Histología del tejido óseo

1. Tejido cartilaginoso
- Generalidades y clasificación

 Cartílago Hialino
 Cartílago Elástico
 Fibrocartílago
2. Lo macro del hueso
- Clasificación del hueso según su tamaño

- Visión macroscópica del hueso

3. Lo micro del hueso

- Ultraestructura ósea

- Células óseas

- Células osteoprogenitoras
- Osteoblastos
- Osteocitos
- Osteoclastos
- Tipos de hueso según observaciones microscópicas

- Hueso primario
- Hueso secundario
-
4. Histogénesis y mineralización del hueso

- Formación y mineralización del hueso

- Osificación Intramembranosa
- Osificación Endocondral
-
5. Remodelación y reparación del hueso

- Osteoprotegenina y el sístema RANKL/RANK

- Curación de fracturas
-
6. Correlación clínica del tejido óseo

- Osteoporosis
- Raquitismo
- Hiperparatiroidismo Primario
- Enfermedad de Paget
- Osteogénesis Imperfecta
1.-Tejido cartilaginoso

El tejido cartilaginoso es un tejido avascular, formado por células llamadas condrocitos las cuales están
embebidas en su propia matriz extracelular, formada a su vez por proteoglicanos y colágeno tipo II,
sintetizados por las mismas células cartilaginosas. El aspecto de la matriz cartilaginosa es firme, maleable y
con características elásticas.

Clasificación (ver imagen)

TEJIDO CARTILAGINOSO

Tejido Cartilaginoso Hialino, Tráquea (Coloración H-E)

El Cartílago Hialino Se Caracteriza Por:

* Poseer pericondrio
* Matriz homogénea (al natural es de aspecto vítreo, blanco azulado)
* Condrocitos dispuestos individualmente o en grupos. Algunos forman grupos isógenos coronarios (división
celular en varios planos) y otros isógenos axiles (división celular en un solo plano).
* Los condrocitos son de un tamaño intermedio.
El Pericondrio tiene dos capas: capa fibrosa (fibras colágenas, fibroblastos y fibrocitos) y capa condrógena
(contiene condroblastos).
La cavidad donde se encuentra el condrocito se llama condroplasto y, el espacio que aparece en los
preparados se llama condrocele (por la deshidratación del condrocito).

¿En qué lugares encontramos este tipo de cartílago?

Tejido Cartilaginoso Elástico, Pabellón De La Oreja (Coloración Orceína)

El Cartílago Elástico Se Caracteriza Por:
* Poseer pericondrio (con sus dos capas)
* Matriz no homogéneo, con presencia de paquetes de fibras elásticas
* Condrocitos grandes, abundantes, con frecuencia formando grupos isógenos coronarios, están en sus
condroplastos.
Al natural este cartílago tiene una coloración amarillenta.

¿En qué lugares encontramos este tipo de cartílago?

Tejido Cartilaginoso Fibroso, Disco Intervertebral (Coloración H-E)

El Cartílago Fibroso Se Caracteriza Por:

* No poseer pericondrio
* Posee los condrocitos más pequeños
* Posee escasos condrocitos, por lo general dispuestos en grupos isógenos axiles
* Tiene abundante matriz, rico en fibras colágenas
Los condrocitos se localizan en sus condroplastos.
¿En qué lugares podemos encontrar este tipo de cartílago?

1. CARTILAGO HIALINO

Es un tejido vivo complejo, confiere una superficie de baja fricción importante para la lubricación de las
articulaciones sinoviales. Generalmente no presenta desgaste. Es el cartílago más abundante del cuerpo. Se
localiza en nariz y laringe, extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón, anillos
traqueales, bronquios y superficies articulares móviles del cuerpo.

Matriz Extracelular Del Cartílago

De aspecto vítreo, azul grisáceo semitransparente, su proteína más abundante es el colágeno tipo II y el
colágeno tipo XI, ambos se organizan a manera de fibrillas cortas para interactuar con el proteoglicano, una
sustancia fundamental que contiene tres clases de glucosaminoglucanos: hialuronano (cada molécula de
hiluronano se une con ochenta monómeros de proteoglicanos, estos compuestos a su vez su unen al
colágeno), condroitínsulfato y queratán sulfato. Además de las moléculas que interaccionan en la
conformación protéica del tipo fibrilar, existen otras moléculas que participan en forma estructural y que son
determinantes en el ámbito clínico como marcadores de recambio, ellas son: ancorina II, tenascina y
fibronectina que ayudan a que los condrocitos (células propias del cartílago) se anclen firmemente a la matriz
extracelular, garantizando organización, nutrición y defensa.
El 60-80% del peso de la matriz cartilaginosa está dado por el agua, la cual está unida a los agregados del
proteoglicano de hialuronato; impartiéndole gran elasticidad al cartílago y permitiendo además, la difusión
de metabolitos hacia las células cartilaginosas.

En los cartílagos articulares se producen cambios transitorios dependiendo del movimiento y la presión
ejercida en un momento dado. Estos pueden sufrir cambios internos conforme ocurre el recambio, el cual
está determinado por la capacidad del condrocito para detectar alteraciones en la composición de la matriz.
Con el paso de los años estas células pierden la capacidad de detectar cambios moleculares y de sintetizar
nueva matriz.

La Organización Celular En El Cartílago

Las células que constituyen el conjunto cartilaginoso, se denominan condrocitos. Estos tienen la capacidad
de sintetizar su propia matriz extracelular y quedar embebidos en ella; su región más próxima es un espacio
denominado condroplasto, el cual es una laguna en la que se mantiene cada célula o conjunto de células. En
la matriz sintetizada por los condrocitos se diferencian diversas zonas que se tiñen con hematoxilina, gracias
a la concentración de proteoglicanos sulfatados. Se observa un anillo en el interior de esta zona, llamado
capsula o matriz territorial; a medida que la matriz se aleja del condrocito adquiere una coloración menos
intensa, esta zona recibe el nombre de matriz interterritorial, diferenciándose de la anterior por su baja
concentración de proteoglicanos.

Los condrocitos se pueden encontrar solos o en cúmulos (grupos isógenos), lo que refleja la división celular.
Presentan además, un RER activo, aparato de golgi, gránulos de secreción, filamentos intermedios,
microtubulos y microfilamentos de actina, organelos que ponen de manifiesto su capacidad para la síntesis
de colágeno y proteoglicanos.

Durante el desarrollo fetal el cartílago hialino es fundamental para la buena formación de los huesos largos,
proceso conocido como osificación endocondral. La permanencia de cartílago durante el período de
crecimiento postnatal, resulta trascendental para el aumento en longitud del hueso largo.

El pericondrio es una capa de tejido conjuntivo denso que se adhiere firmemente al tejido cartilaginoso,
está formado por células llamadas fibroblastos que acompañan, de manera permanente, a algunos órganos
en los que es determinante su presencia para el buen funcionamiento.

Durante el crecimiento, el pericondrio se divide en una capa interna celular, que origina nuevas células
cartilaginosas, y una capa externa fibrosa.

