FICHA TECNICA FACIAL

1. DATOS DEL PACIENTE

FECHA NOMBRE COMPLETO DOCUMENTO DE IDENTIDAD

EDAD FECHA DE NACIMIENTO OCUPACION

TELEFONO DE CONTACTO DIRECCION CORREO ELECTRONICO

2. DATOS TECNICOS

COLOR TEXTURA BRILLO ASPECTO DEL PORO

NORMAL DELGADA NORMAL
ZONAS BRILLANTES
PALIDO GRUESA DILATADO
ROJIZO ASPERA OCLUIDO
ZONAS MATES
GRISACEO SUAVE

PROBLEMA ESTETICO FACIAL QUE MAS LE PREOCUPA:

3. GRADO DE HIDRATACION

NORMAL DESHIDRATADA MUY DESHIDRATADA HIPERHIDRATADA

OBSERVACIONES

4. SECRECION SEBASEA

NORMAL ALIPICA GRASA ACNEICA

OBSERVACIONES

5. TOPOGRAFIA CUTANEA

CORNEDONES PAPULAS PÚSTULAS MILLIUM QUISTES

TIPO DE ACNE

OBSERVACIONES
 6. PIGMENTACION

MACULAS PIGMENTARIAS HIPERCROMICAS

MELASMA EFELIDES HIPO CROMICAS ARTIFICIALES

CIRCUNSCRITAS DIFUSAS

LOCALIZACION

NEVOS MELANICO QUERATINICO PILOSO

LOCALIZACION

OBSERVACIONES:

7. VASCULARIZACION

MACULAS VASCULARES ERITEMAS TELANGIECTASIAS CUPEROSIS

HIPEREMIA PIEL SENSIBLE

OBSERVACIONES:

8. OTRAS ALTERACIONES ESTETICAS

CICATRICES TIPO

VERRUGAS LOCALIZACION

ARRUGAS DE: EXPRESION ENVEJECIMIENTO CUTANEO

LOCALIZACION

FLACIDEZ CUTANEA EN : PARPADOS MENTON OVALO

MEJILLAS OTROS

TONO MUSCULAR HIPOTONIA HIPERTONIA

BOLSAS PALPEBRALES: EDEMA GRASA OJERAS

OBSERVACIONES:

9. TRATAMIENTO

DESHIDRATACION FLACIDEZ GRASA ACNE

MANCHAS OTRO, CUAL?

 10. PRODUCTOS A TRABAJAR

DESMAQUILLANTE LIMPIADORA
PEELING AMPOLLETAS
MASCARILLAS HUMECTANTES
TONICO MASAJES
OTROS:

11. AREA DE TRABAJO

NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DE LA ESTETICISTA

D.I . D.I.
HUELLA
 12. GLOSARIO

La piel alípica es un tipo de piel seca. Como todas las pieles secas se caracteriza por un aumento de la pérdida de agua,
ALIPICA desecación en la superficie de la piel, formación de pequeñas grietas y disminución del espesor de la epidermis (capa más
superficial de la piel).

Son unos pequeños quistes con la apariencia de bolitas blancas que se forman en la zona periocular. Su aparición se debe a
que la queratina queda acumulada en los poros obstruidos de una glándula de la piel.
Son de color blanco o amarillento y miden entre 1 y 3 milímetros. Pueden aparecer aisladamente o unirse varios en la
MILLIUM
misma zona de la piel. Cualquier persona puede padecerlos, aunque es cierto que hay una carga genética, así como una
especial predisposición en fumadores y personas con problemas de acné o sobreexposición en las que pueden
desencadenarse brotes.

HIPERCROMICAS Es el oscurecimiento de un área de la piel, causada por el aumento de melanina. (hiperpigmentación) (aumento del número
o de la actividad de los melanocitos),

HIPOCROMICAS Ausencia de los melanocitos o disminución de su actividad

Son un tipo benigno de mancha en la piel que aparece debido a un aumento del pigmento de melanina en la epidermis. Se
caracterizan por ser pigmentos de coloración parduzca o rojiza, no uniformes, que se localizan en las zonas descubiertas de
EFELIDES
la dermis expuesta al sol, principalmente en la cara, la espalda, el pecho y los brazos. Aparece, sobre todo, en personas de
piel blanca. (PECAS)

Es una mancha macula que cambia la coloración en la piel que no hace relieve, generalmente circunscrita, pero a veces más
o menos generalizada.
CROMICAS

Las discromías son modificaciones circunscritas o difusas del color de la piel por exceso, defecto o ausencia de diversos
DIFUSAS
pigmentos. Cuando el cambio de color es debido a un exceso o defecto de melanina

MELÁNICO Exceso de pigmentación oscura en una población o grupo, lo cual se traduce en un ennegrecimiento de la piel.

QUERATINICO Supone el envejecimiento de las células de la epidermis, haciendo que nuestra piel pierda líquido y aparezcan las tan
temidas arrugas profundas.

