NITROGENO DE UREA Y CREATININA EN SANGRE:

El nitrógeno ureico en la sangre (BUN) (Blood urea nitrogen, por sus siglas en inglés) es la
cantidad de nitrógeno circulando en forma de urea en el torrente sanguíneo. La urea es una
sustancia secretada a nivel del hígado, producto del metabolismo proteico, a su vez, es
eliminada a través de los riñones. Los valores de nitrógeno ureico en sangre pueden ser
indicativos de la función renal.

OBJETIVOS:

UREA EN SANGRE: 

 El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en una petición general
de bioquímico en la sangre.

  Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.

  La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas.

 Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su

concentración.

 UREA EN ORINA.

 Como lo mencionamos anteriormente la urea es el producto final del metabolismo de

las proteínas por lo que el examen se realiza principalmente para determinar el
equilibrio proteico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para
pacientes gravemente enfermos.

 Considerando que la urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta también
puede ser analizada para evaluar la función renal.

 3.- NITRÓGENO UREICO EN LA SANGRE (BUN):

  El nitrógeno ureico en sangre, es un examen de sangre que ofrece información acerca
de sus riñones.

 El resultado del nitrógeno ureico informa a su médico que tan bien sus riñones están
funcionando.

 La mayoría de las enfermedades renales hacen que menos urea sea removida de la

sangre por de los riñones, esto significa que más urea se acumula en la sangre.

 4.- NITRÓGENO UREICO EN ORINA (BUN):

 mide la cantidad de nitrógeno ureico que hay en la orina.

 Si el hígado no es saludable, es posible que no descomponga las proteínas como

debería, y si los riñones no son saludables, es posible que no filtren la urea
correctamente.
 Esta prueba la ordena el médico para averiguar qué tan saludables se encuentran los
riñones o para saber si su tratamiento médico está funcionando.

 5.- CREATININA EN SANGRE:

 Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones.

 La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones.

 Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre,

debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

 6.- CREATININA EN ORINA:

 El análisis de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina presente en la orina.

 La creatinina es un producto de desecho que los músculos producen a una velocidad

constante como parte de la actividad normal diaria.

 El torrente sanguíneo transporta la creatinina hacia los riñones y éstos la filtran para
extraerla de la sangre y eliminarla con la orina.

 Si el nivel de creatinina en la orina es bajo, es posible que el paciente tenga una

enfermedad renal, una afección muscular o neuromuscular.

 7.- ÁCIDO ÚRICO EN SANGRE:

  Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la
sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.

 Los médicos solicitan análisis de ácido úrico en sangre si sospechan que hay niveles
elevados de ácido úrico en el torrente sanguíneo porque el cuerpo está
descomponiendo células con demasiada rapidez o no está expulsando el ácido úrico
como debiera.

 La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale
a través de la orina, si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo
suficiente, la persona se puede enfermar.

 8.- ÁCIDO ÚRICO EN ORINA:

 Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico tiene usted en la orina.

 El análisis del ácido úrico en el organismo se puede hacer para diagnosticar la causa
de cálculos renales, pues las sales de ácido úrico pueden formar piedras (cálculos) que
descienden por el tracto urinario produciendo dolor.

  También se puede hacer para controlar a personas con gota, ya que muchos de estos
pacientes desarrollan cálculos renales por ácido úrico.

VALORES NORMALES :

 el valor normal de urea es < 40 mg/dl , otra cosa es el BUN , que es elnitrogeno ureico ,
que se usa en vez de la urea en algunos lugares digamos que es su equivalente en otros
lugares , acerca de la creatinina , no es tan importante el valor de la creatinina , lo
importante es saber en cuanto esta la depuracion de esta, la cantidad de creatinina va
 depender de la edad del paciente y del peso , por eso existe una formula para hallar la
depuracion donde involucra edad y peso , en varones una creatinina menor de 1,2mg/dl es
normal y en mujeres <1mg/dl esto es debido a que el varon tiene mas masa muscular y por
ende mas creatinina

INTERVENCION DE ENFERMERIA:

El mantenimiento de la omeostasis acido base es una función vital del organismo viviente.
La toma de gases es una medida útil en la evaluación de la función respiratoria y del
equilibrio acido básico.
Es un elemento valioso para seguir la evolución del paciente y tomar importantes
decisiones como puede ser la intubación endotraqueal, la asistencia ventilatoria y el
manejo adecuado de los problemas metabólicos. Este método permite medir
directamente la presión parcial del oxígeno (PaO2), el dióxido de carbono (SaCO2) y el PH,
así como calcular el bicarbonato actual (HCO3) y la saturación de la oxihemoglobina.

