INFORME Sebita Terminado - Docx 1

INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICO
I. ANTECEDENTES PERSONALES
 Nombre del Alumno : S.B.M-L

 Fecha de Nacimiento : 21.02.2010
 Edad a la fecha :6A4M
 Motivo de Consulta : Evaluación solicitada por Universidad Bernardo O’Higgins.
II. ANTECEDENTES GENERALES
 Diagnóstico fonoaudiológico: TEL Mixto

 Fecha evaluación : 24.06.2017
 Fecha de reevaluación : Diciembre 2017.
III. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS:
S.M.L.O. Vive con su mamá, hermana y abuelos maternos, padres separados pero él lo visita frecuentemente.
Sin antecedentes pre y post natal.
Antecedentes perinatales, Apgar 9 – 10, pesó 4.200 kl y midió 45 centímetros. Presencia de control cefálico,
esfínter, marcha, inicio de primeras palabras en edad cronológica esperada para el desarrollo normal. Aspectos
motores normales para su edad.
En la actualidad asiste a primero básico en establecimiento con Proyecto de integración escolar.
Asiste a terapias 1 vez por semana con Fonoaudiólogo.
IV. ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
 Instrumentos de Evaluación aplicados: Se realizó una evaluación cuantitativa a través del TAR, TEPROSIF-R,
STSG (sub pruebas expresivas y comprensiva.), TECAL y pauta de observación fonoaudiológica conforme a su
edad cronológica.
 Síntesis Pauta de Observación Fonoaudiológica
Órganos fonoarticulatorios: Estructura y función indemnes.
Habilidades Pre-articulatorias:
 Respiración: Costal Superior y Nasal.
 Deglución/Masticación: Impresiona normal.
 Succión: Logra realizar.
 Praxias linguales: Indemnes, logra realizarlas.
 Praxias Verbales: Indemnes, logra realizarlas.
 Praxias labiales: Indemnes, logra realizarlas.
 Praxias no verbales: Indemnes, logra realizarlas.
Habla: Velocidad y ritmo normal.
Audición: Logra tener una buena discriminación auditiva en una conversación espontanea.
Voz: El paciente presenta una voz adecuada, sin quiebres tonales, sin temblor y no presenta disfonía.
 Descripción de la conducta lingüística del menor en relación a los siguientes aspectos:

Test Puntaje D.E. Puntaje Percentil Rango de edad Rendimiento
referencia obtenido
TEPROSIF-R 5 - 26 - 6.0-6.11 Riesgo
STSG 40.3 - 34 10 5.0- 5.11 Déficit
Receptivo
STSG 34.4 - 26 10 50 -5.11 Déficit
Expresivo
TECAL 89.1 - 78 - 5.0-5.11 Déficit

TOTAL
A. Nivel Fonético- Fonológico:
De acuerdo a la evaluación realizada con el TAR se encontró dificultad en solo 3 palabras trabantes las cuales no
dificultan expresión. En cuanto al TEPROSIF-r El niño presenta 11 PSF, lo cual significa que tiene riesgo para su edad
cronológica.
B. Nivel Léxico-Semántico:
De acuerdo a la evaluación formal a través de la aplicación del test TECAL, el niño presenta un déficit en su
desempeño oral. Esto se basa en que obtiene como puntaje de 78 puntos de 101 estímulos.
C. Nivel Morfosintáctico:
Expresivo: Responde preguntas, obedece ordenes, tiene moderada comprensión general durante la evaluación, logra
comprensión de formas verbales, no utiliza tiempos verbales, pronombres demostrativos y preposiciones de lugar.
Comprensivo: Comprende preguntas simples y de mediana complejidad, pero no así ordenes complejas, no distingue
género y número, adjetivos posesivos, preposición de lugar, tiempos verbales, pronombres, verbos, complementos
directos e indirectos, sustantivos.
D. Nivel Pragmático:
Haciendo referencia a los aspectos paraverbales de la comunicación, podemos decir que:

El menor respeta turnos de habla, logra mantener contacto ocular, mantiene atención durante la evaluación,
demuestra intención comunicativa, haces uso de tópico generalmente en mantención, cambio y finalizar durante la
conversación, tiene aspecto kinésico y proxémico acorde a su edad y es conversador activo, informativo y atingente.
V. APRECIACIÓN CUALITATIVA Y OBSERVACIONES:
Según los test realizados el menor presenta una edad mental de 5.0-5.11 años.
En lo observado, el menor demuestra una participación positiva al realizar los test fonoaudiológicos, por lo cual no
existieron impedimentos para la realización de estos.
VI .DIAGNOSTICO:
El menor presenta un trastorno específico del lenguaje de tipo mixto debido a que se encuentra afectada tanto su
parte comprensiva como la expresiva. Este es un diagnostico que no presenta ninguna patología de base.
VII. INDICACIONES:
Se sugiere Tratamiento fonoaudiológico 3 veces por semana para trabajar:

 Incentivar al niño.
 Debe seguir asistiendo en colegio con proyecto de integración infantil.
____________________________
Firma y timbre.

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II. ANTECEDENTES GENERALES

 Diagnóstico fonoaudiológico: TEL Mixto

III. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS:

IV. ANTECEDENTES DE LA EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

 Síntesis Pauta de Observación Fonoaudiológica

Órganos fonoarticulatorios: Estructura y función indemnes.

Habla: Velocidad y ritmo normal.

 Descripción de la conducta lingüística del menor en relación a los siguientes aspectos:

TECAL 89.1 - 78 - 5.0-5.11 Déficit

Haciendo referencia a los aspectos paraverbales de la comunicación, podemos decir que:

V. APRECIACIÓN CUALITATIVA Y OBSERVACIONES:

Se sugiere Tratamiento fonoaudiológico 3 veces por semana para trabajar:

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