Código

E.S.E PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y

HOSPITAL AS-
DESINFECCIÓN DE AREAS
SAN JOSÉ PRO142
DE LA Versión
PALMA Y SERVICIOS DE APOYO
YACOPÍ V01-2018

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AREAS DE LA ESE

HOSPITAL SAN JOSE DE LA PALMA Y CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE
YACOPI

Elaboró Revisó Aprobó

Líder
Cargo: limpieza - Cargo: Ing Calidad Cargo: Gerente
Desinfección
Ana Cely –
Nombre: Ingrid Nombre: Zaira Nombre: Oscar
Cáceres Sanchez
Sanchez
Diciembre Diciembre Diciembre
Fecha: 2018 Fecha: 2018 Fecha: 2018

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INTRODUCIÓN
Hoy en día contamos con un sin número de sustancias, mecanismos y
procedimientos protectores de la salud humana por invasión de microorganismos,
los cuales se pueden barrer o eliminar utilizando actividades de limpieza,
desinfección y esterilización para disminuir y evitar el riesgo de enfermar por vía
infecciosa
Es propio que en el sector hospitalario se generen procesos infecciosos, los cuales
en muchas ocasiones son difíciles de erradicar y es necesario contar con
procedimientos que ayuden a controlar dicha situación, porque, si pensamos que es
solo el elemento que utilizamos para desinfectar o esterilizar, entramos en la
utilización de la mitad de los elementos protectores, porque es también importante
el como lo hace el personal a cargo, que entrenamiento tiene y de qué manera
afronta y corrige una situación adversa.
En la actualidad el ambiente de los servicios de salud es foco de especial atención
para minimizar la diseminación de microorganismos, pues puede actuar como
fuente de recuperación de patógenos potencialmente causantes de infecciones
relacionadas a la asistencia en salud, como los microorganismos multiresistentes.
Hay que tener en cuenta que las superficies tienen riesgo mínimo de trasmisión
directa de infección, pero pueden contribuir a la contaminación cruzada secundaria,
por medio de las manos de los profesionales de la salud y de los instrumentos o
productos que podrían ser contaminados o entrar en contacto con esas superficies y
posteriormente, contaminar a los pacientes u otras superficies.
Por tanto el PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN del servicio de salud del
E.SE. HOSPITAL SAN JOSE DE LA PALMA y CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO
YACOPI, es el documento dónde se encuentran escritas las políticas que la
institución ha diseñado para realizar el control de los riesgos, especialmente
biológicos, presentes en la prestación de los servicios de salud; como herramienta
que para prevenir riesgo en la seguridad del paciente dentro de las instalaciones.
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OBJETIVOS
GENERAL
Elaborar, implementar y socializar el proceso de aseo, limpieza y desinfección de
las áreas y artículos críticos, semi-críticos y no críticos, de la ESE HOSPITAL SAN
JOSE DE LA PALMA Y CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE YACOPI, con el fin de
garantizar el cumplimiento de normas y requisitos en los procesos de aseo, limpieza
y desinfección de áreas, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la
Institución y dando cumplimiento al sistema de garantía de la calidad.
ESPECÍFICOS
 Establecer procedimientos de limpieza y desinfección de las áreas y los
artículos críticos, democráticos y no críticos.
 Sensibilizar y motivar al funcionario y/o contratista en la importancia de las
conductas básicas de limpieza y desinfección hospitalaria.
 Fortalecer en la ESE una cultura de trabajo en un ambiente limpio.
 Optimizar los recursos institucionales existentes en limpieza y desinfección,
preservando los principios de costo – eficiencia en la atención.
 Disponer de un documento de consulta permanente para todos los
funcionarios, especialmente para el personal encargado de la limpieza y
desinfección hospitalaria.
 Aplicar el procedimiento de limpieza y desinfección hospitalaria estandarizado
en toda la red con la finalidad de la prevención de infección asociada al
cuidado.
 Asegurar la calidad, eficiencia y eficacia en el proceso de aseo, limpieza y
desinfección, manteniendo buenas prácticas que garanticen el sistema de
garantía de la calidad.

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ALCANCE
Este PROTOCOLO es aplicable a todas las áreas de la ESE HOSPITAL SAN JOSE DE
LA PALMA, Y EL CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE YACOPI, siendo de obligatorio
cumplimiento para el personal que participa en el proceso de atención en la
prestación de los servicios, al igual que el personal que servicios generales y demás
involucrados en la realización de procedimientos en los que sean necesarias las
normas de aseo y desinfección hospitalaria.

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CAPITULO I
MARCO CONCEPTUAL

GLOSARIO
Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en
condiciones definidas.
Biodegradabilidad: Susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia
química de ser descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la
velocidad con que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente, pueden
descomponer químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.
Detergente Grado Hospitalario: Agente sintético utilizado para el proceso de
limpieza, capaz de emulsificar la grasa. Los detergentes contienen surfactantes que
no se precipitan en agua dura y pueden contener enzimas
(proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
Higiene Hospitalaria: Comprende las rutinas de aseo diario y terminal (limpieza y
desinfección) para garantizar un entorno hospitalario, limpio y seguro en la atención
de los Pacientes.
Superficies Ambientales: Se refiere a pisos, paredes, techos, sillas, mesas,
ventanas, nocheros, escalerillas, escritorios, camillas, etc.
Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.: sangre,
sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de los
instrumentos o equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua y
detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de estos
instrumentos o equipos.
Descontaminación o inactivación: Proceso químico mediante el cual los objetos
contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la
carga bacteriana. Es un paso previo a la limpieza o al descarte de estos.

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Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar prácticamente

todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas
las formas de vida microbiana (ej.: esporas). Su aplicación solamente está indicada
sobre objetos inanimados.
Desinfección: Proceso químico mediante el cual se logra eliminar los
microorganismos patógenos de los objetos inanimados y superficies. No se logra
eliminar las esporas, las cuales se eliminan solo por procedimientos de
esterilización.
 Desinfección de alto nivel. Elimina todos los microorganismos patógenos
excepto las esporas.
 Desinfección de mediano nivel. Elimina mico bacterias en estado vegetativo,
en su mayoría son virus y hongos, no elimina esporas.
 Desinfección de bajo Nivel. Elimina hongos y virus.

Elementos no críticos: Son todos aquellos que sólo toman contacto con la piel
intacta del paciente. En este caso, la piel sana actúa como una barrera efectiva para
evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo tanto el nivel de
desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige limpieza adecuada, secado
y desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel. Como ejemplo podemos citar
Fonendoscopio, brazaletes para toma de presión arterial, máquinas de diálisis,
perillas, controles de equipos, ropa de cama, incubadoras, colchones y muebles en
general, etc.
Etiqueta ambiental / declaración ambiental: Manifestación que indica los
aspectos ambientales de un producto.
Etanol: Etanol tiene una actividad bactericida fuerte e inmediata a concentraciones
de 30% o superior contra Staphylococcusaureus, Enterococcusfaecium, o
Pseudomonasaeruginosa, su actividad bactericida es ligeramente mayor al 80% que
al 95%. De acuerdo a la monografía final de los antisépticos hospitalarios, el etanol
se considera efectivo a concentraciones de 60 a 95%. El espectro de actividad
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bactericida de etanol es amplio. Etanol también es efectivo contra diferentes

micobacterias. Además, etanol tiene un amplio espectro contra la mayoría de
hongos incluyendo mohos y dermatofitos a diferentes tiempos y condiciones de
prueba. El espectro de actividad virucida es dependiente de la concentración de
etanol. Etanol no tiene actividad esporicida.
Isopropanol: La actividad bactericida de Isopropanol comienza a una
concentración del 30% y se incrementa con la concentración hasta un 90%. Su
actividad bactericida es similar a n-propanol. Se ha encontrado actividad
tuberculocida con Isopropanol del 50 a 70%. La actividad virucida contra virus no
envueltos es limitada. Isopropanol solo no tiene actividad esporicida.
Medio ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el aire, el
agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus
interrelaciones. Partes por millón (ppm): Es una unidad de medida que se refiere a
los mg (miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es
1, 1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. Las ppm son
también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un
millón de partes de un gas, un líquido o un sólido en particular.
Procedimiento de doble balde: Es el método más común y de elección. Se realiza
con el sistema de dos baldes uno para la solución desinfectante o detergente y el
otro con agua limpia para el enjuague. Con este método se minimiza la
contaminación de las áreas.
Procedimiento de balde único: Al utilizar este método, la solución cero (o) debe
ser cambiada: 1) cuando esté sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el
área, y 2) antes de pasar a otra área.
Producto de aseo y limpieza de uso industrial: Es aquella formulación cuya
función principal es remover la suciedad y propender por el cuidado de la
maquinaria industrial e instalaciones, centros educativos, hospitalarios, etc. y que
cumplen con los siguientes requisitos:

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 El mercado no está dirigido a productos de aseo y limpieza de uso doméstico.

