Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 68 vistas

    LEUCEMIA

    Cargado por

    Vania Kenai Cruz Rios
    Este documento describe la leucemia, sus tipos principales (agudas y crónicas), manifestaciones, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La leucemia es una transformación maligna de las células hematopoyéticas que presentan una proliferación y crecimiento incontrolado de células inmaduras. Los tipos principales de leucemia aguda son la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mieloide aguda. El diagnóstico se realiza mediante análisis de médula ósea y otros estud

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    LEUCEMIA

    Cargado por

    Vania Kenai Cruz Rios
    68 vistas46 páginas
    Este documento describe la leucemia, sus tipos principales (agudas y crónicas), manifestaciones, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La leucemia es una transformación maligna de las células hematopoyéticas que presentan una proliferación y crecimiento incontrolado de células inmaduras. Los tipos principales de leucemia aguda son la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mieloide aguda. El diagnóstico se realiza mediante análisis de médula ósea y otros estud

    Descripción original:

    leucemia pediatria

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la leucemia, sus tipos principales (agudas y crónicas), manifestaciones, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La leucemia es una transformación maligna de las células hematopoyéticas que presentan una proliferación y crecimiento incontrolado de células inmaduras. Los tipos principales de leucemia aguda son la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mieloide aguda. El diagnóstico se realiza mediante análisis de médula ósea y otros estud

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    68 vistas46 páginas

    LEUCEMIA

    Cargado por

    Vania Kenai Cruz Rios
    Este documento describe la leucemia, sus tipos principales (agudas y crónicas), manifestaciones, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La leucemia es una transformación maligna de las células hematopoyéticas que presentan una proliferación y crecimiento incontrolado de células inmaduras. Los tipos principales de leucemia aguda son la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mieloide aguda. El diagnóstico se realiza mediante análisis de médula ósea y otros estud

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 46

    LEUCEMIA

    Pediatría
    HRC Ixtlán
    LEUCEMIA

    Es una transformación maligna de las células


    hematopoyéticas pluripotenciales o de sus progenitoras,
    que presentan una proliferación y crecimiento
    incontrolado de células inmaduras que han perdido la
    capacidad de diferenciarse dando lugar a una clona
    maligna.
    TIPOS DE LEUCEMIA: AGUDAS
     Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica),
    (ALL): Alrededor de tres de cuatro leucemias
    en niños son ALL.
     Leucemia mieloide aguda (AML): este tipo de
    leucemia, también llamada leucemia mielocítica
    aguda o leucemia no linfocítica aguda representa
    la mayoría de los casos remanentes.
     Leucemia de linaje híbrido o mixto: en estas
    leucemias poco comunes, las células tienen
    características de la ALL y de la AML.
    TIPOS DE LEUCEMIAS: CRÓNICAS
    Son mucho más comunes en los adultos que en los
    niños.
     Leucemia mieloide crónica, CML): esta
    leucemia ocurre rara vez en niños. El tratamiento
    es similar al empleado en adultos
     Leucemia linfocítica crónica, CLL): Esta
    leucemia se presenta muy pocas veces en los
    niños.
    LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA JUVENIL
    Es un tipo poco común de leucemia que no es
    crónica ni aguda. Se inicia a partir de las células
    mieloides, pero usualmente no crece tan
    rápidamente como la AML ni tan lentamente como
    la CML. Ocurre con más frecuencia en los niños
    menores de 4 años. Los síntomas pueden incluir
    piel pálida, fiebre, tos, moretones o sangrado que
    ocurre fácilmente, dificultad para respirar y
    agrandamiento del bazo y de los ganglios linfáticos.
    LEUCEMIA AGUDA: EPIDEMIOLOGÍA
     Enfermedad neoplásica más frecuente en niños a
    nivel mundial.
     Segunda causa de muerte en menores de 15 años.

     ¿Asociaciones causales? 90% idiopático.


