Este documento es una solicitud de autorización de servicios de salud para el paciente Luis Alberto Arciniegas por parte de la Clínica Valledupar S.A. Se solicitan 3 días de hospitalización en cama bipersonal por un diagnóstico principal de contusión de cadera del 21 al 23 de mayo, con manejo integral según guía de ortopedia. El auxiliar de admisiones Deimer Pérez realiza la solicitud a ASMETSALUD EPS SAS.
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Este documento es una solicitud de autorización de servicios de salud para el paciente Luis Alberto Arciniegas por parte de la Clínica Valledupar S.A. Se solicitan 3 días de hospitalización en cama bipersonal por un diagnóstico principal de contusión de cadera del 21 al 23 de mayo, con manejo integral según guía de ortopedia. El auxiliar de admisiones Deimer Pérez realiza la solicitud a ASMETSALUD EPS SAS.
Este documento es una solicitud de autorización de servicios de salud para el paciente Luis Alberto Arciniegas por parte de la Clínica Valledupar S.A. Se solicitan 3 días de hospitalización en cama bipersonal por un diagnóstico principal de contusión de cadera del 21 al 23 de mayo, con manejo integral según guía de ortopedia. El auxiliar de admisiones Deimer Pérez realiza la solicitud a ASMETSALUD EPS SAS.
Este documento es una solicitud de autorización de servicios de salud para el paciente Luis Alberto Arciniegas por parte de la Clínica Valledupar S.A. Se solicitan 3 días de hospitalización en cama bipersonal por un diagnóstico principal de contusión de cadera del 21 al 23 de mayo, con manejo integral según guía de ortopedia. El auxiliar de admisiones Deimer Pérez realiza la solicitud a ASMETSALUD EPS SAS.
Entidad a la que se le Solicita(Pagador) ASMETSALUD EPS SAS Codigo ESS062
Datos del Paciente ARCINIEGAS Primer Apellido Segundo Apellido LUIS ALBERTO Primer Nombre Segundo Nombre Tipo de Documento Cédula_Ciudadanía Numero de Documento de Identificacion 13970003 Fecha de Nacimiento 14/01/1939 12:00:00 a.m. Telefono True Dirección CALLE 44A #5A-2- 59 B: LOS MILAGROS Departamento CESAR Codigo 20 Municipio VALLEDUPAR Codigo 001 Cobertura en Salud Subsidiado Informe de la Atención y Servicios Solicitados Origen de la Atención Enfermedad_General_Adulto Tipo de Servicio Solicitado PosteriorInicialUrgencia Prioridad de la Atención Prioritaria Ubicacion del Paciente al momento de la Solicitud de Autorización Urgencias Servicio MEDICAMENTO URGENCIAS Cama Manejo Integral Segun Guia ORTOPEDIA Codigo Cups Cantidad Descripcion 10A002 3 INTERNACION EN SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA, HABITACION BIPERSONAL Justificación Clinica SE SOLICITQA AUTORIZACION DE HOSPITALIZACION LOS DIAS 21,22.23/05/2020 DEL PACIENTE EN MENCION Impresión Diagnostica Diagnostico Principal CONTUSION DE LA CADERA Diagnostico relacionado1 Diagnostico Relacionado2 Informacion de la Persona que Solicita Nombre de quien Solicita DEIMER PEREZ Telefono Fijo (095)574-8550 Telefono Celular Indicativo-Numero-Ext Indicativo-Numero-Ext Cargo o Actividad AUXILIAR DE ADMISIONES
Nombre reporte : ADRPAutorizacionServicios Usuario : 1065627446
