Introducción a

la Psicoterapia

Mps. Erika Marcela Nuñez

 Objetivos:
1. Conocer las bases teóricas de 4. Manejar la Terapia de Juego
los modelos terapéuticos para como elemento de tratamiento
adultos y su aplicación práctica. infantil.

2. Manejar las técnicas y tareas 5. Aplicar otros abordajes

terapéuticas. terapéuticos en pacientes
infantiles.
3. Elaborar y diseñar Planes
terapéuticos.

2
 Introducción:
El proceso terapéutico comienza cuando una persona se
presenta delante del terapeuta en busca de ayuda por un
problema concreto que le ocasiona un trastorno o
malestar.
A partir de este primer contacto con el paciente, si
procede, inicia la relación terapéutica
y la terapia.
El proceso terapéutico hace referencia al conjunto de
fases sucesivas implicadas en el tratamiento psicológico y
que abarca desde la primera consulta por parte del
paciente hasta la finalización del tratamiento.

3
 ¿Cuáles son los modelos
psicoterapéuticos más
importantes desarrollados en
el siglo XX?

4
Modelos o Enfoques Modelo Psicodinámico:
Terapia Psicoanalítica (Freud, C.
Terapéuticos: Jung, E. Fromm, M Klein)
Terapia Psicodinámica (N.
Akerman)

Modelo Cognitivo:
Constructos personales (Kelly)
Modelos de Terapias Humanistas
Terapia Cognitiva (Aron Beck)
Psicoterapia centrada en el Cliente
Auto verbalizaciones /auto
instrucciones (Meichembaum) (C. Rogers)
Resolución de problemas de Terapia Gestalt (Fitz Pearl)
(Nezu) Logoterapia (V. Frank)
Terapia Racional emotiva (Albert Terapia Existencial (B. Wanger)
Ellis)

Modelo Conductual:
Modelo Sistémico Familiar
Condicionamiento Clásico (Pavlov, y
Terapia Sistémica Estructural( Watson)
Salvador Minuchin)
Condicionamiento operante (Skinner)
Terapia Estrategica ( Watzlawick, J.
Haley, Fish). Relajación Progresiva de (Jacobson)
Modelo de Comunicación Familiar ( Desensibilización Sistemática (Wolpe y
Virginia Satir) Modelo Circumplejo( Lazarus)
Olson) Terapia de Aceptación y compromiso
5 Modelo Multigeneracional ( Bowen) (Hayes y Wilson) Relajación Autógena
(Schultz)
 Psicoterapias Contemporanes

■ Psicoterapia Corporal
■ Psicoterapia y espiritualidad
■ Psicoterapia Integracionista
■ Psicoterapia Transpersonal

6
A que llamamos Psicoterapia?
Definición:
El problema de la definición de la psicoterapia.

Hace ya mas de treinta anos, el prestigioso psicólogo

clínico P.Meehl (1960) describía la psicoterapia como ≪el
arte de aplicar una ciencia que todavía no existe≫. En
búsqueda de una definición la fundación Erickson se dio a
la tarea de preguntar a 81 clínico que es la psicoterapia?
Para lo que se mencionaran las definiciones generales:

Psicoterapia: termino genérico para cualquier tipo de tratamiento

basado principalmente en la comunicación verbal o no verbal con el paciente,
específicamente distinto de los tratamientos electro físicos, farmacológicos o
quirúrgicos.
(Asociación Psiquiátrica Americana, 1969).

8
 La psicoterapia es un proceso Psicoterapia es el tratamiento, por medios psicológicos,
interpersonal destinado a promover de problemas de
el cambio de sentimientos, naturaleza emocional, en el que una persona entrenada
Otras definiciones:
establece deliberadamente una relación profesional
cogniciones, actitudes y conductas, con el paciente con el objeto de l) suprimir, modificar o
que han resultado problemáticas paliar los síntomas existentes; 2) intervenir en las
para el individuo que busca ayuda pautas distorsionadas de conducta y 3) promover el
crecimiento y desarrollo positivos de la Personalidad
de un profesional entrenado
(Wolberg, 1977).
(Strupp, 1978).

