ASPECTOS LEGALES EN LA ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS

En la actualidad la sociedad es cada vez más crítica y exigente con

referencia a la calidad de atención en los servicios de salud, por lo que se han
creado instituciones como la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)
que permite al usuario de estos servicios expresar de manera libre su
insatisfacción e inconformidad en la atención recibida.

La CONAMED como instancia desconcentrada de la Secretaría de Salud

fue creada a iniciativa del presidente de la República, su misión es contribuir a
tutelar el derecho a la protección de la salud y su objetivo apoyar la resolución de
conflictos suscitados entre los usuarios y los prestadores de los servicios médicos
otorgados en instituciones de atención a la salud, tanto públicas como privadas de
todo el país, así como, la que prestan los profesionales de la salud que ejercen
libremente su profesión. Con estas acciones la CONAMED contribuye a elevar la
calidad de los servicios médicos otorgados.

Entre sus atribuciones la CONAMED tiene la facultad para recibir quejas e

investigarlas con plena autonomía, y la autorización para solicitar la
documentación necesaria relacionada con el caso. Las controversias suscitadas
por la prestación de los servicios en el área de la salud se pueden clasificar en:

 Probables actos u omisiones derivadas de la prestación del servicio.

 Probables casos de negligencia que generan consecuencias sobre la
salud del paciente.
 Otros casos no correspondientes con los dos anteriores.

Para atender estas situaciones la CONAMED establece dos estrategias

principales, mismas que permiten influir en la mejora de la práctica médica y de
otros profesionales de la salud, ellas son:
 1. La emisión de recomendaciones y opiniones técnicas para la prevención del
conflicto y la mejoría de la calidad en los servicios de salud y;
2. La promoción de la enseñanza de temas relacionados con la prevención y
atención del conflicto y la calidad de la práctica de los trabajadores de la
salud.

Contexto de la práctica de enfermería

La enfermería como profesión:

La enfermería mexicana tiene como finalidad ofrecer servicios asistenciales

efectivos con sentido humanitario dirigidos al cuidado de la salud de la persona,
familia y comunidad, con acciones de promoción, prevención, curación y
rehabilitación otorgadas por personal profesional competente, que sustenta su
práctica en una sólida formación académica centrada en el dominio de la disciplina
y en los valores éticos de la profesión.

El beneficio social que ofrece la enfermería en la participación

multiprofesional e interprofesional se da a través de sus intervenciones en los
programas del Sector Salud que tienen como eje fundamental el desarrollo de una
cultura de autocuidado de la salud y el respeto a la dignidad humana como valor
universal irrenunciable.

En su carácter de profesión la práctica de la enfermería debe cubrir como

condición indispensable para su ejercicio, el requisito de acreditar mediante un
título y cédula profesional, una formación académica de nivel medio superior o
profesional. Sus integrantes cuentan con una ideología común en relación con el
servicio que prestan y su práctica se desarrolla en diversos ámbitos que le
permiten prevenir riesgos y daños a la salud, así como dar atención al individuo
enfermo hasta lograr la recuperación de su salud y capacidades.

La calidad de los servicios de enfermería se define como:

“La atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que

brinda el personal de enfermería de acuerdo a estándares definidos para una
práctica profesional competente y responsable con el propósito de lograr la
satisfacción de usuario y la del prestador del servicio”.

Esta calidad se considera en dos dimensiones:

 La calidad técnica que requiere de la competencia y responsabilidad

del profesional para aplicar sus conocimientos y habilidades en todos
los cuidados que otorga y

 La calidad interpersonal entendida como el trato digno que distingue

la atención de enfermería y cuyos rasgos característicos son:
comunicación, confianza y respeto

Seguridad y calidad:

Para el personal de enfermería, la seguridad es concebida como:

“Responsabilidad inherente a su trabajo y representa el más amplio enfoque de la

protección del ser humano. Por lo tanto, su atención se centra tanto en la
prevención de accidentes y lesiones como en la asistencia a las personas
lesionadas”.

Tanto de la calidad técnica como de la interpersonal ya que la atención de

enfermería no sólo implica tomar las medidas necesarias para la protección de las
personas contra los factores de riesgo (biológicos, químicos y físicos, entre otros)
implica también que quienes reciben esta atención tengan la seguridad y la
satisfacción de que al recibir el trato digno que merece se le ofrece la mayor
seguridad en los procedimientos de diagnóstico y tratamiento y en el entorno en
que los recibe.

