Centro de desarrollo humano y psicoterapia Gestalt

Maestría en psicoterapia Gestalt

Título: Estudio de Caso de ansiedad trabajado bajo el estilo dialogal en terapia Gestalt

Elaborado por: Frida Encarnación Martínez Santiago

 Resumen

La terapia Gestalt surge como una propuesta revolucionaria pues tiene “fe básica en

el potencial de las capacidades humanas” (Yontef, 1995) parte de lo que la persona conoce

y lo que puede llegar a descubrir de sí misma a través del darse cuenta, siendo este su

principal objetivo. El dialogo es otra herramienta de la terapia Gestalt, que se refiere a lo

que ocurre cuando dos personas se encuentran como personas, donde cada una es

impactada y responde a la otra, es a través de esta primicia que se trabajará el estudio de

este caso de ansiedad.

 Introducción

La terapia Gestalt surge en una era donde el psicoanálisis se había vuelto muy rígido

y por lo tanto limitante, la principal tarea del terapeuta consistía en analizar e interpretar en

la sesión, no podía mostrar su persona real en ningún sentido, y su principal regla era la

neutralidad y la abstinencia, de esta manera, se creaba un ambiente completamente

directivo, de superioridad e inalcanzabilidad  del terapeuta, ya que la relación era unilateral,

el paciente se encargaba de compartir sus asociaciones y el terapeuta de analizar, por lo que

el mayor trabajo era de parte del terapeuta, todo lo que fuera distinto a esto, era considerado

como una resistencia, sin embargo, esta teoría, no abarcaba totalmente la experiencia real,

sino que era impulsada por teorías o por suposiciones (Yontef, 1995)

La terapia Gestalt surge como una propuesta revolucionaria pues tiene “fe básica en

el potencial de las capacidades humanas” (Yontef, 1995) parte de lo que la persona conoce

y lo que puede llegar a descubrir de sí misma a través del darse cuenta. Así también, es

importante la relación terapéutica activa, el paciente y el terapeuta están presentes y

comprometidos en las sesiones y en lo que surja de ellas, contraria a una relación unilateral

y de grandiosidad del terapeuta, se trabaja para construir.

En este ensayo se hablará sobre un trabajo terapéutico realizado con terapia Gestalt

con 4 sesiones, mayormente realizado bajo su enfoque Dialogal, por lo que brevemente se

explicarán algunos elementos de cada una.

 Terapia Gestalt

La terapia Gestalt es caracterizada por ser una “terapia vivencial” (Perls 1970), no

se centra en recuerdos del pasado, sino que estos son usados para revivirlos en el aquí y

ahora, ya que se consideran asuntos inconclusos, pues es en el presente donde estamos

viviendo y  estos recuerdos repercuten como dificultades de nuestra vida ahora.

Se ha hablado mucho sobre las 2 escuelas de Gestalt que se dieron desde sus inicios,

la de Cleveland y la de los ángeles , la primera caracterizada por ser más metodológica, y la

segunda por ser más entregada a la vivencia pura, sin límites, de dejarse llevar, de locura

(jean Marie Delacroix 2008) este tipo de terapia llena de energía y rápida, dejó confundidos

a muchos, pensando que la terapia Gestalt solo se trataba de experimentos vivenciales

donde después de enfrentarse el paciente a sus temores podría seguir con su vida

plenamente en el momento.

Sin embargo, después de varias investigaciones y el rescate del libro que dio vida y

fundamento a esta corriente, en el cual participó Paul Goodman “terapia Gestalt: excitación

y crecimiento de la personalidad humana” se considera a la psicoterapia Gestalt como “un

análisis a través de la presencia; presencia en sí misma y presencia en el mundo” (jean

Marie Delacroix 2008), por otro lado se habló de la experiencia donde lejos de ser la forma

natural del ser humano de ser y expresarse fugazmente, se entendió que estaba referida a lo

que se sitúa entre el organismo y el entorno, siendo esta entonces el contacto.

