Reconstruccion Diciembre 2019 Eunacom - Versión 1.0

Reconstrucción EUNACOM diciembre 2019.
EUNAMed
1. Paciente de 45 años, usuaria de ACO que presenta cefalea, náuseas y vómitos de

4 días de evolución. Hoy presenta compromiso de conciencia y paresia braquial
izquierda. Al examen físico en sopor profundo. El diagnóstico más probable:
A. Infarto Lacunar
B. Hemorragia subaracnoidea
C. Trombosis venosa cerebral
D. Embolia de arteria cerebral posterior
E. Parálisis de Todd
2. Preescolar masculino de 4 años traído por su madre, quien refiere que desde hace
dos días presenta lesiones pruriginosas en la cara, que iniciaron como vesículas
chicas y evolucionaron a costrosas según se muestra en la imagen, (Impétigo en
foto): El manejo más adecuado es:
A. Administrar flucloxacilina vo por 7 días

B. Administrar ciprofloxacina vo por 7 días
C. Administrar aciclovir
D. Lavar lesiones con solución fisiológica y yodo por 5 días
E. Aplicar clorfenamina maleato
3. Paciente femenina de 40 años de edad, diabética bien controlada. Hace 7 días

sufre traumatismo en pierna derecha presentando excoriación pequeña. Ayer
inicia con dolor en pierna derecha asociado a aumento de volumen, eritema y calor
local. Al examen físico se evidencia placa de 10 por 10 cm eritematosa, caliente y
dolorosa, de bordes difusos. El tratamiento más adecuado es:
A. Realizar aseo con solución y enviar a casa

B. Amoxicilina: 50 mg cada 8 horas por 7 días
C. Cefadroxilo 500mg cada 12 horas por 7 días
D. Aseos con iodopovidona
E. Limpieza quirúrgica
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4. Paciente femenina, hipertensa controlada con losartán. Presenta tos húmeda
productiva de 1 semana de evolución asociado a alzas térmicas no cuantificadas.
Al examen físico la paciente se encuentra en condiciones clínicas estables,
hidratada, eupneica, FC77lpm, FR: 20 rpm, TA 110/70 mmHg, SaO2:94%, en el
examen pulmonar MP+ disminuido en base izquierda con crépitos en tercio
inferior de campo pulmonar izquierdo. El tratamiento más adecuado es:
A. Amoxicilina
B. Eritromicina
C. Ceftriaxona
D. Levofloxacina
E. Penicilina
5. Paciente masculino de 33 años, químico. Presenta accidente con solución caliente

de soda cáustica, que al derramarse entra en contacto con ambos ojos. Al examen
refiere dolor urente en ambos ojos, con visión 20/40 en ojo derecho y solo puede
contar dedos en ojo izquierdo (visión en bulto). El manejo más adecuado es:
A. Analgésicos orales
B. Lavar ambos ojos con solución fisiológica por 30 minutos
C. Ungüento de analgésicos
D. Ungüento de antibiótico
E. Tapar ambos ojos
6. Paciente femenina de 36 años, sin antecedentes

mórbidos de importancia, acude a consulta por
mácula hiperpigmentada de crecimiento
progresivo que apareció hace 6 meses sin otros
síntomas. (Ver imagen) El diagnóstico más
probable es:
A. Nevo
B. Melanoma
C. Quiste graso
D. Quiste epidermoide
E. Cáncer de piel tipo basocelular
7. Cual de las siguientes enfermedades se considera una enfermedad estrictamente

laboral:
A. Síndrome del manguito rotador

B. Mesotelioma
C. Asma
D. Bronquitis
E. Cáncer de próstata
8. Paciente masculino quien luego de relación sexual casual hace 3 semanas,
presenta disuria importante. Al examen físico no se objetivan hallazgos relevantes.
El diagnóstico más probable es:
A. Ureaplasma genitalium
B. Sífilis
C. Chlamydia trachomatis
D. Trichomona Vaginales
E. Ureaplasma urealyticum
9. Paciente masculino de 22 años, VIH +, acude por presentar desde hace 2 meses
lesión friable y verrugosa que protruye en área perianal. El diagnóstico más
probable es:
A. Sarcoma de kaposi
B. Carcinoma epidermoide
C. Carcinoma basocelular
D. Cáncer de piel
E. Linfogranuloma venéreo
10. Preescolar de 3 años de edad, llevado por su madre quien se encuentra muy
preocupada porque aún no habla y tiene algunas dificultades para el aprendizaje.
Hace 4 meses ingresa a escuela de lenguaje, sin lograr avances. Las profesoras lo
describen como un niño retraído, que no juega con otros, y que se distrae todo el
día con un juguete que suena. El diagnóstico más probable es:
A. Trastorno asocial
B. Trastorno adaptativo
C. Trastorno de espectro autista
D. Es normal por la edad
E. Hipoacusia
11. Paciente femenina primigesta con embarazo de 24 semanas, acude a control

prenatal con un uroanálisis que reporta escasas bacterias y urocultivo donde se
aprecia 60.000 UFC de E. Coli multisensible. La conducta más adecuada es:
A. Continuar control habitual

B. Repetir urocultivo en 2 semanas
C. Indicar cefadroxilo vo cada 12 hrs por 7 días
D. Indicar ciprofloxacina vo cada 12 hrs por 7 días
E. Iniciar profilaxis con nitrofurantoina
12. Paciente masculino de 78 años, con alcoholismo activo y antecedente de hepatitis
en la infancia. Se encuentra hospitalizado por dolor abdominal intenso, desde
hace 5 días, hoy inicia con agitación, miodesopsias y alucinaciones visuales. El
tratamiento más adecuado es:
A. Haloperidol
B. Risperidona
C. Quetiapina
D. Lorazepam
E. Ácido Valproico
13. Paciente femenina cursando embarazo de 10 semanas. Acude a control con dos
glicemias en ayuna que reportan 128 y 136. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
en este caso?
A. Insulinoma
B. Examen normal
C. Diabetes pregestacional
D. Resistencia a la insulina
E. Diabetes gestacional
14. Paciente masculino de 27 años, esquizofrénico, hace 2 días comenzó con

tratamiento con risperidona, acude por presentar contracción muscular dolorosa
en región laterocervical derecha con desviación del cuello a la derecha y dificultad
para hablar. Indique tratamiento.
A. Bromocriptina
B. AINES
C. Ciclobenzaprina
D. Diazepam
E. Ácido Valproico
15. Paciente masculino de 80 años, hipertenso, diabético en tratamiento, con

enfermedad de Alzheimer que lo mantiene institucionalizado. Es portador de
sonda de foley, que se recambia de forma mensual. Hace dos días se objetivan
orinas turbias por lo cual se toma uroanálisis y urocultivo que reporta 12
leucocitos por campo y 100.000 UFC de E. Coli BLEE + solo sensible a meropenem
y amikacina. Se encuentra asintomático, sin alteración de su estado mental basal.
La conducta más adecuada:
A. Retirar sonda de Foley

B. Observar clínica y mantener sonda de Foley
C. Tratamiento con meropenem, hospitalizado
D. Tratamiento con amikacina de forma ambulatoria
E. Iniciar terapia oral con ciprofloxacino
16. Paciente masculino de 56 años. Desde hace 3 años policonsultante a diferentes
especialidades, porque se encuentra enfermo y cansado. Se encuentra con
jubilación por incapacidad desde hace 1 año, sin haber encontrado ningún indicio
de organicidad hasta el momento. Inicialmente solo tenía dificultad para realizar
labores simples en la casa, y actualmente requiere apoyo incluso para su aseo
personal; por lo cual su señora debe cuidarlo y bañarlo ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Trastorno de personalidad dependiente

B. Hipocondríaco
C. Trastorno Conversivo
D. Trastorno facticio
E. Simulación
17. Paciente masculino de 30 años de edad, quien fue espectador de un accidente de

tránsito grave hace 3 semanas, posterior a lo cual inicia con dificultad para
deambular, sensación de piernas pesadas, caminando con bastón desde
entonces. Actualmente no se encuentra ningún hallazgo que sugiere organicidad.
A. Trastorno Facticio
B. Trastorno de Somatización
C. Bipolaridad
D. Disociativo
E. Trastorno Conversivo
18. Se trata de preescolar masculino de 3 años de edad, traído por su madre ya que
desde hace 3 día ha notado sangrado a través de encías, astenia y fatiga. Al
examen físico se encuentra pálido, con equimosis y petequias en extremidades
inferiores, CP: MP+ SRA, RR2T sin soplos, abdomen: blando, depresivos, indoloro
con hepatomegalia. El diagnóstico más probable es:
A. Linfoma
B. Adenomiosis
C. Dengue
D. Fiebre de origen desconocido
E. Leucemia
19. Paciente femenina acude por presentar desde hace varios meses, cefalea
frecuente, se realiza campimetría por confrontación donde se evidencia
disminución de la agudeza visual binasal superior e inferior izquierda y de
cuadrante superiores derecho. Indique ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente:
A. Tumor de la pituitaria
B. Infarto en región occipital del cerebro
C. Microadenoma hipofisiario
D. Neuritis óptica
E. Glaucoma crónico
20. Paciente femenina de 33 años acude por presentar hace 2 meses, cefalea
moderada y galactorrea eventual. Se realiza campimetría por confrontación donde
se hemianopsia bitemporal. Indique cual es el diagnóstico de este paciente:
A. Tumor de la glándula pineal

B. Neuritis óptica
C. ECV isquémico
D. Hemorragia vítrea
E. Macroadenoma Hipofisiario
21. Lactante de 2 meses de edad es traído por su madre, ya que posterior a las
vacuna del PNI presenta hipotonía, palidez, taquicardia 150lpm e hiporreactividad.
Los síntomas ceden unos minutos después, sin secuelas. ¿Cuál de los siguientes
componente de la vacuna le causó tal reacción?
A. Toxoide tetánico
B. Pertusi celular
C. Toxoide diftérico
D. Hepatitis B
E. TPO
22. Paciente masculino de 44 años, hipertenso en tratamiento con losartán, presenta

dolor torácico opresivo irradiado al dorso, de una hora de evolución, EVA 8/10. Al
examen físico sudoroso, FC 110 lpm, TA: 110/80. Auscultación cardiaca RR2T con
soplo diastólico de fuerte intensidad. El diagnóstico más probable es:
A. Ruptura de músculo papilar por IAM

B. Coartación aórtica
C. Disección aórtica tipo I A
D. Angina inestable
E. Insuficiencia pulmonar
23. Paciente femenina de 32 años, actualmente en el séptimo día de puerperio,
alimentado a su bebé con lactancia materna exclusiva. Presenta mastodinia de
mama izquierda. Al examen físico T: 37.6º C; mamas asimétricas con aumento de
volumen de mama izquierda, aumento de la temperatura local, tumefacción sin
cambio de coloración. ¿Cuál es la indicación inicial más adecuada?:
A. Suspender lactancia
B. Paños humedos y frios
C. Drenaje mamario
D. Antibioticoterapia
E. AINES
24. Paciente femenina de 23 años, acude a control con Papanicolaou, que indica
cambios intraepiteliales de alto grado, se le realiza tipificación de VPH que reporta
VPH de bajo riesgo oncogénico. indique la conducta más adecuada:
A. Realizar cono biópsico

