Ruth Dennis RADIOLOGÍA XVII CONGRESO ANUAL

RADIOLOGÍA DEL CRÁNEO EN PEQUEÑOS

ANIMALES
Ruth Dennis

INTRODUCCIÓN
El cráneo de pequeños animales es una estructura anatómica extremadamente complicada consistente
en aproximadamente 50 huesos, numerosos dientes y estructuras de tejidos blandos y cartilaginosas.
Existe una variación muy grande entre especies (perro y gato) y entre razas y, como el cráneo es más
o menos esférico o cilíndrico, existe mucha superposición de áreas diferentes. Se emplea un gran nú-
mero de vistas radiográficas estándar para la imagen de diferentes áreas del cráneo y cualquier desvia-
ción de la posición estándar (tal como una ligera oblicuidad) ocasiona problemas extra en la interpre-
tación.

Entre las razas de perros,se reconocen tres amplios grupos de forma del cráneo:

doliocefálicas (dolicocefálicas) – el área nasal es más larga que el cráneo; por ejemplo, Galgo, Rough Co-
llie, Borzoi;
mesaticefálicas – el área nasal y el cráneo son iguales en longitud;por ejemplo, Labrador, Spaniel,la ma-
yoría de las razas mestizas;
braquicefálicas – el área nasal es más corta que el cráneo; los senos frontales son pequeños o están au-
sentes; por ejemplo, Boxer, Bulldog, Pequinés. Otras muchas anormalidades están presentes en estos
animales deformados, incluyendo prognatismo inferior, desplazamiento dental, hiperplasia del pala-
dar blando, hipoplasia traqueal, colapso traqueal, etc.

En gatos existe mucha menos variación, aunque hay algunas razas que son braquicefálicas, notablemente la
Persa. Existen determinadas diferencias con respecto al cráneo del perro:

• huesos frontales y nasales abovedados, que producen forma convexa en vista lateral
• arcos zigomáticos que sobresalen lateralmente
• grandes procesos post-orbitarios
• cámaras nasales reducidas y etmoturbinados prominentes
• gran bulla timpánica, de “doble pared”
• tienda ósea del cerebelo prominente

RADIOGRAFÍA
El posicionamiento para todas las vistas requiere restricción química; se pueden hacer laterales oblicuas y VD
bajo sedación, pero otras vistas necesitan anestesia general.
1. Vista lateral: requiere poner una almohadilla debajo de la nariz y de la mandíbula para llevar el crá-
neo a una posición lateral real.
2. Dorsoventral/ventrodorsal: debe ser simétrica;hay que retirar el tubo endotraqueal para valorar las es-
tructuras de la línea media.
3. Lateral oblicua: lado de interés más próximo a la mesa y cráneo girado alrededor de su eje mayor en

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la dirección apropiada para eliminar la superposición de otras estructuras. Se utiliza particularmente

