Informe Psicologico

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Olga Elizabeth Ley Chuquiej
Edad: 41 años.
Fecha de Nacimiento: 06 de marzo de 1977
Grado. 6to. Primaria
Estado Civil: Casada
Número de Hijos: 2
Domicilio: San Pedro Sac.
Teléfono: 3360-0544
Religión: Católica
Fecha: 19/08/2019
II. DATOS DE TERAPEUTA RESPONSABLE:

Nombre: Paola Hortencia Garcia E.
Edad: 39 años
semestre: decimo
Carnet: 3030-04-1081
Catedrática del curso: Candy Hernández
III. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

La paciente explaye que su queja principal es la infidelidad de su
esposo.
IV. HISTORIA DEL PROBLEMA.

El problema inicia en el mes de marzo 2018 cuando por medio del celular
ella recibe una llamada de una persona, el esposo rápidamente se lo quita
y lo bloquea, el inicia una temporada de embriaguez y el le confiesa que
la esta engañando, tienen 18 años de casado, 3 hijos ella es ama de casa
el trabaja en la cerería que era de su padre. Actualmente lleva 4 años en
ese trabajo, Olga explica que ya está desesperada por este problema,
porque le ha encontrado jabones de moteles en su maleta de trabajo.
V. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMAS.

 Cognitivo: Presenta varios problemas:
1. Dolor abdominal
2. Dolor de cabeza
3. Inapetente
4. Estreñimiento
5. Insomnio
6. Anemia
 Fisiológico:
Su peso ha disminuido gradualmente.
 Emocional.
Silvia refiere sentimientos de tristeza, vergüenza, culpa inferioridad y
momentos de angustia, ansiedad.
 Motor:
Refiere que no puede ejecutar actividades físicas por fatiga y
cansancio.
7. ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS DEL TRATAMIENTO
 Identificar verbalmente el origen del estado de animo depresivo.
 Reconocimiento de pensamientos productivos e improductivos
 Conocer y evaluar el nivel de depresión.
8. ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

 Paliar el estado de animo depresivo y al paliar previo de
funcionamiento afectivo.
 Reconocer, aceptar y enfrentarse a los sentimientos de depresión.
 Desarrollar patrones cognoscitivos saludables y creencias sobre uno
mismo y el mundo que contribuyan a paliar y a evitar que se
reproduzcan los síntomas de depresión.
9. SELECCIÓN DE TRATAMIENTO ADECUADO

El tratamiento seleccionado particularmente para esta paciente fue:
 Psicoterapia individual
 Programa cognitivo conductual
 Terapia centrada en el cliente
10. SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

Y RESULTADOS OBTENIDOS
El test utilizado fue el de:
Test de escala de depresión Hamilton.
11. APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO

El tratamiento se llevó a cabo en 4 sesiones de 60-90 minutos con una
frecuencia semanal, tuvo una duración de un mes.
 En la primera sesión, se realiza entrevista, ficha clínica, y
consentimiento informado.
 En la segunda sesión se enlistan de manera escrita cada uno de los
síntomas que padecen y se analiza cada uno de ellos.
 En la tercera sesión se anima a que exteriorice de manera oral sus
sentimientos positivos y negativos.
 En la cuarta sesión se realiza el test de depresión de Hamilton.
 En la quinta y sexta sesión se enseña el uso del diario en casa para
que escriba todos los sentimientos que siente, y la realización de
tarjetas de afirmaciones positivas.
12. EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.

La paciente refirió haber desarrollado varias habilidades adquiridas
durante el proceso terapéutico.
Tales como:
 Alcanzar metas planteadas
 Expresar sentimientos de manera oral
 Identificar emociones positivas y negativas
 Se conoce a si misma
 Se automotiva
 Reflexionar sobre su preocupación
13. SEGUIMIENTO
Se establecieron con la paciente sesiones en casos de recaída, volverá
a consulta.
14. OBSERVACIONES
superar una depresión por infidelidad pasa por transformar la idea que tenemos del
amor y de la relación de pareja. Se trata de encontrar ese equilibrio entre dejarte
llevar y entregarte al amor, sin perder de vista que nada es para siempre y que la
única persona con la que puedes contar en esta vida es contigo misma.
f._____________________________
Paola Hortencia García Estrada.

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I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

II. DATOS DE TERAPEUTA RESPONSABLE:

III. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA.

V. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMAS.

8. ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

9. SELECCIÓN DE TRATAMIENTO ADECUADO

10. SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

11. APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO

12. EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.

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