Administración en Salud
Administración en Salud
Administración en Salud
PROGRAMA DE
ADMINISTRACION EN SALUD
Contenido
4.1 Propósito ............................................................................................................... 3
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
4.1 Propósito
Los múltiples fracasos en mejorar los resultados, están demandando la sustitución de los enfoques
tradicionales de gestión y la búsqueda de nuevas alternativas que den más y mejores resultados. Ante
ello, las organizaciones tanto públicas, privadas y no gubernamentales comienzan a reconocer que
necesitan de otro tipo de vehiculo, de otro estilo de conducir diferente, que dé un sentido de
orientación totalmente nuevo. Un enfoque que permita alinear el quehacer del día a día de los equipos
de trabajo y los recursos disponibles hacia la obtención de resultados. La planificación operativa
debidamente articulada al presupuesto y orientada al logro de resultados medibles y demostrables, es la
respuesta.
Para ayudar a los futuros lideres a enfrentar los retos por los múltiples y complejos cambios que están
experimentando las instituciones de salud como procesos de reestructuración, enfermedades
emergentes, falta de recursos, recortes presupuestarios, nuevas disposiciones de donantes, hemos
compartido el Modelo del Reto en la Unidad de Competencia anterior número III. Ahora vamos a
concentrar la atención en otro de los retos continuos y tradicionales, ayudar al líder a diseñar,
desarrollar y cumplir planes operativos orientados a incrementar y mejorar los resultados de cobertura
e impacto de los servicios de salud. Los avances de la medicina y la atención de la salud, la planificación
operativa continúa siendo el eje primordial de la gestión de los servicios de salud. Alrededor de esta se
desarrollan los procesos de planificación y programación, financiero-presupuestarios, suministros,
información, control, garantía de la calidad y el desarrollo del talento humano, entre otros.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de Salud”
Técnicas educativas
Unidades de Competencia Saberes Contenido
y tiempo
4.1: Define en consenso un Explica los componentes básicos del Enfoque sistémico y sus Trabajo independiente:
resultado de la atención a enfoque sistémico para la producción de componentes. 1 y 2: 2 hrs
los grupos vulnerables, en servicios de salud. Concepto de insumo,
términos de producto Diferencia con precisión un insumo de un resultado o producto. Trabajos de grupo No. 1,
medible y la meta tentativa proceso y de un resultado o producto. Tipos de producto: bienes y 2, 3 y 4: 8 hrs
a alcanzar en un mes en Aplica correctamente los criterios para servicios, características, Clase práctica No. 1: 2 hrs
una Unidad de Salud. redactar un resultado o producto clave similitudes y diferencias.
de la atención a grupos vulnerables de la Concepto y criterios para
unidad o servicio de práctica, en términos definir y redactar un TOTAL 12 hrs
de bien o servicio de salud. resultado en términos de
Describe las características y usos de un producto.
indicador. Concepto, usos y
Distingue los diferentes tipos de características de un
indicadores conforme al enfoque indicador.
sistémico y sus características. Tipos de indicadores según
Redacta un mínimo de tres tipos de enfoque sistémico.
indicadores. Criterios para redactar
Define una meta tentativa a alcanzar. indicadores.
Concepto e importancia de
una Meta.
Criterios para definir una
meta y productos.
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Técnicas educativas
Unidades de Competencia Saberes Contenido
y tiempo
4.2: Define con precisión y en Define el concepto y características de Concepto y características Trabajo de grupo No. 5:
equipo las actividades a actividades. de actividades 3 hrs.
desarrollar a partir de las
Identifica las actividades esenciales y Criterios para definir Trabajo de grupo No. 6:
metas de producción a
básicas para alcanzar la meta de actividades coherente, 2 hrs.
alcanzar, especificando el
tiempo de ejecución y producción planteada. lógica y secuencial para Trabajo Individual No. 3:
personal responsable. lograr la meta 2 hrs
Organiza de forma coherente, lógica y
secuencial las actividades para lograr la Criterios para asignar
meta de producción planteada. tiempo y responsable de
ejecución de las actividades TOTAL 07 hrs
Establece periodos de tiempo realista y
apropiado para el cumplimiento de Componentes, beneficios e
actividades. importancia de un plan
operativo por resultados
Describe el uso, componentes,
según el enfoque sistémico.
beneficios e importancia de un plan
operativo por resultados según el
enfoque sistémico.
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Salud”
3. Competencia Especifica 1.1: Define en consenso un resultado de la atención a los grupos vulnerables,
en términos de producto medible y la meta tentativa a alcanzar en un mes en una Unidad de Salud.
8. Bibiliografía:
Colindres, Héctor. Modernizing Health Institutions in Latin America. Management Sciences for Health –
MSH - Cambridge, MA, USA, 2007. 1ª edición. Págs. 51 a la 62.
Solórzano, Alba Luz y otros. Formulación de Presupuesto por Resultados: Guía Metodológica.
Management Sciences for Health – MSH - PRONICASS Managua, Nicaragua, Abril de 2007. 1a. edición.
Págs. 22 a la 26.
9. Medios: Lápiz, papel, folletos, guía metodológica para ejercicio individual, formato de planificación operativa.
1. Lea y analice los contenidos teóricos descritos sobre “Enfoque Sistémico y sus Componentes”.
2. Investigue los procesos de atención y productos de salud que brinda su Unidad o Servicio de práctica, a
los grupos de población más vulnerable y de respuesta en el Formato de Planificación Operativa, a las
siguientes preguntas:
o Escriba los tres componentes básicos del enfoque sistémico para la producción de servicios de salud
o Explique las diferencias de un insumo, de un proceso y de un resultado o producto
o Redacte y coloque en el lugar correspondiente del Formato de Planificación Operativa, un resultado
o producto clave de la atención a grupos vulnerables de la unidad o servicio de practica, en términos
de bien o servicio de salud.