La presencia de pericondrio en algunos cartílagos condiciona la posibilidad de este tejido para el crecimiento
por aposición, donde las células pueden migrar desde el propio pericondrio hacia el centro del tejido,
aumentando significativamente la población celular del mismo.

Hay zonas donde el pericondrio no existe por lo que el crecimiento es de tipo intersticial; es decir, sin la
participación de las células que migran desde el cartílago; en cambio, los condrocitos pueden hacer mitosis
con el fin de aumentar la población celular garantizando la preservación de la superficie tisular. Este tipo de
crecimiento es característico de superficies articulares, cartílagos costales, cartílagos nasales y sitios de
osificación.

2. Cartílago elástico
Este tipo de cartílago se encuentra en el pabellón auricular, paredes del conducto auditivo externo, trompa
de Eustaquio y epiglotis.
Los condrocitos de este cartílago son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. Su matriz
presenta abundante colágeno II, fibras y láminas elásticas, las cuales le confieren elasticidad, distensibilidad
y maleabilidad, y le proporcionan mayor flexibilidad que la matriz del cartílago hialino.

Está rodeado por pericondrio, su crecimiento es tanto intersticial como por aposición, a partir del
pericondrio.

Este tipo de cartílago no se calcifica.

2. Cartílago fibroso o fibrocartílago

Se encuentra en los discos intervertebrales, sínfisis púbica, meniscos de rodilla, y en la inserción de los
tendones con los huesos donde su función primordial es soportar compresión y distensión. El cartílago fibroso
actúa como amortiguador. Se considera un tipo transicional entre el cartílago hialino y el tejido conectivo
denso que hace parte de tendondes y ligamentos.

Como característica importante el fibrocartílago no cuenta con gran cantidad de matriz, ni con pericondrio.

Este tipo de cartílago se diferencia porque los condrocitos se encuentran dispersos dentro de las fibras de
colágeno y forman grupos isógenos. Los condrocitos del fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que
comienzan a elaborar proteoglicanos. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto, la célula
queda encerrada en su matriz y se diferencia en una célula condrocítica.

FORMACIÓN, CRECIMIENTO Y REPARACIÓN DEL CARTÍLAGO HIALINO

El cartílago hialino se origina a partir de células mesenquemáticas, las cuales forman cúmulos redondeados
y densos. En el cráneo, los cúmulos se forman del ectomesenquima de las células de la cresta neural
(blastema). Las células del blastema al iniciar la secreción de matriz cartilaginosa se transforman en
condroblastos, los cuales se separan a medida que secretan matriz, denominándose condrocitos. El
crecimiento cartilaginoso se da por dos procesos:

Aposición:

El nuevo cartílago se forma sobre un cartílago preexistente, las nuevas células derivan de la capa interna del
pericondrio. Se inicia la secreción de colágeno tipo I y la transformación celular de fibroblasto en
condroblasto.

Intersticial:

Formación de un cartílago dentro de otro cartílago preexistente, este fenómeno se da por división mitótica
de los condrocitos dentro de las lagunas, ocupando inicialmente la misma laguna y posteriormente se da la
separación de estas células.

Durante el daño del cartílago se presenta incapacidad de reparación, debido a la avascularidad de dicho
tejido, la inmovilidad de los condrocitos y su limitada proliferación. La reparación del cartílago, se produce
por un equilibrio entre el depósito de colágeno tipo I y la expresión de los colágenos condro-específicos. Al
haber neoformación vascular durante el proceso de reparación, se presenta la formación de tejido óseo y no
la reparación del cartílago.
El cartílago hialino, tiende a calcificarse bajo las siguientes condiciones:

1. Cuando entra en contacto con el tejido óseo en sitios de crecimiento, fenómeno común en la osificación
endocondral.

2. Como proceso de envejecimiento.

El metabolismo cartilaginoso se presenta por difusión a través de la matriz.

El cartílago: un tejido complejo con dificultades en la reparación

Aunque se trata de un tejido con alta capacidad de resistencia, se ha demostrado en múltiples casos que, una
vez la célula condrocítica ha sufrido lesión, se observa una manifiesta incapacidad en la reparación. Quizás
una de las más contundentes razones en la dificultad metabólica que se presenta ante una lesión, es la propia
avascularidad inherente al tejido; otras razones podrían ser la baja capacidad migratoria y la confinación que
tienen al microambiente cartilaginoso. Un condrocito maduro se limita principalmente a la producción de
matriz extracelular en aras de la preservación de la superficie articular u otras; sin embargo, al alcanzar la
madurez le resulta difícil la división mitótica y, de hecho, la proliferación es escasa. Situación que conlleva
irremediablemente a la pérdida paulatina de la celularidad del cartílago, y con esto, a la disminución en la
matriz extracelular.
En casos específicos de trauma en sitios que contienen cartílago, una de las dificultades más reiterativas del
proceso cicatrizal o de reparación, es la neovascularidad que puede generarse, originando una osificación
irregular que genera disfunción del tejido cartilaginoso.

2.-LO MACRO DEL HUESO

.-Los Huesos, Según Su Tamaño, Se Clasifican En:

Huesos largos: como su nombre lo indica su longitud es mayor, presentan una diáfisis, dos epífisis y una
metáfisis. Están cubiertos de cartílago hialino, y en su interior se encuentra la cavidad medular. (Ejm: la tibia).

Huesos cortos: tienen sus tres dimensiones casi iguales; con una fina corteza de hueso compacto, en el
interior hueso esponjoso y espacio medular poseen cartílago hialino; están cubiertos además por el periostio.
(Ejm: los huesos del carpo de la muñeca).

Huesos planos: son delgados y anchos, están formados por dos capas de hueso compacto con una
interpuesta de hueso esponjoso. (Ejm: los huesos de la bóveda craneal que recubre el cerebro).

Huesos sesamoideos: se desarrollan dentro de tendones, lo que aumente la ventaja mecánica para el
músculo a través de una articulación. (Ejm: el hueso de la rótula).

Huesos irregulares: por sus características no aplican en ninguno de los grupos descritos. (Ejm: los huesos
esfenoides y etmoides del cráneo).

CLASIFICACIÓN ÓSEA

Todos los huesos del esqueleto tienen:

Una capa densa exterior que aparenta al ojo desnudo ser sólida y lisa, a esta capa se le denomina
hueso compacto o hueso cortical.
Al interior del hueso compacto hay una zona de tejido que forma una red de agujas o piezas planas
llamadas trabéculas que conforman el hueso esponjoso o hueso trabecular. La red del hueso
esponjoso está rellena entre las trabéculas de médula ósea roja o amarilla en los huesos vivos.

La macro-estructura de los huesos largos se diferencia un tanto de la de los huesos irregulares,

cortos y planos así:

Huesos largos
Casi todos los huesos largos del cuerpo humano tienen la misma estructura general:

1.- Diáfisis:
El tramo tubular o tallo del hueso que define
Su eje longitudinal (figura 1 a la derecha).