B. Realizar colposcopia + eventual toma de biopsia
C. Realizar histerectomía
D. Realizar tipificación en 6 meses
E. Crioterapia
25. Paciente femenina de 55 años de edad, en terapia de reemplazo hormonal,

presenta metrorragia escasa de 2 días de duración, indique cual es la causa del
sangrado más probable:
A. Hiperplasia endometrial
B. Cáncer de endometrio
C. Endometriosis
D. Atrofia endometrial
E. Adenomiosis
26. Paciente femenina de 30 años, que acude con mamografía con resultado BIRADS
0, indique la conducta a seguir:
A. Mamografía de inmediato
B. Mamografía en 6 meses
C. Ecotomografía mamaria
D. Mamografía en 1 año
E. No se solicitan paraclínicos
27. Se trata de paciente femenina de 32 años de edad, el cual acude a la consulta con
reporte mamográfico que informa microcalcificaciones múltiples aglutinadas
clasificadas como BIRADS IV. La conducta más adecuada es:
A. Realizar tomosíntesis mamaria

B. Ecografía mamaria
C. Tomar biopsia mamaria estereotáxica
D. Biopsia mamaria por punción
E. Repetir mamografía en 6 meses
28. Paciente masculino de 50 de edad, trabajador de la minería. Acude a consulta con

lesión en dorso de mano derecha ulcerada, friable, de bordes irregulares e
hiperqueratósicos. El diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma basocelular
B. Carcinoma epidermoide
C. Melanoma
D. Verruga vulgar
E. Carcinoma espinocelular
29. Paciente masculino de 24 años, sufre accidente automovilístico de alta energía. Es

llevado a urgencia, donde ingresa hemodinámicamente estable, con fractura de
pelvis contenida, en la evaluación secundaria se evidencia salida de sangre fresca
a través de meato uretral. Se realiza tomografía abdominopélvica, sin contraste,
donde no se constatan lesiones. Cuál sería el estudio ideal para continuar
evaluación:
A. Pielografía de eliminación
B. Pielo TAC
C. Ecografía abdominopélvica
D. Uretrocistografía retrógrada
E. Cistoscopia
30. Paciente masculino que presenta dolor intenso en hombro, que comenzó posterior
a jugar partido de tenis, al examen físico presenta dificultad para realizar
movimientos por encima del hombro, mayor a 80°, rotación externa dolorosa,
interna conservada, Rx de hombro donde se evidencia cabeza humeral por encima
de su posición y se realiza ecografía donde se evidencia desgarro del tendón
supraespinoso. Indique diagnóstico:
A. Capsulitis adhesiva
B. Bursitis
C. Pinzamiento acromioclavicular
D. Fractura de hombro
E. Lesión de ligamento supraespinoso
31. aciente masculino de 42 años, padre de bebé recién nacido. Con ideas
P
recurrentes donde se ve ahorcando a su hijo, mayormente durante los sueños.
Estos pensamientos lo asustan y le molestan tanto que se aleja de su hijo. No le
ha dicho nada a su esposa porque le causa vergüenza y no quiere que piense mal
de él. ¿Cuál es el trastorno más probable?:
A. Trastorno obsesivo compulsivo

B. Trastorno delirante crónico
C. Trastorno de personalidad paranoide
D. Trastorno de personalidad esquizoide
E. Esquizofrénico
32. Paciente masculino de 55 años, refiere que la policía lo está persiguiendo debido a
que tiene información importante sobre políticos y figuras públicas de gran
relevancia. Al preguntarle cómo es posible que la policía se enterara de esto,
reacciona molesto alegando que es obvio que es el que vecino quien le transmite
la información a carabineros porque tuvo un problema con el hace varios años. El
diagnóstico más probable es:
A. Esquizofrenia
B. Trastorno hipomaniaco
C. Trastorno delirante crónico
D. Trastorno de personalidad esquizoide
E. Bipolar
33. Paciente masculino de 23 años con diagnóstico reciente de esquizofrenia, empieza

tratamiento con antipsicóticos hace 3 semanas. El dia de hoy acude a consulta en
donde refiere que siente una inquietud interna la cual no le permite estar quieto, ni
sentado. En el box se observan piernas inquietas, que lo hace caminar por
consultorio sin ningún motivo. El diagnóstico más probable es:
A. Balismo
B. Síndrome piramidal
C. Distonía
D. Convulsión focal
E. Acatisia
34. Se trata de paciente masculino de 43 años , con diagnóstico de trastorno

depresivo mayor, tratado con sertralina y, clorpromazina, comienza a presentar
fiebre de hasta 39•, comprimido de conciencia e hipertonía. Presenta TA:
160/90mmHg, FC: 120 lpm y sopor profundo. El diagnóstico más probable es:
A. Síndrome serotoninérgico
B. Síndrome confusional agudo
C. Síndrome neuroléptico maligno
D. Distonía
E. Síndrome de discontinuación de IRS
35. Lactante de 1 mes, que presenta un episodio de apnea. Al interrogatorio dirigido
madri refiere tos seca, quintosa, y emetizante hace dos semanas. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado para este paciente?
A. Ampicilina
B. Salbutamol SOS
C. Amoxicilina
D. Eritromicina
E. Azitromicina
36. Paciente femenina de 23 años acude a consultorio con cuadro de astenia, fatiga y
parestesia de miembros superiores. Al interrogatorio dirigido refiere dieta vegana
sin manejo por nutricionista. Trae hemograma que reporta: Hto: 28% VCM: 110
¿Cuál sería el siguiente indicado ante su sospecha diagnóstica?:
A. Ferritina
B. Nivel de Hierro en sangre
C. Niveles de Vit B12
D. Transferrina
E. Niveles de Folato
37. Paciente masculino de 56 años de edad. Antecedente de ITU hace una semana.
Presenta aumento de volumen y dolor testicular. Al examen físico se evidencia
cordón espermático engrosado y aumento de volumen doloroso de testículo
derecho. El diagnóstico más probable es:
A. Hernia inguinal
B. Torsión testicular
C. Orquiepididimitis
D. Orquitis
E. Hernia umbilical
38. Paciente masculino de 46 años de edad,

acude por tos seca de 18 días de
evolución. Al examen físico luce
enflaquecido, FR: 19rpm SaO2: 94%.
Examen pulmonar: MP+ sibilancias
aisladas. Trae radiografía de tórax se
muestra a continuación. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable:
A. Mycoplasma
B. Pneumocystis jiroveci
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pneumonia
E. Chlamydia trachomatis
39. Paciente femenina con embarazo de 37 semanas, en trabajo de parto activo, DU:
3/10, FCF promedio de 140 lpm. En la observación presenta ruptura espontánea de
membranas con salida de líquido claro. Inmediatamente se objetiva monitoreo
fetal con FCF: 90 lpm, Indique ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:
A. Oxígeno a la madre
B. Cúbito lateral izquierdo
C. Tacto vaginal
D. Cesárea de urgencia
E. Parto por vía vaginal
40. Paciente masculino de 50 años de edad, diabético con tratamiento irregular. Acude
por presentar fiebre y lesión en pierna derecha eritematoviolácea, de bordes bien
definidos, solevantada con algunas bulas violáceas en su superficie, el
A. Fascitis necrotizante
B. Celulitis
C. Erisipela
D. Sepsis
E. Infección de piel y partes blandas
41. Paciente femenina 30 años de edad, antecedente de rinorrea hialina, estornudos y

obstrucción nasal de larga data. Desde hace un tiempo ha presentado en algunas
ocasione secreción sanguinolenta a través de fosas nasales. En la rinoscopia
anterior se evidencia pólipos transparentes y mucosa nasal pálida. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A. Mometasona intranasal
B. Lavados nasales
C. Antihistamínicos
D. Prednisona 1mg/kg vía oral por 7 días
E. Cirugía
42. Paciente femenina de 20 años de edad, refiere rinorrea hialina y estornudos de

larga data, frecuente en primavera-invierno. Además refiere sensación de pecho
apretado, sibilancias audibles y dificultad respiratoria, en cambios de temporada
invierno primavera, y con el ejercicio. Al examen físico: FR: 16 rpm, TA: 112/70
mmHg, MP + simétrico, sin agregados ¿Cuál es el examen de elección para el
diagnóstico de este paciente?
A. Espirometría
B. Test de provocación
C. Rx de Tórax PA
D. Prick test
E. PPD
43. Si se realizan controles estrictos en la población de las enfermedades crónicas
¿que pasaría con su prevalencia?
A. Aumenta
B. Disminuye
C. Se mantiene
D. No se puede establecer
E. Depende de la enfermedad
44. Paciente femenina de 27 años, con 7 semanas de amenorrea, consulta con eco
transvaginal que reporta saco de 18mm sin embrión. La conducta más adecuada
es:
A. Repetir ecografía en 7 días

B. Legrado uterino con pipelle
C. Curva de BHCG
D. Metotrexato
E. Legrado uterino por aspiración
45. La planificación y la programación se diferencian en salud pública en que:
A. La programación, no así la planificación, establece misión y visión

B. La programación establece los recursos necesarios para la salud y la
planificación establece proyectos en base a la programación.
C. La programación es a largo plazo y la planificación es anual
D. La planificación se basa en la programación
E. La planificación establece los recursos necesarios para la salud y la
programación establece proyectos en base a la planificación.
46. Hombre de 60 años con antecedente de gastrectomía hace tres años, presenta
hace poco astenia, adinamia, disnea progresiva. Al examen físico se nota pálido
sin otros hallazgos. Trae hemograma que reporta: Hb. 7,6g/dL, Hto: 24% VCM 65,
ferremia disminuida. La conducta más adecuada es:
A. Pedir Ferritina
B. Indicar vitamina B12
C. Solicitar hemorragia oculta
D. Endoscopia digestiva alta
E. Transfundir glóbulos rojos
47. Paciente masculino de 22 años, presenta úlcera en pene de 2 días de evolución,
indolora de bordes indurados sin secreción. Se palpan dos adenopatías inguinales
del lado izquierdo. La conducta más adecuada es:
A. Tinción de Gram
B. Cultivo se fondo de la úlcera
C. Pedir VDRL
D. VIH
E. Solicitar PCR para clamidia
48. Paciente masculino de 55 años fumadora, presenta

desde hace unos meses disnea asociada al ejercicio e
infecciones virales. Examen físico SaO2 94%, FR:18 rpm,
MP+ con espiración prolongada. Rx de tórax que se
muestra y espirometría que reporta: CVF/VEF1: 65%,
Post Broncodilatador 75%, VEF 1: 81% Post
broncodilatador: 97% . El diagnóstico más probable es:
A. Bronquitis crónica
B. Epoc
C. Asma
D. Bronquiolitis obliterante
E. Cáncer
49. Paciente femenina de 28 años, con acné importante que no responde a tratamiento
habitual. Por lo cual se indica isotreonina. Hace unos días inicia con artralgias de
ambas rodillas, astenia y adinamia. Hoy se nota amarilla por lo cual consulta. Al
examen físico ictericia en escaleras, y hepatomegalia. Se realizan estudios que
reportan transaminasas en 716, con bilirrubina total de 6mg/dL. IgGVHA +,
VHBAgS - anti-HBc + Serología para hepatitis C pendiente Marcadores de
autoinmunidad pendiente. El diagnóstico más probable es:
A. Hepatitis B
B. Hepatitis C
C. Hepatitis Autoinmune
D. Hepatitis A
E. Hepatitis por fármaco
50. Cual de las siguientes opciones asegura que se cumpla la garantía de calidad de la
prestaciones GES:
A. Que no hayan listas de espera