    Rayos x
    •Embarazo
    •Infancia temprana

    Ocupaciones laborales
    •Pintores
    •Maquinistas
    •Trabajadores de fábrica

    Hidrocarburos y pesticidas
    •Dióxido de carbono y benceno
    •Insecticidas y fungicidas

    Consumo de marihuana

    Madres y padres de > 40 años


    PREVENCIÓN
     Anemia de Fanconi, síndrome de Bloom, ataxia
    telangiectasia, síndrome de Down, síndrome de
    Shwachman- Diamond y neurofibromatosis.
    FACTORES PROTECTORES
     Enfermedades alérgicas.
     Consumo de carotenoides, provitamina A y
    antioxidantes durante el embarazo.
     Lactancia materna

     Niños con mas de 4000 g al nacimiento (FC in útero)


    DIAGNÓSTICO
    Tiempo de evolución (signos y síntomas): 4-6 semanas.
     Síndrome anémico: Palidez y síntomas de hipoxia.

     Síndrome infeccioso: Fiebre inexplicable o procesos


    infecciosos persistentes o recurrentes (neutropenia)
    DIAGNOSTICO
     Síndrome purpúrico: Petequias, equimosis, epistaxis,
    gingivorragia o sangrado por trombocitopenia o CID.

     Síndrome infiltrativo: Dolor óseo o articular,


    adenomegalias, hepatomegalias, esplenomagalia
    DIAGNOSTICO

     Síndrome de alteraciones metabólicas: Presencia


    de síndrome de lisis tumoral (SLT).
    MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES EN LAL

    Manifestación Porcentaje
    Hepatomegalia 68%
    Esplenomegalia 63%
    Linfadenopatía 50%
    Masa mediastinal en LAL 25%
    estirpe T
    Dolor óseo 23%
    Infiltración a testículo 3%
    Cefalea

    Aumento de
    Náuseas
    PIC

    Paràlisis
    III, IV,VI, Vómitos
    VII PC
    Infiltración
    a nivel
    SNC

    Papiledema Letargo

    Rigidez de
    Irritabilidad
    nuca
    LAM

    Sarcoma
    granulocítico
    (cloroma)

    Tejidos Ganglios
    Hueso Periostio Piel
    blandos linfáticos

    Órbitas y
    senos
    paranasales
    ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
     BHC
     FSP
     ES
     Ac. Úrico
     PFH
     DHL
     Pruebas de coagulación
     LCR
     USG testicular
     Rx de tórax AP y lateral
     Rx de huesos largos
    BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA

    Leucocitos Hemoglobina Plaquetas

    <10,000  <20,000
    <743%
    53% 28%

    10,000 a 20,000 a
    7 a 1145%
    49,00030% 99,000 47%

    >50,000 >100,000
    >1112%
    17% 25%
    ANÁLISIS DE LCR

    LCR

    Con
    Sin blastos
    blastos

    <5 células: >5 células:


    SNC 1
    SNC 2 SNC 3
    RX DE TÓRAX
     Presencia de masa en mediastino anterior (30-
    50%) LAL estirpe T
    RX DE HUESOS LARGOS
    Lesiones óseas inespecíficas en etapas tempranas.
     Adelgazamiento de las corticales

     Retardo de la edad ósea

    Lesiones en etapas avanzadas


     Bandas radiolúcidas metafisiarias

     Reacción perióstica múltiple

     Lesiones osteolíticas yuxtaarticulares

     Fracturas patológicas
    DIAGNÓSTICO DE CERTEZA
    Aspirado de médula ósea Análisis citogenético,
    inmunofenotípico y
     LAL  >30% en blastos estudios de genética
    molecular
     LAM  >20% en blastos
    INDICACIONES PARA AMO
    Fiebre de origen desconocido
    Anemia inexplicable con índices de glóbulos rojos normales
    Bicitopenia o pancitopenia
    Morfología anormal en frotis de sangre periférica
    Lesiones óseas inexplicables en las imágenes radiológicas
    Hepatoesplenomegalia en estudio
    Estatificación de neoplasia
    Evaluación de la respuesta a tratamiento y seguimiento
    SITIO ANATÓMICO PARA AMO

    Cara medial de
    la tibia en Esternal (casos
    menores de un especiales)
    año
    Cresta Iliaca
    anterior en
    pacientes
    inmóviles

    Espina Iliaca
    Posterosuperior
    CLASIFICACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA
    En LAL la médula ósea se clasifica de la siguiente
    manera:
     M1 <5% de blastos