 El sistema de distribución y comercialización están dirigidos al Sector
Industrial.
 La composición del producto en cantidad de ingrediente activo es diferente en
cuanto a concentración.

Producto de higiene: Es aquella formulación que posee acción desinfectante

demostrable y puede o no reunir las condiciones de los productos de aseo y
limpieza.

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y EQUIPOS

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS
Las áreas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y/o Prestadores
Independientes se clasifica en:
 ALTO RIESGO ( CRITICAS)

Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a

sangre, líquidos corporales o tejidos como son por ejemplo: Urgencias, Cirugía,
Hemodiálisis, Odontología, Laboratorio Clínico, Banco de Sangre, Laboratorio de
Patología, Sala de Partos, Ginecobstetricia, Urología, U.C.I., Unidad de Recién
Nacidos, Lavandería, Salas de Hospitalización, Terapia Respiratoria, Salas de
Tatuajes, piercing, procedimientos invasivos en cosmética
 RIESGO INTERMEDIO ( SEMICRITICAS): Son las áreas donde se realizan
procedimientos que no implican exposiciones rutinarias, pero que pueden
implicar exposiciones no planificadas a sangre, líquidos corporales o tejidos,
como por ejemplo:
 Mantenimiento de equipos
 Rayos X
 Consulta externa Terapia Física
 Terapia Ocupacional

 RIESGO BAJO ( NO CRÌTICAS): Son las áreas que no implican exposiciones a

sangre, líquidos corporales o tejidos ejs:
 Áreas administrativas
 Oficinas
 Áreas sociales

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LIMPIEZA: Como se ha indicado en las definiciones iniciales, la limpieza es la

técnica mediante la cual se obtiene una reducción cuantitativa de la
contaminación macroscópica de un área, equipo o material y que tiene como
objetivos:
 Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos.
 Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos.
 Favorecer los procesos de desinfección y esterilización.

Mediante la limpieza se logra la remoción de toda materia extraña, (suciedad,

materia orgánica). Para la limpieza se emplean DETERGENTES, que son agentes
químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en agua.
NORMAS DE LIMPIEZA
 La limpieza debe preceder a los procesos de desinfección.
 Durante ella no se debe levantar polvo al limpiar
 No realizar aspersiones

DESINFECCIÓN: Es el proceso que elimina todos los microorganismos de los

objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas.
DESINFECTANTE: Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar
microorganismos.
DESINFECCION DE ALTO NIVEL: Proceso por medio del cual se eliminan todos los
microorganismos excepto gran cantidad de esporas.
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO: Proceso mediante el cual se eliminan
formas vegetativas de bacterias incluyendo Mycobacterium tuberculosis, virus,
hongos, pero no necesariamente las formas esporuladas.
Entre ellos se encuentran:

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DESINFECCION DE BAJO NIVEL: Proceso mediante el cual se elimina la mayoría de

las bacterias, algunos virus, algunos hongos pero no microorganismos resistentes
como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.

CUADRO DE DESINFECTANTES
NIVEL DE DESINFECCION DESINFECTANTE
ALTO NIVEL (DAN)  Glutaraldehido
 Orthophaldehi do
NIVEL INTERMEDIO (DNI)  Hipoclorito de sodio
 Alcoholes
 Fenoles
 Clorohexidina
NIVEL BAJO (DNB)  Amonios
cuaternarios

Dentro de los DESINFECTANTES más utilizados en los Prestadores de Servicios de

Salud para los procesos de limpieza de áreas se encuentra el HIPOCLORITO DE
SODIO.
Con esta sustancia se debe tener en cuenta:
 Manipular con elementos de protección personal.
 Realizar preparación diaria.
 El tiempo de duración de la preparación varía según las condiciones de
almacenamiento.
 Se inactiva por la luz, calor y por materia orgánica.
 Se debe desechar después del uso.
 Es corrosivo.
 Se debe determinar la concentración y dilución adecuada.

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La fórmula expresada a continuación es uno de los métodos que permite establecer

la dilución para el manejo del hipoclorito de sodio; el prestador podrá encontrar
otras fórmulas que aplique para su preparación:
FORMULA DE PRERPARACIÓN

Cantidad de Hipoclorito a Volumen en litros a preparar x p.p.m

utilizar en mililitros (ml de =
solución) Concentración del producto (5.25%) x 10

 CANTIDAD DE HIPOCLORITO A UTILIZAR, EN MILILITROS: es la

cantidad que se va utilizar de la presentación comercial del producto
para agregar a la solución total.
 VOLUMEN EN LITROS A P REPARAR: Es la cantidad total de solución
que se va a preparar para realizar el proceso de limpieza. Siempre se
debe calcular el volumen en litros.
 ARTES POR MILLÓN: Es la concentración del producto relacionada con
la carga orgánica sobre la cual se va a trabajar (ver cuadro anexo).
 CONCENTRACIÓN DEL PRODUCTO: esta información se encuentra en
la ficha técnica o rótulo del producto en su presentación comercial,
5.25%
 CONSTANTE: Es un valor único establecido para esta fórmula
matemática y es de 10.

Por ejemplo, si se desea preparar un litro de solución y el resultado de la operación

matemática es de 20 ml, usted deberá agregar los 20 ml de la p resentación
comercial a 980 ml de agua.
PARTES POR MILLÓN (p.p.m). El siguiente cuadro permite establecer las p.p.m que
se requieren:

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AREAS LIMPIEZA Y PARTES POR MILLON

DESINFECCION

CRITICAS  RUTINARIA 2.500 ppm

 TERMINAL 5.000 ppm
SEMICRITICAS  RUTINARIA 2.500 ppm
 TERMINAL 5.000 ppm
NO CRITICAS  RUTINARIA 2.000 ppm
 TERMINAL 2.000 ppm
DERRAMES DE FLUIDOS 10.0 m
CORPORALES

USO Y MANEJO DE AMONIOS DE CUARTA GENERACION

INSTRUCTIVO PARA EL USO DEL DETERGENTE ENZIMATICO

DESCRIPCION:
Es un limpiador bi-enzimatico, bacteriostático y biodegradable para lavado de
instrumental quirúrgico, odontológico, material de vidrio y laboratorio.

OBJETIVO PARA SU UTILIZACIÒN:

Lograr un cuidadoso mantenimiento del instrumental y demás material en el que
este indicado su empleo, para conservar su estado e integridad, protegiéndolo del
desgaste propio por el uso.

ACCION: Evita el efecto corrosivo y de deterioro, porque llega a espacios de difícil

acceso por otro sistema.

EFECTIVIDAD: Por su composición química disuelve materia orgánica como:

secreciones, materia fecal, vomito, sangre y otros restos orgánicos que se adhieren
al instrumental y al material médico quirúrgico en el que este indicado el reuso.
No deteriora ningún metal, plástico, goma o tubos corrugados.

INSTRUCCIONES DE USO AL PREPARAR LA SOLUCION UTILICE SIEMPRE

EL DOSIFICADOR PARA EVITAR EL DESPERDICIO

 Instrumental quirúrgico y material médico quirúrgico:

 Utilizando el dosificador mínimo 30 ml del detergente, diluir en 4 litros de
agua fría o tibia.
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 Si requiere menos cantidad utilice una jeringa para medir la dosis necesaria,
tenga en cuenta disminuir también la cantidad de agua.