El cumplimiento de los aspectos considerados en estos dos ámbitos de la

calidad es necesario para el bienestar del paciente y para evitar efectos negativos
en la salud como: caídas, reintervenciones, infecciones, úlceras por presión e
insatisfacción por el trato recibido, situaciones todas, que repercuten en los costos
asociados a las complicaciones, afectan la imagen institucional y profesional y
conllevan a implicaciones legales como la responsabilidad civil y penal.

Aspectos legales que influyen en la práctica profesional de enfermería

Como marco general para la prestación de servicios la Ley General de Salud:

Título Primero de las Disposiciones Generales hace referencia a la

protección a la salud, señalando dentro de sus finalidades: el bienestar físico,
mental y social; la prolongación y el mejoramiento de la calidad de vida; la
extensión de actitudes solidarias; el conocimiento y utilización de los servicios de
salud y el desarrollo de la enseñanza y la investigación científica; todo esto como
medio para garantizar la calidad de la prestación de sus servicios en beneficio del
individuo y de la sociedad en general y para proteger, promover y restaurar la
salud de la persona y de la colectividad.

En la reglamentación del artículo 5º Constitucional de la Ley General de

Profesiones:

El artículo 71; establece la responsabilidad civil en que incurren los

profesionistas por las contravenciones que cometan en su desempeño, así como
las cometidas por los auxiliares o empleados que estén bajo su inmediata
dependencia y dirección, siempre que no hubieran dado las instrucciones
adecuadas o éstas hubieran sido la causa del daño, motivo por el cual tendrían
que sujetarse a lo establecido en la legislación penal o civil respectivamente.

Es en este contexto legal que el personal profesional de enfermería ejerce su

práctica y es de ahí que pueda ser sujeto de sanciones civiles o penales. Las
civiles se resuelven entre individuos, prestadores y la CONAMED como
interlocutora. Las penales se refieren a controversias que se desahogan a través
de lo establecido en el Código Penal.

LA CONAMED
La CONAMED interviene para solucionar una inconformidad de manera pacífica y
en acuerdo con la ley; facilita las aclaraciones entre quien presenta una queja y el
profesional del área de la salud a quien se le atribuye la falta.

Las situaciones que involucran la responsabilidad profesional de enfermería son

diversas; las más importantes están relacionadas con la mala práctica, entendida
como el daño ocasionado al paciente debido a la impericia o negligencia.

 La impericia se manifiesta durante la ejecución de las acciones y es

concebida como la falta de práctica o experiencia a pesar de tener los
conocimientos.

 La negligencia se entiende como el incumplimiento, falta de precaución u

omisión en la atención y diligencia; se manifiesta por la omisión de una
acción obligada.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA MEJORAR LA ATENCION EN

