Seminario 7: FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Ciclo Cardiaco:

1. ¿Qué se entiende por ciclo cardíaco y cuál es su duración en el hombre en reposo?

Se entiende por ciclo cardíaco, a la serie de eventos eléctricos y mecánicos que ocurren durante
una sístole y una diástole cardíacas sucesivas.
Por ejemplo, en un adulto joven de 70 Kg de peso, 1.70 m de estatura y una frecuencia cardíaca de
70 latidos/min, la duración del ciclo en reposo es de 0.8 segundos.

2. ¿Cuál es período de reposo del corazón y qué sucede con dicho período cuando aumenta
la frecuencia cardiaca (taquicardia)?
Durante el período de reposo, el corazón tiene aproximadamente 70 pulsaciones por minuto en un
individuo adulto del sexo masculino y en este mismo intervalo bombea aproximadamente cinco
litros de sangre. El estímulo que mantiene este ritmo es completamente autorregulado.
El periodo de reposo del corazón se modifica, aumenta la cantidad de latidos por minuto y también
la cantidad de sangre impulsada por el corazón, esto puede suceder por ejemplo con el ejercicio
físico, el suministro de sangre en las redes de capilares presenta cambios de amplitud
considerable. Así, el corazón late con más frecuencia cuando nuestras células, sobre todo las
musculares, necesitan más aporte de oxígeno y nutrientes.

3. ¿En qué radica la importancia de las válvulas del corazón y a qué se debe la apertura y
cierre de las mismas?
En el corazón las válvulas son sumamente importantes, ya que permiten el paso de sangre desde
las aurículas hacia los ventrículos e impiden su retorno.
Igualmente importantes son otras dos válvulas, la pulmonar y aórtica, que bloquean a la sangre de
las arterias, para que no regrese a los ventrículos.
Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho se ubica la VÁLVULA AURÍCULO-VENTRICULAR
DERECHA o TRICÚSPIDE, llamada así por estar formada por 3 hojas o Valvas membranosas.
Entre la Aurícula y el Ventrículo Izquierdo, se ubica la VÁLVULA AURÍCULO-VENTRICULAR
IZQUIERDA o BICÚSPIDE o MITRAL, formada por 2 hojas o valvas dispuestas como una Mitra.
Estas válvulas se abren para permitir el paso de la sangre desde las Aurículas a los Ventrículos y
se cierran, cuando el corazón se contrae, para impedir el retroceso de la sangre hacia las
AURÍCULAS.
Las válvulas VÁLVULA SEMILUNAR PULMONAR y la VÁLVULA SEMILUNAR AÓRTICA, se
ABREN cuando el corazón se contrae permitiendo la salida de la sangre por las Arterias
Pulmonares y Aorta, y se cierran cuando el corazón se relaja, impidiendo el retroceso de la sangre
a los VENTRÍCULOS.

4. Describa como se encuentran las válvulas del corazón en las siguientes subfases de los
períodos de sístole y diástole ventricular:

a) Contracción isométrica: Las válvulas cardíacas están cerradas, el ventrículo está con
su volumen máximo de llenado (140 a 160 ml), o volumen diastólico final (VDF). La
presión intraventricular va aumentando rápidamente y la presión auricular también
aumenta (generando onda c)
b) Expulsión rápida: Las válvulas semilunares se abren cuando la presión del ventrículo
sobrepasa la presión mínima de la arteria aorta (P. Diastólica, +/- 80 mmHg), la presión
intraventricular sigue aumentando hasta llegar al máximo (+/- 120 mmHg) y le entrega
a la arteria el volumen expulsivo (70 a 80 ml) y esto hace crecer la presión dentro de la
arteria.
c) Expulsión lenta: Las válvulas semilunares permanecen abiertas, el volumen
ventricular disminuye levemente y la presión ventricular comienza a disminuir. La
presión dentro de las arterias comienza también a disminuir levemente.
d) Relajación isométrica: Las válvulas semilunares aórtica y pulmonar se cierran, la
presión intraventricular disminuye a 0 mmHg y el volumen intraventricular es el mínimo
o volumen residual (70 - 80 ml).
 e) Llene rápido: Las válvulas semilunares permanecen cerradas. La presión auricular ha
ido aumentando lentamente por el ingreso de sangre a la aurícula, generando la onda
v, luego, se abren las válvulas aurículo-ventriculares, y se vacía alrededor de un 70%
del volumen diastólico final. La presión intraventricular es mínima.
f) Llene lento: Las válvulas cardíacas están igual que en el período anterior (cerradas
las semilunares y abiertas las auriculoventriculares), se vacía alrededor de un 5% del
volumen diastólico final. La presión intraventricular es mínima

Hemodinamia:
5. ¿De qué factores depende la velocidad del flujo sanguíneo por un vaso?

