LESIONOLOGIA FORENSE

Edgar Alemán Cruz

Medico legista
Docente UPC
 LESIONOLOGIA
 Traumatismo: Cualquier tipo de violencia
sufrida por el cuerpo de una persona ,
cualquiera sea su etiología. (medico legal)

 Lesión: Daño o violencia ejercida dolosa o

culposamente por un individuo sobre otro sin
intención de matar (jurídico)

 Herida: Toda solución de continuidad producida

en un tejido orgánico determinado.
(anatomoquirúrgico)
LESIONES POR ARMA BLANCA
 LESIONES POR ARMA BLANCA
1.- NO SON HERIDAS POR ARMA DE
FUEGO.
2.-Por herir mediante una hoja que actúa
por el filo, por la punta o por ambas a la
vez.
3.-por la brillantez de la hoja (arma blanca)
 LESIONES POR ARMA BLANCA
•HERIDAS PUNZANTES:
•AGUJA, CLAVO, LEZNA, PALITO TEJER,
ESPADA, BAYONETA

•HERIDAS CORTANTES O INCISAS

•NAVAJA, VIDRIO ROTO, CUCHILLO

•HERIDAS PUNZOCORTANTES
•ESPADA, CUCHILLO, PUÑAL, DAGA

•HERIDAS CONTUSO CORTANTES

•MACHETE , HACHA SABLE
Caracteristica Cortante Contuso Punzo Punzante
cortante cortantes

FORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O

TRIANGULAR
BORDES LINEALES LINEALES LINEALES ANILLO DE
EQUIMOTICO CONTUSION

EXTREMOS COLA DE AGUDOS UNO AGUDO Y NO HAY

ENTRADA Y OTRO EN
SALIDA ESCOTADURA

PROFUNDIDAD PIEL, TCSC Y HASTA MUSC. CAVIDADES Y CAVIDADES Y

VASOS PUEDE LLEGAR ORGANOS ORGANOS
SUPERFIC. A HUESOS PROFUNDOS PROFUNDOS

PAREDES NO HAY LISAS Y PLANA LISAS LISAS

HEMORRAGIA EXTERNA PREDOMINANTE PREDOMINANTE INTERNA

EXTERNA EXTERNA
 SUICIDIO - HOMICIDIO -
ACCIDENTE

SUICIDIO
TOPOGRAFÍA:
•Cuello (de forma lateral)
•Muñecas
•Maleolos (tobillos)
•Abdomen*** Harakiri
•Cuello
* Hay retomas ó Signo de
MAESTRE (pequeñas heridas que
confluyen hacia la herida mayor)
* Dirección oblicua
* Pierde profundidad SIGNO DE
COLAS DE RATÓN
* No hay heridas de defensa
*SIGNO DEL ESPEJO
SEGÚN DALLA - VOLTA
•Oblicuo lateral – sinistro
anterior (diestros)
•Oblicuo lateral dexto anterior
(zurdos)
•Horizontal (homicida)
•Invertido o sinistro dextro
anterior (de arriba hacia abajo)
LESIÓN INCISA DE SUICIDIO
 HOMICIDIO
•Numerosas
•Lesiones contusas que
compañan las lesiones
cortantes
•Heridas de defensa
•Heridas mortales (2)***
Herida incisa defensiva:
lesiones cortantes "de
defensa" en una víctima de
homicidio, se producen al
intentar apartar/agarrar el
instrumento lesivo, en un
intento de evitar lesiones
más graves.
HERIDAS POR ARMA BLANCA
 Lesiones por arma blanca

Radiología: cada lesión por arma blanca

debe tener examen y registro detallado
relacionado en la descripción de las
lesiones encontradas macroscopicamente.
Heridas por Arma Blanca
 DEGUELLLO

