FRONT BACK

Signo de Prehn Positivo cuando al elevar el testículo disminuye el dolor, característico de

epididimitis (lo contrario que en la torsión)
Signo del punto azul En el caso de torsión de apéndice testicular (remanente embrionario en polo
superior) se ve el apéndice que sufrió torsión a través de la piel del escroto
Etapas intoxicación paracetamol Etapa 1: asintomático. Etapa 2: hepatotoxicidad (aquí se recuperan mayoría
de PX). Etapa 3: falla hepática fulminante
Intoxicación digoxina Fatiga, alteraciones neurológicas (visión borrosa, cambio de colores, vértigo),
arritmias cardiacas, hiperpotasemia
Tercera fase intoxicación etilenglicol Necrosis tubular renal, dolor, hematuria, insuficiencia renal
TX intoxicación etilenglicol Fomepizole; etanol como alternativa
Tiempo para que ocurra SX Ocurre entre 6 a 12 horas posteriores a la sobredosis
serotoninérgico
Triada de hidrocefalia normotensa Demencia + marcha atáxica + incontinencia urinaria
Fisiopatología hidrocefalia normotensa Distorsión de la porción central de la corona radiata por ventrículos
distendidos; ahí hay fibras motoras sacras. Distorsión del sistema límbico
periventricular.
CC Deficiencia cobalamina Lesión columnas posteriores: disminución sensibilidad vibratoria y
propiocepción
EA Valproato Malestar GI, hepatotoxicidad falsa, temblor, aumento de peso, defectos de
tubo neural durante el embarazo
EA fenitoína Nistagmo, diplopía, ataxia, sedación, hiperplasia gingival, hirsutismo, anemia
megaloblástica, teratogénesis, inducción P450
Dos tipos de alteraciones del Ideas de referencia (pensar que uno es objeto de atención de otras personas)
contenido de pensamiento y delirios (falsas creencias que no corresponden con la lógica)
Foco de Erb Tercer espacio intercostal línea paraesternal izquierda; donde se escucha
mejor el soplo diastólcio de la insuficiencia aórtica
Indicación reparación válvula mitral Insuficiencia mitral grave con síntomas. En casos asintomáticos no se trata;
cuando hay dolor o extrasístoles se dan beta bloqueadores
CC SX Túnel del carpo Afectación nervio mediano; alteración sensibilidad en los dedos primero a
tercero, pérdida coordinación y fuerza del pulgar, alteración en la flexión del
segundo y tercer dedo a nivel de las metacarpofalángicas.
Nervio del pulgar no inervado por el Aductor del pulgar. Resto: abductor, flexor y oponente (afectados en túnel del
mediano carpo)
Características RX Osteosarcoma Destrucción ósea, tejidos blandos en forma de rayo de sol, triángulo de
Codman (elevación del periostio que forma un ángulo con la corteza del
hueso)
Huesos afectados en enfermedad de Cráneo, pelvis, fémur y vertebras. Sordera por afección del nervio
Paget vestibuloacústico.
Absceso de Brodie Abscesos localizados en hueso en osteomielitis)
Triada carcinoma de células renales Dolor en flanco + hematuria + masa palpable
Enfermedades con aumento de riesgo SX de von Hippel-Lindau, enfermedad quística renal adquirida (enfermedad
de carcinoma de células renales poliquística de transmisión AD no es de riesgo)
Factores de riesgo degeneración Edad (>50 años), antecedente familiar, HTN, tabquismo, raza caucásica.
macular
TX Bacteroides tejido blando Piperacilina/Tazobactam. Comúnmente encontrados en áreas de necrosis y
disminución de riesgo sanguíneo.
Indicaciones vancomicina MRSA, MRSE, C difficile
Eritromelalgia Trastorno vasodialtador paroxístico de etiología idiopática (primaria es
idiopática; secundaria por policitemia vera, HTN, gota o enfermedades
neurológicas). Empeorado con el calor.
TX Eritromelalgia Aspirina (650 mg c/ 4-6 hrs) proporciona alivio sintomático.
Causas hipercalciuria secundaria Patologías que causan absorción de ácidos grasos (ej. Crohn). Calcio se une
a la grasa en la luz del intestino, desembocando un proceso de
saponificación; se une menos al oxalato, el cual se absorbe con más facilidad.
TX hipercalciuria secundaria Suplementos orales de calcio (unen a oxalato intestinal y limitan absorción),
colestiramina
TX cistinuria Medidas conservadores o con penicilamina
TX cálculos estruvita Tratar la IVUs con ABX + inhibidor de ureasa con ácidos hidroxámicos (ácido
propíonico y acetohidoxámico)
Datos acalasia en manometría Presión basal incrementada en el cuerpo y relajación incompleta del EEI ante
la deglución
Signo punta de lápiz Signo típico de la acalasia en un trago de bario. También conocido como pico
de pájaro.
TX acalasia Si el PX <50 años es quirñurgico; >50 años se usan dilataciones o toxina
botulínica
SX de Sjogren hay riesgo Linfoma (3-7% de los PX). Riesgo aumenta cuando hay crecimiento unilateral
incrementado para desarrollar… parótida, esplenomegalia, vasculitis, neuropatía periférica y criolgobulinemia
monoclonal mixta.
Patología asociada a infiltración Enfermedad de Mikulicz
tumoral de glándula lagrima
HLAs asociados a Sjogren HLA DR2, DR3
Leucemia más común en niños y pico Leucemia aguda linfoblástica; niños de 2-5 años
de presentación
Leucemia mieloide aguda más M4 (mieloblastos con monoblastos) y M5 (monoblastos)
frecuente en niños
Leucemia mieloide aguda más M2 (mieloblastos con diferenciación)
frecuente en adultos
Sitio NO afectado por leucemia aguda Pulmones
linfoblástica
Agentes impétigo S aureus y S pyogenes
Características glomerulonefritis Ocurre 1-5 semanas después de infección estreptocócica (fiebre reumática
posestreptocócica SOLO se asocia con faringitis). HTN + hematuria + proteinuria en rangos
nefróticos
HLA SX Reiter HLA-B27
SX Lesch-Nyhan Deficiencia de hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa. Ligado a
cromosoma X. PX con hiperuricemia.
TX SX Lesch-Nyhan Alopurinol
Cáncer de pulmón más frecuente Adenocarcinoma pulmonar
Cáncer de pulmón que se presenta Carcinoma epidermoide
con hemoptisis
Enfermedad de Paget Carcinoma intraductal en el pezón: eritema, erosión y ardor (parecido a
infección)
Carácterísticas carcinoma lobulillar Presencia de glóbulos mucoides citoplásmicos. No tiene signos clínicos,
mamográficos y es más frecuente en la premenopausa. Tiende a la
multicentricidad y bilateralidad.
Medicamento contra c-erb B2 Trastuzumab
Oncogen que traduce peor pronóstico c-erb B2
en cáncer de mama
Metástasis más cómun en cáncer de Pulmón (más frecuente en el carcinoma lobulillar infiltrante)
mama
Primera causa de metástasis a hueso Cáncer de mama
Traslocación asociada a Sarcoma de t(11:22)
Ewing
Traslocación t(15:17) Asociada a Leucemia promielocítica y produce la proteína híbdria PML/RAR-
alfa
Traslocación t(8:14) Asociado a Linfoma de Burkitt. Sobreexpresión de la proteína c-myc.
Traslocación t(14:18) Asociado a linfoma folicular; sobreexpresión de la proteína antiapoptótica bcl-
2
Productos génicos importantes de Piocianina (material purulento adquiere color azul) y pioverdina (color
Pseudomonas amarillo-verdoso bajo la luz UV; se puede identificar así en PX quemados)
Proteína de Cromosoma Filadelpfia BCR-ABL
Proteína de leucemia promielocítica Receptor del ácido retinoico (RAR-alfa); t(15:17)
(LPM) y traslocación
Primera amnifestación esclerosis Neuritis óptica
múltiple
CC Papiledema Oscurecimientos transitorios de la visión (<1 min), diplopía por paresia del VI,
cefalea. NO hay dolor. Presión intraocular normal.
TX Neuritis óptica Si se encuentran lesiones desmielinizantes en la RMN es metilprednisolona
IV durantes tres días seguido de prednisona vía oral por 11 días.
