Protocolo Alergia Al Latex

PROTOCOLO ATENCION DEL PACIENTE ALERGICO AL LATEX
OBJETIVOS
1. Desarrollar un protocolo que permita la prestación de la atención a los pacientes alérgicos al
látex.
2. Identificar los pacientes que puedan presentar alergia al látex para evitar complicaciones.
3. Concientizar a todo el personal sobre las medidas a tener en cuanta ante pacientes
alérgicos al látex.
4. Conocer el manejo y atención segura de los pacientes que son atendidos en la clinica
que son alérgicos al látex.
ALCANCE
Inicia desde la valoracion preanestesica con la realización de la Historia Clínica de los

antecedentes del paciente, preparación del área de atención ( urgencias, salas de cirugia, área de
recuperación, hospitalización y cuidados intensivos) comunicación a la farmacia, continua con el
informe de la alergia al látex a las areas donde se va a trasladar al paciente hasta la prestación de
la atención al paciente y termina con los registros en la Historia Clínica.
DESARROLLO
El látex o goma natural es un producto vegetal procesado, Se obtiene a partir de la savia lechosa
del árbol del caucho Hevea brasiliensis.
La alergia al látex es una condición potencialmente peligrosa cuya sintomatología puede variar
desde reacciones locales, urticaria angioedema, rinitis, conjuntivitis, asma, a cuadros severos de
shock anafiláctico, pudiendo ocasionar la muerte. Las investigaciónes publicados en este campo
han permitido identificar grupos de pacientes de riesgo y se ha establecido un incremento de la
incidencia de la alergia al látex en la población general de 1 -2 %, así como los casos de anafilaxia
intraoperatorio secundarios a alergia al látex pueden ser del 1 -5%
La alergia al látex, se puede producir por dos mecanismos inmunológicos distintos:
Hipersensibilidad tipo I: Mediada por anticuerpos de clase IgE.
 Se produce frente a las proteínas alérgicas del látex, y da lugar a una respuesta inmediata,
entre unos minutos a unas horas tras la exposición.
 La sintomatología puede ser urticaria de contacto, urticaria generalizada y/o angioedema,
rinoconjuntivitis, asma y shock anafiláctico.
 Se inicia al unirse un antígeno (Ag) al anticuerpo (AC) IgE. Se requiere de una exposición
previa al antígeno o a una sustancia de estructura similar para producir la sensibilización,
lo que a veces es desconocido por el paciente. Al ocurrir la reexposición al Ag, éste se une
al sitio de unión (Fab) de 2 moléculas de IgE inmunoespecíficas que a su vez se encuentran
unidas a través de su fragmento Fc a la superficie de mastocitos y basófilos determinando
la liberación de ellos de histamina y factores quimiotácticos de anafilaxis. Los mediadores
preformados son liberados en un proceso dependiente de calcio y energía. Mediadores
químicos de anafilaxia son: Histamina, Factores quimiotácticos de anafilaxia, Leucotrienos,
Prostaglandinas, Kininas.
Hipersensibilidad tipo IV: Mediada por células.
 Se desarrolla fundamentalmente a los aditivos químicos que se utilizan en el

procesamiento del látex, aunque también la puede producir las propias proteínas del
látex. Los síntomas aparecen entre 6 y 48 horas tras la exposición, fundamentalmente en
un eccema o dermatitis de contacto.
 Estas reacciones son consecuencia de la interacción de linfocitos sensibilizados con Ag
específicos. No participan AC ni complemento. Son predominantemente de carácter
mononuclear. La unión del Ag al linfocito T sensibilizado, determina síntesis de linfokimas,
proliferación de linfocitos y generación de células T citotóxicas, las que estimulan la
migración de macrófagos y otros leucocitos MN y PMN al sitio de inflamación.
 Las manifestaciones clínicas, se deben a la exposición, por vía cutánea, mucosa o
parenteral, a un producto de caucho natural, cuyos antígenos a su vez pueden transferirse
por contacto directo o por vía aérea, siendo a menudo difícil distinguir la contribución
relativa a los síntomas de una u otra.
 El inicio de los síntomas, tiene lugar desde escasos minutos, hasta una hora tras la
exposición. La exposición directa mucosa o parenteral, conlleva el mayor riesgo de
anafilaxia.
Sintomas
1. Urticaria de contacto: La piel, es el órgano implicado con más frecuencia, en las reacciones
alérgicas al látex, presumiblemente por la exposición cutánea frecuente y prolongada a
sus alérgenos. El prurito, suele comenzar a los 5 minutos después del contacto con algún
producto de látex, y la erupción persiste entre 30-60 minutos, después de cesar el
contacto, la reacción suele estar localizada en la zona de contacto, pero en ocasiones se
observa una extensión local o regional.
2. Síntomas respiratorios: Las manifestaciones agudas de rinitis, conjuntivitis y/o asma
bronquial, pueden formar parte de una reacción sistémica anafiláctica, inducida por el
látex, o bien ocurrir como resultado de la inhalación del alérgeno.
3. Manifestaciones sistémicas: Manifestaciones clínicas como, el angioedema, la urticaria
generalizada o el shock anafiláctico debidos a alergia al látex, pueden ocurrir en diversas
circunstancias, y de mayor gravedad si no se realiza el manejo oportuno desde la aparición
de los primeros sintomas.
GRUPOS DE RIESGO
 Trabajadores de la industria del latex 11 %