La psicoterapia es un método científicamente

Psicoterapia describe cualquier fundamentado de tratamiento de un paciente, una
aplicación intencionada de pareja, una familia o un grupo, y destinado a detectar
técnicas psicológicas por parte de conflictos inconscientes o experiencias fallidas y
un profesional clínico con el fin de problemas, con el fin de ayudar al o los pacientes a
llevar a cabo los cambios de alcanzar un conocimiento profundo de su estado y
personalidad o conducta deseados mejorar su relación con la realidad
(Diccionario de Psiquiatría, Battegay et
(Korchin, 1976).
a l., 1984).

9
La psicoterapia:
Permite profundizar en los conflictos personales de una
manera consciente para que el cliente desarrolle sus
propios recursos personales para resolverlo de una
manera responsable e integrada a los valores.

Busca responsabilizar a la persona de sus decisiones y comportamientos, para que

10
descubra su potencial y rol en el mundo.
 El Proceso Terapéutico
Proceso que toma como base el método hipotético –inductivo en
función de los objetivos de la evaluación psicológica (descripción,
clasificación, predicción, explicación y control de la conducta de la
persona)el cual se realiza esquemáticamente paso a paso,
teniendo un inicio y un cierre.

El proceso terapéutico hace referencia al conjunto de fases sucesivas

implicadas en el tratamiento psicológico, que abarcan desde la primera
consulta por parte del cliente hasta la finalización del tratamiento.

11
ETAPAS DEL PROCESO

RELACIÓN
TERAPÉUTICA

TERAPÉUTICO
FORMAMOS
HIPÓTESIS
PROCESO EVALUACIÓN
IDENTIFICAMOS LAS
ÁREAS DE
INTERVENCIÓN

SELECCIONAR LAS
TÉCNICAS MÁS
ESTABLECER UN ADECUADAS
PLAN DE
ITERVENCIÓN
APLICAR LAS
TÉCNICAS

12
Antecedentes
El término psicoterapia fue empleado por primera vez por Reil en 1803 para referirse a “la
aplicación de métodos psíquicos en el tratamiento de las enfermedades mentales”

Durante demasiado tiempo, la medicina no había tenido en cuenta la repercusión que los
factores psicológicos tienen sobre el cuerpo, por ello la psicoterapia estuvo relacionada
en sus inicios con las prácticas religiosas o chamánicas.

Para algunos autores, los estudios de Breuer

y Freud (1895) sobre la Histeria fijarían el
comienzo de la ”psicoterapia científica”.

13
 Definición
para
clase:

14
 La psicoterapia se puede definir como el
tratamiento de naturaleza psicológica
de los trastornos emocionales, de
conducta y de la personalidad, que
implica la comunicación entre paciente
y terapeuta y que emplea métodos con
una fundamentación teórica.

15
Que no es Psicoterapia:
Aconsejar o dar consejo

Orientar

Decir al paciente lo que

tiene que hacer.

Cualquier técnica de
autorrealización y
crecimiento personal

Adivinar o leer la mente.

Objetivos de la Psicoterapia

1. El primer objetivo de la Psicoterapia sería modificar el

ambiente negativo o nocivo en que se desenvuelve el
paciente, y que lo ha llevado a un estado de alteración
mental o desadaptación social.

2. El segundo objetivo o meta, el cual es mejorar la

propia capacidad de adaptación del individuo en sus
funciones intra psíquicas y en las relaciones con sus
semejantes.

17
 Las psicoterapias pueden ofrecerse
en diferentes modalidades:

Individual Familiar Grupal

18
El substrato de la psicoterapia es pues basada en factores,
aparentemente comunes, que, para resumirlos a dos los
mencionaremos y describiremos en forma sencilla y
sucesiva:

LA ABREACCIÓN: Es en esencia,
liberación de emociones o experiencias
reprimidas, a través de la expresión
verbal, producto de asociación de ideas
traídas del subconsciente al consciente,
en el curso de la psicoterapia. Noción
introducida por Breuer y Freud.