1. El aquí y el ahora. Este concepto es importante en terapia Gestalt,

se refiere a todos los procesos que se dan en este momento, se dice en terapia Gestalt

que aquellos traumas o asuntos inconclusos del pasado repercuten en el presente, “no es

un individuo que una vez tuvo un problema: es una persona que tiene un problema

continuado aquí y ahora” (Perls 1970) puesto que el problema pasado, repercute como

dificultades en su comportamiento hoy. El objetivo de la terapia entonces, debería estar

enfocado a proveer al paciente “los medios con los cuales pueda resolver sus problemas

actuales y cualquiera que pudiera surgir mañana o en el futuro” (Perls, 1970) es decir,

generar el autoapoyo, a través del darse cuenta.

“ahora puedo contactar al mundo que me rodea, ahora puedo contactar recuerdos y

expectativas” (Yontef, 1995) de lo que se puede estar seguro es del presente en el

que se vive, de las sensaciones que en este momento se vivencian, si se vive en el

pasado o en el futuro, se puede hablar entonces de una alteración porque la persona

se priva desde su estar en el contexto o ambiente actual,  trayendo consecuencia en

sus relaciones presentes con el mundo. Si se vive el presente como si no hubiera

pasado ni futuro este presente estaría incompleto, pues al no haber pasado, no se

cotejarían aprendizajes y al no haber futuro no existen motivaciones de vida o

metas.  

2. Contacto: El individuo vive en una sociedad, este conforma su

ambiente, el lugar en el que se relaciona y del que se influye y nutre,

un ser humano no puede vivir aislado, de alguna forma necesita de su

ambiente para sobre vivir.

 En Gestalt se habla de que el individuo es un ser que no está aislado, vive en un

campo ambiental, forma parte de él, es decir, es un ser social, se vive rodeado de otras

personas, de una sociedad, de una comunidad, y es en función de esta que se comporta, es

decir, que se sabe que comer sentados en una silla a la mesa sería lo adecuado en nuestra

comunidad, sin embargo en otras lo normal sería no tener sillas y comer al piso en mesas

pequeñas, es del ambiente que vamos adquiriendo normas de comportamiento,

conocimientos, nuestro sentido.

Perls, explica, que la naturaleza de la relación que hay entre él y el ambiente en el

que se está desenvolviendo determina su conducta, es decir, que si esta relación es

satisfactoria, se puede esperar un comportamiento adecuado, o “normal” y si la relación es

conflictiva, se puede decir que el comportamiento del individuo sería “anormal”, es decir,

que depende mucho de la calidad de la relación que haya entre ellos la forma en la que el

individuo se desenvolverá.

“El ambiente no crea al individuo, como el individuo tampoco crea al ambiente”

(Perls, 1970) esto se refiere a que cada uno es lo que es, no están mezclados, no son uno

mismo, sin embargo mutuamente se necesitan. Es decir que no es solo importante lo que

ocurre en el individuo y cómo percibe éste al ambiente, sino también es importante lo que

se da en el mismo ambiente, es lo que ocurre entre ambos lo que hay que tomar en cuenta

para que se den o no ciertas conductas y situaciones.

Sobre esto, Perls dice que “el estudio del modo como el ser humano  funciona en su

ambiente es el estudio de aquello que ocurre en el límite de contacto entre el individuo y su

ambiente” porque es aquí donde se dan los eventos psicológicos, es decir, donde se dan

nuestras acciones, emociones, modos de vivir, de reaccionar y de enfrentar las cosas.

“La persona existe al diferenciarse de otro y al contactarse con otro” (Yontef, 1995)

es ante el otro que una persona puede diferenciarse y hacer conciencia de quién es, se

estable un límite que explica hasta dónde llega un individuo y dónde comienza otro, así

como también en relación a su ambiente.