ENFERMERIA

 Comunicación efectiva interpersonal enfermera (o) – paciente

1. Comportamiento visual.- Es la habilidad más importante en el impacto
personal, va más allá de una mirada casual y requiere de atención. Lo
conveniente es dirigir la mirada directamente a los ojos de la persona
durante el tiempo que interactúa con ella.
2. Postura y movimiento.- La confianza generalmente se expresa a través de
una excelente postura. La recomendación es mantener erguida la parte
superior del cuerpo. Tome en cuenta que puede desviar la energía de la
comunicación mediante un lenguaje corporal inapropiado, el cual puede ser
interpretado como falta de interés hacia el otro y por lo tanto propiciar el
distanciamiento. No separe la comunicación de la energía, úsela de forma
natural y positiva para eliminar la barrera física, entre usted y los demás. El
movimiento aumenta la energía, refleja la confianza y da variedad a la
comunicación.
3. Gestos y expresión.- Para comunicarse con efectividad debe relajar lo más
posible los músculos de su cara. Averigüe cómo la ven los demás cuando
está bajo presión. Sonría, algunos estudios demuestran que una persona
que tiene una sonrisa natural es percibida como abierta y amigable.
4. El uniforme es una forma de identidad para los pacientes, las
características del mismo reflejan valores como: responsabilidad, limpieza,
confianza.
a) El vestir y el aspecto. Las personas causan una impresión inmediata
y fuerte con sólo verlas cinco segundos. Algunas recomendaciones
para desarrollar la habilidad de causar una buena impresión.
b) Sea empática(o) con los pacientes, no haga a un lado lo que ellos
esperan obtener de usted.
c) Cuide su forma de vestir, la apariencia de comodidad refleja
tranquilidad y confianza, tranquilidad, por tanto no debe combinarse
con accesorios de vestir que se utilizan para otras ocasiones.
5. Voz y variedad vocal. La voz es una herramienta valiosa para el trabajo de
enfermería, puede trasmitir: confianza, seguridad, energía, emoción y
entusiasmo al paciente. El tono y la modulación del sonido pueden
determinar la efectividad en el mensaje, el tono puede reflejar el estado de
ánimo.
6. El lenguaje. Un lenguaje sencillo ayuda a clarificar el mensaje y profundizar
en la esfera psicológica. Resulta importante seleccionar las palabras que
habrá de utilizar para dirigirse a los pacientes. Un lenguaje demasiado
técnico o rebuscado sólo logrará confundir y entorpecer la comunicación.
Siempre deberá solicitarle al paciente que le repita el mensaje que usted le
dio, para identificar el nivel de comprensión e interpretación de sus
palabras.
7. La atención. Cuando intente atraer la atención del paciente, considere el
nivel intelectual, padecimiento, edad, estado emocional y otras situaciones
que pudieran interferir con el grado de concentración requerida.
8. El buen humor. Es una habilidad que se puede desarrollar. Es una
herramienta para infundir ánimo a los pacientes. Implica respeto ante
costumbres y hábitos, se trasmite y despierta en los que lo rodean la
sensación de bienestar.
9. Naturalidad.- Una expresión corporal espontánea se liga con la confianza y
capacidad de atender.

10. Mantener una comunicación efectiva con las personas a las que
proporciona atención:
a) Identificándose y dirigiéndose con amabilidad.
b) Explicándole con lenguaje claro y sencillo los cuidados que se
proporcionan.
c) Favoreciendo un ambiente de confianza para que expresen sus dudas,
sentimientos y emociones. Atendiendo de inmediato la solicitud de
ayuda o apoyo y explicándole en su caso las situaciones que pudieran
retrasar la misma.
d) Respetando los límites de las atribuciones y responsabilidades
señaladas en manuales, normas y políticas institucionales, respecto a la
información que corresponde dar a cada integrante del equipo de salud.

11. Reconocer en la persona su concepción holística:

a) Otorgando cuidados de enfermería tendientes a satisfacer las necesidades
básicas de mantenimiento y conservación de la vida.
b) Entendiendo las diversas manifestaciones de tipo emocional expresadas a
través de los sentimientos (sufrimiento, miedo, incertidumbre, entre otros).
c) Respetando los valores culturales, ideologías y capacidad para percibir,
pensar.
d) Respetando la decisión que tomó sobre su tratamiento y cuidados.

12. Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y daños

innecesarios.
 a) Fundamentando los cuidados de enfermería en conocimientos
científicos, técnicos y éticos actualizados.
b) Proporcionando un entorno seguro a través de la aplicación de las
medidas de seguridad establecidas en las normas institucionales.
c) Manteniendo un estado de salud física, mental y social que evite
constituirse en un factor de riesgo.

13. Establecer una coordinación efectiva con el equipo interprofesional de

salud.
a) Aplicando en cada uno de los documentos (expediente clínico, reportes,
informes, entre otros) los lineamientos establecidos por la institución.
b) Realizando los registros en forma: clara, legible, veraz, oportuna y
confiable.
c) Utilizando terminología técnico-médica de uso y aceptación universal.
d) Elaborando y considerando a los registros clínicos de enfermería como
evidencia del cuidado.

14. Actuar con base en los principios éticos que rigen la práctica profesional de
enfermería.
a) Conociendo, adoptando, aplicando y difundiendo los deberes y
responsabilidades contenidos en el Código de ética para las enfermeras y
enfermeros en México.
b) Favoreciendo y fomentando los valores éticos y sociales de la profesión