INSIGHT (AUTOCOMPRENSIÓN):Este término

trata de definir sucintamente una
realización a nivel consciente, por parte del
paciente, de sus previos mecanismos de
adaptación internos y la autovalorización
de los mismos, con la esperanza que, al
ésto producirse, pueda el mismo tratar de
modificar o ajustar aquellos rasgos de
personalidad a través de cambios de
conducta, que últimamente no causen
excesiva ansiedad al paciente.

19
 El Cliente: 👦👧

En un sentido operativo, el cliente o paciente en

psicoterapia es la persona que acude a los servicios
psicoterapéuticos. El termino paciente se utiliza mas en
el modelo asistencial medico y cliente lo cual no implica
una relación de pasividad.

Quien antes de ir a Terapia ha intentado dar solución a su

problema, conflicto o a lo que lo aqueja.
20
El Terapeuta

Es el profesional que cuenta con la

profesión, características, formación y
destrezas para dar la psicoterapia.

21
 Las psicoterapias de grupo y las grupales
El Co-Terapeuta

contemplan un rol de Co-terapeuta.

Se trata de una figura que trabaja de forma
coordinada con el terapeuta, pudiendo ser
su relación muy variada: desde un trabajo
paritario en el que los dos se sitúan al
mismo nivel (hablaríamos entonces de dos
co-terapeutas mas que de terapeuta y co-
terapeuta) hasta distintos grados de
colaboración en los que el co-terapeuta
adopta un papel mas secundario (toma
notas, se centra en tareas mas especificas
y limitadas, etc.).

22
 En Toda relación Terapéutica

Existen Variables relacionadas con el paciente/Cliente y con el Terapeuta, mismas

que se deben control o minimizar para procurar que la Terapia sea efectiva

Sinceridad Rol activo

Edad del Insight

paciente Del paciente /cliente

Capacidad Sexo del

intelelectual Aceptacion paciente
23
 Del Terapeuta

Honestidad
Formación e
interés por la Aceptación
gente y su
bienestar

Edad Credibilidad

Estado
civil Empatía

Genero
Características que debe tener
todo Terapeuta
Tener un buen ajuste psicológico general,
aunque esto no quiere decir que el ajuste deba ser
total. En términos generales, una buena salud mental

Experiencia vital. Una amplia experiencia vital,

ya sea por experiencia directa o vicaria,
facilita la comprensión de los sentimientos y
vivencias de los pacientes y la búsqueda de
soluciones a los problemas de estos.

Haber recibido una buena formación teórica

y práctica y confiar en su propia habilidad y
técnicas terapéuticas.
Características que debe tener
todo Terapeuta
Limitaciones personales serían temor al
Autoconcomiento : Conocer cuáles son los propios fracaso, necesidad excesiva de control,
recursos y limitaciones tanto personales como técnicos. necesidad de aprobación, creencia en que
los propios valores son los más adecuados,
etc.

Autorregulación: autorregulación suficiente para

que los propios problemas y dificultades no
interfieran en el tratamiento bien de la derivación
de aquellos pacientes que las limitaciones propias Todo terapeuta debe ser sensible a sus
procesos internos y a los procesos de
no permiten tratar adecuadamente.
interacción durante la terapia, analizar sus
propias motivaciones y reacciones
internas e impedir que influyan
negativamente en la terapia.
Detectar cuándo experimenta fuertes reacciones
emocionales en respuesta a sus pacientes (lo que otros
autores denominan contratransferencia.
Características que debe tener
todo Terapeuta

Energía y persistencia. Hacer terapia cansa física y

emocionalmente, por lo que se re-quiere una buena
dosis de energía

Flexibilidad. Un terapeuta debe saber adaptar

sus métodos y técnicas a los problemas y
características de cada cliente. Además, debe
estar abierto a la adquisición de nuevas
competencias.