EQUIPO O MATERIAL QUE SE UTILIZA:

 Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan
las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra
utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).

 Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más
sangre y aparezcan más visibles y accesibles.

 Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la
vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.

 Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la
jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).

 Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de

algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y
mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

Cistoscopia:
nombre femenino

MEDICINA

Técnica exploratoria que permite examinar el interior de la vejiga urinaria.

OBJETIVO: Mediante este procedimiento se pretende diagnosticar, las causas de sus molestias
y eliminar en su caso, tales causas, aunque el objetivo fundamental es el diagnóstico. EN QUE
CONSISTE LA CISTOSCOPIA Mediante esta técnica, utilizando un endoscopio, se ve el interior
de la vejiga y de la uretra.
 Valores normales

Se espera encontrar una vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal, sin
obstrucciones, tumoraciones ni cálculos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Históricamente el conocimiento de enfermería se considera una profesión que tiene sus

propias teorías, conceptos, tecnología, procesos y procedimientos construidos con la
participación activa de las enfermeras; sus modelos responden a contribuir al bienestar del ser
humano, constituyéndose en el pilar más importante del equipo desalud. Son múltiples las
funciones de la enfermera en los diferentes servicios sean éstos hospitalarios o no pero
siempre considerando el plano humano, proporcionando atención personal al usuario y a la
familia, para satisfacer sus necesidades, contribuir a su curación, rehabilitación y disminuir o
evitar complicaciones originadas por la enfermedad. 

EQUIPO O MATERIAL QUE SE UTILIZA:

Un cistoscopio rígido (véase la imagen de abajo) se compone de 3 partes: telescopio,

puente, y la vaina. El telescopio transmite la luz en la vejiga urinaria y la imagen para el
examinador. Los telescopios tienen diferentes ángulos de visión (por ejemplo, 0 °, 12 °, 25
°, 30 °, 70 ° o 120 °), cada uno con sus propias capacidades de visualización y las
indicaciones. El ángulo de 0 ° y 12 ° dispositivos a la baja. Esto ayuda a visualizar toda la
vejiga.

BIOPSIA RENAL:
Durante una biopsia de riñón, también llamada «biopsia renal», el médico saca una
pequeña porción de tejido renal para examinarla en un microscopio en busca de
signos de lesión o de enfermedad.
OBJETIVO

SÍNDROME NEFRÓTICO

Es la primera indicación en nuestro país y la menos discutida en general. No obstante,

existen algunas excepciones: 1) en el primer brote de síndrome nefrótico idiopático
infantil, dado que más del 90% tiene nefropatía por cambios mínimos y responde al
tratamiento con esteroides; 2) en la nefropatía diabética de evolución típica; y 3) en
presencia de amiloidosis diagnosticada por otros procedimientos menos agresivos como
aspirado de grasa subcutánea o biopsia rectal. Los casos de síndrome nefrótico
corticorresistentes o corticodependientes, así como los diabéticos con enfermedad renal
atípica, pueden tener, en opinión de algunos autores, indicación de biopsia renal. 1

PROTEINURIA AISLADA

Los pacientes con proteinuria aislada inferior a 1 g/24 h y sedimento normal, sin
hipertensión ni deterioro renal, tienen muy buen pronóstico. La biopsia renal no modifica
el tratamiento y, por tanto, no está indicada. No obstante, cuando esta proteinuria es
superior 1 g/24 h, algunos autores recomiendan hacer biopsia, ya que el pronóstico no es
tan bueno y hay varias entidades que tienen enfoques terapéuticos diferentes como
glomeruloesclerosis focal, nefropatía IgA y nefropatía membranosa. 7 En cualquier caso,
hay que descartar otras enfermedades que cursan con proteinuria aislada donde no se
necesita biopsia renal para el diagnóstico ni para el tratamiento: reflujo vesicoureteral,
pérdida de masa renal, obesidad importante, diabetes mellitus, hipertensión de larga
evolución y mieloma múltiple.

