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Función renal – Perfil Renal
DEFINICION
Los riñones son unos órganos en forma de judía localizados por debajo de la caja
torácica, a ambos lados de la espalda. Filtran aproximadamente unos 140 – 150
litros de sangre al día, eliminando así productos de desecho procedentes del
metabolismo de los alimentos o de la actividad normal de las células del
organismo. Los riñones producen orina para conseguir eliminar, junto con estos
productos de desecho, el exceso de agua.
El perfil analítico renal o perfil renal es una prueba de diagnóstico que mide la
concentración de varias sustancias en sangre y orina para valorar la función renal,
por lo que también se conoce como perfil de la función renal o pruebas de la
función renal.
OBJETIVOS
 Diagnosticar y realizar el seguimiento de trastornos que afecten la función
renal.
 Monitorización de la enfermedad renal
INDICACIONES
Indicaciones más frecuentes de esta prueba:
 Glomerulonefritis.
 Infecciones de orina.
 Insuficiencia renal aguda.
 Insuficiencia renal crónica.
 Piel nefritis.
El examen requiere una muestra de sangre para el análisis y se puede realizar
como parte de un panel de sangre completo, para determinar la causa de un
problema médico. En un perfil renal, un control técnico de los niveles de creatinina,
calcio, sodio, cloruros, dióxido de carbono, albúmina, nitrógeno ureico en sangre
(BUN), proteína, fósforo, glucosa y potasio en la sangre.
PROCEDIMIENTOS
1. PROCEDIMIENTO “ANALISIS SANGUINEA”
MATERIAL
 Jeringa de 5 – 10 – 20 mL
 Agujas 20Gx1
 Compresor de goma
 Algodón
 Alcohol
 Tubos para muestras
 Guantes de látex
El paciente debe estar en posición cómoda, con descanso en los brazos, no deben
estar asustados, ni ser cambiados de posturas de forma repentina. La mayoría de
los pacientes, ante cualquier tipo de toma de muestra, se encuentran nerviosos y a
veces, hasta atemorizados. Es de suma importancia la delicadeza y corrección del
profesional que tome la muestra, que puede lograr la colaboración del paciente,
así como la disminución del dolor, molestia o incomodidad, que dicha toma en sí,
pueda proporcionar.
1. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se va a realizar. Pedirle
que siente o se recueste.
2. Lavarse las manos de acuerdo al procedimiento establecido.
3. Colocarse los guantes desechables.
4. Preparar la jeringa (la envoltura desechar a los desechos comunes).
5. Prepara los tubos (identificando el nombre completo y las pruebas a
realizarse).
6. La inspección debe realizarse con un orden predeterminado. Las venas en
general son fácilmente palpables acompañadas de un examen visual.
7. Aplicar el torniquete 4 centímetros por encima de la flexura antero superior del
codo.
8. Pedirle al paciente que abra y cierre su puño.
9. Desinfectar el área de la punción alcohol al 790% (técnica de la parte interna
hacia la parte externa).
10. Con el dedo índice de la mano izquierda fijar la vena a puncionar.
11. Extracción de muestra de sangre en cuanto la sangre empieza a fluir dentro de
la jeringa se debe retirar el torniquete y solicitar al paciente que suelte el puño.
12. Traccionar el embolo llenando la jeringa con el volumen requerido.
13. Mientras se retira la aguja se aplica el algodón seco haciendo presión sobre la
zona de punción.
14. Con la ayuda de una pinza retirar la aguja para desechar al contenedor de
corto punzante.
15. Cargar Al tubo, y determinar el volumen requerido.
16. En caso que necesite algún anticoagulante realizar la rotación e inversión unas
10 veces con cuidado de no formar espuma.
17. Observar la, inexistencia de sangrado en el área de punción.
18. Colocar un curita.
19. Apreciar el estado del paciente ante que abandone el área de toma de
muestras.
20. Explicar al paciente (fecha y hora) pueda retirar los resultados.
2. PROCEDIMIENTO “MUESTRA DE ORINA”