Yontef (1995) explica que para ejercer un buen contacto, con el mundo propio, es

necesario tomar un riesgo e ir descubriendo los propios límites, esto se refiere a que incluso

dentro de cada persona hay un mundo por descubrir, es posible que se haya aprendido a

vivir sin conciencia propia y se haya crecido dando por hecho y suponiendo, o viviendo

para complacer al mundo, o incluso aislados del mundo en un constante ensimismamiento,

ya que la vida no es estática, es necesario ir a lo profundo del ser humano y descubrir lo que

se asimila o lo que resulta tóxico.

3. El darse cuenta. El darse cuenta es una de las principales

herramientas de la terapia gestáltica, se refiere a “estar en contacto con la propia

experiencia, con lo que es” (Yontef, 1995) y ese es el principal objetivo en terapia,

conocido como “continuum del darse cuenta”, esto se refiere a que estando en contacto

con la propia experiencia, se puede llegar a conocer aquello que está siendo más

relevante en el momento, y de esa forma puede vivenciarse y trabajarse, logrando

entonces pasar al fondo y dejando que una nueva Gestalt surja. Todo esto se logra

haciendo uso del apoyo cognitivo, emocional, sensorial, motor, etc. y es donde vuelve a

surgir la importancia de la mirada holística e integradora de la Gestalt, es decir, que al

 darse cuenta una persona plenamente en todo instante de sí mismo y de sus acciones a

todos niveles, podrá ver cómo se generan sus dificultades. (Perls, 1970)

Terapia Gestalt Dialogal

Como se mencionó antes, la terapia gestáltica tiene como objetivo generar el darse

cuenta, este proceso se da a través de entablar contacto en la terapia, al contactar con uno

mismo somos conscientes de lo que nos es urgente o problemático, y se genera el darse

cuenta, llevando entonces al paciente en terapia a integrarse nuevamente.

El dialogo es otra herramienta importante en terapia Gestalt, por lo tanto tiene un

significado especial, se refiere a la relación yo-tu, siendo un dialogo existencial, “es lo que

ocurre cuando dos personas se encuentran como personas, donde cada una es impactada y

responde a la otra” (Yontef ,1995).

Esto se refiere a un contacto más profundo al que se está acostumbrado comúnmente,

requiere una escucha, atención, observación especial, un estar con el otro más presente.

Este tipo de comunicación, se da incluso sin palabras, con gestos, todo se vuelve

comunicación.

“Un diálogo terapéutico es un encuentro entre dos personas que están dispuestas a

compartir lo que hay en sus corazones de forma espontánea donde ambas personas se

transforman a partir de las palabras y atenciones del otro hacia su experiencia” (Diaz 2015)

este dialogo en la relación terapéutica crea una atmósfera honesta y dinámica, donde

ambos, terapeuta y paciente crean una atmosfera sanadora.

 Diaz (2015) en su artículo menciona que es necesario que el terapeuta trabaje en la

confianza con el paciente, para poder establecer una relación yo- tu y retoma a Martin

Buber, afirmando que esa es la base de la experiencia humana, en este tipo de relación, se

limitan los juicios, buscando entonces crear un ambiente en el que la persona es valorada y

aceptada como es. El terapeuta debe asumir una actitud abierta ante lo que sucede en la

sesión puesto que debe lograrse que el paciente sea conciente de la funsión que tiene la otra

persona en su proceso.

Diaz (2015) también menciona que la curación en este método no se basa en las

técnicas usadas por parte del terapeuta, sino por la creación de un dialogo que se lo

sificientmente nutricio, favoreciendo el surgimiento de ajustes creativos y una tendencia

actualizante. Todo esto debido a que desde el inicio el paciente refleja la dinámica que

sigue en su vida cotidiana donde generalmente la comunicación no es efectiva ni nutricia,

haciendo por eso necesario que acuda a terapia.

En esta parte es necesario mencionar que para lograr este tipo de dialogo, en la relación

terapéutica, se utiliza el método de estudio que ocupa la terapia Gestalt para lograr sus

objetivos, que es la fenomenología. Esta busca comprender lo que sucede basándose en lo

que es obvio, lo que está a simple vista, o lo que es revelado por la situación, evitando así

interpretaciones.