para las bullas timpánicas, senos frontales, dientes y mandíbulas.
4. Intraoral u oclusal (normalmente utilizando una cinta flexible o una película sin pantalla); vista dor-
soventral para la mandíbula superior y las cámaras nasales y vista ventrodorsal para la mandíbula in-
ferior. NOTA: hay que aumentar los mAs considerablemente cuando se usa película sin pantalla.
5. Ventrodorsal con la boca abierta: es una alternativa a la vista intraoral de las cámaras nasales y tiene la
ventaja de obtener una imagen del área nasal más caudalmente. El paciente ha de estar en decúbito dor-
sal con la mandíbula superior horizontal y la boca abierta;el haz tiene que ser angulado en dirección
dorsocaudal para obviar la mandíbula inferior.
6. Sagital oblicua: vista especial para las articulaciones temporomandibulares (“TMJ”).Hay que colocar
para vista lateral y luego apuntar la nariz hacia arriba 10-20º para llevar el espacio de la TMJ inferior
a una posición vertical. Es útil para tomar vistas con la boca tanto abierta como cerrada.
7. Rostrocaudal: animal en decúbito dorsal con la cabeza flexionada sobre el cuello en grados variables.
Se usa para los senos frontales, el cráneo y el agujero magno.
8. Rostrocaudal con la boca abierta: como antes, pero con la boca abierta (la orientación exacta del pala-
dar duro depende de la forma del cráneo).Se usa para las bullas timpánicas y la papila odontoidea (vé-
ase la conferencia sobre la columna para esta última).
9. Oblicua rostroventral 10º-dorsocaudal: una vista especial para las bullas timpánicas en gatos,usada como
alternativa a la rostrocaudal con boca abierta, ya que es más fácil de obtener. El gato anestesiado des -
cansa sobre el dorso con la mandíbula a 10º de la vertical en una dirección menos flexionada. Las gran-
des bullas del gato se proyectan lo suficientemente por debajo del cráneo como para ser perfiladas.
10. Oblicua orientada a la lesión (“LOO”): vista oblicua según se necesite para perfilar las áreas de hin-
chazón, depresión u otra deformidad.
11. Vista de senos frontales con rayo horizontal: una técnica útil para detectar fluido en el seno frontal y una
proyección más fácil de obtener que la vista rostrocaudal. El paciente descansa en decúbito esternal con
la nariz ligeramente elevada; se dirige un rayo horizontal de caudal a rostral, de tal forma que el per-
fil del seno se proyecte sobre la cinta en la luz del LBD. Hay que tener cuidado con el uso del rayo ho-
rizontal.

Para las vistas 5, 7 y 8, un marco o cuna de metacriláto radiotransparente con barras horizontales ajustables
es una gran ventaja.

RADIOLOGÍA
A continuación se describen condiciones patológicas según la parte del cráneo en la que surgen,aunque pue-
de haber algún solapamiento entre las áreas.

Bóveda craneal

Vistas útiles: DV, lateral,rostrocaudal,LOO.

Fracturas

Son más frecuentemente debidas a R.T.A., pero menos comunes que en el hombre, debido al relativamente
mayor grosor del hueso y del tejido blando que queda por encima de éste. Las fracturas con grave aplasta-
miento son fatales y estos pacientes no serán radiografiados. Los pacientes que sobreviven tienen fracturas mí-
nimamente o nada desplazadas.
• La depresión del hueso se observa en vistas en las que el rayo perfila la lesión (pueden ser necesarias
películas múltiples).

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• En otras vistas es difícil de ver; líneas de fisura radiotransparentes finas, o líneas escleróticas debido al
solapamiento de fragmentos.
• Hay que tener cuidado con las líneas de sutura y las fontanelas (unión de líneas de sutura) abiertas en
el animal joven y en muchos per ros adultos de razas con cabeza abovedada.
• La hinchazón de tejidos blandos puede cubrir la fractura.
• No da indicación de una lesión cerebral subyacente (¡requiere tomografía computerizada o Imagen de
Resonancia Magnética!)

Neoplasia

(I) Tumores óseos malignos primarios: poco comunes,normalmente osteosarcoma, perro > gato.Tien-
den a ser bastante escleróticos y osteoproductivos cuando surgen en el cráneo. Deformidad del cráneo
e hinchazón de los tejidos blandos que los recubren.
(II) Osteoma (tumor óseo benigno): son raros en pequeños animales; se observan más comúnmente
en grandes animales. Masa de hueso esclerótica, de tipo coliflor, sin destrucción subyacente.
(III) Osteocondroma: como los osteocondromas de cualquier otra parte del organismo; el cráneo no
es un sitio frecuente.
(IV) Tumores de cerebro: raramente muestran cambios en placas normales; muy ocasionalmente, se
calcifican o provocan hiperostosis (meningioma) o causan destrucción de la base del cráneo. Se pue-
den demostrar grandes masas en el cerebro ventral usando arteriografía cerebral o venografía del seno
cavernoso. ¡La Imagen por Resonancia Magnética (MRI) y la Tomografía Computerizada (CT) están más
indicadas como herramientas de diagnóstico!.