HEMATURIA AISLADA

La hematuria de origen glomerular que no se acompaña de proteinuria, hipertensión ni

disminución de filtrado glomerular tiene también un pronóstico excelente. Cuando se ha
hecho biopsia, se han encontrado los siguientes hallazgos: glomérulos normales,
nefropatía IgA, membrana basal fina o enfermedad de Alport. Ninguna de ellas, en este
contexto clínico, tiene tratamiento, y dado el pronóstico no está justificado hacer biopsia
renal. Se pueden hacer dos excepciones: 1) necesidad de consejo genético; y 2) estudio de
donante vivo. En estas situaciones, es imprescindible un estudio detallado con microscopio
electrónico. Obviamente, si se considera que hay que hacer biopsia renal, es
imprescindible descartar hematuria de origen urológico, así como hipercalciuria o
hipercuricosuria.1

PROTEINURIA Y HEMATURIA ASINTOMÁTICAS

La asociación entre proteinuria y hematuria orientan hacia una nefropatía glomerular. Las
restricciones para indicar biopsia renal son las mismas que cuando van aisladas.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

La mayoría de los fracasos renales agudos se deben a causas que no requieren biopsia para
su diagnóstico o tratamiento: depleción hidrosalina, necrosis tubular u obstrucción de vías.
No obstante, alrededor de un 8% no tiene una causa clara, y si presentan características
atípicas como hematuria, cilindruria o proteinuria son indicación de biopsia renal urgente
para descartar glomerulonefritis rápidamente progresivas, vasculitis o nefropatías
tubulointersticiales agudas.8 Estas enfermedades requieren tratamientos agresivos que
deben justificarse según datos histológicos.

SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO

El síndrome nefrítico agudo en la edad infantil se debe en casi todos los casos a
glomerulonefritis posinfecciosa de evolución favorable con tratamiento sintomático. Por
tanto, no está indicada la biopsia renal. En los casos de presentación atípica o cuando
aparecen en adultos, se suele hacer biopsia, pues hay otras entidades con diferente
pronóstico y tratamiento.

HEMATURIA MACROSCÓPICA RECIDIVANTE

Al igual que las alteraciones urinarias asintomáticas, las indicaciones de biopsia son
controvertidas. Cuando se asocian a proteinuria persistente superior a 1 g/24 h, muchos
autores defienden hacer biopsia para diferenciar entidades de diferente pronóstico y
tratamiento: nefropatía IgA, enfermedad de Alport, u otras.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

 No está indicada la biopsia, ya que la rentabilidad diagnóstica es mínima y los riesgos
elevados. En algunos casos con deterioro inexplicado y riñones de tamaño superior a 9 cm,
la biopsia puede ser útil desde un punto de vista diagnóstico (en casos de nefropatía IgA),
pero no aporta nada en relación con el tratamiento ni con el pronóstico.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS

El lupus eritematoso, algunas vasculitis, la enfermedad de Goodpasture y otras

enfermedades sistémicas afectan al riñón y condicionan su pronóstico. La aparición de
anomalías urinarias o deterioro renal de causa parenquimatosa son indicación de biopsia
renal, incluso con rangos de proteinuria inferiores a los aceptados en las nefropatías
primarias. La determinación de anticuerpos anti-MBG y ANCAS ayudan para el diagnóstico,
pero no sustituyen a la biopsia renal, ya que carecen de valor pronóstico y no ayudan a
planificar el tratamiento.4

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones están enumeradas en la tabla 2. La más importante es la diátesis

hemorrágica. Es importante disponer de un estudio de coagulación convencional con el
tiempo de sangría. Curiosamente, este último no se hace de rutina en muchos hospitales.
Algunas contraindicaciones pueden ser relativas si se logra corregir la causa: control de la
coagulación, normalización de tensión arterial o esterilización de la orina

Los valores normales 

Un valor normal es cuando el tejido renal muestra una estructura normal.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA:

Unificar los criterios de actuación del personal de enfermería durante la prueba de BRP,
para evitar riesgos mediante la vigilancia apropiada del paciente y proporcionarle
bienestar durante el procedimiento minimizando las molestias 
Como objetivo secundario se pretende unificar los registros del procedimiento

EQUIPO O MATERIAL QUE SE UTILIZA:

Una biopsia es la extracción de tejido de alguna parte del cuerpo para examinar en el mismo la
presencia de una enfermedad. En algunas se extirpa una pequeña muestra de tejido con una
aguja mientras que en otras se extrae un nódulo o bulto sospechoso.

DIALISIS
DEFINICION LA diálisis peritoneal está basada en proceso de filtración que la
hemodiálisis. En lugar de usar un riñón artificial como filtro, se utiliza la membrana
peritoneal. La membrana peritoneal también llamada peritoneo, es una membrana
delgada que cubre la cavidad abdominal.
 OBJETIVOS:

1. OBJETIVOS DE LA DIALISIS PERITONEAL Facilitar la eliminación de substancias

toxicas y desechos metabólicos. Eliminar el excesos de liquido corporales.
Ayudar a la regulación del balance de líquidos del organismo. Ayudar a la
regulación de balance hidroelectrolítico.