Profiláxis neuritis óptica Interferón beta 1A, interferón beta 1B o acetato de glatiramer
Cáncer de tiroides más común Papilar
Características cáncer medular Tumor neuroendocrinoa de las céluals C o parafoliculares
Carcinoma de las células de Hurthle Variante de neoplasia folicular con historia natural más agresiva que los
tumores diferenciados.
New Orleans Criteria Para determinar si un paciente necesita una tomografía en caso de una lesión
craneal leve y cualquiera de: cefalea, vómito, >60 años, intoxicación, amnesia
anterógrada, trauma evidente superior a la clavícula o crisis convulsivas. Solo
aplica en pacientes con Glasgow de 15
Canadian CT Head Rule Para determinar si un paciente necesita una tomografía en caso de una lesión
craneal leve y cualquiera de: alto riesgo para intervención neuroquirúrgica,
(Glasgow <15 en primeras dos horas, sospecha de fractura cráneo, ≥2
 episodios de vómito) o riesgo mediano para lesión cerebral detectarda por
tomografía computarizada (amnesia ≥30 mins, mecanismo de lesión
peligroso). --- Solo para PX con Glasgow de 13 a 15, con testigos que pueden
corroborar la pérdida del estado de alerta, confusión o amnesia.
Momento de corrección QX de paladar Entre 9-12 meses de edad (necesario que se desarrollan las estructuras
hendido faciales
Aspectos a vigilar en PX con paladar Riesgo de aspiración, riesgo de obstrucción de la vía aérea y dificultades para
hendido la alimentación
PX en riesgo para infección de Asma (1%) y fibrosis quística (15%)
Aspergillus fumigatus
TX Aspergilosis broncopulmonar Itraconazol + glucocorticoides
alérgica
Causa más frecuente de obstrucción Invaginación intestinal. Forma clásica: invaginación comienza próxima a la
intestinal en los primeros dos años de válvula ileoceal y de ahí se extiende.
vida
CC Divertículo de Meckel Heces suelen ser de color ladrillo con anemia por hemorragia. La mucosa
ectópica del divertículo produce ácido que causa hemorragia rectal
intermitente no dolorosa por ulceración de la mucosa.
Malrotación en serie gastroduodenal La unión yeyuno-duodenal y el yeyuno estan a la derecha de la columna
vertebral.
SX de intestino corto Causado por malrotación e isquemia subsecuente que genera malabsorción y
malnutrición tras la pérdida de al menos 50% del intestino delgado.
Mutación enzimática asociada a la La enzima citosólica superóxido dismutasa de cobre y zinc tipo 1 (SOD-1).
esclerosis lateral amiotrófica
(enfermedad de Lou Gehring)
PX con esclerosis tuberosa tienen Ependimomas y astrocitomas infantiles
mayor riesgo de desarrollar que masas
benignas
Que sugiera una respuesta exagerada SX de motoneurona superior
a un parasimpaticomimético
Infecciones que aumentan riesgo de Chlamydia pneumoniae, herpes virus 6 y adenovirus
esclerosis multiple
Fenómeno de Uthoff Aparición o exacerbación de los síntomas de esclerosis múltiple tras el
 ejercicio o baño con agua caliente
TX para espasticidad en la esclerosis Baclofeno
múltiple
Estudio DX paludismo Frotis de sangre periférica – demostración de las formas sexuales del parásito
en frotis. Grado de parasitemia tiene relación pronóstico.
Indicación para exanguinotransfusión Cuando el grado de parasitemia >10% y el paciente presenta alteraciones
en paludismo neurológicas, edema pulmonar o fracaso renal
TX fase aguda Chagas Nifurtimox y benznidazol
Concentración gastrina en ayuno con Concentración es normal
enfermedad acitopéptica duodenal por
H pylori
Medición de que sustancia sugiere Gamma-glutamiltransferasa en sangre
reciente uso de alcohl
Localización genes BRCA-1 y -2 Cromosoma 17 y 13 respectivamente
Mutaciones asociadas a enfermedad MSH-2 y MLH1
de Lynch II
Lugar de absorción de hierro y calcio Duodeno
Alteraciones pruebas de coagulación Aumento de TP y tiempo de sangrado; TTP y plaquetas normales
de enfermedad de von Willebrand
Fiebre continua ondulante Brucellosis - conocida como fiebre de malta
Xenopsylla cheopis Pulga de la rata; agente causal de la peste
TX Babesiosis En las formas leves se utiliza atovacuona + azitromicina y para formas graves
clindamicina IV + quinina
3 ejemplos espiroquetas Leptospira, Borrelia y Treponema
Cinco cánceres que más comúnmente Mama, próstata, pulmón, riñón y tiroides
hacen metástasis a hueso
Hallazgos histopatológicos de Infiltración de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
neumonitis por hipersensibilidad
Definición apnea Cese completo de la señal respiratoria de al menos 10 s de duración
Utilidad estudios osmolaridad de orina En el contexto de trastornos de metabolismo del sodio y estado hídrico
Concentraciones Mg Bartter vs. Normales o límitrofes en Bartter, niveles bajos en Gitelman
Gitelman
CC Gitelman Antecedente de polihidramnios, parto pretérmino con poliruia y polidsipa,
 alcalosis metabólica hiponatrémica, hipocalémica e hipoclorémica.
Fisiopatología retraso de crecimiento Niveles elevados de PG-E; respuesta conrarreguladora a la vasoconstricción
en SX de Barterr generada por la angiotensina II
Incremento mortalidad en un año para 100%
pacientes geriátricos con FX de cadera
que son tratados QX >2 dias
Criterios remisión Leucemia Aguda Neutrófilos >1000, plaquetas >100,000, ausencia de blastos en sangre
Mielodie periférica, médula ósea con celularidad >20% con maduración de las tres
líneas celulares, médula ósea <5% de blastos, ausencia de bastones de Auer
Diuréticos elección en osteoporosis Tiazidas; inhiben transportador sodio/cloro
Neuropatía óptica hereditaria de Leber Mutación mitocondrial que causa degeneración del nervio óptico con pérdida
rápida de la visión central (escotoma central permanente); sintomatología
empieza en tercer decenio de la vida
NF1 vs NF2 NF1 tienen manchas color café con leche, neurofibromas cutáneos, nódulos
de Lish en el iris, tumores SNC (glioma, astrocitomas) vs NF2 neuromas
acústicos bilaterales
Proteínas afectadas en esclerosis Tuberina y hamartina
tuberosa
Tumores asociados a esclerosis Angiomiolipomas renales, rabdomiomas cardiacos, astrocitomas y
tuberosa linfangioleiomiomas pulmonares
Hallazgos piel esclerosis tuberosas Manchas tipo hojas de fresno, parches de Shagreen y angiogibromas faciales
SX von-Hippel Lindau Desarrollo anómalo vasos sanguíneos. Angiomas y hemangioblastomas en
retina, cereblo y médula espinal, quistes en riñones y páncreas,
feocromocitomas, tumores islotes pancreáticos y carcinoma de células claras
renales
Criterios asma controlada Síntomas diurnos ≤2 veces por semana, uso medicamentos rescate ≤2 veces
por semana, sin síntomas nocturnos, sin limitación actividad, FEV1/PEF
>80%, sin exacerbaciones
Espirometría confirmatoria asma FEV1 reducida y reducción cociente FEV1/FVC; reversibilidad se demuestra
por un incremento >12% y 200 ml en FEV1 15 mins después de inhalar un
agonista ß acción breve
Tiempo que debe transcurrir antes de 3 meses
considerar bajar escalón TX asma
TX oftalmopatía de Graves Dosis elevadas glucocorticoides
ß bloqueador elección IAM Metoprolol
Osteocondromas Huesos benignos, metáfisis huesos largos (especialmente tercio distal femur,
tercio proximal húmero y tibia). Se origina de un defecto del cartílago de
crecimiento.
Características osteoma osteoide Dolor persistente que empeora de forma agresiva, empeora en la noche y se
alivia con aspirina. Localización más común en fémur proximal o tibia. Por
proliferaciónd de osteoblastos inmaduros.