Hidrocefalia

La hidrocefalia adquirida no muestra cambios radiográficos en placas normales; la ventriculografía usando aire o
contraste positivo muestra ventrículos dilatados y adelgazamiento del tejido cerebral circundante. De nuevo,
son mejores la RM y la TAC.

La hidrocefalia congénita se produce con mayor frecuencia en las razas de cabeza abovedada, tales como el Yorks-
hire Terrier y el Chihuahua:
• - abovedamiento extremo y adelgazamiento del cráneo (¡difícil de diferenciar de “normal” para la raza!)
• - líneas de sutura y fontanela abiertas (de cualquier forma, son frecuentemente encontradas en es-
tas razas)
• - falta de marcas de “cobre batido” en la calota y aspecto homogéneo con respecto a los huesos craneales
• - es posible aplicar ultrasonido a los ventrículos dilatados a través de la fontanela abierta.

Displasia occipital

Vista especial:rostrocaudal con el cráneo flexionado más allá de 90º sobre el cuello (paladar duro a 70º con respecto a la mesa).

Malformación congénita del agujero magno en pequeñas razas de perro. Significación clínica variable – algu-
nos perros muestran signos neurológicos.
• Extensión dorsal del agujero magno que produce forma de “ojo de cerradura”; grados variables.
• +/- deformidades concomitantes de C1 y C2.

Senos frontales y cámaras nasales

Vistas útiles: DV intraoral o VD con la boca abierta,lateral (cámaras nasales); lateral,oblicua, rostrocaudal y vista de “Davies”(senos frontales).

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El detalle fino conseguido mediante el uso de película

sin pantalla es habitualmente esencial para el diagnósti-
co de la enfermedad nasal. La enfermedad nasal debe ser
grave antes de ser observada en la vista lateral.

El aspecto normal en la vista DV intraoral tomada usan-

do película sin pantalla es de líneas finas y lineales ra-
dioopacas (huesos turbinados) separadas por finas trans-
parencias gaseosas (los espacios llenos de aire que hay
entre ellas). Los turbinados nasales yacen paralelos en-
tre sí, pero los etmoturbinados están más densamente
empaquetados y entrelazados. Una línea fina radioopa-
ca que separa las dos cámaras nasales es la sombra com-
puesta del hueso vómer y el tabique nasal.

Fracturas

Después de un traumatismo directo, por ejemplo R.T.A.,

coz de caballo o lesión por colisión de frente. Se nece-
sitan vistas LOO para delinear el área de mayor defor-
midad. Las fracturas conminuta pueden producir radio-
grafías muy complicadas en las que es imposible resolver
la orientación de todos los fragmentos.
• Líneas de fractura como líneas radiotransparentes (des-
plazadas) o escleróticas (solapantes)
• normalmente se produce depresión de los fragmentos
de la fractura, ya que los huesos están sobre áreas llenas de aire
• distorsión del contorno exterior de la cara
• enfisema subcutáneo y/o hinchazón
• opacidad del tejido blando intranasal/de los senos debido a hemorragia
• los fragmentos óseos son mejor observados cuando descansan paralelos al haz de rayos X
• a veces hay implicación dental

Neoplasia

Los senos frontales son un sitio bastante común para la neoplasia maligna, tanto de tumores óseos primarios
tales como el osteosarcoma, como tumores de tejidos blandos tales como el carcinoma y adenocarcinoma de
células escamosas. Se aplican los principios generales de la radiografía, es decir, vistas orientadas a la lesión
para delinear el área de mayor deformidad. Una lesión agresiva mixta será frecuentemente observada con im-
plicación también de la cámara nasal caudal. La MRI es de ayuda para definir los márgenes si se planea hacer
una cirugía radical.

