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    Ficha Cirugia Pediatrica

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    Anabella Limongi
    Este estudio retrospectivo analiza 11 casos de atresia pilórica congénita tratados en un hospital. La mayoría de los pacientes eran hombres y el diagnóstico se realizó en los primeros días de vida. Cuatro pacientes tenían anomalías asociadas como epidermólisis bullosa. La cirugía consistió principalmente en piloroplastia. Dos pacientes fallecieron debido a sepsis, dando una tasa de supervivencia del 81.8%.

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    Este estudio retrospectivo analiza 11 casos de atresia pilórica congénita tratados en un hospital. La mayoría de los pacientes eran hombres y el diagnóstico se realizó en los primeros días de vida. Cuatro pacientes tenían anomalías asociadas como epidermólisis bullosa. La cirugía consistió principalmente en piloroplastia. Dos pacientes fallecieron debido a sepsis, dando una tasa de supervivencia del 81.8%.

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    Este estudio retrospectivo analiza 11 casos de atresia pilórica congénita tratados en un hospital. La mayoría de los pacientes eran hombres y el diagnóstico se realizó en los primeros días de vida. Cuatro pacientes tenían anomalías asociadas como epidermólisis bullosa. La cirugía consistió principalmente en piloroplastia. Dos pacientes fallecieron debido a sepsis, dando una tasa de supervivencia del 81.8%.

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    Este estudio retrospectivo analiza 11 casos de atresia pilórica congénita tratados en un hospital. La mayoría de los pacientes eran hombres y el diagnóstico se realizó en los primeros días de vida. Cuatro pacientes tenían anomalías asociadas como epidermólisis bullosa. La cirugía consistió principalmente en piloroplastia. Dos pacientes fallecieron debido a sepsis, dando una tasa de supervivencia del 81.8%.

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    Universidad de Carabobo

    Facultad de Ciencias de la Salud

    Escuela de Medicina – Sede Valencia

    Departamento Clínico Integral del Sur

    Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera

    Clínica Pediátrica II

    Módulo de Cirugía Pediátrica

    Congenital Pyloric Atresia and Associated Anomalies: A Case


    Series

    Atresia Pilórica Congénita y Anomalías Asociadas: Una serie de


    casos

    Br. Anabella Limongi

    C.I 21.214.949

    Valencia, 14 de julio de 2015.


    Ficha bibliográfica

    Rahul G, Varsha S, Praveen M, Ram Babu G. Congenital Pyloric Atresia and Associated
    Anomalies: A Case Series J Neonatal Surg. 2013 Oct-Dec; 2(4): 40.

    Resumen
    Introducción:
    La atresia pilórica congénita (APC) es una condición quirúrgica muy rara, con una
    incidencia aproximada de 1 de cada 100.000 nacidos vivos, y constituye cerca del 1% de
    todas las atresias intestinales. El primer caso de esta patología fue reportado en 1749 por
    Calder y en 1940 Touroff realizo la primera operación exitosa. Comúnmente se presenta
    como una lesión aislada, teniendo un buen pronóstico, pero también puede ser visto en
    asociación a otras malformaciones que tienen un impacto negativo en la resolución final.

    Materiales y Métodos:
    Once pacientes con el diagnostico de APC tratados en el Hospital fueron estudiados
    retrospectivamente por edad al momento del diagnóstico, sexo, síntomas, anomalías
    asociadas, hallazgos operatorios, tratamiento y evolución.

    Resultados:
    La relación Hombre : Mujer es 8 : 3 . La edad de diagnóstico varió de un día de vida a tres
    años. Los síntomas principales fueron vómitos no biliosos y distensión abdominal
    superior. En nueve pacientes el diagnóstico fue pre operatorio a través de una radiografía
    simple de abdomen, que mostro un imagen de burbuja que representa el estómago
    dilatado sin gas distal o signo de burbuja. Los otros dos pacientes fueron diagnosticados
    intraoperatoriamente ya que presentaban conjuntamente atresia colonica u otra patologia.
    Fueron vistas anomalías asociadas en cuatro pacientes (36,6 %). Entre ellos epidermolisis
    bullosa (EB) en dos, atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal en uno, atresia
    de colon en una, la sordera neurosensorial y el riñón displásico en un paciente. Se
    observaron los tres tipos de APC; seis (54,5 %) tenían tipo 1, cuatro (36,3 %) tenían tipo 2
    y uno (9 %) tenía tipo 3. Los pacientes con difragma pilórico (Tipo 1) obtuvieron la
    excision del mismo a través de piloroplastia de Heineke – Mickulicz en 5 de los casos y el
    otro fue tratado con una gastro-duodenostomia. El paciente con con Tipo 3 y EB
    (Epidermólisis bullosa) se le realizo una gastrostomía y gastroduodenostomia. Los
    pacientes con Tipo 3 también fueron tratados con un gastroduodenostomia. La técnica de
    piloroplastia de Finney fue utilizada en los Tipo 2.