Está formado por una sección hueca de hueso

compacto que rodea una cavidad medular central.

En los adultos esta cavidad contiene grasa (médula

amarilla) y por ello también se conoce como cavidad
ósea de médula amarilla. Un tramo de diáfisis
seccionada se muestra abajo en la figura 2.

Figura 1. Corte longitudinal de un hueso largo (femoral)

2.-Epífisis:

Son las partes extremas de los huesos y

En muchos casos resultan ensanchadas
con respecto a la diáfisis.

La parte externa de la epífisis la forma hueso

compacto y tiene hueso esponjoso en el interior.

La superficie articular de cada epífisis está

recubierta con una capa fina de cartílago hialino
que sirve como almohadilla al contacto con el
otro hueso y amortigua las cargas.

En las fronteras entre la diáfisis y las epífisis

(proximal y distal) en el hueso largo del adulto
está la línea epifisaria que es el remanente del
plato epifisario, un disco de cartílago hialino que
crece durante la niñez para alargar los huesos.
Figura 2. Estructura de la diáfisis del hueso largo
3.- Membranas: existen dos membranas en los huesos:

*.- Periostio: La superficie exterior de todo el hueso (excepto la superficie de la articulación de la

epífisis) está recubierto de una membrana blanco-brillante llamada periostio. El periostio tiene
doble capa: la externa, que es fibrosa, está formada por tejido conectivo denso irregular; mientras
que la interior, la capa osteogénica colindante con la superficie del hueso está primariamente
compuesta por células generadoras de hueso u osteoblastos y células destructoras de huesos
osteoclastos. El periostio tiene un rico suministro de nervios y vasos, tanto linfáticos como
sanguíneos, estos últimos atraviesan la membrana para llegar al tallo del hueso a través de los
forámenes de nutrición. La forma en que se fija el periostio al hueso subyacente es a través de las
fibras de Sharpey, (vea la figura 2) un mechón de fibras de colágeno que se extienden desde la capa
fibrosa hasta la matriz del hueso. Al mismo tiempo el periostio proporciona el agarre de los
ligamentos y tendones al hueso, en esos puntos las fibras de Sharpey son extremadamente densas.

*.- Endostio: Las cavidades internas de los huesos están recubiertas de una membrana de tejido
conectivo delicado llamada endostio. Esta membrana recubre las trabéculas del hueso esponjoso,
las cavidades medulares y delimita los canales que pasan a través del hueso compacto. Al igual que
el periostio también tiene osteoblastos y osteoclastos.

Huesos Cortos, Irregulares Y Planos.

Estos huesos tienen una estructura parecida a los huesos largos, es decir una capa de hueso
compacto recubierta exteriormente por periostio, y una zona central de hueso esponjoso recubierta
por el endostio. En los huesos planos la sección transversal luce como un sándwich, dos capas
externas de hueso compacto y un "relleno" de hueso esponjoso. Como los huesos no son cilíndricos
no tienen tallo o epífisis, contienen médula ósea entre las trabéculas pero no tienen cavidad
medular. A la capa central de hueso esponjoso se le llama diploe.

.-VISIÓN MACROSCÓPICA DEL HUESO

La observación a simple vista de un hueso largo como el fémur, en un corte longitudinal revela dos diferentes
tipos de tejido óseo:

a) Una capa densa y compacta que forma la superficie externa es el HUESO COMPACTO O CORTICAL

b) Una porción esponjosa que se encuentra entre las superficies del tejido cortical formando innumerables
Celdas o espacios a manera de panal, que es el HUESO TRAVECULAR O ESPONJOSO; en este se encuentran
La medula ósea y los vasos sanguíneos; al observarlo más cerca, revela trabéculas y espículas.

- El tallo del hueso recibe el nombre de DIÁFISIS y

- Los dos extremos dilatados EPÍFISIS.
- La superficie articular de la epífisis está cubierta por Cartílago Hialino.
- La porción dilatada entre la diáfisis y la epífisis se denomina metáfisis.
- La parte ocupada por la médula ósea que recibe el nombre de Cavidad Medular, forma la parte
interna del hueso.

En la diáfisis casi todo el espesor del hueso está formado por tejido óseo compacto, sólo una pequeña
cantidad de tejido óseo esponjoso rodea la cavidad medular.
En la epífisis sucede todo lo contrario, el más abundante es el hueso esponjoso y el tejido óseo compacto
apenas forma una delgada cubierta externa.

Los huesos planos del cráneo

Se desarrollan de una manera diferente a la mayor parte de los huesos largos del cuerpo.

La superficie interna y externa de la bóveda

craneal posee dos capas relativamente
gruesas de hueso compacto que rodean el
hueso esponjoso, llamadas tablas interna y
externa.

La tabla externa posee un pequeño periostio

llamado pericráneo, por dentro
La tabla interna está revestida por
duramadre, que sirve como cubierta o
envoltura protectora para el cerebro.

PERIOSTIO
La mayoría de los huesos presentan una cubierta externa conocida como PERIOSTIO

Constituída por un tejido conectivo denso fibroso que recubre el hueso, excepto en las superficies
articulares, las cuales están cubiertas por cartílago hialino llamado cartílago articular.
El periostio está cubierto por dos capas:

- Una fibrosa externa (superficial) que tiene como función distribuir el riego sanguíneo y la inervación
hacia el hueso, y

- Una cubierta o envoltura celular interna (profunda) que posee células osteoprogenitoras. Cuando
la capa fibrosa no está formando tejido óseo en la superficie del hueso, se presenta como el
componente principal del periostio y la capa interna o profunda no aparece bien definida.

Por lo general, las fibras colágenas del periostio son paralelas a la superficie del hueso y forman una cápsula.
Las fibras colágenas de estas estructuras se extienden directamente hacia el interior del tejido óseo formando
un ángulo, luego continúan con las fibras colágenas de la matriz extracelular ósea, denominadas fibras de
Sharpey.

ENDOSTIO
Además del periostio, el hueso cuenta con una capa interna conocida como ENDOSTIO, localizada en el
superficie interna inmediatamente debajo de la superficie perióstica y en contacto con el microambiente
óseo interno. Dicha capa está formada por células osteoprogenitoras que se diferencian de los osteoblastos.

La médula ósea es de dos tipos:

La médula ósea roja que se compone de células progenies hemopoyéticas en diferentes etapas evolutivas,
y de una red de fibras y células reticulares que funcionan como un armazón de sostén para los vasos y las
células en desarrollo.
La médula roja no aumenta en proporción con el crecimiento óseo.
Con el paso de los años cuando el ritmo de producción de células disminuye, la cavidad medular es ocupada
en su mayor parte por tejido adiposo, llamado médula ósea amarilla. En una hemorragia grave la médula
ósea amarilla se puede convertir en médula ósea roja.