-Diámetro del vaso

-Área de sección transversal.

-Relación entre velocidad del flujo y área de sección transversal, depende del radio o diámetro del
vaso.

6. En un perro se han medido las siguientes variables.

Para calcular encontré esta fórmula en mi cuaderno

VEL = FLUJO
AREA CROSECCIONAL
a) El flujo sanguíneo en los territorios vasculares correspondientes.

En este ejercicio me daban la velocidad y el area y yo calcule el flujo multiplicando velocidad por
area.
Aorta, Flujo = 40 ml/seg
Ramas arteriales ppales = 40 ml/ seg
Art. Terminales =39.2 ml/seg
Venas ppales= 37.8 ml/seg
Grandes Venas= 39.6 ml/seg

b) El promedio aritmético del flujo. Utilizando este valor, determine la velocidad de la sangre
en los capilares, considerando que el área de sección transversal de ellos es 568cm2.

La velocidad de la sangre en los capilares es de 0.069 cm/seg.

Sume todos los flujos y los dividí por 5 y me dio = 39.32 ml/seg y la de los capilares me daban el
área que era 568 cm2 y me decían que tomara el flujo promedio que calculé antes para sacar la
velocidad.

c) El área de sección transversal de las venas cavas, sabiendo que la velocidad de la sangre
en ellas es de 33 cm/seg

El área de la sección transversal de las venas cavas es de 1.19 cm 2.

La de las venas cavas me daban la velocidad del flujo que era 33 cm/seg y ocupé el flujo promedio
39.32 ml/seg.

7. ¿Cuáles son los factores que determinan la resistencia del flujo?

La fórmula de la resistencia es Resistencia= Viscosidad de la sangre x longitud del vaso

Radio del vaso elevado a 4

El profe explicó en clases que debido a que hay mecanismos en el cuerpo que se preocupan de
mantener constante la viscosidad de la sangre y que la longitud del vaso cambia muy poco, en este
fórmula se podían tomar como valor 1 ya que no eran influyentes, entonces nos queda:
Resistencia = 1x 1
r4
Entonces con eso se puede demostrar que el determinante más importante de la resistencia es el
radio del vaso que depende de la vasodilatación y la vasoconstricción que sufra el vaso.
Entonces se puede decir que:
A menor radio  Mayor resistencia
A mayor radio  Menor resistencia

Por ejemplo:
R= (1x1)/24 R: 0.0625

En cambio:
R= (1x1)/64 R=0.00077

8-. ¿Cómo varía la presión dentro de un segmento de vena al ir aumentando el volumen de

sangre que contiene? ¿Y en el de una arteria? Haga los gráficos presión-volumen
correspondientes a cada caso.

La presión va aumentando a medida que aumenta el volumen de sangre que contiene.

Presión venosa  a bajas presiones, una vena de gran tamaño se colapsa (se cierra). A presiones
altas, la distensibilidad de las venas es menor.
Presión arterial  si aumenta el volumen sanguíneo, aumenta la presión
9-. Compare la distensibilidad venosa con la arterial

Fórmula: Distensibilidad vascular= aumento de volumen / (aumento de presión x volumen original)

Distensibilidad: Capacidad para distenderse. Representa la elasticidad de sus paredes y se mide

por la presión pulsátil.

Todos los vasos sanguíneos son distensibles

-Arterias: les permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón y superar las pulsaciones de la
presión. Se necesita mucha energía para distenderla, por su capa gruesa de músculo liso y tejido
conectivo elástico y fibroso.
-Venas: los vasos más distensibles, Pueden almacenar de 0.5 a 1 litro de sangre. Función de
reservorio. Se expande con facilidad porque tiene paredes más delgadas y menos tejido elástico.

