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    2 - Anemia

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    Este documento resume varios tipos de anemias, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Describe anemias como la ferropénica causada por deficiencia de hierro, la megaloblástica relacionada con deficiencias de vitamina B12 o ácido fólico, y las hemoglobinopatias como la drepanocitosis y la talasemia. Explica conceptos como el metabolismo del hierro, la eritropoyesis y las diferencias entre anemias normocíticas, microcíticas y macrocíticas.

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    2.-ANEMIA

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    ANEMIAS Anemia ferropénica y otras hipoproliferativas

    Anemia aplasica y mielodisplasia


    Anemia hemolítica y anemia por hemorragia
    Anemia hemolítica autoinmune
    Anemia megaloblastica
    Hemoglobinopatias

    Anemia ferropénica y otras hipoproliferativas Fe


    Disminucion de concentración de Hb y masa eritrocitaria
    OMS Varon < 13 g/dl Hto. <39%
    Mujer < 12g/dl Hto. <37%

    CAUSAS
    Sangrado hemorragia
    Destrucción de GR
    Supresión de medula ósea
    Hierro
    Deficiencia Folato
    Vit B12
    Anemias microciticas Fe
    VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) Anemias normociticas
    Normal (88-100 FL.) mide tamaño del GR Anemias macrociticas B12

    ANEMIA SEGÚN INDICE RETICULOCITARIO


    <2.5 = Morfologia
    >2.5 = Regenerativa

    NORMOCITICA/NORMOCROMICA MICROCITICA O MACROCITICA


    Daño medular Defectos citoplasmicos
    Deficiencia de Hierro -Deficiencia de hierro
    Disminución de estimulación -Talasemia
    Inflamación Defectos nucleares
    Enf. Renal -Deficit folato y b12
    -Farmacos
    -Anemia resistente al Tx
    FISIOPATOLOGIA
    Eritropoyesis
    GR joven
    Formacion de eritrocitos Medula Osea se tiñe con azul de metileno
    (Reticulocito)
    Eritropoyetina

    Necesita Sangre Periferico 7-8um/vive 180 dias


    B12 (Eritrocito) No tiene nucleo
    Hierro
    Ac. Fólico

    METABOLISMO DEL HIERRO

    Primera porcion

    Absorcion
    Varon = 1mg dia
    Mujer = 1.4mg dia

    Torrente Transferrina Circula 60 a 90 min


    sanguineo

    Saturacion de transferrina

    75% 25%
    HEPCIDINA en inflamación crónica Dx ferritina
    Porque la absorción de Fe Transferrina

    CLINICA LABORATORIO
    -Fatiga -Palidez Hierro serico 50-150ug/dl
    -Queilosis y coiloniquia Saturacion tranferrina 25 a 50%
    -Disfagia (Plumer Vinson)

    EVALUACION DE DEPOSITOS DE HIERRO DE M.O. Dx DIFERENCIAL


    -Frotis de MO -Sideroblastos 20 y 40% -Ferropenia
    -Sd Mielodisplasico = Hierro acumulado en mitocondrias -Inflamacion
    Sideroblastos en anillo -Talasemia
    -Anemia sideroblastica

    TRATAMIENTO
    -Hierro oral (el recuento reticulocito se realiza de 4 a 7 dias)
    -Hierro parenteral
    -Transfusion sanguinea

    Anemia aplasica y mielodisplasia x Falla de MO Anemia aplasica


    2 x millon Sd. Mielodisplasico
    Aplasia eritrocitica pura

    Anemia Aplasica
    - X virus ADQUIRIDAS HEREDADAS
    - Bacterias -Radiacion -Anemia de Fanconi
    - Quimioterapia -Farmacos -Disqueratosis congénita
    Eptein Barr -Sd Schwachman Diamond
    ETIOLOGIA -Virus Hepatitis no A, no C
    -Benceno Parbovirus b19
    -Cloranfenicol
    -Cloroquina m Tx. Timomectomia

    Sd. Mielodisplasico

    ETIOLOGIA
    Citopenia por falla de MO Tx
    -Radiacion
    Riesgo elevado de Leucemia Transplante celula madre
    -Benceno
    En Px > de 65 años Analogo de Pirimidina
    -Tx antineoplásico
    -Busulfan
    APLASIA ERITROCITARIA PURA
    CAUSAS CLINICA
    Tb llamado Anemia Diamond Blackman
    Se diagnostica en la niñez y nacimiento Fenitoina Insidioso
    Responde bien a Glucocorticoides Infeccion por parvovirus b19 No habrá hallazgos fisicos
    Neoplasia linfoides

    Dx TAC torax Tx. Timectomia

    (se identifica timoma) Serologia IgG. IgM

    Anemia Megaloblastica

    MEDULA OSEA MEGALOBLASTICA MEDULA OSEA NORMOBLASTICA


    Etiologia.- deficiencia Vit b12 Etiologia.- Alcoholismo
    Acido Hipotiroidismo
    folicoPatognomonico.- Hepatopatias
    PMN Polisegmentados Sd Mielodisplasico
    MAcrocitosis oval Sobreestimulo de eritropoyesis
    Macrocitosis redondeadda

    METABOLISMO B12 Y ACIDO FOLICO

    Absorción b12 sus depositos


    Pescado y leche estomago Ileon distal duran 1 año

    Vegetales Absor. Intestino Ac. Fólico sus depositos


    Delgado duran meses

    Dx B12 Homocisteina
    Metil Maolony Coenzima A

    Ac. Folico Homocisteina


    Hiperplasia de M.O.
    HEMOGLOBINOPATIAS Maxilar y frontal
    Fascies de ardilla
    Cambio de la estructura en la HB Drepanocitosis

    Cuando disminuye la cantidad de HB Talasemias

    Talasemia ALFA (cromosoma 16) Talasemia BETA


    Hemolisis en Sangre periférica Eritropoyesis ineficaz
    Cierto grado de eritropoyesis ineficaz Destruccion GR

    Homocigota grave
    MAYOR
    Craneo en cepillo
    2 genes mutados

    Heterocigotica
    MENOR
    Un gen mutado

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