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    Visión cromática: Ishihara, Fansworth Munsell 100Hue, 28Hue o 15Hue

    Las discromatopsias tienen como consecuencia el riesgo de no poder diferenciar colores, que han
    sido designados o codificados universalmente como normas importantes de seguridad y viabilidad
    para determinadas profesiones.

    El daltonismo o discromatopsia representa una importante limitación de seguridad para


    electricistas, mecánicos e ingenieros de todo tipo y químicos en la manipulación de sustancias
    coloreadas para el consumo y la farmacéutica.

    EXPLORACIÓN DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

    - Test de Romberg:

    El paciente es colocado de pie, quieto en bipedestación durante 1-3 minutos, con los pies juntos
    y los brazos a lo largo del cuerpo. Primero con los ojos abiertos y luego se le ordena cerrar los ojos.
    Si antes de este tiempo el paciente cae, mueve los pies, abre los ojos o extiende los brazos la
    prueba se considera positiva. Se debe valorar si la caída es rápida o lenta, hacia un lado o hacia
    ambos, hacia adelante o hacia atrás. El Romberg sensiblizado consiste en mantener la
    bipedestación con un pie delante del otro y con los brazos cruzados.

    Romberg de origen cerebeloso: la lateropulsión o caída es inmediata, intensa y en cualquier


    dirección. No se modifica con los ojos abiertos o cerrados, e incluso a veces la inestabilidad es tan
    grande que es imposible realizar la prueba, pues el paciente es incapaz de juntar sus pies. No
    existe armonía con la dirección del nistagmo si éste existe. Coexisten otros síntomas hipertonía
    homolateral con caída al lado sano, dismetría o adiadococinesia.

    Romberg por afectación propioceptiva: positivo al cerrar los ojos.

    Romberg origen vestibular: la caída o desviación es ipsilateral al laberinto dañado o hacia atrás,
    opuesta a la dirección del nistagmo (sacudida rápida), variando, además, con la posición de la
    cabeza. El signo puede ser positivo, tanto con ojos cerrados como abiertos, siendo con ojos
    abiertos menos intenso.

    - Prueba de los índices (o indicación de Barany)

    Se coloca al paciente sentado con los brazos extendidos hacia el explorador, señalando con sus
    dedos índices. A continuación se le ordena que cierre los ojos y se valora la desviación de los
    índices al mantenerse en esta posición durante un tiempo mínimo de 15 segundos. Valora las
    desviaciones espontáneas y el tono muscular de los miembros superiores.

    En las lesiones periféricas y del vermis cerebeloso se produce una desviación uniforme y
    paralela de ambos brazos hacia el lado lesionado.
    En las lesiones de los hemisferios cerebelosos hay una hipotonía unilateral que hace que el
    brazo del lado lesionado caiga de forma muy acusada (hipotonía cerebelosa) pudiendo además
    apreciar un temblor intencional.

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