LAS LESIONES Y SU

CALIFICACION MEDICO LEGAL

Dr. MANUEL SOTELO TRINIDAD

Lesión

laed (ere) latín 'herir' y si-on(em)

Lengua base: latin antiguo.
Latín tardío laesiōn(em) ”herida”,
pasó a latín medieval. y se documenta en español en
1284.

(Medicina) Cambio anormal en la morfologia o

estructura de una parte del cuerpo producida por un
daño externo o interno.
• Según la Organización Mundial de la Salud, una
lesión es toda alteración del equilibrio biopsicosocial.
• En Clínica, una lesión es un cambio anormal en la
morfología o estructura de una parte del cuerpo
producida por un daño externo o interno. Las heridas
en la piel pueden considerarse lesiones producidas
por un daño externo como los traumatismos.
• En Derecho y Medicina legal, las lesiones
comprenden, además de las heridas externas,
cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y
debido a una causa externa en la que esté implicada
una tercera persona.
• En términos del Código Penal, lesión es un delito en
contra de la vida y la salud personal que se comete
por el que cause a otro un daño que deje en su
cuerpo un vestigio o altere su salud física o mental.
 LEGAL: producto de una violencia sin ánimo de
matar. Expresa el daño corporal relacionado con:
 La naturaleza de agresión
 Condición de la víctima

 MÉDICO LEGAL: daño físico corporal o psíquico:

interacción del medio traumático → persona
afectada.

 BIEN JURÍDICO: integridad de la persona.

Reconocimiento medico legal

• Estudio corporal ectoscópico y preferencial

• En el examen de RML se hace un informe
pericial que es la cuantificación médica del
daño corporal, teniéndose en cuanta la salud
física y metal.
• Esta descripción debe tener:

Descripción prolija
Características de las lesiones
Posibilidad de curación
Importancia de las lesiones
Agravantes
Órganos afectados o mutilados
Consecuencias para el trabajo
Generalmente asociado

• Agresiones físicas diversas

• Violencia intrafamiliar
• Hechos de transito
• Asfixias
• Accidentes laborales
• Negligencia médica
• otros
EXAMEN CORPORAL: OBJETIVOS

 DETERMINA LA AUSENCIA O PRESENCIA

DE LESIONES EN EL EXAMEN
ECTOSCÓPICO Y EN EL EXAMEN
PREFERENCIAL.

» Tipo y cuantificación de lesiones

 INTENCIONALIDAD.
  MEDIOS LESIONALES.

 RESULTADO DE LA LESIÓN: Establecer

secuelas orgánico funcionales

 CALIFICA DIAS DE ATENCIÓN FACULTATIVA

Y DÍAS DE INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL.
CALIFICACIÓN MÉDICO LEGAL
ATENCIÓN FACULTATIVA: atenciones médicas
que se requieren para asistir, dar tratamiento y
para la evolución de la persona lesionada.
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL: tiempo promedio
para que la persona realice actividades similares
a las que realizaba antes de sufrir el daño.
FALTAS

 LESIÓN CULPOSA: ocasiona HASTA 15 DÍAS

de incapacidad.

 LESIÓN DOLOSA: requiera HASTA 10 DÍAS de

asistencia o descanso.
DELITOS

 LESIÓN SIMPLES O NO GRAVES: requiera > 10

DÍAS y < 30 DÍAS de asistencia o descanso.

 LESIONES GRAVES: requiera 30 O + DÍAS de

asistencia o descanso.
 DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA
SALUD

• Capítulo I Homicidio (Artículo 106 al 113)

• Capítulo II Aborto (Artículo 114 al 120)
• Capítulo III Lesiones (Artículo 121 al 124)
• Capítulo IV Exposición a peligro o abandono de
personas en peligro (Artículo 125 al 129)
 Artículo 121.- Lesiones graves
El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud,
será reprimido con pena privativa de libertad no menor de
tres ni mayor de ocho años. Se consideran lesiones
graves:
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la
víctima.
2. Las que mutilan un miembro u órgano principal del
cuerpo o lo hacen impropio para su función, causan a
una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o
anomalía psíquica permanente o la desfiguran de manera
grave y permanente.
3. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad
corporal, o a la salud física o mental de una persona que
requiera treinta o más días de asistencia o descanso,
según prescripción facultativa.
 Artículo 122.- Lesiones leves
• El que causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud
que requiera más de diez y menos de treinta días de
asistencia o descanso, según prescripción facultativa,
será reprimido con pena privativa de libertad no mayor
de dos años y con sesenta a ciento cincuenta días-
multa.
• Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y
el agente pudo prever este resultado, la pena será no
menor de tres ni mayor de seis años.
Artículo 123.- Lesiones preterintencionales con
resultado fortuito
Cuando el agente produzca un resultado grave que
no quiso causar, ni pudo prever, la pena será
disminuida prudencialmente hasta la que
corresponda a la lesión que quiso inferir.
 Artículo 124.- Lesiones Culposas
El que por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en
la salud, será reprimido, por acción privada, con pena
privativa de libertad no mayor de un año y con sesenta
a ciento veinte días-multa.
La acción penal se promoverá de oficio y la pena será
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de dos
años y de sesenta a ciento veinte días-multa, si la
lesión es grave.
 La pena privativa de la libertad será no menor de tres
años ni mayor de cinco años e inhabilitación, según
corresponda, conforme al Artículo 36 incisos 4), 6) y 7),
cuando el agente haya estado conduciendo un vehículo
motorizado bajo el efecto de estupefacientes o en
estado de ebriedad, con presencia de alcohol en la
sangre en proporción mayor de 0.5 gramos-litro, o
cuando sean varias las víctimas del mismo hecho o el
delito resulte de la inobservancia de reglas técnicas de
tránsito.
La pena será no mayor de tres años si el delito resulta
de la inobservancia de reglas de profesión, de
ocupación o industria y cuando sean varias las víctimas
del mismo hecho, la pena será no mayor de cuatro
años."
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL

DEFINICIÓN:
Es un procedimiento médico de
implicancia legal

CARACTERÍSTICAS:

 Solicitado por la autoridad competente

 En personas en procesos judiciales
 Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico
Legista
 De acuerdo al Código de Procedimientos Penales
 El resultado se emite en Certificado Médico Legal
RECONOCIMIENTO MÉDICO
LEGAL

TÉCNICAS:
* ESTUDIO DE LA LESIÓN.
* MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LA
LESIÓN.
* DETERMINACIÓN DEL OBJETO AGRESOR
* VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL.
* BAREMACIÓN.
 LESIONES CONTUSAS

 LESIÓN: Es la alteración en la estructura anatómica y/o en

la función de un órgano o tejido.

 LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por objetos

contundentes o contusos.

CONTUSIONES
HERIDAS CONTUSAS
 OBJETOS CONTUNDENTES -
CLASIFICACIÓN -

 Naturales: Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.

 Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.
 Biológicos: Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie
 Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.
 Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y arroja.
 LESIONES CONTUSAS
-CONTUSIONES-

SIMPLES
 Tumefacción o edema
 Equimosis
 Excoriación
 Petequia
 Hematoma
 Derrame sanguíneo
Tumefacción
o
Edema
Tumefacción
o
Edema
Equimosis
Equimosis
Equimosis
Equimosis
Equimosis
Hematoma
Hematoma
Hematoma
Excoriación
Excoriación
 Derrame
sanguíneo
con
hematoma
 LESIONES CONTUSAS
CONTUSIONES

COMPLEJAS

 Mordedura.

 Arrancamiento.

 Aplastamiento.

 Precipitación y caída.
Mordedura
Mordedura
Mordedura
Arrancamiento
Arrancamiento
Aplastamiento
Atrición
 LESIONES CONTUSAS
HERIDAS CONTUSAS

Herida: Es una solución de continuidad

 Heridas propiamente dichas.

 Heridas por mordeduras.

 Lesiones articulares:
 Esguince o torcedura.
 Luxación.
 Subluxación.

 Fracturas.
 LESIONES CONTUSAS
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS
CONTUSAS

 Bordes o labios tortuosos o irregulares

 Bordes o labios hacia adentro (invertidos)
 Pared irregular
 Fondo o lecho irregular
 Presencia de “Puentes Dérmicos”
 Puede haber: Tumefacción, equimosis y
excoriación.
Herida contusa
Herida
contusa
 Herida
contusa
 CARACTERÍSTICAS DE LAS
HERIDAS CORTANTES

 Cola de entrada y Cola de salida

 Bordes o labios netos, uniformes.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa, regular.
 Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la
cola de entrada, en ángulo agudo.
 Puede presentar: Edema, equimosis.
Herida cortante
Herida
cortante
Herida cortante
 Herida
cortante
 Herida
cortante
 Herida
cortante
 HERIDAS PUNZANTES

 Orificio de Entrada: Circular o triangular,

dibuja la forma del objeto.
 Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos).
con anillo de contusión.
 Pared o trayecto Lisa o irregular.
 Fondo: En fondo de saco, de profundidad
variable.
 Otras: Puede tener orificio de salida.
 Herida
punzante
Herida punzante
 HERIDAS PUNZO - CORTANTES

 Bordes netos o regulares (en forma de

pececito).
 Cola de entrada en ángulo obtuso.
 Cola de salida en ángulo agudo.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa o regular.
 Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
 Otros: Puede tener Trayecto.
 Puede haber orificio de salida.
 Herida
Punzo - cortante
 HERIDAS CONTUSO CORTANTES