RX osteocondroma Proyección sobre la superficie del hueso, a la cual se une mediante un
pedículo o base de inserción amplica
CC Definiciencia enzima Anemia hemolítica, esplenomegalia y reticulocitosis
piruvatocinasa
CC Deficiencia acetil-Coa Incapacidad de utilizar depósitos de ácidos grasos; hipoglucemia, vómito,
deshidrogensa de cadenas múltiples letargo, encefalopatía, insuficiencia respiratoria, hepatomegalia, convulsiones,
apnea, paro cardiaco, coma, muerte súbita
Escala de Ranson Evalua datos de ingreso y a las 48 hrs para evaluar mortalidad por
pancreatitis <2 pts 5%, 3-4 puntos 15-20%, 5-6 puntos 40%, >7 puntos 90%
APACHE II Evalúa 34 variables clínicas y se toma como punto de corte 8 para determinar
si la pancreatitis es grave o no
Benzodiacepinas corta duración <10 hr; alprazolam, triazolam, oxazepam. Menos riesgo de somnolencia
diurna, mayor probabilidad de adicción y abstinencia.
Benzodiacepinas mediana duración 10-20 hrs; estazolam, lorazepam, temazepam.
Benzodiacepinas larga duración Días; clorodiazepóxido, cloracepato, diazepam, flurazepam. Somnolencia
diurna, causan rápidamente tolarencia, menos riesgo de abstinencia.
Cusa incontinencia urinaria de Hipermovilidad uretral o con menos frecuencia, déficit de esfínter extrínseco
esfuerzo en mujeres
Contraindicación absoluta para realizar La infección en el sitio de punción
punción lumbar
Organismo más frecuente meningitis S pneumoniae
>20 a
PX con meningitis por E coli PX con enfermedades crónicas y debilitantes (diabetes, cirrosis, alcoholismo),
personas con IVUs crónicas
TX esteroideo en meningitis por S Se recomienda administrar antes de la primera dosis y hasta cuatro días del
pneumoniae inicio de tratamiento
Factores de riesgo carcinoma Uso de tamoxifeno, obesidad, DM, historia familiar, nuliparidad, menopausia
endometrial tardía (>52 años), uso de estrógenos sin progestágenos
Expansión clonal de linfocitos B CD5 Leucemias linfocíticas crónicas; expansión monoclonal con respecto a la
(+) asociado a … expresión de cadenas lambda o kappa
TX leucemia linfocítica crónica Generalmente observación; cuando hay progresión se utiliza clorambucil o
fludarabina. Terapia en combinación se asocia con mayor número de
complicaciones infecciosas.
TX MALToma por gastritis crónica Erradicación infección por H. Pylori con esofagogastroduodenoscopía de
control 3-6 meses posteriores. Si hay respuesta parcial se debe recibir una
segunda dosis de antibióticos; si no hay respuesta se utiliza radio, quimio o
cirugía.
Indicaciones para realizar >60 años, inmunosupresión, historia de enfermedad del SNC, convulsiones
neuroimágen antes de una punción de nueva aparición, alteración estado mental, datos focalización o
lumbar Papiledema. Kerning positivo no es una indicación.
TX meningitis bacteriana Ceftriaxona + vancomicina (ampicilina para cubrir Listeria si el PX es
alcohólico; inmunosuprimidos agregar + ampicilina y aciclovir; postoperado es
banco + ceftzidima).
TX profiláctico en caso de contacto Rifampicina
con meningitis meningocócica
Mutaciones asociadas a cáncer de APC; KRAS, TP53
colon
Escrutinio cáncer de colón A partir de los 50; sangre oculta anual, sigmoidoscopía cada 5 años,
colonoscopía cada 10, enema de bario doble contraste cada 5 años,
detección de DNA fecal
Seguimiento PX cáncer de collon Colonoscopía anual + ACE periódico
Ritmo de Duroziez Asociado a la estenosis mitral; 1er ruido intenso, 2ndo ruido retrasado por la
hipertensión pulmonar, reforzamiento perisistólico (contracción auricular en
caso de mantener ritmo sinusal) y un soplo diastólico acentuado en el ápex
(foco mitral).
Clasificación estenosis mitral Leve <2 cm, moderado <1.5 cm, grave <1 cm
Contraindicaciones valvulotomía mitral Anatomía desfavorable, insuficiencia mitral moderada o severa, calcificación
intensa, trombos en aurícula izquierda, estenosis leve
Causa disfagia en esclerodermia Atrofia del músculo liso en la porción inferior del esófaco; principalmente a
sólidos.
Dos formas de esclerodermia 1) esclerodermia difusa: involucro piel, progresión rápida, involucro visceral
asociado a anticuerpos Scl-70; 2) SX CREST (calcinosis, Raynaud,
dismotilidad esofágica, esclerodactilia, telangectasia)
Contraindicaciones TX metformina Insuficiencia renal, hepática o cardiaca
Manifestaciones insuficiencia Alteraciones en el estado de conciencia, movimiento toracoabdominal
respiratoria inminente paradójico, ausencia sibilancia, bradicardia y ausencia de pulso
paradójico
Indicaciones TX magnesio en Pacientes con VEF1 25-30% del predicho, falta de respuesta al tratamiento
exacerbación asma inicial y en niños donde VEF1 no es >60% después de una hora de
tratamiento adecuado
Etiología pericarditis Generalmente idiopática; puede existir antecedente de infección vías
respiratorias
Fases electrocardiográficas pericarditis Fase 1: elevación difusa ST de forma cóncava con depresión segmento PR;
Fase 2: normalización ST y PR (al final de primera semana); Fase 3:
inversión generalizada onda T; Fase 4: normalización onda T
TX primario pericarditis AINE (ibuprofeno) + colchicina; en PX postinfartados se usa aspirina
Criterios Kawasaki Fiebre 5 días + conjuntivitis bilateral sin exudados, cambios mucosa oral,
linfadenopatía cervical, exantema polimorfo y cambios en las
extremidades
Seguimiento enfermedad de Kawasaki Si no hay alteraciones coronarias al momento de diagnóstico  administrar
aspirina 6-8 semanas (fase subaguda) y ecocardiograma a las 2
semanas. Si hay aneurisma se debe dar aspirina y seguir con eco
anual si <10 a.
Causa infecciosa frecuente de Parotiditis (complicación secundaria)
hipoacusia neurosensorial
unilateral adquirida
Infección asociada a otoesclerosis Sarampión; activa el gen y causa discarsia ósea del hueso temporal (pérdida
gradual de la audición)
Triada enfermedad de Méniere Vértigo + tinnitus + pérdida auditiva
Causas de hidrops endolinfático que Sífilis y función tiroidea
se deben descartar antes de
 Méniere
Tres tumores cerebrales primarios más Glioblastoma multiforma (astrocitoma grado IV), segundo meningioma y
frecuentes tercero schwannoma
Síndrome asociado a carcinomas de SX de Eaton-Lambert; anticuerpo contra canales de calcio dependientes de
células pequeñas de pulmón voltaje que causan poca liberación de acetilcolina a respuesta de
impulsos nerviosos. Fuerza mejora al realizar contracción sostenida
(vs. Miastenia gravis).
Signo de Lese-Trélat Asociado con adenocarcinoma de estómago, linfomas y cáncer de mama.
Aparición súbita de queratosis seborreicas con acantosis nigricans.
Signo patognomónico de glucagonoma Eritema migratorio necrolítco
pancréatico
Prueba DX homocistinuria Prueba de cianuro-nitroprusiato
Enzima deficiencia enfermedad de Alfa-cetoácido deshidrogenasa (metabolismo aminoácidos ramificados =
orina de jarabe isoleucina, leucina, valina).
Deficiencia homocistinuria Enzimas involucradas en vía que convierte metionina en cisteína
Enzima deficiente en fenilcetonuria Fenilalanina hidroxilada (convierte fenilalalnina en tirosina)
Enzima deficiente alcaptonuria Oxidasa del ácido homogentísico
Causas infecciosas cataratas Rubeola, CMV, toxoplasmosis, HSV
congénitas
Causas metabólicas cataratas DM, galactosemia, SX de Lowe, hipocalcemia, hipoglucemia, Fabry
congénitas
Gen que predispone a retinoblastoma Gen rpe1 (cromosoma 13)
Hallazgos RX Espondilitis anquilosona Cuadratura vertebral (temprano), sindesmofitos y columna en “ caña de
bambú” (tardío)
Limitación movilidad en Prueba <5 cm
modificada de Schober
Indicaciones administrar vacuna Trastornos coagulación o enfermedad cróncica hepática, homosexuales,
Hepatitis A usarios de drogas, personas que trabajan con primates; viajes a zonas
endémicas
TX intoxicación antihistamínicos Inhibidores acetilcolinestarasa (fisostigmina) por SX anticolinérgico
Sospecha deficiencia factor XIII Hematomas frecuentas + abortos espontáneos; estudios de coagulación
normal.
