ELA).
40
Fichan técnica
Nombre del test: Cuestionario de Afrontamiento al Estrés para
Pacientes Oncológicos (CAEPO).
Autor del test original: María Teresa González Martínez.
Editor del test en su versión original: TEA Ediciones.
Fecha de publicación del test original: 2004.
Fecha de la última revisión del test en su adaptación española:
2015. Área general de la(s) variable(s) que pretende medir el test:
Actitudes, calidad de vida, estrés, estilos cognitivos.
Área de aplicación: Psicología clínica
A. VALIDEZ DE CONTENIDO
El estudio normativo de este cuestionario se realizó con una muestra
de 160 sujetos adultos que habían sido diagnosticados con diferentes
tipos de cáncer de cara y cuello, durante los años 1994 a 1998. Todos los
sujetos fueron evaluados en el mismo momento dentro de los diferentes
estadios del proceso clínico de la enfermedad
B. VALIDEZ DE CRITERIO
La validez de criterio, obtenida a través del cálculo de correlación
entre el modo de afrontamiento encontrado mediante el cuestionario y la
información proporcionada por el criterio externo es igualmente
satisfactoria e indicativa de que se trata de un instrumento muy adecuado
para evaluar los constructos para los que fue elaborado.
C. VALIDEZ DE CONSTRUCTO
La validez de constructo, mediante análisis factoriales exploratorios
(componentes principales con rotación varimaz y criterio de Kaiser),
41
estableciendo la existencia de los 7 factores o dimensiones del CAEPO y
las saturaciones factoriales en cada una de las escalas y la comunalidad.
Los valores de las saturaciones factoriales, situados entre 0.64 y 0.87 son
muy satisfactorios y permiten apoyar la estructura factorial del
cuestionario y la validez de sus escalas. Igualmente, los índices de
comunalidad altos indican que los factores comunes explican casi la
totalidad de la dispersión de las variables.
4.7.Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
Para el procesamiento de análisis de datos, se empleará la estadística descriptiva
para la comprobación de hipótesis la estadística inferencial, con el estadígrafo Rho
de SPERMAN.
5. Administración del Plan
5.1.Presupuesto
Partidas Costo unitario S/. Costo total S/.
1. Remuneraciones
 Asesor 300 300
metodológico 150 150
 Asesor temático
2. Útiles de escritorio 50 50
3. Acervo bibliográfico
 Textos de consulta (2) 20 80
 Fotocopias 0.10 30
 Separatas 2 40
42
4. Servicios
 Movilidad local 1.00 30
 Impresiones 0.50 30
 Espiralados 2 10
 Empastes 30 30
 Refrigerio 3 20
 Búsqueda electrónica 1.00 20
Imprevistos 50.00 50.00
Total 850.00
5.2.Cronograma
ACTIVIDADES SET OCT NOV DIC ABR MAY JUN JUL
Elaboración del Plan

del Trabajo de X X X
Investigación
Presentación y
aprobación del trabajo X
de investigación
Validación de
X
instrumentos
Recolección de datos X X X X
Análisis y
X X X
procesamiento de datos
Elaboración y
presentación del
Informe Final del X X
Proyecto de
Investigación
43
6. Referencias Bibliográficas
(s.f.).
Barrendos, G. R. (2018). Apoyo social en los adultos mayores institucionalizados del Centro
de Atención Residencial Geronto Geriátrico Ignacia Rodulfo Viuda de Canevaro del
distrito del Rímac, Período 2018 . Universidad Inca Garcilaso De la Vega, 31-36.
Carlos, C. G. (2007). DESCRIPCIÓN DE LOS ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN
HOMBRES Y MUJERES ANTE LA SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO.
Redalyc, 132-135.
Castillo, G. C. (2018). Afrontamiento y Apoyo Social ante el diagnostico reciente de Cancer.
Pontifica Universidad Catoluca del Peru, 1-15-19.
Estévez, M. d. (2005). La teoría del afrontamiento del estrés de Lazarus y los moldes
cognitivos.
Gomez Gaspar, Z. R. (2015). Dolor Neuropatico y calidad de vida en pacientes con cáncer de
mama del hospital nacional ramiro priale priale Huancayo -2014”. . Universidad
Nacional del Centro del Peru, 5.
Infante, M. J. (2015). Estrategias de Afrontamiento ante el Cancer de mama. universidad de
Valencia España, 9-10-11-12.
Inlante, M. J. (2015). Estrategias de afrontamiento ante el cáncer de mama. España.
Monica Moreno Martin, D. G. (2017). Afrontamiento al cancer de mama en pacientes
diagnosticadas. Habana.
Mónica Moreno Martín, L. M. (2014). Afrontamiento al cáncer de mama en pacientes
diagnosticadas. Artículo original Enfermeria Investiga ei., 1-2-3-4.
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Sánchez, H. C., & Reyes, C. M. (2017). Metodologia y diseños de la investigación cientifica.
Lima: Business Support Aneth S.R.L.
Stefani Ojeda Soto, C. M. (2012). Afrontamiento de las Mujeres de Cancer de mama. Rev
enferm Herediana. , 98-90-92.
44
Jorquez, M., (2015). “Estrategias De Afrontamiento Ante El Cáncer De Mama”. (Tesis
doctoral),
Rengifo, M., (2017). “Apoyo Social Percibido Y Recibido En Mujeres Diagnosticadas Con
Cáncer De Seno”. (Tesis para obtener el grado de maestría en Psicología de la Salud). Santiago
De Cali, 2017
Gonzales, G, (2018). “Afrontamiento Y Apoyo Social Ante El Diagnostico Reciente De
Cáncer De Mama”. (Tesis para optar el grado de Licenciada en Psicología Clínica). Lima, 2018
Vega, A., (2009). “Apoyo social: elemento clave en el afrontamiento de la enfermedad