Diferencias: Las arterias son 8 veces menos distensibles que las venas
En circulación pulmonar: las arterias son 6 veces más distensibles que las sistémicas

Microcirculación

10-. ¿Cuáles son los factores responsables del movimiento de solutos y de agua a través de
las paredes capilares?

Los factores que establecen el movimiento del agua y de solutos a través de una pared capilar
están determinados por la presión neta a través de la pared, que es la suma de la presión
hidrostática y la presión oncótica. La dirección del líquido puede ser hacia fuera (filtración) o hacia
adentro (absorción). El intercambio del líquido esta dado por la ecuación de Starling.
La ecuación de Starling calcula el flujo de agua o filtración desde los capilares al intersticio celular
de los tejidos.
Q = Kf (Pc - Pi ) - R (πc - πi)
Q = flujo de agua desde los capilares al intersticio
Kf = coeficiente de filtración, conductancia hidráulica. Expresa la permeabilidad de la pared capilar
para los líquidos.
Pc = Presión capilar hidrostática, fuerza que favorece la filtración
Pi = presión hidrostática intersticial, fuerza que se opone a la filtración.
R = coeficiente de reflección, un valor que es índice de la eficacia de la pared capilar para impedir
el paso de proteínas y que, en condiciones normales, se admite que es igual a 1, lo que significa
que es totalmente impermeable a las mismas y en situaciones patológicas inferior a 1, hasta
alcanzar el valor 0 cuando puede ser atravesado por ellas sin dificultad
πc= Presión oncótica capilar, fuerza opuesta a la filtración
πi = Presión oncótica en el espacio intersticial, fuerza que favorece la filtración.
El intercambio de solutos y gases es a través de difusión simple. Los gases son liposolubles,
atraviesan con facilidad la pared capilar. La tasa de difusión depende de la fuerza impulsora y el
área de la superficie disponible para la difusión. Es decir, más capilares abiertos, más superficie de
difusión. 

11-. ¿Qué pasa con la cantidad de líquido intersticial en la pierna de un individuo en los
siguientes casos (suponiendo que en cada caso los demás factores están normales)?

a) contracción de las arteriolas: Aumenta la absorción, ya que, existe una menor presión en el
capilar, no así en el intersticio. Disminuye H2Oi

b) contracción de las vénulas: Aumenta la filtración desde el capilar, ya que la presión del capilar
aumenta, no así la presión del líquido intersticial. Aumenta H2O i

c) disminución de las proteínas plasmáticas: Aumenta la filtración, ya que, la disminución de

proteínas plasmáticas permite la salida del liquido de los capilares, hacia el liquido intersticial.
Aumenta H2Oi

d) daño de la pared de los capilares: Si se dañan las paredes capilares, se altera la filtración y
reabsorción del líquido. Aumenta H2Oi 

En general, la cantidad de líquido intersticial está definido por el equilibrio de fluidos del organismo,
mediante el mecanismo de homeostasis. En la práctica, la distribución de líquidos en el cuerpo
sigue la regla 60-40-20. Para un individuo normal, aproximadamente el 60% del peso corporal es
agua; aproximadamente el 40% es intracelular, y el 20% es extracelular. 

Función ventricular

12. ¿Qué se entiende por volumen expulsivo, de que factores depende y como afectan cada
uno de ellos?

Volumen expulsivo: es la cantidad de sangre expulsada durante la sístole. Los factores que lo
determinan son:
- Precarga: Cuán estiradas están las fibras antes de contraerse. Al aumentar el VDF (volumen
diastólico final) aumenta la longitud del sarcómero y aumenta la afinidad de la troponina por Ca+2.
Como consecuencia, aumenta la velocidad de acortamiento y por ende, aumenta el VE (volumen
expulsivo). O sea que, al aumentar la precarga aumenta el VE.
- Post-carga: Es la tensión que debe realizar el corazón para que la presión de la cavidad
ventricular sea mayor que la presión en la aorta y así poder expulsar la sangre. (Mientras más lleno
esté el ventrículo para una misma presión aumenta la post-carga)
- Inotropismo: Es el grado de contracción del musculo cardiaco, determinado por un aumento de
la concentración de Ca+2 citosólico. Un aumento del inotropismo implica un aumento del VE a
través de las catecolaminas.

