Caracteristicas Biologicas de La Orina

2.
Características biológicas de la orina:

a. Células epiteliales:
Las células epiteliales en el análisis urinario por el rozamiento de la orina con las paredes
del tracto genitourinario.
Normalmente se debe al desprendimiento de células viejas y es normal que aparezca
siempre una pequeña cantidad de este tipo de células en la muestra de orina. Las que
proceden (de la descamación) del tracto urinario
 Células procedentes del tracto urinario:

En la orina de individuos normales es habitual encontrar algunas células derivadas
de la descamación del tracto urinario, con morfología característica de acuerdo
con el epitelio de donde se originan:
 las tubulares o renales, se derivan de epitelio que recubre los túbulos

proximal distal y colector (valor de referencia: 0 a 2 células por campo de
alto poder) y su aumento se asocia con un daño tubular desencadenado
por diferentes situaciones como la necrosis tubular aguda y la pielonefritis.
 Las células de transición se derivan de los epitelios que recubren el
tracto urinario desde la pelvis renal hasta la porción superior de la uretra y
su presencia aumentada, usualmente con leucocitosis, sugiere inflamación
del tracto urinario que recubren. Si se presentan en acúmulos son
sospechosas de un proceso maligno localizado entre la pelvis renal y la
vejiga urinaria.
 Las células pavimentosas o escamosas, son grandes y de bordes
irregulares, con un núcleo pequeño y un citoplasma granular fino, se
derivan de los epitelios que recubren la porción inferior de la uretra y la
vagina. El aumento de estas células en la orina de la mujer es altamente
sospechosa de contaminación de la muestra, por lo que debe repetirse
antes de darles una interpretación clínica.
b. Cristales
Normalmente, en la orina recién emitida no se encuentran cristales: estos pueden
aparecer después de un reposo prolongado de la muestra o luego de haber sido sometida
a cambios en la temperatura, por lo tanto, la búsqueda de éstos debe hacerse en una
orina fresca.
c. Cilindros
En estado normal, usualmente no se observan cilindros, a pesar de que después de
ejercicio intenso pueden aparecer ocasionalmente algunos hialinos o granulosos, los otros
tipos de cilindros, por lo general acompañados de proteinuria, indican enfermedad renal.
Componentes anormales:
1. Cilindros:
Los cilindros son estructuras longitudinales
formadas en los túbulos renales debido a la
precipitación o gelificación de la mucoproteína de
Tamm-Horsfall o a la inclusión de diferentes
elementos a una matriz proteica, dicha
mucoproteína no se encuentra en el plasma y es
secretada por las células epiteliales del túbulo
renal.
Los cilindros están constituidos por caras
paralelas y extremos redondeados o romos, su
forma y tamaño depende de las características
del túbulo donde se forme4 . Los cilindros pueden
ser utilizados para localizar el sitio específico del
tracto urinario donde ocurre la enfermedad, como
se relaciona en la tabla 7.
El tipo de cilindro está determinado por los
elementos celulares predominantes, por lo tanto,
pueden formarse diferentes tipos de cilindros:
hialinos, eritrocitarios, leucocitarios, bacterianos,
epiteliales, granulares (finos, burdos y pardos),
anchos, grasos, céreos y mixtos por combinación
de los anteriores.
2. Cristales:
Son elementos que se forman debido a la precipitación de diferentes componentes
urinarios como consecuencia de su aumento en la orina, o por la alteración en la
solubilidad de la orina.
Los cristales más frecuentes son los uratos y los fosfatos amorfos, los oxalatos de calcio,
los de ácido úrico y los de trifosfato de amonio y magnesio.
Para la diferenciación e interpretación de los cristales es necesario conocer el pH de la
muestra y las características de solubilidad de los componentes.
 orinas alcalinas aparecerán:
 cristales de carbonato de calcio: son pequeñas esferas sin color que
pueden unirse formando masa de gran tamaño.
 fosfato de calcio: son incoloras y tienen forma de agujas, prismas largos
terminados en punta.
 uratos de amonio
 fosfato triple.
 orinas ácidas aparecerán:

 cristales de ácido úrico: presentan diferentes formas como puede ser de
diamante o prima, estar aislados o unidos y generalmente se ven color
amarillo fuerte o rojo amarronado.
 uratos de sodio:
 oxalato de calcio: tiene forma de sobre de cartas o ser ovalados y
presentan líneas que se entrecruzan, no tiene color.
La mayoría de los cristales aparecen únicamente después de que la orina ha alcanzado la
temperatura ambiente.
La presencia de cristales en la orina puede tener un valor diagnóstico importante, sin
embargo, en raras ocasiones ofrecen información clínica fundamental.
La presencia de cristales en la orina tiene significado patológico en caso de trastornos
metabólicos, en la formación de cálculos y en la regulación de medicamentos.
Los cristales de mayor importancia clínica son:
(1) Los cristales de cistina, presentes en alteraciones del metabolismo de la cistina.
(2) Los cristales de leucina, en la leucinosis o enfermedad de la orina con olor a jarabe de
arce y en las hepatopatías graves.
(3) Los cristales de tiroxina en la tirosinosis y en las hepatopatías graves.
(4) Los cristales de colesterol en casos de quiluria, embolismo por colesterol y procesos
nefríticos y nefróticos.
(5) Los cristales de bilirrubina, en casos de hiperbilirrubinemia severa.
(6) Los cristales de sulfonamidas, relacionados con las sulfas que pueden llevar a daño
renal por su precipitación a nivel de los túbulos renales.
Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana que reciben
indinavir pueden presentar además cristaluria por este medicamento, la cual puede ser
importante y tener consecuencias nefastas. La presencia masiva de cristales de oxalato
en orina fresca es sospechoso de una intoxicación con etilen-glicol18 y debe ser
informada inmediatamente al médico tratante.
Referencias:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-celulas-epiteliales-en-la-
orina/#:~:text=Es%20normal%20que%20haya%20una,u%20otro%20problema%20m%C3%A9dico
%20grave.
https://www.redalyc.org/pdf/1491/149120468005.pdf

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 Células procedentes del tracto urinario:

 las tubulares o renales, se derivan de epitelio que recubre los túbulos

 orinas ácidas aparecerán:

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