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1 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS URINARIOS - RENAL

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS RENAL Y SEDIMENTO DE ORINA

TERAPÉUTICOS
● Análisis de orina
● Análisis de sangre
● Análisis radiológicos
● Otros (biopsias, estudios endoscópicos, urodinámicos)

El parámetro clave de la evaluación de la función renal es la

tasa de filtración glomerular (TFG) o velocidad de filtración
glomerular (VFG). De acuerdo a este parámetro se establecen
políticas de manejo de la insuficiencia renal crónica y aguda.
TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN DE ORINA
Por ejemplo, una TFG < 60 ml/min/1.73 m2 representa para el
paciente ya estar en insuficiencia renal (la edad, sexo, raza, - Aseo genital previo
tamaño corporal.) - Orina de la mañana
- Comienza a orinar en el inodoro.
Fórmula de Cockcroft-Gault: (140-edad) X peso (Kg) X(0,85 si - Coloca el recipiente de recolección en el flujo de orina
es mujer) creatinina X 72 - Tomar muestra del segundo chorro de orina
- Orina al menos 20 cc en el recipiente de recolección.
(Fuente base de medicina U de Chile)

CLEARANCE DE CREATININA
EXAMEN DE ORINA
Es esencial medir el tiempo con exactitud (6,12,24 hrs) de la
Se utiliza para detectar y controlar una amplia variedad de
recolección de orina para enviar al laboratorio.
trastornos, como infecciones en las vías urinarias,
enfermedad renal y diabetes. El análisis de orina implica La creatinina sérica puede medirse en cualquier momento ya
examinar el aspecto, la concentración y el contenido de la que contiene sus niveles constantes dentro de las 24 horas
orina. Los resultados anormales de un análisis de orina
pueden indicar que hay una enfermedad. Fuente: (Clínica Preparación:
Mayo)
● Explicar el procedimiento al paciente, la prueba sirve
para medir la fx renal.
COMPONENTES DEL EXAMEN DE ORINA ● Evitar la excesiva ingestión de carne y ejercicios intensos
- Color e informar si el paciente está recibiendo medicamentos
- Transparencia y olor que puedan influir en la función renal.
- PH y densidad ● Tomar muestra sérica
- Detección de proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos
- Estudios se sed orina después de centrifugación, busca ● También se puede tomar proteinuria.
hematuria, piuria, bacteriuria
UROCULTIVO
ORINA COMPLETA Determina si hay bacterias presentes en la orina, así como sus
cepas y concentración.

Identifica el M.O y el tratamiento más adecuado para el uso

de ATB.

CREATININA
Es un producto residual del músculo esquelético y suele ser
excretada por los riñones.
La alteración de la filtración glomerular provoca un - Retiro objetos metálicos.
incremento de los niveles séricos de creatinina y un descenso - Sedante claustrofobia.
de la velocidad de depuración. - Evitar OH, bebidas de cafeína, fumar, (2 hrs) no
- 4 a 5 cc alimentarse en (1 hora.).

Valores Normales = 0.6 - 1.2 mg/dL PIELO TAC

Es lo más actual que se utiliza para diagnosticar la litiasis a

ECOGRAFÍA
nivel renal/vesical.
La ecografía de vejiga es un método no invasivo para medir el
● Se toman imágenes transversales de los órganos y
volumen de orina en la vejiga.
permite visualizar el sistema renal.
En PM siempre queda alrededor de 50 cc de orina en la vejiga, ● No usa medio de contraste
no hay un vacío completo. ● Diagnosticar nefrolitiasis, ureterolitiasis.
● Preparación vejiga llena

PREPARACIÓN:
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA
- Ingesta de líquido
Se hace avanzar sondas por los uréteres hacia pelvis renal con
- Se realiza con vejiga llena
citoscopio. Se inyecta medio de contraste.
- Detecta anomalías, malformaciones y líquidos,
cambios en el tamaño de órganos y obstrucciones. Complicaciones: infección, hematuria y perforación del
uréter.
INDICACIONES:
- Mayor frecuencia urinaria.
- Determina el volumen de orina residual posmiccional
- Incapacidad miccional después de retiro de sonda
Foley.
- Incapacidad de miccional en post-operatorio
- Valorar la necesidad de etapas de sondeo durante el
sondeo intermitente

Ej: Juanito Pérez tiene una sonda Foley y se necesita eco, por CISTOGRAFÍA
ende, se debe pinzar la sonda hasta que se acumule la orina
Ayuda a valorar el reflujo vesicoureteral y las lesiones
necesaria en la vejiga.
vesicales

TAC Una sonda se inserta a través de la vejiga y se inyecta un

medio de contraste para obtener imagen de pared vesical.
Los Tac y RMN se provee de imágenes transversales de la
anatomía renal y de las vías urinarias.
CISTOUREOGRAFIA MICCIONAL
Detecta masas genitourinarias, nefrolitiasis, infecciones
Cistoureografia vaciamiento usa la fluoroscopia para
renales crónicas, trauma renal, metástasis y anomalías de
visualizar la parte baja del aparato urinario y precisar el
tejidos blandos.
almacenamiento de orina en la vejiga

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR Se inserta una pequeña sonda y se inyecta un agente

contraste en la vejiga, cuando la vejiga está llena el pacte
PREPARACIÓN: siente la urgencia de orinar se retira la sonda y el pacte orina.

