BIOÉTICA EN RELACIÓN A LA ODONTOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

El modelo social del ejercicio de la Odontología, incluye una participación responsable de todos los

integrantes de las relaciones donde está involucrada la salud.

Los principios de la Bioética de: beneficencia, no maledicencia, autonomía, justicia, respeto a la

dignidad humana y la problemática ética planteada en los diferentes escenarios relacionados al

ejercicio de la Odontología: público, privado, académico y de investigación, los ordenamientos

jurídicos vigentes, los avances tecnológicos y sobre todo, los concernientes a la relación entre

profesionales y sus pacientes, deben orientarse hacia otra visión, más acordes con la dinámica actual.

La globalización ha alcanzado todos los órdenes y espacios de la vida.

Es así, como esta nueva disciplina, de la Bioética, brinda a los Odontólogos la posibilidad

de reflexionar sobre su ejercicio profesional, sobre todo, lo conveniente que resulta la aplicación de

sus axiomas en el trato con sus pacientes, en la resolución de los dilemas éticos y en el cumplimiento

de las normativas deontológicas. Y lo más importante por convicción propia y no solo porque

contemplen un sistema legal de coerción.

Se trata de un sistema de valores y principios éticos, morales y de respeto a los derechos

humanos. Y su atención ha suscitado que las acciones en salud que realicen los profesionales de la

Odontología estén enmarcadas tanto en el aspecto científico, como el humanista.

La asistencia sanitaria y la atención de los pacientes están muy reglamentadas, así como, la

participación de sujetos en los protocolos de investigación por todas las normas que regulan sus

derechos. La realización de una historia clínica completa es imprescindible, pero ya no es suficiente,

el nuevo paradigma del ejercicio profesional ha derivado en una nueva forma brindar atención

sanitaria.

Utilizando el método del análisis y la reflexión, luego de una metódica revisión

bibliográfica, se propone en este trabajo una perspectiva diferente de afrontar ese desempeño
profesional.

Además, se pretende demostrar que para poder brindar un servicio de calidad, el ejercicio de la

Odontología, debe realizarse con especial cuidado a los principios de la Bioética.

MARCO TEÓRICO

El nacimiento de un nuevo paradigma en la relación Odontólogo-paciente en la sociedad occidental

actual hizo que el derecho del paciente a la elección responsable y el respeto a la propia libertad sobre

su cuerpo, y en particular sobre su salud, sean factores preponderantes a considerar en esta relación.

De esta forma, el derecho a la información aparece como una manifestación concreta del derecho de

la protección a la salud y a su vez, éste último, uno de los fundamentales derechos de la persona

humana.

El término BIOÉTICA fue acuñado por el oncólogo norteamericano Van Rensselaer Potter, en su

libro "Bioetica: puente hacia el futuro", publicado en 1971; evento considerado como inicio de una

disciplina cuyo objetivo es la "ética de la vida biológica".

La necesaria definición de la Bioética como salud de la cultura puede sintetizarse diciendo

que esta disciplina no debe concebirse como un estudio exclusivamente teórico, o de

investigación especulativa, sino como una aplicación práctica de la asistencia personal,

exigiendo una integración de la universidad con el hospital, y de ambos con la sociedad, en

un mismo principio asistencial.

El principio de asistencia actuaría respecto al criterio asistencial de modo similar al que lo

hace la moral, respecto a la ética de los actos humanos concretos. La ética, que se refiere a

una determinada actividad humana, debe correlacionarse con el criterio asistencial presente

en todos los actos humanos. En todos estos actos, tendrán un carácter ético. Se proyectan en

un criterio asistencial, práctico y concreto, adecuado a un ordenamiento moral de referencia.

Según, los II Códigos Profesionales en la Odontología Americana, los principios bioéticos se

definen de la siguiente manera:

Autonomía:
 Principio de respeto a las personas que impone la obligación de asegurar las

condiciones necesarias para que actúen de forma autónoma.