     M2 5 a 25% de blastos

     M3 >25% blastos
    MORFOLOGÍA-INMUNOFENOTIPO- CITOGENÉTICA

    MIC

    Morfología Inmunofenotipo Citogenética

    Grupo europeo para la


    Franco-Américo-Británica Alteraciones numéricas y
    clasificación inmunológica
    (FAB) estructurales
    de las leucemias

    OMS
    CLASIFICACIÓN CITOGENÉTICA
    Alteraciones numéricas
    Hiperdiploidía >50 
    Hipodiploidía 
    Diploide

    Alteraciones Pronóstico
    estructurales
    t(12;21) Buena respuesta al
    tratamiento

    t(1;19) Pronóstico intermedio

    t(9;22) Mal pronóstico


    t(4;11) Mal pronóstico
    INMUNOFENOTIPO
     CD79a  B
     CD3  T

     Mieloperoxidasa citoplásmica  Mieloide


    TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA

     Prevenir o tratar la propagación de la leucemia al cerebro


    o testículos
     Tumor que está comprimiendo la tráquea.

     Antes de un trasplante de médula ósea

    •Cambios en la piel (quemaduras por el sol)


    •Caída de pelo en el área tratada
    •Náusea, vómito o diarrea
    •Cansancio
    •Aumento en el riesgo de contraer
    infecciones
    TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA
     Vincristina
     Daunorubicina (daunomycin)
     Doxorrubicina (Adriamicina)
     Idarubicina
     Citarabina (arabinósido de citosina o ara-C)
     L-asparaginasa, PEG-L-asparaginasa (pegaspargasa)
     Etopósido
     6-mercaptopurina (6-MP)
     6-tioguanina (6-TG)
     Metotrexato
     Mitoxantrona
     Ciclofosfamida
     Corticoesteroides como prednisona, prednisolona o
    dexametasona, o hidrocortisona
    TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA
    Efectos secundarios:
     Caída del cabello

     Úlceras en la boca

     Pérdida del apetito

     Diarrea

     Náuseas y vómitos

     Aumento de infecciones

     Sangrado o hematomas

     Cansancio
    URGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS
     Síndrome de lisis tumoral
    TRATAMIENTO SLT
     Hiperuricemia  alopurinol 100 mg/m2sc/dosis
    cada 8 hrs
     Líquidos IV (evitar aporte IV de K)  3000
    ml/m2sc/día
     Cambios en ECG por hipercalemia  salbutamol
    inhalado, gluconato de calcio, dextrosa e insulina,
    resinas de intercambio iónico o diálisis.
     Alcalinización urinaria.
    COMPRESIÓN MEDULAR
     Tumores sólidos  Daño neurológico permanente
    ANEMIA

    Hb < 7 g/dl Transfusión

    10-20
    Hb aumenta
    ml/kg/dosis
    2-3 g/dl
    en 2-4 horas
    TROMBOCITOPENIA

    <100,000/mm3

    Tratamiento:
    Transfusión de
    plaquetas
    • Estable y < 10,000/mm3
    • FR y < 20,000 plaquetas
    • Procedimientos menores y < 50,000/mm3
    • Procedimientos mayores y <100,000/mm3
    • Anomalías de coagulación y <20,000/mm3
    0.1-0.2 U/kg o
    4 U/m2sc/dosis
    HIPERLEUCOCITOSIS Y LEUCOESTASIS
     Conteo leucocitario >100,000
     Leucoféresis

     Exsanguinotransfusión parcial

    Síntomas Síntomas Síntomas Síntomas Síntomas


    respiratorios neurológicos cardiacos oculares genitourinarios
    FIEBRE Y NEUTROPENIA
     Bacterias
    T >38.3 <500/mm3  Hongos

     Virus
    SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
    Sin adecuado retorno vascular proveniente de la cabeza,
    cuello y extremidades superiores.
     Edema facial

     Venas superficiales en tórax

     Tos

     Sibilancias

     Disnea

     Estridor

    Rx AP y lateral de tórax
    BH completa
    Electrolitos séricos
    ¿TAC?
    COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA

    Trombos Hipoperfusión Sangrado


    SEGUIMIENTO

    ¿Remisión?

    Cada mes

    Anual

    También podría gustarte