 Bordes o labios netos o regulares

 Cola de entrada y salida similares
 Pared lisa
 Fondo en ángulo obtuso, más profundo en el
centro.
 Otros: Equimosis
Herida contuso - cortante
Herida contuso - cortante
HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS
POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

 ORIFICIO DE ENTRADA.
 Orificio propiamente dicho.
 Halo de enjugamiento.
 Halo contuso erosivo.
 Tatuaje.
 Pseudotatuaje.
 TRAYECTO.
 ORIFICIO DE SALIDA.
Herida por explosivo
Herida por PAF
Herida por PAF
Herida por PAF
Herida por PAF
Herida por PAF
ACCIDENTES DE
TRANSITO
TRAUMATOLOGIA DE LA VICTIMA DE
ATROPELLAMIENTO

• El atropellamiento puede definirse como

un nuevo tipo especial de violencia que
se origina en el encuentro entre un
cuerpo humano y un vehiculo o animal
en movimiento.
VEHICULOS ATROPELLADORES

• Los vehículos atropelladores pueden

distinguirse en dos tipos:
 Vehículos con ruedas no provistas de
neumáticos. Estos son de tracción animal: se
caracterizan por desarrollar poca velocidad y
por observar una relación inversa entre peso y
velocidad.
 De trayecto obligado: son los ferrocarriles y
las tranvías, con ruedas metálicas y
deslizamiento sobre rieles. Tienen gran peso y
desarrollan a alta velocidad.
 Vehículos de ruedas neumáticas son las
siguientes:
a. Bicicletas: tienen poca estabilidad, poco peso
y desarrollan escasa velocidad.
b. Motocicletas: son de moderado peso, pero de
gran velocidad.
c. Automóviles: se caracterizan por un elevado
peso y la gran velocidad que desarrollan y por
tener neumáticos en sus ruedas.
d. Auto vehículos de gran mole: son los camiones
y trailes, con enorme peso, gran velocidad y
neumáticos en sus ruedas.
FASES DEL ATROPELLAMIENTO

• En el atropellamiento pueden
observarse cuatro fases. Todas ellas
están presentes en el atropello
completo, y falta alguno en el
incompleto.
Fases de choque

• Es el encuentro de la victima y el
vehiculo
Subfase de Impacto primario

• Corresponde al golpe que el vehiculo

asesta al peatón.
• La victima puede ser lanzada hacia
delante( movimiento de traslación)
también rotar alrededor de su centro de
gravedad (movimiento de rotación)
Subfase de impacto secundario

• Se produce cuando la velocidad del vehiculo

atropellador es superior a las 20 km/h. Aquí,
de cierto modo, puede decirse que la victima
golpea al vehiculo.
• El movimiento de un adulto atropellado por un
automóvil común suele ser del tipo de
traslación y rotación, con inclinación de la
cabeza hacia el vehiculo. En cambio, sila
velocidad es inferior a 19km/h, el peatón cae
al suelo después del impacto primario
Fase de Caída

• Después del impacto secundario la

victima resbala de la cubierta del motor
y cae en la superficie de la vía publica.
Esto ocurre cuando la velocidad del
vehiculo oscilaba entre 40 a50 km/h y
el impacto primario se produjo por
debajo del centro de gravedad del
peatón.
• Las lesiones mas graves y
características de la fase de caída se
encuentran en la cabeza y constituyen
la lesión golpe contragolpe.
Fase de arrastre

• Esta relacionado con el impulso que el vehiculo trasmite

a la victima durante la fase de choque.
• La energía cinética del vehiculo hace que el peatón sea
lanzado lejos del lugar del choque. Esta distancia
depende de la velocidad del vehiculo en el momento del
impacto y del grado del frenamiento. La distancia esta
en relación directa con la velocidad, cuando el vehiculo
freno de forma enérgica o inmediata al impacto.
• Las lesiones características se localizan en las partes
expuestas del cuerpo. Consisten en las lesiones
ocasionadas por la fricción de la piel sobre el suelo, y
son escoriaciones lineales que por alternar con zonas de
epidermis indemne algunos llaman escoriaciones de
saltos
 Fase de aplastamiento
• El vehiculo tiende a pasar sobre la victima si esta
queda en ángulo recto o cercano al mismo en
relación con su eje. En cambio, trata de
apartarla de su trayecto si esta colocada en
ángulo agudo.
• Las lesiones tienen las características del
aplastamiento. Es decir cuando ocurre en
regiones de pared elástica como el tórax y el
abdomen, la energía cinética es absorbida por las
estructuras profundas ( laceraciones viscerales,
fracturas de costilla, pelvis y columna vertebral)
mientras los traumatismos en la piel son
mínimos. Por el contrario, si el aplastamiento
tiene lugar entre estructuras rígidas como la
cabeza, se producen fracturas expuestas con
laceración y eventración del encéfalo. Una
característica de esta fase la constituyen las
marcas de llantas.