3. Traiga consigo para ser utilizado durante el trabajo de grupo de la siguiente clase práctica el informe de la
investigación realizada en el “Formato de Planificación Operativa” con las respuestas a las preguntas arriba
descritas.
4. Entregue este informe al facilitador al final de la siguiente clase.
11. Actividades que dan respuesta a las evidencias de saberes:
Informe de la investigación individual realizada.
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Salud”
De acuerdo a este enfoque de gestión, toda organización, unidad o servicio de salud está constituida por
“Sistemas”, que en su conjunto le permiten cumplir su misión, desarrollar sus funciones y alcanzar su
visión de futuro. Un “SISTEMA” es una serie de políticas, funciones, normas, procesos, recursos y
dependencias mutuamente interrelacionadas e interdependientes que conforman un conjunto operativo
integrado. Haciendo una analogía; equivalen a los SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO O DEL
UNIVERSO.
Entre los sistemas más comunes de la organización identificamos al Sistema de Planificación, Sistema de
Información, Sistema de Control, Sistema de Suministros, Sistema Financiero, Sistema de Desarrollo de
Recursos Humanos, Sistema de Provisión de Servicios Clínicos Hospitalarios, Sistema de Provisión de
Servicios Clínicos Ambulatorios, Sistema de Servicios de Laboratorio, Sistema de Servicios de Radio
Diagnostico, entre otros.
Para la planificación operativa por resultados es necesario identificar los SISTEMAS DE PROVISION DE
SERVICIOS con que cuenta una Unidad o Servicio Básico de Salud. En el siguiente cuadro mostramos
algunos de los Sistemas de Provisión de Servicios más comunes en dichas unidades.
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Salud”
Dentro de este enfoque sistémico cada SISTEMA tiene tres grandes componentes que
esquemáticamente corresponden a los siguientes:
S
Insumos i Productos
N
o
Entrada Salida
s Procesos s
Las ENTRADAS, corresponden a la población usuaria que demanda los servicios de la Unidad Básica
de Salud, el personal que presta los servicios, los recursos presupuestarios utilizados para la prestación
de los servicios, los recursos materiales y tecnológicos que sirven para llevar a cabo los procesos y
procedimientos de atención, así como las políticas, convenios, leyes, normas e instrumentos técnicos
que regulan y se utilizan para brindar dichos servicios.
Las SALIDAS, corresponden a los productos (bienes y servicios específicos), que se obtienen o
generan de la ejecución de los procesos y procedimientos de trabajo.
Cada Sistema puede desarrollar uno o varios procesos de atención o producción de bienes y servicios.
Algunos ejemplos se presentan a continuación:
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Sistemas de Prestación de
No. Procesos de Atención o Provisión de Servicios
Servicios
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Salud”
Cada PROCESO
siempre genera un Es un bien material o servicio final entregado a población usuaria, NO
producto y siempre ES UNA ACCION O ACTIVIDAD.
un PRODUCTO
requiere un proceso
de producción
Se pueden cuantificar
Requiere insumos / recursos para obtenerlos, que pueden ser claramente identificados
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Procesamiento e interpretación de
Exámenes de hematología
exámenes de hematología
Procesamiento e interpretación de
Exámenes de coprología
exámenes de coprología
Provisión de Procesamiento e interpretación de
5 Servicios de Exámenes de urología
exámenes de urología
Laboratorio
Procesamiento e interpretación de
Exámenes de bioquímica
exámenes de bioquímica
Procesamiento e interpretación de
Exámenes de microbiología / Cultivos
exámenes de microbiología
Procesamiento e interpretación de
Placas interpretadas
Provisión de exámenes radiológicos
6 Servicios de Radio
Procesamiento e interpretación de
Diagnóstico Estudios radiográficos realizados
estudios radiológicos
Proceso de despacho de recetas
Provisión de Recetas despachadas
7 médicas
Medicamentos
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Resultado o Producto
No. Sistema Proceso a que pertenece
Identificado
No olvide traer consigo este producto para ser utilizado durante el trabajo de grupo de la siguiente
clase práctica.
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2. Unidad de Competencia 1: Elabora Un Plan Operativo Anual de una Unidad de Salud que describa
resultados, indicadores, metas y actividades, clara y correctamente definidos.
3. Competencia Especifica 1.1: Define en consenso un resultado de la atención a los grupos vulnerables, en
términos de producto medible y la meta tentativa a alcanzar en un mes en una Unidad de Salud.
6. Evidencia de Saberes:
Diferencia con precisión un insumo de un proceso y de un resultado o producto.
Aplica correctamente los criterios para redactar un resultado o producto clave de la atención a grupos
vulnerables de la unidad o servicio de practica, en términos de bien o servicio de salud.
8. Bibiliografía:
Colindres, Héctor. Modernizing Health Institutions in Latin America. Management Sciences for Health –
MSH - Cambridge, MA, USA, 2007. 1ª edición. Págs. 51 a la 62.
Solórzano, Alba Luz y otros. Formulación de Presupuesto por Resultados: Guía Metodológica.
Management Sciences for Health – MSH - PRONICASS Managua, Nicaragua, Abril de 2007. 1a. edición.
Págs. 22 a la 26.
9. Medios: Lápiz, papel, folletos, guía metodológica para ejercicio de equipo, caso de estudio, formato de plan
operativo, papelógrafo, marcadores, masking tape.
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Salud”
5. El cronometrista o responsable de tomar el tiempo, dará la señal para el inicio del ejercicio y
tomara el tiempo hasta cuando el ultimo miembro del grupo de su nombre y toque el marcador.
Reportara el tiempo total registrado en esta primera ronda al facilitador.
6. El facilitador llevara el registro del tiempo utilizado en cada ronda por cada grupo, que le
brindara cada cronometrista tan pronto como cada grupo concluye cada ronda.
7. Se sugiere al grupo volver a repetir el mismo ejercicio varias veces hasta que los grupos logren
realizar el ejercicio completo en menos de un 1 segundo de tiempo.
