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    Nota de Enfermeria Cyd

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    Edilberto Castro Parra
    Este documento es la nota de enfermería de un menor que asistió a una consulta de crecimiento y desarrollo. El menor se encuentra en buen estado general con peso y talla adecuados para su edad y con esquema completo de vacunación. La enfermera brindó educación sobre hábitos saludables y recomendaciones, y programó un control.

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    Nota de Enfermeria Cyd

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    Edilberto Castro Parra
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    Este documento es la nota de enfermería de un menor que asistió a una consulta de crecimiento y desarrollo. El menor se encuentra en buen estado general con peso y talla adecuados para su edad y con esquema completo de vacunación. La enfermera brindó educación sobre hábitos saludables y recomendaciones, y programó un control.

    Título original

    NOTA DE ENFERMERIA CYD

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    PYP-FO-058

    SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN[Escriba una cita del documento o


    VERSION 03
    del resumen de un punto
    NOTAS[Escriba
    DE ENFERMERÍA
    una Puede O DE
    cita del MÉDICO oPARA LOS PROGRAMA
    documento
    interesante. situar el cuadro
    PAGINA 1 DE 1 DE del
    PROTECCIÓN
    resumen deESPECÍFICA
    un punto Y DETECCIÓN TEMPRANA
    de texto en cualquier lugar del
    interesante.
    documento. Puede
    Utilice situar
    la fichael cuadro
    Hospital: San Lorenzo de Arauquita de Municipio:
    texto en cualquier lugar Arauquita
    Herramientas de cuadro de del
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    1° Apellido: _ 2° Apellido:_ 1° Nombre: _Herramientas
    2° Nombre:_
    de cuadro de texto
    de texto de la cita.]
    para cambiar el formato del cuadro
    Edad: años Documento: N°. HCl:
    de texto de la cita.]
    NOTA DE ENFERMERÍA O DE MÉDICO
    FECHA DE LA ATENCIÓN: HORA DE LA ATENCIÓN:

    Peso: Kg Talla: Cm IMC:

    Motivo de consulta: “Control de crecimiento y desarrollo”

    Enfermedad actual; Menor quien asiste a consulta de crecimiento y desarrollo en compañía de familiar quien
    manifiesta este se encuentra bien.

    Antecedentes: Patológicos: niega; Alérgicos: niega; Qx: niega Inmunización: Esquema PAI completo a la edad.

    Examen Físico: Alerta, orientado, activo, escleras anictericas, mucosas húmedas, nariz de forma normal sin
    secreciones, oídos normales sin secreciones, otoscopia normal, cuello móvil sin adenopatías, tórax simétrico,
    normoexpansible, sin tirajes, murmullo vesicular universal sin agregados, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos,
    abdomen blando, depresible, no dolor, no masas, no visceromegalias, Genitourinario normoconfigurado,
    extremidades simétricas, eutróficas sin edema, SNC sin déficit motor ni sensitivo aparente Glasgow 15/15

    Análisis: Se trata de menor en edad escolar sin antecedentes patológicos quien se encuentra en el momento en
    condiciones generales estables, con peso y talla acordes para la edad, esquema pai completo, desarrollo
    psicomotor adecuado, lenguaje corporal social normal, se brinda educación sobre alimentación, medidas
    higiénicas saludables, adoptar hábitos y estilos de vida saludable, se dan recomendaciones y se enseñan los signos
    de alarma

    IDX:

    Plan:
    1. Albendazol 400 mg vo dosis única
    2. Sulfato ferroso 5 cc vo cada día

    Educación: charla sobre estilos de vida saludables, Importancia de acudir a controles, Importancia del pai,
    Importancia de la responsabilidad y cuidados del menor, importancia de aplicar estilos de vida saludable, no
    maltrato infantil, puericultura.

    Cita control:

    Mariluz Moscote Jimenez


    Enfermera profesional Reg N° 20585

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