“La Fenomenología es una corriente filosófica adoptada por la Gestalt, donde la

experiencia debe ser simplemente descrita como se da, y nunca ser analizada. Fundamental

es la observación pura del fenómeno sin prejuicios ni creencias apriorísticas (Epojé).”(León

2004) Así, se trata de observar puramente lo que sucede sin emitir juicios, o sabiendo que

esos juicios vienen desde nosotros, de nuestras propias experiencias y conocimientos, y que
para la otra persona puede ser distinto pues su realidad la ha construido a través de sus

propias vivencias.

Parte de lo que retoma la terapia Gestalt de la fenomenología es el aquí y ahora es decir,

lo que está siendo o sucediendo en este momento, también el interés en el cómo en vez del

por qué ya que de esa manera evitamos las justificaciones y le damos mayor crédito a

nuestros ajustes creativos, también la Gestalt retoma el genuino interés y respeto por la

experiencia del cliente y el modo de observar del terapeuta dejando atrás los propios

valores, teorías e interpretaciones. (León, 2004)

La fenomenología funcione en terapia, es necesario introducirse en el campo y

vivenciar el fenómeno, es por esto, que el terapeuta en Gestalt se vuelve activo, contrario a

corrientes de terapia donde se es un analista u observador. Así es como es posible también

un dialogo existencial, pues el terapeuta está involucrado en la relación y ambos se

influyen.

Abordaje de la ansiedad

En Gestalt ha habido varios momentos en los que se hablado de ansiedad, el primero

es el que trata a la ansiedad y su relación con la excitación que habla de un proceso más

fisiológico, Perls, Hefferline y Goodman consideran la ansiedad como “el resultado de la

interrupción de la excitación del crecimiento creativo” Lo cual ocasiona que la persona se

desconecte del mundo y por tanto pierda el contacto con el entorno. (Ceballos, 2014)

El segundo, el que ve a la ansiedad relacionada con el tiempo, este concepto lo agrega Perls

en los setentas, hablando de expectativas catastróficas y anastróficas, y la representación de

roles como elementos esenciales en la génesis de la ansiedad (Perls,1976). En esta época se

distingue la influencia de Goldstein sobre la noción de la ansiedad. Perls la definió como

“la brecha que hay entre el ahora y el después.”.

Por otro lado (Yontef y Jacobs, 2011) integran los demás conceptos y concluyen

que en la Terapia Gestalt se considera que la ansiedad no sólo es creada por la falta de

apoyo en la respiración sino también cognitivamente. La creación cognitiva de la ansiedad

es el resultado de “futurizar” y de no permanecer centrados en el presente.

Cabe señalar que en la Terapia Gestalt la ansiedad no tiene una connotación negativa, como

síntoma patológico que debe ser eliminado, sino que es considerada como energía vital del

organismo que ha permanecido estancada y que puede ser recuperada para el sano

desarrollo del organismo.

Ceballos (2014) menciona en su artículo que cada ajuste neurótico tiene una

estructura fija, que está formada por una excitación, la inhibición de dicho deseo, el hábito

inhibitorio y la formación reactiva, que es parecida a una conducta compensatoria ante

nuestra reacción de algo que nos ocasiona ansiedad. También menciona que en el fondo

existe una Gestalt o ciclo inconcluso que va generando tensión, a esto Perls le llamaba

Gestalt escondida.

Se menciona que la excitación que se ocasiona, todo el movimiento fisiológico está

muy relacionada a necesidades que no se han ´podido satisfacer, por lo tanto es importante

saber cómo y en qué momento se interrumpe la respiración o comienzan los síntomas

fisiológicos, esto se logrará a través del uso de la fenomenología.