3.-LO MICRO DEL HUESO

.-MICROESTRUCTURA

La microestructura del hueso compacto difiere de la del hueso esponjoso

Hueso compacto o Lamelar

Aunque visto a simple vista el hueso compacto aparenta ser sólido y denso, visto al microscopio el panorama
es completamente diferente. La amplificación muestra una vasta cantidad de pasadizos que sirven como
conductos para nervios y vasos (sanguíneos y linfáticos).

La aparente parte sólida del hueso tiene como unidad estructural lo que se conoce como OSTEONA que es
una suerte de columnita cilíndrica alargada que corre paralela al eje longitudinal del hueso y que funciona
como pilar de soporte de la carga.

Cada Osteona Recuerda El Tronco De Un Árbol, Está Compuesto Por:

Capas cilíndricas superpuestas dentro de la matriz del

hueso, cada una de las cuales se denomina lamela, (ver
figura 3) de forma que el hueso compacto también se
conoce como hueso lamelar.

Las lamelas contienen fibras de colágeno que corren

paralelas entre ellas pero inclinadas con respecto a la
dirección longitudinal de la osteona.

Las fibras de las capas contiguas están inclinadas en

direcciones opuestas de forma que proporcionan a la
osteona (y consecuentemente al hueso) una elevada
resistencia a la torsión. No solo las fibras de la osteona
tienen este patrón perfecto, también lo tienen los
pequeños cristales salinos que corren alineados a las fibras
en cada lamela adyacente.
Figura 3. Estructura del hueso compacto.

Además de las fibras, cada osteona tiene en su centro UN CANAL conocido como canal central o Harvesiano
que contiene pequeños vasos sanguíneos y fibras nerviosas que atienden las necesidades de las células de la
osteona.

Un segundo tipo de canales también se presentan en el hueso compacto, conocidos como canales de
Volkmann, estos corren perpendicularmente al eje longitudinal de las osteonas (y por consiguiente del
hueso) sirviendo como conectores de los vasos y nervios del periostio con aquellos de los canales centrales
y con los de la cavidad medular.

Al igual que las cavidades internas del hueso, todos estos canales están delineados por endostio.
En la periferia (la zona de unión) de las lamelas dentro de la osteona se encuentran unas microcavidades
denominadas lagunas en cada una de las cuales yace una célula con forma de araña llamada osteocito y cuyas
"patas" se extienden por una red de micro-canales llamados canalículos que comunican las lagunas unas a
otras y al canal central.

No solo hay lamelas dentro de las osteonas

Existen también lamelas incompletas ocupand
el espacio entre LAS OSTEONAS y a estas se les
llama lamelas intersticiales.

Adicionalmente existen las lamelas circunferenciales que

rodean las circunferencias del hueso justo profundas al
periostio y superficiales al endostio.

Figura 4. Diagrama amplificado de la sección de un osteon.

Hueso Esponjoso

A diferencia con los huesos compactos, los esponjosos consisten solo en trabéculas que lucen como tejido
desorganizado y al azar, sin embargo no es así, ellas están alineadas con exactitud a lo largo de líneas de
tensión que ayudan al hueso a tener la mayor resistencia posible a las cargas, lo que resulta del perfecto
posicionamiento de los finos puntales en un arreglo "arquitectónico" tal que los hace capaces de soportar
relativamente grandes cargas.

Las trabéculas solo tienen unas pocas capas de células y presentan un arreglo de lamelas irregulares y
osteocitos conectados por canalículos. No hay osteones.

Estructura química

El hueso tiene componentes orgánicos e inorgánicos, entre los orgánicos ya sabemos que hay osteocitos,
osteoblastos y osteoclastos, pero también hay osteoides, segregados por lo osteocitos, que son la parte
orgánica de la matriz del hueso. Cuando los osteoides nacen están constituidos por la sustancia fundamental
y fibras de colágeno. Las fibras de colágeno de los osteoides luego se mineralizan. La mineralización consiste
en la sedimentación de pequeños cristales de sales de calcio (mayoritariamente fosfato de calcio) alrededor
de las fibras de colágeno en la matriz extracelular; los cristales resultan fuertemente compactados y son los
que determinan la característica más notable del hueso, su dureza excepcional que le permite resistir
compresión. En un hueso maduro y sano la parte inorgánica cuenta por el 65% en masa del hueso.

.-ULTRAESTRUCTURA ÓSEA

"Un sistema de regulación, producción y control"

El tejido óseo es considerado uno de los tejidos conjuntivos más especializado por la multiplicidad de
funciones que realiza, entre ellas, el mantenimiento del peso corporal, el almacenamiento y reserva de
minerales, la protección de diferentes órganos, la producción de células sanguíneas, el aporte a la función
muscular y la homeostasia del calcio entre otras.
Este presenta alta actividad metabólica y desarrolla gran dinamismo mediante la interacción de sus propias
células con la matriz extracelular que las circunda. Uno de los componentes minerales con mayor relevancia
en este tejido es la HIDROXIAPATITA, cuyo componente orgánico más importante se conoce como
COLÁGENO TIPO I. Ambos, propenden por la rigidez y resistencia, respectivamente.

El hueso cuenta con una gama celular muy variada desde el punto de vista funcional, y es quizás este aspecto
el que le permite realizar las funciones simultáneas de síntesis y degradación de matriz, de reserva mineral y
de sostén en general.

Las células que participan en el tejido óseo son:

- Células osteoprogenitoras
- Osteoblastos,
- Osteoclastos,
- Osteogénicas y
- Las células precursoras de células sanguíneas.

De la buena síntesis y la organización de células y sustancia amorfa, depende el funcionamiento adecuado

del hueso.

.-CÉLULAS ÓSEAS

1. Células osteoprogenitoras

Constituyen un grupo de células madre derivadas del mesénquima, se localizan en la superficie externa e
interna del hueso y comprenden las células periósticas y endósticas.

Son aplanadas, de núcleo alargado u ovoide pálido, con un citoplasma acidófilo escaso.

Tienen la capacidad de:

Dividirse por mitosis y diferenciarse en adipositos, condroblastos y fibroblastos,
Según el estímulo, siendo importantes en el proceso de reparación ósea.

Las células de revestimiento óseo: son análogas a las osteoprogenitoras pero en estado más latente.
Intervienen en el mantenimiento y nutrición del Osteocito.

2. Osteoblastos (ver imagen)

Son células cuboides o poliédricas y monoestratificadas,

responden a estímulos mecánicos para mediar los cambios en el
remodelado óseo. Poseen prolongaciones citoplasmáticas
delgadas que se introducen en el osteoide, se conectan con las
prolongaciones de los osteocitos vecinos por medio de uniones de
hendidura.
Siendo células altamente activas en la síntesis de la matriz
extracelular, gozan de una gran versatilidad funcional en el control de
la densidad ósea y la propia resorción trabecular.

Estas células tienen la propiedad de sintetizar el colágeno tipo I, el

cual es segregado a manera de precursor como procolágeno,
destacándose en él las extensiones N-propéptido y C-propéptido en
cada extremo de la triple hélice que conforma la molécula. Aunque
estas extensiones son eliminadas en el momento de formar las
fibrillas colágenas, se consideran de gran importancia porque pueden
ser detectadas en circulación y determinar con ellas el nivel en la
actividad osteoblástica.

