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URGENCIAS
URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
QUEMADURA QUIMICA
POR: ALCALIS-ACIDOS-DETERGENTES-SOLVENTES -IRRITANTES
El tratamiento debe instituirse de inmediato, aun antes de hacer pruebas visuales.
Tratamiento:
1. Irrigación abundante(Lavado) de los ojos con solución salina, lactado de Ringer o
agua por 30 minutos como mínimo en caso de ácidos y 45 minutos en caso de
álcalis.
2. Después del lavado aplicar una gota de un ciclopléjico (Tropicamida).
3. Aplicar un ungüento antibiótico tópico
4. Medicación analgésica.
5. Vendaje ocular.
6. Remitir al oftalmólogo.
CUERPO EXTRAÑO CORNEAL
Síntomas: Sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, visión borrosa, fotofobia.

Antecedentes: Labores de martilleo, esmeril, soldadura sin uso de protección.
Exposición a viento en calles o lugares arenosos sin uso de anteojos.
Signos:
1. Cuerpo extraño corneal, anillo de óxido o ambos.
2. Hiperemia conjuntival.
3. Edema palpebral.
Tratamiento:
1. Aplicar una gota de anestesia tópica.
2. Extraer el cuerpo extraño con objeto con punta aguda (esquina de radiografía) que
sea firme pero que no pueda perforar el ojo, bajo buena iluminación y en lo posible
bajo magnificación (lupa).
3. Si hay anillo de óxido, retirarlo con la misma punta.
4. Aplicar un ungüento antibiótico.
5. Colocar vendaje por 24 o 48 horas de acuerdo al proceso de epitelización.
Nota: Siempre se debe evertir el párpado superior ante la posibilidad de cuerpos

extraños en conjuntiva tarsal.
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Causas:
● Maniobra de Valsalva (tos, pujo).
● Traumática.
● Hipertensión arterial.
● Trastornos de coagulación.
● Ideopática.
URGENCIAS
Síntomas: Ojo rojo, puede haber irritación leve.
Signos: Sangre por debajo de la conjuntiva.
Tratamiento: No se requiere. La hemorragia se reabsorbe en forma espontánea en el

transcurso de 2 a 4 semanas. Manejo de la causa.
HIFEMA TRAUMATICO:
Síntomas: Dolor, visión borrosa, antecedente de trauma.
Signo: Sangre en cámara anterior.
Manejo:
1. Graduar el hifema en porcentaje.
2. Hifemas mayores de un 25%, remitir al oftalmólogo.
3. Hifemas menores a un 25%: Hospitalizar, reposo en cama posición semisentada, no
dar aspirina ni drogas que alteren la coagulación, analgésicos. Si persiste después de
48 o 72 horas o aumenta, remitir al oftalmólogo.
LACERACION CORNEAL:
Laceración de espesor parcial:

No existe penetración a cámara anterior, por lo que el globo ocular no está perforado.
● Aplicar un ungüento antibiótico.

● Vendaje compresivo.
● Controlar a las 24 horas. Si se ha reparado la laceración dejar sin vendaje, si no
prolongar ungüento antibiótico y vendaje compresivo por 48 o 72 horas.
● Remitir al oftalmólogo si la laceración no se ha reparado a las 72 horas o hay signos
de infección.
QUERATOPATIA TERMICA/ULTRAVIOLETA:
Antecedente de utilizar soldadura, lámpara solar, exposición a rayos ultravioleta

sin protección adecuada.
Síntomas:
Dolor ocular de moderado a intenso, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, lagrimeo,
fotofobia, visión borrosa. Típicamente los síntomas son más llamativos entre seis y doce
horas posteriores a la exposición.
Signos: Punteado superficial confluente en la córnea en zona interpalpebral, inyección

conjuntival. Puede haber edema palpebral, edema corneal, pupila miótica poco reactiva.
URGENCIAS
Tratamiento:
● Cicloplégico si hay edema corneal y miosis.
● Ungüento antibiótico.
● Vendaje compresivo por 24 a72 horas. Revisión a las 24 horas y según respuesta se
retira vendaje o se prolonga.
● Analgésico oral.
PERFORACIÓN OCULAR
Antecedente de trauma contuso fuerte o con objeto cortopunzante.

SIEMPRE sospechar cuerpo extraño intraocular.
Síntomas:
Dolor ocular de moderado a intenso, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, lagrimeo,
fotofobia, visión borrosa.
Signos: dependiendo de la severidad puede encontrarse un ojo tranquilo con hemorragia

subconjuntival localizada hasta los hallazgos más obvios, herida auto-sellada o
laceraciones de espesor total de córnea o esclera, congestion mixta (superficial y
profunda). Puede haber edema palpebral, edema corneal, discoria en gota, herniación
uveal, seidel (salida de humor acuoso que se evidencia con fluoresceina), puede haber
hifema, hipopion, catarata traumatica, desprendimientos de retina. (Se recomienda mirar
el reflejo rojo en todos los casos y en todas las posiciones de mirada)
Tratamiento:
● NO aplicar NINGUN medicamento tópico (ungüentos ni colirios).
● Protector ocular rígido NO compresivo (hacer un cono con cartulina o cartón
limpio)
● Profilaxis antitetánica.
● Cefazolina, 1g, IV, cada ocho horas y Gentamicina 1 mg/kg, IV, cada ocho horas.
● Analgesia.
● Remitir de Urgencias a oftalmología.

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CUERPO EXTRAÑO CORNEAL

Síntomas: Sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, visión borrosa, fotofobia.

Nota: Siempre se debe evertir el párpado superior ante la posibilidad de cuerpos

Síntomas: Ojo rojo, puede haber irritación leve.

Signos: Sangre por debajo de la conjuntiva.

Tratamiento: No se requiere. La hemorragia se reabsorbe en forma espontánea en el

Síntomas: Dolor, visión borrosa, antecedente de trauma.

Signo: Sangre en cámara anterior.

Laceración de espesor parcial:

● Aplicar un ungüento antibiótico.

Antecedente de utilizar soldadura, lámpara solar, exposición a rayos ultravioleta

Signos: Punteado superficial confluente en la córnea en zona interpalpebral, inyección

Antecedente de trauma contuso fuerte o con objeto cortopunzante.

Signos: dependiendo de la severidad puede encontrarse un ojo tranquilo con hemorragia

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