B. Que se cumplan los tiempos de espera
C. Acreditación de los centros
D. Que tanto Fonasa como Isapre cubran las patologías
E. Que el paciente tenga cobertura financiera de las patologías descritas
51. Mujer de 35 años, presenta desde hace 2 semanas intenso dolor en región de
tiroides asociado a febrículas y palpitaciones. Al examen, tiroides aumentada al
doble de su tamaño y muy dolorosa a la palpación. TSH -0,01 mU/ml (VN 0,3 a 4,2),
T4 libre 1,9 mg/dl (VN 0,95 a 1,57) y captación de yodo 25% (VN 15-30). ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
A. Propiltiouracilo
B. Propanolol
C. AINES
D. Yodo en dosis terapéutica
E. Levotiroxina
52. Paciente femenina de 36 años acude a control por cambio método anticonceptivo
debido a que tiene la T de cobre hace 3 años pero este último tiempo está
presentando hipermenorrea. Como antecedente de importancia es hipertensa. Al
examen físico destaca IMC: 31. Trae PAP dentro de límites normales. Diga ¿cuál es
anticonceptivo de elección para esta paciente?
A. ACO oral combinado

B. Anillo vaginal combinado
C. DIU medicado
D. Progestágeno solo oral
E. Progestágeno inyectable
53. Paciente femenina de 19 años, acude a consulta de planificación familiar, por un

método anticonceptivo. Al examen físico es obesa, con presencia de hirsutismo y
acné. Refiere reglas muy irregulares. Seleccione el tratamiento más indicado para
dicha paciente:
A. Etinilestradilol a 0.03 + 2 mg de dianogest

B. Gestodeno 75 mg
C. Estradiol 1.5 mg + levonorgestrel no 150 mcg
D. Etinilestradiol 0,03 + levonorgestrel 150 mcg
E. Etiniliestradiol 0,02 + levonorgestrel 150 mcg
54. Se trata de paciente femenina de 50 años de edad, madre de 2 hijos, acude a

control con informe de biopsia endometrial que reporta hiperplasia endometrial
compleja sin atipias. El manejo más adecuado:
A. Colocar progestágeno
B. Histerectomía
C. Colocar estrógeno
D. Legrado uterino
E. Observar con ecografía
55. Paciente de 35 años con antecedente trombosis venosa profunda en dos
oportunidades. Padre fallecido por IAM y abuelo fallecido por ECV. Acude con
exámenes que reportan Plaquetas 200.000, protrombinemia 90%, TTPA 49
segundos. (VN 20-40) VDRL + El diagnóstico más probable es:
A. Hemofilia A
B. Síndrome antifosfolípido
C. Déficit de proteína S
D. Enfermedad de Von Willebrand
E. Déficit Antitrombina III
56. Hombre de 18 años presenta dolor y aumento de volumen en pantorrilla izquierda,

después de traumatismo que se confirma luego del examen físico. Le realiza
laboratorios que reportan Plaquetas 145.000, protrombinemia 85%, TTPA 52
segundos. (VN 20-40) Eco doppler de la pierna afectada muestra defectos del
llenado venoso profundo. El diagnóstico más probable es:
A. Hemofilia A
B. Trombofilia por anticoagulante lúpico
C. Hemofilia B
D. Enfermedad de Von Willebrand
E. Déficit Antitrombina III
57. Se trata de paciente masculino de 75 años sin antecedentes previos, desde hace
varios días presenta cifras tensionales elevadas. Hoy acude a control con TA:
169/97 mmHg. Trae electrolitos plasmáticos que reporta Na: 150 mEq/L K:
2.5mEq/L. El diagnóstico más probable es:
A. Hipertensión por hiperaldosteronismo primario .

B. Hipertensión arterial esencial
C. Hipertensión arterial renovascular
D. Hipertensión por enfermedad renal crónica
E. Feocromocitoma
58. Se trata de paciente femenina de 32 años, quien hace una semana presenta
traumatismo en rodilla derecha. Hace dos días inicia con gonalgia derecha e
hipertermia en la zona, evolucionando hoy con fiebre hasta 38,5º C. El estudio más
adecuado para esta paciente es:
A. Solicitar anticuerpos
B. Rx de rodilla
C. No es necesario realizar estudio
D. Artrocentesis diagnóstica.
E. Tomografía de rodilla
59. Paciente recién nacido que inicia con ictericia evidente hasta los muslos a las 18
horas de vida. Madre O Rh + recién nacido B Rh-. Seleccione el diagnóstico más
probable:
A. Ictericia fisiologica
B. Incompatibilidad Rh
C. Obstrucción biliar
D. Incompatibilidad ABO (de grupo clásico)
E. ictericia por lactancia materna
60. Se trata de paciente masculino de 1 mes de vida, quien es llevado a control por
ictericia evidente desde hace 1 semana, asociado a mal incremento ponderal. Se
realizan exámenes que reportan bilirrubina total 12 mg/dl, bilirrubina indirecta 3,5
mg/dl. El diagnóstico más correcto:
A. Atresia de vías biliares

B. Incompatibilidad ABO
C. Incompatibilidad Rh
D. Kernicterus
E. Ictericia por lactancia materna
61. Paciente femenina de 32 años, hipertensa, sin otras comorbilidades. Inicia con
cuadro de ictericia progresiva. Se realizan exámenes que reportan GGT 500 U/L FA
300 U/L GOT 70 U/L GPT 72 U/L. Al examen físico: ictericia en piel y mucosas. IMC
23. El diagnóstico más probable es:
A. Cirrosis biliar primaria

B. Colestasia por esteatosis
C. Colestasia extrahepática
D. Colangitis esclerosante primaria
E. Colangitis esclerosante secundaria
62. Paciente masculino de 45 años con antecedente de transfusión posterior a

politrauma en 1992. Inicia con cuadro de astenia, dolor abdominal e ictericia. Se
realizan exámenes que reportan GGT 200 U/L GOT 710 U/L GPT 720 U/L. Al examen
físico: ictericia en piel y mucosas. Hepatomegalia 3 cm bajo reborde costal. El
examen de elección para continuar el diagnóstico es:
A. Eco abdominal
B. Anticuerpos para VHA
C. VHbAs
D. Anticuerpos para VHC
E. VHbAc
63. Paciente masculino de 55 años, hipertenso, con estenosis mitral de larga data,
presenta dolor en flanco izquierdo de inicio súbito, asociado a náuseas y alza
térmica no cuantificada. Al examen físico: FC 90 lpm facies álgica, CP: RI2T,
MP+SRA, puñopercusión renal izquierda dudosa. Se realiza ECG que reporta
fibrilación auricular. El examen de orina: hematíes +, sin otros hallazgos. El
diagnóstico más probable:
A. Isquemia mesentérica
B. Pielonefritis
C. Absceso renal
D. Embolia Renal
E. Cólico renal
64. Paciente masculino de 38 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, ha

presentado 5 cólicos renales por cristales de calcio en el último tiempo. No refiere
otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
A. Hipercalcemia familiar
B. Hipoparatiroidismo
C. Hiperparatiroidismo primario
D. Hiperparatiroidismo secundario
E. Déficit de vitamina D
65. Paciente femenina al salir de su trabajo es confrontada por dos hombres que la
secuestran. A las pocas horas es contrada en zona rural, desnuda con múltiples
traumatismos. Al examen físico de medicina legal se constatan signos de abuso
sexual, sin embargo la paciente no recuerda nada de lo sucedido desde que salió
del trabajo y hasta después de la evaluación por medicina legal. Diagnóstico más
probable
A. T. Facticio
B. T. Somatomorfo
C. T. disociativo.
D. T. Simulación
E. T. Adaptativo
66. Se trata de paciente masculino, con ECV secuelar hace 1 año. Presenta trastorno
de deglución por lo que se realiza colocación, por endoscopia de sonda de
gastrostomía hace 2 meses. Hoy acude por extracción traumática de la misma.
Indique conducta a seguir con este paciente:
A. Utilizar antibioticoterapia
B. Evaluar uso de sonda
C. Volver a colocar sonda
D. Realizar TC de abdomen y pelvis
E. Realizar radiografía de abdomen
67. Paciente femenina de 58 años, menopausia, con antecedentes de Cáncer de
mama hace 3 años, usuaria de tamoxifeno. Acude por sangrado vaginal escaso. Se
realiza ecografía que reporta endometrio de 8 mm. La conducta más adecuada es:
A. Bajar tamoxifeno
B. Biopsia de endometrio
C. Legrado biópsico
D. Histerectomía
E. Análogos de GnRH
68. Paciente masculino de 5 años de edad es traído por su madre por presentar
lesiones papulovesiculocostrosas, eritematosas y pruriginosas, que comenzaron
en cuero cabelludo y se extendieron de forma caudal. Al examen físico paciente en
condiciones clínicas estables con lesiones previamentes escritas. Cuál es el
manejo más adecuado en este paciente:
A. Aciclovir
B. Yodopovidona
C. Aines
D. Clorfenamina
E. Antibióticos orales
69. Paciente femenina de 68 años, diabética en tratamiento, presenta disminución

progresiva de la agudeza visual derecha, mayor en la zona central. Se evidencia
opacidad en forma de estrella a nivel papilar. El diagnóstico más probable es:
A. Catarata
B. Desprendimiento de retina
C. Hemorragia vítrea
D. Glaucoma agudo
E. Glaucoma crónico
70. Se realiza un estudio de asociación que busca relacionar el cáncer de tiroides con
determinados factores de riesgo. Se obtiene el Odds Ratio con un intervalo de
confianza de 95% ¿Cuál de las siguientes presenta asociación significativa?
A. Obesidad 1,4 IC [0,9-2]

