Puerperio y Lactancia

PUERPERIO
W E N DY E S T R A DA C U E TO
MAGAÑA LOZANO JOSÉ FRANCISCO
V Á Z Q U E Z A L O N S O A R E LY A Z YA D E T H
ZERMEÑO CISNEROS CECILIA
EPIDEMIOLOGÍA
• Cada día mueren en el mundo 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y
puerperio. (OMS)
• Se producen en países en vías de desarrollo y la mayoría de ellas pudieron haberse evitado.
• La mejora de la salud materna es uno de los ocho objetivos del Desarrollo del Milenio.
• Principales causas de mortalidad materna:
Preeclamsia y eclampsia
Hemorragia posparto
Infecciones puerperales
Abortos. Casi 45% se presentan en el puerperio.
PUERPERIO
• Período que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales
maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a
la gestación y tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
• Se divide en:
INTERVENCIONES EN EL PUERPERIO
FISIOLÓGICO INMEDIATO.
Atención del periodo postparto inmediato:
• vigilancia de signos vitales
• involución uterina
• sangrado transvaginal.
Sangrado transvaginal
Perdida sanguínea después de un parto vaginal debe ser menor de 500 ml en
las primeras 24 hrs.
El uso de oxitocina produce contracción uterina y disminución del sangrado

posparto.
Uso de oxitocina y maleato de ergometrina disminuyen la perdida de sangre

posparto .
El masaje uterino.
• Contacto piel con piel.
Estimulante vagal libera oxitocina (incrementa la
temperatura de la piel en la madre), proporciona calor al
RN y favorece el vinculo afectivo.
• Iniciar la lactancia materna exclusiva.
En los primeros 30 minutos después del parto.
• Inicio de la deambulación.
De manera temprana.
Disminuye la tromboembolia.
Evaluar el riesgo de caída.
• Consejería sobre anticoncepción.

• Temperatura normal
después del parto es de 36.5
a 37 °C.
Escalofrió fisiológico con
temblores.
Presencia de infección > 38°C
(>24hrs) y se mantenga >12
hrs.
Taquicardia sinusal.
• Palpación abdominal.
Determinar altura y tono
uterino (dos dedos debajo del
ombligo)
CAMBIO
SANGUINEOS
SIGNOS Y
SINTOMAS DE
ALARMA
• Fiebre
• Palpitaciones
• Sangrado abundante
• Loquios fétidos
• Ardor al orinar
• Enrojecimiento, calor, dolor
y separación de los bordes
de la episiorrafia.
• Signos de inflamación en
mamas.
PREVENCION DE
COMPLICACIONES
• Causas directas e indirectas de muerte durante el
embarazo, parto y puerperio a nivel mundial.
• 80% causas directas:
Hemorragias 25%
Infecciones 15%
Trastornos hipertensivos 12%
• Factores de riesgo para hemorragia obstétrica:
Malnutrición
Anemia
Paciente añosa
Tipo de episiotomía
Periodo de labor prolongado
Retención de placenta
Desgarros vaginales
Macrosomia fetal
RIESGO DE
INFECCIÓN
Factores de riesgo predisponentes para la sepsis puerperal
son:
Desnutrición
Anemia
Infecciones genitourinarias
Ruptura prematura de membranas
Trabajo de parto prolongado
Múltiples Tactos vaginales
Ser primípara
Parto atendido con poca higiene
Hemorragia posparto
Relaciones sexuales en los últimos dos meses del embarazo
• Orientar a la puérpera sobre el aseo perineal
Para prevenir al infección de la episiorrafia.
Realizarlo con jabón y agua a chorro secando el área para disminuir la
humedad y lesiones en la piel.
• Causas mas frecuentes de sepsis puerperal son:

Endometritis, infección de herida de episiotomía y aborto séptico.
DEPRESION
POSPARTO
• Prevalencia durante los primeros tres
meses ocurre entre 40 y 70% de los
casos si la madre no recibe tratamiento.
• Es un trastorno mental de alta

prevalencia, que provoca alteraciones
emocionales, cognitivas, de
comportamiento y físicas que inicia de
manera insidiosa, incluso semanas
después del parto.
ALTA
• Plan de cuidados de la puérpera:
Técnicas correctas de amamantamiento para evitar grietas y
congestión mamaria.
Lubricar los pezones con leche materna.
Aplicación de compresas con agua tibia en presencia de
congestión mamaria.
• Actividad física y la dieta con
componentes importantes en la
perdida de peso.
• Perdida de peso
Fortalecer músculos abdominales y

perineales.
Rica en fibra.
Abundantes líquidos.
• Sexualidad.
Posparto periodo de reducida o
ausente actividad sexual.
Incomodidad o dolor durante el coito,
cansancio y responsabilidad materna.
Bajos niveles de estrógeno reducen la
lubricación vaginal
Órganos internos y externos
recuperan entre 6 a y 8 a semana.
LACTANCIAMATERNA
WENDY ESTRADA CUETO
La Organización Mundial de
la Salud (OMS) y la
Academia Americana de
Pediatría (AAP)
recomienda: alimentación
exclusiva al pecho durante
los primeros 6 meses y
continuar junto con las
comidas complementarias
adecuadas hasta los
2 años de edad o más.
•Previene:13% muertes
infantiles en países en
desarrollo
FUNCIONES ESENCIALES
QUÉ ES LA
LACTANCIA?
QUÉ ES LA
LACTANCIA?
LA OMS HA DEFINIDO LOS TIPOS DE
LACTANCIA
• Lactancia materna exclusiva:

• Lactancia materna predominante:
• Lactancia materna parcial:
a) alta, más del 80 % esleche materna,
b) mediana, 20 a 80 % de los alimentos es leche
c) baja, menos del 20 % es leche materna.
• • Lactancia materna simbólica: Usada como consuelo o confort
Dra.Loaiza Lactancia Materna 2

EL RECIÉN NACIDO SE VALE DE 3 REFLEJOS
ALIMENTARSE
• DEGLUCION: que aparece desde las 12

semanas de gestación.
• SUCCION: que inicia a la semana 28 de
gestación
• BUSQUEDA: que esta presente desde las
32 semanas de embarazo.
Dra.Loaiza Lactancia Materna 3

✓ Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y
sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina).
✓ Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post

parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.
✓ Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión.

Prot., grasas y lactosa. Necesarios para que el bebé crezca
satisfactoriamente hasta 6 meses.
COMPONENTES LECHE HUMANA CALOSTRO LECHE DE
MADURA VACA
Agua (%) 88 87 88
Energía (Kcal.) 70 58 69
Lactosa (g%) 7.3 5.3 4.8
Proteínas totales 0.9 2.3 3.3
Grasas totales (g 4.2 2.9 3.8
%)
AC. Linoleico 8.3 6.8 1.6
Colesterol (mg%) 16 28 ---
Calcio (mg%) 28 --- 125
Fósforo (mg%) 15 --- 96
LECHE MATERNA Y
FÓRMULAS
Nutriente LÁCTEAS
Recomenda L. Materna Enfamil
ción Kg/día por 100ml por 100 ml
Nan
por 100 ml
Energía 100 a 120 70 67 67
Kcal
Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5
Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4
Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2
Tapia, J.L
Neonatología
3era Ed, 2008
Pag. 186
•Que la mamá esté cómoda.
•Con la espalda apoyada.
• Que el bebé sea llevado al

pecho de la madre, y no el
pecho al bebé.
• Que la cabeza y el cuerpo

del bebé estén alineados
con el abdomen su mamá.
POSICIÓN DE
CUNA
ESTRECHAR CONTRA SU
PECHO
POSICIÓN
RECOSTADA
•Cáncer materno
•Tuberculosis
•Tratamiento con fármacos que traspasen la barrera
mamaria
•Drogadicción
•Enfermedades congénitas del metabolismo
del niño (galactosemia)
•Enfermedades del recién nacido

(ictericia grave, malformaciones digestivas)
•Viriasis graves: VIH
•Alcohol
•Nicotina
•Anticonceptivos
con estrógeno
•Cocaína
•Antineoplásicos
•Antihistamínicos descongestivos
A LA COMUNIDAD
• Promocionar, incentivar y difundir los beneficios de la lactancia
materna, a través de los medios de comunicación, mediante propaganda y
publicidad, con movilización social, sensibilización y concientización de
grupos comunitarios.
• Proteger, defender y conservar la práctica de la lactancia materna a

través de las leyes que protejan a la madre y al niño una mayor duración de la
lactancia.
AL EQUIPO DE SALUD
• Promocionar la lactancia materna durante el embarazo.
•Fomentar la lactancia en los consultorios.
•No discontinuar la lactancia de los

niños que ingresen al hospital.
POR QUÉ FRACASA LA
LACTANCIA?
✓ Patrones culturales de las madres.
✓ Temores y creencias de las madres.
✓ Estrés materno.
✓ Falta de apoyo para establecer la lactancia.
✓ Etc,etc,

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El uso de oxitocina produce contracción uterina y disminución del sangrado

Uso de oxitocina y maleato de ergometrina disminuyen la perdida de sangre

• Consejería sobre anticoncepción.

• Causas mas frecuentes de sepsis puerperal son:

• Es un trastorno mental de alta

Fortalecer músculos abdominales y

• Lactancia materna exclusiva:

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• DEGLUCION: que aparece desde las 12

Dra.Loaiza Lactancia Materna 3

✓ Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post

✓ Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión.

•Con la espalda apoyada.

• Que el bebé sea llevado al

• Que la cabeza y el cuerpo

•Enfermedades del recién nacido

• Proteger, defender y conservar la práctica de la lactancia materna a

•Fomentar la lactancia en los consultorios.

•No discontinuar la lactancia de los

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