De Casso (2011) menciona que esta Gestalt escondida, se relaciona con gestalten infantiles

interrumpidas, es decir que el niño tenía necesidades reales que ya sea físicas, de apoyo,

amor, reconocimiento o de expresión, que necesitaban para crecer, por lo que se cree que la

ansiedad pudiera estar muy relacionada a las relaciones que una persona tuvo con sus
padres o cuidadores. Al respecto Perls (1952) señala que “la ansiedad se despierta cuando

la voz que se escucha no es la propia, sino la voz de otro que se ha introyectado. Es la

madre o el padre quejándose, gritando o siendo amable.

Práctica

Para este ensayo, se hablará sobre el trabajo que se realizó con 4 sesiones de un caso de

ansiedad abordado bajo el método dialogal en terapia Gestalt. La paciente es una joven de

25 años de edad, originaria y residente de esta ciudad, anteriormente diagnosticada por un

psiquiatra, la cual busca iniciar el proceso para explorar otras alternativas a su experiencia

de terapia previa.

Durante las sesiones llevadas a cabo, se corroboró con el diagnóstico dado

anteriormente por el psiquiatra con el cual asistía, ya que cuenta con los criterios

establecidos del DSM V para ansiedad Generalizada.

“El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por ansiedad persistente y

preocupación incontrolable que se produce constantemente durante al menos 6 meses. Este

trastorno se asocia con la depresión, el alcohol y el abuso de sustancias, problemas de salud

física, o todos estos factores”

Criterios para el Diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Generalizada

  La ansiedad excesiva y preocupación acerca de varios acontecimientos han

ocurrido durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis

meses.

 La persona tiene dificultades para controlar la preocupación.

 La ansiedad y preocupación se asocian con al menos tres de los seis síntomas

siguientes (sólo se requiere un síntoma en niños): inquietud o una sensación de ser

agitado o "al límite", siendo fácilmente fatigado, tener dificultad para concentrarse,

irritabilidad, tensión muscular, y trastornos del sueño.

 La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos asociados provocan malestar

clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes de la actividad.

 La alteración no se debe a los efectos fisiológicos de una sustancia o condición

médica.

 La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.

Todas las características mencionadas deben estar presentes para hacer un diagnóstico de

trastorno de ansiedad generalizada.

A continuación brevemente se expondrá el contenido de cada sesión llevada,

seguido de la explicación de lo que se trató de trabajar en las sesiones.

Sesión 1.

Síntesis de la sesión:

Previamente se concretó una cita informativa en la que platicamos sobre el proyecto,

llegamos a acuerdos en cuanto a grabaciones, horarios, normas generales y se le hizo

entrega de un consentimiento informado que acepta firmar.

En la primera sesión por lo tanto el tema es libre pues en la anterior se inició el rapport.

El tema por el que comienza es su reciente mudanza y cómo le hace saber a su familia su

decisión, comienza un proceso de independencia porque creativamente necesita un espacio,

salta de un tema a otro y habla de su trabajo y es necesario centrarnos en el presente una y

otra vez. Debido a que el acercadeísmo es frecuente y muestra cierta exaltación,

comenzamos con pequeñas intervenciones de sensación, lo cual se le dificulta.

Estas intervenciones generan que hable de sus síntomas físicos de ansiedad y como lo nota

en su día a día a través de pequeñas obsesiones generadas por preocuparse constantemente.

A lo largo de la sesión constantemente divaga con explicaciones ante las cuales a través de

observación fenomenológica voy retroalimentando su presencia y la mía en la relación

terapéutica.
Esto origina el tema de sentirse como en dos planos, el de ella y el de el mundo exterior, al

intentar ahondar en te tema comienza nuevamente con su acercadeísmo, hablando de cómo

tiene planes y le gusta tener todo en orden.

Para finalizar comenta que le causa incertidumbre el tipo de terapia que estamos haciendo

pues desea una retroalimentación médica. Este pretexto es ocupado una vez más para

insistir en el darse cuenta de sensaciones, y se percata de la dificultad que esto le genera por

la costumbre de contestar con pensamientos. Se va con la expectativa de conocer más de

ella pues le parece interesante la integración de pensamiento y sentimiento.