B. Antecedente familiar 1,7 IC [0,6-1,8]
C. Edad 1.4 IC [1.2-2,3]
D. Sexo masculino 0,56 (IC 0,3-0,80)
E. Tiroiditis de Hashimoto 3 IC [2-4,5]
e realiza estudio que busca asociar los ACOs con el riesgo de padecer cáncer de
71. S
ovario. Se obtiene un odds ratio de 1,3 (0,9-1,8) con intervalo de confianza de 95%.
Esto quiere decir que:
A. Las usuarias de ACO tienen 1,3 veces más riesgo que las no usuarias de tener
cáncer de ovario.
B. No existe asociación causal
C. Las usuarias de ACO tienen 1,3 veces menos riesgo de padecer cáncer de
ovario.
D. El padecer cáncer de ovario tiene asociación significativa con el uso de ACOS
E. Los ACOS actúan como protectores del cáncer de ovario
aciente femenina de 33 años, acude a consulta pre-concepcional en busca de

72. P
ayuda para lograr un embarazo sano. Es hipertensa controlada con enalapril,
diabética usuaria de Metformina, hipotiroidea en tratamiento con levotiroxina y
actualmente se encuentra tomando ácido fólico de 0,4 mg y sertralina por
diagnóstico de depresión . La indicación más adecuada es:
A. Aumentar el ácido fólico a 5 mg

B. Iniciar insulina y suspender Metformina
C. Suspender sertralina
D. Cambiar el enalapril por otro antihipertensivo.
E. Subir levotiroxina
73. Paciente masculino de 14 años quien presenta convulsiones tónico-clónico
generalizadas posterior a ver videojuegos a lo largo de la noche. Como
antecedentes de importancia refiere mioclónicas en extremidades superiores
desde hace 3 meses. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Suspender video juegos

B. Higiene del suelo
C. Ácido Valproico
D. Diazepam SOS convulsión
E. Lamotrigina
74. Paciente masculino de 45 años, con antecedente de sobrepeso, y roncador. Se

encuentra presentando astenia, adinamia, dificultad para memorizar, e
hipersomnia diurna; que le encuentra causando problemas en el trabajo. Al
examen físico solo destaca el sobrepeso. ¿Cuál es el estudio más adecuado?
A. Realizar rx de cavum
B. Higiene del sueño
C. Realizar espirometría
D. TAC de senos paranasales
E. Realizar polisomnografía
75. Femenina de 35 años, presenta dolores e inflamación matutina en ambas manos,
que no logra precisar bien, asociado a astenia y dolor a la palpación de varios
grupos musculares incluso cervicales y lumbares. Sus exámenes arrojan ANA
1/80, CK: 20 (VN: 16-140) VHS: normal. Tiene antecedente de dos tías como
diagnóstico de LES. Tratamiento más adecuado:
A. Pregabalina y ejercicios aeróbicos

B. AINES
C. Esteroides
D. Metrotexato
E. Solicitar ENA y anti-DNA
76. Mujer de 22 años con PAP sugerente de lesión intraepitelial de bajo grado, se
realiza colposcopia y biopsia de cuello uterino , que concluye neoplasia
intraepitelial de bajo grado. La conducta más adecuada es:
A. Indicar diatermocoagulación
B. Realizar crioterapia
C. Realizar cono LEEP
D. Tratar con láser
E. Controlar cada 6 meses con PAP y colposcopía
77. Se trata de paciente masculino con episodios de dolor epigástrico y retroesternal

opresivo, asociado al ejercicio moderado. Es diagnosticado como una angina
estable recurrente. El medicamento de elección para este paciente es:
A. Dinitrato de isosorbide
B. Adenosina
C. Carvedilol
D. AINES
E. Nifedipino
78. ¿Cuál es de los siguientes signos clínicos es más compatible con trastorno de la
conducta alimentaria?
A. Daño en el esmalte dental

B. Retiro brusco de las comidas
C. Hiperplasia de glándula parótida
D. Caída de cabello
E. Coiloniquia
79. Paciente femenino de 57 años, gran fumadora. Presenta pérdida de peso de varios
meses de evolución. Acude con cuadro de distonía importante. Al examen físico
luce enflaquecido, con adenopatias supraclavícular izquierda. La conducta más
adecuada es:
A. Realizar nasofibrolaringoscopia
B. Solicitar EDA
C. Solicitar Broncoscopia
D. Lanzoprazol
E. Inhibidore H1
80. Paciente femenina de 22 años, acude a consulta de morbilidad por disfagia ilógica
de dos meses de evolución, asociado a halitosis importante que afecta su calidad
de vida. El diagnóstico más probable es:
A. Divertículo de Zenker
B. Acalasia
C. Anillo esofágico inferior
D. Hernia hiatal
E. Cáncer de esófago
81. Paciente masculino de 78 años, hipermétrope, acude por disminuido de la

agudeza visual, frecuentemente choca con las esquinas porque no las ve. Al
examen físico se observa pérdida de visión periférica. El diagnóstico más probable
es:
A. Tumor cerebral
B. Glaucoma crónico
D. Cataratas
E. Glaucoma agudo
82. Paciente masculino de 68 años, hipertenso y dislipidémico, usuario de losartán y

atorvastatina. Presenta dolor articular en ambas manos asociado a pesadez de
extremidades inferiores. Decide suspender la atorvastatina sin indicación médica
hace unos meses. Trae exámenes que reportan: Col-Total 381mg/dL TG:282
mg/dL El manejo más adecuado es:
A. Ezetimibe
B. Iniciar fibrato
C. Rosuvastatina
D. Dieta y ejercicio
E. Omega 3
83. Paciente femenina de 76 años, diabética de larga data, presenta disminución de la
agudeza visual derecha. Al examen físico se evidencia ausencia de rojo pupilar
ipsilateral. El diagnóstico más probable:
A. Trombosis de la vena central de la retina

B. Glaucoma crónico
C. Hemorragia vitrea
D. Catarata
E. Glaucoma agudo
84. Paciente masculino de 18 años, presenta trauma nasal mientras jugaba fútbol
hace dos días. Hoy presenta mayor dolor. A la rinoscopía se evidencia desviación
de tabique nasal, con edema violáceo y equimosis. El manejo más adecuado es:
A. Drenaje realizando incisión con bisturí

B. Drenaje con aguja 20G
C. Reducción cerrada en quirófano o drenaje quirúrgico.
D. Antibióticos
E. Corticoides nasales y hielos
na paciente de 66 años, que mide 1,68 metros y pesa 49 kilos, se realiza una
85. U
densitometría ósea que muestra un T score de -3,5 DS en cadera izquierda y -2,8
en la columna lumbar a la altura de la vértebra L4. Trae además una glicemia, un
perfil bioquímico y perfil lipídico, todos dentro de rangos normales. ¿Cuál es la
conducta más adecuada para esta paciente?
A. Indicar calcio y vitamina D vía oral

B. Indicar una carga de vitamina D vía oral
C. Administrar calcitonina endovenosa
D. Indicar bifosfonatos vía oral o endovenosa
E. Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progestágenos por
vía oral
86. Se trata de paciente masculino de 57 años, fumador, diabético e hipertenso, acude

a consulta por presentar disfonía matutina, odinofagia intermitente y carraspera
que le mejora a lo largo del día, desde hace varios meses. Examen físico sin
hallazgos. El manejo más adecuado:
A. Lanzoprazol
B. Paracetamol
C. Hidróxido de aluminio
D. Derivar para endoscopia
E. Ranitidina
87. El uso de encuestas calibradas evita el sesgo de:
A. Memoria
B. Selección
C. Información
D. Del entrevistado
E. Del entrevistador
88. Paciente femenino de 55 años con antecedente de bypass gástrico y

colecistectomía hace 3 meses, acude por presentar dolor abdominal post-ingesta,
asociado a vómitos postprandiales, mareos y náuseas. El examen físico no aporta
mayores datos. Trae eco abdominal que reporta colédoco de 8mm. El diagnóstico
más probable es:
A. Hepatitis aguda
B. Colecistitis
C. Colangitis
D. Coledocolitiasis
E. Síndrome de Drumping
89. ¿Cuál vacuna fuera del PNI le recomienda colocar a un niño de 2 meses de edad?:
A. Difteria, tétano, pertusis

B. Rubeola
C. Parvovirus
D. Hexavalente
E. Rotavirus
90. Recién nacido con pocos días de vida, es traído por su madre quien refiere
retraso de expulsión de meconio. Al examen físico paciente en condiciones
clínicas estables, ano permeable. Se realiza Rx de abdomen donde se observa
colon proximal dilatado y colon distal estrecho. ¿Cuál es el examen de elección
para confirmar el diagnóstico?
A. Colon por enema

B. Colonoscopia
C. Test del sudor
D. Biopsia por aspiración rectal
E. Ecografía abdominal
91. Paciente masculino de 18 años quien posterior a extracción dental presenta
sangrado tardío. Al interrogatorio refiere episodios de hematomas profundos en la
infancia y dificultad para cicatrizar. TTPa 58 segundos con PTT 70% El diagnóstico
más probable es:
A. Hemofilia A
B. Enfermedad de Glazmann
C. Déficit de von willebrand
D. Déficit de factor
E. Hemofilia B
aciente femenina de 32 años con antecedente de úlcera duodenal sangrante

92. P
hace dos años actualmente asintomática. Ingresa a un estudio de investigación
n heces: positivo. La Conducta más
donde objetivan test de helicobacter pylori e
adecuada:
A. Endoscopia
B. Omeprazol
C. Test de ureasa
D. Erradicar helicobacter pylori
E. Observar
93. Paciente masculino de 2 años quien posterior a caida presenta un hematoma

profundo. Se realizan exámenes que reportan TTPa 52 segundos con PTT 80%. El
A. Enfermedad de glazmann
B. Déficit de von willebrand
C. Déficit de factor 7
D. Déficit de antitrombina III
E. Hemofilia
94. Paciente masculino de 28 años, VIH +, con tratamiento antirretroviral de forma

irregular, presenta desde hace 3 semanas múltiples evacuaciones líquidas sin
moco ni sangre. Seleccione agente causal más probables:
A. Cryptosporidium
B. Toxoplasma
C. Microsporidium
D. Clostridium Difficile
E. Campylobacter jejuni
95. Mujer de 53 años con dolor en articulaciones interfalángicas proximales y
metacarpofalángicas, con rigidez matutina de una hora de duración, además
refiere coloración violácea en las yemas de los dedos en algunas ocasiones,
concomitante fenómeno xerostomía y xeroftalmia. ANA -, Factor reumatoideo: 245
u/ml, CCP:>200, PCR:60mg/dL. El diagnóstico más probable es:
A. Síndrome de sjogren
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Esclerodermia
D. Artritis reumatoide
E. Vasculitis
96. Paciente femenina de 72 años, diabética en tratamiento con glibenclamida 15 mg

al día. Tiene exámenes que reportan TFG de 45 ml/min. Presenta convulsión
tónico-clónica generalizada. Trae exámenes de hace una semana con glicemia en
ayuna de 157. La causa más probable de su convulsión:
A. Hipocalcemia
B. Hiperkalemia
C. Hipoglicemia
D. Hiponatremia
E. Hipernatremia
97. Paciente masculino de 70 años, diabético en tratamiento con metformina. ERC

estadio 3 con TFG 48 ml/min. Trae exámenes de laboratorio en el contexto de
estudio por ERC: Calcio 8,5 mg/dL, fósforo 4 mg/dL PTH 120 U/L (aumentada).
¿Qué examen solicitaría para seguir con su proceso diagnóstico y eventual
manejo?:
A. 24OH vitamina D
B. Bicarbonato
C. Magnesio
D. Perfil de hierro
E. Fósforo
n recién nacido presenta aumento de volumen parietal izquierdo, limitado a la
98. U
zona parietal, que no sobrepasa las suturas. ¿Cuál es la complicación más
frecuente de la alteración descrita?
A. Fistulización a la piel
B. Osteomielitis
C. Disección de cuero cabelludo
D. Hiperbilirrubinemia
E. Abscedación
99. Paciente femenina de 7 meses, con diagnóstico de síndrome de Down, presenta

infecciones respiratorias en múltiples ocasiones. Luce algo enflaquecida con
dificultad para ganar peso según refiere la mamá. Al examen físico se ausculta
ritmo regular en dos tonos, con soplo holosistólico intenso y r2 reforzado. El
A. Comunicación interauricular tipo ostium secundum

