Essalud 2020
Essalud 2020
Essalud 2020
A) Milohioideo
B) Genihioideo
C) Vientre anterior digástrico
D) Temporal
E) Pterigoideo medial
2 Paciente con disfagia completa por enfermedad cerebrovascular de ACM izquierda que
recibirá nutrición enteral por largo tiempo, lo mas adecuado es:
A) Sonda nasogastrica
B) Sonda nasoyeyunal
C) Yeyunostomía
D) Gastrostomía
E) Nutrición parenteral
A) OR
B) RR
C) PR
D) NNT
E) Anova
A) Bisoprolol
B) Nevibolol
C) Metoprolol
D) Labetalol
E) Atenolol
A) Glucosa
B) Leucocitos
C) Hematíes
D) Albúmina
E) Bilirrubina
6. Madre refiere que su hijo consume demasiada leche materna y cree que no le alcanzará
para suplir sus demandas. Al acudir a consulta cual sería su recomendación:
A) Dar leche materna a libre demanda y tranquilizar a la madre ya que esta situación es
transitoria
B) Tras lactancia materna agregar formula maternizada
C) Conseguir un extractor
D). Sacar leche con extractor mamario y darle en gotero post lactancia
E). Reglar las tomas cada 3 horas para que no use el pecho como chupete.
8. Paciente con ictericia y pérdida de peso de más de 15kg. Se sospecha Tumor en la vía
biliar, método de elección para valorar el pronóstico:
A) TAC
B) Colangiograma transhepático percutáneo
C) Biopsia percutánea
D) Colangiorresonancia magnética
E) Biopsia abierta
A) T.protrombina
B) TTPA
C) T.sangría
D) Tiempo de trombina
10. Paciente con tos exigente, cianosis. Tiene un diagnóstico de tos ferina, en el
hemograma se encuentra:
A) Leucocitosis +Linfocitosis
B) Leucopenia + Linfocitosis
C) Leucocitosis + Neutrofilia
D) Leucopenia + Neutrofilia
E) Leucopenia + Neutropenia
11. Niño de 3 años llega a la consulta porque madre refiere inapetencia, no ha subido
mucho de peso en 6 meses. Tiene una hemoglobina de 10.5. Cuál sería su diagnóstico y
manejo:
12. Paciente con adenopatía cervical de 3 cm, fiebre 38°C de 8 días de evolución, rash,
conjuntivitis no purulenta, edema en manos y legua aframbuesada. El tto de elección es:
A) AAS 100mg/kg/d
B) Gammaglobulina 2g/kg
C) Gammaglobulina 2g/kg + AAS 100mg/kg/d
D) Penicilina benzatínica
E) Prednisona
A) 80
B) 90
C) 100
D) 150
E) 60
14. Niño de Piura con fiebre de 1 semana de evolución con mialgias, artralgias,cefalea,
intenso dolor retroocular, rash y petequias en miembros inferiores e ictericia. DX:
a) Dengue
B) Brucelosis
C) Malaria
D) Tifoidea
E) Cólera
A) Central
B) Periférica
C) Transición
D) Anterior
E) Posterior
16. Paciente que presenta rash macular y artralgias que coinciden con picos febriles. Los
análisis de laboratorio revelan Leucocitosis y nivel de ferritina >582. El diagnóstico más
apropiado es:
A) Lupus cutáneo
B) LES
C). Enfermedad de Still del adulto
D). AR
E) Reumatismo palindrómico
17. Paciente borracho llega a tópico de emergencia de cirugía con herida de 2cm en flanco
derecho, borde regulares, hemodinamicamente estable, y sin signos peritoneales, cuál es el
siguiente paso:
18. Paciente gestante 19 semanas de EG, acude a primer control prenatal. PA: 150/100. NO
poteinuria, ROT ++/+++. Dx?
A) Preeclampsia
B) Preeclampsia severa
C) Hipertension cronica
D) hipertension cronica con preeclampsia sobreagregada
E) hipertensión gestacional
19 Paciente con crepitantes tipo velcro en bases pulmonares, se sospecha de EPID (fibrosis
pulmonar idiopática), cual es la prueba para hacer un dx confirmatorio precoz y ver el
pronostico?
A) Espirometría simple
B) Espirometría con reversibilidad
C) DLCO
D) T.A.C.A.R
E) Pletismografía
20. Paciente obeso mórbido que viene por trauma abdominal por PAF, hemodinamicamente
estable y al examen abdomen normal salvo por orificio de entrada en flanco derecho y de
salida en parte posterior de flanco derecho. Cuál es el manejo más adecuado:.