Cortar el cuello de una

persona.
DEFORMACION
DE ROSTRO
 LO QUE SE NOS PIDE EN

RELACION AL ROSTRO
El Código Penal Peruano, en el artículo 121, considera como
una lesión grave, a la desfiguración de manera grave y
permanente de una persona.[1]
 En el código procesal penal en su artículo 243,[2] y en el
Nuevo Código procesal Penal en su artículo 199,[3] señalan
que: en caso de lesiones corporales se exigirá que el perito
determine el arma o instrumento que la haya ocasionado, y si
dejaron o no deformaciones y señales permanentes en el
rostro.
 Cara: Parte anterior de la cabeza humana desde el principio
de la frente hasta la punta de la barbilla
 Facies: Es el aspecto del semblante en cuanto revela alguna
alteración o enfermedad del organismo. Expresiones de la
cara, que muestra alegría, tristeza, ira, etc.
 Rostro: Es un concepto estético, médico legal y jurídico, que
comprende desde el inicio de la inserción del cabello
(Triquium) o la sutura frontobiparietal (para los calvos), el
mentón, la cara anterior de los pabellones auriculares, la cara
anterior y lateral del cuello (esternocleidomastoideo - borde
del músculo trapecio) hasta el ángulo de Louis.
 Podemos decir …
Desde el punto de vista anatómico la
denominación de rostro no existe,
solo la de cara, con sus limites
anatómicos.
La denominación de rostro es un
concepto cosmético - estético, que
ha sido incluido en Medicina Legal y
en el campo jurídico.
 Señal permanente: Cicatriz, Marca o Huella
indeleble que queda en el cuerpo como
resultado de una herida u otra lesión.
 Huella indeleble: Se refiere a una cicatriz que
se presenta de manera permanente; que puede
ser atenuado medico quirúrgicamente o por
otros medios.
 Cicatriz: Secuela que queda en los tejidos
orgánicos después del proceso de reparación
de una herida.
 Deformación de Rostro.- Lesión permanente y visible a una
distancia social, que produce pérdida del equilibrio estético del
rostro.
 Desfiguración de rostro: Desemejar, afear, ajar la
composición, orden y hermosura del semblante y de las
facciones, de manera temporal o permanente; el mismo, que es
considerado como un término jurídico.

 Estética: Es lo perteneciente o relativo a la percepción o

apreciación de la belleza. Armonía y apariencia agradable a la
vista, que tiene alguien o algo desde el punto de vista de la
belleza.
DEFORMIDAD DE ROSTRO
Deformidad no sólo consiste en la pérdida de
armonía en la estructura morfológica del
rostro, sino que también corresponde a otras
cuestiones como son la pérdida anatómica y
funcional y sus repercusiones.

IMPORTANTE: diferenciar la lesión grave por alteración de la

función de un miembro u órgano principal (Art. 121 código penal).
 EQUILIBRIO ESTÉTICO
 Simetría del rostro: Se refiere a la correspondencia de las dos
mitades del rostro (derecha e izquierda); que son comparables
entre sí, tomando como referencia el eje sagital del cuerpo. La
simetría es un requisito indispensable para la armonía del
rostro.
 Armonía: Es la conveniente proporción y correspondencia de
parte de una región o estructura anatómica del rostro con su
similar del lado opuesto.
 Mímica y/o Función.
 REQUISITOS PARA EL
EXAMEN
 La evaluación debe realizarse habiendo
transcurrido como mínimo 90 días a partir de
la fecha de producida la lesión, teniendo en
cuenta el proceso natural de cicatrización
(Primera fase), de los tejidos, salvo
excepciones
 REQUISITOS PARA EL
EXAMEN
 En caso de que el lesionado, haya sido
sometido a tratamiento de reparación y/o
corrección médico quirúrgico antes de la
evaluación médico legal correspondiente; se
recomienda solicitar la información médica
necesaria (Historia Clínica ó Informe médico
de atención), antes de emitir el
pronunciamiento médico legal respectivo.
 REQUISITOS PARA EL
 EXAMEN
Es recomendable para la elaboración del informe pericial lo
siguiente:
 Que la primera evaluación de la lesión y las subsiguientes
evaluaciones sean realizadas en la misma división médico
legal y de ser posible por el mismo perito.
 En caso de no poder cumplir con lo anteriormente
señalado, se requerirá que, a la solicitud del examen se
adjunte copia certificada (Institucional-IML) de examen
(es) anterior (es), fotografías, informes médicos u otros de
interés.
 REQUISITOS PARA EL
EXAMEN
 Excepciones.- En los casos de pérdida de
sustancia y/o amputación traumática, de una o
más áreas y/o estructuras anatómicas del
rostro, pérdida de dos o más piezas dentarias
que involucre incisivos y/o caninos; el médico
puede determinar que la lesión descrita,
constituye deformación de rostro, sin
necesidad de esperar los 90 días.
 REQUISITOS PARA EL
 La
EXAMEN
evaluación debe ser realizado bajo luz
natural o luz artificial blanca (halógena), y a
una distancia social (de 60cm).
 FASES DEL EXAMEN
 Anamnesis
 Examen Médico o Clínico Forense
 Perennización de los Hallazgos
 Solicitud de Exámenes Auxiliares
 Conclusiones médico legales
 Observaciones
 EXAMEN CLINICO

 EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y

DINAMICA:
 EVALUACION ESTATICA
la cual se centra en la descripción de la lesión, en los planos
frontal y lateral (derecho e izquierdo):
a.- Ubicación topográfica y localización en relación a por lo
menos dos puntos de referencia.
b.- Medidas: Ancho, Largo, y si corresponde, Altura o
Profundidad.
c.- Morfología, bordes y superficie (Lineales, puntiformes,
circulares, ovaladas, y/o irregulares, a colgajo; deprimidas,
sobre elevadas, Hipertróficas, queloides, etc.).
d.- Color (Hipocrómica, Eucrómica, Hipercrómica).
e.- Sentido en relación a planos o ejes corporales, de ser
posible.
a b
 EVALUACION DINAMICA
 Arrugar la frente “fruncir el seño”.
 Abrir y cerrar los párpados.
 Reír, sonreír, mostrar los dientes.
 Gesticulación nasal.
 Silbar, soplar, succionar.
 Pronunciar palabras.
 Gesticulación labial: Besar, arrugar los labios.
 Masticar.
 Lateralización y protrusión del maxilar inferior (mandíbula).
 FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICO
a) Visibilidad de la cicatriz (huella indeleble) o irregularidad
anatómica de origen traumático: Ésta debe evidenciarse a la
distancia social mínima de 60cm.
b) Permanencia: La cicatriz o secuela debe ser permanente, no
susceptible de modificación espontánea alguna.
d) Alteración de la Simetría: Si ambos lados del rostro son
desiguales o asimétricos.
e) Alteración de la Armonía: provocando afeamiento, fealdad y/o
rechazo.
f) Alteración de la Mímica y/o Función: Si durante la evaluación
dinámica se evidencia alteración de la mímica o determinada
disfunción.
 Huella indeleble no visible a la
distancia social:
 Cicatriz ubicada en cualquier
región del rostro, que no es
visible a la distancia social.
Huella indeleble visible a la
distancia social:
 Cicatriz ubicada en cualquier
región del rostro, que es visible
a la distancia social (60cm).
criterios de deformación de rostro:
La Deformación de rostro, está constituido por la presencia de los
siguientes criterios:
Alteración del equilibrio estético (Afeamiento o fealdad): Alteración
de la Simetría y Armonía del rostro con o sin Alteración de la
mímica y/o función.
 Alteración de la Simetría: cicatriz y/o irregularidad anatómica que
altera la simetría del rostro.
 Alteración de la Armonía: cicatriz y/o irregularidad anatómica, que
por su morfología y/o tamaño y/o situación transversal a surcos o
prominencias naturales visibles genere afeamiento, fealdad y/o
rechazo.
 Alteración de la mímica y/o de la Función: cicatriz que produce
retracción a nivel de orificios naturales y/o surcos y/o prominencias
naturales; parálisis facial parcial o total permanente.
Visibilidad: A una distancia social de 60cm.
Permanencia: Lesión no susceptible de modificación espontánea.
Los siguientes, por su especial presentación, pueden ser
susceptibles de ser considerados como deformación de rostro,
antes de los 90 días de producida la lesión:
 Pérdida y/o amputación de órganos, segmentos o sustancia.
 Fractura de Huesos Propios de la nariz con Alteración de la
simetría, Armonía y/o Función del rostro; confirmada y
sustentado en un informe radiológico y/o
otorrinolaringológico/traumatológico. Siempre que no haya sido
sometido previamente a tratamiento medico quirúrgico
correctivo antes del examen medico legal.
 Pérdida y/o fractura (a nivel del tercio cervical) de dos o más
piezas dentarias centrales superiores y/o inferiores (incisivos,
caninos), que alteran la simetría, armonía y/o función.