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    Actinomicosis

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    La actinomicosis es una enfermedad crónica causada por actinomicetos anaerobios que producen granos. Se presenta más comúnmente en la región cervico facial y se caracteriza por hinchazón, deformidad y fistulas. El diagnóstico se realiza mediante exámenes directos que muestran "granos de azufre", cultivos y pruebas serológicas. El tratamiento consiste en penicilina por vía oral o intravenosa por periodos prolongados.

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    La actinomicosis es una enfermedad crónica causada por actinomicetos anaerobios que producen granos. Se presenta más comúnmente en la región cervico facial y se caracteriza por hinchazón, deformidad y fistulas. El diagnóstico se realiza mediante exámenes directos que muestran "granos de azufre", cultivos y pruebas serológicas. El tratamiento consiste en penicilina por vía oral o intravenosa por periodos prolongados.

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    La actinomicosis es una enfermedad crónica causada por actinomicetos anaerobios que producen granos. Se presenta más comúnmente en la región cervico facial y se caracteriza por hinchazón, deformidad y fistulas. El diagnóstico se realiza mediante exámenes directos que muestran "granos de azufre", cultivos y pruebas serológicas. El tratamiento consiste en penicilina por vía oral o intravenosa por periodos prolongados.

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    Actinomicosis

     Enfermedad crónica, micosis profund


    Epidemiologia
     Cosmopolita, fuera de los trópicos
     Cualquier edad, rara antes de los 10 años y después de los 70 años
     Ambos sexos, predomina en mujeres 3:1
     Varones 30 y 40 años y en mujeres 20 años
     Se relaciona con DIU de plástica en 42% y cobre en 2%
    Etiopatogenia
     Causado por actinomicetos anaerobios que producen granos
     Actynomices israelii (a. bovis se aisla en animales), viven como
    endosaprofito en la cavidad oral en caries dentales, criptas amigdalinas y
    faríngeo región ileocecal
     Después de la penetración el microorganismo Se agrupa en colonias o
    granos rodeados por una reacción de tipo Spledore-Hoeppli

     Los actinomicetos actúan como oportunistas después de un traumatismo,


    como exodoncia, intervención qx y cepillado dental energico
     DIU de plástico de mas de 3 años, inmunosupresión, traumatisms
    accidentales
     En vías respiratorias el actinomiceto penetra por inhalación y tubo digestivo
    por deglución, predisponen la apendicitis, intervenciones qx y cuerps
    extrraños
    Clasificación
     Cervico facial, torácica, abdominal y pélvica
    Clínica
     Pi 1-4 semanas
     Forma cervico facial
    -50-98%
    -afecta región maxilar y cuello, unilateral y asimétrica, hinchazón
    deformidad de la región y fistulas, dolor y trismo
     Forma torácica
    -1.2 a 30%
    -se localiza en cualquier parte del torax
    -fiebre, dolor, disna, tos o expectoración y hemoptosis
    -afecta lobulos inferiores e hilios

     Forma abdominal
    -0.6-20%
    -predomina en hipocondrio derecho
    -estreñimiento, nauseasy vomito
     Forma pélvica
    -uso de DIU
     Evolución es subaguda o crónica
    Histopatología
     “granos de azufre”
    Dx
     Anemia, leucocitosis y aumento de VSG
     Examen directo del exudado o esputo = “granos o granulos de azufre”
    -son blacos amarillentos, polibulados, con filamentos finos y grandes clavas
     Cultivo de gelosa vertical de Emmons, tioglicolato de sodio, infusión
    de cerebro-corazon y medio de Brewer
     Inmunodifusion, inmunoelectroforesis, electrotransferencia Western,
    inmunoelectroforesis en cohete, inmunoelectroforesis cruzada
     PCR, sonda de DNA, polimorfismo de la longitud de los fragmentos de
    restricción (RFLP)
     Rx:
    -hueso: osteoartritis maxilo temporal o espondiloartritis, lesiones apicales,
    destrucción de hueso, alteraciones en torax y abdmoen
    -pulmon: lesiones de consolidación ocn atenuación central, afecta lobulos
    inferiores e hilios, tac, rm, broncoscopia fibroptica, colonoscopia, us
    transabdominal, electrocardiografia
    Tx
     Penicilina procainica 800 000 U a diarior
     Penicilina benzatinica 1 200 000 U c 8 dias
     Penicilina sódica cristalina IV 10 000 000 a 12 000 000 x 20 a 45 dias
     Tmp smz, eritromicina, tetraciclinas, ampicilina en alergia

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