DX deficiencia Factor XIII Tiempo de lisis de euglobina
TX elección crisis convulsivas Carabamazepina
parciales simples
Efectos/Propiedades de la Anticonvulsivo (bloque canales de sodio), anticolinérgico, antidiurético central
carbamazepina (produce SX de secreción inadecuada de hormona antidiurética),
antiarrítmico, relajación muscular, antidepresivo, sedativo
Dieta homocistinuria Dieta baja en metionina y alta en cisteína
Indicación warfarina después de Evitar o al menos hasta que plaquetas estén >100,000. Puede generar un
trombocitopenia inducida por heparina estado de hipercoagulación por aumento de la proteína C.
Principal efecto secundario tenofovir Síndrome de Fanconi
Deficiencia enzimática que resulta en Galactocianasa
cataratas
P pulmonale Ondas P picudas en estenosis mitral, indicativo de crecimiento auricular
derecho
Amenorrea secundaria más común Síndrome de Asherman
post-legrado
Medio de cultivo utilizado para Medio de Noguchi
Borgedllia burgodeferi
TX Enfermedad de Lyme en niños o Amoxicilina
embarazada
TX enfermedad de Lyme cuando hay Ceftriazona
involucro nervioso o cardiaco o artritis
crónica
Pruebas DX intolerancia a la lactosa Espiración hidrógeno, pH fecal, lactato fecal y detección de anticuerpos
post-gastroenteritis reductores en heces
Aumento normal de creatinina al iniciar 15-30% es normal
un IECA
Indicaciones para diálisis en IRA Expansión volumen que no responde a diuréticos, hipercalemia refractaria,
alteraciones ácido-base refractarias, azoemia grave (BUN >80-100), uremia
“Concentración inicial de bicarbonato” Cuando hay una presencia de brecha aniónica elevada con valores normales
y fórmula de bicarbonato, hace pensar en alteración de otro anión. Calcular cual sería
concentración de bicarbonato si la acidos metabólica no existiera. Se calcula:
brecha anionica normal (10 mEq/L) – brecha aniónica del paciente +
concentración sérica bicarbonato = nivel real bicarbonato
Pápulas penianas perladas Pápulas en el surco marginal del glande del pene en “perlas”
Bacteria que produce linfocitosis Bordetella pertussis
Significado S3 Sugestivo de un incremento de los volúmenes diastólicos ventriculares debido
a la sobrecarga de volumen
Etiología enfermedad de Addison Tuberculosis, cáncer, sarcoidosis, trauma, histoplasmosis, hemocromatosis,
amiloidosis, sepsis, CMV, meds (ketoconazol, rifampicina, anticoagulantes,
anticonvulsivos)
LABs en enfermedad de Addison Hiponatremia, hiperpotasemia y eosinofilia
SX de Schmidt Combinación de tiroiditis de Hashimoto + Enfermedad de Addison
Agentes alquilantes que causan Ifosfamida y ciclofosfamida
miopericarditis hemorrágiica aguda
Complicación antraciclinas Doxorrubicina, daunorrubicina, idarrubicina; complicaciones agudas como
arritmias y derrame pericárdico o crónicas como miocardiopatía dilatada con
IC congestiva
DX dermatitis lineal por IgA Prueba de “salt splti”; separación de las capas de piel con NaCl para distinguir
diferentes enfermedades ampollosas y definir el sitio donde se unen los
anticuerpos. En esta patología es evidente la unión de IgA hacia el lado
dérmico de la membrana basal. NO esta asociado a enfermedad celiaca o
inmunopatología como dermatitis herpetiforme
Fármaco asociado a dermatosis lineal Vancomicina
por IgA
Único grampositivo que produce LPS Listeria monocytogenes
EA inhibidores de transcriptasa inversa Todos: lipodistrofia, acidosis láctica. Abacavir: hipersensibilidad. AZT:
nucleósidos mielosupresión. Estavudina: neuropatía periférica + pancreatitis. Tenofovir:
IRA o IRC.
EA inhibidores transcriptasa inversa Todos: hepatitis. Efavirenz: alteraciones SNC. Etravirina y nevirapina:
NO nucléosidos hipersensibilidad
EA inhibidores proteasa Todos: intolerancia GI, DMII, hepatotoxicidad, obesidad truncal,
hiperlipidemia, IAM. Indinavir, atazanavir: litiasis renal
EA inhibidores de fusión Enfurvirtida: reacción sitio de inyección
EA inhibidores de entrada Maraviroc: mareo, hepatotoxicidad
EA inhibidores de integrasa: Raltegravir: elevación CPK
Triada de Charcot Fiebre + dolor + ictericia
Pentada de Reynold Para colangistis ascendente obstructiva; dolor + fiebre + icteria + alteración
del estado mental + choque
Enfermedad renal intrínseca más Neforpatía por IgA (enfermedad de Berger)
común
Amiloidosis primaria vs secundaria Primaria es en ausencia de enfermedad sistémica o asociada a mieloma
múltiple; la secundaria se debe a un proceso inflamatorio crónico como artritis
reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal o infección crónica
EA Procainamida Lupus-like SX, arritmias ventriculares y alteraciones psiquiátricas (depresión).
Lupus-like es más común en “acetiladores lentos”, como también es el caso
de la hidralazina.
EA lidocacína Alteraciones neurológicas: temblor, somnolencia, alteraciones en el estado de
alerta
Hipoglucemia en neonatos <45 mg/dl
SX de Voght Koyanagi Harada Enfermedad multisistémica idiopática, probablemente contra melanocitos.
Afecta SNC, ojo y piel (vitíligo); es la principal causa de desprendimiento de
retina seroso bilateral. Se presenta en mujeres hispanas o japonés. Hay
signos neurológicos como consecuencia de meningitis (LCR con pleocitosis).
Manifestación obstrucción vena central Manchas algodonosas, hemorragias de las fibras nerviosas y dilatación y
tortuosidad de los vasos sanguíneos
Seguimiento ocular DM1 vs. DM2 DM1 acudir a consulta cada añor a partir del tercer año posterior al DX inicial;
DM2 deben acudir desde el momento de diagnóstico
Placa de Hollenhorst Émbolo arterial originado de placa ateromatosa (carótida interna) al ojo
Prueba DX tenosinovitis De Quervain Prueba de Finkelstein
Prueba DX más sensible para SX túnel Prueba de compresión
del carpo
EA carbamacepina Diplopía, ataxia, discrasias sanguíneas (agranulocitosis y anemia aplásica),
hepatotoxicidad, inducción P450
EA fenitoína Nistagmo, diplopía, ataxia, sedación, hiperplasia gingival, hirsutismo, anemia
megaloblástica, teratogénesis, Lupus-like, inducción p450
TX con paclitaxel Cáncer de ovario, mama, sarcoma de Kaposi, tumores de pulmón
CC trastorno conversivo Pérdida de función voluntaria como respuesta a un conflicto mental interno;
crisis pseudoconvulsivas, afonía, ceguera, visión en túnel, sordera, gran
variedad de parálisis y/o parestesias
Onda J o de Osborn Deflexión en la unión QRS con segmento ST; presente en hipotermia e
hipercalcemia
Alteración ECG hipomagnesemia prolongación de la onda U (prolongación intervalo QT) y taquicardia
ventricular polimórfica
TX complementario a factor VIII para Ácido épsilon-aminocaproico o ácido tranexámico
TX de hemorragias mucosas o
procesos odontológicos en Hemofilia A
Contenidos cordón umbilical Dos arterias, una vena, gelatina de Wharton, vestigios del alantoides y
conducto onfaolmesentérico
Primera causa de ceguera reversible Deficiencia de vitamina A
en niños
Puntos de Bitot Puntos triangulares plateados en la conjuntiva secundarios a queratinización
por deficiencia de vitamina A
Surco de Harrison Depresión horizontal a lo largo del borde costal inferior, que correspone a la
inserción del diafragma. Se ve comúnmente en la deficiencia de Vitamina D.
Cuadro clínico deficiencia vitamina D Crisis convulsivas y tetanias por hipocalcemia, hipotonía, falla de medro,
en RN y niños suturas craneales amplias, prominencia frontal y craneotabes (osteoporosis
craneal congénita). Niños mayores: retraso en desarrollo, distención
abdominal, piernas arqueadas, cifosis, deformidades pélvicas, muñecas
amplias y dentición retardada.