    Discusión:
    La Atresia Pilórica Congénita se clasifica anatómicamente en tres tipos: Tipo 1: Membrana
    pilórica (57%), Tipo 2: Tejido pilórico reemplazado por un cordón solido (34%), y Tipo 3:
    Atresia Pilórica con una brecha entre el estómago y duodeno (9%). En esta serie de casos
    la más común fue la Tipo 1 (54, 5%), le sigue la Tipo 2 (36,3%) y la Tipo 3 (9%),
    coincidiendo con las estadísticas propuestas como antecedentes. Se ha reportado la
    existencia de anomalías asociadas como la Epidermólisis Bullosa Juntural, anomalías
    renales y uretrales, distrofia ungueal y múltiples atresias de colon en aproximadamente
    40-55% de los casos. En la serie estudiada las anomalías asociadas estuvieron presentes
    en 36,6% de los pacientes y la más frecuente fue la Epidermólisis bullosa (EB). La
    asociación de Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica distal responde a la
    relación que tiene a APC con diferentes atresias a lo largo del tracto gastrointestinal.
    Después de la operación, nueve de los once pacientes estuvieron bien, mientras que
    otros dos murieron dando una supervivencia global del 81,8 %. La sepsis fue la causa de
    muerte en ambos.

    Comentarios de los cuadros.

    Tabla 1: Sumario de la población estudiada.


    Tabla resumen de la población estudiada, comprendida por 11 neonatos, en la que se
    clasifican los pacientes según su edad en días al momento del diagnóstico de la Atresia
    Pilórica Congénita que va de 1 a 10 días, según el sexo, anomalías asociadas, tipo de
    APC, tratamiento, y resultado.

    Comentar si se usó adecuadamente las estadísticas:

    Las estadísticas, desde mi punto de vista, fueron utilizadas correctamente por los autores
    de este trabajo. Fue un estudio estadístico descriptivo ya que se identifican características
    del universo de investigación, se señalan formas de conducta y se establecen
    comportamientos concretos, en el que el tamaño y variedad de la muestra fue pequeña,
    ya que se trata de una patología quirúrgica muy rara, con una incidencia de 1 de cada
    100.000 nacimientos vivos aproximadamente y se tomaron en cuenta solo los casos de
    Atresia Pilórica Congénita tratados en ese hospital en un periodo de tiempo comprendido
    entre 2006 y 2012 de forma retrospectiva. La población estuvo constituida por 11
    pacientes neonatos entre 1 y 10 días de edad al momento del diagnóstico, de ambos
    sexos, con o sin anomalías asociadas, haciendo más fácil la expresión de los resultados
    estadísticos obtenidos en porcentajes.

    Aporte positivo para la salud venezolana y local:

    A pesar de la baja tasa de incidencia, la Atresia Pilórica Congénita es una patología


    autosómica que constituye un problema de salud neonatal importante ya que gran parte
    de las veces se produce como una lesión aislada que tiene buen pronóstico, pero también
    puede ser vista en asociación con otras malformaciones que pueden tener un impacto
    verdaderamente negativo en el resultado final. Esta patología quirúrgica es realmente rara
    y de allí que exista una falta de información sobre ella, sobre las patologías que se le
    asocian comúnmente y el método quirúrgico de tratamiento más adecuado para cada
    paciente. Por esta razón, el conocimiento adquirido a través de este artículo constituye un
    aporte positivo para la salud venezolana y local.

    Aporte para usted como estudiante de medicina:

    El estudio de éste artículo ha servido para ampliar mis conocimientos sobre la Atresia
    Pilórica Congénita estudiada en el Modulo de Cirugía Pediátrica de Clínica Pediátrica II.
    Me resulta interesante este tema, en especial, porque me gustaría especializarme en el
    futuro en el ejercicio de la pediatría. El conocimiento que he obtenido sobre esta patología
    y las anomalías que se le asocian, así como su incidencia de acuerdo a edad y sexo
    plasmados en este estudio, ha sido para un gran aporte intelectual para mi futura práctica
    médica.

    Evaluación crítica del artículo:

    En mi opinión es un artículo sobre un estudio interesante. El hecho de que sea sobre un


    tema poco estudiado, lo hace importante desde el punto de vista estadístico. Resulta
    fascinante como puede tratarse quirúrgicamente una patología con una tasa de mortalidad
    tan alta en los recién nacidos, y en este estudio se evalúa de forma muy objetiva aspectos
    importantes como son la forma de diagnóstico y tratamiento de cada uno de los casos.

    ¿Cuál fue su motivación personal?

    Mi motivación principal fue ampliar mis conocimientos dirigidos al área específica de la


    cirugía pediátrica, y mejorar mis capacidades como servidor y promotor de la salud, ya
    que se refiere a una patología tratable satisfactoriamente en la mayoría de los casos y
    cuyas anomalías asociadas son importantes que conozcamos. Además de esto, como
    todo en la medicina, la evidencia científica sobre la Atresia Pilórica Congénita y su
    tratamiento sigue acumulándose diariamente y éste artículo lo considero un nuevo aporte
    a mis conocimientos.

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