Es una proliferación de distintos tipos de células en la piel. Así, puede haber nevus sebáceos, apocrinos (de las glándulas
NEVOS apócrinas de la piel), etc. Los más característicos son los nevus melanocíticos, que son proliferaciones de células
pigmentadas llamadas "células névicas".

HIPOTONIA Es un término médico que indica disminución del tono muscular (grado de contracción que siempre tienen los músculos
aunque estén en reposo).También se conoce como flacides
 Situación en la que el tono de los músculos esqueléticos es mayor de lo normal y en consecuencia se produce una
HIPERTONIA
resistencia del músculo a ser estirado de forma pasiva.
 FICHA CLINICA FACIAL

CIUDAD FECHA FICHA N°

1. DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE COMPLETO DOCUMENTO DE IDENTIDAD

EDAD FECHA DE NACIMIENTO OCUPACION

TELEFONO DE CONTACTO DIRECCION CORREO ELECTRONICO

2. ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLOGICOS

MEDICAMENTOS

ALERGICOS

ESTADO DE LA PIEL

GINECOLOGICOS

OBSERVACIONES

3. TIPO DE ALIMENTACION QUE SIGUE Y HORARIO

DESAYUNO HORA:
ALMUERZO HORA:
CENA HORA:
ENTRE COMIDAS HORA:
CANTIDAD DE AGUA CANTIDAD:
INFUSIONES CANTIDAD:
CAFÉ CANTIDAD:
DULCES CANTIDAD:

4. DATOS DE INTERES ESTETICO

ASISTE A ALGUN CENTRO DE BELLEZA ?

QUE TRATAMIENTOS LE HA RESULTADO MAS POSITVOS ?
QUE REACCIONES ADVERSAS OBSERVO ?
CUAL ES EL PROBLEMA ESTETOCO QUE MAS LE PREOCUPA ?
DESDE CUANDO LO PÁDECE ?
 5. RECORD DE TRATAMIENTOS

SESION FECHA RESULTADOS FIRMA

NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DE LA ESTETICISTA

D.I . D.I.
HUELLA
 AUTORIZACION TRATAMIENTO FACIAL
YO,
Identificado con cedula de ciudadania N° de
y en pleno uso de mis facultades mentales, otorgo en forma librey voluntaria mi consentimiento a la estetica profesional
MARCELA LOZANO - ARTE Y BELLEZA para que se me realice al siguiente tratamiento facial.

VENTAJAS DESVENTAJAS
RENOVACION CELULAR ALERGIA A ALGUN PRODUCTO
MEJORA LA HUMECTACION HIPEREMIA (ENROGECIMIENTO TEMPORAL DE LA PIEL
CAMBIO EN LA TEXTURA DE LA PIEL AUMENTO EN LA TEMPERATURA CUTANEA
CAMBIAR HABITOS EN EL CUIDADO DE LA PIEL AUMENTO DE LA SENCIBILIDAD DE LA PIEL

BUSCAR SOLUCION AL PROBLEMA FACIAL QUE SE ESTA TRATANDO PUEDE PRESENTARSE REACCION ADVERSAAL INICIO DEL TRATAMIENTO

CONSECUENCIAS O RIESGOS

1. SI no sigue las recomendaciones dadas por el esteticista no obtendra los resultados esperados
2. Si el tratamiento es interrumpido no vera los resultados que espera.
3.debe tener en cuenta el uso de un excelente protector solar para prevenir daños ocasonados por la rayos ultra violeta

LA ESTETICISTA PARA GARANTIZAR EL TRATAMIENTO SE COMPROMETE A:

ASPECTO PROFESIONAL: Emplear todos los conocimientosen pro del tratamiento y beneficio del paciente.

EQUIPOS: Hacer uso de los equipos utilizados en el tratamiento e informarle sobre ellos los equipos a utilizar son:

PRODUCTOS: Utilizar productos profesionales como:Limpiadoras, tonicos, humectantes, nutritivos,exfoliantes mascarillas

de las marcas cosmeticas:

EL PACIENTE PARA QUE VEA LOS RESULTADOS SE COMPROMETE A:

1. Cumplir puntualmente con las sesiones

2. Finalizar el tratamiento
3. Seguir todas las recomendaciones dadas por la esteticista
4. pagar lo acordado con la esteticista

Declaro que he sido informado, por la esteticis, de los aspectos más importantes de la intervención que se me va a realizar, de su normal evolución, de las posibles
desventajas de la misma, de sus contraindicaciones, de las consecuencias que se derivarían.
Estoy satisfecho de la información recibida. He podido formular todas las preguntas que he creído conveniente y me han sido aclaradas todas las dudas planteadas.

Se expide en la ciudad de el dia

del mes de año

NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DE LA ESTETICISTA

D.I . D.I.
HUELLA