CANTIDAD DE SOLUCION CENTIMETROS DE SOLUCION

PREPARAR(detergente enzimático) 4
4 Litros de agua 30 Centímetros
2 Litros 15 Centímetros
1 Litro 08 Centímetros
 Preparar la cantidad de detergente a utilizar, calculando de acuerdo con el
número y tamaño del material que se vaya a lavar.
 Introducir el instrumental o material médico quirúrgico inmediatamente
después de utilizarlo.
 Deja en remojo 3 a 5 minutos para eliminar la materia orgánica.
 Enjuague con agua corriente a cualquier temperatura.
 Instrumentos flexibles de fibra óptica
 Utilice el dosificador igual que para el instrumental quirúrgico.
 Introducir la solución al interior del lumen en los instrumentos o material que
lo tenga, dejarlo en remojo de 2 a 3 minutos.
 Lavar la parte externa en la solución de detergente enzimático.
 Enjuagar los canales y la parte externa con agua corriente a cualquier
temperatura.

CONDICIONES PARA PREPARACION Y ALMACENAMIENTO

• Utilizar recipiente con tapa para su preparación y conservación.

• Preparar la solución en la mañana.
• Utilizarla durante el día cuantas veces se requiera.
• Si el material o instrumental tiene mucha materia orgánica, el cambio de la
solución debe hacerse con más frecuencia.
• Desecharla solamente si cambia de color, de olor o ambas características.
• En caso de poco uso durante el día, puede conservarse bien tapada y en ambiente
fresco para utilizarse al día siguiente, siempre y cuando no se haya alterado el color
y el olor.
• En los servicios de más baja demanda o gasto, hacer la preparación en poca
cantidad, calcular los requerimientos diarios con el fin de evitar el desperdicio.

PRECAUCIONES:
Evitar el contacto con los ojos, en caso de suceder, retirar con abundante agua, si
presenta molestia, consultar al médico. Evitar el contacto prolongado con la piel.

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CLASIFICACIÒN DE AREAS SERVICIOS O AREAS

Áreas de cirugía
AREAS CRITICAS: Aquellas donde se Sala de partos
realizan procedimientos invasivos Habitación de aislamiento
donde los pacientes por su condición Servicios de urgencias
están más expuestos a contraer una Laboratorio clínico
infección y donde se realiza el lavado Sala de endoscopia
de material contaminado Central de esterilización
Áreas de Odontología
Terapia respiratoria
Sala de Procedimientos
Sala de Curaciones
Sala de reanimación
Toma de muestra de Citología
AREAS SEMICRITICA: En estas Vacunación
áreas los pacientes pueden Áreas de hospitalización
permanecer largos periodos o
pueden estar de forma transitoria,
pueden tener contacto con
AREAS NO CRITICAS: En estas áreas Áreas administrativas
las personas están de paso y no Salas de espera
tienen contacto con fluido corporal Farmacia, áreas de almacenamiento
medicamentos y dispositivos médicos
Áreas de consulta

Todas las superficies horizontales de las áreas críticas y semicríticas y todas las
zonas donde haya sanitarios deben limpiarse a diario.

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO

Descripción.
Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como
desinfectantes. Algunos de los nombres químicos de los compuestos de amonio
cuaternario usados en el Cuidado de la Salud son cloruro de amonio
benzildimetilalquil, cloruro de amonio dimetildidecilalquil, y cloruro de amonio
dimetildialquil. Los compuestos más nuevos de amonio cuaternario (es decir, cuarta
generación), designados gemelo-cadena o cuaternarios dialquil (Ej. el bromuro de
dimetil amonio didecil y el bromuro dimetil amonio), presumiblemente siguen siendo
activos en agua dura y son tolerantes a residuos aniónicos.

Modo de acción.

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La acción bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivación

de las enzimas productoras de energía, a la desnaturalización de las proteínas
esenciales de la célula, y a la interrupción de la membrana de la célula.

Actividad microbicida.
Los resultados de las hojas de información de los fabricantes y de la literatura
científica publicada indican que los cuaternarios vendidos como desinfectantes
hospitalarios son generalmente fungicidas, bactericidas y virucidas contra virus
lipofílicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no tuberculocida o
virucidas contra virus hidrofílicos (no envueltos).

Usos.
Como desinfectantes para el uso en superficies ambientales no críticas, tales como
pisos, muebles y paredes y para desinfectar equipo médico no critico que entra en
contacto con la piel intacta del paciente (Ej. Brazalete del tensiómetro). Si se utiliza
para la desinfección terminal de las cunas y las incubadoras, las superficies se
deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilización de las cunas e
incubadoras, no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras
mientras que están ocupadas y para la inactivación de los residuos hospitalarios de
riesgo biológicos.

DESACTIVACIÓN QUÍMICA AMONIO CUATERNARIO

Formula:
En un atomizador, disolver 2cc de amonio cuaternario según ficha técnica en
1.000cc de agua (un litro) - Mezclar y aplicar en aspersión (neblina) en las bolsas
rojas al colocarlas en el recipiente. - Realizar nueva aspersión al contenido dentro
de la bolsa antes de recogerla. - Cerrar la bolsa y aplicarle nuevamente la
aspersión antes de su traslado a la celda final y allí realizar aspersión al lugar - Las
preparaciones o diluciones no deben conservarse por más de 24 horas

Detergentes:
Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una
estructura química dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el agua
se ponga en contacto con la superficie y la película de suciedad se desprende
mediante el fregado o cepillado. El segundo emulsionante hace que el detergente
rodee la partícula de suciedad (absorción) y la emulsione, manteniéndola
suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin que se redeposite.
Lo más recomendable es utilizar detergentes aniónicos líquidos adecuados para la
mayoría de los pisos, superficies de trabajo, paredes y mobiliario en general.

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RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO

ALMACENAMIENTO Y DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y
DETERGENTES.

Almacenamiento central:
 Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente.
 Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos.
 Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles.
 Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o
vencidos.
 Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada
por el fabricante indicada en la etiqueta del producto.
 Controlar humedad del área.
 Cumplir con las condiciones de ventilación.
 Colocar extinguidores de incendio según reglamentación nacional vigente.
 Señalizar el área

DISPOSICIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES EN EL SITIO DE

USO
 Asegure condiciones de almacenamiento según instrucción del fabricante
ubicar en anaqueles, estantes o su equivalente.
 Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos.
 Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz.
 Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios y asegurar que
se encuentren limpios y sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.
 Verifique la etiqueta que se encuentre correctamente diligenciada con los
datos completos según indicación del fabricante y para el caso del amonios de
cuarta generacion la recomendación de rotulado de las diluciones preparadas
 Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles.

TIPOS DE SUCIEDAD

1. Suciedad pigmentaria como el (Hollín, polvo, arenillas). El polvo es un

conjunto de micro partículas disgregadas que se pueden encontrar, cubriendo el
suelo o en suspensión en el aire, depositándose sobre los objetos.

El polvo se elimina fácilmente por barrido húmedo o por aspiración, pero nunca por
barrido seco, ya que lo único que se consigue es poner las pequeñas partículas en
movimiento y éstas pueden llegar a estar en suspensión en el aire hasta 7 horas,
depositándose otra vez en el mismo sitio o en diferente lugar. Si limpiamos
superficies con productos como las ceras (que tienen gran poder de acumulación de
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electricidad estática), el problema aumentaría, pues estas macropartículas que

estaban en suspensión acabarían pegándose a muebles y superficies.

2. Suciedad grasa: La producen todas las materias que contienen aceites y grasas.
En muchos casos la alcalinidad fija la grasa si no es saponificable. Para este caso se
usan desengrasantes (Tensoactivos).

3. Suciedad biológica: Son las producidas por manchas de sangre, albúmina,

sudor etc. Las suciedades de origen biológico se fijan en seco, siendo muy difícil su
eliminación.

4. Suciedad coloreada: Mayoritariamente la producen materias pigmentarias. La

mayor parte se fija en los textiles, siendo muy difícil su eliminación.

5. Suciedades conteniendo óxidos metálicos: Las producen los óxidos de

hierro, cobre, plata, bronce, etc., no suelen ser muy numerosas, particularmente se
producen por oxidación al roce con materiales metálicos. En seco no se quitan, se
fijan. En mojado desaparecen tratando la mancha con productos ácidos como el
clorhídrico.

6. Suciedades producidas por microorganismos: Hongos y bacterias

NIVELES DE DESINFECCIÓN

Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre los
microorganismos y pueden ser:

o Desinfección de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes químicos líquidos

que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: amonios
cuternarios , el orthophthaldehído, el glutaraldehído, el ácido peracético, el
dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno y el formaldehido, entre otros.

o Desinfección de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes

químicos que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas.
Aquí se incluyen el grupo de los fenoles, amonios de cuarta generacion , el
alcohol, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.

o Desinfección de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes químicos que

eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de
tiempo corto (menos de 10 minutos). Como por ejemplo, el grupo de
amonios cuaternarios.

