Guia de Cavidades Operatoria
Guia de Cavidades Operatoria
Guia de Cavidades Operatoria
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INICIACIÓN
A LA
OPERATORIA
DENTAL Y 2019
OCLUSIÓN
La presente guía/resumen del 2° modulo NO TIENE NINGÚN COSTO MONETARIO, por
lo tanto cualquier cobro por la misma NO ESTA AUTORIZADO por sus autores, es una
GUÍA, recordando siempre que DEBEN ir mas allá de lo que ven en las clases teóricas
y lo que facilita esta guía, es válida cualquier crítica por parte de las docentes de la
Unidad Curricular. Cualquier duda y/o sugerencia comunicarse con los autores.
Realizado por:
PARRA, LUISA VICTORIA
RAFEH, VANESSA
PREPARADORAS
INICIACIÓN A LA OPERATORIA DENTAL Y OCLUSIÓN 2019
II MODULO
CAVIDADES
GENERALIDADES
1. Conceptos:
- CAVIDAD: Es la brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos,
traumáticos o congénitos.
- PREPARACIÓN: Es la forma interna (dentro del diente) o externa (fuera de él) que se le da a un
diente para efectuarle una restauración con fines preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén o
reemplazo de otras piezas ausentes.
- PREPARACIÓN CAVITARIA: Es la forma interna que se le da a un diente para poder reconstruirlo
con materiales y técnicas adecuadas que le devuelvan su función dentro del aparato
masticatorio.
2. Objetivos de una preparación:
- Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión
- Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes, sin debilitar el remanente
dentario
- Conformación de la cavidad para darle: soporte, retención y anclaje
- Eliminación de los tejidos alterados
- Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries
- No se deben invadir los tejidos blandos periodontales
- Protección de la biología pulpar
- Facilitar la restauración a través de maniobras y técnicas complementarias
3. Elementos del tejido dentario:
- FOSA: Depresión que da origen a uno o más surcos con el fondo en esmalte
- PUNTO U HOYO: Fosa que llega a dentina
- SURCO: Extensión lineal de la depresión sin atravesar el esmalte
- FISURA: Surco que llega a dentina o surco fisurado
4. Planos y paredes de una cavidad
- PLANO: En anatomía, hace referencia a cada uno de los planos geométricos que sirven para la
localización de estructuras
(ver esquema 1 y dibujo 1)
- PAREDES: Son aquellas que conforman los contornos de la cavidad. Las paredes que conforman
una cavidad son las siguientes:
(ver dibujo 2)
o Pared Pulpar (PP): siempre será transversal o perpendicular al eje longitudinal del
diente
o Pared Axial (PA): siempre será paralela al eje longitudinal del diente
o Pared Mesial (PM)
o Pared Distal (PD)
o Pared Vestibular (PV)
o Pared Lingual (PL)
o Pared Oclusal (PO)
o Pared Gingival (PG)
o Pared Incisal (PI)
- ÁNGULO: Figura formada por dos elementos unidos por un extremo. Ángulos presentes en una
cavidad:
(ver dibujo 3)
o Ángulos diedros: Conformados por dos paredes internas de la cavidad
o Ángulos triedros: Conformado por tres paredes internas de la cavidad
o Ángulo cavo superficial: Conformado por la caras externas a la cavidad con caras
internas de la cavidad
5. Obturación y Restauración:
Conceptos:
- OBTURACION: Es la masa que llena una cavidad dentaria
- RESTAURACIÓN: Es el relleno que se coloca dentro o alrededor de una preparación con el
propósito de devolverle al diente su función, forma o estética, o para evitar futuras lesiones
-
6. Principios oclusales que deben cumplir las restauraciones y obturaciones:
- Preservar la mayor cantidad de estructura dentaria
- No dejar esmalte sin SOPORTE DENTINARIO en el sector posterior
- La preparación cavitaria debe garantizar una distribución uniforme de las fuerzas
- Se debe respetar la anatomía dentaria
- Localización de los puntos de contacto prematuro para evitar interferencias oclusales
- Espesor de la restauración mayor o igual al ancho
- Localización de los márgenes de la restauración en zonas donde no inciden directamente las