 En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este

principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico,

pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de

vista ético y supone que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se

trata de la salud del paciente.

Principio de no maleficencia

 Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o

perjudicar a otros.

 Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito biomédico sino en

todos los sectores de la vida humana.

Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias:

 Tener una formación teórica y práctica rigurosa, actualizada para dedicarse al

ejercicio profesional.

 Investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya

existentes en vistas a que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes.

Principio de beneficencia

 Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y

suprimiendo perjuicios.

Principio de justicia
 Tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de

desigualdad (biológica, social, cultural, económica, etc.).

El nuevo nombre de la Bioética se ha ido difundiendo en coincidencia con la

progresiva complejidad de los dilemas éticos suscitados por los espectaculares

avances de las ciencias biomédicas. El mismo conlleva al replanteamiento de una

praxis sanitaria más compleja donde las diferencias en el tratamiento ético de los

problemas fundamentales de la vida deben abordarse desde una perspectiva filosófico-

racional. De esta manera, con poco que se dé lugar a la reflexión en los problemas,

novedosos o recurrentes, que presenta el extenso campo de la bioética, se cae en la

cuenta de la enorme complejidad de los mismos tanto a lo que hace la comprensión de

los propios avances científicos como por la posibilidad de una clara conceptualización

y exigencia argumentativa en términos ético-racionales.

La búsqueda de respuestas a las cuestiones morales exige que sepamos cómo resolver

las disputas morales en principio, ya que el procedimiento de responder a las mismas

pone al descubierto a un tiempo tanto el sentido de la pregunta como la trascendencia

de la respuesta. Decidir qué opción es mejor supone la decisión previa de para quién

es mejor y con respecto a qué criterios. A tal complejidad, y de alguna manera

consecuente con ella, se añade la de la propia praxis odontológica.

Quizá hoy más que nunca el Odontólogo se ve en la necesidad de echar mano a

aquellos recursos teóricos y metodológicos que en principio le eran ajenos. Prever,

debatir, proponer y diseñar la normatividad que en términos procedimentales lo

orienten en el ejercicio responsable de dicha praxis, supone una referencia obligada al

estudio de la Bioética.

El Código de Deontología Odontológica, de aceptación obligatoria para todos los

profesionales de la Odontología en Venezuela, instituye una amplia normativa

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y por muchos ordenamientos

jurídicos de observancia obligatoria en el país; referentes al respeto a la vida, la

integridad de la persona humana y a la preservación de la salud. Sin ningún tipo de

discriminación y respetando en todo momento los principios consagrados en la Carta

de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas.

Asimismo, los Odontólogos deben prestarles a sus pacientes la debida atención,

recurriendo a los procedimientos científicos existentes y procurar los medios

necesarios para que se cumplan sus indicaciones terapéuticas. Lo que implica que no

se garantizan resultados, pero al prestar sus servicios se obliga a tener como objetivo

primordial la conservación de la salud de sus pacientes.

Las historias clínicas tienen también un capítulo donde se norma su elaboración y

donde se establece su carácter de documento legal y la conservación tanto en el

ejercicio público, como en el privado, de la propiedad intelectual por parte del

Odontólogo que la realiza. De igual forma, se contempla la confidencialidad de la

historia clínica, que se establece para seguridad de los pacientes, el honor y la

responsabilidad del profesional de la Odontología, en lo que se denomina el secreto

profesional.

Al proteger la vida y la salud, se garantiza una atención de respeto a los pacientes y de

satisfacción a sus necesidades clínicas. Con el secreto profesional y la

confidencialidad de sus datos, se protege la dignidad de los pacientes. Pero, en lo que

concierne al consentimiento, solo se hace referencia a la autorización de participación

de los pacientes en protocolos de investigación, o de los representantes legales en el

caso de los niños.