crónica”. (Magister en Enfermería con énfasis en el cuidado al paciente crónico.). Colombia,
2009
Rodríguez, L, (2015). “El apoyo social a las mujeres con cáncer de mama en la provincia
de Santa Cruz de Tenerife”. (Tesis para optar el grado de Licenciada en Trabajo Social).
Santa Cruz de Tenerife 2015
Sánchez, H., y Reyes, C., (2017). Metodología y diseños en la investigación científica.
Quinta edición, Lima - Perú.
De los Ríos, A. (2014) Asociación Española Contra el Cáncer, Madrid www.aecc.es
Revisada por el Comité Técnico Nacional de la AECC
Organización Mundial de la Salud [OMS], (2018).
Castillo, G. C. (2018). Afrontamiento y Apoyo Social ante el diagnostico reciente de Cancer.
Pontifica Universidad Catoluca del Peru, 1-15-19.
Gomez, Z. R. (2015). Dolor Neuropatico y calidad de vida en pacientes con cáncer de mama
del hospital nacional ramiro priale priale Huancayo -2014”. . Universidad Nacional
del Centro del Peru, 5.
Infante, M. J. (2015). Estrategias de Afrontamiento ante el Cancer de mama. universidad de
Valencia España, 9-10-11-12.
45
Ojeda, C. M. (2012). Afrontamiento de las Mujeres de Cancer de mama. Rev enferm
Herediana. , 98-90-92.
46
Anexos
Matriz de consistencia
Operacionalización de variables
Pruebas, cuestionarios
Evidencias
47
Matriz de consistencia
VARIABLE
TÍTULO PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS METODOLOGÍA
DE ESTUDIO
PROBLEMA OBJETIVO GENERAL: HIPÓTESIS GENERAL: Variable 1: TIPO DE

