VENTILACIÓN MECANICA normal.

Pinsp Presión inspiratoria

PARÁMETROS
Tinsp Tiempo inspiratorio 0,2 a 10s
O2% Rampa T Tiempo que se tarda en
VC: volumen de aire que circula 500 ml o 6 a 8 cc alcanzar la presión máxima
entre una inspiración y de volumen por kilo desde el comienzo de la
espiración normal de peso corporal inspiración
ideal (PI) PEEP Presión positiva al final de la 5 y 10 cmH20
 H: 50 + 0,91 espiración
(altura cm – fSIMV Frecuencia respiratoria en la
152,4) ventilación mandatorio
 M: 45,5 + 0.91 intermitente sincronizada
(altura cm – Palta Presión alta
152,4) Talta Tiempo alto
Pbaja Presión baja
VC: PI X 6 a 8 cc Tbajo Tiempo bajo
I:E Relación entre la duración de 1:2 – 1:3 PIP Presión pico inspiratoria
la inspiración y la espiración presión máxima registrada al
F Frecuencia respiratoria 12 a 16 rpm final de la inspiración,
Flujo determinada
Plimit Responsable de controlar la fundamentalmente por el
entrega de gas e interrumpe flujo inspiratorio y la
la inspiración si se alcanza un resistencia
valor predeterminado de de las vías aéreas
volumen, presión o flujo. Pplat Presión meseta o plateau
F-trig Mecanismo con el que el 0.5-1.5 cm/H2O Pausa inspiratoria de duración
ventilador es capaz de suficiente (0,5-2 s), después
detectar el esfuerzo de la insuflación del volumen
respiratorio del paciente. circulante y antes del
Susp. Inspiración profunda que comienzo de la exhalación,
ocurre regularmente como produce un descenso de
parte del patrón respiratorio presión de la vía aérea que
 crea una meseta antes de  Definición, la compliance dinámica valora la resultante del
caer hasta la presión basal. pulmón y de la caja torácica, también la resistencia de la vía
Presión presión promedio registrada aérea. Suele ser de un 10 a un 20% menor que la estática.
media durante el ciclo respiratorio Cd = VT/Ppico – PEEP
completo, y está relacionada
con la cantidad total de
presión aplicada tanto en VM Controlada
inspiración como en
espiración VM Asistida-
Soporte controlada
∆Psport
ventilatorio Total VM con relación
e
I:E invertida

m odo
∆Papnea
VM diferencial o
Exp% pulmonar indep.
fapnea
V mandatoria
Vent intermitente
apnea
Soporte
P de soporte
ventilatorio parcial

COMPLIANCE PULMONAR O DISTENSIBILIDAD PULMONAR P (+) contínua en

vía aérea
Distensibilidad (propiedad que permite el alargamiento o distensión
de una estructura) pulmonar determinada por su cambio de
volumen con la presión. MODO DE VENTILACIÓN
 Se denomina compliance estática del sistema respiratorio;  Asistida/Control (VCV o PCV)
es la más utilizada y se refiere al volumen de inflación o  SIMV Ventilación mandatorio intermitente sincronizada
corriente. Normalmente el valor de la Crs es 100 ml/cmH2O. (VCV o PCV)
 CPAP Ventilación con presión positiva continua / PSV
Crs = VT/P plateau – PEEP Ventilación con presión de soporte
 PRVC Volumen controlado regulado por presión
 DuoLevel
 APRV Ventilación con liberación de presión
 Ventilación mandatorio intermitente sincronizada (SIMV)