8. El ejercicio concluye cuando todos los grupos han logrado realizarlo en un tiempo menor a un
segundo.
Los participantes deben enumerar los insumos utilizados, luego describir los pasos del proceso llevado a
cabo e indicar cual fue el producto obtenido.
Bien Servicio
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Instrucciones:
El Centro de Salud fue inaugurado y funciona ininterrumpidamente desde hace 10 años, pertenece a la
red de servicios del Municipio de Alta Gracia de la Región Atlántida Norte del Ministerio de Salud del
país, de quienes recibe los suministros, supervisión y apoyo técnico para la referencia de pacientes en
caso que se requiera. Tiene un Medico Director, el Dr. Eulalio Xitumul, una secretaria la Srita. Eduviges
Verganza, además dos auxiliares de enfermería María Gómez y Julia Enríquez. Cuenta además con una
Laboratorista, la Srita, Guillermina Soch y un Encargado de Farmacia don Eustaquio Rivera. Existe
también un conserje don Zacarías Pérez que además tiene a su cargo las labores de mantenimiento de
las instalaciones, equipo y el jardín del Centro. Los servicios que brinda la unidad son completamente
gratuitos.
Centro de Salud cuenta con un área para la Dirección Ejecutiva con un espacio para la secretaria y de
atención a público, dos consultorios con una sala de espera común y jardines amplios donde los niños
juegan mientras sus padres visitan el consultorio. Tiene una sala pequeña de esterilización y central de
equipo manejada por el personal de enfermería, un área de bodega y farmacia donde se brindan
medicamentos que son prescritos por el Medico y/o personal de enfermería a los y las usuarias del
Centro, una bodega de productos de oficina y limpieza que es administrada por la Secretaria, un
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Existe una pequeña área de encamamiento, para dos camas para atención de casos de urgencia,
hidratación oral, post parto, medicina general, cirugía general y traumatología básica, además cuenta con
una sala de labor y parto, con equipo básico donde se atienden partos eutósicos simples sin
complicaciones. También cuenta con un área donde se atienden urgencias y procedimientos quirúrgicos
menores.
El personal del centro es muy amigable y la comunidad esta muy satisfecha por el trato y los servicios
que este les brinda.
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Resultado o Producto
No. Sistema Proceso a que pertenece
Identificado
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2. Unidad de Competencia 1: Elabora Un Plan Operativo Anual de una Unidad de Salud que describa
resultados, indicadores, metas y actividades, clara y correctamente definidos.
3. Competencia Especifica 1.1: Define en consenso un resultado de la atención a los grupos vulnerables, en
términos de producto medible y la meta tentativa a alcanzar en un mes en una Unidad de Salud.
4. Criterios de Desempeño:
Construye correctamente el o los indicadores para establecer de forma cuantitativa la producción del
bien o servicio definido de un estudio de caso hipotético de una unidad de salud o servicio básico.
Establece de manera tentativa, la meta a alcanzar del producto definido
9. Medios: Lápiz, papel, folletos, guía metodológica para ejercicio individual y de grupo, instructivo de investigación
operativa para establecer meta a alcanzar en un mes del producto identificado en su unidad o servicio de práctica,
caso de estudio, formato de planificación operativa.
10. Orientaciones para el Estudiante:
1. Asista puntualmente al trabajo de grupo No. 2.
2. Ponga atención y plantear sus dudas y opiniones sobre la conferencia socializada de: Indicadores y metas
de producción conforme al enfoque sistémico: Concepto, características, tipos y usos, descrita abajo a
continuación en la presente Guía de Material de Apoyo.
3. Realice el ejercicio individual de esta clase, para lo cual debe pensar y escribir en el Formato de dicho
Ejercicio Individual No. 02.
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4. Participe en las actividades del Trabajo de Grupo No. 2: Indicadores de entrada, proceso y resultdo.
5. Participe en las actividades del trabajo de grupo No. 3: Indiacor y meta de produccion.
6. Participe y aporte en las demás actividades académicas a desarrollar durante esta clase.
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¿Qué es un indicador?
Es una unidad de medida para estimar cuantitativamente la producción de bienes y servicios. Está
conformado por un conjunto organizado de datos. Los indicadores más utilizados son: tasas,
porcentajes, tiempo, horas, días, costo, número de unidades. El uso de indicadores de producción
permite identificar cuántos productos y/o servicios generó en cada proceso de atención o provisión de
servicio una unidad de salud en un período determinado.
Entradas Salidas
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De proceso: Describen actividades llevadas a cabo para alcanzar los resultados esperados. Muestran
que se hizo y si se hizo bien o no. Ejemplos incluyen número de sesiones entrenamiento o capacitación,
número de programas preparados o presentados, número de visitas domiciliarias realizadas, número de
supervisiones efectuadas, entre otros.
Producto: Describen los resultados alcanzados a nivel del proceso de atención o provisión de servicios
en que fueron realizados, usualmente observables inmediatamente después que concluye el proceso de
atención o provisión de servicios que se trate. Muchos indicadores pueden incluir el número de
adolescentes activos sexualmente que completaron un curso de entrenamiento sobre uso de métodos
anticonceptivos, el número de egresos hospitalarios, el % de niños inmunizados, el número de partos
atendidos, el número de consultas de ginecología atendidas, entre otros.
De impacto: miden cambio en la salud o condición socio económica de la población o objetivo que
ocurre generalmente después de varios años. Ejemplos incluyen cambios en la tasa de embarazos en
adolescentes o las tasas de fertilidad, morbilidad o mortalidad en ciertos segmentos de la población. El
impacto en salud o estado socio económico no puede ser atribuible a ningún proceso o simple
intervención. Estos son cambios de largo plazo como resultado de muchos factores, algunos
intencionales (productos, servicios y programas diseñados para producir cambios sociales) y algunos más
allá del control de cualquier organización o agencia (desastres naturales, cambio de políticas o
circunstancias globales).