13. ¿Qué se entiende por gasto cardiaco y de que factores depende?

Fórmula: Gasto cardiaco= frecuencia cardiaca / volumen de sangre expulsada

El gasto cardiaco es el volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto. Depende de:
- Volumen de expulsión
- Frecuencia cardiaca.
El gasto cardiaco es directamente proporcional a ambos. (O sea, si éstos aumentan, el gasto
cardiaco también aumenta. También depende de: Llenado ventricular, Sístole auricular,
Contracción ventricular isovolumétrica, Sístole ventricular, Relajación ventricular isovolumétrica.
Presión arterial

14. Discuta los efectos que tienen las siguientes maniobras sobre la presión arterial:

-Aumento de la resistencia periférica: la resistencia vascular es una fuerza que se opone al flujo
sanguíneo y va aumentando a medida que avanzamos hacia los vasos de menor calibre. Un
aumento de la resistencia vascular periférica producirá un aumento de presión en las arterias ya
que a la sangre le cuesta mas fluir hacia los vasos de menor calibre y por lo tanto se concentra
sangre que hace presión sobre las paredes arteriales.

- Disminución de la frecuencia cardiaca: Una disminución de la frecuencia cardiaca produciría

una disminución de la presión arterial, debido a que hay una dilatación de los vasos sanguíneos.

-Aumento del volumen expulsivo: Es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo
del corazón durante la sístole del latido cardiaco. Si el volumen de eyección aumenta, la presión
arterial se verá afectada con un aumento en sus valores.

15. ¿Cómo influye la energía gravitacional en la distribución de la volemia al permanecer de

pié?
La energía gravitacional, al distribuir la volemia en un sujeto que permanece de pie, hace que la
sangre tienda a acumularse en las extremidades inferiores debido a la alta distensibilidad y mínimo
retroceso elástico de las venas.
Para favorecer el retorno venoso se encuentra a cada cierta distancia, válvulas que ayudan a que
la sangre de las venas vuelva a subir hacía el corazón. Este es un problema que debe solucionar el
organismo para poder favorecer el retorno venoso.

16. Cuando una persona que ha permanecido

en posición de cubito dorsal se pone de pié,
unos 500 a 700 mL de sangre de las venas de
la cavidad torácica se desplazan hacia las
venas de las extremidades inferiores, las
cuales se expanden para alojar este volumen
extra de sangre. Este “encharcamiento” de
sangre reduce el retorno venoso y el gasto
cardiaco. La caída resultante en la presión
sanguínea es inmediatamente compensada
por el reflejo barorreceptor.
Utilizando el diagrama adjunto explique cómo
funciona este reflejo en el caso descrito
anteriormente.

Ponerse de pie hace que la PA en la cabeza y parte alta del cuerpo disminuya, esto produce que
se estimulen los barorreceptores, que se encuentran en las paredes de las grandes arterias:
aórticas y carotídeas y son sensibles a cambios de presión. Al pararnos bruscamente, se activan
los receptores en el seno carotídeo y en el arco aórtico que recogen esa información, ésta viaja
por las fibras sensoriales, recorre por los nervios glosofaríngeo y vago y desde ahí envían impulsos
al núcleo del tracto solitario, en el bulbo raquideo, y desde ahí, la rama eferente se dirige al
corazón y hacia la periferia. Se produce un aumento en el tono simpático y la contractibilidad
cardiaca.

17) Caso clínico: Taquicardia paroxística supraventricular 

Una mujer de 55 años se queja de episodios breves y esporádicos de palpitaciones y mareos. Se dio cuenta
de que su frecuencia cardiaca era muy alta durante estos episodios y que los mareos desaparecían cuando
su frecuencia cardiaca retornaba a su valor normal. Su médico no encontró alteraciones físicas importantes,
pero solicitó un registro electrocardiográfico mantenido durante 24 horas (Holter). 
En él se detectó que, durante un periodo de 7 minutos, la frecuencia cardiaca se elevó bruscamente (Fig. 1),
desde un valor de 70 lat/min hasta 140 lat/min para volver de nuevo al valor de reposo. Se diagnostica una
taquicardia paroxística supraventricular (TPSV). La TPSV suele deberse a un fenómeno de reentrada a nivel
de la unión aurículo- ventricular. Durante una visita posterior al médico, aparece espontáneamente un
episodio de taquicardia en el que la presión arterial fue de 90/70. El médico consigue detener el episodio con
un masaje en el seno carotídeo y la presión arterial vuelve a 130/85, valor que esta paciente tenía
habitualmente. 

a) ¿Cómo explica los síntomas de la paciente?