B. Canal auriculoventricular
C. Atresia tricuspidea
D. Ductus arterioso persistente
E. Comunicación interventricular
100. Paciente femenina de 74 años, quien presenta hace 48 horas infarto agudo al
miocardio, con aparente buena respuesta al tratamiento. Hoy inicia con dificultad
respiratoria. Al examen físico se observa ingurgitación yugular, FC 120 lpm TA:
100/60 mmHg y la auscultación cardiaca evidencia ruidos rítmicos en dos tiempos,
con soplo sistólico en ápex. El diagnóstico más probable es:
A. Insuficiencia mitral secundaria a ruptura de músculo papilar.

B. Insuficiencia aórtica
C. insuficiencia pulmonar
D. Hipertensión pulmonar leve
E. Taponamiento cardiaco
101. Paciente femenina de 18 años, con antecedente de alguna cardiopatía en la
infancia que no recuerda, presenta dificultad respiratoria progresiva de 6 meses de
evolución y ayer un síncope. Al examen físico se ausculta ritmo regular en dos
tonos, con soplo sistólico electivo con desdoblamiento fijo del segundo ruido. El
A. Canal auriculoventricular
B. Atresia tricuspídea
C. Comunicación interauricular
D. Ductus arterioso persistente
E. Comunicación interventricular
102. Paciente femenina de 19 años, asintomática, acude a control para inicio de

actividad física, donde se pesquisa soplo sistólico en ápex. El diagnóstico más
probable es:
A. Insuficiencia aórtica
B. Estenosis mitral
C. Insuficiencia tricuspídea
D. Estenosis pulmonar
E. Prolapso mitral
103. Paciente de 9 años, quien desde hace 3

meses presenta lesión exofítica, no dolorosa,
vegetante, hiperqueratósica, con algunos
puntos negros en su superficie. El
diagnóstico más probable.
A. Pénfigo
B. Verruga vulgar
C. Molusco contagioso
D. Varicela
E. Escabiosis
104. ¿Qué tipo de prevención es el tamizaje neonatal de fenilcetonuria?
A. Primaria
B. Secundaria
C. Terciaria
D. Específica
E. No se considera preventivo
105. Paciente masculino de 72 años, hipertenso en tratamiento con enalapril, que

presenta cuadro de palpitaciones y dolor Epigástrico opresivo de moderada
intensidad, irradiado al dorso, asociado a esfuerzos moderados, cede con el
reposo. Al examen físico presenta FC 100 lpm, regular. Ruidos rítmicos regulares,
sin soplos, sin desplazamiento del choque de la punta. Electrocardiograma sin
hallazgos. El Diagnóstico más probable es:
A. Isquemia silente asociado a taquicardia supraventricular

B. Infarto agudo al miocardio
C. Angina de reciente inicio
D. FA paroxística
E. TSV paroxística
106. Paciente masculino de 62 años, con diagnóstico de hipertensión arterial

manejado con losartán y nifedipino, dislipidemia manejada con atorvastatina,
diabetes manejada con metformina. Presenta desde hace unos meses disnea
progresiva de esfuerzo, edema en extremidades inferiores. Al examen físico se
ausculta ritmo de galope con edema de EEII que llega hasta el tercio inferior de
ambas piernas. La conducta más adecuada:
A. Suspender Nifedipino
B. Suspender Losartan
C. Suspender Hidroclorotiazida
D. Suspender atorvastatina
E. Agregar enalapril
107. Mujer de 68 años en tratamiento con losartán, tiene glucemias de ayuno de
135 y 148 y HbA1c 7,24. El tratamiento más adecuado es:
A. Glibenclamida
B. Glipizida
C. Pliogitazona
D. Metformina
E. Insulina
108. Paciente femenina de 32 años que se encuentra en control por nódulo tiroideo,
y antecedente familiar de madre y tia con cáncer de tiroides. Al examen físico se
palpa nódulo tiroideo de aprox 8 mm. Se realiza ecografía que reporta: nódulo
tiroideo de 7mm de características quísticas con adenopatías cervicales
bilaterales. ¿Cuál es la conducta a seguir más adecuada?
A. Tomografía de cuello
B. Seguimiento ecográfico en 6 meses
C. PAAF
D. Tiroidectomía
E. Quistectomía
109. Paciente femenina de 37 años, acude a consulta por masa en el cuello. Al

examen físico se palpa nódulo tiroideo de 1,5 cm, no doloroso, sin otros signos.
La Conducta más adecuada con este paciente es:
A. Realizar ecografía
B. Punción con aguja gruesa
C. Punción con aguja fina
D. Tiroidectomia
E. Pedir ecografía en 6 meses
110. Paciente masculino de 12 años de edad, con obesidad, dolor de cadera de
algunos meses de evolución que se ha intensificado esta última semana. Al
interrogatorio dirigido refiere que se exacerba al caminar y realizar ejercicio. Se
realiza radiografía de cadera que se muestra a continuación. El diagnóstico más
probable:
NOTA:
No logramos conseguir imagen con lesión en la cadera derecha, que era lo que aparecía en el
Eunacom, sin embargo la imagen es muy similar solo que contralateral.
A. Sinovitis transitoria de cadera

B. Epifisiolisis izquierda
C. Fractura de cadera izquierda
D. Necrosis avascular de cadera izquierda
E. Luxación de cadera izquierda
111. Paciente femenina adolescente, en reseñas un traumatismo en miembro

inferior, interpretado como esguince de rodilla. 4 semanas después persiste con
gonalgia, se palpa aumento de volumen duro y levemente doloroso. Se realiza un
Rx. donde se evidencia reacción perióstica con afectación de tejidos blandos peri
circundantes. Diagnóstico más probable:
A. Osteocondroma
B. Osteosarcoma
C. Sarcoma de Ewing
D. Tumor de Células pequeñas
E. Osteoma osteoide
112. Paciente femenina de 35 años, antecedente de lactancia materna a sus dos

hijos, ultimo hace 5 años. Al examen físico no hay alteraciones evidentes salvo
galactorrea bilateral. El estudio más adecuado para seguir el diagnóstico es:
A. TSH
B. FSH
C. Prolactinemia
D. LH
E. TAC de hipófisis
113. Paciente femenina, puérpera de 10 días, desde ayer presenta sangrado más
abundante, con pérdida de loquios hemáticos. Además refiere alzas térmicas. Al
examen físico útero suprapúbico, episiorrafia equimótica con salida de sangre a
través de OCE. El diagnóstico más probable es:
A. Miometritis
B. Infección de la episiorrafia
C. Restos placentarios
D. Endometritis
E. Útero de couvalier
114. Paciente masculino de 30 años de edad, sufre

accidente de tránsito golpeándose la región de la
cadera izquierda. Al examen físico,
hemodinámicamente estable, dolor a la palpación de
cadera izquierda con limitación funcional, se observa
muslo derecho flexionado y cadera en abducción
con rotación interna, asociado a acortamiento del
miembro. Rx de cadera (luxación posterior). El
A. Luxación posterior de cadera derecha

B. Fractura de cuello de fémur derecho
C. Luxofractura posterior de cadera derecha
D. Luxación anterior de cadera derecha
E. Fractura impactada de cabeza de fémur
115. Paciente femenina, puérpera de 12 días, presenta salida de loquios hemáticos

fétidos, en moderada cuantía. Al examen físico útero sensible suprapúbico, sin
otros hallazgos. La conducta más adecuada es:
A. Iniciar ATB oral en la casa

B. Colocar una dosis de ATB IV y enviarla a casa con ATB oral
C. Iniciar ATB IV
D. Realizar legrado
E. Dar AINEs y observa
116. Paciente femenina de 28 años, inicia con fiebre, ictericia y dolor abdominal
superior, más acentuado en hipocondrio derecho, de 24 hrs de evolución. Ingresa
con TA:90/60mmHg FC 140lpm, T 39ºC en malas condiciones generales. Piel:
ictérica, con abdomen sensible generalizado. Laboratorios reportan:
GGT 700 UI/L FA 400UI/L BT 3. Eco: vesícula de paredes engrosadas (11mm) y

múltiples imágenes hiperecogénicas en su interior. La conducta inicial más
adecuada es:
A. Colecistectomia laparoscópica
B. Drenaje de vía biliar urgente
C. Colangioresonancia
D. Colecistectomia + coledocotomia
E. Antibióticos endovenosos
117. Paciente femenina colecistectomizada por litiasis vesicular múltiple hace 2

meses, presenta con cuadro de dolor abdominal tipo cólico de predominio
postprandial e ictericia. Al examen físico fascie algica, ictericia marcada,T: 38ºC,
abdomen doloroso en hipocondrio derecho. La conducta más adecuada:
A. CPRE
B. ColangioRMN
C. Ecografía abdominal
D. Tac de abdomen
E. RMN de abdomen y pelvis
118. Una paciente de 35 años, está en trabajo de parto de término. Durante el

expulsivo, se produce desprendimiento de la cabeza fetal, sin embargo no se
produce la rotación ni el descenso de los hombros. ¿Cuál es la conducta inicial
más adecuada?
A. Traccionar la cabeza fetal