Cumplimiento de principios éticos y profesionales

establecidos en el código deontoló-gico de la
profesión. Por ejemplo, la confidencialidad
MOTIVACIONES ASOCIADAS CON LA PROFESIÓN DE
TERAPEUTA

Motivaciones funcionales
- Interés natural por la gente y curiosidad sobre sí mismos y los demás.
- Capacidad de escuchar e interés en ello.
- Capacidad de conversar e interés en ello.
- Empatía y comprensión.
- Conocimiento y aceptación de las propias emociones, positivas y negativas.
- Capacidad de introspección.
- Capacidad de negación de las gratificaciones personales (las cuales hay que supeditar a las
de los clientes).
- Tolerancia a la ambigüedad, es decir, capacidad para soportar lo desconocido, las res-
puestas parciales y las respuestas incompletas.
- Paciencia y cariño hacia los demás y aceptación de las personas tal como son.
- Tolerancia a la intimidad profunda.
- Satisfacción por tener poder e influencia sobre otras personas, pero sin caer ni en el abuso
ni en la sensación de omnipotencia.
- Capacidad de tomarse las cosas con humor.
Motivaciones disfuncionales
- Deseo de comprenderse mejor a sí mismo y de superar los
propios problemas personales. Si estos no se han resuelto
cuando se empieza a ejercer, pueden interferir con el desarrollo
de la terapia.
- Deseo de ayudar a otros a superar problemas no superados en
la propia vida.
- Deseo de superar la sensación de soledad mediante el contacto
con otras personas (los clientes) en un marco estructurado y
seguro.
- Deseo y abuso de poder que lleva a no respetar la autonomía de
los pacientes.
- Necesidad desmesurada de dar amor o de sentirse amado.
- Deseo de rebelarse contra la autoridad. Esto puede hacerse sin
problemas en el marco seguro de la terapia, pero puede conducir
a recomendar a los pacientes cosas contrarias a sus intereses.
29
El encuadre Terapéutico

■ Hace referencia al conjunto de reglas

fijadas por el terapeuta para hacer
viable la psicoterapia. Incluye:

Los honorarios (en el contexto privado)

También conviene indicar que existe un consenso generalizado en

recomendar que terapeuta y cliente no mantengan ningún otro tipo de
relación

Así, a menudo resulta desaconsejable que el terapeuta acepte como cliente

a un familiar, un amigo o un conocido, con quien mantiene una relación
previa.
La especificación del contrato terapéutico es un aspecto
esencial del proceso terapéutico.

Un segundo componente es el grado de acuerdo en los objetivos de la terapia. Se trata de

si cliente y terapeuta orientan sus esfuerzos en la misma dirección.

Finalmente, el tercer componente, propuesto por Bordin (1979), es el acuerdo en las tareas
de la terapia, es decir, en el acuerdo acerca de los medios que son adecuados para
conseguir los objetivos propuestos.
ELEMENTOS GENERALES DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA

Según información recogida por John Norcross

(2002):
-Alianza terapéutica

-Cohesión en terapia de grupo

- Empatía

-Creación de metas en común y desarrollo de

expectativas de colaboración entre
paciente y terapeuta.
La Relación Terapéutica

La relación entre terapeuta y cliente es uno de los elementos distintivos

esenciales de toda psicoterapia. Aunque existen muchos tipos de
relación que pueden resultar de ayuda, como una charla con un
amigo, un familiar, etc., el tipo de relación que se crea entre
terapeuta y cliente es distinto.
La diferencia esencial reside en que se trata de una relación
profesional: el terapeuta se interesa genuinamente por el cliente,
pero no forma parte de sus relaciones interpersonales cotidianas.
La relación terapéutica es asimétrica, porque se inicia a partir de la
demanda del cliente y se centra en sus necesidades.
Asimismo, al ser una relación profesional, la relación terapéutica
requiere una estructuración especifica.
La Alianza Terapéutica como
predictor de resultados