Técnicas de intervención:

- Continuum de conciencia

- A través de la fenomenología también darse cuenta de sensaciones

- Indagación de sus propios significados y necesidades

- Búsqueda de lo directo

Conclusiones:

En esta primera sesión pude percatarme de la dificultad que sentía al seguirle el paso con el

discurso rápido que daba lleno de explicaciones, sin embargo, eso fue utilizable en el

trabajo terapéutico, hago mucho hincapié en que me diga cómo se siente al contarme lo que

dice para explorar hacia dónde está dirigido tanto discurso.

Ocupo lo que está sucediendo entre nosotras para reflejar lo ocurrido y así volverla

constantemente a la presencia.

Para esta primera sesión fue bueno el comenzar a conocernos y poco a poco comenzar un

trabajo de sensaciones puesto que no estaba acostumbrada.

Sesión 2.

Síntesis de la sesión:

Al comenzar la sesión habla sobre el cansancio con el que llega, su apariencia concuerda

con lo que dice, ha comenzado un nuevo proyecto que le ha impedido dormir bien. Se tocan

expectativas de que yo le pregunte cosas para que ella pueda contestarme, de ahí surge el

tema del control de su sueño que le genera ansiedad y la exploramos.

Ante esto comienza nuevamente con verborrea, sobre explicando y saltando de tema,

hacemos hincapié en sensaciones que le generan hablar del tema, llegando a contactar con

frustración por no poder controlar cada aspecto de su vida.

Durante el trabajo se muestra la constante necesidad de dividir el pensamiento de la

sensación y la dificultar de registrarlos a ambos. Habla sobre el placer que le causa la

planeación, se trabaja la concreción de su discurso y lo que realmente desea decir,

concluyendo en que la dispersión le ayuda a mantenerse en ambos mundos, ya que logra

obsesionarse menos y está más abierta a percibir cosas.

Técnicas de intervención

- Continuum de conciencia con sensaciones

 - Confrontación

- Frustración de acercadeísmo

- Rescate de lo que sí hay

- Búsqueda de lo concreto

Conclusiones:

Percibo que hablar de cosas personales generan en ella una defensa en la que es necesario

huir, por lo cual inicia sobre explicaciones o cambios de tema.

Pienso que es muy importante para este trabajo y los siguientes seguir insistiendo en el

tiempo para asimilar sensaciones, pues de esa forma logra iniciar a contactar con lo que le

pasa en el momento. Pienso también que fue beneficioso para la relación preguntarle sus

conceptos y aquello que no me quedaba claro, de esa forma mostraba más interés por

permanecer más tiempo en el ahora.

Sesión 3.

Síntesis de la sesión:

En la sesión comenzamos a hablar de cómo se ha sentido ahora que ha terminado su

mudanza, sintiéndose más en paz, pudiendo controlar más su espacio y su tiempo.

Hace el contraste al hablar de lo bien que se siente trabajando en proyectos propios y cómo

es trabajar en una institución, al ir explorando más comenta que le da miedo la posibilidad

de verse absorbida y no poder renunciar a tiempo.

Por otro lado comenta nuevamente que existe una sensación parecida de incertidumbre al

estar en terapia puesto que de alguna manera espera que sea igual a lo que ella estaba

acostumbrada con su psiquiatra.

Comenzó a ir cuando era niña y está acostumbrada al formato de ser evaluada, platicar un

poco de cómo le iba, recibir retroalimentación y salir con una receta. Exploramos

nuevamente expectativas y el sentimiento de incertidumbre, la necesidad de algo planeado

y estructurado, que se repite en varios ámbitos de su vida.