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Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección

• Cantidad y ubicación de los microorganismos. Cuanto mayor es la biocarga, mayor
es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental
realizar una escrupulosa limpieza de las superficies.

• Resistencia de los microorganismos al agente químico. Se refiere principalmente al

espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.

• Concentración de los agentes. Se relaciona con la potencia de acción de cada uno

de los agentes para que produzcan la acción esperada. Las concentraciones varían
con respecto a los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse
con un efecto deletéreo sobre el material (corrosión).

• Factores físicos y químicos. Algunos desinfectantes tienen especificadas la

temperatura ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH
favorece la actividad de los desinfectantes.

• Materias orgánicas. La presencia de materias orgánicas como suero, sangre, pus,

materia fecal u otras sustancias orgánicas, pueden inactivar la acción de algunos
desinfectantes comprometiendo su efectividad.

• Duración de la exposición. Cada método de desinfección y cada agente tienen un

tiempo específico necesario para lograr el nivel deseado, por lo que se requiere
reducir la carga microbiana inicial de los materiales a desinfectar mediante las
operaciones previas de limpieza, a fin de asegurar una mayor eficacia.

• Presencia de materiales extracelulares o biofilmes. Muchos microorganismos

producen masas gruesas de células y materiales extracelulares o biofilmes que
generan una barrera contra el proceso de desinfección. Por tal razón, los
desinfectantes deberán saturar antes a los biofilmes, para poder eliminar a los
microorganismos allí presentes.

CRITERIOS DE INDICACIÓN PARA LA DESINFECCIÓN

En 1968, Earl Spaulding estableció el primer criterio para la desinfección con el

objetivo de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del
instrumental. Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existe con el
empleo de estos artículos y los clasifico de la siguiente manera:

ARTÍCULOS CRÍTICOS:
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos estériles
incluyendo el sistema vascular. Estos artículos representan un alto riesgo de
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infección si están contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser
siempre estériles. Por ejemplo, el instrumental quirúrgico, las sondas cardíacas, los
catéteres y las prótesis.

ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS:
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los tractos
respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque
las mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas,
pueden presentar infección cuando se contaminan con otras formas microbianas.
Por tal razón deben ser estériles, o bien mínimamente, deben ser sometidos a
Desinfección de Alto Nivel (DAN). Por ejemplo, los equipos de asistencia
respiratoria, anestesia, así como los equipos endoscópicos.

ARTÍCULOS NO CRÍTICOS:
Como todos aquellos que sólo toman contacto con la piel intacta, en este caso, la
piel sana actúa como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de
los microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfección requiere ser menor. En
general, sólo exige limpieza adecuada, secado y desinfección de nivel intermedio o
de bajo nivel. Como ejemplo podemos citar la ropa de cama, las incubadoras, los
colchones y los muebles en general.

Los procedimientos de desinfección deben cumplir con los criterios establecidos para
la eliminación de microorganismo, actuar independientemente del número de
bacterias existentes, el grado de dureza del agua o la presencia de Jabón y
proteínas (que inhiben la acción de algunos desinfectantes).

Al usar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendaciones de los

fabricantes. Se logran distintos grados de desinfección con diferentes productos o
procesos. Esos grados se clasifican como desinfección de alto nivel, de nivel
intermedio o de bajo nivel. Trataremos el nivel de desinfección intermedio y bajo.

No se recomiendan pruebas bacteriológicas del medio ambiente, excepto en

determinadas circunstancias, como las siguientes:

o Una investigación de una epidemia, en que hay un presunto foco de infección

ambiental.
o Actividades de control de calidad al cambiar de prácticas de limpieza.

TÉCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS

Tipos de limpieza
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Se diferencian dos tipos de limpieza:

 Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria o entre paciente y

paciente o entre procedimientos (Ej. Cirugía, radiología, urgencias)

 Terminal: Es aquella que se realiza en todas las áreas de la institución en

forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilación, iluminación y
almacenamientos, máximo una vez a la semana o si las condiciones del área
lo ameritan se realiza antes del tiempo programado y al alta del paciente.

La técnica a emplear para la limpieza y desinfección de superficies planas es la de

arrastre.

Técnica de Arrastre
Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo y en el techo en un solo
sentido, evitando repetir el paso de la paño varias veces por el mismo sitio. Es
importante hacer énfasis en los desconchados y grietas en los cuales puede
quedar la suciedad acumulada

Para la manipulación de la maquinas aplicar la técnica de zig-zag.

Para la limpieza de pisos la técnica del ocho.

La limpieza requiere de tres tiempos diferentes

1. Lavado con detergente.
2. Enjuague y secado.
3. Desinfección con productos de nivel intermedio/bajo

LIMPIEZA

El número y tipo de microorganismos presentes en las superficies ambientales se

ven afectados por los siguientes factores:
a) El número de personas en el ambiente
b) La cantidad de actividad
c) La cantidad de humedad
d) La presencia de material capaz de promover crecimiento microbiano
e) El tipo de superficie y su orientación (horizontal o vertical)

Las estrategias para la limpieza y desinfección de superficies en áreas de cuidado de

pacientes tienen en cuenta:
a) El potencial de contacto directo con el paciente
b) El grado de frecuencia de contacto con las manos

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c) El potencial de contaminación de la superficie ambiental con secreciones

corporales o fuentes ambientales de microorganismos (Ej., suelo, polvo y agua).

PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN SE DEBE CUMPLIR CON LOS

SIGUIENTES REQUISITOS

• Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas áreas de la institución y

hágalo visible para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y
auditoria de la calidad de la limpieza. Verifique que se observe rigurosamente el
plan.

• Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno).

• Emplear un paño húmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras
superficies en vez de barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que
se propaguen los microorganismos y el polvo.

• Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea
lo último de recoger Limpie primero las instalaciones que sean más altas y de ahí,
siga limpiando hacia abajo por ejemplo, se debe limpiar primero las lámparas del
techo, después las mesas, luego los estantes, y como último el piso. Utilice un paño
de limpieza diferente para las superficies frecuentemente tocadas y por ende con
mayor probabilidad de estar contaminadas.

• Limpiar los materiales, áreas de poca visibilidad y difícil acceso para poder
controlar la contaminación de bacterias.

• Hacer la remoción mecánica estregando y friccionando las superficies. Emplear

trapeadores y paños limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso de
limpieza en cada ambiente de las diferentes áreas.

• No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente.

• Los traperos deben ser exclusivos para cada área y se deben desinfectar entre un
ambiente y otro (Ej. entre habitaciones) y al finalizar la totalidad del área
respectiva.

• Utilizar los elementos de protección individual.

LIMPIEZA DE SUPERFICIES AMBIENTALES

Las superficies requieren de limpieza y remoción periódica de polvo y suciedad. Las
condiciones secas favorecen la persistencia de cocos Gram. Positivos (Ej.
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Staphylococcusspp., coagulasa negativos), en el polvo y en la superficies, mientras

que los ambientes húmedos y sucios favorecen el crecimiento y persistencia de los
bacilos Gram. Negativos. Los hongos están presentes en el polvo y proliferan en
material fibroso y húmedo. Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los
de desinfección ya que facilitan su acción.

Las superficies ambientales se pueden dividir en dos grupos: aquellas que suponen
un contacto mínimo con las manos (Ej. los techos y los pisos), y aquellas que están
sometidas a un contacto frecuente con las manos (las superficies de alto contacto
Ej. Las perillas de las puertas, las camas, interruptores de la luz, áreas de la pared
alrededor del baño y en la habitación del paciente, los bordes de las cortinas etc.),
deben ser limpiadas y desinfectadas con más frecuencia que las superficies que
tienen un contacto mínimo con las manos. Las superficies horizontales que tienen
infrecuente contacto con las manos (Ej. Los bordes de las ventanas y los pisos de
superficies duras), en las áreas rutinarias de cuidado de pacientes requieren
limpiarse de forma periódica, cuando ocurren salpicaduras o suciedad, y cuando un
paciente es dado de alta de la instalación.

La limpieza terminal de las superficies y su descontaminación según se requiera,

también se aconsejan para proteger a los trabajadores potencialmente expuestos.
La limpieza de paredes, persianas y cortinas de ventanas deben limpiarse máximo
una vez a la semana, cuando se vean sucias, se contaminen con secreciones y al
alta del paciente.