A) Laparotomía
B) bioquímica sanguínea
C) Eco fast
D) TAC abdomino pélvico
E) Lavado peritoneal diagnóstico
21. Paciente que corre y sube escaleras sin alternar los pies, habla frases de 3 palabras,
arma torres de 6 cubos, según el TEPD tiene una edad:
A) 18 meses
B) 24 meses
C) 12 meses
D) 30 meses
E) 36 meses
22. Paciente mujer que en examen de rutina se le encuentran anemia leve. Se le realiza
analítica encontrando VCM: 110 ft. Preguntandole más datos se encuentra que es vegana
desde hace 4 años. Últimamente se han agregado parestesias de miembros inferiores hasta
las rodillas, tto mas adecuado:
A) Vit B12 IM
B) Ac. Folico VO + B12 SL
C) Sulfato ferroso
D) Ácido fólico VO
E) eritropoyetina + cambio de dieta
23. Paciente 40 años con amenorrea de 6 meses, síntomas vasomotores y alteración del
ciclo hace 2 años. dx:
A) Premenopausia
B) Menopausia
C) Perimenopausia
D) Posmenopausia
E) Embarazo
A. Tiopental
B. Propofol
C. Midazolam
D. Fentanyl
E. Ketamina
A) Lidocaína
B) Ketamina
C) Tiopental
D) Procaína
E) Morfina
F)
28. Anestésico local más cardiotóxico:
A. Bupivacaina
B. Lidocaína
C. mepivacaina
D. procaina
E. articaina
29. Paciente con microcefalia, alteraciones faciales (microftalmia), segundo dedo montado
sobre el tercero y quinto dedo montado sobre el cuarto dedo
A) Síndrome de Edwards
B) Sd de Patau
C) Sd de Down
D) X fràgil
E) Sd de Turner
30. Paciente de 25 años con diagnóstico de apendicitis Aguda no complicada, que en acto
operatorio se le encuentra en extremo distal de apéndice una tumoración avascular
homogénea “lobulada” y amarilla de 4 cm, que manejo terapéutico haría usted.
A. Transversal
B. Casos y controles
C. Cohorte
D. Experimental
E) Metaanàlisis
A) 98.6%
B) 90%
C) 80%
D) 94.5%
E) 97.1%
A) riesgo relativo
B) prevalencia
C) incidencia acumulada
D) Densidad de incidencia
E) riesgo atribuible
A. Escarlatina
B. Sarampión
C. Rubeola
D. impètigo
E. varicela
36. Pcte VIH con TARGA. BK + con tos productiva hace 2 semanas. ¿Conducta a seguir?
A) Disfunción cognitiva
B) Déficit funcional
C) Disfunción social
D) funciòn afectiva
E) funciòn psiquiàtrica
A) Doble antiagregación
B) Trombólisis + Heparina EV
C) Trombólisis + warfarina VO
D) Heparina EV + warfarina VO
E) Heparina SC
39. Paciente mujer joven que presenta cuadro de diarrea de aproximadamente 15 días, con
dolor en FID, al examen dolor difuso de abdomen, leucocitos normales, le realizan cirugía
por sospecha apendicitis y solo se encuentra adenitis mesentérica Cual es el diagnóstico?
A) parasitosis intestinal
B) tbc intestinal
C) gastroenterocolitis
D) Obstrucciòn intestinal
E) Plastròn apendicular
A. Succinato
B. Alfacetoglutarato
C. Piruvato
D. Malato
E. Isosuccinato
41. Paciente con PA 190/110, K+ 2.5mEq y estenosis bilateral de arteria renal, Que fármaco
está contraindicado?
A) Prazocin
B) Enalapril
C) Amlodipino
D) Propanolol
E) losartàn
42. Paciente con antecedentes de hipertensión mal controlada al examen anasarca y
alteración del sensorio (ECG 10ptos), PA 140/90, Cr de 10mg/dl, Na+ 128, K+. Qué
antihipertensivo indicaría?
A. Enalapril
B. Losartan
C. Amlodipino
D. Hidroclorotiazida
E. Espironolactona
A) Tourcot
B) Garnerd
C) Cowden
D) Lynch I
E) Lynch II
A. 13
B. 12
C. 9
D. 11
E. 10
45 Paciente con hemorragia postparto después de un parto precipitado con recién nacido
4500 gr, útero contraído por debajo del ombligo,no laceración perineal, dx:
A) Atonía uterina
B) Laceración perineal
C) Laceración cervical
D) Retención de restos
E) Mola incompleta
A. histerectomia
B. Colposcopia+ biopsia
C. Cureteje cervical
D. Repetir PAP en 3 meses
E) repetir PAP en 6 meses
47 Paciente que toma atenolol hace 10 años . presenta convulsiones y le dan fenitoina. Que
tipo de intereaccion ocurrira?