B. Realizar compresiones suprapúbicas
C. Realizar hiperflexión de las caderas (maniobra de McRoberts)
D. Realizar rotación manual de los hombros hacia anterior (maniobra de Rubin)
E. Realizar extracción del brazo posterior (Maniobra de Jacquemier Barnum)
119. Un Paciente masculino de 37 años colecistectomizado hace 18 horas, inicia
con fiebre de 38 a 38.5ºC, concomitante taquipnea. Al examen físico FR 32 rpm,
Pulmonar: MP + disminuido en base derecha con crépitos en base. Herida
quirúrgica seca. El diagnóstico más probable es:
A. Atelectasia
B. Neumonía
C. Infección de herida
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Quilotórax
120. Escolar de 7 años edad, acude porque su madre refiere que ronca en las
noches y presenta respiración bucal. Además nota obstrucción nasal frecuente
mayor en primavera. Al interrogatorio dirigido comenta que ha presentado desde
el nacimiento 3 episodios de faringoamigdalitis, 2 bronquitis y 1 cuadro de OMA.
A. Fibrosis quística
B. VIH
C. Inmunodeficiencia primaria
D. Hipertrofia de adenoides
E. Rinitis alérgica
121. Paciente femenina 55 años de edad, que acude

a consulta por referir dolor abdominal de larga data,
intermitente, tipo cólico en hipocondrio derecho. Al
examen físico se objetiva algo enflaquecida, con
leve tinte ictérico, dolor a la palpación de
hipocondrio derecho, con Murphy negativo. Se le
realiza analítica sanguínea que reporta BT 3mg/dL
BD: 2,8 mg/dL. Se solicita ecografía que se observa
en la imagen. El diagnóstico más probable es:
A. Colelitiaisis
B. Coledocolitiasis
C. Colecistitis aguda
D. Cáncer de vesícula
E. Colangitis
122. Paciente masculino de 60 años, quien se encuentra hospitalizado por
pancreatitis secundario a hipertrigliceridemia desde hace 8 días. Hoy presenta alza
térmica hasta 37.8 asociado a disnea de inicio súbito. Al examen físico SaO2 94%,
FR: 35 rpm, FC 110 lpm, FTA 130/90mm Hg, Pulmonar: MP disminuido en el tercio
inferior de hemitórax derecho, con matidez a la percusión. Se realiza Rx en la que
se observa derrame pleural derecho. Se realiza toracocentesis con salida de
líquido hemático, 400 cel de predominio PMN, PH 7,33 LDH de líquido pleural 700
UI/L, Relación proteínas LP/S > 0,5 asociado a colesterol 60mg/dl. Cuál es el
examen más adecuado:
A. Tac de abdomen y pelvis

B. Eco abdominal
C. Angiotac de tórax
D. Radiografía de tórax
E. Radiografía lateral de tórax
123. Paciente femenina de 65 años, hipertensa sin tratamiento desde hace 4 meses,
presenta con cefalea de inicio súbito, de fuerte intensidad, EVA: 10/10. Al examen
físico somnolienta, sin respuesta verbal, con paresia brazo izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Trombosis venosa cerebral

B. Hemorragia subaracnoidea
C. Infarto arteria cerebral
D. Infarto lacunar
E. Hematoma subdural
124. Adolescente femenina de 17 años, inicia con cuadro de polimialgias, artralgias

generalizadas. Hace dos semanas se asocia lesiones eritematoviólaceas en
hombro y párpados. Se realizan exámenes donde solo destaca VHS: 80 mm/h. El
A. Polimiositis
B. Artritis Reumatoide
C. Dermatomiositis
D. LES
E. Artritis psoriásica
125. Mujer embarazada de 22 años, reporta gestación de 32 semanas por FUR, sin
controles prenatales. Acude a la emergencia por pérdida de líquido. Se objetiva:
FC:100, Tº: 38.5ºC, FCF: 160 lpm con útero sensible a la palpación. Al examen
ginecológico, se observa leucorrea con pH de 7, fétida. Laboratorios: GB 14.800,
PCR 50 mg/dL. Se realiza eco que reporta biometría fetal de 29 Semanas con
oligoamnios. La conducta más adecuada es:
A. Realizar cesárea
B. Administrar corticoides y antibióticos
C. Realizar amniocentesis
D. Inducir parto con misoprostol
E. Amnioinfusión
126. Paciente de 68 años con erección desde hace 8 horas, dolorosa. Al examen
físico se evidencia cuerpo cavernoso erecto, glande blando, doloroso a la
palpación, sin signos de isquemia. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Tamsulosina
B. Propranolol
C. inyectar atropina intracavernosa
D. Inyectar fenilefrina intracavernosa
E. Colocar hielo y reevaluar
127. Paciente masculino de 85 años, fumador de larga data, diabético en

tratamiento con Metformina. Presenta desde hace algunos meses dolor urente en
extremidades inferiores, asociado a sensación de piernas pesadas, con poca
respuesta a los tratamientos. Al examen físico: pulsos disminuidos sin otros
hallazgos. El examen de elección para confirmar su sospecha diagnóstica es:
A. Eco Doppler de extremidades inferiores

B. Arteriografía de EEII
C. Electromiografía de EEII
D. HbA1c
E. Tiempo de Tromboplastina
128. Paciente femenina de 58 años, acude a control por sensación de sequedad
vaginal, no refiere otros síntomas. El manejo más adecuado es:
A. Progesterona VO
B. Estrógeno VO
C. Progesterona vía vaginal
D. Estrógeno más progesterona VO
E. Estrógeno tópico
129. Paciente femenina de 32 años, con embarazo de 29 semanas quien acude a

control se realiza ecografía que reporta crecimiento fetal en percentil 2, doppler
materno y fetal sin alteraciones. Se revisan controles previos donde se confirma
crecimiento en p2 desde hace varias semanas, sin alteración del doppler. ¿Cuál es
el manejo más adecuado?
A. Control diario con perfil biofísico

B. Realizar control con doppler semanal
C. Realizar ecografía transvaginal
D. Cesárea
E. Parto
130. Se trata de paciente femenina de 32 años, primigesta, cursando su semana 36

de gestación, porta eco de 35 semanas con doppler materno fetal normales y
percentil de crecimiento en 6. Acude a control donde se evidencia ausencia de
ganancia ponderal l última semana, sin alteración al doppler. desde La conducta
más adecuada con esta paciente es:
A. Realizar cesárea ahora

B. Resolución obstétrica a las 37 semanas
C. Mantener en observación
D. Administrar corticoides
E. Realizar Doppler semanal
131. Paciente diabética controlada de 53 años, acude porque desde hace un tiempo
de las líneas rectas como si fuesen curvas, asociado a cierta disminución de
agudeza visual de unos 3 meses de evolución. El diagnóstico más probable es:
A. Glaucoma agudo
B. Degeneración macular edad
D. Desprendimiento retina
E. Retinopatía diabética
132. Preescolar masculino de 5 años, con antecedente de constipación crónica. Es
llevado por su madre a control, se inicia tratamiento hace 2 semanas, con 15 ml
lactulosa al dia, sin embargo pese al tratamiento persiste la constipación,
asociándose pérdida involuntaria de heces, que provoca que manche los
pantalones varias veces al día. La causa más probable de la falla de tratamiento
es:
A. Aganglionosis
B. Diarrea disfuncional
C. Baja dosis de lactulosa
D. Trastorno psiquiátrico
E. Fecaloma
133. Paciente masculino fumador de larga data, con antecedentes de EPOC

GOLD1. Presenta tos con expectoración, asociado a aumento de su dificultad
respiratoria basal. Al examen físico afebril, con sibilancias espiratorias bilaterales.
A. EPOC exacerbado
B. Neumonía
C. Bronquiolitis
D. Atelectasia
E. Bronquiectasia
134. Paciente femenina de 32 años, con antecedente de depresión en la

adolescencia. Presenta síntomas depresivos de larga data. Posterior a tratamiento
con paroxetina, inicia con episodios de agitación y dificultad para conciliar el
sueño. El diagnóstico más probable es:
A. Depresión moderada
B. T. Bipolar
C. T. Esquizoafectivo
D. T. De personalidad
E. T. De ansiedad
135. Paciente masculino de 12 años, quien presenta cefalea y fiebre desde ayer.
Hoy evoluciona con compromiso de conciencia y convulsiones tónico-clónicas
generalizadas. Al examen físico: FC: 110lpm, FR: 23rpm, CP: MP + SRA, RR2TSS,
Neurologico: sopor superficial, hemiparesia derecha, rigidez de nuca esbozada. Se
realiza punción lumbar con salida de líquido hemático, el citoquímico reporta:
glucosa en 50, mononucleares 80%, 15 eritrocitos dismórficos. El diagnóstico más
probable es:
A. Meningitis bacteriana
B. Encefalitis por enterovirus
C. Encefalitis herpética
D. Meningitis tuberculosa
E. Meningitis micótica
136. Paciente femenina de 28 años, presenta un episodio de primoconvulsión

tónico-clónica generalizada. Ingresa estable a la urgencia. El fondo de ojo
evidencia lesión redondeada con halo más oscuro. El hemograma presenta
eosinofilia importante. Se realiza punción lumbar, donde se obtiene líquido claro,
con abundantes eosinófilos. El diagnóstico más probable es:
A. Neurocistercosis
B. Paracoccidiodomicosis
C. Tumor cerebral de fosa posterior
D. Triquinosis
E. Tumor de quiasma óptico
137. Hombre de 50 años quien se encuentra en tratamiento por ERGE, tiene una
endoscopia digestiva previó al inicio del tratamiento que reporta esofagitis grado
A. Logra completar 6 meses de tratamiento con Inhibidores de bomba de protones
con buena respuesta, por lo cual el médico indica su suspensión posterior a lo
cual reinicia con pirosis. Cuál es el manejo más adecuado:
A. Repetir endoscopia
B. Phmetria
C. Mantener Inhibidores de la Bomba de Protones
D. Cambiar a H2
E. Manometría esófago
138. Se trata de paciente masculino de 18 años de edad, con antecedente de
relación sexual sin protección hace aproximadamente 3 semanas, que acude por
presentar úlcera en dorso del pene, de fondo seroso, indolora, concomitante a
adenopatía inguinal derecha. Trae paraclínicos que muestran MhTpa neg y VDRL
neg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Chancroide
B. Sífilis primaria
C. Herpes genital
D. Clamidia
E. Gonorrea
139. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad con antecedente de DM

tipo 2 tratado con Metformina, aparentemente bien controlado, inicia con cuadro
de edema en extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Al examen
físico FC: 60 lpm, FR: 20 rpm, TA: 140/80 mmHg, marcado edema en extremidades
inferiores, fovea (+). Trae un examen de orina el cual reporta, lipiduria + hematíes 3
a 5 por campo, bacterias negativas. Perfil lipídico reporta: Col total 300, TG:
300gr/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Biopsia renal
B. Iniciar corticoides
C. Enalapril
D. Captopril
E. Bisoprolol
140. Paciente masculino de 14 años, desde hace 3 días en tratamiento con
Amoxicilina por cuadro de escarlatina. Inicia con edema en extremidades
inferiores, asociado a disminución del volumen urinario. Ingresa con TA: 150/90
mmhg FC: 70 lpm. Examen pulmonar: MP presente sin agregados, abdomen
blando e indoloro, edema con fovea + en extremidades inferiores. Se constata
disminución del volumen urinario con sonda Folley. Se realizan laboratorios, en
los que se destaca eosinofilia y creatinina en 3,5mg/dL. Examen de orina: 3
hematíes por campo, 10 a 20 leucocitos por campo, sin bacterias. ¿Cuál es el
diagnóstico de este paciente?
A. Necrosis tubular aguda inducida por fármacos