3. Osteocitos (ver imagen)

Son osteoblastos totalmente rodeados por matriz ósea. Pueden

sintetizar nueva matriz y reabsorberla. Esto es importante para la
regulación del calcio, al morir o envejecer produce resorción de la
matriz ósea por los osteoclastos, seguido por el remodelado por los
osteoblastos.

Ocupan un espacio llamado la laguna- osteoplasto.

Extienden prolongaciones citoplasmáticas por los canalículos de

la matriz, para unirse con otros osteocitos por medio de nexos.
Presentan estados funcionales:

· Osteocitos latentes: escaso RER Y aparato de golgi, con una

lámina osmiófila calcificada en su membrana celular.

· Osteocitos formativos: similares a los osteoblastos.

· Osteocitos resortivos: gran cantidad de cisternas del RER y

aparato de golgi, con lisosomas visibles. La osteolisis osteocítica: es el mecanismo de resorción ósea, dado
por el osteocito resortito, hay liberación de calcio, producto de la estimulación de la PTH.

4. Osteoclastos (ver imagen)

Células multinucleadas grandes que aparecen en los sitios donde
ocurre resorción ósea. Debajo del osteoclasto se forma una
excavación poca profunda llamada bahía o laguna de resorción
(laguna de Howship). Presentan una gran cantidad de lisosomas.
Se dividen en dos partes:

· Región central: con repliegues de la membrana plasmática,

como microvellosidades -borde festoneado-

· Perímetro de citoplasma anular -zona clara- delimita la

Superficie o sea en resorción, con abundantes microfilamentos
sin organelas. El núcleo está lejos de la superficie ósea.

Los lisosomas liberan su contenido en el espacio extracelular a la

altura de las hendiduras; se localiza en este sitio la anhidrasa
carbónica, encargada de la producción de ácido carbónico.
Colagenasas, ácidos orgánicos, hidrolasas ácidas son enzimas
que se encuentran dentro de los lisosomas. Presentan además
actividad endocítica, en las fositas del borde festoneado.

La PTH promueve la resorción ósea y tienen efecto sobre el osteoclasto; la calcitonina, secretada por células
de la tiroides, presenta un efecto compensador y disminuye la actividad de los osteoclastos.

Derivan de las células progenitoras hemopoyéticas mononucleares por su relación con los macrófagos.
Presentan similitud con las células gigantes de Langhans.

Sistemas laminares de hueso compacto

El hueso compacto está compuesto por laminillas distribuidas en cuatro sistemas laminillares, se manifiestan
en la diáfisis de los huesos largos. Estos sistemas son: laminillas circunferenciales externas que forman la
región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey (que se fijan al periostio contra el hueso y
laminillas circunferenciales internas), se extienden trabéculas de hueso esponjoso desde estas hasta la
cavidad medular, e interrumpen la cavidad endóstica de las laminillas circunferenciales internas.

Sistema De Conductos De Havers (Osteonas) Y Laminillas Intersticiales

La parte principal del hueso está compuesta por abundancia de sistemas de conductos de Havers, los cuales
están compuestos por cilindros de laminillas, distribuidos de manera concéntrica alrededor de un espacio
vascular que se conoce como conducto de Havers.

Cada osteona está limitada por una línea cementante delgada, compuesta principalmente por sustancia
básica calcificada y una cantidad escasa de fibras de colágena. Las fibras de colágena están distribuidas en
forma helicoidal alrededor del conducto de Havers dentro de cada laminilla. Cada conducto de Havers está
revestido por una capa de osteoclastos y células osteoprogenitoras.

ESTRUCTURA Y CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO OSEO

 El tejido óseo es una variedad de tejido
conjuntivo que se caracteriza por su
rigidez y su gran resistencia tanto a la
tracción como a la compresión

Está formado por la matriz ósea, que es

un material intercelular calcificado
(Fig.1) Y por células, que pueden Figura
1 Figura 2
Corresponder a:

 Osteoblastos: encargados de
sintetizar y secretar la parte orgánica
de la matriz ósea durante su formación
(Fig.2).
Se ubican siempre en la superficie
Del tejido óseo ya que este sólo puede
crecer por aposición)

Figura 3 Figura 4
Osteocitos, responsables de la mantención de la matriz
ósea (Fig. 3), que se ubican en cavidades o lagunas
rodeadas por el material intercelular calcificado. La
nutrición de los osteocitos depende de canalículos que
penetran la matriz ósea y conectan a los osteocitos vecinos
entre sí y con canales vasculares que penetran al hueso
(Fig. 4) o que se ubican en las membranas conjuntivas que
revisten la superficies del hueso (periostio y endostio) (Fig.
5). De hecho ningún osteocito se encuentra a más de una
fracción de mm de un capilar sanguíneo.
Figura 5
 Osteoclastos, células responsables de la reabsorción del tejido óseo, que participan en los
procesos de remodelación de los huesos y pueden encontrarse en depresiones superficiales de la
matriz ósea llamadas lagunas de Howship (Fig. 5)

Células osteoprogenitoras

Células osteoprogenitoras: son

células alargadas con
citoplasma poco prominente,
que proceden de las células
mesenquemáticas primitivas y
Figura 1 Figura 2 forman una población de
células troncales capaces de dividirse y dar origen a células que se diferencian a
osteoblastos (Figs.1 y 2).
Osteoblastos
Los osteoblastos son células
diferenciadas que sintetizan el
colágeno y la sustancia
fundamental ósea.

Cuando están en plena

actividad (Fig. 1) su forma es
Figura 1 Figura 2 cuboides con un citoplasma
basófilo, que refleja su ergastoplasma muy desarrollado, tienen además un prominente
aparato de Golgi. Son células polarizadas que vacían sus productos de secreción por la
zona del citoplasma en contacto con la matriz ósea ya formada, (matriz intercelular
preósea o osteoide) (Fig. 2).

Los osteoblastos son células poliédricas con largas y

delgadas prolongaciones citoplasmáticas que son rodeadas
por el osteoide producido y que se asocian mediante
uniones de la comunicación (nexos o gap junction) con
prolongaciones similares de los osteoblastos vecinos (Fig.
3).

Figura 3 Los osteoblastos participan también en el proceso de

mineralización de la matriz orgánica ya que producen
vesículas de matriz, de unos 100nm de diámetro, rodeadas de membrana celular, las que
acumulan Ca++ y PO4= y son ricas además en fosfatasa alcalina y pirofosfatasa,
enzimas que capaces de generar iones PO4=, elevando su concentración en el medio
extracelular y creando centros de nucleación para el depósito de las sales minerales.

Los osteoblastos tienen dos destinos posibles: ser rodeados por la matriz ósea que
producen y pasan a ser osteocitos o permanecer en la superficie del tejido óseo recién
formado, aplanándose y constituyendo las células de revestimiento óseo.