- Consentimiento informado.
- Técnicas de relajación.
- Vía venosa permeable.
- Examen función renal.
- Alergias al medio de contraste.
 Los procedimientos endoscópicos urológicos se pueden
realizar en 1 o 2 días, utilizando un cistoscopio insertado en la
uretra o percutáneamente, a través de una pequeña incisión.
La exploración cistoscópica se emplea para visualizar
directamente la uretra y la vejiga.

El cistoscopio también permite al urólogo obtener una

muestra de orina de cada riñón para valorar su función. Se
puede introducir en el cistoscopio una pinza para biopsia a fin
ANGIOGRAFÍA RENAL de realizar este procedimiento. También es posible retirar
cálculos de la uretra, vejiga y uréter con esta herramienta.
La angiografía se utiliza para valorar el flujo sanguíneo renal
cuando hay sospecha de un traumatismo renal, para
diferenciar quistes de tumores y para evaluar hipertensión. Se
emplea también preoperatoriamente para el trasplante renal

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST
PROCEDIMIENTO
PREPARACIÓN
● Antes del procedimiento, se prescribe un laxante Se puede presentar ardor durante la micción, orina teñida de
para evacuar el colon. sangre y polaquiuria, debido al traumatismo ejercido sobre
● Preparar sitios de inyección deben ser afeitados, las membranas mucosas.
aseados
El calor húmedo en la parte baja del abdomen y los baños de
● Marcan los sitios de pulso periférico (radial, femoral
asiento son útiles para aliviar el dolor y relajar los músculos.
y dorsal del pie)
● Evaluar Función renal Experimentar retención urinaria exploración causaron edema.
● Hidratación e.v
Vigilar al paciente con hiperplasia prostática en busca de
retención urinaria.
POST PROCEDIMIENTO
● CSV hasta estabilizarse. Necesidad de un sondaje intermitente durante unas cuantas
● Si el sitio de inyección fue la arteria axilar, las horas después del estudio.
mediciones de la presión arterial son tomadas en el
otro brazo. Busca de signos y síntomas de infección en vías urinarias.
● Se examina el sitio de inyección en busca de edema
BIOPSIA RENAL
o hematoma.
● Se palpan los pulsos periféricos, así como el color y La biopsia de los riñones se utiliza para contribuir al
temperatura de la extremidad involucrada, y se diagnóstico y valoración de la gravedad de una enfermedad
comparan con los de la otra extremidad. renal. Las indicaciones para biopsia incluyen lesión renal
● Se deben aplicar compresas frías en el sitio de la aguda inexplicable, proteinuria o hematuria persistente,
inyección para reducir el edema y el dolor. rechazo de trasplante y glomerulopatías

PROCEDIMIENTO UROLÓGICOS
ENDOSCÓPICOS
Se puede obtener una pequeña sección de la corteza renal, ya
sea por vía percutánea (biopsia con aguja) o mediante biopsia
abierta, a través de una pequeña incisión en los flancos.

PREPARACIÓN
● Régimen de ayuno de 6 - 8 h antes
● Se establece una vía i.v.
● Obtiene una muestra de orina pre y post
procedimiento.
● Si se va a realizar una biopsia con aguja, se indica al
paciente que inspire y sostenga la respiración (para
evitar que el riñón se mueva) mientras se inserta la
aguja
● El paciente sedado se coloca en posición prona, con
una bolsa de arena bajo el abdomen. Para que haga
compresión.

POST PROCEDIMIENTO
● Signos vitales primeras 24 h para detectar signos o
síntomas de hemorragia o infección.
● Valorar otros signos y síntomas de hemorragia
interna, como palidez, mareos y dolor de espalda o a
los costados.
● Hidratación i.v. para ayudar a limpiar los riñones y
para prevenir la formación de coágulos.
● Se debe mantener el reposo en cama y aplicar
apósitos compresivos durante los períodos prescritos
para controlar el sangrado.
● Los sitios de punción deben ser inspeccionados en
busca de signos y síntomas de infección. Se deben
administrar analgésicos

TACTO RECTAL

En este examen el médico introduce el dedo envalisinado

enguantado en el recto para palpar la mucosa rectal y
próstata, pesquisar abscesos perirectales saco de Douglas