 Trabajadores de la salud (El riesgo de alergia al látex se ha determinado entre 2.5 y 25 %
comparado a 1% a 6% en la población general.)
 Pacientes sometidos a múltiples cirugías, procedimientos invasivos y con antecedentes de
atopia (6.5%) La presencia de ambos factores incrementaría el riesgo hasta 36%
 Antecedente de espina bifida (mielomeningocele).
 Patologias genito urinarias que requieren múltiples cirugías o sondeos vesicales 18% a
73%.
ALERGIA AL LÁTEX EN PACIENTES QUIRÚRGICOS:
 Las reacciones alérgicas intraoperatorias son raras (1/5000 a 1/25000) pero tienen un alto
 índice de mortalidad.
 Las reacciones presentan un amplio rango que van desde formas mínimas hasta el colapso
vascular que se reconocen por una combinación de síntomas:
Dérmicos: urticaria, edema peri oral y periorbital, angioedema de lengua, úvula y
orofaringe.
Respiratorios: broncoespasmo (sibilancias), edema laríngeo (estridor) y edema pulmonar
(estertores, hipoxemia).
 Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, hipertensión pulmonar.
 En el paciente anestesiado el cuadro más común es el colapso vascular, reflejando
vasodilatación periférica y exudado capilar, con disminución del retorno venoso.
 Durante la anestesia general los pacientes pueden tener alterada la respuesta simpática
ante un shock anafiláctico, por ejemplo, menor taquicardia en respuesta a la hipotensión.
Materiales y dispositivos requeridos LIBRE DE LATEX
 Medicamentos con tapón libres de látex ( ampollas)

 Guantes de Nitrilo
 Tubos endotraqueales
 Ambú, mascara y balón
 Mascaras de oxigeno ( quitar la goma y colocar cinta de tela)
 Circuitos de anestesia
 Sistemas de infusión intravenosa.
 Sistemas de administración intravenosa por bomba de infusión.
 Llaves de tres vías
 Catéter periférico de todos los calibres
 Catéter central
 Equipo de transfusión sanguínea
 Sistema para calentar líquidos
 Sonda vesical de silicona.
 Sondas naso gástrica
 Sonda de aspiración de secreciones
 Jeringas
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO
1 Asegurese que todo el personal tiene conocimiento del manejo del paciente alérgico al
látex.
2. Revise los antecedentes del paciente en la Historia Clínica.
3. Identifique al paciente con manilla roja y registré en el espacio de alergias “ Latex”
4. Informe en la entrega y recibo de turno y para el traslado del paciente a las diferentes
áreas de la clínica que el paciente es alérgico al Látex.
5. Asigne una habitación individual, no ocupada al menos durante 2 horas, así se reduce el
nivel de Ag del látex en la atmósfera.
6. Elimine todos los artículos que contengan látex y sustituirlos por un grupo libre de látex.
7. Cubra el colchón con sabana de algodón.
8. Cubra los equipos que tengan ruedas de goma con campos de algodón
9. Informe a la farmacia sobre el paciente y la alérgia al látex para que se disponga
De la canasta con los medicamentos y dispositivos médicos libres de látex
10. Verifique la ficha técnica de los dispositivos médicos que van ser utilizados que no estén
identificados con “ libre de látex”
11. El paciente quirúrgico se debe programar a primera hora.
12. Realice reserva de cama en Unidad de Cuidado Intensivo con 24 horas de anticipación al
procedimiento .
13. Consulte listados del material que se requieren y realice una lista de chequeo previo.
14. Prepare el quirófano desde la noche anterior realizando aseo terminal; utilice guantes de
nitrilo para realizar el aseo.
15. Cubra las ruedas de mesa quirúrgica, meas accesorios, electrobisturí, atriles, cables y
extensiones de los equipos de monitoreo con bandas de tela en algodón.
16. Retiré del quirófano todo el material que contenga látex y reemplácelo por material libre de
látex.
17. Mantenga las puertas del quirófano cerradas posterior a la realización de la preparación
del quirófano.
18. Coloque Aviso claro y visible en la puerta del quirófano que indique ALERGIA A LATEX.
19. Restinga el ingreso de personal al quirófano y asegúrese que el quirófano está equipado
con todo lo que se requiere para el procedimiento.
20. Asegurarse de que no haya un contacto directo del paciente con el látex.
21. Administre los medicamentos a través de llave de tres Vías, no utilice los puertos de goma
de los equipos de infusión.
22. Verifique que las jeringas que va a utilizase sean libres de látex.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Pacientes diagnosticados.
1. Identificar los pacientes al ingreso (uso de manilla).

