CLASIFICACION DE LOS CATETERES INTRAVASCULARES

CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION

TIPO DE CATETER INSERCION COMPLICACIONES RIESGOS
 CATETERES Generalmente en Flebitis (más físico Factores de riesgo para desarrollar flebitis en
VENOSOS miembros química y mecánica que pacientes con un catéter IV periférico:
superiores, infecciosa)  Material del catéter
PERIFERICOS especialmente en  Tamaño del catéter
CORTOS manos y antebrazo.  Sitio de inserción del catéter
 Experiencia del personal que coloca el catéter
 Duración de la cateterización
 Composición de la infusión parenteral
 Frecuencia en el cambio de la cobertura del
sitio de inserción
 Presencia de infecciones relacionadas con el
catéter
 Preparación de la piel previa a la colocación
del catéter
 Factores inherentes al huésped
 Inserción del catéter en condiciones de
emergencia.
 CATETERES Pueden insertarse Tienen menos riesgo de Factores que predisponen al paciente a desarrollar
ARTERIALES en miembros infección que los una bacteriemia relacionada:
superiores, área venosos. La causa  Infección e inflamación en el sitio de inserción
PERIFERICOS braquial o en probable es una menor  Cateterización de más de 4 días de duración
Usados para miembros posibilidad de
monitorear el  Catéter insertado a través de un corte en la
inferiores en el colonización debido a piel
status área femoral (no la alta presión
hemodinámico,  Endoarteritis: asociada a la administración de
se ha demostrado vascular. Hay quimioterapia. Los factores de riesgo
administrar que el área complicaciones
quimioterapia identificados son: leucopenia, hipoalbuminemia,
femoral aumente descriptas cuando se terapia radiactiva previa, cateterización
intraarterial local los riesgos de usa para administrar
y tratar tumores dificultosa y repetida manipulación del catéter.
infecciones quimioterapia.
metastásicos no relacionadas)
resecables.
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CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION

TIPO DE CATETER INSERCION COMPLICACIONES RIESGOS
 CATETERES Se insertan en la Tienen menos porcenjes Factores de riesgo no específicos para desarrollar
VENOSOS fosa antecubital de flebitis que los infecciones relacionadas:
PERIFERICOS
en la basílica catéteres venosos  Duración de la cateterización: directamente
proximal o la vena centrales: 0.8 por cada asociada con la colonización y la infección
MEDIANOS cefálica o una 1000 días de uso. posterior. El 4 % de estos catéteres resulta
Están compuestos de vena distal a la Han sido reportadas colonizado por Staphylococcus coagulasa negativo
silicona o subclavia. reacciones como germen predominante. Los estudios
poliuretano – No ingresan a anafilácticas no realizados sugieren que estos catéteres tienen
hidrogel elastómero venas centrales. infecciosas por el un tiempo de duración de dos semanas, pero el
hidrogel elastómero. tiempo óptimo de duración es aún desconocido.

 CATETERES Pueden insertarse Producen Factores de riesgo:

VENOSOS en vena yugular aproximadamente el 90 %  Nº de lúmenes: La infección y colonización están
interna o en vena de todas las asociados con el trauma que produce su inserción
CENTRALES subclavia infecciones y con un mayor manipuleo del sistema venoso
( NO relacionadas a catéter. central. Por otra parte son usados en pacientes
TUNELIZADOS) críticamente enfermos.
 Sitio de inserción: Es mayor el riesgo de
infección para los insertados en vena yugular
interna respecto de los insertados en vena
subclavia.
 Cateterización repetida
 Presencia de focos infecciosos en sitios
alejados del cuerpo
 Ausencia de terapia antibiótica sistémica
 Tipo de cobertura del sitio de inserción
 Experiencia del personal que inserta el catéter
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CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION

TIPO DE CATETER INSERCION COMPLICACIONES RIESGOS
 CATETERES Se colocan en La colocación de Factores de riesgo para desarrollar infecciones
ARTERIALES arteria pulmonar heparina reduce la relacionadas:
(Swan Ganz) trombosis del catéter  Similares a los CATETERES VENOSOS CENTRALES.
CENTRALES mediante un pero aumenta la  Duración de la cateterización: No está
introductor de adherencia microbiana, claramente definida, algunos investigadores
teflón. Permanecen generalmente en el sugieren 3 días, otros 5 y otros 7. El tiempo de
colocados por tres teflón. duración está directamente relacionado con la
días en promedio. colonización y la infección posterior. El riesgo
Se colocan en el aumenta significativamente cuando el introductor
quirófano con las permanece colocado más de 5 días.
máximas barreras  Colonización de la piel, alrededor del sitio de
de prevención. inserción.
 SISTEMAS DE Se usan en Han sido asociados con Factores de riesgo:
MONITOREO DE conjunto con los epidemias y endemias de  Soluciones contaminadas
CATETERES bacteriemias. La  Fallas en la esterilización de los transductores
PRESION ARTERIALES. principal fuente por la reutilizables. Debido a ello se desarrollaron
cual los transductores estériles, descartables y domos de
microorganismos plástico. Los domos tienen una membrana plástica
ingresan a la sangre es que hace contacto con el diafragma del sensor en
el fluido de la columna el cabezal del transductor y aisla el fluido
en el tubo entre el estéril que viene del transductor. A pesar de
catéter vascular del ello, los sistemas con estos domos también han
paciente y el aparato sido involucrados en brotes.
de monitoreo de  Reesterilización de los domos. Puede dañar la
presión. Un estudio membrana y permitir el ingreso de
realizado en 1979 microorganismos al fluido estéril.
mostró que el fluido  Contaminación por manos del personal.
usado para llenar el  Contaminación de los fluidos: es mayor cuando se
espacio entre el usan soluciones de glucosa entre el cabezal del
cabezal del transductor transductor y las membranas del domo.
y la membrana del domo  Contaminación del sistema: debido al uso de
 descartable, aparatos calibradores no estériles, debido al
frecuentemente uso de hielo contaminado para producir el
contaminaba las manos enfriamiento de las jeringas, debido al uso de
del operador que desinfectantes contaminados.
inoculaba luego los
microorganismos al
sistema, especialmente
en el momento del
ensamble posterior del
sistema. Estudios
recientes demostrados
que con el uso de
transductores estériles
descartables el sistema
puede ser usado por 4
días.
TIPO DE CATETER INSERCION COMPLICACIONES
 CATETERES Proveen una Están asociados con algunas Probablemente porque la zona
VENOSOS alternativa a la a complicaciones mecánicas como antecubital se coloniza menos, es menos
la vena subclavia trombosis y hemotórax. Como ventaja grasosa y menos húmeda que el tórax y
CENTRALES y yugular. Se tienen menor costo que los CVC y el cuello.Los porcentajes de flebitis
DE INSERCION insertan en la son más fáciles de mantener que los asociada están en un rango de 2,2 % a
PERIFERICA parte superior de CATETERES PERIFERICOS CORTOS (menor 9,7 %. La media de duración de este
(PICC) la vena cava a rotación, infiltración y flebitis). tipo de catéteres está en un rango de
través de la vena Han sido usados en UCI, pacientes 10 a 73 días. Hay casos de uso de más
cefálica y basilar que requieren un acceso venoso de de 300 días sucesivos. Hacen falta más
del espacio largo tiempo(ej. Sida) y para la estudios para determinar cuánto es el
antecubital administración de nutrición tiempo de permanencia seguro y
parenteral ya que su uso está determinar el riesgo de infección.
asociado con porcentajes más bajos
de infección que otros catéteres no
tunelizados.
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CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION

TIPO DE CATETER INSERCION COMPLICACIONES RIESGOS
 CATETERES Se colocan en La colocación de Factores de riesgo para desarrollar infecciones
ARTERIALES arteria pulmonar heparina reduce la relacionadas:
(Swan Ganz) trombosis del catéter  Similares a los CATETERES VENOSOS CENTRALES.
CENTRALES mediante un pero aumenta la  Duración de la cateterización: No está
introductor de adherencia microbiana, claramente definida, algunos investigadores
teflón. Permanecen generalmente en el sugieren 3 días, otros 5 y otros 7. El tiempo de
colocados por tres teflón. duración está directamente relacionado con la
días en promedio. colonización y la infección posterior. El riesgo
Se colocan en el aumenta significativamente cuando el introductor
quirófano con las permanece colocado más de 5 días.
máximas barreras  Colonización de la piel, alrededor del sitio de
de prevención. inserción.
 SISTEMAS DE Se usan en Han sido asociados con Factores de riesgo:
MONITOREO DE conjunto con los epidemias y endemias de  Soluciones contaminadas
CATETERES bacteriemias. La  Fallas en la esterilización de los transductores
PRESION ARTERIALES. principal fuente por la reutilizables. Debido a ello se desarrollaron
cual los transductores estériles, descartables y domos de
microorganismos plástico. Los domos tienen una membrana plástica
ingresan a la sangre es que hace contacto con el diafragma del sensor en
el fluido de la columna el cabezal del transductor y aisla el fluido
en el tubo entre el estéril que viene del transductor. A pesar de
catéter vascular del ello, los sistemas con estos domos también han
paciente y el aparato sido involucrados en brotes.
de monitoreo de  Reesterilización de los domos. Puede dañar la
presión. Un estudio membrana y permitir el ingreso de
realizado en 1979 microorganismos al fluido estéril.
mostró que el fluido  Contaminación por manos del personal.
usado para llenar el  Contaminación de los fluidos: es mayor cuando se
espacio entre el usan soluciones de glucosa entre el cabezal del
cabezal del transductor transductor y las membranas del domo.
y la membrana del domo  Contaminación del sistema: debido al uso de
 descartable, aparatos calibradores no estériles, debido al
frecuentemente uso de hielo contaminado para producir el
contaminaba las manos enfriamiento de las jeringas, debido al uso de
del operador que desinfectantes contaminados.
inoculaba luego los
microorganismos al
sistema, especialmente
en el momento del
ensamble posterior del
sistema. Estudios
recientes demostrados
que con el uso de
transductores estériles
descartables el sistema
puede ser usado por 4
días.
TIPO DE CATETER INSERCION COMPLICACIONES
 CATETERES Proveen una Están asociados con algunas Probablemente porque la zona
VENOSOS alternativa a la a complicaciones mecánicas como antecubital se coloniza menos, es menos
la vena subclavia trombosis y hemotórax. Como ventaja grasosa y menos húmeda que el tórax y
CENTRALES y yugular. Se tienen menor costo que los CVC y el cuello.Los porcentajes de flebitis
DE INSERCION insertan en la son más fáciles de mantener que los asociada están en un rango de 2,2 % a
PERIFERICA parte superior de CATETERES PERIFERICOS CORTOS (menor 9,7 %. La media de duración de este
(PICC) la vena cava a rotación, infiltración y flebitis). tipo de catéteres está en un rango de
través de la vena Han sido usados en UCI, pacientes 10 a 73 días. Hay casos de uso de más
cefálica y basilar que requieren un acceso venoso de de 300 días sucesivos. Hacen falta más
del espacio largo tiempo(ej. Sida) y para la estudios para determinar cuánto es el
antecubital administración de nutrición tiempo de permanencia seguro y
parenteral ya que su uso está determinar el riesgo de infección.
asociado con porcentajes más bajos
de infección que otros catéteres no
tunelizados.