La Ley Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente, establece que los
 menores deben recibir del adulto toda la atención necesaria para su pleno desarrollo y

que se les debe garantizar el derecho a participar de forma activa en todo lo que le

concierne, es decir, que los niños y adolescentes son sujetos que gozan de todos los

derechos y garantías consagrados a favor de las personas en el ordenamiento jurídico.

En cuanto a lo que concierne al derecho a la salud, también se especifica el derecho a

la información en materia de salud, a su participación, y es fin, a sus derechos de

opinión. Con el reconocimiento de estos derechos, ya los menores no son solo

personas tuteladas, sino que según su grado de desarrollo, están habilitados para

demandar, actuar y proponer.

¿Cuál es la relación adecuada entre el Odontólogo y el paciente en el sillón mientras

realizan apreciaciones y elecciones sobre el cuidado de éste? Existen distintas formas

de imaginar esta relación ideal cuando involucra al Odontólogo y a un adulto

totalmente competente: El Odontólogo hace la evaluación y determina la acción a

seguir; con la evaluación sólo en manos del paciente, o con la evaluación compartida

por ambos. Desde fines de la década del '60 la norma aceptada de práctica

odontológica en los Estados Unidos de Norteamérica ha girado hacia el tercer modelo,

de evaluación y elección compartida en lo que hace al tratamiento. La doctrina legal

de consentimiento informado identifica una norma mínima de esta toma de decisión

compartida para Odontólogos y pacientes

investigación.

Los Odontólogos en general, y los cirujanos maxilofaciales en particular, se han sensibilizado

respecto del consentimiento informado, principalmente debido al incremento en el número de

pacientes que han iniciado acciones legales y a la existencia de jueces que han dictado

sentencia basándose en la ausencia de tal consentimiento.

Una vez más, como expresión del principio de autonomía, se observa el énfasis y la
importancia dada a los consentimientos informados y los asentimientos, tanto de los

participantes capaces como de los que no lo son, ante la ley, respectivamente.

En cuanto a la relación Odontólogo-paciente, la consideración del paciente como carente de

autonomía moral, producto de una medicina paternalista, parece aún mantenida por los

Odontólogos, con un grado elevado de dependencia del paciente, dado el alto grado de

conocimiento especializado relacionado con las enfermedades bucales actualmente. Sin

embargo, en la sociedad actual, el paciente asume mayores responsabilidades y control

individual sobre el cuidado médico, odontológico y hospitalario. Esto ha creado situaciones

dilemáticas, por la concepción misma del rol del Odontólogo en la relación.

En consecuencia, una atención odontológica carente de sustentación ética y bioética, perpetúa

una odontología considerada técnica e intervencionista; e imposibilita al Odontólogo a

participar como parte de un equipo de salud interdisciplinario e intersectorial, a través del

diálogo y la deliberación incluyente y plural, en la toma de decisiones fundamentadas y

aceptadas de situaciones dilemáticas de contenido ético, que surgen dentro del mismo

ejercicio profesional, o como problema social derivado de la salud, las biotecnologías, la

investigación con sujetos humanos, el uso de animales de experimentación, la protección del

ecosistema, entre otros. La formación odontológica debe facilitar las herramientas necesarias

para hacer del Odontólogo un ser social promotor del cuidado de la vida en todas sus

manifestaciones y estados. Exige entonces, una formación profesional sustentada en una

fundamentación biológica y de valores.

La Bioética en Odontología ha tenido una lenta incorporación, debido a que no

abarca a los grandes temas de vida y muerte, eutanasia, aborto, clonación como en la

medicina. Sin embargo, esto no significa que se encuentre ajena a nuestra profesión "Se es o

nó ético en los grandes momentos y también en los pequeños" por lo tanto es obligación de

un Odontólogo general, tanto como actualizarse, el interiorizarse en este ámbito.