2. Los pacientes o familiares deben reportar cualquier reacción durante su admisión.
3. Premedicación Se realizara administración de medicación que disminuya la gravedad de la
reacción intraoperatoria: administrar antihistamínicos y corticoides en las 12 horas antes
del acto quirúrgico y 72 hs después.
- Clemastina 2 mg iv
- Ranitidina 50 mg/8h iv.
- Metilprednisolona 1 mg/Kg. IV 0 hidroortisona 2 mg/Kg./dosis IV
TRATAMIENTO
1. Suspensión inmediata del fármaco o dispositivo sospechoso.
2. Oxigeno y mantenimiento de una vía aérea permeable.ABC.
3. Para compensar la disminución de las resistencias vasculares periféricas:
 Fármacos vasopresores
4. Suspender la anestesia (si la RA ocurre en la inducción o al finalizar la cirugía).
5. Manejo de hipotensión, broncoespasmo, angioedema, arritmias, etc.
 Adrenalina 1:10000 (0.1 Ml/Kg.), difenhidramina 2mg/Kg., Hidrocortisona 2 mg/Kg.,

metilprednisolona 1-2 mg/Kg., ranitidina 1mg/Kg.
 Broncodilatadores (salbutamol, aminofilina)
 Si se requiere iniciar adrenalina o noradrenalina 0.1-1 mcg/Kg./min.
 antihistaminicos (antagonistas H1 y H2).
6. Monitorización cardiovascular invasiva
Control post-reacción alérgica en UCI por menos durante 24 horas, ya que un 20%
de pacientes presentan recurrencias del cuadro de shock.
ELABORO
DR JUAN CAMILO JIMENEZ T.
COORDINACION ANESTESIA

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PROTOCOLO ATENCION DEL PACIENTE ALERGICO AL LATEX

1. Desarrollar un protocolo que permita la prestación de la atención a los pacientes alérgicos al

que son alérgicos al látex.

Inicia desde la valoracion preanestesica con la realización de la Historia Clínica de los

La alergia al látex, se puede producir por dos mecanismos inmunológicos distintos:

Hipersensibilidad tipo I: Mediada por anticuerpos de clase IgE.

Hipersensibilidad tipo IV: Mediada por células.

 Se desarrolla fundamentalmente a los aditivos químicos que se utilizan en el

 Trabajadores de la industria del latex 11 %

ALERGIA AL LÁTEX EN PACIENTES QUIRÚRGICOS:

Materiales y dispositivos requeridos LIBRE DE LATEX

 Medicamentos con tapón libres de látex ( ampollas)

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO

2. Revise los antecedentes del paciente en la Historia Clínica.

3. Identifique al paciente con manilla roja y registré en el espacio de alergias “ Latex”

áreas de la clínica que el paciente es alérgico al Látex.

nivel de Ag del látex en la atmósfera.

7. Cubra el colchón con sabana de algodón.

9. Informe a la farmacia sobre el paciente y la alérgia al látex para que se disponga

De la canasta con los medicamentos y dispositivos médicos libres de látex

identificados con “ libre de látex”

11. El paciente quirúrgico se debe programar a primera hora.

nitrilo para realizar el aseo.

con todo lo que se requiere para el procedimiento.

de los equipos de infusión.

1. Identificar los pacientes al ingreso (uso de manilla).

- Ranitidina 50 mg/8h iv.

- Metilprednisolona 1 mg/Kg. IV 0 hidroortisona 2 mg/Kg./dosis IV

1. Suspensión inmediata del fármaco o dispositivo sospechoso.

2. Oxigeno y mantenimiento de una vía aérea permeable.ABC.

3. Para compensar la disminución de las resistencias vasculares periféricas:

5. Manejo de hipotensión, broncoespasmo, angioedema, arritmias, etc.

 Adrenalina 1:10000 (0.1 Ml/Kg.), difenhidramina 2mg/Kg., Hidrocortisona 2 mg/Kg.,

6. Monitorización cardiovascular invasiva

de pacientes presentan recurrencias del cuadro de shock.

DR JUAN CAMILO JIMENEZ T.

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