2. 4.  Diálisis peritoneal continua ambulatoria TIPOS DE DP. LA DPCA es un tipo

de diálisis peritoneal que realiza el paciente a diario con tres a cinco
intercambios por día. Esto puede realizarse en el hogar o en el trabajo y así se
logra algo de normalidad en la vida diaria

VALORES NORMALES :
Desde que Pierre Poirry en 1840 designara el término ¿urémie¿ (de donde
posteriormente surgió el término uremia) como la contaminación de la sangre por
orina en los pacientes con enfermedad renal, pasando por los hallazgos del químico
inglés Thomas Graham al observar la capacidad de una membrana semipermeable de
permitir el paso de ciertas sustancias -entre ellas la urea- acuñando el término de
diálisis, hasta las modernas técnicas dialíticas y las sofisticadas membranas de la
actualidad, han pasado ya casi 2 siglos. No fue hasta principios del siglo pasado
durante la primera guerra mundial cuando se comenzó a utilizar la diálisis en humanos
de mano de Georg Haas; desde este momento la medición de cuánta diálisis es la
adecuada para un paciente se convirtió en un tema de debate a lo largo de los años.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA:
1. La diálisis se utiliza para retirar liquido yproductos urémicos de desecho del
cuerpocuando los riñones son incapaces de hacerlo.La necesidad de diálisis
puede ser aguda ocrónica.
2. 3. Las principales indicaciones para diálisis aguda son:•Hipercaliemia
creciente•Sobrecarga de líquidos o edema pulmonar inminente•Acidosis
intensa•Pericarditis y confusión mental graveLa diálisis de mantenimiento o
crónica se indica en:•Insuficiencia renal crónica•Hipercaliemia•Aparición de
signos y síntomas urémicos que afectan atodos los sistemas•Presencia de frote
pericardio
3. 4. •Protección de acceso vascular•Precauciones durante el tratamiento
intravenoso•Vigilancia de síntomas de uremia•Detección de complicaciones
cardiacas y respiratorias•Control de los niveles de electrolitos y la
dieta•Tratamiento de las molestias y el dolor•Vigilancia de la presión
arterial•Control hídrico del paciente
4. 5. Es el método de diálisis que se utiliza con mayorfrecuencia.Se emplea en
individuos que presentanenfermedad aguda y requieren diálisis a cortoplazo y
para personas con ESRD que requierentratamiento a largo plazo o
 permanente.El tratamiento suele aplicarse 3 veces por semanadurante un
lapso de cuando menos 3 a 4 h porsesión.
5. 6. los objetivos de la hemodiálisisson extraer las sustanciasnitrogenadas toxicas
de la sangre yretirar el exceso de agua.En la hemodiálisis, la sangre,cargada de
toxinas y desechosnitrogenados, es desviada de lapersona a un dializador ,
donde selimpia para después regresar a lapersona.
6. 7. Para realizar la hemodiálisis se necesita: la máquina, lasolución dializante, el
filtro y un medio para conectaral paciente a la máquina (fístula arterio-
venosa).La acción de la hemodiálisis se apoya en 3
principios:•Difusión•Osmosis•ultrafiltración
7. 8. El acceso vascular en pacientes coninsuficiencia renal puede ser temporal
opermanente. El acceso temporal se utiliza enuna diálisis de pocas horas
(diálisis única) oen meses mientras se espera que madure lafístula
arteriovenosa.
8. 9. ACCESOS TEMPORALES: El acceso temporal seestablece con la inserción
percutánea de un catéter dedoble luz o luces múltiples en una vena
grande(yugular interna o subclavia). Estos catéteres venososse utilizan en
situaciones de emergencia por ejemplo:·En pacientes con insuficiencia renal
aguda·En pacientes que requieren hemodiálisis ohemoperfusión por
intoxicación o sobredosis.·Pacientes con IRC que necesitan de diálisis y
nodisponen de un acceso maduro (fístula arteriovenosa).
9. 10. 1.INSERCION DE CATETER:• Hemotorax• Neumotórax• Arritmia•
Infección2.TARDIAS:• Infección• Coagulación del catéter• Trombosis o
estenosis de la vena subclavia• sangrado
10. 11. •Colocar al paciente en posición cómoda•Conectar al paciente con técnicas
asépticas•Valorar estado de las gasas, sitio de inserción, puntos defijación,
presencia de exudado•Curación con uso de mascarillas, guantes y campo
estéril•Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis•Aspirar cada rama del
catéter•Mantener pinzadas las ramas•Al término de la sesión heparinizar cada
rama del catéter,sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa
estéril.•Valoración de reacciones adversas
11. 12. 1. FISTULA: Las fístulas son la forma más permanente de acceso, se realizan
por vía quirúrgica (antebrazo) mediante anastomosis de una arteria con una
vena. Se requiere que transcurran de cuatro a seis semanas después de crear la
fístula para poder utilizarla.2. INJERTO: También llamada prótesis. Para crear un
injerto arteriovenoso se interpone por vía subcutánea un material de injerto
biológico, semibiológico o sintético entre una arteria y una vena. Generalmente
los injertos se colocan en el antebrazo, brazo o muslo y entre sus
complicaciones más frecuentes están las infecciones y la trombosis.
 12. 13. •No puncionar las venas del brazo, antebrazo o musloen zona de FAV•No
controlar presión arterial en brazo de FAV•Realizar la punción en otra
extremidad con especialcuidado con la utilización de la aguja más fina y
evitarhematomas•Utilizar las venas del dorso de la mano para lasextracciones
de sangre y colocación de víasintravenosas•Evitar la colocación de vías
intravenosas permanentesen pliegue de codo• Hacer hemostasia cuidadosa
con compresión de almenos 10 minutos
13. 14. PREPARACION PREOPERATORIO:• Proporcionar información al paciente
relativa a la FAV,descripción, utilidad y cuidados a aplicar.• Poner en el
brazo/pierna elegido un cartel para evitar supunción y control de presión
arterial• No utilizar las venas y arterias del brazo o antebrazodonde se vaya a
realizar el injerto• En el caso de tener que emplear esta extremidad,puncionar
sólo las venas del dorso de la mano .• Realizar en este caso una punción y una
hemostasiacuidadosa.• Registrar en ficha de Enfermería , la próxima
realizaciónde FAV y la extremidad elegida
14. 15. • Al recibir al paciente desde Recuperación , comprobar que seadjunta el
informe del cirujano vascular.• C S V y valorar el estado de hidratación del
paciente, con el finde evitar hipotensiones que puedan provocar una
trombosisprecoz de la FAV.• Mantener la extremidad elevada para favorecer la
circulación deretorno y evitar edemas.• Verificar el buen funcionamiento de la
FAV por lo menos unavez durante el turno, comprobando mediante la
palpación y/oauscultación del soplo.• Vigilar el apósito y el pulso periférico
para detectar posibleshemorragias o isquemia periférica• Vigilancia de signos
de infección, inflamación y/o isquemia• Evitar la aplicación de vendajes
compresivos en la extremidadafectada.• Explicar al paciente que debe
movilizar la extremidadsuavemente durante las primeras 24-48 horas.
15. 16. •Hipotensión•Calambres•Nauseas y vómitos•Cefalea•Dolor en el pecho