Cuerpos extraños nasales

Una causa infrecuente de enfermedad nasal en pequeños animales. Los cuerpos extraños (“C.E.”) radioopa-
cos no causan problemas de diagnóstico, pero los radiolúcidos (por ejemplo, hierba, ramitas) pueden pro-
ducir sólo una rinitis local suave y ser imposibles de diagnosticar por radiografía.
• Los C.E. radioopacos son visualizados directamente, pero necesitan vistas lateral y VD para situarlos
• Signos circundantes de rinitis crónica debido a inflamación y secreciones bloqueadas
• C.E. radiolúcidos de mayor tamaño pueden, en teoría, ser localizados por rinografía de contraste positivo.

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• Rinitis hiperplásica crónica (perros)

• Los cambios son normalmente sutiles y simétricos

bilateralmente, por lo que el diagnóstico puede
basarse en la exclusión de otros tipos de enferme-
dad nasal. Puede ser de ayuda hacer radiografía
tanto antes como después del lavado nasal, para
eliminar el exceso de descarga nasal.
• Cambios normalmente extendidos en la cavidad
nasal
• Desdibujamiento y ligero espesamiento de patrón
turbinado
• No hay destrucción de los turbinados
• Manchas de creciente opacidad debido a descarga; en estas áreas pue-
de ser imposible estar seguro de si hay lisis subyacente o no
• Los casos graves muestran opacificación de los senos frontales debi-
do a secreciones atrapadas.

NOTA:la rinitis fúngica precoz (antes de la destrucción de los turbinados)

aparece similar.

Rinitis destructiva (fúngica) (perros)

Normalmente Aspergillosis. Más frecuente en perros jóvenes de razas do-

licocéfalas. Unilateral > bilateral.
• Áreas manchadas, poco definidas, de lisis de los turbinados
• Manchas de mayor opacidad, pero mal definidas y extendidas sin
que sugieran una masa discreta
• Destrucción > opacificación
• Aspecto granular/moteado en los senos frontales
• Los casos graves muestran cambios del vómer/septo nasal con oste-
omielitis, pero los efectos sobre la “caja ósea”de la nariz son menos
comunes que en el caso de la neoplasia.
• Las así llamadas áreas “punteadas” de osteolisis, descritas por algu-
nos radiólogos como características de la enfermedad fúngica, son ha-
llazgos inespecíficos también observados con la neoplasia (se piensa
que son una erosión en forma de hoyo en la caja ósea).

Neoplasia (perros)

• Normalmente en animales viejos; comienza como lesión unilateral,pero se extiende desde un foco (fre-
cuentemente el área etmoidea) hasta implicar a ambas cámaras nasales. Muchos tipos histológicos, que
no pueden ser diferenciados radiográficamente.
• Grados variables de destrucción de los turbinados
• Substitución por una opacidad de tejido blando (a veces discreta, a veces mal definida)
• Desviación, adelgazamiento o pérdida del septo nasal/vómer
• Grandes áreas de lisis debido a destrucción de la caja ósea sobrepuesta (paladar duro, maxilas, huesos nasales)
• También pequeñas áreas punteadas de lisis
• Opacificación de los senos frontales (tejido tumoral, secreciones)
• Los casos tardíos muestran hinchazón de los tejidos blandos que están por encima.

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Enfermedad nasal (gatos)

La interpretación radiológica de las cámaras nasales del gato es extremadamente difícil y la mayoría de los ra-
diólogos no se comprometerán a hacer un diagnóstico definitivo. El aspecto normal puede incluir curvatura
lateral del septo nasal/sombra del vómer. Las cavidades nasales y los senos frontales están muy reducidos en
comparación con los perros mesati- y dolicocéfalos.

La rinitis bacteriana crónica produce frecuentemente manchas de lisis y un aspecto idéntico a la rinitis fún-
gica en el perro. La neoplasia puede ser más difusa y sin masa obvia.En general, las lesiones unilaterales tien-
den a sugerir neoplasia y las lesiones bilaterales infección crónica,aunque esta regla no es infalible. A menos
que haya una clara lisis de la caja ósea, Siempre se requiere biopsia.