Ventilación asistido-controlada (CMV o A/C) Permite al paciente realizar respiraciones espontáneas intercaladas
entre los ciclos mandatorios del ventilador, la palabra sincronizada
El ventilador realiza el número de respiraciones programadas.
hace referencia al período de espera que tiene el ventilador antes
Además de éstas, si el paciente hace un esfuerzo respiratorio
de un ciclo mandatorio para sincronizar el esfuerzo inspiratorio del
suficiente para abrir la válvula de sensibilidad, el respirador le da
paciente con la insuflación del ventilador.
otra respiración.
– SIMV controlada por volumen (V - SIMV):
– A/C controlada por volumen (V - A/C):
 O2%:
 O2%:
 VC:
 VC:
 Tinsp
 I:E
 fSIMV
 F
 Flujo
 Flujo
 ∆Psporte
 Plimit
 PEEP
 PEEP
 F-trig
 Asistir
 Exp%
 F-trig
 Plimit
 Susp.
 Rampa T
– A/C controlada por presión (P - A/C):  fapnea
 Vent apnea
 O2%
 Pinsp – SIMV controlada por presión (P - SIMV):
 I:E
 O2%:
 F
 Pinsp
 Rampa T
 Tinsp
 Asistir
 fSIMV
 F-trig
 ∆Psporte
 PEEP
 PEEP
  F-trig caso el VT dependerá del gradiente de presión (Δ P) existente entre
 Exp% la presión inspiratoria y la PEEP.
 Rampa T
 O2%:
 fapnea
 VC
 Vent apnea
 I:E
CPAP / PSV  F
 Rampa T
CPAP: Se trata de una modalidad de ventilación espontánea, en la
 Asistir
cual el ventilador mantiene de forma constante un nivel
 F-trig
predeterminado de presión positiva durante todo el ciclo
 PEEP
ventilatorio.
APRV
PSV: Es una modalidad de ventilación espontánea en la cual cada
esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta – Mecanismo de ciclado: en la PSV el ciclado es provocado por un
un límite programado de presión inspiratoria (PSV). descenso del flujo inspiratorio, es decir, la presurización de la vía
aérea siempre se detiene antes de alcanzar la condición de flujo
 ∆Psporte
cero, y la duración de la fase inspiratoria depende del esfuerzo del
 F-trig
paciente.
 Exp%
 Rampa T – Programación de la presión inspiratoria: En la PSV suele
 ∆Papnea establecerse sobre el valor de PEEP, y la presión inspiratoria total es
 fapnea el resultado de la suma de ambas presiones.
 PEEP
 O2%:
PRVC  Palta
 Talta
– Mecanismo de ciclado: en la PCV el ciclado a la fase espiratoria es
 Pbaja
siempre por tiempo, ya que el tiempo inspiratorio es fijo.
 Tbajo
– Programación de la presión inspiratoria: en la PCV la presión
 Rampa T
inspiratoria puede prefijarse con relación al cero atmosférico o con
 ∆Papnea
respecto al nivel de PEEP, según la marca del ventilador, y en este
 Fapnea
DuoLevel Fuerza inspiratoria negativa: El cálculo del valor de Fuerza
Inspiratoria Negativa (NIF), también denominada Presión
El paciente en este modo, hace respiraciones de prueba, y luego
Inspiratoria Máxima (MIP), nos proporciona un valor global de la
cambia de modo controlado por volumen controlado por presión.
fuerza de la musculatura respiratoria y la capacidad para toser y
 O2%: expectorar.
 Palta
Estudios de investigación sugieren que valores inferiores a –30
 Talta cmH2O (más negativos), se relacionan con éxito en la liberación de
 Pbaja la ventilación mecánica. Valores superiores a -20 cmH2O se
 Tbajo relacionan con fallos en la liberación. Su valor aislado presenta un
 ∆Psporte escaso valor predictivo2, 6.
 F-trig
 Exp% Para su determinación es preciso que el paciente se encuentre
 Rampa T despierto y pueda colaborar.
 ∆Papnea La posición adecuada es la posición de fowler. Ha de realizarse en
 Fapnea ausencia de secreciones bronquiales por ello si es necesario habría
que aspirar al paciente unos minutos antes.

Retiro de la ventilación mecánica Se deberá de explicar adecuadamente la técnica al paciente de

forma previa, puesto que durante su realización la rama inspiratoria
Presión de oclusión P01: Se trata de la medición indirecta del efecto del respirador es ocluida durante aproximadamente 20 segundos
que produce la intensidad del impulso nervioso central sobre la impidiendo que el paciente pueda respirar.
musculatura respiratoria.
Se deberá interrumpir si se produce en el paciente ansiedad
Refleja el impulso respiratorio así como la fortaleza de la excesiva, desaturación y/o arritmias6.
musculatura respiratoria.

El rango normal se sitúa entre 0 y -2 cm/H2O. Valores normales

pueden indicar que el paciente respira de forma confortable.

Valores inferiores a -6 cmH2O (más negativos -8,-10 etc), pueden

indicar que el paciente no tolera la prueba.