16. 17. Los objetivos de la diálisis peritoneal sonretirar las sustancias toxicas y los
desechosmetabólicos, y restablecer un equilibrionormal de líquidos y
electrolitos.
17. 18. •Preparación del paciente•Preparación del equipo•Inserción del
catéter•Realización del intercambioNOTA: El liquido drenado es incoloro o
decolor paja y no debe ser turbio.
18. 19. Se introduce en el abdomen una solución purificadorapara diálisis mediante
un tubo especial. Acontinuación, el exceso de líquido, los desechos y
lassustancias químicas pasan de los diminutos vasospresentes en la membrana
peritoneal a la solución paradiálisis. Al cabo de unas horas, se drena la
soluciónpara diálisis del abdomen eliminándose así losdesechos de la sangre.
Posteriormente, se vuelve allenar el abdomen con solución para diálisis fresca y
serepite el proceso de depuración.
 19. 20. •Peritonitis•Filtraciones•Sangrados•Complicaciones a largo
plazo•Obstrucción del catéter•Dolor
20. 21. DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA(DPCA):Este sistema no
requiere de una máquina y lasangre es depurada de forma constante. La
solución paradiálisis que va contenida en una bolsa se introduce en elabdomen
mediante el catéter. Se cierra el catéter y lasolución permanece en el
abdomen. Al cabo de 4 a 6 horas,se drena la solución de regreso a la bolsa y por
el mismocatéter se vuelve a llenar el abdomen con una soluciónfresca,
empezando nuevamente el proceso de depuración.Esta operación suele
repetirse unas cuatro veces al día.Mientras la solución está dentro del cuerpo,
se puedeplegar la bolsa vacía y ocultarla bajo la ropa o en un bolsillo.
21. 22. DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA):La DPA es parecida a la DPCA,
excepto que se conectael catéter a una máquina que llena y drena la
soluciónpara diálisis de forma automática. Este proceso serealiza de noche,
mientras el paciente duerme, por loque suele durar entre 10 y 12 horas.
22. 23. •Bicanova 2.3% glucosa