Parte de la estrategia de limpieza es minimizar la contaminación de soluciones de

limpieza y herramientas para la limpieza y aseo. Las soluciones en balde se pueden
contaminar casi inmediatamente durante la limpieza, y al continuar usando la
solución se transfieren numerosos microorganismos en cada superficie subsiguiente
limpiada, por lo que las soluciones de limpieza deben reemplazarse con frecuencia.
Una variedad de métodos “de uso del balde", se han diseñado para determinar la
frecuencia con la cual se deben reemplazar las soluciones de limpieza. Otra fuente
de contaminación en el proceso es la limpieza con paños o con la cabeza del
trapero, cuando estos implementos se han dejado humedecer en soluciones de
limpieza sucias, se recomienda:

Lavar y desinfectar los paños y cabezas de traperos después de usarse en una

solución de amonios de cuarta generacion durante 30 minutos y permitir su secado
manteniéndolos colgados en un perchero con la mecha hacia abajo antes de volver
a utilizarse, lo que contribuye a minimizar el grado de contaminación cruzada. Los
paños y cabezas de traperos podrán utilizarse entre la habitación de un paciente y
otro paciente, mientras se garantice su limpieza y desinfección.

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• Emplear trapeadores y paños limpios/desinfectados

• No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente.

• Los traperos deben ser exclusivos para cada área y se deben desinfectar entre un
ambiente y otro (Ej. entre habitaciones) y al finalizar la totalidad del área
respectiva.

• Utilizar los elementos de protección individual.

• Otro reservorio para microorganismos es el proceso de limpieza que diluye

soluciones de detergentes o desinfectantes, especialmente si la solución de trabajo
es preparada en un contenedor sucio, y se almacena durante períodos prolongados
de tiempo y si se prepara incorrectamente. Los bacilos Gram. Negativos (ej.
Pseudomonasspp. Y Serratiamarcescens) se han detectado en soluciones de algunos
desinfectantes.

Se recomienda:
• Preparar la cantidad necesaria de solución de limpieza para el aseo diario, (según
cantidad de superficies y duración o estabilidad de la preparación).

• Descartar residuos de solución que no se alcance a consumir en el periodo de

viabilidad de uso.
• Lavar, desinfectar y secar el contenedor utilizado para preparar la solución de
limpieza con detergente liquido, enjuagar con agua y desinfectar con el
desinfectante de nivel intermedio/bajo en uso para minimizar el grado de
contaminación bacteriana.

• El uso de atomizadores con pistola se pueden utilizar para aplicar detergentes y

desinfectantes en las superficies y luego limpiar con paños que generen mínimo
aerosol, también se puede aplicar directamente al paño y luego a la superficie.

• También se pueden utilizar soluciones dos en uno de detergente/ desinfectante

listas para utilizar

-Tener en cuenta que la selección de detergentes y desinfectantes para la higiene

ambiental terminal deben ser de acuerdo a las políticas y procedimientos
institucionales, según indicación del comité de infecciones intrahospitalarias de la
institución.

-Las instituciones pueden optar por incluir identificación del personal de los distintos
servicios para fines de retroalimentación.
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-Corresponde a los sitios más frecuentemente contaminados y manipulados por los

pacientes y / o trabajadores de la salud.

RECOMENDACIONES GENERALES EN LA LIMPIEZA

• Desempolvar en húmedo la superficies horizontales diariamente con paños de

limpieza humedecidos con detergente desinfectante.

• Tener cuidado cuando se desempolva en húmedo equipo de superficies por encima

del paciente para evitar el contacto del paciente con el detergente desinfectante

• Evitar el uso de equipo de aseo que produzca vapores o aerosoles.

• Hacer una limpieza y mantenimiento periódico del equipo de limpieza para

garantizar una remoción suficiente de partículas. Cuando se realicen las labores de
aseo en húmedo, se debe:

• Utilizar soluciones recién preparadas de detergentes o desinfectantes.

• Las puertas de las habitaciones de los pacientes en general y de los

Inmunosuprimidos deben cerrarse cuando se estén limpiando áreas vecinas.

• La contaminación bacteriana y por hongos de los filtros en el equipo de limpieza

es inevitable, y estos elementos deben limpiarse periódicamente o reemplazarse de
acuerdo a las instrucciones del fabricante del equipo y de los miembros del comité
de infecciones intrahospitalarias de la institución

DESCRIPCIÓN TÉCNICA DE LOS PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE LIMPIEZA

LAVADO

Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que

presenten suciedad visible. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de
fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente.

• Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los elementos que
dificulten la labor.

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• Realizar fricción mecánica de las superficies con un paño impregnado en solución

detergente, retirar Con agua.

• Verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área
o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada.

• Colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.

TRAPEADO

• Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, se debe
conocer el tipo de piso para prevenir el deterioro de los mismos.

• Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de
acceso. Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar
dos veces por el mismo lugar y cubriendo toda la superficie.

• Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que
tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento
bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las
suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.

• Colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.

LIMPIEZA DE POLVO

• El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire, se

deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general.
Es necesario retirarlo para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto
favorece el crecimiento bacteriano.

• Para retirar el polvo se recomienda doblar el paño en cuadros y humedecer con

agua, estos paños se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En la
limpieza horizontal o vertical, pasar el paño en línea recta (técnica de arrastre),
ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el paño con suavidad de manera
que le permita absorber el polvo con facilidad.

• Se debe evitar sacudir el paño para no dispersar el polvo.

• Comenzar con la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes más
bajas, superficies planas, lados y soportes.

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• Verificar que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.

Limpieza y desinfección del baño de la habitación del paciente.

• Retirar de la caneca o recipiente la bolsa de los residuos y cerrarla, lavar y secar

las canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada.

• El proceso de limpieza se inicia con al lavado de las paredes, el lavamanos, la

jabonera, las perillas de la ducha y la puerta.

• El espejo se limpia con un paño húmedo y se deja seco.

• Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al
menos una vez.

• Aplicar detergente líquido, por todas las superficies del sanitario, iniciando por la
parte exterior, La base, el área de atrás, las tuberías y las bisagras. Continuar con
la limpieza de la parte interior del sanitario con un cepillo de mango largo,
posteriormente se debe aplicar la solución desinfectante con una paño para este fin.
Al finalizar soltar nuevamente el tanque, y secar la parte exterior del sanitario.

• El piso se lava con un cepillo y solución detergente líquido, posteriormente se

trapea para retirar el detergente.

• Luego con otro trapero se aplica solución desinfectante.

• Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desagües) se encuentren

despejados.

• Se coloca la dotación del baño (jabón, papel higiénico, toallas de papel); se coloca
nueva bolsa de residuos según lo estipulado por la institución.

Nota
En habitaciones de pacientes con aislamiento hospitalario, los elementos de limpieza
son asignados para su uso exclusivo (no compartir con otras habitaciones).

Limpieza de Persianas

• Aplicar detergente líquido, retirar y secar los vidrios.

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• Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas

grandes que puedan ocasionar accidentes.

• Incluir en la limpieza el armazón de la ventana y los cordones de la persiana.

• Limpieza de ventanas y vidrios

• Primero se limpia la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un paño

impregnado de una solución detergente se inicia su limpieza comenzando por la
parte superior con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior.

• Luego se remueve la suciedad con un paño húmedo logrando una total

transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas;
éstos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera.

• No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas;
se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.

Limpieza de mesas, muebles y sillas

Para el aseo de los muebles y sillas, retirar manchas pegajosas causadas por las
manos del personal, los medicamentos, etc., mediante el uso de un paño húmedo
en impregnado de producto de desafección que en la institución se cuenta con Z-3
FOAMA. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.

Operaciones de limpieza en las áreas de circulación

• Las áreas de circulación en las instituciones de salud son lugares donde la mayor
parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atención por parte
de las personas responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas áreas los
baños públicos

• Los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas, jardines y los
parqueaderos.

• Los cuidados de conservación y limpieza de estas áreas dependen de: La

identificación de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea
en las horas de menor tráfico, para facilitar la labor.

• Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se

recomienda poner un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso
húmedo”, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.
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Baños públicos

• La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren
una revisión constante durante el día. Dentro del aseo rutinario se incluyen el
sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso, el cambia pañal y los
dispensadores de jabón, toallas de papel o secador de aire.
• Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como ordinarios o
biosanitarios según el caso. Lavar y secar las canecas y colocarles nuevamente la
bolsa indicada.
• Trapear el piso con solución detergente liquida y posterior aplicar solución
desinfectante.
• Instalar papel higiénico, toallas de papel en caso de ser necesario y revisar que el
dispensador de jabón contenga producto.

Escaleras
• Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres
de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos y
realizar la limpieza desde el piso superior hasta el inferior.

• Se deben limpiar con un paño húmedo los pasamanos y barrotes.

• Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los

interruptores y en los zócalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar
verificando estos espacios con frecuencia.

• Es conveniente en cada tramo colocar avisos de precauciones de piso húmedo

para evitar accidentes.

Sala de espera

• Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se llevan a los cuartos
de aseo para la disposición de estos teniendo en cuenta sus características, se lavan
y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar.

• Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los
objetos colgados en las paredes se limpian con un paño húmedo, de acuerdo con el
material.

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• Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas. barrer
el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armónicamente y
proseguir hacia el centro de la sala.

• Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar utilizando la técnica del
ocho.

Oficinas generales

• Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares se

requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios
también se proyecta la imagen de la institución.

• Con el trapero húmedo barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas
en su lugar armónicamente.

• Limpiar con paño húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas,
las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un paño seco.

• Los teléfonos y equipos de cómputo con un paño seco y teléfonos.

• Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar

NOTA: NO aplicar solución desinfectante en áreas administrativas, salas de espera,

pasillos.

• Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo
con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.

Pasillos

• Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros
transportadores de alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es
importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados contiguo a
las habitaciones y áreas de trabajo.

• Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados

en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no
obstaculicen el paso de personas y equipos. Usar el aviso de precaución de piso
húmedo para evitar accidentes.
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• El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las telarañas.

• Llevar los residuos a los depósitos intermedios o final según el caso y puntos
ecológicos, depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de residuo. Lavar
los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo
en su lugar.

• Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos.

• Con el trapero húmedo barrer el piso. Posterior aplicar detergente liquido con un
trapero, retirar utilizando la técnica del ocho.

Limpieza terminal de la habitación del paciente

Retirar todos los elementos después de que el paciente abandona la habitación. El

proceso de limpieza se inicia con el lavado de techos, paredes, ventanas, La
limpieza de la cama se inicia retirando la ropa de la cama envolviéndola hacia el
centro para evitar producir aerosoles y depositarla en el compresero con tapa,
limpiar la cama con detergente líquido hospitalario, retirar con paño húmedo con
agua y aplicar desinfectante de cuarta generación como EL SURFANIOS Incluir en la
limpieza el colchón, muebles accesorios, equipos médicos, superficies de alto
contacto (Ej. las perillas de las puertas, interruptores de la luz, timbres de llamado,
control remoto, los bordes de las cortinas etc.) y continuar por último con el baño y
el piso.

Limpieza del laboratorio clínico

Debe ser realizado por personal fijo de aseo.

• No limpiar ni quitar el polvo de las mesas de trabajo sin autorización del personal
del laboratorio.

• En caso de cualquier tipo de accidente, ruptura o derrame durante las labores de

limpieza informar inmediatamente al jefe del laboratorio.

• Incluir en la limpieza diaria mesones y pocetas para el lavado de manos y

material.

• Realizar limpieza diaria de equipos según la indicación del fabricante.

• Realizar limpieza de neveras semanalmente por el personal del laboratorio.

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• Descontaminar diariamente las cámaras de seguridad biológica según protocolo de

limpieza establecido.

Limpieza de la central de esterilización

La limpieza y desinfección ambiental de la Central de Esterilización deberá realizarse

diariamente. Al menos una vez por día se deberán limpiar los pisos y las superficies
horizontales de trabajo. Otras superficies (estantes, techos, vidrios, paredes) se
limpiarán semanalmente de acuerdo al programa. Durante el procedimiento de
limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en no alterar la integridad de los
envases y los materiales ya procesados.

• La limpieza se hará siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas “sucias”, a
fin de evitar la transferencia de contaminantes.
• Contar con utensilios de limpieza exclusivos para cada una de las áreas: Sucia y
limpia.
• El personal debe estar capacitado y entrenado para cumplir el protocolo
estandarizado teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
• Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva, dando mayor
énfasis a pisos y superficies donde la carga de suciedad y de microorganismos está
más concentrada.
• Las paredes deben estar libres de manchas y salpicaduras, y serán limpiadas
completamente.
• Los materiales para la limpieza deben colocarse en el carro móvil, en los pasillos.
• Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de
microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por varios
minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del área.
• No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razón.
• Tampoco deben sacudirse los paños con polvo, ni deben limpiarse las superficies
en seco.

Procedimiento
• La limpieza y desinfección se llevará a cabo desde el área más limpia.
• Para los pisos utilizar el barrido con trapero húmedo en remplazo de la escoba,
ideal para evitar la dispersión de polvo en el ambiente. Con él se eliminará la
suciedad que no está adherida al suelo, para posteriormente pasar otro trapero con
jabón líquido y luego el desinfectante intermedio.
• Aplicación del método húmedo: que comprende dos técnicas, el uso de doble
balde, el uso de un balde único o aplicación con spray el cual es más
recomendado).
• Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con jabón líquido
hospitalario y un paño limpio, posteriormente aplicar desinfectante del nivel
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intermedio. En ese momento, todos los equipos médicos estériles deben ser
revisados por fecha de vencimiento y por la integridad del paquete.
• Se utilizará un paño con desinfectante de nivel intermedio, para limpiar el resto de
superficies. Para cada área se utilizará un paño limpio.
• La Central de esterilización debe tener aparte los utensilios de aseo y no deben
compartirse con otras áreas (Partos, Cirugías Etc.)

Cuartos de aseo
Todos los servicios de las instituciones prestadoras de servicios de salud deberán
disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para lavado de
implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos,
jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito, se
requiere que cuenten con estantes, muebles o similares para el almacenamiento de
los implementos y sistemas que faciliten el secado de los paños de limpieza y
guantes

• Efectuar los procedimientos de limpieza diariamente y de manera exhaustiva, una

vez a la semana
• Incluir en la limpieza y desinfección los implementos de aseo como carros,
frascos, medidores, traperos, escobas, baldes, guantes. etc. Se debe definir el
tiempo de rotación de cada implemento y llevar registro para la trazabilidad de los
mismos.

Limpieza de Sala de Partos

Delimitación de áreas
Es la señalización que se hace para delimitar las diferentes zonas del área
quirúrgica, con el fin de restringir el acceso del personal, los pacientes y los
visitantes, y así reducir el número de gérmenes que ingresan a los quirófanos a
través de las personas. Todo personal que ingrese a los quirófanos deberá circular
de acuerdo con la señalización y normas establecidas.

1. Demarcar las zonas de tráfico claramente para facilitar el movimiento de los

pacientes y del personal dentro y fuera de, a través o fuera de las áreas
definidas en la sala de cirugía. La sala de cirugía debe estar dividida en tres
áreas designadas:

a. No restringida
b. Semirestringida
c. Restringida

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Área no restringida: Esta área incluye un punto central de control establecido para
monitorear la entrada de pacientes, del personal y de los materiales. En esta área
se permiten trajes de calle y la circulación no está limitada.

Área Semirestringida: Esta zona incluye las áreas de apoyo periférico de la sala de
cirugía y cuenta con áreas de almacenamiento para los suministros limpios y
estériles, áreas de trabajo para guardar y procesar instrumentos y corredores que
conducen a las áreas restringidas de la sala de cirugía. La circulación en esta área
está limitada y solo tiene acceso el personal y visitantes autorizados y pacientes.

Área restringida: Esta área incluye las salas de procedimientos quirúrgicos y las
áreas de lavado de manos del personal quirúrgico. Es obligatorio el uso de vestido
quirúrgico y gorro. Las mascarillas se usan cuando haya suministros estériles
abiertos al interior de la sala de cirugía y cuando inicie el procedimiento.

2. Los pacientes que ingresen al quirófano deben realizar lavado de manos,

llevar batas limpias, estar cubiertos con sabanas limpias y tener el cabello
cubierto con gorro para minimizar la dispersión de partículas durante el
procedimiento quirúrgico.