■ La alianza terapéutica mas que el

requisito es el tratamiento en si.
■ Luego de muchas investigaciones, las
terapias que han probado ser más
eficaces son aquellas en las que los
clientes percibían un lazo terapéutico
beneficioso y un mutuo acuerdo de
metas.
La Efectividad Terapéutica

1. La calidad de la alianza de trabajo es considerada

uno de los más importantes predictores de los
resultados , se refiere a el buen desarrollo de una
relación terapéutica y como así también sus procesos
de reparación y ruptura.

2. Los procesos específicos de expresión de los

sentimientos negativos de los pacientes, seguidos de
conductas no defensivas por parte de los terapeutas,
juega un rol significativo, en la resolución de las
rupturas de la alianza.
1. También, se ha podido constatar que, un patrón de
quiebre y reparación de la alianza desarrollado durante
el curso del tratamiento, está asociado con resultados
positivos.

2. Por último, tenemos algunas evidencias que sostienen

que en los casos de pobres resultado existe un patrón
de complementariedad o de circulo vicioso, en el que el
terapeuta responde a las comunicaciones hostiles de
los pacientes con comunicaciones hostiles de su parte.
ACTITUDES BÁSICAS DEL TERAPEUTA QUE FAVORECEN LA
RELACION TERAPEUTICA

Tres actitudes fundamentales, ya

señaladas por Rogers muchos
años atrás son:

Empatía Aceptación
Autenticidad
precisa Incondicional
“La empatía es tu dolor en mi corazón”
El desarrollo empático está fuertemente
respaldado por la investigación y es
considerado el elemento más importante
dentro de los factores comunes o
inespecíficos de la relación terapéutica y
responsable esencial del éxito terapéutico.
Carl Roger definió la empatía como:

■ Conexión intersubjetiva entre terapeuta y paciente, intersubjetividad

que solo se constituye cuando dos individuos habitan el mismo mundo.
Según Egan(1998) Desde un punto de vista
comunicacional, la empatía es una habilidad
comunicacional basada en dos partes:

1. Un foco en escuchar y comprender

2. Un foco en la habilidad para comunicar esa comprensión.
41
Si la comprensión ha sido correcta, pero sobre todo
si el terapeuta ha comunicado adecuadamente esa
comprensión, éste proceso despierta en el paciente
percepciones tales como:

 Credibilidad en el terapeuta
 Comprensión emocional
 Apoyo
Carkuff y Perce, han elaborado una escala para medir la comprensión
empática en procesos interpersonales, la cual consta de niveles de empatía
que el terapeuta puede proporcionar al cliente y la cual comprende desde
un nivel muy bajo (Nivel I) a uno muy alto (Nivel V).

■ A continuación se presenta un caso clínico que permitirá

ilustrar los diferentes niveles de empatía:
■ Paciente de edad avanzada quién es acompañada a la
consulta por sus tres hijos, quienes refieren que hace unos
días, la mamá, intentó suicidarse, ingiriendo veneno, luego de
haber tenido una discusión seria con su esposo, como
consecuencia de sus reiterados episodios de infidelidad. Al
iniciar la entrevista, la paciente dice: “necesito un compañero,
él (marido) no me tiene porqué pedir perdón y yo no tengo
porqué perdonarlo, necesito un compañero, me siento
estafada en el alma”.
 ■ Corresponde al nivel de ausencia de empatía. No
hay comprensión ni dirección.
■ Las expresiones verbales y conductuales del
terapeuta no apoyan las expresiones verbales y
Nivel I

conductuales del paciente. El terapeuta comunica

menos de lo que el cliente ha expresado por sí
mismo. El nivel I está constituido por preguntas,
aseveraciones, negaciones o consejos.
■ Terapeuta: “Haga su vida el no va a cambiar”. “No le
de importancia.” ¿Cuánto tiempo hace que él la está
engañando?
 ■ Ninguna compresión, sin dirección. La respuesta del
Nivel II

terapeuta sólo subraya el contenido del mensaje del

cliente, se ignoran los sentimientos.
■ Terapeuta: “Usted solo reclama que él no la siga
engañando y además de que sea un buen
compañero”.
 Comprensión presente y sin dirección.
■ El terapeuta responde tanto al contenido como a los
sentimientos. Funciona como una repetición técnica.
Nivel III