GENERAL: Establecer la relación Existe relación entre Afrontamiento INVESTIGACIÓN
¿Existe relación entre afrontamiento de afrontamiento de estrés y de estrés
entre afrontamiento de estrés y apoyo social en apoyo social en Sustantivo –
estrés y apoyo social en pacientes con cáncer de pacientes con cáncer de Dimensione descriptivo
pacientes con cáncer de s: NIVEL DE
mama de un Hospital - mama de un Hospital- INVESTIGACIÓ
mama de un Hospital - Huancayo 2019. Huancayo 2019. Enfrentamie
“AFRONTAMI Huancayo 2019? nto y lucha
Descriptivo –
ENTO DE PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS ESPECIFICA activa
ESPECÍFICOS: ESPECÍFICOS:
correlacional
ESTRES Y Autocontrol
APOYO SOCIAL ¿Cuál es el estilo Identificar el estilo Existe un estilo y control DISEÑO DE
EN PACIENTES predomínate de predomínate de predominante de emocional INVESTIGACIÓN
CON CÁNCER afrontamiento de estrés afrontamiento de estrés afrontamiento de estrés Búsqueda de
DE MAMA DE en pacientes con cáncer en pacientes con cáncer en pacientes con cáncer apoyo social Descriptivo
UN HOSPITAL – de mama de un Hospital de mama de un Hospital de mama de un Hospital Ansiedad y correlacional simple
HUANCAYO - Huancayo 2019? - Huancayo 2019. - Huancayo 2019. preocupación O1
2019.” ¿Cuál es tipo de Identificar el tipo de Existe un tipo de ansiosa
apoyo social en apoyo social en apoyo social en Pasividad y M r
pacientes con cáncer de pacientes con cáncer de pacientes con cáncer de resignación
mama de un Hospital - mama de un Hospital - mama de un Hospital - pasiva O2
Huancayo 2019? Huancayo 2019. Huancayo 2019. Huida y
¿Cómo se relaciona Determinar la Existe relación distanciamiento
el afrontamiento de relación entre significativa entre POBLACIÓN
Negación
estrés y el apoyo afrontamiento de estrés y afrontamiento de estrés y 24 pacientes con
emocional en pacientes el apoyo emocional en el apoyo emocional en diagnóstico de cáncer
Variable 2:
con cáncer de mama de pacientes con cáncer de pacientes con cáncer de de mama del hospital
Apoyo social
un Hospital - Huancayo mama de un Hospital - mama de un Hospital - ESSALUD -
2019? Huancayo 2019. Huancayo 2019. Huancayo.
48
¿Cómo se relaciona Determinar la Existe relación Dimensione
el afrontamiento de relación entre significativa entre s: MUESTRA
estrés y ayuda material afrontamiento de estrés y afrontamiento de estrés y Apoyo La amuestra es de
en pacientes con cáncer ayuda material en ayuda material en emocional 23 pacientes con
de mama de un Hospital pacientes con cáncer de pacientes con cáncer de Ayuda cáncer de mama del
- Huancayo 2019? mama de un Hospital - mama de un Hospital - material hospital ESSALUD –
¿Cómo se relaciona Huancayo 2019. Huancayo 2019. Relaciones Huancayo.
el afrontamiento de Determinar la Existe relación sociales de ocio Formula
estrés y relaciones relación entre significativa entre y distracción
sociales de ocio y afrontamiento de estrés y afrontamiento de estrés y Apoyo
distracción en pacientes relaciones sociales de relaciones sociales de afectivo
con cáncer de mama de ocio y distracción en ocio y distracción en
un Hospital - Huancayo pacientes con cáncer de pacientes con cáncer de Técnica de muestreo
2019? mama de un Hospital - mama de un Hospital -
¿Cómo se relaciona Huancayo 2019. Huancayo 2019. Muestreo
el afrontamiento de Determinar la relación Existe relación probabilístico por
estrés y apoyo afectivo entre afrontamiento de significativa entre aleatorio estratificado.
en pacientes con cáncer estrés y apoyo afectivo en afrontamiento de estrés y Instrumento de
de mama de un Hospital pacientes con cáncer de apoyo afectivo en recolección de datos
- Huancayo 2019? mama de un Hospital - pacientes con cáncer de
Huancayo 2019. El Cuestionario
mama de un Hospital -
Huancayo 2019. MOS de Apoyo Social.
Cuestionario de
Afrontamiento al Estrés
para Pacientes
Oncológicos (CAEPO).
Técnica de
procesamiento y análisis
de datos
Estadística
descriptiva
49
OPERALIZACION DE VARIBLES
Definición Naturaleza Escala de

Variable Definición Conceptual Dimensiones Items
Operacional de la Variable Medición
Afrontamie Ante situaciones Operacionalmente la Enfrentamiento y lucha 1,2,13,16,17,21, Cuantitativa Nominal
nto de estrés estresantes, las personas variable afrontamiento activa. 24,31,39
despliegan unos “esfuerzos de estrés se mide a Auto control y control 3,7,12,19,25,28,
cognitivos y conductuales través del Cuestionario emocional 40
cambiantes que se desarrollan de Afrontamiento al Busqueda de apoyo 5,10,15,33
para manejar las demandas Estrés para pacientes social
específicas externas y/o Oncológicos (CAEPO). Ansiedad y 4,6,14,22,26,32
internas que son evaluadas Gonzales, M. (2015) preocupación ansiosa
como excedentes o Pasividad y resignación 11,23,34,35,37
desbordantes de los recursos pasiva
del individuo” (Lazarus y Huida y 8,9,18,29,30,38
Folkman, 1986, p.164). distanciamiento
50
Negación 20,27,36
Apoyo El apoyo social percibido, Operacionalmente la Apoyo emocional 3, 4, , 8, 9, 13, Cuantitativa Nominal
social basada en las fuentes del variable apoyo social se 14, 16, 17,19
apoyo social o composición de mide a través del