3. La circulación del personal debe ser mantenida al mínimo cuando se estén

realizando procedimientos invasivos y no invasivos, debido a que el aire es
una fuente potencial de microorganismos que pueden contaminar las
incisiones quirúrgicas. Se puede esperar mayor cantidad de contaminación
aérea si hay mayor movimiento del personal, porque la dispersión de
microorganismos aumenta con la actividad.

Prácticas de Sala de Partos

La limpieza en la Sala de partos se maneja bajo la premisa que todas las pacientes
se consideran como potencialmente infectados con organismos patógenos que se
encuentran en la sangre. Por lo tanto todos los procedimientos quirúrgicos se
consideran como CONTAMINADOS los mismos protocolos de limpieza ambiental se
deben implementar para todos los procedimientos quirúrgicos.

1. Programar los procesos de limpieza para prevenir que los microorganismos

exógenos contaminen las salas de partos, antes, durante y después de cada
procedimiento y al final de cada día.
2. Antes de la atención del parto, todas las superficies horizontales en la sala
(muebles, lámparas, equipo) se deben limpiar en húmedo para retirar el
polvo, con un paño limpio y libre de motas empapado en desinfectante de
nivel intermedio.
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3. Para la atención del segundo parto y para las siguientes intervenciones en los
intervalos entre cada una de ellas hacer una limpieza del entorno del paciente
(mesa quirúrgica, lámpara cie lítica, mesa de riñón y de mayo, máquina de
anestesia y dispositivos de seguridad)
4. Los artículos desechables (batas, guantes, sondas de succión, cánulas y
suministros abiertos y utilizados, ropa quirúrgica etc.) se deben colocar en la
caneca de riesgo biológico. Los artículos reutilizables se deben entregar a la
central de esterilización en contenedor cerrado con detergente enzimático,
utilizando equipo de protección individual.
5. Limpiar y desinfectar el piso alrededor del campo quirúrgico para la segunda
cirugía y para las siguientes intervenciones quirúrgicas. Al finalizar el día
lavar y desinfectar todo el piso.
6. Limpiar con un desinfectante el polvo de los equipos médicos antes de
ingresarlos a la sala de partos.
7. Realizar limpieza y desinfección terminal de la sala de partos después de cada
atención de partos. De no realizar ninguna atención se debe hacer aseo
terminal cada 8 días incluyendo:

 Lámparas
 Equipos, muebles con ruedas y rodachinas
 Manijas de gabinetes y botones
 Máquinas de anestesia
 Lavamanos
 Teléfonos
 Canecas y guardián
 Áreas de papelería
 Equipos fijos y montados en el techo
 Pasillos
 Ductos y filtros
 Equipos de ventilación
 Gabinetes y repisas Techos, paredes y pisos
 Relojes y timbres
 Oficinas, salas de espera
 Vestieres.

8. Limpiar y desinfectar diariamente los soportes de los dispensadores de

sistema cerrado del jabón quirúrgico. Los dispensadores de jabón quirúrgico
sistema abierto se deben desarmar, lavar y desinfectar con alcohol
antiséptico al 70%, o esterilizar antes de volverlo a llenar con nueva solución
de jabón para evitar que se contamine.

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Limpieza en áreas de servicios de alimentos

La limpieza es la etapa de la remoción de suciedad orgánica y físico química, sus

objetivos son eliminar la mugre visible, evitar la contaminación cruzada y disminuir
los riesgos de contaminación microbiológica, mantener el funcionamiento adecuado
de equipos y preparar las diferentes superficies para la desinfección.

Limpieza y desinfección de la planta física:

Antes de iniciar este proceso se retiran todos los alimentos, se desconectan los
aparatos eléctricos y se barren los pisos. Posteriormente se humedece la superficie
que se va a limpiar iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas, luego
se aplica detergente, se retira con agua y se aplica desinfectante.

Limpieza y desinfección de la vajilla y cubiertos

Los equipos y utensilios deben facilitar los procesos de limpieza, lavado y

desinfección de los mismos, deben ser de material no toxico, lisos, que no sean
absorbentes y fácilmente desmontables o desarmables. Luego de recoger las vajillas
y los cubiertos se retiran los alimentos, posteriormente se clasifican de acuerdo con
el tipo de lavado y desinfección manual o mecánico. Tanto para el lavado mecánico
como el manual el secado debe realizarse idealmente en estanterías con rejillas
para permitir que el agua escurra y haya circulación del aire.

Limpieza e higiene del menaje y utensilios

Los utensilios se deben lavar y desinfectar después de su uso para evitar la

contaminación cruzada. Los que están en contacto con alimentos crudos
(Pescados, carne, frutas y hortalizas) se deben limpiar frecuentemente
durante el día, y después de cada interrupción o cuando se cambie de un
producto.
El menaje se debe lavar cada vez que se utilice.
El secado del menaje se debe realizar con paños limpios o con papel
desechable.
La lencería se debe lavar después de su uso.
No Almacenar “sustancias químicas de limpieza y desinfección en los servicios
de alimentación

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Se debe destinar un área única y exclusivamente para el almacenamiento de

sustancias químicas utilizadas para la limpieza y desinfección de los equipos y
utensilios, así como para guardar los elementos de higiene y control de
plagas del establecimiento.
Se debe mantener esta área limpia y aireada.
Los productos deben estar debidamente ordenados y etiquetados.
Nunca se deben usar embalajes vacíos de alimentos para almacenar químicos
así como tampoco nunca se almacenarán alimentos en envases vacíos de
productos químicos.
Los productos químicos deben ser mantenidos en su envase original y en caso
que se requiera transferirlos a otro envase, es necesario etiquetar los nuevos
envases y escribir las advertencias del fabricante sobre su uso.

LIMPIEZA DEL EQUIPO MÉDICO

Los fabricantes de los equipos médicos deben brindar instrucciones de cuidado y

mantenimiento específicas para su equipo, estas instrucciones deben incluir
información sobre:

a) La compatibilidad del equipo con los germicidas químicos.

b) Si el equipo es resistente al agua o si se puede sumergir con seguridad para su
limpieza
c) Métodos de desinfección.

En ausencia de instrucciones del fabricante, los elementos no críticos generalmente

solamente requieren de limpieza con un detergente líquido de uso hospitalario
seguida por desinfección de nivel bajo a intermedio (Alcohol al 70%), dependiendo
de la naturaleza y grado de la contaminación. Se deben tener precauciones como
apagar el equipo previo a la limpieza y desinfección y NO aplicar sustancias
químicas directamente a la parte eléctrica del equipo y los teclados.

Aseo rutinario de otros equipos y elementos

Para mobiliario, camillas, colchonetas, sillones de odontología, mesas de paciente,
barandas

 Lavar con paño impregnado de jabón, pasar por las superficies

 Enjuagar con paño limpio
 Aplicar alcohol antiséptico al 70%
 Para copas de otoscopio:
 Sumergir en agua jabonosa
 Frotar con cepillo
 Enjuagar
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 Secar
 Aplicar alcohol antiséptico al 70% (no sumergir)

Para diafragmas del estetoscopio, teléfonos y timbres:

Limpiar suavemente con paño impregnado con alcohol antiséptico al 70%

Para sensores reutilizables de oximetría (pinzas y correas): Limpiar suavemente con
paño o algodón impregnado de alcohol antiséptico al 70% Para brazaletes de los
Tensiómetros:
• Retirar la bolsa
• Sumergir en agua jabonosa.
• Enjuagar-Secar

Para brazaletes de equipo de monitoreo, especialmente en servicios de

urgencias:

Lavar con agua y jabón y

Para camillas servicio de urgencias contaminada con sangre:
• se realiza limpieza de inmobiliario con Z3 FOAM
Para mesas de inyectologia, superficies donde se preparan medicamentos,
mesa de mayo, carros auxiliares de procedimientos

• Limpiar dos veces al día con agua y jabón.

