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PROTOCOLO DE AISLAMIENTO DE PACIENTES

1 OBJETIVOS:

 Normalizar y familiarizar al personal de salud en la prevención de

infecciones asociadas a la atención en salud, con el fin de comprender los
mecanismos de transmisión necesarios para el desarrollo e implementación
de medidas de control y prevención efectivos y eficientes dando continuidad
a la política de seguridad del paciente y su familia, en pos de los usuarios.

 Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de

Disminuir el riesgo de transmisión y prevenir el contagio entre los pacientes
y entre pacientes y el personal hospitalario

 Generar cultura que permita racionalizar recursos impactando

económicamente con la disminución de infecciones asociadas a la atención
en salud, sin generar detrimento del patrimonio institucional.

2 GRADO DE EVIDENCIA CIENTIFICA

Las recomendaciones se categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia en:

Categoría A Evidencia satisfactoria que sustenta las

recomendaciones para su uso.
Categoría B Evidencia moderada que sustenta las
recomendaciones para su uso.
Categoría C. Evidencia insuficiente para recomendar
o no su uso
Categoría D Evidencia moderada que sustenta
excluir su uso.
Categoría E Evidencia satisfactoria que sustenta
excluir su uso.

De acuerdo con la calidad de evidencia en:

Categoría I Evidencia emanada de por lo menos un

experimento clínico controlado y
adecuadamente aleatorizado o de un
meta-análisis de alta calidad.

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Categoría II Evidencia obtenida de por lo menos un

experimento clínico bien diseñado pero
no randomizado, estudios analíticos
observacionales y estudios de casos y
controles, preferiblemente realizados en
más de un centro o en múltiples series
de tiempo o estudios con resultados
negativos en experimentos no
controlados.
Categoría III Opiniones de autoridades respetadas
basadas en la experiencia clínica,
estudios descriptivos o reportes de
comités de expertos.
Las recomendaciones se limitan a las
precauciones de aislamiento; por lo
tanto, tienen que estar apoyadas por
políticas y procedimientos
institucionales.

3 DESCRIPCIÓN

3.1 AISLAMIENTO DEL PACIENTE

Cuando un paciente ingresa infectado, o adquiere una infección en la IPS,

dependiendo del tipo de infección (virulencia del microorganismo, mecanismo de
transmisión, presencia alrededor del paciente de pacientes inmunodeprimidos,
contacto con el personal asistencial) es necesario proteger al personal del
hospital, a los demás pacientes y a él mismo de un posible contagio, para ello se
recurre al aislamiento.

Todavía hoy en día las medidas de aislamiento pueden asociarse a una imagen de
reclusión, que no escapa a la percepción del paciente, de sus acompañantes y del
personal que lo atiende; además las actitudes de los profesionales sanitarios ante
el aislamiento no son siempre las mismas.

3.2 TIPOS DE AISLAMIENTOS

A partir de 1994 los CDC definieron las categorías de aislamiento en cinco grupos
según la vía de transmisión, así:

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1. Precauciones generales.
2. Precauciones estándar.
3. Precauciones por gotas.
4. Precauciones por aerosol.
5. Precauciones por contacto.

3.3 NORMAS PARA EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO

3.3.1 Precauciones Generales

Se deben aplicar a todos los pacientes. Las siguientes precauciones tienen NE

categoría AIII.

Lavado de manos:

Es considerado el procedimiento más importante para reducir la infección

hospitalaria. Debe realizarse al inicio del turno, antes y después de todo
procedimiento, al estar en contacto directo con la piel del paciente, con sangre,
secreciones o líquidos corporales o con elementos contaminados y después de
quitarse los guantes. NE Categoría AI.

Guantes:

Deben usarse como barrera protectora de la piel ante el contacto con sangre o
líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico),
para reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes al realizar
procedimientos invasores y para evitar la contaminación de las manos en el
manejo de materiales contaminados. Éstos se deben cambiar entre
procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta
concentración de microorganismos. Los guantes no reemplazan el lavado de las
manos porque pueden existir en ellos pequeñas perforaciones.

Mascarillas y gafas:

Deben ser utilizados en la realización de procedimientos que generan salpicadura

o aerosoles de líquidos o secreciones corporales en ojos, piel y/o mucosas. Éstos
deben cubrir nariz y boca.

Ropa contaminada del paciente:

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Debe manipularse con guantes, depositarse en la bolsa destinada para tal fin y
enviarse a la lavandería especificando su contenido.

• Batas y delantales:

Son usados durante el contacto directo con pacientes que tengan

microorganismos epidemiológicamente infectantes; preferiblemente deben ser
impermeables y deben desecharse o enviarse a esterilizar.

• Desinfección de equipos: debe hacerse de acuerdo con las recomendaciones

de la guía de técnica aséptica.

• Manejo de desechos hospitalarios: de acuerdo con el protocolo institucional.