Palpitaciones: Como consecuencia de la elevada frecuencia cardiaca.

Mareos: se deben a que como aumenta la frecuencia cardiaca, muy poca sangre es bombeada por
el corazón (por que los ventrículos no alcanzan a llenarse bien con sangre), por ende le llega poca
sangre al cerebro, lo cual provoca los mareos.

b) ¿Cómo se explican los cambios en la presión arterial?

Los rápidos latidos del corazón durante una taquicardia supra ventricular pueden causar que la
función de bomba cardíaca sea menos eficaz y el gasto cardíaco disminuya, produciendo una
caída en la presión arterial.

c) ¿Qué ocurriría si esta persona, se le administrara una antagonista de los receptores

colinérgicos muscarinicos mientras tiene un ritmo sinusal normal? Fundamente su
respuesta.

d) Cuando la actividad neural del nervio vago cesa abruptamente, la respuesta de la

frecuencia cardiaca a la actividad vagal también desaparece rápidamente. ¿Qué relación
tiene este hallazgo con la cantidad de acetilcolinesterasa que se encuentra en el nodo
sinusal?

Al haber cantidades de acetilcolinesterasa en el nodo sinusal, se inhibe la acción de la ACh sobre

el corazón. Por lo que las señales enviadas por el nervio vago hacia el corazón no producen
estímulo y su actividad cesa completamente.

e) Explique por qué se detiene el episodio con el masaje del seno carotídeo.

La presión del seno carotídeo interrumpirá hasta la mitad de los ataques, en particular si el
paciente ha recibido glucósidos digitálicos u otros agentes (como adenosina o un bloqueador de los
canales de calcio), que retardan la conducción auriculoventricular. Las maniobras también
estimulan al vago, retardan la conducción auriculo-ventricular y bloquean el mecanismo de
reentrada, terminando con las arritmias.

Sangre

18) ¿Cuál es el volumen total en un adulto promedio y qué porcentaje del peso corporal
representa?

El volumen en un adulto promedio que pesa 70 kg, es de 5,600ml de sangre. Aproximadamente el

8% del peso corporal.
19) ¿Cuáles son los componentes de la sangre? ¿En qué se diferencia el plasma del suero?
La sangre está compuesta por Elementos formes (Suero) y
el plasma (fluido). Los elementos formes, es el plasma
carente de fibrinógeno y en el se encuentran: Glóbulos
rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) en menos
cantidad y las plaquetas (trombocitos).
El plasma está compuesto por agua, con proteínas,
moléculas orgánicas, iones y gases disueltos. Las proteínas
plasmáticas incluyen la albúmina, las globulinas y la
proteína de la coagulación fibrinógeno.
Estos tubos se diferencian en la presencia o ausencia de
anticoagulante.
20. En la toma de muestra de sangre se utilizan distintos tubos para distintos análisis
clínicos. Estos tubos se diferencian en la presencia o ausencia de anticoagulante. ¿Qué
tipos de anticoagulante se usan y cuál es el mecanismo de acción de cada uno de ellos?
¿Cuál es el anticoagulante más potente? ¿Por qué?

- EDTA: Actúa mediante un efecto quelante sobre el calcio, impidiendo el proceso de

coagulación al fijarlo.
- Heparina sódica o de litio: Es un anticoagulante fisiológico que actúa impidiendo que la
protrombina se transforme en trombina.
- Citrato trisódico: Actúa impidiendo que el calcio se ionice, evitando así la coagulación.
- ACD: Se usa principalmente en los bancos de sangre para conservar las unidades y en
estudios metabólicos eritrocitarios, ya que permite una buena conservación de los
eritrocitos.
La Heparina es el más potente, pero tiene que estar combinada con otro anticoagulante que es la
ANTITROMBINA II (molécula que desactiva varias enzimas de la coagulación al potenciarse con la
heparina), la eficacia de ésta para eliminar la trombina aumenta de 100 a 1000 veces al
combinarse con la heparina.