Osteocitos
Son las células propias del
tejido óseo formado. Su
citoplasma presenta
ergastoplasma, aparato de
Golgi y puede presentar
lisosomas.
Figura 1 Figura 2 Son capaces de sintetizar y de
reabsorber, en forma limitada,
 a componentes de la matriz
ósea ("osteolisis osteocítica"),
procesos que tienen
importancia en la regulación de
la calcemia. Cada osteocito,
bañado por una delgada capa
de líquido tisular, ocupa su
laguna (Fig 1) y proyecta sus
Figura 3 Figura 4 prolongaciones citoplasmáticas
por los canalículos (Fig. 2), dentro de los cuales, toma contacto con prolongaciones de
osteocitos vecinos mediante uniones de comunicación (Fig. 3), o con células de
revestimiento óseo bañadas por el líquido tisular del tejido conjuntivo que rodea a los
capilares sanguíneos (Fig. 4).

Células de revestimiento oseo

Son células aplanadas que
revisten las superficie óseas del
interior de los huesos, y en su
mayor parte corresponden a
osteoblastos inactivos (Fig. 1)
que están asociados entre sí y
con prolongaciones de los
Figura 1 Figura 2 osteocitos (Figs. 2 y 3).

Figura 3
Osteoclastos
Son celulas móviles, gigantes y
multinucleadas y se localizan
adosadas a la superficie de
tejido óseo que debe ser
removido (Fig.1).

Se originan por fusión de

monocitos que han abandonado
Figura 1 Figura 2 la sangre circulante y
pertenecen de hecho al sistema
de fagocitos mononucleares. Contienen numerosos lisosomas y en la superficie del
osteoclasto que está en contacto con la matriz a remover se distinguen dos zonas
distintas (Fig. 2): un anillo externo o zona clara que corresponde a una especialización
de la superficie celular en que la membrana se asocia estrechamente al hueso que
delimita el área que se va a reabsorber, y la región central o borde estriado que presenta
profundos repliegues de la superficie celular bajo los cuales de concentran gran cantidad
de lisosomas y mitocondrias, además de ergastoplasma y cisternas del Golgi.

La membrana de los lisosomas primarios se fusiona con la membrana celular que reviste
a los repliegues del borde festoneado, liberando las enzimas lisosomales hacia el exterior
y produciendo una acidificación del microambiente que baña al tejido óseo a reabsorber.
El borde festoneado contiene además gran cantidad de vesículas endocíticas y lisosomas
secundarios, indicando que ocurre además un proceso de fagocitosis del material
parcialmente solubilizado por el ambiente ácido y la acción lítica de la enzima
lisosomales.

.-TIPOS DE HUESO SEGÚN LAS OBSERVACIONES MICROSCÓPICAS

Según observaciones microscópicas se pueden apreciar dos tipos de hueso: hueso primario o hueso
inmaduro o entretejido, y hueso secundario, maduro o laminar.

Hueso primario

Es una forma inmadura de hueso por ser el primer hueso en formarse durante el desarrollo fetal y durante
la reparación ósea. No presenta aspecto laminillado, es llamado hueso entretejido o fasciculado por la
disposición de las fibras colágenas; contiene mayor cantidad de células que se distribuyen al azar, mayor
cantidad de sustancia fundamental; no se mineraliza completamente, pero se forma rápidamente. Cuenta
con abundantes osteocitos y cantidades irregulares de colágeno que se sustituyen más adelante como hueso
secundario, excepto en algunas regiones como a las suturas de los huesos de la bóveda craneal, los sitios de
inserción de los tendones y los alveolos dentales. Tiene poco contenido de mineral.

Hueso secundario
Es el hueso maduro compuesto por laminillas paralelas o concéntricas ubicadas alrededor del conduto central
o conducto de Harvers, llamadas osteonas o sistemas de Havers, que contiene vasos y nervios. Los osteocitos
de las lagunas están dispersos en intervalos regulares entre las laminillas, y en ocasiones en el interior de
éstas.

También se encentran los conductos de Volkmann, son conductos en el hueso laminillar por donde pasan
vasos y nervios provenientes del periostio y endostio, luego ingresan al conducto de Havers en el cual se
conectan. En el hueso esponjoso maduro, el tejido forma espículas o trabéculas donde se observan grandes
espacios medulares intercomunicados y la matriz es laminillar.
Los agujeros nutricios, sirven para el paso de vasos sanguíneos hacia la medula ósea y se encuentran en la
diáfisis y epífisis de los huesos largos. Las arterias metafisiarias suplementan su irrigación.
Las arterias nutricias aparecen durante la embriogénesis en el brote perióstico, quedando en la metafisis del
hueso durante el crecimiento. La sangre proviene de la cavidad medular, que sale por las venas periósticas.

Los canalículos que albergan a las extensiones osteocíticas conectan a las lagunas vecinas entre sí, formando
una red de conductos intercomunicantes que facilitan el flujo de nutrientes, hormonas y productos de
desecho hacia los osteocitos y desde ellos.
Como la matriz del hueso secundario es más calcificada, es más resistente que el hueso primario.

4.-Histogénesis Y Mineralización Del Hueso

- Formación y mineralización del Hueso

.-Histogénesis del hueso

Durante el desarrollo embriológico el hueso se genera de dos formas:

1. Por osificación Intramembranosa

Se da a partir de la octava semana de gestación, las células mesenquemáticas migran y se acumulan en regiones
específicas formando una membrana; se vascularizan, crecen, cambia su citoplasma, y se forma el osteoblasto
el cual secreta colágeno y matriz ósea. Posterior a ello, la matriz se calcifica y las prolongaciones celulares se
conectan, esto ocurre repetidamente y se llama crecimiento por aposición.

Las células progenitoras proveen constantemente de osteoclastos para el crecimiento de las espículas óseas,
por depósito de matriz en capas sucesivas formando hueso inmaduro; este presenta espacios interconectados
con tejido conectivo y vasos sanguíneos. Este proceso da como resultado el hueso intramembranoso.

2. Por osificación endocondral

Se da por proliferación y acumulación de células mesenquemáticas en el sitio de desarrollo óseo, estas se

forman inicialmente en condroblastos, los cuales producen matriz cartilaginosa para luego formar un molde
de cartílago hialino que presenta crecimiento por aposición e intersticial.

El crecimiento en grosor se da por adición de la matriz cartilaginosa desde el pericondrio.

Las células del pericondrio en la región media del molde dejan de producir condroblastos y en su lugar se
producen los osteoclastos, este sitio es llamado entonces periostio. Con estos cambios, se genera una capa
delgada de tejido óseo -hueso perióstico o subperiostico. En los huesos largos se da a nivel de la diáfisis,
llamándose collarete óseo.