Dientes

Vistas útiles:oblicuas laterales, DV intraoral/VD/laterales.

Aspecto normal: el diente normal consiste en una envoltura externa radioopaca (esmalte, dentina y cemento)
que rodea a una cavidad de pulpa relativamente radiotransparente. La cavidad de pulpa es muy amplia en un
diente que acaba de hacer erupción y se estrecha con la edad (alcanzando 1-2 mm hacia el principio de la me-
diana edad), pero nunca se pierde por completo. El diente está rodeado de un fino espacio radiotransparente
que representa la membrana periodontal y luego una fina lámina radioopaca que es la lámina dura (hueso den-
so que reviste al alvéolo). Este patrón se ve solo en películas de alta definición y es menos obvio con la edad.

Fórmulas dentales: perro 2 x I3 C1 PM3 (28) y 2 x I3 C1 PM4 M2 (42)

-------------- ------------------
I3 C1 PM3 I3 C1 PM4 M3

Gato 2 x I3 C1 PM3 (26) y 2 x I3 C1 PM3 M1 (30)

------------- -------------
I3 C1 PM2 I3 C1 PM2 M1

Cambios en el número

Raramente de significación clínica

• Anodontia congénita (ausencia completa): rara

• oligodontia congénita (ausencia parcial):común, especial-
mente en animales braquicefálicos. Frecuentemente asi-
métrica. Normalmente están ausentes los PM.
• poliodontia (dientes extra): puede ser genuina o debida
a la retención de dientes de leche, especialmente cani-
nos e incisivos.

Quistes dentales

El defecto en la erupción de los dientes permanentes

puede producir áreas quísticas expansibles en la man-
díbula que contiene los dientes. El diagnóstico diferen-
cial es el del ameloblastoma (puede aparecer en anima-
les jóvenes).

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Enfermedad periodontal

Muy común, pero no frecuentemente radiografiada. La radiografía es realizada más frecuentemente en casos
en los que hay hinchazón facial externa o un sinus, pero el diente afectado no es obvio a la inspección oral.
También se pueden formar abscesos alrededor de los fragmentos de dientes no extraídos en cirugía, los cua-
les actúan como secuestros.
• Halo de lisis rodeando a las raíces afectadas,destruyendo la lámina dura (en la mandíbula,el canal men-
toniano suprayacente puede simularlo)
• Si es en la mandíbula,el córtex ventral puede estar adelgazado
• Esclerosis ósea circundante o incluso osteomielitis
• Irregularidad del propio diente debido a destrucción
• Si la infección ha entrado a través de la cavidad pulpar en un diente fracturado, véase el ensanchamien-
to de la cavidad pulpar
• Se puede usar una sonda metálica si está presente un seno que produce descarga.

Neoplasia

Tumores de los tejidos dentales,por ejemplo ameloblastomas – véase la sección de las mandíbulas (más ade-
lante).

Mandíbulas, maxilas y articulaciones temporomandibulares (“TMJ”)

Vistas útiles:oblicua lateral, DV intraoral (maxilas) y VD intraoral (mandíbulas), DV; oblicua sagital y rostrocaudal con la boca abierta
(TMJ).

Aspecto normal:las maxilas forman parte de la caja ósea alrededor de la nariz y se unen rostralmente con las
premaxilas. Las dos mandíbulas se fusionan en la sínfisis mandibular rostralmente y constan en una porción
horizontal (rama) y una porción vertical (proceso coronoide). La TMJ está formada por un cóndilo transver-
sal en la mandíbula y el glenoide en forma de copa en el hueso temporal justo en frente de la bulla timpáni-
ca (hay un menisco entre ellos). Pequeño proceso óseo en el ángulo de la mandíbula para la unión muscular.
En una vista DV del cráneo, hay muchas superposición, pero las mandíbulas se ven mediales a las maxilas y
sus procesos coronoides son visibles de frente.