Traslado de pacientes: cuando sea necesario trasladarlo, se deben informar las

medidas de manejo y colocar las barreras de protección al personal y/o al paciente
según el tipo de aislamiento que requiera (mascarilla y guantes, entre otros).

• Información al paciente y a la familia: una vez se decida instaurar el

aislamiento, se debe asegurar que el paciente y/o su familia lo entiendan, lo
respalden y lo obedecen.

• Los guantes batas y mascarillas se deberán usar una sola vez y antes de
abandonar la habitación del paciente se depositarán en un recipiente al efecto.

• Es necesario lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el

paciente aun cuando usemos guantes para ello.

• Las mascarillas son ineficaces cuando se humedecen, deben cubrir la nariz y la

boca y no se deben dejar atadas al cuello para luego re-utilizarlas.

• Los materiales contaminados se colocarán en una bolsa limpia e impermeable

dentro del área contaminada y se cerrarán, luego fuera del área contaminada se
colocarán en una segunda bolsa, ésta se cerrara y se rotulará como material
contaminado.

3.4 PRECAUCIÓN ESTÁNDAR Y SUS CARACTERÍSTICAS

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Algunos principios son de aplicación general independientemente del tipo de

aislamiento.

Características Componentes
Consiste en el uso de barreras Lavado de Manos:
protectoras en el personal de salud para • Tan pronto como se llegue al trabajo.
prevenir el contacto con sangre o fluidos • Entre paciente y paciente.
corporales. • Antes y después de colocarse los
Debe ser aplicado cada vez que se guantes para procedimientos clínicos o
prevea el contacto con ellos. quirúrgicos.
• Después de manipular instrumentos o
ropa que pueden haber estado
contaminados con sangre u otros fluidos
corporales.
• Antes y después de usar el baño.
• Antes de salir del trabajo.

Higiene de manos:
1. Lavado de manos antes de entrar en
contacto con el paciente.
2. Lavado de manos antes de realizar un
procedimiento limpio aséptico.
3. Lavado de manos inmediatamente
después de un riesgo de exposición a
líquidos corporales y tras quitarse los
guantes.
4. Lavado de manos después de tocar a
un paciente y la zona que lo rodea,
cuando deja la cabecera del paciente.
5. Lavado de manos después de tocar
cualquier objeto o mueble del entorno
inmediato del paciente, cuando lo deje,
incluso aunque no haya tocado al
paciente.

Guantes:
Siempre que pueda existir contacto con
sangre, secreciones, mucosas o piel no
intacta.
Cuando el personal de salud presente
lesiones en la piel.

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Mascarillas y/o Lentes:

Cuando el operador tiene riesgos de
recibir salpicaduras, derrame de sangre
o secreciones corporales.

Pechera o Delantal:
Cuando el operador tiene riesgos de una
gran exposición de sangre, secreciones
o fluidos sobre su cuerpo.

Eliminación de desechos biológicos

no cortopunzantes:
Utilizar contenedores resistentes e
impermeables para desechos biológicos.

Material cortopunzante:
Mantener la segregación en el área de
trabajo y eliminar en contenedores ad
hoc.

3.4.1 Precauciones por gotas:

Se utilizan cuando la transmisión del • Precauciones estándar: seguir las

microorganismo infectante ocurre en indicaciones de este tipo de
partículas mayores a cinco micras que aislamiento.
son generadas al hablar, toser y/o • Habitación individual: pacientes con
estornudar, hasta un metro de distancia, un mismo tipo de germen pueden
quedando suspendidas en el aire (Tabla compartir la misma habitación y /o ser
1). ubicados a una distancia no menor de
Las especificaciones son NE Categoría un metro.
AIII. • Uso de mascarilla corriente: para
contacto directo con el paciente (a
menos de un metro de distancia) o para
realizar cualquier procedimiento.
• Transporte limitado del paciente: si
es necesario, se debe colocar la
mascarilla corriente al paciente.
• Guantes y bata: se usan solamente si

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hay riesgo de salpicadura.

• Limpieza y desinfección de la
habitación y equipos utilizados según la
guía de técnica aséptica.

3.4.1.1 Indicaciones, material infectante de precauciones por gotas

Patología Material Infectante

Enfermedades por Haemophilus. Secreciones nasales y faríngeas
influenzae tipo B (sepsis, meningitis,
neumonía, epiglotitis).
Enfermedades por Neisseria - Secreciones nasales y faríngeas
meningitidis (meningitis, neumonía,
sepsis)
Difteria faríngea activa Secreciones faríngeas
Neumonía por Mycoplasma. Secreciones nasales y faríngeas.
Bacteremia, neumonía y/o meningitis Secreciones nasales y faríngeas.
por meningococo.
Tosferina Secreciones nasales y faríngeas.
Faringitis por Estreptococo B Secreciones nasales, faríngeas y
hemolítico del grupo A. sanguíneas
Fiebre escarlatina Secreciones nasales y faríngeas
Parvovirus B 19 Secreciones nasales y faríngeas.
Infecciones virales como influenza Secreciones nasales y faríngeas.
Adenovirus Secreciones nasales y faríngeas, heces.
Rubeola Secreciones nasales y faríngeas, orina,
sangre y heces.
Rubeola congénita, Secreciones nasales y faríngeas, orina
sangre y heces.
Parotiditis Secreciones salivares.