A. No hay interacción
B. Aumenta presión arterial
C. Aumento de efectos tóxicos de fenitoína
D. Mejor control de PA
E. disminuye los efectos adversos del Atenolol
A) 2,3,5.
B) 1,2,3
C) 3,4,5
D) 2,3,4
E) 1,2,4
A) Gastrectomía subtotal
B) Vagotomía troncular + Antrectomía
C) Vagotomía troncular + yeyunostomía
D) Vagotomía de células parietales
E) Gastrectomìa total
51. En un estudio se evidenció tasas de letalidad para las siguientes patologías cáncer
pulmonar 500 con 50 muertes, IMA 100 casos con 50 muertes, TBC 300 casos con 30
muertes, señale lo correcto
A. PTI
B. Leucemia linfocítica aguda
54. Con respecto a LES en la infancia el marcador inmunológico que tiene sensibilidad de
90-95% y especificidad de 50% es:
A) CPRE + esfinterotomía
B) Drenaje biliar percutáneo
C) Solo continuar con ATB EV
D) CPRE + STENT
E) laparotomía
56. Paciente de 25 días de vida que desde hace 1 semana presenta decaimiento ademas
de regurgitación y vomitos postprandiales y que a subido solo 300 g respecto a su peso de
nacimiento. Dx:
57. El resultado del análisis de pruebas diagnósticas que indique que ante un paciente con
prueba negativa tenga la probabilidad de no tener la enfermedad.
A. VPP
B. VPN
C. Sensibilidad
D. Especificidad
E. anàlisis de varianza
58. Paciente de 18 años con crisis focales en miembros superiores, ahora presenta crisis de
ausencia y tónico-clónicas generalizadas, tto de elección:
A) Fenitoína
B) Valproato
C) Carbamazepina
D. Etosuximida
E) Fenobarbital
59. Paciente con resección del duodeno, yeyuno proximal, pero con conservación de
yeyuno distal,l íleon y estómago. Cual es el defecto de absorción menos frecuente y por
ende menos sintomatología que podría presentar:
:
A) Vit B12
B) Hierro
C) Calcio
D) Ácido fólico
E) magnesio
60. De una muestra de 100 alumnos, se desea comparar 2 promedios. Qué test se usa para
comparar sus medias?
A) Razón de probabilidades
B) Chi cuadrado
C) Test Z
D) Test T
E) Razón de proporciones
61. Paciente con amenorrea de 6 meses, HCG negativo, LF Y FSH bajos, dx:
A) Disfunción hipotálamica-hipofisiaria
B) Insuficiencia ovárica
C) TBC genital
D) Embarazo
E) Hipoprolactinemia
A. Células pequeñas
B. Epidermoide
C. Cel. Grandes
D. Tumor carcinoide
E) Tumor de Krukenberg
63. Paciente de 3 dias de nacido, 34 semanas de EG que estuvo en UCIN por 48 horas y
recibía alimentación parenteral. FR: 74. Tiraje subcostal discreto. Abdomen globuloso,
ruidos hidroaereos disminuidos. Cuál sería el posible diagnóstico?
A) EMH
B) NEC
C) SALAM
D) Neumonìa / Sepsis
E) TTRN
A) A
B) B
C) C
D) D
E) E
65. Paciente mujer diabética con distensión abdominal, dolor, náuseas y vómitos.
Radiografía con niveles hidroaéreos, asas delgadas dilatadas y aerobilia, diagnóstico más
probable:
A) Íleo biliar
B) colelitiasis
C) colsngitis
D) ileo por neuropatía
E) neoplasia
66. Paciente con antecedente de cancer hace 6 años que actualmente presenta disnea, en
la radiografia de torax se observa cardiomegalia. Cual de los siguientes pudo causarlo?
A. Doxorrubicina
B. Cisplatino
C. 5 fluorouracilo
D. Ciclofosfamida
E) cicloserina
67. Estudio adecuado para medir la prevalencia de una enfermedad en una población:
A. Transversal
B. Casos y controles
C. Cohorte
D. Experimental
E) longitudinal
68. Paciente varón de 59 años con sangrado y dolor intenso a la defecación, al examen
físico solo se encuentra plicoma anal. El manejo inicial más adecuado es:
A) Hipotonía uterina
B) Laceración cervical
C) Retencion total placenta
D) Alumbramiento incompleto
E) Coagulopatía
70. Cefalosporina con mayor actividad frente a anaerobios:
A) Cefoxitina
B) Ceftazidima
C) amoxicilina
D) cefotetàn
E) ceftriaxona
A) Femoral
B) Directa
C) Indirecta
D) Umbilical
E) Obturatriz
72. Paciente con tumor en la bifurcación de los conductos hepáticos (tumor de klatstkin)
cuál de los siguientes no se presenta?