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En la planificación operativa por resultado, se debe definir el o los indicadores de producción a utilizar
para medir o cuantificar únicamente los Resultados Inmediatos o “Productos” a generar en cada
proceso de atención o provisión de servicios, como el señalado en un círculo azul en el ejemplo
mostrado arriba. Para algunos productos pueden definirse más de uno, por ejemplo en los pacientes en
salas de internamiento (hospitalización), puede utilizarse el indicador de número de egresos, pero
también puede utilizarse Número de Días Cama Ocupado. En un centro de producción intermedio
como Radiodiagnóstico, puede utilizarse número de placas de Rx realizadas o bien número de estudios
radiológicos efectuados.
A continuación se presenta diversos ejemplos de indicadores de productos para los procesos de los
diferentes Sistemas y Procesos de atención o provisión de Servicios:
Procesos de
Indicador de
Sistema de Atención o Producto
No. Producto
Provisión Provisión de (Bien o Servicio)
(Bien o Servicio)
Servicios
Sistema de Proceso de Atención Consulta de Urgencia No. de Urgencias
Provisión de de Urgencias
1
Servicios Proceso de Atención Consulta No. de Consultas
Clínicos Ginecológica Ginecológica Ginecológicas
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Procesos de
Indicador de
Sistema de Atención o Producto
No. Producto
Provisión Provisión de (Bien o Servicio)
(Bien o Servicio)
Servicios
Ambulatorios Proceso de Atención No. de Consultas
Consulta Pediátrica
Pediátrica Pediátricas
Proceso de Control No. de Controles Pre
Control Pre Natal
Pre Natal Natales
Proceso de Consulta Consulta de Medicina No. de Consultas de
General General Medicina General
Proceso de consejeria
No. de Métodos
y distribución de Métodos temporales
temporales de PF
métodos temporales de PF distribuidos
distribuidos
de PF
Proceso de atención
hospitalaria de Egreso de medicina No. de Egresos de
medicina interna interna Medicina Interna
Proceso de atención
Egreso de cirugía - No. de Egresos de
hospitalaria de cirugía -
traumatología Cirugía-traumatología
traumatología
Provisión de Proceso de atención
Servicios No. de Egresos de
2 hospitalaria de Egreso de pediatría
Médico Clínicos pediatría pediatría
Hospitalarios
Proceso de atención
hospitalaria de Egreso de ginecología No. de Egresos de
ginecología y - maternidad Ginecología-Maternidad
maternidad
Proceso de atención
Egreso de medicina No. de Egresos de
hospitalaria de
general Medicina General
medicina general
Proceso de cirugía No. Cirugías Mayores
Cirugía Mayor
mayor realizadas
Proceso de cirugía No. Cirugías Menores
Atención Cirugía Menor
3 menor realizadas
Quirúrgica
Proceso de Anticoncepciones
No. de AQV´s
Esterilización Quirúrgicas
efectuados
Quirúrgica Voluntaria Voluntarias (AQV´s)
Proceso de atención Parto Eutosico No. de Partos Eutósicos
Atención de parto eutosico simple Simple Simples atendidos
4
Partos
Proceso de atención de Cesárea No. de Cesáreas
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Procesos de
Indicador de
Sistema de Atención o Producto
No. Producto
Provisión Provisión de (Bien o Servicio)
(Bien o Servicio)
Servicios
cesárea efectuadas
Procesamiento e
interpretación de Exámenes de No. exámenes de
exámenes de hematología hematología practicados
hematología
Procesamiento e
interpretación de Exámenes de No. exámenes de
exámenes de coprología coprología practicados
coprología
Provisión de Procesamiento e
Exámenes de No. exámenes de
5 Servicios de interpretación de
urología urología practicados
Laboratorio exámenes de urología
Procesamiento e
interpretación de Exámenes de No. exámenes de
exámenes de bioquímica bioquímica practicados
bioquímica
Procesamiento e No. exámenes de
Exámenes de
interpretación de microbiología practicados
microbiología /
exámenes de / No. de cultivos
Cultivos
microbiología realizados
Procesamiento e
No. de placas
Provisión de interpretación de Placas interpretadas
interpretadas
Servicios de exámenes radiológicos
6
Radio Procesamiento e Estudios
Diagnóstico No. de estudios
interpretación de radiográficos
radiográficos realizados
estudios radiológicos realizados
Proceso de despacho No. Rps. Despachadas /
Provisión de
7 de recetas médicas Recetas despachadas No. de medicamentos
Medicamentos
despachados
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
Si alguno de estos criterios no se cumple, debemos volver a revisar, corregir y/o agregar los indicadores.
Si cumplen perfectamente todos los criterios señalados, entonces tenemos la certeza de que son
pertinentes, permiten medir objetivamente nuestros resultados, son entendibles y verificables y factibles
de documentar.
Teniendo identificados nuestros productos o resultados y los indicadores a emplear para medir o
estimar de forma cuantitativa su producción, el siguiente paso es realizar unas proyecciones y planificar
la cantidad a producir mensual y anualmente de cada uno de los productos (bienes y servicios) a ofrecer
a su población usuaria por parte de una Unidad de Salud. Para ello establecemos las “METAS” de
bienes y servicios que brindara Unidad de Salud. De esta forma los gerentes de una unidad de salud y
sus equipos de trabajo pueden planificar anual y mensualmente los RESULTADOS a alcanzar, en
términos de cantidad de PRODUCTOS o “Metas”.
Es la cuantificación de los indicadores, representa los resultados expresados en cantidad, que una unidad
de salud pretenden lograr cada mes y/o año.
2. Las tendencias de la cantidad de servicios que cada mes, la unidad de salud brindo durante el año
anterior.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
¿Cuánto es la cantidad máxima posible y factible, que de acuerdo a las necesidades de salud identificadas
de nuestra población en el diagnostico de situación de salud, así como a las tendencias observadas, a los
recursos disponibles y nuestras capacidades, podemos comprometernos a alcanzar al finalizar el
próximo año?
