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    Ficha de Seguimiento Planificacion Familiar

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    Bertha Apolaya Pareja
    Este documento contiene un formato de seguimiento telefónico para la planificación familiar en el PS. Cruz Blanca. El formato recoge información sobre la fecha, nombre y edad de la paciente, método anticonceptivo usado, si ha tenido efectos secundarios, si se le ha brindado consejería en planificación familiar y si coordina la entrega del próximo método anticonceptivo.

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    Bertha Apolaya Pareja
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    Descripción original:

    FICHA PARA SEGUIR LLAMADA TELEFONICAS A LAS PACIENTES

    Título original

    FICHA DE SEGUIMIENTO PLANIFICACION FAMILIAR

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    FORMATO DE SEGUIMIENTO TELEFONICO PLANIFICACION FAMILIAR –PS.

    CRUZ BLANCA
    FECHA Y HORA: / / : N° HIS. CLIN

    NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD:


    TELEFONO FUR
    INFORMACION DE GESTANTE
    METODO EFECTOS SECUNDARIOS SI ( ) NO ( )
    ANTICONCEPTIVO
    CONSJERIA EN SI ( ) NO ( ) USO DE METODO DEL DIA SI ( ) NO ( )
    PPFF Especifique: SIGUIENTE
    INFORMACION SE COORDINA PARA SI ( ) NO ( )
    OBSTENIDA ENTREGA METODO Especifique:
    ANTICONCEPTIVO

    RESPONSABLE DE LLAMADA

    FORMATO DE SEGUIMIENTO TELEFONICO PLANIFICACION FAMILIAR –PS. CRUZ BLANCA


    FECHA Y HORA: / / : N° HIS. CLIN

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    TELEFONO FUR
    INFORMACION DE GESTANTE
    METODO EFECTOS SECUNDARIOS SI ( ) NO ( )
    ANTICONCEPTIVO
    CONSJERIA EN SI ( ) NO ( ) USO DE METODO DEL DIA SI ( ) NO ( )
    PPFF Especifique: SIGUIENTE
    INFORMACION SE COORDINA PARA SI ( ) NO ( )
    OBSTENIDA ENTREGA METODO Especifique:
    ANTICONCEPTIVO

    RESPONSABLE DE LLAMADA

    FORMATO DE SEGUIMIENTO TELEFONICO PLANIFICACION FAMILIAR –PS. CRUZ BLANCA


    FECHA Y HORA: / / : N° HIS. CLIN

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    INFORMACION DE GESTANTE
    METODO EFECTOS SECUNDARIOS SI ( ) NO ( )
    ANTICONCEPTIVO
    CONSJERIA EN SI ( ) NO ( ) USO DE METODO DEL DIA SI ( ) NO ( )
    PPFF Especifique: SIGUIENTE
    INFORMACION SE COORDINA PARA SI ( ) NO ( )
    OBSTENIDA ENTREGA METODO Especifique:
    ANTICONCEPTIVO

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