21. ¿Qué es la hematopoyesis y cómo varía a lo largo de la vida?

La hematopoyesis es el mecanismo por el cual se forman, diferencian y maduran las células
sanguíneas. A medida que el embrión se desarrolla, la producción de células de la sangre se
extiende del saco vitelino al hígado, el bazo y la medula ósea. En el momento del nacimiento, el
hígado y el bazo ya no son capaces de producir células de la sangre. La hematopoyesis continúa
en la medula ósea de todos los huesos del esqueleto hasta los 5 años. A medida que el niño
continúa creciendo, las regiones medulares activas se reducen, por lo que en los adultos solo la
pelvis, la columna vertebral, las costillas, el cráneo y los extremos proximales de los huesos largos
producen células de la sangre.

TIP Existen 3 procesos que son:

-Eritropoyesis: Antes del nacimiento se produce en el saco vitelino, el bazo y el hígado. A partir de
los 4 meses se hace cargo la médula ósea. Después del nacimiento se produce en huesos largos y
planos.
-Leucopoyesis: Es la producción de leucocitos, células principales del sistema inmunitario, son
bastante menos numerosos que los eritrocitos.
-Trombopoyesis: Se producen gracias a la partición de una célula llamada megacariocito, que tiene
gran tamaño y muchos núcleos.

22. Con respecto a los eritrocitos, indique:

a) Función: Cumplen un papel fundamental en el transporte de oxígeno desde los pulmones
hacia los tejidos y de dióxido de carbono desde los tejidos hacia los pulmones.
 b) Lugar de formación: Derivan de las células madres comprometidas denominadas
hemocitoblasto. La eritropoyetina, una hormona de crecimiento producida en los tejidos
renales, estimula a la eritropoyesis y es responsable de mantener una masa eritrocitaria en
un estado constante. Los eritrocitos tienen su origen en la médula ósea.
c) Tiempo de vida: Viven alrededor de 100 a120 días
d) ¿Cómo se liberan en la sangre?: En la médula ósea, las células progenitoras
comprometidas se diferencian a través de varios estadios hasta convertirse en eritoblastos
grandes y nucleados. A medida que los eritoblastos maduran, el núcleo se condensa y el
diámetro de la célula se reduce. Durante el último estadio previo a la maduración, el núcleo
se comprime y los macrófagos de la medula ósea lo fagocitan. AL mismo tiempo, otros
orgánulos con membrana se degradan y desaparecen. La forma final de la célula inmadura
se denomina reticulocito y abandona la medula ósea para ingresar en la circulación, donde
madura y se convierte en eritrocito el alrededor de 24 horas.
e) Metabolismo: Como los glóbulos rojos no tienen mitocondrias, no pueden llevar a cabo
metabolismo aeróbico. La glucólisis es su fuente principal de adenosintrifosfato (ATP), ruta
de la pentosa fosfato, vía de la hemoglobina reductasa, ciclo de Rapoport- Luebering.
f) Reguladores de la eritropoyesis: Eritropoyetina (EPO): La principal actividad de la EPO
es controlar la producción de células eritroides a través de la promoción de la
sobrevivencia, proliferación y diferenciación de progenitores eritroides en la médula ósea.

g) Factores que alteran la eritropoyesis: La eritropoyesis depende del estímulo adecuado

de la médula ósea, de la integridad anatómica y funcional de ésta y de la presencia de las
sustancias químicas que intervienen en la composición de los eritrocitos. Tomando en
cuenta estas consideraciones pueden incluirse en este grupo las anemias.