Si alguno de estos criterios no se cumple, debemos volver a revisar, corregir y/o modificar la o las metas
que sean necesarias. Si cumplen perfectamente todos los criterios señalados, entonces tenemos la
certeza de que son apropiadas, se pueden medir de forma puntual y objetiva y sobre todo, son factibles
de alcanzar en el tiempo y condiciones previstas dentro de nuestras posibilidades y realidades.
Indicador de Entrada:
Indicador de Proceso:
Indicador de Resultado:
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
Compartir a los demás miembros de su grupo, los indicadores de entrada, proceso y resultado
que ha elaborado previamente.
Seleccionar por consenso con su grupo, tres indicadores de cada componente, es decir; tres de
entrada, tres de proceso y tres de salida.
Revisar y aportar para mejorar la redacción que se requiera de esta lista de indicadores y
colabore a prepararla en el formato de abajo, para su presentación en plenario.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
Ayudar a colocar en un lugar visible a todos sus miembros de su grupo, copia del producto
seleccionado previamente en la clase práctica 1 de esta unidad del caso de estudio parte A de
una unidad o servicio básico de salud.
Participar en la lectura comentada y analiza el caso de estudio (parte B) de una unidad o servicio
básico de salud, presentado abajo.
Participa en la selección del o los representantes del grupo que tendrán a su cargo la
presentación del producto del grupo en el plenario.
Luego de revisar las tendencias que con su equipo han identificado en los registros de cumplimiento de
metas mensuales del año anterior y un detenido análisis de la capacidad instalada y recursos disponibles
en el Centro, el equipo ha definido que brindara un promedio mensual de 100 controles de niño sano
donde darán especial énfasis a la educación sobre lactancia materna, practicas de higiene y sana
alimentación complementaria a las madres. Con esto esperan reducir las consultas de pediatría a 80
mensuales, esto mediante reducción de demanda de atención por problemas comunes de diarrea y
vómitos. También esperan desarrollar una campaña contra los accidentes de trabajo, muy frecuentes
entre la población, para reducir a no mas de 5 casos de consultas de traumatología por mes. Esperan
que las cirugías menores también puedan reducirse a no más de 3 por mes.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
Por otra parte asumen que el éxito logrado en la prevalencia de usos de método de planificación familiar
entre las parejas de sus comunidades objetivo, se vera reflejado en un descenso del número de partos
eutósicos a atender, que esperan no mayor de 5 al mes durante el próximo año. Han decido por tanto
impulsar e incrementar el número de consultas y distribución de métodos de PF en un 20% a las 40
promedio mensual del año anterior.
No han planificado cirugías mayores, las cuales serán referidas a la cabecera municipal, por falta de
equipo y recursos para este tipo de procedimientos complejos para el nivel de la unidad. Esperan
continuar un incremento de un 10% de las consultas de medicina general que el año pasado llego en
promedio a 200 por mes. Caso contrario están previendo para la atención de las consultas de Pediatría,
ya que por las fuertes lluvias y fenómenos naturales frecuentes en los meses de Mayo a Octubre en la
región, se incrementan las enfermedades respiratorias, de piel e intestinales, por lo que prevén un 30%
de incremento en la consulta de pediatría respecto a las 300 consultas del año anterior.
Las recetas a despachar por la farmacia tendrán también un incremento de 20% por el incremento de la
demanda esperada, respecto al año anterior que fue de 400 recetas por mes despachadas.
El equipo de centro esta muy satisfecho con el análisis efectuado y considera que esta listo para integrar
sus conclusiones en el formato de planificación operativa y someter a su discusión y aprobación sus
metas propuestas, con el Jefe de la Red de Alta Gracia la próxima semana.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
2. Unidad de Competencia 1: Elabora Un Plan Operativo Anual de una Unidad de Salud que describa
resultados, indicadores, metas y actividades, clara y correctamente definidos.
3. Competencia Especifica 1.1: Define en consenso un resultado de la atención a los grupos vulnerables, en
términos de producto medible y la meta tentativa a alcanzar en un mes en una Unidad de Salud.
4. Criterios de Desempeño: Establece de manera tentativa, la meta a alcanzar del producto definido.
6. Evidencia de Saberes:
Aplica los criterios para seleccionar de manera apropiada la meta a alcanzar en un mes del producto
identificado.
9. Medios: Lápiz, papel, guías metodológicas para ejercicio de grupo, formato de plan operativo, presentación de
concepto, tipos de acuerdo enfoque metodológico de planes operativos por resultados, ventajas, usos e
importancia.
10. Orientaciones para el Etudiante:
1. Lea y analice los contenidos teóricos sobre indicadores y metas según el enfoque sistémico, descritos
previamente en la presente guía de material de apoyo, así como la guía para el trabajo de grupo a realizar
en su unidad o servicio de práctica.
2. Participe con los miembros de su grupo en identificar la fuente, es decir el reporte o informe de la
Dirección Ejecutiva sobre las metas MENSUALES alcanzadas de un producto o servicio básico brindado
por su unidad o servicio de práctica durante el año pasado. Recuerde que debe corresponder a la meta de
UN PRODUCTO no de una actividad.
3. Conjuntamente con sus compañeros de grupo, seleccione un producto de este reporte e identificara y
registrara las metas alcanzadas de este producto por su unidad o servicio de práctica cada mes durante
todo el año anterior.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
4. Identifique y revise con sus compañeros de grupo, los criterios contenidos descritos en la lectura anterior
de la presente guía de material de apoyo sobre indicadores y metas conforme al enfoque sistémico, sus
características, tipos y usos.
5. Aplique en grupo, dichos criterios utilizando la información obtenida sobre las metas alcanzadas cada mes
por su unidad de práctica el año anterior y harán conjuntamente, una proyección de metas a alcanzar para
el siguiente mes calendario de dicho producto.