• Secar. • Rociar alcohol antiséptico al 70%

Para patos, orinales. Riñoneras:

• Lavar recipiente con agua, jabón y escobillón destinado exclusivamente para este
fin.(multipropósito).
• Desinfectar con QUIRUGER (glutaraldehido, formadehido, cetrimida) , durante 20
minutos.
• Enjuagar con abundante agua y secar los elementos

Para baldes, poncheras y demás elementos utilizados en el baño de

pacientes:
• Lavar poncheras y baldes con agua y un paño impregnado de jabón frotando
todas sus partes después de cada uso
• Enjuague con abundante agua
• Secar
• Desinfectar con QUIRUGER (glutaraldehido, formadehido, cetrimida) , durante 20
minutos.
• Enjuagar con abundante agua
• Secar
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Para cámaras de Hood:

Cambiar diariamente las cámaras que estén en uso

Limpiar la cámara con paño húmedo en agua y espuma desinfectante y detergente

sin alcohol.

o Enjuagar con paño húmedo en agua

o Secar
o Airear por una hora

MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE Y LÍQUIDOS

CORPORALES

Área de atención del paciente

Las medidas para descontaminar derrames de sangre y otros líquidos corporales

difieren con base en el contexto en el cual ocurren y el volumen del derrame. En
áreas de atención al paciente, los trabajadores pueden manejar pequeños derrames
como salpicaduras con una limpieza y desinfección utilizando un germicida de nivel
intermedio. Para derrames que contengan grandes cantidades de sangre y otras
sustancias corporales, los trabajadores primero deben remover el material orgánico
visible con material absorbente (Ej. toallas de papel desechables o aserrín, las
cuales deben desecharse en el recipiente de residuos biosanitarios), y luego limpiar
y descontaminar el área con surfanios al 0.25%.

Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

a) Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o algún objeto
visible que permita evitar el ingreso o tránsito del personal no autorizado.
b) Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guante industrial,
mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes.
c) Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material
absorbente como aserrín o sustancias gelificantes o solidificantes el cual será
dispuesto luego de su utilización como residuos peligrosos.
d) En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido
corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con
las manos.
e) Los elementos de aseo utilizados se deben dejar surfanios al 0.25%.durante 20
minutos u otro desinfectante de nivel intermedio. (Traperos, escobas, recogedor) y
posteriormente lavar

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Área de laboratorio clínico, patología y otros sitios de investigación

La respuesta adecuada en caso de exposición a cualquier sustancia infecciosa es
lavar o desinfectar la zona afectada lo antes posible, independiente de cuál sea el
agente infeccioso. El siguiente procedimiento de limpieza puede utilizarse para
derrames de todo tipo de sustancias infecciosas, incluida la sangre.

a) Utilice, monogafas o careta, mascarilla quirúrgica convencional, guantes de

neopreno, delantal de caucho y botas impermeables de caucho.
b) Cubra el derrame con un paño o con toallas de papel u otro material absorbente
como aserrín o sustancias gelificantes o solidificantes para que no se extienda.
c) Vierta un desinfectante de nivel intermedio amonio cuaternario .
d) Aplique el desinfectante comenzando por el margen exterior de la zona afectada
por el derrame y avanzando de forma concéntrica hacia el centro.
e) Transcurridos unos 20 minutos, retire los materiales. Si hay vidrio roto u otros
objetos punzantes, recoja los materiales con un recogedor o un trozo de cartón
rígido y deposítelos en un envase resistente (guardián de seguridad) a las
perforaciones para su eliminación. f) Limpie y desinfecte la zona afectada por el
derrame (en caso necesario, repita los pasos 2 a 5).
g) Deshágase de los materiales contaminados depositándolos en la caneca de
residuos biosanitarios.
h) Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en amonio cuaternario, durante
30 minutos u otro desinfectante de nivel intermedio (Traperos, escobas, recogedor)
y posteriormente lavar.
i) Tras la desinfección efectiva, notifique el incidente a Salud Ocupacional.

Área de utilización de medicamentos

En caso de derrame de medicamentos seguir el siguiente procedimiento:

a) Abrir el kit y colocarse los guantes de su talla.

b) Recoger con un paño, toallas de papel u otro material absorbente los restos de
vidrio y colocarlos en el guardián para corto punzante. Este guardián se rotula con
la etiqueta de
RESIDUOS DE DERRAMES para su posterior entrega al personal de limpieza para ser
descartado.
c) En caso de derrame de líquido: Colocar sobre el derrame un paño, toallas de
papel u otro material absorbente seco y recoger.
d) En caso de derrame de sólido: Colocar sobre el derrame el material absorbente
húmedo y recoger.
e) Colocar los deshechos en las bolsas de residuos (doble) provistas en el kit.
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f) Lavar la zona afectada con abundante agua y jabón (utilizar el jabón del
sector).Realizar la limpieza comenzando por el margen exterior por la zona afectada
por el derrame y avanzando de forma concéntrica hacia el centro
g) Limpiar la superficie con un paño humedecido con alcohol 70º, utilizando la
técnica del ocho (sin pasar dos veces por el mismo lugar).
h) Colocar todos los residuos en la doble bolsa roja provistas en el kit.

El kit contiene los siguientes insumos:

2 Pares de guantes desechables tallas S, M y L
2 tapabocas 1 paquete de gasas 5x5
1 bolsa de agua 500 ml (para impregnar las gasas )
1 guardián para corto punzante. 2 Bolsas de residuo rojas
1 Envase de alcohol 70º.Definir la conducta con el paciente.|

ASEOS TERMINALES

Desinfección terminal: se eliminan agentes infecciosos que se encuentran en

superficies de muebles, muros y pisos, mediante la aplicación de desinfectantes
incluye cama, mesas, monitores, bombas de infusión equipos en general, sillas,
áreas de almacenamiento, unidad de paciente en general y de áreas de
almacenamiento, cuartos de trabajo limpio y sucio y toda aquella área que por los
procedimientos que se realizan requieren condiciones de asepsia y limpieza mayor.

Limpieza terminal Obligatoriamente cuando un paciente es dado de alta o

después de una intervención quirúrgica o atención de partos.

Procedimiento de desinfección: se debe utilizar la secuencia paredes, equipos e

instrumentos, áreas limpias (excepto parte interna de las unidades sanitarias

 Realice limpieza rutinaria antes de la desinfección terminal

 Lavado de manos
 Retirar los elementos usados por el paciente (patos, Ropa de cama,
elementos de la unidad, jarras y vasos)
 Limpiar mobiliarios con jabón multipropósito
 Limpiar paredes y superficies
 Limpiar pisos
 Limpiar después de esto el baño y lavamanos Lavar con hisopo la parte
interna de la unidad sanitaria
 Aplicar alcohol al 70 % a colchón, barandas, nocheros, mesas puente,
consola de equipos, equipos (monitores, bomba de infusión, teléfonos si los
hay)

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 Aplicar desinfectante a la concentración requerida según el área (ver tabla) a

paredes, pisos, baños, unidad sanitaria, lavamanos.
 Lavar y desinfectar dispensadores de residuos
 Lavar y desinfectar baldes, traperas y paños.

Áreas Críticas
3 x día, día y horario preestablecidos y siempre que sea necesario
Áreas No Críticas
1 x día, día y horario preestablecidos y siempre que sea necesario
Áreas Semicríticas 2 x día, día y horario preestablecidos y siempre que sea
necesario Áreas Comunes 1 x día, día y horario preestablecidos y siempre que
sea necesario
Áreas Externas 2 x día, día y horario preestablecidos y siempre que sea
necesario

BIBLIOGRAFIA

1. Philip C. Carling, MD, and Judene M. Bartley, MS, MPH, CIC Boston,
Massachusetts, and Detroit, Michigan. Evaluating hygienic cleaning in Elath
care settings: What you do not know can harm your patients. 2010. 43 Philip
C. Carling, MD, and Judene M. Bartley, MS, MPH, CIC Boston, Massachusetts,
and Detroit, Michigan. Evaluating hygienic cleaning in Elath care settings:
What you do not know can harm your patients. 2010.

2. Günter Kampf y Axel Kramer, Epidemiologic Background of Hand Hygiene and

Evaluation of the Most Important Agents for Scrubs and Rubs, CLINICAL
MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2004, p. 863–893 Vol. 17, No. 4 .863–
893.2004, American Society for Microbiology.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental

infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the
Healthcare Infection Control Practices. Advisory Committee (HICPAC). MMWR
2003; 52 (No. RR-10): 1–48.

4. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008

William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).

5. Miguel de Aquino, Roberto Rezk. Desinfección, desinfectantes, desinfestantes,

limpieza. 1995.

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6. Organización Mundial de la Salud. Manual de bioseguridad en el laboratorio,

tercera edición. 2005.

7. Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparación, uso y

almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los
servicios de las IPS., 2011

8. Información comercial y técnica QUIRUMEDICAS LTDA, Septiembre 2011.

9. Información comercial B. Braun Medical S.A.

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