23. Explique la importancia de la eritropoyetina, el ácido fólico y la vitamina B12 en la

eritropoyesis.
Eritropoyetina: Es una hormona glucoproteica que activa la eritropoyesis y mantiene el nivel
óptimo de la masa eritroide, constituye el principal factor de regulación de la producción de
eritrocitos.
Ácido Fólico: Es necesario para la replicación del ADN. Por esto, la deficiencia de ácido fólico
dificulta la síntesis y división celular, afectando principalmente la médula ósea, un sitio de recambio
celular rápido. Debido a que la síntesis de ARN y proteínas no se obstaculiza completamente, se
forman células sanguíneas largas o sin forma regular llamadas megaloblastos, resultando
en anemia megaloblástica. Ambos, tanto niños como adultos necesitan ácido fólico para producir
células sanguíneas normales y prevenir la anemia.
VitaminaB12: Es importante para la síntesis del ADN y por ende, formación de nuevas células
sanguíneas, sin ésta, la eritropoyesis se retarda.

24. Los recuentos de células sanguíneas son una importante fuente de información para
valorar la salud de una persona.
a) Un aumento anormal de eritrocitos recibe el nombre de policitemia
b) A menudo, las infecciones van acompañadas de un recuento elevado de leucocitos, denominado
leucocitosis
c) La presencia de un número elevado de leucocitos inmaduros en una muestra de sangre es
diagnóstica de la enfermedad llamada leucemia
d) Un recuento bajo de glóbulos blancos se denomina leucopenia

25. Complete el siguiente cuadro:

Grupo Aglutininas Aglutinógenos Genotipo
sanguíneo
O Alfa y Beta Ninguno OO
A Beta A AA AO
B Alfa B BB BO
 AB Ninguna A B AB

26. En la determinación del grupo sanguíneo de un paciente, se obtienen los siguientes

resultados:
Con suero Anti A: positivo Con suero Anti B: positivo
Con suero Anti AB: positivo Con suero Anti D: positivo
Indique cuál es el grupo sanguíneo de este paciente.
Los eritrocitos pueden tener diferentes antígenos del grupo Rh, pero el más frecuente es el
antígeno D. El antígeno de tipo D es el preponderante en la población y es también mucho más
antigénico que los otros antígenos del grupo Rh. Se considera que toda persona cuyos hematíes
posean el antígeno de tipo D es del grupo Rh+, mientras que las personas cuyos hematíes no lo
tienen son del grupo Rh-. El paciente es O Rh+

27. Indique cuál de las siguientes transfusiones es posible y por qué.

a) Dador: Grupo AB
Receptor: Grupo 0
b) Dador: Grupo A
Receptor: Grupo B
c) Dador: Grupo 0
Receptor: Grupo AB
d) Dador: Grupo B
Receptor: Grupo AB

28. Describa las dos posibilidades de interacción antígeno-anticuerpo entre donante y

receptor, cuando se realiza una transfusión de sangre total.

I. Precipitación. Se produce entre antígenos y anticuerpos solubles que

al unirse forman agregados insolubles de ambas moléculas que
precipitan.

Fig. Mecanismo de precipitación de un antígeno soluble y un

anticuerpo

2. Aglutinación. En este caso, los anticuerpos se dirigen contra los

antígenos que se encuentran en la superficie de ciertas células como
microorganismos o glóbulos rojos. El anticuerpo se combina con los
antígenos de superficie y forma aglomerados de células.

La hemaglutinación se produce entre los anticuerpos del plasma sanguíneo y los antígenos de los
glóbulos rojos de la sangre de diferente grupo sanguíneo. Esta prueba es fundamental en la
determinación de los grupos sanguíneos ABO.

3. Neutralización. La unión de los receptores específicos del anticuerpo al

antígeno bloquean la acción de éstos contra las células de los tejidos
invadidos.

Fig. Neutralización de un antígeno por un anticuerpo específico

 4. Opsonización. La llevan a cabo anticuerpos que
reciben el nombre de opsoninas. Las opsoninas se unen
a antígenos presentes en superficies celulares de
bacterias y forman un revestimiento que favorece la
fagocitosis por los macrófagos. Estos anticuerpos hacen
posible la acción fagocitaria que sin ellos sería
imposible.
Las opsoninas favorecen la fagocitosis de los microbios