23. 24. Consiste en injertar el órgano de un donador vivo o uncadáver en un

receptor con nefropatía en etapaterminal
24. 25. •RECHAZO HIPERAGUDO•RECHAZO AGUDO•RECHAZO CRONICO

25. 26. •La función del órgano puede comenzar a disminuir.•Molestia generalizada,

indisposición o sensación deenfermedad.•Dolor o inflamación donde está
ubicado el órgano(rara vez)•Fiebre (rara vez)•Síntomas seudogripales,
incluyendo escalofríos,dolores musculares, náuseas, tos y dificultadrespiratoria.
26. 27. •Normalizar lo mas posible el estado metabolico delpaciente•Asegurarse
de que la persona no tenga infecciones•Consentimiento
informado•Hemograma completo•Pruebas de
coagulacion•Gasometria•Informar al paciente y familiares
27. 28. •Conservar la homeostasis•vigilar atenta y constantemente hasta que
losprincipales efectos de la anestesia hayan desaparecidoy el estado general
esté estabilizado.•Administrar medicamentos inmunosupresores
comoazatioprina, corticoesteroides y otros
28. 29. •Valoración del paciente para detectar rechazo•Prevención de
infecciones•Vigilancia de la función urinaria•Consideración de las
preocupaciones psicológicas•Vigilancia y tratamiento de las
complicacionespotenciales•Tomas constantemente signos vitales•Cambios de
posición.•Recomendaciones sobre los cuidados personales

EQUIPO O MATERIAL QUE SE UTILIZAN :

En bioquímica, la diálisis es el proceso de separar las moléculas en una solución por la
diferencia en sus índices de difusión a través de una membrana semipermeable.La
diálisis es una técnica común de laboratorio, y funciona con el mismo principio que
diálisis médica. Típicamente una solución de varios tipos de moléculas es puesta en un
bolso semipermeable de diálisis, como por ejemplo, en una membrana de la celulosa
con poros, y el bolso es sellado. El bolso de diálisis sellado se coloca en un envase con
una solución diferente, o agua pura. Las moléculas lo suficientemente pequeñas como
para pasar a través de los poros (a menudo agua, sales y otras moléculas pequeñas)
tienden a moverse hacia adentro o hacia afuera del bolso de diálisis en la dirección de
la concentración más baja. Moléculas más grandes (a menudo proteínas, ADN, o
polisacáridos) que tiene dimensiones significativamente mayores que el diámetro del
poro son retenidas dentro del bolso de diálisis. Una razón común de usar esta técnica
puede ser para quitar la sal de una solución de la proteína. La técnica no distinguirá
efectivamente entre proteínas.

Angiografía renal
La angiografía renal es un procedimiento que se realiza para estudiar los vasos
sanguíneos de los riñones. Se realiza por medio de un catéter (un tubo delgado y
flexible) que se coloca en un vaso sanguíneo a través de un corte (incisión) pequeño.
OBJETIVOS:

 Es posible que la angiografía elimine la necesidad de someterse a cirugía. Si la

cirugía continúa siendo necesaria, puede llevarse a cabo con mayor precisión.

 La angiografía por catéter brinda imágenes muy detalladas, claras y precisas de

los vasos sanguíneos. Esto es particularmente útil cuando se considera la
posibilidad de realizar un procedimiento quirúrgico o intervención percutánea.

 Al seleccionar las arterias a través de las cuales pasará el catéter, es posible

evaluar los vasos en varios sitios específicos del cuerpo. De hecho, se puede
pasar un catéter más pequeño a través del grande e introducirlo en una arteria
secundaria que lleve sangre a un área pequeña de tejido o un tumor; este
procedimiento se denomina angiografía superselectiva.

 A diferencia de la angiotomografía computarizada (TC) o la angiografía de

resonancia magnética (MR), la utilización de un catéter posibilita la
combinación del diagnóstico y el tratamiento en un único procedimiento. Un
ejemplo sería encontrar un área que presente un grave estrechamiento arterial
y a continuación practicar una angioplastía y colocar un stent.

 Quizá no sea posible obtener el grado de detalle que brinda la angiografía por
catéter con otros procedimientos no invasivos.
 No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de
rayos X.

 Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de

diagnóstico típico para este examen.