6. Prepare con su grupo, un reporte de la tarea y la meta propuesta para presentar y trabajar en la próxima
clase práctica de esta unidad 3.
7. Entreggue con su grupo este informe al facilitador al final de la siguiente clase.
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
Sistema:
Indicador:
1 Enero
2 Febrero
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
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Programa de ADMINISTRACION EN SALUD, IV Unidad de Competencia: “POA por Resultados de una Unidad de
Salud”
2. Unidad de Competencia 1: Elabora Un Plan Operativo Anual de una Unidad de Salud que describa
resultados, indicadores, metas y actividades, clara y correctamente definidos.
3. Competencia Especifica 1.1: Define con precisión y en equipo las actividades a desarrollar a partir de las
metas de producción a alcanzar, especificando el tiempo de ejecución y personal responsable.
4. Criterios de Desempeño:
Describe las actividades esenciales de manera lógica y secuencial para alcanzar la meta del producto
definido previamente en la clase práctica anterior.
Define de manera realista el periodo de tiempo adecuado para realizar cada una de las actividades listadas
Identifica las personas responsables correctas para realizar las actividades listadas.
Utiliza con precisión y efectividad un formato de planificación operativa.
6. Evidencia de Saberes:
Define el concepto y características de actividades
Identifica las actividades esenciales y básicas para alcanzar la meta de producción planteada
Organiza de forma coherente, lógica y secuencial las actividades para lograr la meta de producción
planteada
Establece periodos de tiempo realistas y apropiados para el cumplimiento de actividades
Identifica el o los responsables adecuado a quienes corresponde el cumplimiento de las actividades
enlistadas
Integra de forma correcta, todos los componentes del plan en una matriz de planificación operativa.
9. Medios: Lápiz, papel, guías metodológicas para ejercicios individuales y de equipo, formato de plan operativo,
papelógrafo, marcadores, masking tape, presentación de concepto, tipos de acuerdo enfoque metodológico de
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planes operativos por resultados, ventajas, usos e importancia, formato para evaluar conocimientos y actitudes
sobre planificación operativa por resultados.
10. Orientaciones para el Estudiante:
1. Participe en el plenario de presentación de los resultados de la investigación de grupo que como tarea
asignada al inicio de esta unidad de competencia habrá de realizar en su grupo de trabajo.
2. Participe en la lectura comentada sobre los conceptos, características de las actividades para alcanzar una
meta en la guía de material de apoyo.
3. Realice el ejercicio de reflexión individual, No. 3 identificando tres actividades que realiza el personal
responsable de su unidad o servicio de práctica para lograr las metas del producto que ha seleccionado /
presentado como tarea su grupo señalando además, el cargo del responsable de su realización.
4. Participe en el trabajo de grupo No. 05 Planificacion Operativa de esta clase.
5. Participe aportando sus ideas y haciendo los comentarios que sean pertinentes, en el plenario de
presentación y discusión de las actividades propuestas por los grupos de trabajo.
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Las Actividades corresponden a las grandes acciones que el personal de una Unidad de Salud realiza para
lograr las Metas Mensuales Planteadas a obtener de un producto o resultado, sea este un bien material o
servicio. Comprenden el conjunto de “tareas”, que en esencia son las acciones mas puntuales,
especificas y de mejor complejidad que realiza el personal de a unidad de salud a cargo de la obtención
de los productos a entregar a los grupos de población usuaria. Sin ellas no podríamos obtener el
resultado o producto ni cumplir las Metas Mensuales planteadas.
Tanto las actividades como las tareas deben reunir las siguientes características:
Específicas, están relacionadas a un aspecto único y puntual
Copiar los resultados o productos a brindar de todos los sistemas de atención o provisión de
servicios de la Unidad de Salud, con su correspondiente indicador y su meta.
Luego para alcanzar las metas de cada resultado o producto, comenzando con el primero hasta
llegar al último, responder a las siguientes interrogantes:
o ¿Qué líneas generales de acción debemos realizar para alcanzar esta META?
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Piense e identifique tres ACTIVIDADES que realiza su unidad o servicio de práctica para lograr
las metas del producto que han presentado como tarea de grupo.
Calcule el tiempo que se requiere para realizar cada una de ellas.
Identifique el cargo del responsable de la realización de cada una de ellas.
Describa los productos antes descritos en el formato de planificación operativa presentado a
continuación.
Resultado o Meta
Periodo de Cargo
No. Producto Indicador Mensual Actividades
ejecución Responsable
Identificado Propuesta
1.
2.
3.
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Resultado o Meta
Periodo de Cargo
No. Producto Indicador Mensual Actividades
ejecución Responsable
Identificado Propuesta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
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6. Evidencia de Saberes:
Describe el uso, componentes, beneficios e importancia de un plan operativo por resultados según el
enfoque sistémico.
7. Tiempo de Duración: 3 Hrs
8. Bibliografía:
Décima, Elena, Colindres, Héctor. Guía para elaboración de planes operativos orientados a resultados.
Management Sciences for Health – MSH - Tegucigalpa, Honduras. Mayo de 2006. Taller de preparación
de planes operativos de Organizaciones Sobrilla del Receptor Primario del Fondo Mundial de Honduras.
Solórzano, Alba Luz y otros. Formulación de Presupuesto por Resultados: Guía Metodológica.
Management Sciences for Health – MSH - PRONICASS Managua, Nicaragua, Abril de 2007. 1a. edición.
Págs. 22 a la 26.
9. Medios: Lápiz, papel, papelógrafo, marcadores, masking tape, presentación de concepto, tipos de acuerdo
enfoque sistémico de planes operativos por resultados, ventajas, usos e importancia, formato para evaluar
conocimientos y actitudes sobre planificación operativa por resultados.