Fracturas

• fracturas maxilares:comentarios como para las fracturas nasales y frontales. Las fracturas zigomáticas des-
plazadas hacia dentro pueden curar con una mala unión y afectar a la función de la mandíbula.
• fracturas mandibulares:normalmente en la sínfisis (gatos) o en la rama. Estudiar la implicación de los dien-
tes, que puede dar lugar a posteriores infecciones dentales. A continuación, se discuten las fracturas TMJ.

Dislocaciones y fracturas temporomandibulares

Pueden ser difíciles de probar sin películas múltiples y difíciles de diagnosticar, especialmente en gatos, de-
bido al aspecto complicado de esta parte del cráneo. Las mejores vistas son una DV perfectamente simétrica y
la oblicua sagital. El cóndilo está normalmente desplazado rostrodorsalmente desde el glenoide.
• Asimetría de las TMJ en vista DV (si la condición es unilateral)
• Mandíbula desplazada hacia el lado normal, con maloclusión
• Solapamiento del cóndilo y del glenoide en vistas laterales u oblicuas sagitales
• Pueden asociarse a fracturas.

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Displasia temporomandibular

Una deformidad congénita poco común de la TMJ que da lugar a cierre de la mandíbula con la boca abierta
(especialmente al bostezar). Principalmente en setter irlandés y Bassett hounds. Unilateral o bilateral.
• Fosa glenoidea poco profunda
• Carencia de proceso retroarticular
• Subluxación observada al comparar vistas oblicuas sagitales con la boca abierta y cerrada.

Osteoartritis temporomandibular

Secuela de traumatismo, displasia, infección del oído medio, etc.

• Osteofitos periarticulares
• Estrechamiento e irregularidad del espacio articular.

Neoplasia

Los tumores orales malignos más comunes son los fibrosarcomas, carcinomas de células escamosas y mela-
nomas malignos. Ocasionalmente aparecen otros tipos histológicos, pero la diferenciación no puede ser he-
cha radiográficamente. A menudo se diagnostica erróneamente al principio como enfermedad dental grave.
• Masa de tejido blando
• Osteolisis subyacente
• Cantidad variable de hueso nuevo
• Pérdida (frecuentemente yatrogénica) o desplazamiento de dientes
• Diagnóstico diferencial: osteomielitis
• Tumores del tejido dental (principalmente ameloblastoma) frecuentemente escleróticos o loculados y
contienen material dental anormal. Frecuentemente observados en animales inmaduros.

Hiperparatiroidismo secundario renal (“mandíbula de goma”)

Enfermedad ósea metabólica secundaria a un fallo renal crónico, normalmente en perros jóvenes con displa-
sia renal congénita. Clínicamente, las mandíbulas son blandas y pueden ser “combadas” entre sí. La displasia
fibrosa de los turbinados puede dar lugar a dificultadas respiratorias.
• Opacidad ósea reducida en los huesos del cráneo, produciendo un patrón trabecular de encaje
• Prominencia poco habitual de los tejidos blandos (por ejemplo, el paladar blando) y de los dientes en
relación al hueso
• Pérdida de hueso especialmente como halos mal de-
finidos alrededor de los dientes
• La DV muestra dientes “flotantes” embebidos en teji-
do blando
• Engrosamiento y emborronamiento de los turbinados
nasales.
• También se pueden ver riñones pequeños y calcifica-
ción gástrica rugosa
(véanse las conferencias sobre el abdomen).

Osteopatía craneomandibular (“mandíbula de león”)

Condición de etiología desconocida que afecta a perros

jóvenes (principalmente West Highland White terrier,
pero esporádicamente observada en otras razas).