En este sentido comienza a hablar un poco de cómo fue su infancia, comentando que desde

pequeña era solitaria por ser hija única y cómo su espacio era importante disgustándole

trabajar en equipo, sin embargo al ahondar en la educación que recibió en casa comienza a
deflectar, comenta que todo era normal en casa y que ella así nació por lo que comenzaron

a llevarla con el psiquiatra. Al trabajar en sensaciones vuelve a deflectar mencionando que

no sabe a qué viene a terapia pues la finalidad antes era recibir o cambiar dosis de

medicamentos que la hacían sentir mejor, en general se vuelve el tema central la pregunta

“¿para qué estás aquí?” Y concluye diciendo que para descubrirse.

Técnicas de intervención

- Frustración del acercadeísmo

- Promoción de responsabilidad

- Búsqueda de lo concreto

- indagación en historia de vida

- Continuum de conciencia

Conclusiones:

Poco a poco ha permitiendo más el trabajo personal y se ha ido abriendo a estar más

presente en la relación, por lo tanto también ha sido más sencillo poder dar indicaciones de

entrar a trabajar en lo profundo y en sensaciones, ha sido de ayuda nuevamente el estar

interesada en sus conceptos y cómo se dan las cosas para ella. Pienso que en este caso es

necesario seguir insistiendo en la observación fenomenológica y el contacto con

sensaciones, esto también acompañado de frustración de acercadeísmo.

Sesión 4.

Síntesis de la sesión:

Comenzamos hablando sobre sus pendientes y en lo estresada que está, esta vez trabajamos

mucho más a nivel de sensaciones y se encuentra con la dificultad de nosaber expresarlo.

Hacemos varios experimentos de sensaciones a través de la fenomenología.

Otra parte importante de esta sesión fue la mención de querer buscar una palabra exacta a

cómo se sentía, ya que constantemente sentía que tenía que hacer las cosas lo más

perfectamente posible. Se hace uso de la relación terapéutica para reflejar la exigencia que

tiene hacia sí misma de querer desmenuzarme todo para que yo no tenga que hacer el

esfuerzo de comprenderla. Identificamos entonces como una necesidad primordial para ella

el ser entendida a la perfección, y comenta que en general eso suele hacer en sus relaciones

con otras personas, termina haciendo todo el trabajo ella para que salga como ella quiere y

no hayan errores. Por otro lado también comienza a tocar el tema de cómo sus amistades

son un reflejo de ella, como una extensión y lo difícil que le es tolerar las diferencias con el

otro, comenta que es por comodidad y que solo de esa forma puede lograr trabajar en

equipo, ante esto sumergiéndonos en las sensaciones que esto le genera comenta que siente
como si rechazara a la gente y que una parte de ella se siente mala persona, sin embargo

nuevamente me percato de que al entrar en un contexto de la relación más honesto y

profundo vuelve a deflectar y cambia el tema diciendo que no le es molesto y que puede

seguir viviendo así, le reflejo esta parte y aquí hacemos uso del contacto más forzado con

sensaciones en silencio y logra tocar con su preocupación, lo trabajamos a nivel corporal y

concluye con que le es molesta la sensación puesto que constantemente la lleva cargando y

le impide poder integrarse en otros ámbitos como lo es en el trabajando, creándole

incomodidad al relacionarse, lo que genera mayos estrés y menos deseos de presentarse.

Técnicas de intervención

- Frustración de acercadeísmo

- Indagación de sus propios significados y necesidades

- Búsqueda de lo directo

- Promover responsabilidad

- Continuo de conciencia

- Contacto con sensaciones

Conclusiones:

El trabajo con la promoción del dialogo existencial abrió paso en esta sesión a establecer

una relación terapéutica más profunda, ya que el paciente tiene facilidad para explicar y

hablar acerca de las cosas, así como del uso del pensamiento, fue importante trabajar la

frustración del acercadeísmo y el contacto con sensaciones.