10. Orientaciones para el Estudiante:
1. Participe presentando sus inquietudes, ideas y comentarios en la conferencia socializada de cierre sobre
importancia, usos y componentes de la planificación operativa “por resultados” en una unidad o servicio
de salud.
2. Siga las instrucciones del facilitdor y realice el ejercicio de reflexión individual sobre la historia de San
Pedro y los Resultados.
3. Participe y presente sus reflexiones en la discusión general sobre las reflexiones individuales acerca de la
historia de San Pedro y los Resultados.
4. Conjuntamente con su grupo de trabajo entregue al facilitador a cargo de la unidad, el plan operativo
elaborado por el grupo en el formato de planificación operativa correspondiente.
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Conducir bien una unidad u organización de salud supone tomar decisiones correctas. Diseñar el futuro
significa tomar las decisiones correctas hoy, para obtener resultados mañana. Para esto es necesario un
proceso de reflexión sistemática y ordenada que corresponde a lo que conocemos como planificación.
Entendida así, la planificación constituye una herramienta que permite mejorar la calidad de las
decisiones.
Planificación es el proceso mediante el cual se establecen objetivos y las metas y se eligen los medios
más apropiados para su logro, antes de emprender la acción. Significa buscar el camino más apropiado
para ir de la situación actual a la situación deseada.
Planificar es prever y decidir hoy las acciones que nos pueden llevar a un futuro deseable
El plan estratégico da los lineamientos para que jefes de las diferentes gerencias, departamentos o áreas
técnicas y programáticas de la organización puedan formular sus planes tácticos y éstos, a su vez,
permiten que cada jefe(a) o director de unidad de salud con sus equipos de trabajo elabore sus
respectivos planes operativos.
Sin embargo, ante los complejos y múltiples cambios como procesos de modernización, enfermedades
emergentes, falta de recursos, recortes presupuestarios, nuevas disposiciones de los(as) donantes, entre
otros, las organizaciones de salud, publicas, privadas y ONG’s están en la búsqueda de nuevas
alternativas, que sustituyan los enfoques tradicionales de planificación operativa por otros que le
permitan lograr más y mejores resultados. Resultados que dentro de un entorno mas desafiante,
contribuyan efectivamente a transformar las necesidades, en mejoras tangibles, observables en las
condiciones de salud y bienestar de la población.
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En las organizaciones de salud preocupa la tendencia cada vez mayor de los gastos de la atención sin
demostrar cambios paralelos en la producción y calidad de los bienes y servicios brindados a la
población beneficiaria. Como lo muestra la gráfica de abajo, existe un continuo y permanente
crecimiento de los costos y presupuestos con poca o ninguna relación e incremento de los resultados
obtenidos. Esto ha impactado en la eficiencia, calidad y efectividad de las acciones y los recursos, que
cada vez son más caros e insuficientes y en una demanda que continua insatisfecha.
P
R
O
Producción D
U
limitada C
C
I
O
N
Costos
Los enfoques tradicionales de planificacion operativa se han caracterizado por ser elaborados y
ejecutados de forma desarticulada al presupuesto, esto no ha incentivado la obtención de resultados,
sino por el contrario, a menudo ha estimulado mayores niveles de ineficiencia y poco aprovechamiento
de los escasos recursos disponibles para la atención de la salud.
Ante esta realidad, las organizaciones de salud deben tener claro que si se quiere mejorar los resultados
obtenidos a la fecha, se debe cambiar lo que se hace y especialmente la forma cómo se hace. Pero la
pregunta clave es: ¿qué nuevos enfoques necesitamos aplicar para lograr mejores resultados y responder
exitosamente a estos nuevos desafíos?
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Mientras mas nos adentramos en la tierra desconocida de este nuevo siglo, tenemos que reconocer que
necesitamos de este otro tipo de vehiculo, de otro estilo de conducir diferente que nos de un sentido
de orientación totalmente nuevo. Un enfoque que nos permita alinear el quehacer del dia a dia de los
equipos de trabajo y los recursos disponibles hacia la obtención de resultados.
Este nuevo enfoque requiere un liderazgo sólido, visionario, que estimule y alinee a todos los miembros
de la organización, hacia una nueva forma de planificar las acciones y los recursos, la aplicación de una
serie de procedimientos e instrumentos de planificación operativa y formulación del presupuesto, pero
especialmente el cambio de paradigmas, modelos mentales para aplicar nuevos conceptos, prácticas e
instrumentos de forma integrada, sistémica y coherente para el logro de resultados tangibles y
sostenibles.
Para que la planificación operativa, realmente corresponda a una planificación operativa y presupuesto
orientada a resultados es necesario que cumpla con un principio fundamental:
Los enfoques tradicionales de planificación operativa frecuentemente poco o nada consideran los
resultados finales de la organización. La mayoría se centra en establecer objetivos y metas de procesos
o “ACTIVIDADES”. Por ejemplo; número de charlas educativas, de supervisiones o visitas de campo, de
entrega de artículos promocionales, etc. Es probable que estas “actividades” sean necesarias, pero si no
contribuyen al logro de un RESULTADO específico, previamente identificado y planificado, únicamente
contribuirán a incrementar el GASTO y consecuentemente la ineficiencia. En las organizaciones que
aplican este enfoque es usual observar una “activitis” con altos cumplimiento de metas. Frecuentemente
los equipos antes de concluir el período establecido en su plan operativo, han sobrepasado incluso, sus
metas. También paralelamente se han consumido el presupuesto.
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Recursos S Productos
í
N
o
Para que ocurran cambios sustantivos de los procesos de atención de las unidades de salud, es preciso
que los miembros del equipo se mantengan enfocados, desde el principio y en todo el proceso de la
planificación operativa, en la obtención de productos o resultado. Por lo general, los miembros del equipo
se resisten a hacer cosas diferentes y especialmente de una manera diferente. Es frecuente volver
rápidamente a retomar los enfoques que se han aplicando durante muchos años en las unidades de salud
y concentrarse en las actividades más que en los productos o resultados. Este es uno de los principales
retos que los miembros del equipo deben afrontar continuamente durante la elaboración de sus planes
operativos orientados a obtener resultados.