3.4.2 Precauciones por aerosol

Agrupa el aislamiento estricto y el ácido • Precauciones estándar: seguir las

alcohol resistente de la clasificación indicaciones de este tipo de aislamiento.
antigua. Se debe usar cuando la

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diseminación de microorganismos
Se hace en partículas menores de cinco • Habitación individual: con presión
micras que permanecen suspendidas en negativa de aire; si no se cuenta con
el aire por largos períodos de tiempo, este tipo de presión se debe mantener la
que se dispersan y son inhaladas por puerta cerrada y las ventanas abiertas.
huéspedes susceptibles (Tabla 2). Las ventanas deben estar ubicadas en
Especificaciones (NE categoría AIII) zonas de poco tráfico y preferiblemente
con zonas verdes.
• Uso de mascarilla de alta eficiencia
al entrar a la habitación: son
mascarillas categoría N con 95% de
eficiencia en la filtración, recomendadas
por los CDC y el Instituto Nacional de
Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH)
de los Estados Unidos de América.
• Transporte limitado del paciente: en
caso necesario, colocarle mascarilla de
alta eficiencia al paciente.
• Lavado de manos estricto: al estar en
contacto directo con el paciente o sus
fluidos.
• Guantes y bata: se usan solamente si
hay riesgo de salpicadura.
• Limpieza y desinfección de la
habitación y los equipos utilizados según
la guía de técnica aséptica.
- Los artículos contaminados deben
desinfectarse antes de ser desechados.
- Airear la habitación. Sólo está indicado
después del egreso de un paciente con
tuberculosis pulmonar. Se hace con
puerta cerrada, ventanas abiertas y
luego se procede a la desinfección
terminal.
El cuarto puede darse al servicio tan
pronto finalice la desinfección terminal.

3.4.2.1 Indicaciones y material infectante de precauciones por aerosol

Patología Material Infectante

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Sarampión Secreción nasofaríngea

Varicela Secreción respiratoria y lesiones
dérmicas
Herpes Zóster Secreción salivar o vesiculopapular
Tuberculosis pulmonar activa Secreción nasofaríngea y laríngea
Pacientes VIH positivos con cuadro de Secreción nasofaríngea
fiebre e infiltrado pulmonar
Tos ferina Secreción nasofaríngea

3.4.3 Precauciones por contacto

Se agrupan en este tipo de precauciones Precauciones estándar: seguir las

las entéricas, de piel y heridas y de indicaciones en este tipo de aislamiento.
gérmenes multirresistentes. Se utiliza Habitación individual: pacientes con un
cuando se conoce o sospecha la mismo tipo de germen pueden compartir
infección o colonización de pacientes la misma habitación y /o ubicarlo a una
con microorganismos que se transmiten distancia no menor de un metro.
por contacto directo (manos, piel o
contacto directo) (Tabla 3).
Especificaciones (NE categoría AIII) • Uso de mascarilla corriente o de
algodón: para contacto directo con el
paciente (a menos de un metro de
distancia).
• Transporte limitado del paciente: en
caso necesario, colocarle mascarilla
corriente.
• Lavado de manos estricto: al estar en
contacto con el paciente o sus fluidos.
• Guantes y bata: se usan solamente si
hay riesgo de salpicadura.
• Limpieza y desinfección de la
habitación y equipos. Los elementos
contaminados deben desinfectarse antes
de ser desechados.

3.4.3.1 INDICACIONES, MATERIAL INFECTANTE DE PRECAUCIONES DE

CONTACTO

Patología Material Infectante

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Infecciones o colonizaciones por Secreciones

gérmenes multiresistentes.
Infecciones gastrointestinales. Heces, secreciones
Enfermedades entéricas causadas por
Clostridium difficile, E. coli,
Shigella sp.
Hepatitis A, E, Heces
Infecciones por virus respiratorio Secreciones nasofaríngeas, heces
sincitial, parainfluenza o enterovirus.
Difteria cutánea Lesiones cutáneas.
Herpes simple neonatal. Secreción respiratoria
Impétigo Lesiones cutáneas
Forunculosis por Estafilococo. Secreción cutánea
Abscesos Secreciones
Pediculosis Piojo vivo
Escabiosis Ácaro
Conjuntivitis viral o gonocóccica. Secreción ocular.
Fiebres hemorrágicas: ébola lassa, Secreciones sanguíneas orofaríngeas.
marburgo Semen.

4 DOCUMENTOS RELACIONADOS

4.1 BIBLIOGRAFIA

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Hospitalarios/946536.html. [Consultado el 11.05.2011].

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