La muestra es la primera micción de la mañana ya que es la más concentrada la
recolección debe ser de 5 a 10 ml como mínimo.
El frasco de recolección debe ser estéril (comprar de la farmacia)
Debe rotular el nombre completo
Orina de 24 hora (creatinina, proteinuria, depuración, calcio, fosforo y ácido úrico)
1. Desechar la primera orina de la mañana.
2. Recolectar a partir de la segunda orina durante el día incluyendo la primeras
orina del días siguiente.
3. Debe ser en una botella plásticas de 2 litros durante la recolección el frasco
debe permanecer en un lugar fresco no debe dar a la luz.
4. Identificar el nombre completo
5. Remitir la muestra de orina inmediatamente al laboratorio correspondiente
LABORATORIOS
Urea y nitrógeno ureico (BUN)
La degradación de proteínas produce urea, una molécula pequeña cuya fórmula
es (CO(NH2)2. Es el producto final del metabolismo de las proteínas. Muestra:
Suero
Valores normales: 12-54mg/dl. Los anglosajones sustituyen la urea por la
determinación del nitrógeno ureico (conocido como BUN, del inglés Blood Urea
Nitrogen), cuyos valores de referencia son 5 – 20 mg/dl.
Valores Normales
Urea 12 – 54 mg/dl
Nitrógeno ureico (BUN) 5 – 20 mg/dl

La secreción y reabsorción de urea en el riñón acompaña en gran medida al agua
y es bastante variable de una persona a otra. Cualquier proceso que afecte al
volumen de agua en la orina afectará a la concentración de urea en sangre.
Se puede decir que la concentración de urea en sangre da una idea general sobre
el funcionamiento del riñón pero no es un dato muy específico.
La subida de la concentración de urea en sangre puede ser indicio de un mal
funcionamiento del riñón pero también se puede deber a un mal funcionamiento
hepático, estados catabólicos (proteinolisis), a un consumo excesivo de proteínas
en la dieta y otras muchas causas.
Por otro lado, una concentración baja de urea se puede deber a una dieta pobre
en proteínas, período de gestación, exceso de hidratación o fallo hepático.
Ácido úrico
Es el resultado final del catabolismo de bases púricas. Muestra: Orina
Ácido Úrico Valores Normales
Adulto Mujer 2.5 – 7.5 mg/dl
Adulto Varón 4 – 8.5 mg/dl
Niños 2.5 – 5 mg/dl
Los valores más altos de 12 mg/dl. Se consideran altos (hiperuricemia).
Creatinina
La creatinina es una sustancia de naturaleza proteica formada por tres
aminoácidos. Es producida en los músculos por degradación de las fibras
musculares. Muestra: Suero
Creatinina Valores Normales
Adulto Mujer 0.5 – 1.5 mg/dl
Adulto Varón 0.5 – 1.1 mg/dl
Niños 0.3 – 0.7 mg/dl

Valores críticos posibles: > 4mg/dl.
La concentración de creatinina en sangre depende de la masa muscular de la
persona y se mantiene constante si la masa muscular no cambia.
El aumento de creatinina en sangre puede ser indicio de un problema en la
filtración glomerular del riñón. Casi toda la filtración renal de creatinina se produce
en los glomérulos, la secreción y reabsorción son tubular mínimas. También puede
ser indicio de un proceso patológico que provoca ruptura de fibras musculares o
de un proceso fisiológico, por ejemplo aumento de la masa muscular en
deportistas.
Aclaramiento de Creatinina
Cuando se detecta una concentración de creatinina en sangre superior al de
referencia y se quiere determinar si se debe a un problema renal o no, se suele
recurrir a la medición del Aclaramiento de Creatinina, una prueba que mide la
velocidad de filtración de creatinina en los riñones.
Esta prueba requiere medir la concentración de creatinina en sangre y el análisis
de la orina recogida durante 24 horas. El valor normal es 100-130 ml/min; un valor
inferior indicaría un problema en la filtración glomerular.
También es frecuente medir la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR –
Estimated Glomerular Filtration Rate). Aunque la concentración de creatinina en
sangre puede servir de indicio sobre la función glomerular, el eGFR es un dato
mucho más preciso. El rango de referencia del eGRF es 90 – 120 ml/min.
Electrolitos
Los electrolitos son iones disueltos en el medio acuoso del organismo. Los más
destacados en el perfil renal son el sodio (Na+), potasio (K+), cloro (Cl–), calcio
(Ca2+), fosfatos (PO43-, PO4H2- y PO4H3–) y bicarbonato (HCO3–).
Electrolitos Valores
Sodio (Na+) 135 – 145 mEq./L
Potasio (K+) 3.5 – 5.0 mEq./L
Cloro (Cl-) 102 – 109 mEq./L
Calcio (Ca+) 8.5 – 10.5 mg/dl
Fosfatos (PO43-) 3.5 – 5 mg/dl
Bicarbonato (HCO3-) 22 – 26 mEq./L