La planificación operativa y presupuestación por resultado debe ser realista, por ello debe las decisiones
del equipo de planificación deben ser sustentadas en datos. Acá es importante recordar la frase de
Edwards Demming: En Dios confiamos, todos los demás deben usar datos.
El equipo tiene que tener a mano información importante sobre las prioridades y planes estratégicos de
la institución, de los planes operativos previos, además de preferencia información sobre las necesidades
de sus usuarios, la capacidad resolutiva de las diferentes áreas de servicio de la organización. Algunas
unidades de salud cuentan con este tipo especializado de información, otras no, por lo que los equipos
de estas requerirán de realizar pequeñas investigaciones en búsqueda de cierta información que será
fundamental para tomar las decisiones en la elaboración de su plan operativo por resultados.
Para comenzar el cambio de paradigma, que permita sustituir los modelos mentales tradicionales de
planificacion operativa basada en actividades a uno enfocado a producir resultados, es importante
recordar que:
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Al analizar las actividades que los equipos realizan diariamente en una unidad de salud, el “pensamiento
enfocado en resultados” toma como punto central la pregunta: ¿Cuál es el “producto” que debemos
obtener de todas las actividades que realizamos día a día, en nuestro unidad de salud? La discusión y
respuesta a este tipo de pregunta permitirá a los equipos identificar los “productos” que puedan
expresarse en pocas palabras, de forma sencilla, concreta y medible.
Este ejercicio permite a la organización enfocarse desde la planificacion operativa, hacia la obtención de
productos o resultados que respondan de mejor forma a las necesidades y expectativas de su poblacion
objetivo. A ofrecer bienes y servicios que contribuyen significativamente a mejorar la salud y bienestar
de los y las usuarias, así como ayudar al país a enfrentar los retos en las áreas de población y salud.
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Había una vez, en un pueblo, dos hombres que se llamaban Joaquín González.
Uno era sacerdote el otro era taxista. Quiere el destino que los dos mueran el mismo día. Entonces,
llegan al cielo, donde les espera San Pedro.
¿Tu nombre? - pregunta San Pedro al primero.
Joaquín González.
¿El sacerdote?
- No, no; el taxista.
San Pedro consulta su planilla y dice:
Bueno, te has ganado el Paraíso. Te corresponden estastúnicas de seda con hilos
de oro y esta vara de oro con incrustaciones de rubíes.
Puedes pasar.
Gracias, gracias... - dice el taxista.
Pasan dos personas más, y luego le toca el turno al otro Joaquín, quien había presenciado la entrada de
su paisano.
- ¿Tu nombre?
- Joaquín González.
¿El sacerdote?
- Sí.
Muy bien, hijo mío. Te has ganado el Paraíso.
Te corresponde esta bata de poliéster y esta vara de plástico.
El sacerdote dice:
¡Perdón, perdón!..... O sea, no es por presumir, pero... debe haber un error.
¡Yo soy Joaquín González, el sacerdote!
Sí, hijo mío, te has ganado el Paraíso, te corresponde la bata de.....
¡No, no, no, puede ser!
Yo conozco al otro señor, era un taxista, vivía en mí pueblo.
¡Era un desastre como taxista!
Se subía a las aceras, chocaba todos los días,
Una vez se estrelló contra una casa, conducía muy mal.
Tiraba los postes de alumbrado, se llevaba todo por delante.
¡Y yo me pasé cincuenta años de mi vida predicando todos los domingos en la parroquia!
¿Cómo puede ser que a él le toque una túnica con hilos de oro y vara de platino y a mí esto?
¡Por favor! ¡Evidentemente debe haber un error!
-No, no es ningún error- dice San Pedro.
Lo que pasa es que aquí en el cielo ha llegado la globalización con sus nuevos enfoques administrativos.
Nosotros ya no hacemos las evaluaciones como antes.
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-¿Cómo? No entiendo...
Claro, ahora nos manejamos por objetivos y resultados.
Mira te voy a explicar tu caso y lo entenderás enseguida:
Durante los últimos cincuenta años:
Cada vez que tú predicabas, la gente se dormía;
Pero cada vez que el taxista conducía, la gente rezaba y se acordaba de Dios.
Entonces, ¿quién vendía más nuestros servicios?
Nos interesan los resultados, hijo mío......... ¡Re - sul - ta - dos!
Reflexiones sobre la historia:
Esta anécdota ilustra lo absurdo de continuar planificando y actuando con un enfoque centrado en
actividades, sin pensar en la razón inicial de dicha acción que son los RESULTADOS. Algunas
organizaciones mantienen año con año, enfoques centrados en metas de actividades y no cambian.
Continúan con este enfoque “porque así lo hemos hecho siempre”. Jamás nadie se ha preguntado, cuales
son los resultados, realmente los productos (bienes y servicios) a obtener de los procedimientos y
actividades, que día a día, realizan en su organización.
Es posible que la organización haya desarrollado una conducta del tipo “El Sacerdote Joaquín”, enfocarse
en actividades, año con año, sin detenerse a pensar un momento cual es el “producto” de esas
actividades, lo que realmente importa: el “RESULTADO”. Actuar bajo la premisa “Siempre lo hemos
hecho así” es sinónimo de falta de análisis y pensamiento orientado al logro de resultados en la
elaboración de los planes operativos en una institución.
Es necesario preguntarse:
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1. ¿Qué relación puede tener esta historia con el proceso de planificación operativa en muchas
organizaciones hoy en día?
2. ¿Por qué cree que las organizaciones se comportan en forma similar a lo ilustrado en la historia?
3. ¿Qué podría ayudar a los(as) gerentes y sus equipos a pensar en resultados en lugar de continuar
haciendo una planificación operativa enfocada en actividades por rutina?
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