Las células hipertróficas sintetizan fosfatasa alcalina calcificando la zona circundante; evitan la difusión de
sustancias, esto produce muerte de los condrocitos; por tanto, la matriz se degrada y las lagunas confluyen,
entonces los vasos sanguíneos proliferan en el collarete para vascularizar la cavidad. Las células periósticas
primitivas migran a los bordes vasculares para convertirse en células osteoprogenitoras las cuales se adosan a
las espículas cartilaginosas quedando la degradación del cartílago calcificado, luego se convierten en
osteoblastos. La combinación de cartílago y matriz ósea forma una espícula mixta.

El crecimiento del hueso endocondral se inicia en el segundo trimestre de la vida fetal y va hasta la adultez,
en él hay presencia de cartílago epifisiario.

El cartílago epifisiario presenta las siguientes zonas:

· Zona de cartílago de reserva: en ella no hay proliferación ni producción celular.

· Zona de proliferación: está en dirección a la diáfisis, hay mitosis y se organizan en columnas,

hay síntesis activa de matriz.

· Zona de hipertrofia: está compuesta por condrocitos de gran tamaño que acumulan
glucógeno. La matriz se comprime entre las columnas cartilaginosas hipertrofiadas.
 · Zona de calcificación del cartílago: en esta las células hipertróficas se degeneran y la matriz
se calcifica.

· Zona de osificación: es la más cercana a la diáfisis, el cartílago está en contacto con el tejido
conjuntivo de la cavidad medular, los vasos sanguíneos y el tejido conjuntivo invaden la región
ocupada por los condrocitos.

A medida que hay calcificación, el cartílago se reabsorbe y queda hueso esponjoso primario, este se reorganiza
por medio del osteoblasto.

El centro de osificación secundaria aparece después del nacimiento en la epífisis proximal, los condrocitos
se hipertrofian y se degeneran, la matriz se calcifica, hay invasión de los vasos sanguíneos y células osteogenas
del pericondrio, se crea una nueva cavidad medular, posteriormente aparece el centro secundario del extremo
distal.

El hueso presenta remodelado externo e interno, la zona de proliferación del disco epifisiario genera el molde
cartilaginoso, la cantidad del cartílago nuevo es igual al reabsorbido y reemplazado por hueso esponjoso.

Es importante anotar que durante el crecimiento:

- El alargamiento óseo se da por la síntesis de nueva matriz cartilaginosa en el disco epifisiario que aleja
la epífisis de la diáfisis; luego ocurre hipertrófia, calcificación reabsorción y osificación.

- El aumento del diámetro se da por crecimiento aposicional entre las laminillas corticales y el perióstio,
la cavidad medular presenta reabsorción en la superficie endóstica.

- El remodelado consiste en la resorción de algunos sitios del hueso y la formación ósea de otros, cuando
este evento finaliza cesa el crecimiento, desaparece el disco epifisiario; en el sitio donde este se
encontraba permanece la línea epifisiaria compuesta de tejido óseo.

Desarrollo del sistema de Havers

El hueso compacto se puede formar a partir de hueso esponjoso fetal por depósito de tejido óseo sobre las
trabéculas. La formación de la osteona en el hueso compacto comprende la creación de un túnel por el
osteoclasto, que posteriormente es ocupado por vasos sanguíneos y tejido conjuntivo circundante, comenzando
así la formación de nuevo tejido óseo en su pared. Los osteoblastos perforan un conducto de unos 200
micrómetros de diámetro. Las osteonas jóvenes sufren una mineralización secundaria progresiva.

.-Mineralización ósea

La matriz de tejidos como el hueso, cartílago, dentina y cemento, presenta fibrillas colágenas y sustancia
fundamental; la mineralización se produce dentro y fuera de esas fibrillas. En la mineralización la
concentración de iones Ca2 y PO4 debe superar el umbral normal. Se produce la siguiente secuencia:

- La fijación de calcio extracelular por la osteonectina y sialoproteínas crea altas concentraciones de

este ión.
- El nivel alto de calcio estimula el osteoblasto para la secreción de fosfatasa alcalina, lo cual aumenta
la concentración de fosfatos, esto a su vez aumenta la concentración de calcio.
- Los osteoclastos liberan vesículas matriciales de 50-200 nm a la matriz, presentan fosfatasas alcalinas
y pirofosfatasas.
- Se aumenta el punto isoeléctrico local, se produce cristalización de CaPO4 en las vesículas
circundantes.
- Estos cristales inician la mineralización de la matriz por formación y depósito de cristales de
hidroxiapatita cuando se rompe la vesícula.
 - Se presenta una deshidratación de la región donde ocurre este fenómeno generando la calcificación
del sitio.

5.-Remodelación y Reparación del hueso

.-La Osteoprotegenina y el sistema RANKL/RANK

En el transcurso de la vida se presenta el remodelado óseo que consiste en la resorción

ejercida por los osteoclastos, y la síntesis por parte de los osteoblastos; proceso mediado
a su vez por citokinas, hormonas y factores de crecimiento.

Sistema OPG/RANKL/RANK

Osteoprotegerina OPG:

Su extremo N-Terminal contiene 4 dominios ricos en cisterna, relacionado con el

receptor 2 de TNF y con el CD40. El extremo C-Terminal posibilita la
homodimerizacion de la molécula. Se presenta en pulmones, corazón, riñones, hígado,
intestino, estómago, cerebro, glándula tiroides, médula espinal y huesos. En el hueso es
importante como inhibidora de la maduración y activadora de los osteoclastos.

Su ligando OPG-L (factor de diferenciación de los osteoclastos):

El TRANCE, inducido por la activación de receptores de las células T

1. El OPG-L codificado por un gen del cromosoma 13q14; aparece en la membrana de

los osteoblastos, células del estroma, células inmaduras mesenquimal de los bordes del
cartílago y condrocitos hipertróficos, o puede ser liberado de la superficie celular en
forma de moléculas homotrimeras solubles, por acción de metaloproteasas. A nivel óseo,
su principal papel es la estimulación de la diferenciación de los osteoclastos, su
activación y la inhibición de su apoptosis que, junto con el factor estimulante de colonias
de macrófagos (M-CSF), son los factores necesarios para completar el ciclo de
maduración de los osteoclastos a partir de los precursores inmaduros.

2. El receptor RANK: codificado por el cromosoma 18q22.1, su RNA se expresa en

osteoclastos maduros y en progenitores aislados de medula ósea. Es un péptido de 616aa
que se encuentra principalmente en las células de la línea de células T y B, células
dendríticas y fibroblastos; su activación conlleva a la reorganización del citoesqueleto
del osteoclasto y a cambios fundamentales para su activación, movilidad, y
establecimiento en la superficie ósea a resorber. Desencadena una señal de supervivencia
en el osteoclasto maduro. En la interacción entre OPGL, (liberado por los osteoblastos y
las células del estroma), y su receptor RANK, (de los precursores osteoclasticos) la OPG
actúa como receptor señuelo, secuestrando la OPGL y evitando la activación de RANK;
esto es fundamental para la adecuada osteoclastogenesis.