La concentración de electrolitos en el organismo es fundamental, entre otras
cosas, para mantener el pH y la Osmolariadad. Su concentración en sangre se
mide en mmol/L y se ve rápidamente afectada ante cualquier alteración de la
función renal.
Sin embargo, su interpretación suele ser muy compleja, ya que puede verse
afectada por numerosas patologías y estados fisiológicos que no afectan al riñón
directamente
Proteínas
La orina no contiene proteínas en condiciones normales, salvo durante el
embarazo, tras un ejercicio intenso y en algunas enfermedades y situaciones
patológicas que manifiestan con proteinuria.
El estudio de la proteinuria suele incluir el estudio de:
Proteinuria glomerular: Si estas proteínas aparecen en orina, indican una lesión
glomerular.
Proteinuria tubular: si aparecen en orina se debe a que el túbulo no está
reabsorbiendo correctamente.
Proteinuria mixta: aparecen todo tipo de proteínas en orina porque se encuentran
dañados tanto el glomérulo como el túbulo de las nefronas.
Además de la proteínas en orina, también es frecuente el estudio de las proteínas
totales en sangre (albúmina y globulina) y de la albúmina en suero. La albúmina
es muy importante en la presión oncótica y bajos niveles en sangre son indicativos
de un posible problema en el hígado o en los riñones.
Filtración glomerular
Como se ha mencionado antes, la capacidad de filtración glomerular se puede
medir mediante el aclaramiento de creatinina, una prueba que mide la velocidad a
la que se elimina creatinina a través de la orina.
Mediante el aclaramiento de creatinina se puede determinar el volumen de sangre
filtrado por minuto en el glomérulo (la unidad funcional del riñón). El valor de
referencia del aclaramiento de creatinina es 90-130 ml/min.
El filtrado glomerular también se puede estimar mediante el aclaramiento de
inulina y el aclaramiento de urea, aunque son pruebas menos utilizadas.
CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Apoyar al paciente en la decisión.
 Optimizar la calidad de vida del paciente.
 Potencial los autocuidados y la autonomía del paciente.
 Disminuir la comorbilidad.
 Conservar el mayor tiempo posible la función renal.
 Programar entrada en técnica sustituida elegida, evitando complicaciones y
uso de accesos temporales.
 Coordinar la planificación del acceso vascular y/o catéter peritoneal.

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2. PROCEDIMIENTO “MUESTRA DE ORINA”

Nitrógeno ureico (BUN) 5 – 20 mg/dl

Ácido Úrico Valores Normales

Adulto Mujer 2.5 – 7.5 mg/dl

Adulto Varón 4 – 8.5 mg/dl

Niños 2.5 – 5 mg/dl

Los valores más altos de 12 mg/dl. Se consideran altos (hiperuricemia).

Creatinina Valores Normales

Adulto Mujer 0.5 – 1.5 mg/dl

Adulto Varón 0.5 – 1.1 mg/dl

Niños 0.3 – 0.7 mg/dl

Sodio (Na+) 135 – 145 mEq./L

Potasio (K+) 3.5 – 5.0 mEq./L

Cloro (Cl-) 102 – 109 mEq./L

Calcio (Ca+) 8.5 – 10.5 mg/dl

Fosfatos (PO43-) 3.5 – 5 mg/dl

Bicarbonato (HCO3-) 22 – 26 mEq./L

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