Las expresiones del terapeuta como respuesta a las

expresiones del cliente son intercambiables en
esencia con las del cliente, en el sentido de que
expresan el mismo afecto y significado.
■ Terapeuta: “Usted necesita un esposo compañero,
que no le siga haciendo daño con el engaño, sin que
nadie tenga que perdonar nada”.
 ■ Comprensión y dirección presentes. La respuesta del
terapeuta incluye todos los elementos del nivel III,
más una pauta de acción.
Nivel IV

■ Las respuestas del terapeuta se adhieren

sensiblemente a las expresiones del cliente de tal
forma que, expresan sentimientos a un nivel más
profundo del que el cliente es capaz de expresar
por sí mismo.
■ Terapeuta: “Usted se siente dolida humillada,
denigrada y no está dispuesta a seguir soportando
más ésta situación”
 ■ Presentes comprensión, dirección y una pauta de
acción. Las respuestas del terapeuta se suman
significativamente al sentimiento y significado de las
Nivel V

expresiones del cliente, de tal modo que, van más

allá de lo que el propio cliente fue capaz de expresar
y que además, permite al cliente explorar otras áreas
abriendo, de este modo, un nuevo curso de acción.

■ Terapeuta: “Usted se siente muy dolida, frustrada e

insatisfecha en sus necesidades, estafada en el
alma como dijo y no tolera más la situación que
está viviendo, por lo cual está considerando
seriamente la necesidad de cambiarla”
 Otras
Habilidades y
destrezas

49
ESCUCHA ACTIVA

Saber escuchar es fundamental en terapia. Al

escuchar:
a) se facilita que los clientes hablen sobre sí
mismos y sus problemas y comuniquen
información relevante;
b) aumentan las probabilidades de comprender
mejor al cliente;
c) se potencia la relación terapéutica;
d) se anima a los clientes a ser más
responsables de su proceso de cambio y a
ver al terapeuta más como un colaborador
que como un experto; y
e) es más probable que la intervención
La escucha activa implica tres
actividades:
a) Recibir el mensaje, lo que implica atención e interés por el mismo. Hay
que prestar atención a diversos aspectos del cliente:

Comunicación verbal: lo
Comunicación no que dice y en qué
momento, lo que dice
verbal y vocal implícitamente, las
(apariencia, emociones explícitas o
expresiones faciales, implícitas, lo que no dice Actitud hacia el
mirada, postura, (temas que evita, terapeuta y la
orientación corporal, personas importantes terapia.
gestos, entonación, que no menciona), los
temas recurrentes (p.ej.,
volumen, etc.) y autoexigencia), las
cambios en esta. contra-dicciones en que
incurre.
Emitir respuestas de escucha

Entre estas, hay varias que se pueden manifestar mientras se

escucha, tales como mirada amigable, asentimientos de
cabeza, inclinación y orientación corporal hacia el cliente,
expresión facial de interés y comentarios del tipo “ya veo”,
“sí”, “entiendo”, “uhm”, “continúe, le escucho”.
La comunicación al cliente de la
actitud empática se hace a través de diversos medios:

La escucha activa, La formulación de

Tratar aquellos
la cual incluye las preguntas
aspectos que son
respuestas como: tendentes a
importantes para el
“ya veo” “entiendo” clarificar lo que el
cliente.
“ujum” “entiendo” cliente expresa.