A) Vesícula dilatada
B) Acolia
C) Vesícula indolora
D) Ictericia
E) prurito
73. Mujer que presenta hipertrofia de clítoris con impresión de Genitales ambiguos, útero
didelfo. Además de hiponatremia. Cuál es el diagnóstico:
A) Déficit de 21 hidroxilasa
B) Déficit de 17 alfa hidroxilasa
C) Déficit de 11 beta hidroxilasa
D) sindrome de Kallman
E) Sindrome de 21 beta hidroxilasa
74. Paciente politraumatizado que ingresa con shock. Presenta murmullo vesicular ausente,
timpanismo en hemitórax derecho. Con ingurgitación yugular presente. Dx:
A. Hemotorax
B. Hemitorax masivo
C. Neumo tórax simple
D. Neumo tórax a tensión
E) Taponamiento cardiaco
75. Infección labios mayores que sube a pared anterolateral inferior de abdomen y cara
interna de muslos, por donde se propago la infección
A. Fascia de camper
B. Fascia de scarpa
C. Epidermis
D. Oblicuo mayor
E. Oblicuo menor
76. Varón joven sufre herida por arma de fuego en el tórax inmediatamente delante del
bronquio principal derecho, según sus conocimientos basicos de anatomia, cual de las
siguientes estructura puede estar probablemente comprometia?
77. Paciente con cáncer cervical que invade 2/3 sup de vagina sin llegar a parametrio,
estadio:
A) IIA
B) IIB
C) IIIA
D) IIIB
E) IV A
78. Paciente con litiasis coraliforme, fiebre, dolor lumbar, agente más frecuente:
A) E.coli|
B) Proteus mirabilis
C) Klebsiella
D) Candida albicans
79. Paciente con L.E.S, ANA positivo y AMA positivo, daño hepático leve, tto de elección
para disminuir la progresión del daño hepatico:
A) Azatioprina
B) Prednisona
C) Ácido ursodesoxicólico
D) cilofosfamida
E) Mesalazina
A. Diabetes mellitus
B. Preeclampsia
C. Macrosomia
D. Polihidramnios
E. Parto por cesarea
82. Cuál de los siguientes se considera el factor más importante para preeclampsia
83. Gestante acude a control prenatal en donde se evidencia estenosis aortica; así como
parte de la consejería se le refiere que es muy probable que haya complicaciones cuando el
gasto cardiaco aumente al máximo. ¿En qué momento el GC es mayor?
A. En el primer trimestre
B. En el segundo trimestre
C. En el tercer trimestre
D. Al momento del parto
E. Posterior al parto 10-30min
A. Gestante
B. Adolescente
C. Al momento del nacimiento
D. Infancia
E) senectud
85. Frente a un diagnóstico clínico de leiomioma uterino, cuál es la conducta que más
frecuentemente se realiza:
A. Histerectomía radical total
B. Histerectomía parcial
C. Miomectomía
D. Observación y control
E) Radioterapia
86. Acude a emergencia gestante con historia de diarrea blanquecina y náuseas. Al examen
PA 110/60 luce deshidratada. Después de hidratar y con disponibilidad de vía oral, que
antibiótico elegirías
A. Ciprofloxacino
B. Cotrimoxazol
C. Doxiciclina
D. Cefalexina
E. Azitromicina
87. Cuál de los siguientes es el factor más importante para cáncer de endometrio
A. Hipertensión arterial
B. Diabetes mellitus
C. Hiperplasia endometrial atípica
D. Obesidad
E. Estrógenos sin exposición
88. Mujer joven que acude a consulta externa por referir dolor con la menstruación, al
examen físico de genitales externos y cérvix sin alteraciones. Se le realiza ecografía donde
se observa tumoración en el ovario derecho hipoecogénica, homogénea, avascular, en
forma de vidrio esmerilado. Cuál de las siguientes es el diagnóstico más probable:
A. Cistoadenoma
B. Endometrioma
C. Teratoma
D. Quiste dermoide
E. Quiste folicular
89. Paciente varón adulto mayor que presenta dolor y distensión abdominal. Al realizar
exámenes se evidencia obstrucción de origen tumoral. Cuál es el lugar más frecuente
dónde está la masa?
A) Estómago
B) Ciego
C) Colon ascendente
D) Colon descendente
E) Recto
90. Correlacione lo siguientes fármacos y su interacción con los receptores
1. Dimenhidrinato
2. Benzodiacepina
3. Atropina
4. Formoterol
5. Celecoxib
A. 5,3,1,4,2
B. 3,5,2,4,1
C. 5,1,3,4,2
92. Paciente con tabique transversal en vagina, presencia de 2 cervix. Cuál es la patología
asociada a descartar?
A. Síndrome de Asherman
B. Malformación de las vías urinarias