B. Insuficiencia renal aguda pre-renal
C. Nefritis intersticial
D. Sindrome nefritico potestreptócico
E. Insuficiencia renal crónica
,
141. Paciente masculino de 78 años, acude ya que desde hace 6 meses presenta
dificultad para evacuar. Al examen físico sólo luce algo pálido. El diagnóstico más
probable es:
A. Cáncer de colon
B. Cáncer de páncreas
C. Cáncer de estómago
D. Cáncer de duodeno
E. Cáncer de Recto
142. 144 Lactante mayor de 11 meses, previamente sano. Desde hace 4 meses
madre nota que no ha ganado peso y ha evidenciado evacuaciones disgregadas,
sin elementos patológicos. Al examen físico solo destaca discreta palidez y
abdomen distendido. P/E: -1DS. Cuál sería el estudio más adecuado para este
paciente:
A. Endoscopia digestiva alta

B. Biopsia de colon por aspiración
C. Colonoscopia
D. IgA Antiendomisio
E. Test del sudor
143. Paciente femenina, cursando su semana 34 de gestación acude a urgencia
por ausencia de movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico fetal que reporta
8/10 con oligoamnios. Con vitalidad fetal conservada, FCF 138lpm. La conducta
más adecuada es
A. Interrumpir el embarazo por cesárea

B. Repetir PFB en 48 hs
C. Inducción de parto con misoprostol
D. Observar evolución
E. Corticoides IM cada 48 horas
144. Paciente femenina de 31 semanas de gestación, acude a la emergencia por

presentar contracciones uterinas dolorosas. En el examen físico: FC: 120lpm,
FR:20 rpm, tórax simétrico, MP+ SRA, RR2TSS, abdomen: DU 3/10 útero grávido,
MF +, FCF:138lpm. Se inicia terapia con tocolítica con nifedipino, y se revalúa en 1
hora, objetivando persistencia de la dinámica. El manejo más adecuado es:
A. Cesárea de urgencia
B. Corticoides IM + sulfato de magnesio
D. Dejar a evolución espontánea
E. Antibioticoterapia
145. Se trata de paciente femenino de 33 años, primigesta, sin antecedentes de

importancia previos, ni durante la gestación. Actualmente con 35 semanas de
embarazo. Acude por metrorragia escasa, y dolor abdominal. Al examen físico
destaca FC: 115lpm, abdomen: útero grávido hipertónico doloroso y sensible a la
palpación. Se realiza eco abdominal que evidencia útero contraído sin signos de
desprendimiento de placenta, con placenta anterior alta. Se solicita monitoreo fetal
donde se objetiva variabilidad disminuida con contracciones hípertónicas. La
conducta más adecuada en esta paciente es:
A. Nifedipino
B. Amniocentesis
C. Inducción de Parto con misoprostol
D. Cesárea
E. Corticoides y ATB por 48 horas
146. Paciente masculino de 77 años de edad, con antecedente de diabetes e
hipertensión, inició varias semanas atrás con cuadro de mialgias de predominio
matutino en extremidades inferiores asociado a artralgias en muñecas y codos y
dificultad para levantarse de la silla. Al examen físico dirigido, no se evidencia
compromiso sensitivo, ROT sin alteraciones. Sin signos clínicos de artritis. Se
realizan laboratorios donde solo destaca VHS 70. Seleccione el diagnóstico más
probable en este caso:
A. Dermatomiositis
B. Polimiositis
C. Artritis Reumatoide
D. Artrosis
E. Artritis
147. Se trata de paciente masculino de 62 años, con diagnóstico de hipertensión

arterial, manejado con losartán, amlodipino y furosemida, dislipidemia manejada
con atorvastatina, DM tratada con metformina. Desde hace 2 meses presenta
sensación de piernas pesadas, Al examen físico no hay evidencia de edema en
extremidades inferiores, y tiene sensibilidad conservada ¿Cuál sería la conducta
más adecuada?
A. Aumentar furosemida
B. Suspender atorvastatina
C. Suspender amlodipino
D. Suspender metformina
E. Agregar aspirina al tratamiento
148. Paciente femenina de 57 años, menopáusica desde hace 3 años, refiere

sangrado vaginal escaso de 4 días de evolución. Se realiza eco pélvico que reporta
línea endometrial de 3 mm sin otras alteraciones. El examen de elección para
seguir con el proceso diagnóstico es:
A. Legrado biópsico
B. Papanicolaou
C. Biopsia de endometrio
D. Histerectomía
E. Histeroscopia
149. Paciente femenina de 24 años de edad refiere dolor en zona lumbar de forma
constante de larga data, profundo, sordo, sin síntomas neurológicos, al
interrogatorio dirigido refiere que cuando despierta en horas de la mañana
presenta más dolor asociado a rigidez de dicha zona que va mejorando con la
actividad diaria. ¿Qué examen solicitaría para estudiar a este paciente?
A. Iniciar tratamiento con prednisona

B. Solicitar RMN de columna dorso- lumbar
C. Realizar RMN de articulaciones sacroiliacas
D. Iniciar metotrexate
E. Solicitar Rx de articulaciones sacroiliacas
150. Lactante menor de 2 años, que es llevado por su madre por presentar fiebre de
hasta 39ºC y ojo rojo con purulenta bilateral de 3 días de evolución. Se realiza
examen físico encontrándose en condiciones clínicas estables, hidratado, con
faringe congestiva y exudado amigdalino blanquecino bilateral, ruidos cardiacos
rítmicos sin soplos, MP sin agregados. Según el caso, ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
A. Adenovirus
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Epstein Barr
D. Citomegalovirus
E. Parvovirus
151. Paciente femenina de 25 años, con deseo de fertilidad, quien acude a consulta
preconcepcional para solicitar tratamiento por deseo de embarazo, refiere reglas
irregulares. Al examen físico: IMC 29, hirsutismo, resto sin hallazgos. Trae
ecografía pélvica, donde se evidencian ovarios de morfología poliquística.
Exámenes de laboratorio: índice HOMA 2,1. (VN<2,5), Glicemia basal 85mg/dL. El
manejo más adecuado es:
A. Citrato de clomifeno
B. Progestágenos orales
C. ACO combinados
D. inyección de progesterona
E. Análogos de GnRH
152. Paciente masculino de 2 años, quien hace 3 días inicia con cuadro de diarrea
disenteriforme. Hoy la madre lo nota pálido y con compromiso del estado general,
por lo cual acude a urgencias. Ingresa con TA 120/80mmHg FC:160 lpm, palidez
cutáneo mucosa leve, cardiopulmonar: sin hallazgos, extremidades: edema
bimaleolar. Se realiza hemograma que reporta anemia de 7,9g/dL y frotis con
esquistocitos +. Diga el diagnostico mas probable:
A. Shock séptico
B. Diarrea bacteriana
C. Síndrome hemolítico urémico
D. IRA prerrenal
E. Necrosis tubular aguda
153. 157 ¿Cuál es la utilidad de la notificación de enfermedades transmisibles?
A. Prevención y manejo de epidemias

B. Vigilancia y control de enfermedades transmisibles
C. Evitar epidemias
D. Hacer adecuado control de enfermedades
E. Ahorrar recursos a la salud pública
154. Paciente femenina de 27 años, con antecedente de depresión en la

adolescencia, asintomática desde entonces. Inicia con cuadro de alucinaciones
auditivas y en ocasiones visuales asociadas a anhedonia, labilidad emocional y
retraimiento social, hace aproximadamente 4 semanas. Consulta a psiquiatra de la
localidad quien indica tratamiento con sertralina y risperidona, con lo cual mejora
la clínica de forma importante. Antecedente de un tío y una hermana que
consumen litio. Indique el diagnóstico más probable de esta paciente:
A. Trastorno bipolar
B. Trastorno esquizoafectivo
C. Esquizofrenia
D. Depresión psicótica
E. Depresión mayor
155. Paciente femenina de 23 años, con antecedente de depresión postparto, fatiga,
falta de energía, sensación de desesperanza, indefensión, inutilidad, culpa,
pérdida de interés o placer en actividades que disfrutaba. Actualmente lleva más
de dos semanas en cama, y no desea salir, llora todo el tiempo. Estos síntomas se
intensifican cuando presenta la menstruación. ¿Qué diagnóstico se asocia con
esta paciente?
A. Depresión mayor
B. Distimia
C. Síndrome bipolar
D. trastorno facticio
E. Trastorno conversivo
156. Paciente masculino de 7 años, con diagnóstico de hiperplasia suprarrenal

congénita no virilizante, quien actualmente se encuentra cursando un cuadro de
gastroenteritis aguda con alrededor de 10 deposiciones líquidas y 4 episodios
herméticos. Además de la hidratación la conducta más adecuada es:
A. Colocar hidrocortisona a 12mg/m2/día

B. Colocar dosis de estrés de hidrocortisona 100mg/m2/dia
C. Colocar prednisona 1 mg/klg/dia
D. Colocar metilprednisolana a dosis 1 mg/kg/dia
E. No indica tratamiento
157. Paciente 4 años de edad, presenta cuadro de vómitos y diarrea de 5 días de

evolución. Ingresa muy deshidratado, taquicárdico e hipotenso. Se intenta
reposición con volumen con escasa respuesta. Se toman exámenes que reportan;
pH de 7.29 Glicemia 56mg/dL K: 5,6mEq/L Na 127mEq/L. Cuál es el examen más
adecuado para el diagnóstico:
A. Cortisol basal
B. Amilasemia
C. Cortisol libre urinario 24 horas
D. ACTH post prueba de dexametasona
E. TSH y T4L
158. Paciente femenina de 39 años de edad, presenta incontinencia urinaria, la cual
expresa como deseos incontrolables de orinar, que no le permiten llegar al baño,
orinándose completamente en sus pantalones. Al interrogatorio dirigido niega
pérdidas al toser, reírse o cargar peso. En el examen físico se confirma que no hay
pérdidas con valsalva. Se solicita sedimento de orina que resulta normal. El
tratamiento más adecuado es:
A. Ejercicios de piso pélvico