Ayuda material 6, 10, 11, 12,
la red (familia y amigos), el Cuestionario de Apoyo
15,20
apoyo funcional y/o Social (MOS).
Relaciones sociales de 2,5,7,18
contenido, y en la valoración o Sherbourne y Stewart.
ocio y distracción
evaluación del mismo - (1991)
Apoyo afectivo 1
satisfacción con el apoyo
recibido según Sherbourne y
Stewart. (1991)
51
CUESTIONARIO MOS DE APOYO SOCIAL
Las siguientes preguntas se refieren al apoyo social de que VD dispone:
1. Aproximadamente, ¿Cuantos amigos íntimos o familiares cercanos tienen usted?
(personas con las que se encuentra a gusto y puede hablar de todo lo que se le
ocurre)
Escribe el n° de amigos íntimos y familiares cercanos. La gente busca a otras
personas para encontrar compañía, asistencia u otros tipos de ayuda ¿Con que
frecuentes usted dispone de cada uno de los siguientes tipos de ayuda cuando lo
necesita? (marque con un circulo uno de los números de cada fila
52
53
CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO
ALGUNAS VECES
MUCHAS VECES
CASI SIEMPRE
NUNCA
PREGUNTAS
Habitualmente cuando me siento nervioso, procuro hacer cosas que me tranquilicen tales 0 1 2 3
como pasear, leer, ver la televisión u otras cosas.
0 1 2 3
Estoy dispuesto a plantarle cara a esta situación, aunque esté preocupado o nervioso.
0 1 2 3
Cuando estoy preocupado como ahora, procuro pensar en algo agradable y positivo.
0 1 2 3
Si estoy preocupado suelo pensar en cosas que me hacen sentir peor.
0 1 2 3
He procurado hablar con aquellas personas que pueden ayudarme en mi situación.
0 1 2 3
Pienso que esto que me sucede es porque no me he ocupado adecuadamente de mi salud.
0 1 2 3
Pienso que. Respecto a lo que me ocurre ahora, las cosas van a salir bien.
0 1 2 3
Prefiero olvidarme de lo que me ocurre y no pensar en ello.
0 1 2 3
Evito hablar de lo que me pasa porque no me gusta este tema.
0 1 2 3
Hablo de mis preocupaciones con personas que me son cercanas: familia, amigos, etc.
0 1 2 3
Pienso que en este caso no puedo hacer nada y lo mejor es aceptar las cosas como son.
0 1 2 3
T rato de convencerme a mí mismo de que todo va a salir bien.
0 1 2 3
Creo que esta situación pasará pronto y volveré cuanto antes a mi vida habitual.
0 1 2 3
Pienso constantemente en el problema que tengo con mi salud.
0 1 2 3
Creo que voy a necesitar la ayuda de otras personas para superar esto.
Siento que lo que me está sucediendo me ayuda a saber de verdad las cosas que son 0 1 2 3
importantes en la vida.
0 1 2 3
Estoy dispuesto a luchar para que todo salga bien.
0 1 2 3
Me gusta pensar mis emociones con algunas personas.
0 1 2 3
Intento compartir mis emociones con algunas personas.
0 1 2 3
Creo que los demas exageran y que en realidad lo que me sucede carece de importancia.
0 1 2 3
Procuro ser fuerte y plantar cara a mi problema de salud.
0 1 2 3
Siempre que estoy solo, pienso en lo que me está sucediendo.
0 1 2 3
Piendo que lo mejor es dejar que las cosas sigan su curso.
0 1 2 3
Confío en mi fuerza de voluntad para que todo salga bien.
0 1 2 3
Procuro controlar mis emociones.
0 1 2 3
Pienso que no voy a ser capaz de soportar esta situación.
0 1 2 3
Pienso que pueden haberse equivocado respecto a la gravedad de mi problema de salud.
0 1 2 3
Intento mostrarme sereno y animado.
0 1 2 3
Pienso constantemente lo que sería mi vida si no hubiera enfermado.
0 1 2 3
Creo que la mejor solución para que todo salga bien es rezar.
0 1 2 3
Hago todo lo que me mandan porque creo que es bueno para mi recuperación.
0 1 2 3
Creo que aunque supere esta situación, quedaré muy afectado y nada será como antes.
0 1 2 3
Muesto mis sentimientos y estados de ánimo ante las personas importantes para mí.
0 1 2 3
Me doy por vencido en esta situación y pienso que "lo que tenga que ser será".
0 1 2 3
Pienso que las cosas ocurren y que nada puedo hacer para cambiar los acontecimientos.
0 1 2 3
La verdad es que estoy muy preocupado por mi salud.
0 1 2 3
Creo que en esta situación lo mejor es aceptar las cosas como vienen.
0 1 2 3
Procuro evadirme y no pensar en lo que me pasa.
0 1 2 3
Creo que si en otras ocasiones he superado mis problemas, ahora también lo lograré.
0 1 2 3
Prefiero distraerme y no pensar en cosas negativas respecto a mi situación actual.
54
EVIDENCIAS
55
56
57