Cuadro clínico deficiencia vitamina C Irritabilidad, seudoparálisis (sensibilidad generalizada), posición de rana de
en RN las piernas, edema periférico, inflamación de encías, perlas de escorbuto en
costillas y hemorragias petequiales
Lineas de Fraenkel Línea blanca irregular y gruesa en la metáfisis que representa una zona de
cartílago calcificado en la deficiencia de vitamina C en RN.
Proporción de portadores de fibrosis 1 en 25 personas
quística en la población general
Valor de cloro en sudor que discrimina >70 mEq/L de coloro en el sudor
entre PX con fibrosis quística vs los
que no
2 viruses más comunes de Coxsackie A16 y enterovirus 71
enfermedad mano pie boca
Mecanismos en el reflejo de Contracción pupilar + convergencia ocular + contracción ciliar
acomodación
EA etambutol Neuritis retrobulbar óptica (alteración en la percepción de los colores;
alteración en la agudeza visual y discriminación del color ojo y verde);
neuropatía periférica, hiperuricemia, pérdida de cabello
EA isoniacida Hepatitis, neuropatía periférica, hipersensibilidad, inducción anticuerpos
antinucleares, hiperuricemia, Dupuytren, agranulocitosis
EA rifampicina Hepatitis, hipersensibilidad, IR, insuficiencia suprarrenal
TX para prevención y tratamiento Raloxifeno (modulador selectivo de los receptores de estrógeno)
osteoporosis en mujeres
posmenopáusicas
Bifosfonato IV Zoledronato; evita alteraciones esofágicas
OKT3 Anticuerpo monoclonal contra CD3 de los linfocitos C3
Mecanismo acción ciclosporina y Inhiben activación calcineurina en linfocitos T, inhiben producción de IL-2 por
tacrolimús lo que no se activan los linfocitos T
MA sirolimus Se une a FKBP-12 e inhibe mTOR, lo cual culmina la producción de la
proliferación de linfocitos T dependientes de citocinas
Virus sarcoma de Kaposi Herpes virus 8
Sitio más común de sarcomas Extremidades (59%); seguido de tronco, retroperitoneo, cabeza y cuello.
Hallazgos RX Artrosis Disminución irregular de la interlínea articular, osteofitos y quistes
subcondrales, sin erosiones óseas ni articulares
Datos que orientan a lesión ocular por Bordes definidos, epitelio ausente, estroma corneal edematizado y conjuntiva
ácido hiperémica
Datos que orientan a lesión ocular por Lesión grande, con necrosis, con aspecto blanquecino, friable y gelatinoso
álcalis
TX quemadura ocular por ácido Anestésico tópico (pilocarpina/tetracaína) + irrigación con solución salina por
30 mins – 1 hr + evitando oclusión de ojo + referencia a especialista. TX
definitivo incluyen corticoides tópicos, antibiótico, ciclopléjico tópico y
analgésico vía oral
TX quemadura ocular por fuego directo Cortar pestañas + antibiotíco + ciclopéjico + AINE
Fisiopatología quemaduras fuego y Fuego directo y ácidos causan coagulación de proteínas, mientras que los
ácidos vs álcalis álcalis saponifican los ácidos grasos
Prúrigo por insectos Dermatosis reaccional a la picadura de insectos que se presenta con pápulas,
ronchas y costras hemáticas en región lumbar, nalgas y caras externas de
 extremidades; muy pruriginosa. Generalmente por chinches y otros
ectoparásitos.
Eritema anular centrífugo Dermatosis eritemasosa de evolución crónica y lenta, caracterizada por
placas anulares de bordes infiltrados y un collarete interno de escamas.
Origen desconocido.
Urticaria pigmentosa Mastocitosis; presencia anormal de mastocitos en diferentes tejidos. Lesiones
en tronco + cuello + extremidades (respeta cara, palmas y plantas). Manchas
milimétricas de color café claro o amarillo + pápulas (+ nódulos, ampollas o
telangiectasias, petequias, equimosis). Lesiones después de un estímulo
físico, químico, mecánico o emocional.
Vasculitis urticariana Lesiones urticariformes de larga duración (>24 hrs) que dejan una
pigmentación violácea; se peude acompañar de fiebre y artropatías o
asociarese a colagenopatías
Primera causa de muerte post- Infección; en el primer mes bacterianas y las tardías (2 m – 1 año) son más
transplante diversas (CMV, aspergillus, candida, pneumocystis, mycobacterium, nocardia,
toxoplasma).
Primera causa de insuficiencia de Vasculopatía cardiaca del aloinjerto; ocurre en 10% en el primer año y 30-
trasplante cardiaco 50% a los cinco años
Indicaciones oxígeno hiperbárico en Presencia de pérdida del estado de alerta o convulsiones, presencia de
intoxicación por monóxido de carbono enfermedad cardiaca o niveles de carboxihemoglobina >20-25%
Efectos tras administración de Hemorragia intraventricular + cierre del conducto arterioso + enterocolitis
indometacina durante la gestación necrosante
Causa oligohidramnios tras Incrementa la cantidad de vasopresina u hormona antidiurética en el feto
administración de indometacina
Definición sepsis tardía en RN Se manifiesta entre la primera semana y 90 días de vida extrauterina con
taquicardia, taquipnea, fiebre y leucocitosis
Cuasa más frecuente sepsis tardía Infección ascendente por el canal de parto; estafilococos cogulasa negativo,
RNA S aureus, E coli, Klebsiella, Pseudmonas, Enterobacter, Candida, Serratia,
Acinetobacter, anaerobios. En prematuros es común S epidermidis.
Agentes sepsis temprana S agalactiae, E coli; seguido de H influenzae, enterococo y L monocytogenes
Cancer de piel que más se relaciona Carcinoma epidermeoide; especialmente en inmunodeprimidos
con VPH
Criterios menores de Duke Fiebre, uso de drogas IV, fenómenos vasculares, fenómenos inmunológicos y
 fenómenos microbiológicos.
Fractura de Monteggia Posterior a una caída con brazo extendido; fractura proximal cúbito y luxación
de la cabeza del radio. Clasificado con el sistema de Bado.
Clasificación de Bado Para fracturas de Monteggia; I – luxación anterior de la cabeza radial +
fractura cubital anterior del tercio proximal, II – luxación posterior de la cabeza
+ fractura cubital posterior del tercio proximal, III – luxación lateral + fractura
de metáfisis cubital proximal, IV – luxación anterior radial + fractura del tercio
proximal de radio y cúbito
Fractura de Colles Posterior a caída con brazo extendido; fractura de metáfisis distal del radio
con desplazamiento dorsal del fragmento distal. Muñeca en dorsiflexión.
Fractura de Smith O FX de colles inversa; fractura distal del radio con angulación palmar del
radio distal. Caída o golpe directo en el dorso de la mano y muñeca.
Fractura de Barton Aplicación de una fuerza de dorsiflexión y pronación; fractura del borde dorsal
o palmar del radio distal
Dieta enfermedad de orina de jarabe Restricción de aminoácidos de cadena ramificada en la dieta; leucina,
de maple isoleucina y valina
Enfermedad de orina de jarabe de Deficiencia de alfaceto ácido deshidrogenasa de cadenas ramificadas;
maple incapacidad de metabolizar los AA ramificados = leucina, isoleucina y valina
Histología tiroiditis de Hashimoto Infiltración linfocitos T CD4 y CD8 con formación de centros germinales,
atrofia de folículos tiroideos acompañada de metaplasia oxifila, ausencia de
coloide y fibrosis leve a moderada
Fisiopatología tiroiditis subaguda Infección viral por Coxsackie (parotiditis), virus de gripe, adenovirus,
echovirus. Repuesta causa infiltración de células gigantes multinucleadas en
los folículos.
Proteína tiroidea más potente T3
Efecto de Wolff-Chaikoff Exceso de yoduro que inhibe la organificación del yoduro tiroideo causando
hipotiroidismo. Más comúnmente en personas con enfermedades tiroideas
autoinmunitarias subyacentes.
Efecto de Jod-Basedow Hipertiroidismo causado por un exceso de yodo en el alimento o por
contraste. PX en riesgo incluyen aquellos con bocio simple, Graves,
multinodular tóxico, adenoma tiroideo o ingesta de amiodarona.