fuerzas
7. Clasificación de las cavidades:
7.1 Según su FINALIDAD
- Finalidad Terapéutica: cuando se pretende devolver al diente la función perdida por un proceso
(Ver en cuadro 2)
8.1 Objetivos:
- Secuencia lógica y fácil
- Evitar repetición de pasos
- Reducir el número de instrumentos
- Realizarlo en el menor tiempo posible
9. Clasificación de cavidades
9.1.1 Zona 1 de MOUNT: Comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria:
- Fosas, hoyos surcos o fisuras oclusales
- Fosas y surcos vestibulares y/o linguales
- Cara lingual/palatina de incisivos y caninos
(ver dibujo 4)
9.1.2 Clasificación:
- Según su tamaño: pequeñas, medianas y grandes
- Según su extensión (ver punto 7.2)
Tiempos operatorios
2. APERTURA:
- Caras libres de molares: Vestibular de molares inferiores y palatinas de molares superiores
- Cara lingual de dientes anteriores (incisivos y caninos superiores):
Perpendicular a la superficie libre de la cara lingual (ver dibujo 5)
dibujo 5
3. CONFORMACION:
a. Contorno
b. Resistencia:
- Inclinación conveniente
- Regularidad en toda su extensión
- Paredes vestibular y lingual/palatina convergentes
hacia oclusal
- Paredes mesial y distal divergentes hacia los
rebordes marginales respectivos
- Esmalte sostenido por dentina
- Angulo cavo superficial a 90°
- Grosor suficiente
(ver dibujo 6)
NOTA: No existe una fórmula matemática que permita evaluar la resistencia de una pared (criterio
clínico), recuerda que si una pared queda DEBIL no va a mejorar con la restauración, se ocasionaría una
FRACTURA y sería una FRACASO del ODONTOLOGO
c. Profundidad:
- Piso cavitario ideal: 1 mm por debajo del límite AD o 3 mm de dentina
- Piso PLANO y PERPENDICULAR a las fuerzas
- Extensión CONSERVADORA
- NO DEBILITAR la pared Pulpar/Axial
- Ángulos DIEDROS y TRIEDROS
deben permanecer redondeados
(ver dibujo 7)
d. Extensión final:
- Extensión por prevención
- Ameloplastia en fosas y fisuras con remineralizacion o sellantes
(Ameloplastia/def: consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con fines preventivos,
terapéuticos, o mixtos)
6. RETENCIÓN:
- ANCHO = PROFUNDIDAD
- Cavidad para amalgama debe ser RETENTIVA
- En preparaciones con resina es indispensable la aplicación de SISTEMAS ADHESIVOS
o COMPUESTAS Y COMPLEJAS
- Superficie oclusal/fosa vestibular o lingual
- Evaluar la resistencia del puente de esmalte
- Paredes paralelas
- BISELAR EL ÁNGULO AXIOPULPAR
Características de la preparación:
- Tiene forma TRIANGULAR (vista desde proximal)
- Piso de la cavidad CONVEXO
- Las paredes deben tener la inclinación de
los prismas del esmalte
- Es permisible dejar esmalte sin soporte dentinario,
ya que tiene más valor estético
- Ángulos redondeados
- Se debe respetar el punto de contacto para no transformar
la cavidad en una Clase IV
(ver dibujo 8)
Relación de contacto: Se ubica en la zona más convexa de las CARAS PROXIMALES de las coronas
dentarias
(ver dibujo 9)
Biselado:
9.3.1 Etiología:
- Traumatismo con fractura del ángulo incisal
- Caries que debilite el ángulo
- Reemplazo de restauraciones antiguas
- Defectos del esmalte en la zona del ángulo
Tiempos operatorios
1. MANIOBRAS PREVIAS (ver punto 8.2 tiempo operatorio 1)
2. APERTURA:
3. CONFORMACIÓN:
- Contorno/profundidad
- Resistencia/extensión final
- DEFINICIÓN:
Según Mount (ZONA 2) Según Black (CLASE II)
TAMAÑO
- ÁNGULOS DIEDROS:
Pulpo-palato-distal Pulpo-vestíbulo-distal
Axio-pulpo-palatino Axio-pulpo-vestibular
Axio-cervico-palatino Axio-cervico-vestibular
Tiempos operatorios:
- Relación de Contacto: ubicado en la zona (+) convexa de caras proximales de coronas dentarias en
el tercio incisal u oclusal (con ligera desviación a V ).
- Espacios Interdentarios: se forman alrededor de la relación de contacto. Horizontalmente, están:
Nicho/Tronera V
L/P
2. APERTURA
Fresa Redonda:
3. CONFORMACIÓN
- Contorno (Delimita zona de extensión del trabajo).