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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Ciencias de la Salud

Título: “AFRONTAMIENTO DE ESTRES Y APOYO SOCIAL EN

Esta investigación está dedicada a Dios;

también a nuestros padres porque ellos siempre

están brindándonos su apoyo y sus consejos para

hacer de nosotros una mejor persona. Y a la

docente por sus enseñanzas para una buena

1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 1

1.1. Descripción del Problema ................................................................................. 1

1.2. Delimitación del Problema ............................................................................... 3

1.3. Formulación del Problema................................................................................ 3

1.3.1. Problema General ............................................................................................. 3

1.3.2. Problema Especifico ......................................................................................... 4

1.4. Justificación ...................................................................................................... 4

1.4.1. Justificación Social ........................................................................................... 4

1.4.2. Justificación Teórica ......................................................................................... 5

1.4.3. Justificación metodológica ............................................................................... 5

1.5. Objetivos ........................................................................................................... 6

1.5.1. Objetivo General............................................................................................... 6

1.5.2. Objetivo Específicos ......................................................................................... 6

2. Marco Teórico .......................................................................................................... 7

2.1. Antecedentes ..................................................................................................... 7

2.1.1. Antecedentes internacionales ........................................................................... 7

2.1.2. Antecedentes nacionales ................................................................................... 9

2.1.3. Antecedentes locales....................................................................................... 10

2.2.1. Afrontamiento De Estrés ................................................................................ 11

2.2.2. Apoyo Social .................................................................................................. 15

2.2.2.1. Modelos De Apoyo Social .......................................................................... 15

2.2.2.2. Teorías De Apoyo Social ............................................................................ 16

2.2.3. Cáncer De Mama ............................................................................................ 17

2.2.3.1. Sintomatología Del Cáncer De Mama ........................................................ 19

2.2.3.2. Factores De Riesgo ..................................................................................... 20

2.2.3.3. Exploración Clínica De Las Mamas ........................................................... 21

2.2.3.4. Tratamientos ............................................................................................... 24

2.3. Marco Conceptual........................................................................................... 29

2.3.1. Afrontamiento ................................................................................................. 29

2.3.2. Apoyo Social ..................................................................................................... 30

CAPITULO III .................................................................................................................... 32

3.1. Hipótesis General ........................................................................................... 32

3.2. Hipótesis Especifica ....................................................................................... 32

3.3. Variable .......................................................................................................... 33

3.3.1. Variable Dependiente ..................................................................................... 33

3.4. Operacionalización de Variables .................................................................... 34

4.2. Tipo de Investigación ..................................................................................... 36

4.3. Nivel de Investigación .................................................................................... 36

4.4. Diseño de la Investigación .............................................................................. 36

4.5. Poblacion Y Muestra ...................................................................................... 37

4.5.1. Poblacion ........................................................................................................ 37

4.5.2. Muestra ........................................................................................................... 37

4.5.3. Muestreo ......................................................................................................... 37

4.5.4. Tamaño De La Muestra .................................................................................. 38

4.6. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos ............................................ 38

4.6.1. Validez y Confiabilidad .................................................................................. 38

4.6.2. Valdez y Confiabilidad ................................................................................... 40

4.7. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos ............................................ 42

5. Administración del Plan ......................................................................................... 42

5.1. Presupuesto ..................................................................................................... 42

5.2. Cronograma .................................................................................................... 43