Dosis levotiroxina en ancianos, En ancianos y PX con IAM se debe empezar con la menor dosis posible
cardiopatía isquémica y embarazadas. (12.5-25 mcg al día) e incrementarla paulatinamente hasta normalizar TSH;
 en embarazadas se debe aumentar la dosis.
TX coma mixedematoso o insuficiencia Corticoides que preceden el tratamiento con hormona tiroidea
suprarrenal concomitante (SX
poliglandular autoinmune o
panhipopituitarismo)
Objetivo TX con levotiroxina Normalizar niveles de TSH (idealmente en la mitad inferior del intervalo de
referencia)
Sospecha DX parálisis aguda del VI Glioma del puente
SX de Wallenberg Infarto porción lateral de la médula oblongada (oclusión proximal arteria
vertebral); vértigo, náusea, vómito, disfagia, ronquera, nistagmo + SX Horner
ipsilateral, ataxia extremidades, alteración sensibilidad cara, pérdida tacto
ligero y propiocepción extremidades
SX de Benedikt Infarto mesencefálico paramediano por oclusión de arterias penetrantes
paramedianas de arteria basilar; afectan fibras de III y núcleo rojo. Parálisis
ipsolateral del recto medial con dilatación pupilar y ataxia de extremidades
contralaterales.
CC Trombosis del seno cavernoso Quemosis + proptosis + parálisis III, IV, VI y división oftálmica V
DX definitivo Hirschsprung Biopsia de tejido rectal y determina presencia de células ganglionares en los
plexos mientéricos. Se puede hacer tinción de acetilcolinesterasa que debe
estar aumentada.
Datos RX Hirschsprung Distensión asas intestinales + ausencia de aire en el recto
CC SX alcohólico fetal Alteraciones faciels (fisuras palpebrales cortas, disminución grosor labio
superior, ausencia o disminución del filtrum) + alteraciones crecimiento +
daño a CNS
TX angiomatosis bacilar Azitromicina o eritromicina o doxiciclina
TX Sarcoma de Kaposi Interferón alfa
Indicación TX fibrinolítico en TEP Únicamente en pacientes con inestabilidad hemodinámica (hipotensión +
hipoxemia grave)
DX Hipotermia (Lab o Gabinete) ECG; con temperaturas cercanas a 32 C, aparece la onda J de Osbrone
(joroba al final de la onda R) + bradicardia, disminución velocidad conducción
AV, ensanchamiento QRS y prolongación QT, inversión T
CC lesión nervio safeno Pérdida sensibilidad porción medial de la pierna
CC lesión nervio peroneo común Rama superficial inerva músculos laterales de la pierna (evertir el pie) + dorso
 del pie; rama profunda inerva compartimiento anterior de pierna (dorsiflexión
de pie y dedos)
Fisiopatología lesión nervio peroneo Fractura del cuello del peroné
Función nervio tibial Sensibilidad planta de pie + flexión plantar
CC Sx de Turner Estatura baja, amenorrea primaria, infantilísimo sexual, cuello alado, orejas
implantación baja, pliegues epicánticos, separación pezones, cuarto
metacarpiano corto, anomalías renales, linfedema extremidades al
nacimiento, anomalías cardiovasculares (coartación aorta)
CC SX McCune-Albright Displasia fibrótica ósea (monostótica o poliostótica), manchas café con leche,
pubertad precoz independiente de gonadotropinas + hiperplasia nodular,
tumores de glándulas endócrinas (con hipersecreción)
CC deficiencia 21-hidroxilasa Hiperplasia congénita suprarrenal más común; androgenización de sexo
femenino por bloqueo de síntesis de glucocorticoides y mineralocorticoides,
aumentando 17-hidroxiprogesterona. Ambigüedades genitales, con
cliteromegalia y/o fusión labial. En masculinos, pubertad precoz.
SX insensibilidad androgénica Mutaciones en receptor de andrógenos; presentan fenotipo femenino con
(feminización testicular) o SX de Morris desarrollo glandular mamaria, vagina corta pero sin útero (hay producción
normal del inhibidor de los conductos de Müller), orientación psicosocial
femenina.
SX de Rokitansky Primera causa de amenorrea primaria; agenesia dos tercios superiores de
vagina + útero rudimentario o ausente. Alteración de los conductos de Müller.
SX de Kallman Degeneración neuro germinal y alteraciones de la línea media
(hipogonadismo hipogonadotrófico, infantilismo sexual, alteraciones en el
olfato)
Triada clásica Esclerosis Múltiple Inflamación + desmielinización + gliosis
Necrobiosis lipoídica Común en diabéticos; placas elevadas violáceas que van perdiendo color y
tomando un color amarillo con bordes elevados que generalmente se
presentan en cara anterior de piernas. Puede haber telangiectasias y aspecto
atrófico de la piel.
CC granuloma anular Pápulas violáceas, agrupadas en distribución anular; más común en jóvenes.
CC morfea en placa Se palpa mejor de lo que se ve; coloración marfil con una etapa de borde
 color ilia e hiperpigmentación previa. Más común en jóvenes.
Agentes infecciosos dacriocistitis Estafilococos, estreptococos y difteroides
Bullosis diabeticorum Ampollas tensas sobre piel en zonas acrales con neuropatía periférica en
ocasiones. Las lesiones suelen desarrollarse en la noche. Ampollas tienen un
contenido líquido claro y estéril. La mayoría tienen DM de larga evolución.
CC porfiria cutánea tardía Ampollas en piel fotoexpuesta. Ampollas son subepidérmicos y dejan cicatriz
tras curación, formando quistes de milia. PX pueden desarrollar hipertricosis,
hiperpigmentación, alopecia cicatrizal e induración esclerodérmica.
Epidermólisis ampollosa adquirida Autoinmunidad al colágeno VII (componente fibrillas de anclaje de unión
dermoepidérmica). Ampollas subepidérmicas acrales que curan con
cicatrización atrófica, milia e hiper o hipopigmentación. Puede causar
mutilaciones y deformidades en dedos.
Núcleos del trigémino Principal: sensibilidad al tacto de cara; espinal: sensaciones dolorosas y
térmicas de piel y mucosas; mesencefálico: propiocepción de articulaciones
de cara
SX Liddle Alteración canal sodio epitelial en células principales. Exceso reabsorción
sodio = hipertensión + hipopotasemia, con concentraciones bajas de renina y
aldosterona
SX Evans Púrpura trombocitopénica + anemia hemolítica autoinmune. Coombs positivo.
Formas de HUS 1. asociada a diarrea, E coli productora de Shiga toxin O157:H7, tiene buen
pronóstico; 2. forma no asociada a Shiga, afecta adultos de forma esporádica
o familiar, precipitada por fármacos o embarazo
Determinación gravedad Calificación internacional de los síntomas prostáticos (0 a 35 pts)
sintomatología hiperplasia prostática
Indicaciones prostatectomía Retención urinaria aguda, hematuria recurrente, IVU, IR por obstrucción, falla
tratamiento médico o deseo de terminar terapia médica.
MA finasterida Inhibición 5 alfa reducatasa tipo II; disminuye la conversión de testosterona
circulante en DHT.
Dutasterida Inhibe 5 alfa reductasa tipo I y II. TX HPB.
Bloqueadores alfa 1 selectivos de Corta: prazosina, alfuzaosina e indoramina; Larga: terazosina, doxazosina
corta y larga duración
Parte más común de cáncer de 70% en periferia, 15-20% en zona central y 10-15% en zona transicional.
próstata Mayoría de los casos es adenocarcinoma (95%); 4% son de células
transicionales y raros son neuroendocrinos
Triada enfermedad de Meniere Vértigo + hipoacusia conductiva + sensación plenitud aural
Penfigoide cicatricial Ampollas subepidérmicas que afectan a mucosas; oral siempre esta afectada
seguida de conjuntival.
Tipos penfigoide cicatricial Contra lamina 5, enfermedad ocular pura (asociada a integrina (Beta4alfa6),
afectación piel y mucosas (asociado a BP180) y la de expresión variable
Enfermedad de Wilson AR; acumulación cobre. Laboratorio demuestran niveles disminuidos de
ceruloplasmina (menos de 20 mg/dl) + elevación de cobre en orina de 24 hrs.
Sporothrix schenckii Enfermedad de jardineros; lesiones con espinas. Pústulas, úlceras y nódulos
subcutáneos alrededor del trayecto linfático.