29. Cuando se lesiona un vaso sanguíneo, se activan varios mecanismos fisiológicos que
promueven la hemostasia o cese de la hemorragia.
a) ¿Qué es la hemostasia?
Es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en
los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y
cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la
hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo.
b) ¿en qué consiste la hemostasia primaria y secundaria?
Vasculatura plaquetas → hemostasia primaria
Fc de coagulación fibrinólisis → hemostasia secundaria
H. primaria: Es el proceso de formación del "tapón
hemostático primario" o "tapón plaquetario", iniciado
segundos después del traumatismo vascular. El tapón se
forma porque los trombocitos se adhieren fuertemente
al colágeno libre del vaso sanguíneo dañado, esto
desencadena la liberación de múltiples sustancias
químicas, como el ADP, el que aumenta la agregación
de las plaquetas permitiendo una mayor unión entre
estos elementos figurados, al cabo del proceso el tapón,
ya está formado.

H. secundaria: Comúnmente llamada coagulación. El

proceso de coagulación es debido, en última instancia, a que
el fibrinógeno experimenta un cambio químico que la
convierte en insoluble y le da la capacidad de entrelazarse
con otras moléculas iguales, para formar enormes
agregados macromoléculares en forma de una red
tridimensional, entre los cuales se encuentran bloqueadas
las plaquetas.

c) mencione brevemente 3 mecanismos principales involucrados en la hemostasia y

descríbalos brevemente.
1.- Vasoconstricción vascular: Por una parte disminuya la pérdida de sangre, gracias al cierre
del vaso lesionado y por otra inicia la segunda fase, plaquetaria, facilitando la adhesión de las
plaquetas.
2.- Plaquetaria (agregación y formación de trombo plaquetario): Consiste en el mantenimiento
de la hemostasia; Esto es alcanzado primariamente por la formación de trombos, cuando existe
lesión del endotelio de los vasos sanguíneos. Por el contrario, la formación de trombos es inhibida
en el caso de no existir daño en el endotelio. (Fig)
3.- Coagulación sanguínea (formación del coagulo y fibrinólisis): Consiste en la
transformación del fibrinógeno en fibrina. Para que esto ocurra se necesitan unas reacciones
previas que son reacciones enzimáticas. Estas proteínas son factores de coagulación, las mayores
son proteínas circulares, otras están en el interior de la plaqueta, adheridas al tejido.
30. Describa 3 patologías asociadas a alteraciones de la hemostasia.
- Equimosis: sangrado dentro de la piel o las membranas mucosas, debido a la ruptura de
vasos sanguíneos como consecuencia de haber sufrido algún golpe. Es el tipo más leve de
traumatismo. Popularmente es conocido como moretón, por la coloración que adquiere la
piel en la zona afectada. La equimosis es un tipo leve de hematoma.
- Hematoma: es una acumulación de sangre, causado por la rotura de vasos capilares, que
aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión o
una magulladura.
- Trombosis: es un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de
un infarto agudo de miocardio. 
- Hemofilia: consiste en la dificultad de la sangre para coagularse adecuadamente.

31. ¿Por qué la deficiencia de vitamina K produce trastornos de la coagulación?

Porque el aporte dietético de vitamina K es imprescindible para la síntesis de los factores II, VII, IX,
y X que participan en la cascada de coagulación.

32. Investigue en qué consiste y cómo se previene la enfermedad hemolítica del recién
nacido.
Es un trastorno sanguíneo en la que una
madre produce anticuerpos durante
el embarazo que atacan los glóbulos
rojos de su propio feto, cuando la madre y
el bebé tienen tipos de sangre
diferentes. El nombre eritroblastosis se
debe a la aparición en la sangre circulante
de una cantidad elevada de eritroblastos,
que son precursores de los glóbulos rojos,
que han sido liberados a la circulación por
razón de la gran producción de eritrocitos
requeridos para compensar la deficiencia
producida por la hemólisis inmune.
Prevención
El uso profiláctico de globulina inmune Rh
(Rhogam) ha disminuido dramáticamente
la incidencia de enfermedad hemolítica del
recién nacido por incompatibilidad Rh y se
espera que en el futuro sea posible erradicar dicha enfermedad. La globulina inmune Rh es una
gammaglobulina anti Rh (Anti-D). El mecanismo exacto de acción no es conocido, es decir como
se logra suprimir la producción de anti-D por la madre Rh negativa y por consiguiente evitar la
enfermedad hemolítica del recién nacido.