- Fresa Cilíndrica y Piriforme: - Cilíndrica (Pisos y paredes).
- Piriforme (Redondea ángulos internos).
Características Ideales
- Piso liso, plano y perpendicular a fuerzas oclusales.
- Paredes V-L/P: convergentes hacia oclusal.
- Paredes hacia Proximal: ligeramente divergentes.
- Ángulos internos: redondeados.
- Pared gingival: libre de contacto con U.D. adyacente.
- Alejada de la papila gingival.
Extensión Final:
- Adecuado cierre marginal.
- Fácil instrumentación y limpieza.
- ˃ Resistencia.
- Mejorar estética.
5. PROTECCIÓN DENTINO-PULPAR
A través de Maniobras:
6. RETENCIÓN - Pequeña: seguir prismas del esmalte, paredes convergentes hacia oclusal.
- Mediana: paredes paralelas hacia oclusal.
Cavidad: - Amplia: paredes divergentes hacia oclusal.
Ángulo o Borde Cavo Superficial: aquél formado por la unión de las paredes cavitarias con la
superficie externa del diente. Límite externo de la cavidad/preparación.
IMPORTANCIA Es el punto donde se encuentra el esmalte y el cemento con la restauración.
7. RESTAURACIÓN FINAL
3.2. SECADO: se airea con la jeringa triple (no por mucho tiempo ya que puede ocasionar
daño irreversible a los túbulos dentinarios). Z.O.E.: cemento de Óxido de Zinc y Eugenol.
- Primer, Adhesivo, Bond: se airea un poco con la jeringa triple para retirar el solvente y luego se
fotopolimeriza.
7. TALLADO DE LA OBTURACIÓN
8. PULIDO
DEFINICIÓN:
Aquellas lesiones ubicadas en el tercio gingival/cervical de Tercio gingival de todas las U.D.
la cara V de todas las U.D. o sobre el límite de la raíz
expuesta.
CARIES
- Esmalte, cemento
- Esmalte, dentina, cemento
- Cemento
PAREDES DE UNA CAVIDAD DEL TERCIO GINGIVAL:
ÁNGULOS DIEDROS:
ÁNGULOS TRIEDROS:
ABRASIÓN:
Abradere
Abrasi
Abrasum
Desgaste mecánico de la
estructura de la U.D. por
contacto repetido de
- Se observa en forma de “V” o de platillo.
sustancias abrasivas sobre
- Aspecto vidrioso con brillo o no; lisas, suaves.
su superficie.
- Color amarillento/marrón.
- Bordes con 90º de 1/2mm.
Etiología:
Prevalencia:
EROSIÓN:
Erodo
Erosi
Producto como
consecuencia de la
disolución química de
- Sin borde definido.
estructuras dentarias
- Superficie pulida y
producidas por ácidos.
brillante.
Etiología:
Prevalencia:
ABFRACCIÓN:
Frangere
Fractum
PM: premolar(es).
EJM 1PM = Primer Premolar.
Prevalencia:
Sin Preparación Cavitaria: realizada cuando no hay lesión de caries (indicada en abrasiones,
erosiones y abfracciones).
Con Preparación Cavitaria: realizada cuando la lesión se origina por caries o mixto (caries +
abrasión/erosión/abfracción).
Tiempos operatorios
3. CONFORMACIÓN
- Extensión Final:
5. RETENCIÓN
6. PROTECCIÓN DENTINO-PULPAR
- Poco Profunda
7. TERMINACIÓN DE PAREDES
8. RESTAURACIÓN
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Bajo costo - No son estéticas
- Permite aislamiento - Mal aislamiento térmico
relativo - Requiere tallado cavitario
- Resistencia superior
- Longevidad
- Resinas Compuestas
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Adhesión a tejidos dentarios - Alta concentración de polimerización
- Refuerza el remanente dentario - Sensible a la humedad
- Buena calidad estética - Requiere aislamiento absoluto
- Biocompatibilidad
- Aislante térmico
- Preservación de estructura
dentaria
- Ionomero de vidrio
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Adhesión a tejidos dentarios - Pobre calidad estética
- Libera fluoruros - Baja resistencia al desgaste
- Biocompatibilidad - ˂ tiempo de trabajo
- Aislamiento térmico - ˃ tiempo de fraguado