Marcadores serológicos enfermedad Anticuerpos antigliadina + antiendomisio + antitransglutaminasa
celiaca
Manifestaciones extraintestinales Anemia + osteopenia + dermatitis herpetiforme
enfermedad celiaca
Fisiopatología X-frágil Herencia ligada al cromosoma X, expansión trinucleótidos CGG. 20% no
siguen un patrón Mendeliano.
Cristales de artritis gotosa Cristales en forma de aguja que se tornan azules con la luz polarizada
(birrefringencia negativa)
Características sexuales síndrome de Ausencia congénita de neuronas secretoras de hormona liberadora de
Kallman gonadotropinas; hipogonadismo central
SX Senear-Usher Forma localizada de pénfigo foliáceo; ampollas en zonas seborreícas
Tumor más frecuente hipopituitarismo Craneofaringioma
en niños
Origen meningioma Células de aracnoides unidas a la duramadre
Adenomas más frecuentes en niños Prolactinoma, seguido de corticotropinoma y somatotropinoma
CC Hamartomas Pubertad precoz y convulsiones gelásticas
SX relacionado con hamartomas SX de Lawrence-Moon-Biedl; AR. Caracterizado por retinitis pigmentosa,
paraplegia espástica y retraso mental
Tasa de recurrencia tras resección 20%
craneofaringioma
Indicación para toracoscopia y Fuga aérea después de aproximadamente 5 días de tratamientos alternos
reparación de bula
Indicación TX neumotórax con oxígeno Neumotórax menores a 15%
y observación
Dos formas de vitamina K K1 (filoquinona) obtenida de los alimentos; K2 (menoquinona) producida por
la flora intestinal
CC Púrpura Henoch-Schönlein Exantema purpúreo (superficies extensoras brazos, piernas y glúteos) + dolor
abdominal + hematuria (glomerulonefritis)
Proteína deficiencia en Bernard- Ib-IX
Soulier
CC púrpura trombocitopénica Púpura, fiebre, IR, anemia hemolítica microangiopática y formación de
trombótica microtrombos
TX Chlamydia Macrólidos (azitromicina, eritromicina) + TX Gonorrea (Penicilina); o
doxiciclina u ofloxacino
Procedimiento para realizar antes de En PX >45 años se debe realizar una angiografía coronaria para detectar o
TX quirúrgico para estenosis aórtica excluir enfermedad arterial coronaria
Indicación QX estenosis aórtica Estenosis grave (área <1.0 cm2 o 0.6 cm2/m2) sintomáticos, disfunción VI
(FE <50%) aquellos con aneurismas (aun si son asintomáticos)
Medio para cultivar Trichomona Medio de Diamond
Medios de cultivo Candidad Medio de Nickerson y Sabouraud
Etiología linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis
Criterios diagnósticos de Amsel DX Vaginosis (Gardnerella). 3 de 4: secreción homogénea (grisácea), prueba
KOH positiva (olor a pescado), pH >4.5 y/o presencia células en clave (clue
cell)
TX trichomona Varios esquemas: 1) metronidazol 500 mg 2x día por 7 d; 2) metronidazol 2 g
VO una dosis; y tinidazol 2 G VO una dosis. Se debe tratar la pareja también.
TX VHS genitourinario Aciclovir, famciclovir o valaciclovir
TX Gardnerella Metronidazol o Clindamicina; pueden ser VO o intravaginal
TX candidiasis vaginal Nistatina vaginal, azoles vaginales o fluconazol VO
Indicación TX de adenoma con Adenoma productor de hormona de crecimiento
ocréotido
Complejo de Ghon Nódulo periférico calcificado (lesiones tuberculosas primarias curadas) +
ganglio hiliar calcificado
Forma más común de adquirir Ingesta de huevos de Taenia solium por vía fecal-oral; consumir carne de
cisticercosis cerdo da teniasis
Lado más común de luxación de Izquierdo
cadera
FR luxación cadera Macrosomia fetal, oliohidramnios, primiparidad, sexo femenino, antecedentes,
embarazo múltiple y presentación de nalgas
Tamaño aneurisma abdominal para >5.5 cm; menores a eso solamente observación
considerar cirugía
TX Efecto Somogyi Disminuir la dosis de insulina precena para evitar hipoglucemia en madrugada
(y evitar liberación de hormonas contrarreguladoras que daría hiperglicemia)
Umbral para tratar hipertensión en Cuando presión > 185/>110; se debe bajar de esos rangos antes de
emergencia hipertensiva con síntomas administrar trombolíticos
neurologícos
EA reposición rápidad de Na Mielinolisis central pontina
Velocidad de corrección de sodio 10-12 mEq/L en 24 horas
CC mielinolisis central pontina Tetraparesia progresiva subaguda + parálisis seudobulbar con disartria e
imposibilidad de protuir la lengua + parálisis parcial o completa de
movimientos oculares horizontales; pueden desarrollar síndroma de
encarcelamiento
TX inicial más apropiado de Gluconato de calcio para evitar arritmias; efecto corto (solo dura 30 minutos).
hipercalemia Se necesitan dosis repetidas.
Probabilidad de desarrollar 10-25%; aumenta con la concentración sérica de urato y la cantidad de ácido
nefrolitiaisis en gota úrico en la orina. 50% si urato >13 mg/dl o ácido úrico en orina >1,100 mg/24
hrs
Intervalo mínimo entre primera y Cuatro semanas; 8 semanas para completar el esquema con la tercera dosis
segunda dosis de vacuna HBV (se recomienda que la edad mínima para tercera dosis sean 6 meses)
TX inicial otitis media aguda en niños Amoxicilina 90 mg/kg/día por 7-10 días; combinar con clavulanato SOLO si
recibieron antibióticos en los últimos 30 días o tienen historia recurrente que
no responde
Indicación miringotomía 3 episodios en 6 meses o 4 en un año (con un episodio en los últimos 6
meses)
Sensibilidad gammagrafía ósea 97%
FX de cadera que afecta riego Fracturas desplazadas del cuello femoral; las fracturas intertrocantérica no
sanguíneo tienen efecto sobre la irrigación
Principal signo de luxación Ausencia de rotación externa; se encuentra prominencia corcaoidea,
glenohumeral posterior prominencia acromial, limitación para la elevación y rotación interna excesiva
Fisiopatología luxación glenohumeral Rotadores internos del húmero (subescapular y pectoral mayor) tiran con
posterior fuerza y vencen a los rotadores externos (redondo mayor y menor)
Luxación de hombro más frecuente Anterior; lesión que involucran rotaxión externa y abducción del brazo y
hombro
Nervio lesionado en luxación anterior Nervio axilar; encargado de inervar deltoides y redondo menor e inervación
del hombro sensitiva de brazo lateral
Forma más común de fractura de Fractura en C; hay desviación septal unilateral con concavidad contralateral
septum nasal
Tiempo en lo que se elevan enzimas Se elevan a las 16 hrs; máximo en 3 días
hepáticas en intoxicación paracetamol
Dosis máxima diaria de paracetamol 4g
en adultos
Dosis paracetamol intoxicación aguda 7.5 g
PX con espasmo esofágico muestran Nitroglicerina
mejoría tras administración de…
DDX Tuberculosis pulmonar Bronquiectasias, linfoma, vasculitis, infección pulmonar por hongos, cáncer
pulmonar y sarcoidosis
Utilidad tinción Giemsa Detección parásitos de malaria o Babesia
Utilidad tinción de Papapnicolaou en Si se estuvieran buscando células malignas; también podría detectar
esputo Blastomyces dermatiditis o Histoplasma capsulatum
Primera causa de endocarditis en Estreptococos coagulasa negativos (S epidermidis); especialmente en las dos
pacientes con válvulas prostéticas primeras semanas posteriores a la cirugía
Organismos HACEK Haemophilus, actinobacillus actinomycetemcomitans, cardiobacterium
hominis, eikenella coordoens, kingella kingae
Enfermedades sistémicas asociadas a DM e hipertensión.