 Uno de los retos a los que me enfrenté al trabajar con este paciente fue lograr establecer

una relación terapéutica, precisamente por los procesos de interrupción de energía me

pareció un poco más cuidadoso en trato que debíamos llevar en la relación, por lo tanto más

lento para poder comenzar a establecer la confianza terapéutica, en muchas ocasiones

durante las sesiones al percatarse la misma paciente de la forma en la que estábamos

conectando se retiraba incluso físicamente, y justo fue ese uno de los temas más

recurrentes, la ausencia y la presencia, puedo entonces concluir que en cuanto al ciclo de

contacto, y como en algún momento lo mencionó, es para ella amenazante confluir con otra

persona y dejar de ser ella misma, misma razón por la que decide tener relación solo con

personas que sean iguales a ella.

Otro de los temas recurrentes fue la exigencia al perfeccionismo, buscar palabras

exactas, llegar a tiempo, hacer las cosas en forma, esto es parte de introyectos que ha ido

adquiriendo desde pequeña, el “hacer las cosas bien” y que hasta ahora lleva como mensaje

y es una de las razones por las cuales contantemente se siente estresada, sin embargo, el

establecimiento de la relación terapéutica no llegó a consolidarse totalmente por el poco

número de encuentros que se tuvieron, por lo cual no se pudo explorar cómo habían sido

adquiridos esos introyectos. Por otro lado, precisamente por esta parte de no poder
contactar en la relación y constantemente ausentarse, se puede hablar de una retrofexión, ya

que era notoria fenomenológicamente el cambio corporal que sufría, y es así como

hablábamos de sus tenciones o del incremento de su ansiedad, al no permitirse decir lo que

realmente pensaba por ejemplo, y transformarlo en verborrea, o también al iniciar hablando

de su infancia o de su familia y cambiar el tema y comenzar nuevamente con verborrea,

cargada de síntomas de tensión y ansiedad, esto por supuesto fue parte importante en el

trabajo.

Habría sido favorable haber continuado con el proceso de terapia, ya que desde el

simple hecho de establecer la relación terapéutica teníamos mucho trabajo que hacer, es por

eso que el método dialogal fue el que elegí, me permitió lograr una atmósfera en que

pudiéramos construir más allá de lo que estábamos acostumbradas. El siguiente paso que

habría tomado una vez establecida la relación, habría sido trabajar más corporalmente para

poder darle paso a esas sensaciones que le cuesta trabajo reconocer, y poder transformar ese

dialogo lleno de explicaciones en peticiones más concretas.

Siento que la experiencia ha sido enriquecedora en cuanto que he tenido que revisar

mucha teoría un poco más específica en el tema, lo cual ayudó a una mejor comprensión de

lo que estaba sucediendo en la sesión, y también en el sentido de poder acoplarme al ritmo

del otro siendo quien soy.

 Bibliografía y referencias revisadas

Perls, Fritz (1970). El enfoque Gestalt y testigos de terapia. Ed cuatro vientos,

Santiago de chile.

Polster, e, Polster, m. (1973). Terapia Guestáltica: perfiles de teoría y práctica. Ed

Amorrortu editores, buenos aires.

Yontef. Gary (2002) Proceso Diálogo en Psicoterapia Gestáltica, Ed. Cuatro

Vientos, Santiago de Chile

Delacroix, Jean-Marie (20014) encuentro con la psicoterapia: una visión

antropológica de la relación y el sentido de la enfermedad en la paradoja de la vida. Ed

Cuatro Vientos, Santiago de Chile

Ceballos, d. (2014). Trastorno de ansiedad generalizada: una aproximación desde la

terapia Gestalt. Revista figura fondo no. 36. pp. 103-114. ihpg: México

American Psychiatric Association (APA). (2014). manual diagnóstico y estadístico

de los trastornos mentales DSM V

 Díaz C. Francisco, J (2015). Método Dialogal: escucha con pasión y habla con

prudencia. Recuperado de https://gestaltnet.net/documentos/m%c3%a9todo-dialogal

Octavio J. León I. (2004)

Bases teóricas de la Gestalt: Fenomenología. Instituto venezolano de Gestalt,

Caracas

http://www.institutovenezolanodegestalt.com.ve/articulos_estudiantes/fenomenologia

%20por%20octavio%20j.%20leon%20i..pdf