El empleo del reflejo. Este no

consiste simplemente en repetir o
parafrasear lo que ha dicho el
La utilización de cliente, sino que implica la
paráfrasis y de síntesis expresión de los sentimientos del
o recapitulaciones. cliente, tanto de los directamente
expresados por este como de los
que permanecen a nivel
preconsciente.
El Parafraseo
■ Es mas que un resumen
■ Es mas que solo repetir lo que el otro dice
con nuestra propias palabras.
Existen dos tipos de parafraseo:

■ Simple: ■ Constructivo:
implica expresar lo implica la
que otro dice reelaboración de
utilizando sinónimos o un enunciado,
cambios de orden en dando origen a
la oración expresada. otro que puede ser
distinto pero
conservando el
mismo significado.
Consiste en reformular con palabras distintas lo
que la otra persona acaba de decir con el
objetivo de comprobar que se le ha entendido
con precisión. Se pueden utilizar frases de
arranque como:
“A mi entender, lo que dices es...”
“¿Quieres decir que...?”
“Así que, lo que propones es...”
¨Lo que intentas decir es que¨….
¨Con eso te refieres a que¨…..
¨Según entiendo, tu ……….
¨Puedo comprender que tu…….
Estoy entendiendo que tu…….
Eso significa que………
Es correcto pensar entonces que tu…..
Esto podría estar indicando que …….
Podemos resumir entonces que tu…….
Proyectar o reflejar las consecuencias:
■ “Supongo que si haces esto podrás...”
■ “Eso puede llevarte a una situación en la que...”
■ “¿Serviría eso para resolver el problema de...?”
■ “¿Cómo ayuda en esta situación lo que estás planteando?”
Ejercicios
1. Realmente estoy en un callejón sin
salida tome la decisión que sea, voy a
perder.
2. Últimamente nada tiene sentido para
mi.
3. Quisiera salir corriendo y
desaparecer.
4. No se que es lo que siento por ella en
estos momentos.
5. Quisiera dejar de beber; pero no se
como hacerlo.
ACEPTACIÓN INCONDICIONAL
Implica aceptar al cliente tal como es, sin
juicios, y valorarlo como persona
merecedora de dignidad.
Truax y Carkhuff (1967, citados en Goldstein y
Myers, 1986) han distinguido varios niveles de
aceptación incondicional;
En el más alto, el terapeuta acepta al cliente como
es, sin imponer condiciones

Mientras que en el más bajo evalúa las conductas

del cliente, expresa disgusto o desaprobación o
expresa aprobación de un modo selectivo.
Se han distinguido varios componentes en la aceptación
incondicional (Cormier y Cormier, 1991/1994; Goldstein y
Myers, 1986):

Esfuerzo por
comprender. El Actitud no
Compromiso terapeuta valorativa. Es
hacia el muestra este importante que
cliente. El esfuerzo de el paciente
varias maneras: perciba que se
terapeuta escuchando
demuestra su atentamente,
le acepta
interés y haciendo incondicionalm
disposición a preguntas para ente como
ayudar al obtener la visión persona, sin
del cliente sobre emitir juicios de
cliente. sí mis-mo, sus valor sobre sus
problemas y el pensamientos,
mundo
AUTENTICIDAD

La autenticidad implica ser uno mismo,

comunicar los propios sentimientos y
experiencias internas. El terapeuta poco
auténtico enmascara sus sentimientos y
opiniones, muestra sonrisas forzadas y
utiliza frases poco espontáneas o con
doble sentido.
Cormier y Cormier (1991/1994) han distinguido
varios componentes de la autenticidad:

a) Conductas no verbales tales como contacto ocular, sonrisa y

orientación corporal hacia el cliente.
b) Poco énfasis de su rol, autoridad o estatus por parte del
terapeuta.
c) Espontaneidad o capacidad para expresarse con naturalidad,
sin deliberar sobre todo lo que se dice y hace. El terapeuta poco
espontáneo tiende a mostrarse inhibido en sus ex-presiones
motoras (p.ej., gestos) y sus expresiones verbales se caracterizan
por la estereo-tipia, el formalismo, la rigidez y/o la ambigüedad; no
hay congruencia entre lo que siente, dice y hace. Sin embargo, la
espontaneidad no implica verbalizar cualquier pensamiento o
sentimiento al cliente, especialmente los negativos.
d) Autor revelación.
■ La autenticidad también incluye el
reconocer, en vez de negar, los
propios errores ante el cliente
cuando este los señala (o los capta,
pero no se atreve a hablar sobre ello)
y se está de acuerdo en haberlos
cometido.
CORDIALIDAD
■ La cordialidad implica expresar verbal y no
verbalmente interés y aprecio por el cliente y, cuando
es oportuno, ánimo y aprobación. Conductas no
verbales que contribuyen a la cordialidad son el
contacto visual, las sonrisas, la expresión facial de
interés, los asentimientos de cabeza, la voz suave y
modulada, la postura relajada, la inclinación corporal
hacia la otra persona, proximidad física y, según los
casos, un grado discreto de contacto físico (p.ej.,
mano sobre brazo).
CONFIANZA

La confianza es la percepción del cliente de que el terapeuta

trabajará para ayudarle y de que no le engañará o
perjudicará de ningún modo. La confianza viene determinada
por la percepción por parte del cliente de varias
características del terapeuta:
1) competencia;
2) sinceridad
3) motivos e intenciones del terapeuta
4) aceptación sin juicios de valor
5) cordialidad; 6) mantenimiento de la confidencialidad;
7) dinamismo y seguridad del terapeuta manifestados a través de
los gestos, la mirada, el volumen, la entonación, el lenguaje
vivo y la muestra de interés; y
8) respuestas no defensivas a las “pruebas de confianza”
Según Fong y Cox (1983, citado en Cormier y Cormier, 1991/1994), los clientes pueden poner
en marcha maniobras sutiles para obtener datos sobre el grado en que pueden confiar en
el terapeuta (pruebas de confianza). Estos autores han distinguido seis formas típicas:

■ Solicitar información (o ¿Puedes entenderme o

ayudarme?)
■ Relatar un secreto (o ¿Puedo mostrarme vulnerable o
correr riesgos contigo?).
■ Pedir un favor (o ¿Puedo confiar en ti?).
■ Subvalorarse (o ¿Puedes aceptarme?).
■ Molestar al terapeuta (o ¿Dispones de límites firmes?).
■ Preguntar por las razones del terapeuta (o ¿Es real tu
interés?).
ATRACCIÓN

■ La atracción puede ser física

e interpersonal. La primera
influye sobretodo en la fase
inicial de la terapia, pero la
segunda es mucho más
importante que la primera a
lo largo de todo el proceso.
Contribuyen a la atracción
interpersonal el contacto
ocular, la disposición frontal
del cuerpo, la sonrisa, asentir
con la cabeza, la voz suave y
modulada, las muestras de
GRADO DE DIRECTIVIDAD

■ La directividad viene definida por el grado en que se

dan instrucciones, se proporciona información y
retroalimentación, se hacen preguntas para obtener
información, se ofrece ayuda específica, se estructuran
y delimitan tareas, se anima a realizarlas, se desafían
las ideas del paciente, etc. Tanto el exceso como el
déficit de directividad son negativos. En el primer caso
se dificulta que el cliente aprenda a ser más autónomo
a la hora de analizar y modificar sus problemas. En el
segundo, se priva al cliente de una ayuda que necesita
para resolver sus problemas.
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70
 Fuentes bibliograficas:

-Oblitas Luis Armando; Psicoterapias Contemporáneas;

Sengage Learning editores; 2008.

-Feixas Guillen, Miró María Teresa; Aproximaciones a la

Psicoterapia; editorial PAIDOS

-Castañedo, Celedonio -Manual Moderno. Seis enfoques

psicoterapéuticos

-Mussi Carlos Miguel; Entrenamiento en Habilidades, Morelos

Mexico 2005.

71