Existe una segunda vía de regulación de la osteoclastogénesis mediada por la activación

de NF-kB en la que es muy importante la IL6, y la activación de gp 130. Los
osteoblastos maduros, producen OPG que bloquea el transcurso de la osteoclastogenesis
impidiendo la formación de osteoclastos; los osteoblastos inmaduros, por medio de la
disminución de la OPG e incremento en la OPGL, reclutan a los osteoclastos y limpian
el tejido óseo viejo. Los estrógenos, y TGK-b (factor de crecimiento inducido en los
osteoblastos por los estrógenos) incrementan la producción de OPG por los osteoblastos
y las células del estroma, lo que neutraliza a OPG-L y controla la osteoclastogenesis.
Esto explica porque durante la menopausia se pierde la capacidad reguladora y el
aumento de la actividad RANKL-RANK parece ser la responsable de la perdida ósea en
esta etapa.

Los niveles aumentados de PTH, aumentan RANKL y disminuyen la expresión de OPG

por los osteoblastos, produciendo un efecto catabólico en el hueso.

El factor de inhibición de la osteoclastogenesis conocido como TNFRSF11B

Es un receptor de la familia de los receptores del factor de necrosis tumoral (TNFR). Es

codificado por el gen del cromosoma 8q23-24 y se sintetiza como un propéptido de
401aa, que pierde 21aa, queda madura con 380aa, pierde sus dominios transmembrana y
citoplasmáticos para ser secretada como proteína soluble.

.-CURACIÓN DE LAS FRACTURAS

El comportamiento de una fractura en su parte inicial es muy parecido a la respuesta de

las heridas de los tejidos blandos, con una diferencia en la fase en la que el tejido de
granulación en vez de dar origen a una cicatrización, se convierte en un tejido óseo, con
iguales características de un tejido óseo normal. En el proceso de curación de la fractura
se da la formación de un callo óseo periostal (callo externo) y endostal (callo interno),
que se genera a través de 2 procesos, uno biológico celular y el otro químico mediante la
precipitación de sales de calcio.

Son los neutrófilos seguidos de los macrófagos, las cuales están encargadas de limpiar el
sitio de la lesión.

El proceso de reparación de una fractura se da mediante 5 pasos:

TUMEFACIÓN

Está se da en el espacio de 24 horas después del rompimiento del hueso. Está

tumefacción es la consecuencia de una hemorragia interior de los tejidos, una
disminución venosa y un aumento en la exudación linfática.

HEMATOMA

Se forma entre los cabos o extremos óseos, un coágulo o hematoma con fibrina y tejido
necrótico con los cuales se inicia una desintegración, dando origen a una acidez local por
2 semanas y así estimula la vasodilatación y luego se da la alcalosis. La vasodilatación
produce hiperemia local que condiciona una organización del coágulo en el interior
como una masa blanda y descalcificación de los cabos óseos con un aumento local de
fosfatasas y riqueza elevada de calcio y fósforo, proliferan los capilares y los
fibroblastos e invaden el tejido dañado.

GRANULACIÓN

Se forma un tejido conjuntivo laxo nuevo, el llamado tejido de granulación. A medida

que se organiza el hematoma, el líquido intersticial se hace gelatinoso por la presencia de
la sustancia coloide formando una masa semejante a una goma que avanza entre las
mallas de fibrina hasta unirse los provenientes del periostio con los de la medula ósea y
los de la cortical, constituyendo un puente entre los fragmentos.

FORMACIÓN DEL CALLO

Comienza en el momento que hay depósito de calcio en el tejido de granulación

constituyendo así el primer puente de unión entre los extremos óseos (callo fibroso). En
el periostio el tejido proliferado también forma un manguito de unión llamado Callo
Externo, es muy celular y puede contener islotes de cartílago y se transforma en tejido
óseo.

El primer callo óseo que se forma se llama callo óseo temporal, el cual sufre una
transformación de remodelación para constituir el callo óseo definitivo con orientación
de sus trabéculas en un sentido funcional según las líneas de fuerza y tracción.

CONSOLIDACIÓN

Para que la consolidación sea completa se necesita que se produzca un proceso

semejante a la osificación normal, donde tenemos unos protagonistas dirigiendo está
gran construcción.

- Los Osteoblastos (albañiles)

Encargados de favorecer el depósito de sales cálcicas en las partes blandas y se generar

el endurecimiento progresivo. En otras palabras el encargado de sintetizar tejido óseo
nuevo en la superficie externa del hueso a cierta distancia de la fractura.

- Los Osteoclastos (los arquitectos)

Tienden a penetrar a través de hueso neoformado produciendo cavidades y

disminuyendo la densidad de la estructura.

En la cavidad medular también ocurre proliferación y diferenciación endóstica.

6.-CORRELACIÓN CLINICA DEL TEJIDO OSEO

Está basada en el:

 Reconocimiento de los cambios histológicos en algunas patologías del tejido

óseo y su respectiva comparación con el tejido óseo normal.
 Comprensión del proceso patológico que conlleva a la alteración del organismo
y la afección del sistema óseo.
 Correlación de la clínica con los cambios histopatológicos y los tratamientos de
las diferentes patologías que pueden alterar el sistema óseo.

Dentro de estas patologías tenemos:

 Osteoporosis
 Raquitismo
 Hiperparatiroidismo primario Hablar de cada una.
 Enfermedad de Paget
 Osteogénesis imperfecta

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

1. ROSS, Michael H. Histología Texto y Atlas, 2a edición. Ed. Médica Panamericana. 2005.

2. CASTELO-BRANCO, C; HAYA PLAZUELOS, J. Osteoporosis y Menopausia. 1a edición. Editorial Médica

Panamericana. Buenos Aires, 2004.

3. GARTNER, Leslie. Histología Texto y Atlas. 3ª. Ed. Ed. Mc. Graso-Hill Interamericana, 2002.

2. ALAN, Stevens, James Lowe. Texto y Atlas de Histología. 1a. ed. Ediciones Doyma, 1993.

5. Don W. Fawcett. Textobook of Histology. 12a. edición. Editorial Chapman and Hall, 1993.

6. GENESER, Finn. Histología. 3a. edición. Editorial Médica Panamericana, 2000.

7. GARTNHER, Leslie P. James L. Hiatt. Texto y Atlas de Histología. 3a. edición. Editorial Médica
Panamericana, 2002.

8. PROPHET, B. Edna. Y Gl. Métodos Histotecnológicos. . Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas de
USA (AFIP). Washington D.C., 1992.

9. SEPÚLVEDA, Julio. Histología Instructiva de Laboratorio. >Mc Graw-Hill. 2a. edición. México D.F., 1997.

10. ESCOBAR, Genarina, VASSEUR, Olga. Métodos Histológicos Aplicables al Estudio de Tejidos. Facultad de
Medicina U. de A. Medellín, Colombia. 1a. edición. 1996.

11. VALENCIA R. Aristides. MEJÍA G. Carlos A. CD Interactivo de Histología y Embriología. Facultad de

Medicina. Departamento de Morfología. UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. 2001