Clonazepam

CLONAZEPAM
DESCRIPCION
El clonazepam es una benzodiazepina activa por vía oral utilizada primariamente en el

tratamiento de la epilepsia,anticonvulsivante. El clonazepam es eficaz en la prevención de las
ausencias, convulsiones del pequeño mal (síndrome de Lennox-Gastaut), convulsiones
acinéticas y mioclónicas y mioclonía nocturn
Mecanismo de acción: las benzodiazepinas actúan a nivel de las regiones límbica, talámica e
hipotalámica del cerebro produciendo sedación, hipnosis, relajación muscular, actividad
anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacológicos se deben al efecto del GABA, un
neurotransmisor inhibitorio. Al interactuar alostéricamente los receptores benzodiazepínicos
con los receptores GABA-érgicos, se potencia el efecto del GABA con las correspondiente
inhibición del sistema reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean además los efectos
corticales y límbicos que tienen lugar al estimular las vías reticulares.
Farmacocinética: Se une a las proteínas del plasma en un 85% aproximadamente. Los efectos
farmacológicos del clonazepam se inician a los 20-60 minutos de su administración y duran de
6 a 8 horas en los niños y más de 12 horas en los adultos. La semi-vida de eliminación de este
fármaco es de 19 y 50 horas en los adultos.
El clonazepam se metaboliza extensamente en el hígado, mediante un proceso de reducción

del grupo nitro, obteniéndose varios metabolitos inactivos que son eliminados en la orina.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de las ausencias, síndrome de Lennox-Gastaut y mioclonías:
Administración oral:
Adultos y adolescentes de > 30 kg: las dosis iniciales son de 1.5 mg/día distribuidos en tres
tomas iguales. Esta dosis se pueden aumentar progresivamente con incrementos de 0.5 a 1 mg
cada tres días hasta conseguir el control de las convulsiones. Las dosis máximas recomendadas
no deben ser superiores a 20 mg/día. En general las dosis medias de mantenimiento oscilan
entre 2 y 8 mg/día
Ancianos o pacientes debilitados: estos pacientes requieren unas menores dosis iniciales y un
ajuste con incrementos de dosis más pequeños
.síndrome de las piernas inquietas
Administración oral:
Adultos: 0.5 mg tres veces al día o 0.5 mg por la tarde y 30 minutos antes de acostarse
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El clonazepam no se debe utilizar en pacientes con depresión respiratoria o en casos de shock

o coma debido a que este fármaco ocasionas efectos depresores sobre la respiración y sobre el
sistema nervioso central. Tampoco se debe utilizar en pacientes con enfermedades
obstructivas respiratorias (EPOC) o con apnea del sueño y será administrado con precaución a
pacientes que roncan regularmente.
El clonazepam puede producir un aumento de la salivación, lo cual debe ser tenido en cuenta
en los pacientes con problemas obstructivos respiratorios o esofágicos.
Debido a sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central se debe advertir a los
pacientes que el fármaco puede producir somnolencia e incapacidad para llevar a cabo tareas
específicas. Sin embargo, estos efectos son menores que los que se observan con otras
benzodiazepinas de duración media o larga.
Los pacientes que consuman grandes cantidades de alcohol durante un tratamiento con
clonazepam pueden experimentar una depresión respiratoria e incluso coma.
No es aconsejable administrar clonazepam en grandes dosis a pacientes con tendencias

suicidas conocidas. En los sujetos con miastenia grave, el clonazepam puede exacerbar su
condición, recomendándose precaución si se debe administrar a estos pacientes.
No se aconseja la lactancia durante un tratamiento con clonazepam.
clonazepam se debe administrar con precaución a pacientes con insuficiencia renal o hepática.
Además, se recomienda monitorizar estas funciones durante un tratamiento prolongado.
El clonazepam puede ocasionar dependencia física y psicológica.
El clonazepam está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado.
INTERACCIONES
La interacción entre el clonazepam y la fenitoína es impredecible. Se han observado aumentos,

reducciones y no alteraciones en los niveles plasmáticos de la fenitoína
De igual forma, la administración de clonazepam con otros fármacos que deprimen el sistema
nervioso central como los barbitúricos, el butorfanol, la entacapona, el alcohol, los
antihistamínicos de primera generación, la nalbufina, anestésicos generales, pentazocina,
fenotiazinas, tramadol, sedantes e hipnóticos pueden potenciar los efectos farmacológicos del
clonazepam. Por el contrario, el flumazenil es un antagonista de las benzodiazepinas que se
utiliza para revertir los efectos de estas en casos de sobredosis. Los médicos deberán tener en
cuenta que la duración del efecto de algunas benzodiazepinas es muy superior a la del
flumazenil por lo que, en ocasiones, será necesario repetir las dosis de este.
Los anticonceptivos orales pueden aumentar los efectos del clonazepam ya que estos
fármacos inhiben el metabolismo oxidativo de las benzodiazepinas, aumentando, por tanto,
sus niveles plasmáticos.
Es también posible la interacción de la valeriana con los fármacos que poseen acciones
ansiolíticas, sedantes o hipnóticas, no recomendándose su consumo concomitante.
REACCIONES ADVERSAS
La mayor parte de las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con clonazepam son
debidas a sus efectos sobre el sistema nervioso central, incluyendo jaquecas, somnolencia,
ataxia, mareos, confusión, depresión, disartria, síncope, fatiga, temblores y vértigo. Con el
tiempo, estos síntomas van atenuándose.
Paradójicamente, puede producirse una estimulación del sistema nervioso central incluyendo
hostilidad, pesadillas, excitación, manías, temblores, euforia, alteraciones del sueño,
espasticidad muscular, ataques de rabia e hiperreflexia. Estas reacciones son más frecuentes
en los enfermos psiquiátricos y en los niños hiperactivos. En estos casos, es recomendable
discontinuar el tratamiento con clonazepam.
Otras reacciones adversas observadas con menor frecuencia, incluyen bradicardia,

hipotensión, rash, urticaria, visión borrosa, diplopía, sofocos, constipación, náuseas y vómitos,
disminución de la líbido, disfunción hepática y dolor abdominal.
Incluso en tratamientos cortos, el clonazepam puede inducir una dependencia fisiológica con
el consiguiente síndrome de abstinencia si se retira el fármaco bruscamente. Este síndrome se
caracteriza por calambres abdominales, confusión, depresión, alteraciones de la percepción,
sudoración, náuseas y vómitos, fotofobia, hiperacusia, taquicardia y temblores. También
pueden tener lugar alucinaciones, delirio y comportamiento paranoico. Como en la caso de
todas las benzodiazepinas, la retirada del clonazepam debe hacerse gradualmente,
disminuyendo lentamente las dosis.
PRESENTACION
RIVOTRIL comp. 0.5 y 2 mg (ROCHE FARMA)

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El clonazepam es una benzodiazepina activa por vía oral utilizada primariamente en el

El clonazepam se metaboliza extensamente en el hígado, mediante un proceso de reducción

Tratamiento de las ausencias, síndrome de Lennox-Gastaut y mioclonías:

.síndrome de las piernas inquietas

El clonazepam no se debe utilizar en pacientes con depresión respiratoria o en casos de shock

No es aconsejable administrar clonazepam en grandes dosis a pacientes con tendencias

No se aconseja la lactancia durante un tratamiento con clonazepam.

El clonazepam puede ocasionar dependencia física y psicológica.

El clonazepam está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado.

La interacción entre el clonazepam y la fenitoína es impredecible. Se han observado aumentos,

Otras reacciones adversas observadas con menor frecuencia, incluyen bradicardia,

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