Los valores normales de arteriografía renal

Los resultados pueden variar. La persona debe hablar con el médico acerca del
significado de los resultados específicos de su examen.

intervenciones de enfermeria
1. . El cateterismo cardiaco y la angiografía coronaria diagnósticos se consideran
el “estándar de oro” en la valoración de la anatomía y la fisiología del corazón y
sus vasos. En 1929, Forssmann demostró la posibilidad de realizar el
cateterismo cardiaco

2. 2. Sones practicó inadvertidamente la primera angiografía coronaria selectiva

cuando un catéter en el ventrículo izquierdo se desplazó a través de la válvula
aórtica hasta situarse en la arteria coronaria derecha y pasaron 40 ml de medio
de contraste por dicho vaso. El angiograma resultante permitió destacar los
detalles anatómicos no antes vistos de la arteria y no se produjeron efectos
adversos en el paciente.
3. 3. Una arteriografía es un examen imagenológico que utiliza rayos X y un medio
de contraste especial para observar el interior de las arterias. Se puede utilizar
para observar las arterias en el corazón, el cerebro, el riñón y otras partes del
cuerpo. El procedimiento a menudo se denomina angiografía.
4. 4. Medio de contraste Entre los medios de contraste más comunes se
encuentran el sulfato de bario y algunos compuestos orgánicos yodados, como
el Iohexol y la Ioperamida. Subdiviciones. Flebografía. Permite estudiar el
recorrido de la circulación venosa. Angiografia Deja observar examen
imagenologio que permite observar el musculo cardiaco.
5. 5. Angiografía de la coronaria. Angiografía de la carótida (cerebral) Angiografía
aórtica abdominal. Angiografía aorto-femoral. Angiografía de substracción
digital.
6. 6. La arteriografía incluye tres pasos: inserción del pequeño catéter dentro del
cuerpo.(lugar deseado ej ingle) inyección de contraste dentro de la arteria
mientras se obtienen imágenes generadas por rayos X. extracción del catéter.
Este procedimiento no duele ya que se realiza con anestesia local en el sitio de
entrada del catéter (generalmente a nivel de la ingle). Una vez retirado el
 catéter se comprime el sitio de punción 10 a 20 minutos y luego se realiza un
vendaje el cual deberá permanecer durante 24 horas.
7. 7. conocer el tipo de lesión que puedan presentar las arterias y a programar
mejor su tratamiento. Visualiz ar el sistema arterial (impresc indible previo a
cirugía). Valorar una posible obstrucción vascular o anormalidades. Identifi car
la localiz ación y el tamañ o del aneuris ma. Valorar el flujo sanguí neo arterial .
Tratam iento médico : fibrinóli sis Tratamient o quirúrgico: angioplasti as,
colocación de stent, colocación de endoprótesis .