B. Oxibutinina
C. Tamsulosina
D. Desmopresina
E. Iniciar agonistas dopaminérgicos
159. Paciente de 28 años de edad con antecedentes de amigdalitis pultácea,

actualmente en su 3er dia de tratamiento con amoxicilina oral. Acude el dia de hoy
por presentar afectación de estado general y aparición de lesiones en piel rojas y
mucosas. Examen físico se evidencia aftas en mucosa oral y labios, asociado a
placas de morfología en diana, que ocupan tórax y abdomen. El diagnóstico más
probable es:
A. Impétigo bulloso
B. Necrosis epidermolítica
C. Síndrome de Steven Johnson
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Estomatitis viral
160. Paciente masculino de 56 años de edad, fumador

crónico, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2
no insulino requiriente. Consulta en APS, por
presentar dolor intermitente en región de tórax
posterior. Se solicita Radiografía de tórax que se
muestra a continuación. Indique el mejor examen
para continuar con estudio del paciente:
A. Realizar fibrobroncoscopia
B. Realizar Toracoscopia
C. Realizar tomografía de tórax
D. Lavado broncoalveolar
E. Repetir Radiografía de tórax en 6 meses
161. Paciente de 55 años de edad, indigente, es
encontrado en la calle con alteración de la
conciencia. Al examen físico: febril 39.2ºC, TA:
90/60 mmHg, FC:110 lpm FR:32 rpm, SaO2:92%
disnéico, con lenguaje confuso. Se realiza estudio
de imagen que se muestra a continuación. Qué
examen solicitaría para continuar con estudio del
paciente:
A. Solicitar baciloscopia de esputo

B. Biopsia por punción
C. Fibrobroncoscopia
D. Citología de esputo
E. TAC de tórax
162. Un Paciente de 25 años, sin antecedentes previos. Hace 2 años inicia

sibilancias asociadas al ejercicio, la risa y a cambios de temperatura, motivo por el
cual acude a consulta. Se realiza test de pico flujo que reporta VEF1: 72%, ¿Cuál
es el tratamiento?
A. Salbutamol cada 6 horas fijo

B. Budesonida cada 12
C. Prednisona vía oral
D. Levocetirizina cada 12
E. Budesonida
163. Paciente embarazada de 28 semanas, realiza PTGO que reporta glicemia basal
en 82, post carga en 139. La conducta más adecuada es:
A. Repetir glicemia a las 32 semanas

B. Iniciar metformina
C. Iniciar glibenclamida
D. No tomar conducta
E. Diagnosticar diabetes gestacional
164. Usted evalúa a un recién nacido hijo de madre con antecedente de
hipertiroidismo por Enfermedad de Graves tratada hace aproximadamente 1 año
con yodo radiactivo, asintomática durante el embarazo; el niño se encuentra sin
síntomas. ¿Cuál sería la conducta más adecuada para el estudio de neonato?
A. TSH y T4 libre ahora

B. TSH y T4 libre en 48 horas
C. Esperar tamizaje
D. Pedir anticuerpos antitiroideos
E. Anticuerpos anti tpo
165. Paciente masculino, gran fumador de 77 años, con antecedente de

alcoholismo, inicia enfermedad actual hace aproximadamente 4 meses
caracterizada por tos de predominio matutino, con broncorrea que en ocasiones
es hemoptoica, pérdida de peso y alzas térmicas eventuales. Al examen físico luce
en regulares condiciones generales, pálido, enflaquecido. Pulmonar: murmullo
pulmonar presente disminuido en base izquierda. Rx de tórax: se evidencia
derrame pleural. Se realiza toracocentesis en el cual se obtiene líquido claro PH
7.4, 90% mononucleares, ADA 25. ¿Cuál sería el mejor estudio para continuar con
el diagnóstico de este paciente?:
A. Fibrobroncoscopia
B. Lavado bronquial
C. Biopsia por toracoscopia
D. PPD
E. Hacer biopsia pleural
166. Recién nacido de 15 días de vida, con antecedente de parto extrahospitalario.

Es traído por su madre a la emergencia por presentar ojo rojo y secrecion
purulenta en ambos globos oculares ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Chlamydia Trachomatis
B. Ureaplasma urealiticum
C. E. coli
D. Staphilococcus aureus
E. Streptococcus beta hemolítico del grupo B
167. Se trata de paciente femenina de 2 años de edad que presenta prurito vaginal
y anal de predominio nocturno. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más adecuada?
A. Test de Graham
B. Parasitológico seriado
C. Coprocultivo.
D. Cultivo vaginal
E. Derivar a médico legal para evaluar abuso sexual
168. Paciente masculino de 58 años, quien presenta antecedente de diabetes e

hipertensión en tratamiento con metformina y losartan. Hospitalizado por
síndrome edematoso, con respuesta moderada a tratamiento. Hoy inicia con alzas
térmicas hasta 39°C, asociado a dificultad respiratoria y dolor pleurítico. Al
examen físico: matidez en hemitórax izquierdo asociado a abolición de los ruidos
respiratorios ipsilateral. Se realiza toracocentesis, en el cual se obtiene líquido
turbio, ph :7,25 Proteínas pleura/suero > 0,5. LDH 680. Indique diagnóstico más
probable:
A. Derrame paraneumónico
B. Derrame pleural tipo transudado por TBC
C. Bronquitis
D. Derrame pleural tipo exudado neoplásico
E. Tromboembolismo pulmonar
169. Paciente femenina de 32 años, quien acude a consulta de control prenatal, con
gestación de 22 semanas. Se realiza ecografía pélvica que reporta longitud
cervical de 22mm. La conducta más adecuada es:
A. Progesterona intravaginal
B. Cerclaje cervical
C. Observar evolución
D. ACO combinado
E. Estrógeno solo
170. Paciente femenina de 45 años, sin antecedentes previos. Desde hace dos
semanas no quiere salir ya que le asusta estar en sitios con mucha gente, y que
pueda pasarle algo, cuando sale siente presión en el pecho y ahogos. Evita ir a
lugares concurridos y no logra montarse en ascensores cuando hay gente
adentro. Esto la tiene muy triste y ansiosa ya que siente que ha perdido el control
de su vida. Los hijos refieren que todo partió después del divorcio de sus padres.
A. Trastorno bipolar
B. Trastorno de ansiedad
C. Fobia social
D. Trastorno adaptativo
E. Depresión
171. Mujer embarazada de 22 años, reporta gestación de 33 semanas por FUR.

Acude a la emergencia por pérdida de líquido. Se objetiva: FC:120 T: 37,8ºC, FCF:
135 lpm. Al examen físico con útero grávido sin alteraciones. Laboratorios:
GB12.800, PCR 3 mg/dL. La conducta más adecuada es:
A. Realizar cesárea
B. Administrar corticoides y antibióticos
D. Inducir parto con misoprostol
E. Amnioinfusión
172. Paciente femenina de 45 años, con diagnóstico de insuficiencia mitral de larga

data, presenta palpitaciones y astenia por lo que acude. Al examen físico:
taquicardia 144 lpm, ritmo regular. Se realiza ECG previa maniobra vagal que se
muestra en la foto. El diagnóstico más probable es:
A. Flutter auricular
B. Fibrilación auricular
C. Síndrome Brugada
D. Bloqueo AV de primer grado
E. Taquicardia ventricular
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1. Paciente de 45 años, usuaria de ACO que presenta cefalea, náuseas y vómitos de

A. Administrar flucloxacilina vo por 7 días

3. Paciente femenina de 40 años de edad, diabética bien controlada. Hace 7 días

A. Realizar aseo con solución y enviar a casa

5. Paciente masculino de 33 años, químico. Presenta accidente con solución caliente

6. Paciente femenina de 36 años, sin antecedentes

7. Cual de las siguientes enfermedades se considera una enfermedad estrictamente

A. Síndrome del manguito rotador

11. Paciente femenina primigesta con embarazo de 24 semanas, acude a control

A. Continuar control habitual

14. Paciente masculino de 27 años, esquizofrénico, hace 2 días comenzó con

15. Paciente masculino de 80 años, hipertenso, diabético en tratamiento, con

A. Retirar sonda de Foley

A. Trastorno de personalidad dependiente

17. Paciente masculino de 30 años de edad, quien fue espectador de un accidente de

A. Tumor de la glándula pineal

22. Paciente masculino de 44 años, hipertenso en tratamiento con losartán, presenta

A. Ruptura de músculo papilar por IAM

A. Realizar cono biópsico

25. Paciente femenina de 55 años de edad, en terapia de reemplazo hormonal,

A. Realizar tomosíntesis mamaria

28. Paciente masculino de 50 de edad, trabajador de la minería. Acude a consulta con

29. Paciente masculino de 24 años, sufre accidente automovilístico de alta energía. Es

A. Trastorno obsesivo compulsivo

33. Paciente masculino de 23 años con diagnóstico reciente de esquizofrenia, empieza

34. Se trata de paciente masculino de 43 años , con diagnóstico de trastorno

38. Paciente masculino de 46 años de edad,

41. Paciente femenina 30 años de edad, antecedente de rinorrea hialina, estornudos y

42. Paciente femenina de 20 años de edad, refiere rinorrea hialina y estornudos de

A. Repetir ecografía en 7 días

45. La planificación y la programación se diferencian en salud pública en que​:

A. La programación, no así la planificación, establece misión y visión

48. Paciente masculino de 55 años fumadora, presenta

A. Que no hayan listas de espera

A. ACO oral combinado

53. Paciente femenina de 19 años, acude a consulta de planificación familiar, por un

A. Etinilestradilol a 0.03 + 2 mg de dianogest

54. Se trata de paciente femenina de 50 años de edad, madre de 2 hijos, acude a

56. Hombre de 18 años presenta dolor y aumento de volumen en pantorrilla izquierda,

A. Hipertensión por hiperaldosteronismo primario .

A. Atresia de vías biliares

A. Cirrosis biliar primaria

62. Paciente masculino de 45 años con antecedente de transfusión posterior a

64. Paciente masculino de 38 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, ha

69. Paciente femenina de 68 años, diabética en tratamiento, presenta disminución

A. Obesidad 1,4 IC [0,9-2]

​ aciente femenina de 33 años, acude a consulta pre-concepcional en busca de

A. Aumentar el ácido fólico a 5 mg

A. Suspender video juegos

74. Paciente masculino de 45 años, con antecedente de sobrepeso, y roncador. Se

A. Pregabalina y ejercicios aeróbicos

77. Se trata de paciente masculino con episodios de dolor epigástrico y retroesternal

A. Daño en el esmalte dental

81. Paciente masculino de 78 años, hipermétrope, acude por disminuido de la

82. Paciente masculino de 68 años, hipertenso y dislipidémico, usuario de losartán y

A. Trombosis de la vena central de la retina

A. Drenaje realizando incisión con bisturí

A. Indicar calcio y vitamina D vía oral

45. La planificación y la programación se diferencian en salud pública en que:

aciente femenina de 33 años, acude a consulta pre-concepcional en busca de

aciente femenina de 32 años con antecedente de úlcera duodenal sangrante

112. Paciente femenina de 35 años, antecedente de lactancia materna a sus dos

124. Adolescente femenina de 17 años, inicia con cuadro de polimialgias, artralgias

147. Se trata de paciente masculino de 62 años, con diagnóstico de hipertensión

153. 157 ¿Cuál es la utilidad de la notificación de enfermedades transmisibles?