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• Nuevo hueso de periostio esclerótico y florido en las mandíbulas

y/o bullas timpánicas
• Frecuentemente asimétrica; sólo afectado un lado
• Las grandes cantidades de nuevo hueso en las bullas pueden
afectar a las TMJ (peor pronóstico)
• Ocasionalmente, también nuevo hueso en los miembros
• Autolimitante y de remodelación eventual.

Aparato auditivo

Vistas útiles:rostrocaudal con la boca abierta,oblicuas laterales, DV, rostroventral 10º-

dorsocaudal oblicua (gatos).

Aspecto normal: la anatomía radiográfica del hueso temporal petroso

y de la bulla timpánica es compleja, pero, afortunadamente, la mayoría
de las lesiones radiográficas son unilaterales y, por lo tanto, la produc-
ción de películas DV simétricas y de oblicuas situadas exactamente en
el mismo ángulo para ambos lados permitirá hacer una comparación.
El hueso temporal petroso es denso, con un aspecto loculado, y la bu-
lla está llena de aire, con una fina pared ósea regular. En el gato, la bu-
lla es grande y está parcialmente dividida en dos compartimentos por
una lámina de hueso que le da un aspecto de doble pared.

Enfermedad del oído externo

Éste es un diagnóstico clínico, pero los casos graves producen cambios radiográficos.
• Oclusión del meato horizontal lleno de aire por tejido blando
• Calcificación de los cartílagos auriculares asociados.

Enfermedad del oído medio

Muchos casos de enfermedad clínica del oído medio no muestran cambios radiográficos, por lo que las ra-
diografías normales no descartan la enfermedad del oído medio.
• Aumento de la opacidad del tejido blando en la bulla, por lo que las estructuras que quedan por detrás
• De ella son observadas con menos claridad que las
normales (pus y tejido de granulación)
• Engrosamiento, irregularidad y esclerosis de la pared
de la bulla
• Frecuentemente también cambios de enfermedad del
oído externo.

Enfermedad del oído interno

No es un diagnóstico radiológico.

Neoplasia

Las malignidades del tejido blando pueden surgir del te-

jido auricular; carcinoma de células escamosas o el ade-

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nocarcinona de glándulas ceruminosas (especialmente en el gato). El diagnóstico diferencial es la osteo-

mielitis.
• Lisis irregular de la bulla, mejor observada en vista DV
• Producción variable de nuevo hueso (normalmente escasa)
• Hinchazón del tejido blando.

Osteopatía craneomandibular

Frecuentemente afecta a las bullas timpánicas (véase lo anterior).

Pólipos nasofaríngeos

Los pólipos nasofaríngeos (mayormente en gatos) surgen en el oído medio y se extienden en forma de tallo
hacia abajo de la trompa de Eustaquio a la faringe. Los pólipos pequeños no ocasionan signos clínicos, pero
los grandes bloquean la nasofaringe, dando lugar a estertores, disfagia y descarga nasal.
• Se observa una masa de tejido blando en la faringe en vista lateral, deprimiendo el paladar blando
• Frecuentemente hay signos de enfermedad del oído medio en la bulla timpánica asociada.

Conductos nasolacrimales

Los conductos nasolacrimales van desde los cantos mediales de los ojos hasta la cavidad nasal rostral, pero no
se ven en radiografías normales. Se puede utilizar inyección de medio de contraste positivo para demostrar-
los (dacriocistorrinografía) y está indicado en casos de drenaje anormal de la lágrima o para demostrar la im-
plicación del conducto lagrimal en quistes o tumores.

Glándulas salivales

Las glándulas salivales no son visibles radiográficamente y se requiere un estudio con contraste positivo (sia-
lografía) para demostrar patologías tales como una grave inflamación o neoplasia. Los sialolitos aparecen
como densidades calcificadas en la región de las glándulas o los conductos. Los mucoceles salivales producen
hinchazones de los tejidos blandos ventrales y se puede usar la sialografía para demostrar su conexión con el
sistema salival.

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