8. 8. Los riesgos de la angiografía aórtica incluyen: Reacción alérgica al medio

de contraste. Bloqueo de la arteria. Coágulo de sangre que viaja a los
pulmones. Hematoma en el sitio de inserción del catéter. Daño al vaso
sanguíneo donde se introdujeron la aguja y el catéter. Sangrado excesivo o
coágulo sanguíneo donde se introduce el catéter, lo cual puede reducir la
circulación a la pierna. Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Hematoma (una acumulación de sangre en el sitio de la perforación con la
aguja).
9. 9. Informar sobre el procedimiento al paciente No se pueden consumir
alimentos ni líquidos de 6 a 8 horas antes del examen deberá vestir la ropa
hospitalaria se le administrará un sedante suave media hora antes del
procedimiento Si consume medicamentos Si esta o sospecha de embarazo si se
ha tenido una mala reacción al material de contraste en el pasado
10. 10. El paciente podrá tomar su dieta habitual, se insistirá en la importancia de
la ingesta hídrica para la eliminación del contraste, salinizar vía (según función
renal). Puede elevar la cabecera de la cama 30 º para comer. Realizar analítica
de control a las 6 horas de la realización de la prueba. Si lleva compresivo
recomendar al paciente que se lo retire en la ducha. Hay que controlar la
primera micción así como la cantidad de orina. Si no puede miccionar nos debe
avisar para valorar globo vesical y posible sondaje. Una vez trascurrido el
periodo de reposo, ya puede levantarse y hacer vida normal pero sin hacer
esfuerzos.
11. 11. Hemostasia femoral: Técnicas no invasivas Compresión manual •Localizar
pulso femoral unos 2 cm por encima de la punción Aplicar compresión firme
con 2-3 dedos y retirar el introductor Mantener compresión 10- 20 miutos
Colocar apósito o vendaje compresivo Reposo absoluto durante 6 horas Reposo
relativo durante 24 horas Técnicas de hemostasia radial: Técnica convencional
Material:Tres tiras elásticas,Torunda cilíndrica y compacta Técnica: Retirar el
introductor y colocar torunda sobre el punto de punción Colocar una tira
transversal a la arteria y otras dos en aspa, Mantener la mano sobre el pecho
en reposo Tiempo de hemostasia:1-2
12. 12. Traslado de la camilla a la cama de la unidad con tabla. Toma de constantes
y pulsos al llegar (y según protocolo hospital). Visualizar la zona de punción, en
 el caso de hematoma marcar el perímetro con un rotulador y comunicárselo al
médico. Si éste lo cree conveniente se realizará compresivo. Informarle hasta
qué hora tiene que estar en reposo en la cama. Habitualmente 8 horas. Si ha
presentado hematoma, permanecerá en cama hasta ser valorado en el pase de
visita del día siguiente. Infusión de suero fisiológico endovenoso a ritmo de
1000cc/24 horas. Vigilar la aparición de
13. 13. Complicaciones derivadas de la hemostasia Signos y síntomas de alarma
tras una Arteriografía Dolor / presión torácica Aumento de la frecuencia
cardíaca Hipotensión Taquipnea Inquietud, letargo, confusión Pulsos
débiles Piel húmeda y fría Disminución de la diuresis Nauseas / vómitos
Cambios en el electrocardiograma Palpitaciones Síncope
14. 14. Vigilancia y actuación ante posibles complicaciones • Arritmias • Oclusión
coronaria aguda • Infarto agudo de miocardio • Disección o rotura arterial •
Disfunción miocárdica • Edema agudo de pulmón • Reacciones alérgicas y
shock anafiláctico Complicaciones cardíacas Urgencia cardíaca: parada /
fibrilación ventricular Actuación ante estos síntomas Avisar al médico
Monitorización continua de: Electrocardiograma Frecuencia cardíaca
Tensión arterial Saturación Administración de sureroterapia y medicación
RCP si parada cardiorespiratoria o fibrilación ventricular
15. 15. Complicacio nes de la zona de punción: • Espasmo • Perforación •
Disección de la arteria Vías venosas. Medicación administrad a: Contraste,H
eparina,Sue roterapia Otra medicación Recepción del paciente Presentamos al
paciente. Recibir cambio de nuestros compañeros: Técnica realizada Vía de
abordaje: •Arteria radial •Arteria femoral Incidencias durante el cateterismo:
•Complicaciones sistémicas: •Reacción vagal, reacción anafiláctica •Fibrilación
ventricular, etc…
16. 16. Valoración de: Nivel de conciencia, Nivel de dolor, Nivel de ansiedad.
Observación sistemática del paciente: Inspección de piel y mucosa, Existencia
de apósitos, Vías venosas periféricas Existencia de sondaje vesical Aplicación de
cuidados de enfermería y tratamiento médico prescrito Revisar historia del
paciente y registros en sala de hemodinámica, Toma de la tensión arterial. Si
inestable o dolor monitorización continua, Revisar zona de punción y pulsos
distales Realizar glucemias a los pacientes diabéticos Reducir la ansiedad del
paciente y permitir pasar a la familia, Informar al paciente y familia de los
cuidados. Si no complicaciones ingesta a las 1- 2 horas del procedimiento

EQUIPO O MATERIAL QUE SE UTILIZA

La angiografía por catéter utiliza un catéter, la guía por rayos X y una inyección de
material de contraste para examinar los vasos sanguíneos en áreas clave del cuerpo
para identificar anormalidades tales como aneurismas y enfermedades como la
aterosclerosis (placa). El uso del catéter hace posible la combinación del diagnóstico y
tratamiento en un sólo procedimiento. La angiografía por catéter produce imágenes
muy detalladas, claras y precisas de los vasos sanguíneos y puede eliminar la necesidad
de una cirugía.
Hable con su doctor si existe la posibilidad de que esté embarazada y coméntele sobre
cualquier enfermedad reciente, condiciones médicas, medicamentos que esté
tomando, y alergias, especialmente a los materiales de contraste a base de yodo. Si
está amamantando, pregúntele a su doctor sobre cómo proceder. Si lo van a sedar, se
le podría indicar que no coma ni beba nada durante las cuatro a ocho horas previas al
procedimiento. En dicho caso, debería planear que alguien lo lleve de vuelta a su casa.
Pregúntenle a su doctor si tendrán que internarlo en el hospital. Deje las joyas en casa
y vista ropa suelta y cómoda. Se le pedirá que se ponga una bata.