(resinas, implantes, coronas libres de metal, etc.) se ubicó como una elite y actualmente está

siendo desvirtuada por la publicidad engañosa, los presupuestos gratis, las demandas a

profesionales, la falsa expectativa a los pacientes. Es aquí donde actúa la Bioética, en esta

odontología llena de dilemas como, por ejemplo, el gran dilema actual en el aspecto social

corresponde a si seguir un sistema mercantilista o un sistema social, y para saber cuál es la

correcta actitud que adoptar frente a estos dilemas, un Odontólogo debe instruirse al respecto,

para que no sólo otorgue argumentos basados en la evidencia, sino que además sean las

éticamente correctas.

Los Odontólogos deben reflexionar sobre la práctica contemporánea de la estomatología en

nuestros países y efectuar diversos planteamientos, que van desde retomar los valores éticos

inculcados durante nuestra formación profesional -a través de reuniones colegiadas y de

discusión- hasta la aportación de experiencias propias, con la finalidad de incidir en la

mejoría de la calidad de nuestro ejercicio. Gran parte de los problemas identificados en el

ámbito de la relación clínica entre cirujano dentista y paciente se deriva de la falta de

información y fallas en la comunicación .

Es importante señalar, que de acuerdo a un estudio realizado sobre conocimientos del código

de ética odontológico, recomiendan una mayor divulgación a través de políticas

interinstitucionales de capacitación permanente, para educar e instruir al profesional evitando

penalizaciones y/o condenas, y a la vez despertar el interés de los Odontólogos para

promover modificaciones como lo fueron haciendo diversos países.

Los valores morales, las normas éticas y los principios deontológicos deben inspirar, guiar y

precisar la conducta profesional del Odontólogo con respecto a sus pacientes, quién actuará

de manera ética y benéfica, a partir de la humanización del paciente, es decir, pensará en él

adecuadamente todas las alternativas de tratamiento con sus riesgos y beneficios

DISCUSIÓN

En la literatura unánimemente se evidencia la importancia de la aplicación de los principios

de la Bioética, en la relación Odontólogo - Paciente. Para todo acto odontológico ya no es

suficiente lo que determine el profesional, sino que se hace imperiosa la participación de los

pacientes, familiares o representantes legales en la toma de decisiones con respecto a la

atención en salud.

El ejercicio de la Odontología implica una responsabilidad civil, penal, administrativa y

también ética derivada de toda relación contractual, y aunque siempre existe el deber de

prestar auxilio, en caso de emergencia, aun cuando no exista ningún contrato, ya no es

posible la prestación de un servicio sin la participación activa de las personas que recibirán el

servicio.

Actualmente los pacientes están más informados y tienen mayores expectativas sobre sus

tratamientos, por lo que no se pueden desestimar sus opiniones y el consentimiento

informado es una expresión ideal para fortalecer esa relación Odontólogo - paciente según los

parámetros de la Bioética.

CONCLUSIONES

El consentimiento informado se obtiene a través de un proceso, donde los miembros de la

relación Odontólogo- Paciente/familiares participan. Es muy importante dejar constancia en

la historia clínica de la realización de esta negociación, además del consentimiento

informado, para una mejor protección del profesional ante cualquier acción que se pudiera

incoar. Para garantizar que el ejercicio de la Odontología se realice según los postulados de la

Bioética, es muy importante considerar su inclusión en los programas académicos para que el
egresado cuente con la suficiente preparación en el área. Igualmente, se deben promover

cursos o talleres de capacitación para los profesionales, destacando no solo la importancia de

la Bioética, sino entrenándolos en la forma de obtener un consentimiento informado

Con la aplicabilidad de la Bioética, se enaltece la profesión, los lugares de trabajo y se podría

brindar la mejor calidad de servicio, ya que el trato efectivo, pero también digno, incrementa

la confianza de las personas destinatarias de ese servicio.

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10. Agranatti, Patricia. Bioética en Odontología (Parte 2). Argentina. 2001. {Consulta en:

EJEMPLO DE LA BIOETICA RELACIONDA A LA ODONTOLOGIA

https://www.youtube.com/watch?v=Ah6GKLio6UQ