neuropatía óptica isquémica no
arterítica
TX de urgencia en neuropatía óptica TX con corticoesteroides sistémicos; disminuir el riesgo de afectación
isquémica arterítica contralateral y pérdida visual del ojo afectado
Defecto campimétrico más frecuente Escotoma central
en neuritis óptica
TX elección erisipela Penicilina
CC hipocalcemia aguda Parestesia en dedos y región peribucal + calambres o contracturas
musculares, prolongación ST (arritmias), bronco o laringoespasmos
Validez interna Se refiere a los e
Causas elevación alfa fetoproteína Carcinoma hepatocelular y tumores testiculares no seminomatosos; defectos
tubo neural embarazadas 15-20 SDG
Tumores que comúnmente tienen Tumores epiteliales; se utiliza como seguimiento para carcinoma colorrectal
elevación antígeno carcinoembrionario posterior a cirugía
Sitio de producción antígeno prostático Glucoproteína producida por células epiteliales del conducto pancreático
Como diferenciar elevación APE en Se utiliza la índice fracción libre/ fracción total; en cáncer hay mayor fracción
procesos malignos vs. Benignos unido a proteínas
Causa más común de obstrucción Bridas o adherencias, seguido por hernias y tumores
intestinal
Primera causa de íleo paralítico Desequilibrio hidroeléctrico
TX otitits media crónica Fluroquinolonas en solución ótica
Organismo más frecuentemente Pseudomonas aeruginosa
implicado en otitis media crónica
Indicación para utilizar ácido borico PX posoperados de mastoidectomía que permanecen con una cavidad
húmeda (no infectada)
Lateralización en prueba de Weber Hacia el lado afectado en casos de hipoacusia conductiva y hacia el lado
sano en casos de hipoacusia neurosensorial
Células de Paget De enfermedad de Paget; células malignas grandes de tinción pálida en la
capa basal y superior de la epidermis
Cáncer de mama más común Carcinoma ductal infiltrante (80% del los tumores malignos de mama)
Trastuzumab Anticuerpo monoclonal contra C-erb B2 (Her2/neu)
Indicación para cuadrantectomía o Tumores <5 cm; se contraindica si hay multifocalidad o microcalcificaciones
tumorectomía (no mastectomía radical) en más de un cuadrante mamario, componente intraductal extenso y
en cáncer de mama carcinoma de Paget
Sitio de metástasis más común cáncer Pulmón
de mama
Causa más común dolor rodillas SX patelofemoral; alteración balance grupo muscular del cuádriceps. Se
corredor pierde balance entre el vasto lateral (se usa mas) que el vasto medial y se
tracciona la patela anormalmente hacia la ranura troclear.
SX banda iliotibial Dolor aspecto lateral rodilla por fricción local de la banda del tendón sobre el
cóndilo femoral lateral
TX cristales estruvita Tratar IVU + administrar inhibidore de ureasa con ácidos hidroxámicos (ácido
propiónico y acetohidroxámico)
Dato típico acalasia manometría Presión basal incrementada y relajación incompleta del EEI ante la deglución
Vasculitis asociada a hepatitis C Crioglobulinemia mixta esencial
crónica
Enfermedades con crioglobulinas Mieloma múltiple, trastornos linfoproliferativos, enfermedades tejido conectivo,
infecciones, hepatopatías
Segunda causa más frecuente de Nefroesclerosis secundaria a HAS
enfermedad renal crónica
Alteraciones electrolíticas y Hiperpotasemia (ingesta sobrepasa excresión, catabolización proteínas,
metabólicas en ERC hemólisis), acidosis metabólica, hipofosfatemia, hipocalcemia (deficiencia
vitamina D)
Primera causa de muerte en Infecciones, sobre todo por gramnegativos
enfermedad renal aguda
RX típica displasia broncopulmonar Patrón en esponja; zonas lúcidas pequeñas y redondeadas alternando con
zonas opacas
TX inicial granuloma umbilical Cauterización con nitrato de plata
Definición neumotórax a tensión Presión intrapleural excede la presión atmosférica en la espiración
Granulomatosis Wegener Vasculitis necrosante en vasos de mediano y pequeño calibre, con
granulomas; afecta principalmente aparato respiratorio y riñones
Vasculitis cANCA positivo Granulomatosis de Wegener
Dosis acumulativas de doxorrubicina >550 mg/m2
que causan miocardiopatía
Terapia adjunta que empeora Trastuzumab
cardiotoxicidad de doxorrubicina
Droga que causa bruxisismo y tensión Éxtasis (metilenodioximetanfetamina)
mandibular + ataxia
CC fenciclidina (“cristal”) Anestésico disociativo; comportamiento agresivo; nistagmo, hipertensión,
taquicardia, ataxia, disartria, convulsiones
Tumor pediátrico supratentorial más Craneofaringioma
común
Localización común Cerebelo; asociado a von Hippel-Lindau
hemangioblastoma
Diferencia hormonal entre seminoma y No seminoma tienen niveles altos de ßHCG y alfa-feto proteína;
no seminoma seminomatosos tienen niveles más bajos de ßHCG y nunca alfa-feto proteína
Peligro de administrar glucosa sin Al administrar glucosa, la glucólsisi produce piruvato que no se metabolizara
tiamina en alcohólicos por el complejo piruvato deshidrogenasa (por deficiencia de tiamina), y se
desviará a ácido láctico = acidosis láctica
Criterios mayores Jones (fiebre Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos
reumática)
Criterios menores Jones (fiebre Fiebre, artralgia, elevación reactantes fase aguda, prolongación PR
reumática)
TX fiebre reumática (alterantivo para Penicilina benzatínica + salicilatos orales; eritromicina si existe alerga
alérgicos)
Antibióticos usados como profilaxis Penicilina G IM c/ 4 semanas o penicilina oral 2x al día o sulfadiazina
después de fiebre reumática
Duración profilaxis fiebre reumática PX con carditis y enfermedad residual = por lo menos 10 años y por lo menos
aguda hasta los 40; carditis sin enfermedad residual = 10 años o hasta edad adulta
(la de mayor duración); sin carditis = 5 años o hasta los 21 (mayor duración)
Translocación linforma folicular y T(14, 18); sobreexpresión proteína antiapoptótitca bcl-2
proteína
Translocación linfoma de Burkitt t(8,14); sobreexpresión c-myc
Translocación leucemia promielocítica t(15,17); sobreexpresión PML/RAR-alpha
Translocación linfoma de células del t(11,14); sobreexpresión ciclina D1
manto
Manifestación deficiencia de Manifestaciones neuropsiquiátricas; citopenias e hipercelularidad son iguales
cobalamina tanto en cianocobalamina o folato, al igual que la elevación de lactato
deshidrogenasa
Síntomas neurológicos esclerosis Retraso mental y epilepsia
tuberosa
FP hipertensión secundaria en von Los pacientes pueden desarrollar feocromocitomas
Hippel-Lindau
Origen von Hippel lindau Deleción gen supresor de tumores VHL (brazo corto cromosoma 3)
Indicaciones absolutas Hiperplasia que resulta en apnea obstructiva del sueño con cor pulmonale,
amigdalectomía sospecha malignidad, amigidalitis aguda que resulte en crisis convulsivas
febriles, hemorragia amigdalina persistente o retraso del crecimiento
Neoplasias asociadas a policitemia Carcinoma de células renales o hemangioblastomas; producen EPO
como SX paraneoplásico
Cánceres que producen SX de Timoma y carcinoma pulmonar de células pequeñas; producen anticuerpos
Lambert-Eaton contra canales presinápticos de calcio
TX mastitis durante lactancia ABX + continuar con alimentación
Edad donde mastografía detecta >40 años; antes de esto la densidad mamaria es muy elevada y no se
neoplasias detectan
Situaciones que causan onda J (o de Hipercalcemia o hipotermia severa
Osborn)
Arritmia asociada a hipomagnesemia Taquicardia ventricular polimórfica
CC enfermedad von Gierke Deficiencia glucosa-6-fosfatasa; hipoglucemia, hipertriglicéridemia,
hiperuricemia, falla en el crecimiento, infecciones recurrentes, hiopotonía,
convulsiones, hepatomegalia, acidosis láctica
CC galactosemia Deficiencia galactosa-1-fosfato; catarata infantil, hepatesplenomegalia, falla
de medro y retraso mental
Estudios serológicos sífilis A) no treponémicos = VDRL y RPR, que buscan presencia de cardiolipina
(producto metabólico), se utlizan como tamizaje (gran sensibilidad) y para
monitorear respuesta o progresión. B) FTA-ABS y MHA-TP confirman
positividad mediante antígenos (no se ven afectadas por TX; permaecen
positivas)
Característica cistoadenoma seroso de Proviene de epitelio celómico superficial que pueden hacerse masivos.
ovario Riesgo aumenta con la edad